CURSO DE INSTRUMENTACIN QUIRRGICA

TRABAJO DE PROTOCOLO:
PROTOCOLO DE FACOEMULSIFICACIN DE CATARATA


LUIS MIGUEL PESANTES GUAMAN
INSTITUTO TECNOLGICO BOLIVARIANO
CASADE

INSTRUMENTACIN QUIRRGICA GUAYAQUIL



2014
PROFESORA: LCDA. EN ENFERMERIA, ALINA TORRES PEREZ, MSC
ESTUDIANTE: LUIS MIGUEL PESANTES GUAMAN

























Introduccin
La ciruga de catarata se ha convertido en el procedimiento intraocular ms
comnmente realizado con una mejora constante de los resultados
quirrgicos. La extraccin intracapsular de catarata fue la ciruga de eleccin
hasta los inicios de la dcada de los aos 1980, ms tarde la extraccin
extracapsular tom su lugar 1, hasta que finalmente ha sido reemplazada en
gran medida por la facoemulsificacin. El desarrollo de lentes intraoculares
(LIOs) seguros y efectivos ha sido uno de los avances ms trascendentes de la
oftalmologa moderna para eliminar el problema ptico de la afaquia y continuar
con la evolucin de la ciruga de catarata. Los LIOs de cmara posterior (CP)
modernos dan excelentes resultados visuales al implantarse tanto en la bolsa
capsular como en el sulcus despus de una ciruga de catarata no complicada.
En ocasiones, incluso en la ciruga de catarata complicada, sin remanente
capsular en donde colocar un LIO, es posible ofrecer buenos resultados
visuales con una tasa de complicaciones aceptablemente baja, mediante un
implante o intercambio secundario de LIO.
Sin embargo, poco se ha consensado sobre la mejor opcin, mtodo y sitio
para colocar o fijar el LIO.
Los LIOs de CP suturados al iris (LIOCPSI) es posible colocarlos en ojos sin
soporte capsular, pero no es posible en ojos con prdida de la anatoma del
segmento anterior secundario a trauma o malformaciones congnitas. La
colocacin de un LIOCPSI, aunque es tcnicamente ms compleja, ofrece ms
ventajas que un LIO colocado en cmara anterior.










Protocolo de oftalmologa (operacin de cataratas)
La operacin de cataratas consiste en la extraccin de la parte del cristalino
que est opacificada para devolver la visin al ojo. En general se tiende a su
sustitucin por una lente artificial que se coloca en el mismo sitio que el
cristalino original (lente intraocular), o restaurando la visin que se haba
perdido a consecuencia de las cataratas.

Objetivo
El objetivo de la ciruga es la extraccin del cristalino opacificado y su
sustitucin por una lente intraocular para permitir el enfoque de las imgenes
en la retina.
Tcnicas y procedimientos
Hay dos tcnicas quirrgicas para la extraccin de cataratas: la
facoemulsificacin (ultrasonido) y la extraccin extracapsular.
El paciente sea mayor o igual a 18 aos
Si la pacientes esta embarazada o etapa de amamantar no realizar
Exmenes complementarios
Evaluar al paciente con 72 horas de anticipacin para medidas de anestesia y
riesgo quirrgicos
Confeccin de la historia clnica y quirrgica
Examen clnico minucioso

Beneficios
Valoracin del riesgo anestesiolgico
Preparacin concientizada de la ciruga
Tratamiento del problema a resolver
Reduccin de sntomas visuales
Permite que el paciente no deba usar gafas despus de la operacin
Sensacin de independencia y libertad
Obtencin y preparacin del paciente y familiares con el consentimiento
informado y consentimiento confirmado

Cuidados intraoperatorios
Posicin del paciente
Preparacin del campo y caja quirrgica a usar
Desinfeccin del rea a operar
Mantener inmovilizacin del paciente
Confirmacin del paciente y datos del historial del paciente
Preparacin de anestesia local


Complicaciones Intraoperatorias

Los riesgos para cualquier anestesia son:
Las reacciones a medicaciones,
La infeccin.
Posibles complicaciones de la operacin de cataratas en especial:
Tensin elevada del ojo,
Acumulacin de sangre en el interior del ojo,
Infeccin dentro del ojo,
Que se dae o se desplace la lente artificial,
Prpado cado,
Desprendimiento de la retina,
Hemorragia severa en el interior del ojo,
Inflamacin, o que se nuble la crnea,
Ceguera,
Perder el ojo.

Cuidados posoperatorios
Luego de la operacin usar gotas humectantes
Cambio del parche ocular rutinariamente y revisin de cualquier anomala en el
Limpieza con soluciones no perjudiciales al ojo
Revisin de hemorragias o trastornos que comprometan el bienestar del
paciente
Mantenerse fuera del contacto directo con el los rayos del sol
Dejar el consumo de tabaco
Una buena nutricin
Exmenes del ojo por lo menos cada dos aos

Equipamiento necesario

No fungibles
Manguera de silicona
Retractor de Desmarres
Gancho de musculo
Esptula para iris de Culler
Cuchillete para cornea de Tooke
Cuchillete para diseccin de Wheeler
Porta agujas de Castroviejo
Tijera de Westcott
Manipulador de Lester
Esptula de Girad
Cureta de Lewis
Pinza de Gills-Colibri
Pinza de Kratz
Especulo ocular de Castroviejo
Especulo ocular de Stevenson
Pinza bipolar
Disector bipolar
Cnula

No fungibles
Gasas
Compresas
Jeringas
Tubos de succin
Lente intraocular
Curetas
Micro esponja
Recipiente de biopsias

Procedimientos legales

Historia clnica completa
Vista pre anestsico
Consentimiento confirmado
Record operatorio


Conclusin
Con la operacin realizada en los pacientes con trastornos de la visin en este
caso cataratas, se ve una mejora increble en el paciente ya sea socialmente
como fsicamente ya que el paciente se vuelve independiente a ya no usar los
lentes aunque debe constatar que el paciente debe tener sus cuidados
necesarios para mantener el bienestar visual y no conllevar a alguna otra
patologa que pueda afectar a su vista o llegar hasta la ceguera parciales o
absolutas.
Todo lo desarrollado en el tema de protocolo de ciruga oftalmolgica/catarata
con tcnica de facoemulsificacin nos da un contexto para llevar a cabo una
buena instrumentacin y poder asistir en este caso como instrumentista
quirrgico al doctor que de la posibilidad de ayudarlo, tambin que nos
familiaricemos con cada una de los instrumentales, procedimientos, tcnicas,
cuidados antes y despus de una operacin para llevar un planteo correcto de
lo que vamos y no debemos hacer.
Por ultimo tambin debemos tener en cuenta las normas y reglas que deben
haber en quirfano como son los procedimientos legales, que va a llevar una
mejor relacin del paciente con el entorno en donde trabajaremos y
realizaremos el acto quirrgico.














Anexos


























Bibliografa
Ciruga Para El Estudiante Y El Medico/ Luis Martin-Abreu. Jorge Perez
Vela, Primera Edicin 2004, Mendez Editoriales
Rudolf Medical, Instrumental Surgury
Schwartz Principios De Ciruga 9ed