UNIDAD III

Csleologiu. Arlrologiu y Mlologiu del

mlembro superlor.











Profesor Alejandro Bustamante Garrido.



2
A. Osteologa del miembro superior.

Las extremidades superiores estn destinadas a ejecutar grandes movimientos, y
ms especialmente destinadas a ejecutar la prensin (pinza con las manos).
Los huesos del miembro superior son (nombraremos los huesos de una extremidad
superior, teniendo en cuenta que estos mismos huesos se encuentran el la extremidad
superior opuesta).

- Clavcula. Cintura escapular.
- Omplato o escpula.
- Hmero.
- Radio.
- Cbito o Ulna.
- Carpo (8 huesos).
- Metacarpo (5 huesos).
- Falanges (14 huesos).

A.1 Clavcula

Es un hueso largo, colocado en forma transversal, entre el esternn y la escpula.
Torcida en S itlica.









Vista de la cara superior de una clavcula derecha. En la imagen se aprecian las
dos curvas de la clavcula.
En rojo, orgenes de tres msculos: Deltoides, Pectoral Mayor, y
esternocleidomastoideo.
Imagen extrada del Atlas de anatoma de Frank Netter.



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La clavcula posee dos bordes, uno anterior y uno posterior, los cuales tambin
entregan insercin a los msculos observados en las imgenes anteriores.







La clavcula, al ser un hueso largo posee dos epfisis (extremos), uno interno o medial y
uno externo o lateral.
- Extremo interno: tambin llamado extremo esternal, cuya funcin es articularse con
el manubrio del esternn.
- Extremo externo: o acromial, que se articular con el acromin (ver escpula).

A.2 Escpula u Omplato.

El omplato o escpula es un hueso aplanado y muy delgado, que esta aplicado
contra la parte posterior y superior del trax. Tiene forma triangular, por lo que presenta
dos caras, una anterior y una posterior, tres bordes y tres ngulos.



- Cara posterior:
En la cara posterior de la escpula encontramos una gran eminencia, que es oblicua
hacia atrs, arriba y afuera: es la espina de la escpula. Por su parte interna se confunde
con el borde interno de la escpula, y por su borde externo termina en una gran apfisis
conocida como acromin.
La espina de la escpula divide la cara posterior del omplato en dos porciones
desiguales: 1 una pequea que esta sobre la espina de la escpula y recibe el nombre de
Cara inferior de la clavcula derecha.
En verde inserciones ligamentosas. En el extremo externo se observan una gran
rugosidad para la insercin de los ligamentos trapezoide y conoide. En el
extremo interno, una rugosidad para el ligamento costoclavicular.
En azul, el surco de insercin para el msculo subclavio.
Imagen extrada del Atlas de anatoma de Frank Netter.



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fosa supraespinosa, en donde se origina el msculo supraespinoso; 2, otra ms grande,
que esta situada por debajo de la espina, llamada fosa infraespinosa, ocupada por el
msculo infraespinoso.

Cara anterior:

La cara anterior esta profundamente excavada, y recibe el nombre de fosa
subescapular, est ocupada por el msculo subescapular.

- Bordes:

La escpula presenta tres bordes: un borde interno, un borde externo y un borde
superior.
El borde interno o espinal, como veremos ms adelante presta insercin a msculos
como el serrato mayor y romboides
El borde superior o cervical es delgado, y presenta una escotadura llamada
escotadura coracoides.
El borde externo recibe el nombre de borde axilar.

- ngulos:

Tres ngulos posee la escpula: un ngulo superior, otro inferior y un ngulo
externo.
Superior: formado por la convergencia del borde interno con el borde superior.
Inferior: formado por la convergencia del borde interno y el borde externo, es
redondeado y presta insercin a los msculos subescapular y redondo mayor.
Externo: en este ngulo encontraremos una superficie articular extensa, la cavidad
glenoidea o glena escapular, la cul en estado fresco se encuentra revestida por
cartlago hialino, y en su periferia presenta un fibrocartlago marginal (ver
articulacin escapulohumeral). Esta cavidad esta unida al cuerpo del omplato por
una porcin estrecha llamada cuello de la escpula.
En este ngulo, tambin observamos una gran eminencia no articular, denominada
apfisis coracoides, la cual presta insercin a msculos y ligamentos.



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Cara posterior de una escpula derecha. Se aprecia una gran apfisis
oblicua, la espina de la escpula. Sobre ella se encuentra la fosa
supraespinosa, y bajo ella la fosa infraespinosa.
Imagen extrada del Atlas de anatoma de Frank Netter.

Visin anterior de una escpula derecha. Se distinguen los tres ngulos y sus tres
bordes.
Imagen extrada del Atlas de anatoma de Frank Netter.



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A.3 Hmero

El hmero es el hueso del brazo (el segmento que se encuentra entre el hombro y el
codo se denomina brazo). Ubicado en forma longitudinal al eje del cuerpo, es un hueso
largo, por lo cual presenta un cuerpo y dos extremos.

- Cuerpo: el cuerpo es casi rectilneo, pero parece torcido sobre su eje lo cual lo
demuestra un canal, denominado canal de torsin o canal radial, muy marcado en la
cara posterior del hueso. El cuerpo del hmero presenta tres caras.

Cara anterior de la escpula derecha. Se observa la fosa subescapular, la
cual esta cubierta por el msculo del mismo nombre. Aprecie el acromin,
que es la eminencia en la cual termina la espina de la escpula.
Un poco por sobre la cavidad glenoidea apreciamos la apfisis coracoides,
la cual esta destinada a prestar insercin a msculos y ligamentos.
Imagen extrada del Atlas de anatoma de Frank Netter.




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Cara externa: en la parte superior se aprecia una cresta rugosa en forma de V de
vrtice inferior, en donde se inserta el msculo Deltoides. Por esta razn a esta
rugosidad se denomina V deltoidea.
Cara interna: observamos un superficie rugosa cuya funcin es entregar insercin al
msculo coracobraquial,
Cara posterior: dividida en dos partes por el canal de torsin. En la parte superior
del canal de torsin se inserta el vasto externo del msculo trceps braquial. Debajo
de la lnea de torsin se inserta el vasto interno del mismo msculo.


















- Extremo superior:

La epfisis superior del hmero, presenta una superficie articular redondeada y lisa,
que recibe el nombre de cabeza humeral, la cual representa ms menos 1/3 de una
esfera. La porcin rugosa que limita el permetro de la cabeza recibe el nombre de
cuello anatmico.
Por la parte anterior de esta epfisis, existe una eminencia rugosa y pequea,
llamada troqun. Por fuera se encuentra una eminencia rugosa de mayor tamao que
recibe el nombre de troquter.
Entre el troqun y el troquter existe un canal de direccin vertical, llamado canal
bicipital, corredera bicipital o surco intertubercular. Por este canal se aloja el tendn de
la porcin larga del bceps braquial.






Cara posterior del hmero
derecho. Se observa la lnea de
torsin, que divide la cara
posterior del hmero en una
parte superior y una parte
inferior (para el origen del vasto
externo e interno del trceps
braquial).
La imagen tambin muestra los
bordes externo e interno del
hmero.
Imagen extrada del Atlas de
anatoma de Frank Netter.



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- Extremo inferior:

En el extremo inferior observamos por la parte anterior: cndilo humeral, el cual
esta destinado a articularse con la cpula radial. Al lado de este se encuentra la trclea
humeral, que es una superficie articular que se pondr en contacto con cavidad sigmoidea
mayor del cbito.
Sobre el cndilo humeral, se encuentra una pequea depresin llamada fosa
condlea. Sobre la trclea humera existe otra depresin denominada fosa fosa
supratroclear.
En la parte posterior del extremo inferior del hmero se encuentra una excavacin
profunda, denominada fosa olecraniana.
A cada lado de la epfisis inferior del hmero, se encuentra dos eminencias rugosas
y muy desarrolladas, las cuales tienen como funcin prestar insercin a msculos y
ligamentos. Estas son: epicndilo medial o epitrclea, y epicndilo lateral o simplemente
epicndilo.
Cara anterior de un hmero derecho.
Se observan las eminencias de la epfisis superior: Cabeza humeral
(articular), troquter (no articular), troqun (no articular), corredera
bicipital.
En la imagen tambin se menciona la V deltoidea, cresta rugosa en
donde se inserta el msculo Deltoides.
Imagen extrada del Atlas de anatoma de Frank Netter.




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A.4 Huesos del antebrazo: Radio y Cbito

- Cbito (o Ulna):

Hueso ubicado en la parte interna del antebrazo, es un hueso largo, inclinado de
abajo arriba y de fuera a dentro.
Presenta un cuerpo y dos epfisis.

o Cuerpo:

El cuerpo del cbito es de gran volumen en su parte superior, y va disminuyendo en
la parte inferior.

o Extremo superior:

El extremo superior del cbito presenta una gran superficie articular, denominada
cavidad sigmoidea mayor, cuya funcin es articularse con la trclea humeral.
El extremo superior del cbito, presenta dos apfisis no articulares voluminosas:
una posterior y vertical, el olcranon y otra anterior, la apfisis coronoides.
Extremo inferior del hmero
derecho:
Cndilo y trclea humeral, ambas
son superficies articulares
destinadas a formar la
articulacin del codo. Por sobre
estas superficies, aparecen dos
depresiones, la fosa supracondlea
y la fosa supratroclear.
Observe en la imagen dos
eminencias rugosas, a cada lado
de esta extremidad: Epicndilo
(lateral) y epitrclea (medial).
Imagen extrada del Atlas de
anatoma de Frank Netter.




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Tambin presenta una cavidad articular ms pequea, denominada cavidad
sigmoidea menor, cuya funcin es articularse con el borde de la cabeza del radio.























Imagen que muestra el extremo
inferior del hmero, y los
extremos superiores de los
huesos del antebrazo, en una
vista posterior.
En el recuadro, el olcranon,
eminencia voluminosa y
vertical, ubicada en la parte
posterior.
Imagen extrada del Atlas de
anatoma de Frank Netter.

Vista anterior del
extremo inferior del
hmero y los
extremos superiores
del los huesos del
antebrazo.
En los recuadros, la
apfisis coronoides
del cbito. Y la
cavidad sigmoidea
menor, destinada a
articularse con el
borde de la cabeza
del radio.
Imagen extrada del
Atlas de anatoma de
Frank Netter.




11






















Cbito derecho, en una visin
lateral.
Imagen extrada del Atlas de
anatoma de Frank Netter.



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- Extremo inferior:

El cbito termina por abajo en un pequeo engrosamiento, denominado cabeza del
cbito.
La cabeza del cbito se articula con la cavidad sigmoidea del radio (articulacin
radiocubital inferior) y tambin se articula con el hueso piramidal del carpo (a travs de un
fibrocartlago, que veremos en articulacin de la mueca).
Por dentro de la cabeza, existe una eminencia de direccin vertical llamada apfisis
estiloides del cbito (imagen anterior).

- Radio.

El radio es un hueso largo, para, situado por fuera del cbito. El radio tiene su mayor
desarrollo en su parte inferior. Al ser un hueso largo, el radio posee un cuerpo y dos
epfisis.

o Extremo superior:

En el extremo superior encontramos la cabeza del radio, la cual tiene forma de
cilindro. En su parte superior se encuentra la cpula radial, que es una superficie articular
destinada a articularse con el cndilo del hmero.
La cabeza del radio esta sostenida por el cuello. Bajo el cuello y en la parte anterior
e interna del hueso, se observa una gran eminencia rugosa, en donde se inserta el tendn del
bceps braquial: esta eminencia se denomina tuberosidad bicipital del radio.

o Extremo inferior:

Es la parte ms voluminosa del hueso.
Es importante mencionar que la cara inferior esta destinada a articularse con dos
huesos de la primera fila del carpo, que son el escafoides y semilunar.
La cara interna del radio presenta una pequea cara articular, llamada cavidad
sigmoidea del radio, que se articular con la cabeza del cbito.



13






























Imagen que muestra las superficies y
eminencias del hmero vistas
anteriormente.
La imagen tambin muestra el extremo
superior del radio, en donde se aprecia la
cabeza del radio, y su superficie superior
denominada cpula radial.
Se observa una gran eminencia rugosa,
ubicada en la parte anterior del hueso,
denominada tuberosidad bicipital del
radio, en donde se inserta el msculo
bceps braquial.
Imagen extrada del Atlas de anatoma de
Frank Netter.

Visin anterior de un radio izquierdo. Se aprecian los dos extremos, y
el cuerpo del radio.
Imagen extrada del Atlas de anatoma de Frank Netter.




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Los huesos del antebrazo en su posicin natural, observe que el radio
y el cbito ponen en contacto en la parte superior y en la parte
inferior. Estos contactos reciben los nombres de articulaciones radio-
cubitales, superior e inferior.
Imagen extrada de www.medicalook.com



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A.5 Huesos de la mano.

Solo nombraremos e identificaremos los huesos de la mano, dejando el estudio ms
especfico de ellos para el inters del lector.
La mano est formada por tres segmentos:
- Carpo (8).
- Metacarpo (5).
- Falanges (14).

- Carpo.

El carpo est formando por 8 huesos, dispuestos en dos lneas:

Primera lnea de fuera hacia dentro:
- Escafoides.
- Semilunar.
- Piramidal
- Pisiforme.

Segunda lnea, de fuera hacia dentro:
- Trapecio.
- Trapezoide.
- Hueso grande.
- Hueso ganchoso.



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-





























Visin palmar (anterior) de los huesos del carpo. Mano derecha:
Primera fila (de fuera hacia dentro):
- Escafoides.
- Semilunar.
- Piramidal.
- Pisiforme.
Segunda fila (de fuera hacia dentro).
- Trapecio.
- Trapezoide.
- Hueso grande.
- Hueso ganchoso.

Imagen extrada del Atlas de anatoma de Frank Netter.




17






























Huesos de la mano derecha, visin dorsal (posterior).
Imagen extrada del Atlas de anatoma de Frank Netter.




18
- Metacarpo y falanges.

La mano esta formada por 5 huesos metacarpianos. Los cules son huesos largos
que poseen un cuerpo y dos extremos (base, cuerpo y cabeza).
La denominacin de los metacarpianos son de desde el pulgar al dedo meique
como, primero, segundo, tercero, cuarto y quinto.
Las falanges son los huesos de los dedos. stos, al igual que los metacarpianos son huesos
largos y presenta un cuerpo, una base y una cabeza. Cada dedo posee tres falanges a
excepcin del dedo pulgar, que slo posee dos. Las falanges se denominan: falange
proximal (primera), falange media (segunda) y falange distal (tercera). El pulgar posee
falange proximal y distal.



















Imagen de los huesos de la mano (visin anterior o palmar).
Observamos los huesos metacarpianos (5), los cuales poseen base, cuerpo y cabeza.
Observamos tambin las falanges (14) 3 en cada dedo, a excepcin del dedo pulgar el
cual posee slo dos.



19
B. Articulaciones y msculos del miembro superior.

B.1 Complejo articular del hombro.

El hombro, es la articulacin proximal del miembro superior y la articulacin ms
mvil de nuestro cuerpo. En realidad el hombro no comprende solo una articulacin, sino 5.
Estas cinco articulaciones son las siguientes:

- Articulacin escapulo-humeral (gleno-humeral): articulacin verdadera.
- Articulacin subdeltoidea: articulacin falsa o fisiolgica.
- Articulacin escpulo-torcica: articulacin falsa o fisiolgica.
- Articulacin acromioclavicular: articulacin verdadera.
- Articulacin esternocostoclavicular: articulacin verdadera.

Las articulaciones que hemos denominadas como falsas o fisiolgicas, reciben esta
denominacin ya que se alejan de la denominacin comn de articulacin. Hemos
estudiado que una articulacin es la unin de dos o ms huesos mediante partes blandas y
duras. Las articulaciones subdeltoidea y escpulo-torcica no es la unin de dos o ms
huesos, sino que es el deslizamiento entre dos superficies que no son huesos. Por ejemplo,
la articulacin escapulo-torcica que es aquella que desliza la escpula con el trax, no es
unin directa entre estas dos superficies, sino que entre ambas se encuentran msculos, los
cuales permiten el deslizamiento de la escpula sobre el trax.

a) Articulacin escapulo-humeral.

Como el nombre de esta articulacin lo indica, es la unin entre la escpula y el
hueso de brazo, llamado hmero.



- Las superficies articulares son:

o Cabeza humeral, la cual representa ms menos 1/3 de una esfera
o Cavidad glenoidea de la escpula, ubicada en el ngulo externo, la que es 3
veces ms pequea que la cabeza humeral.
Cabeza y cavidad son caractersticas morfolgicas de las articulaciones en
esferoidales (como por ejemplo la coxofemoral), por lo cual la escapulo-humeral se mueve
en los tres ejes del espacio.



20



















- Fibrocartlago o rodete glenoideo (labrum glenoideo):

Se encuentra en todo el contorno de la cavidad glenoidea, y tiene como objetivo
aumentar la extensin de la cavidad (ampliacin) para permitir la congruencia de las
superficies.
Aunque el rodete cumple una funcin de ampliar la cavidad glenoidea, sta sigue siendo
mucho ms pequea que la cabeza humeral. Por esto mismo, una porcin de la cabeza
humeral esta en contacto con la cpsula articular.

Imagen que muestra las
superficies articulares de
la escapulo-humeral
derecha. Observe el
tamao de la cabeza
humeral en relacin a la
cavidad glenoidea. Para
mejorar la profundidad de
la cavidad, el organismo a
creado un fibrocartlago
en forma de rodete,
denominado rodete
glenoideo.
Imagen del Atlas de
Anatoma de Frank
Netter.



21
- Medios de unin:

La articulacin escapulo-humeral presenta un ligamento capsular, y dos ligamentos
extracapsulares, denominados ligamento coracohumeral y glenohumerales. ste ltimo
compuesto por tres fascculos bien diferenciados.

1) Cpsula o ligamento capsular:
Forma de manguito, se inserta en el permetro de la cavidad glenoidea, y llega al
cuello del hmero.
Es delgada y laxa
Presenta fibras: longitudinales, circulares y oblicuas.

2) Ligamento Coracohumeral:
Lmina fibrosa, ancha, gruesa y resistente, que se extiende de la apfisis coracoides
al troquiter.


3) Ligamentos Glenohumerales: compuesto por tres facculos:

3.1 Ligamento Glenohumeral superior:
Se desprende de la parte superior del rodete glenoideo y de este punto se dirige
transversalmente hacia fuera y se inserta en el cuello anatmico del hmero, entre la
cabeza y el troqun.
Este ligamento ayuda a formar el ligamento humeral transverso, que pasa a manera
de puente entre las dos apfisis del hmero (troqun y troquter), formando la corredera
bicipital.

3.2 Ligamento Glenohumeral medio:
Se origina al mismo nivel del anterior, y se dirige hacia abajo y afuera llegando
hasta el troqun. El ms dbil de los tres ligamentos glenohumerales.

3.3 Ligamento Glenohumeral inferior:
El ms ancho, largo y fuerte de los tres. Se extiende de la parte superior de la
cavidad glenoidea y llega hasta el cuello quirrgico del hmero. Es el ms fuerte de los tres
ligamentos glenohumerales.










22















Articulacin escapulo-humeral derecha. Vista anterior.
En los recuadros los ligamentos:
- Coracohumeral.
- Glenohumeral superior.
- Glenohumeral medio.
- Glenohumeral inferior.
Observe el tendn de la porcin larga del bceps, el cul pasa entre troqun y
troquter ingresando al interior de la articulacin escapulo-humeral.



23
b) Articulacin subdeltoidea

Articulacin fisiolgica, la cual es deslizamiento de dos superficies no seas, sino
musculares.
Deslizamiento de dos superfices:
- Por una parte el msculo Deltoides.
- Por otra parte el extremo superior del hmero, el cual esta cubierto por variados
msculos, entre ellos supraespinoso, infraespinoso, redondo menor, subescapular. Estos
cuatro msculos forman el grupo llamado los manguitos rotadores o simplemente
manguito rotador.
Entre ambas superficies se encuentra una bolsa serosa (bolsa de tejido adiposo),
llamada Subdeltoidea, que favorece el deslizamiento.


















Corte frontal del la articulacin escapulo-humeral derecha. Observamos:
- La cabeza humeral y la cavidad glenoidea.
- Sobre la cabeza humeral pasa el tendn de uno de los msculos
mencionados anteriormente, el msculo supraespinoso. Por sobre ste se
encuentra el Deltoides, que cuando se contrae se desliza por sobre los
msculos que rodean la articulacin escapulo-humeral.
Imagen extrada del Atlas de Anatoma de Frank Netter.



24
c) Articulacin escapulo-torcica.

Nuevamente nos encontramos con una articulacin fisiolgica (falsa), el cual
comprende el deslizamiento de la escpula u omplato por sobre el trax. Observe en su
cuerpo como se mueve esta articulacin, al levantar un brazo o llevar los hombros hacia
atrs juntando las escpulas.
La escpula se desliza sobre el trax, pero entre ellos se encuentra msculos que
favorecen este deslizamiento. Los msculos son el serrato mayor (anterior) y el msculo
subescapular.





















Articulacin escapulo-
torxica. El cual es el
deslizamiento de la
escpula sobre el trax,
mediante msculos.
Imagen extrada del enlace
web:
http://www.divulcat.com/re
cursos/enciclopedia/Esc%
C3%A1pula




25
d) Articulacin acromioclavicular.

Esta articulacin comprende la unin entre el acromion (eminencia de la escpula) y
el extremo externo de la clavcula. Ambas superficies son planas, por lo cual presenta solo
movimientos de deslizamiento. Es una articulacin diartrosis del tipo artrodia.
Los ligamentos que posee esta articulacin, son una cpsula articular, la cual cubre
completamente las superficies articulares en forma de manguito. Y dos ligamentos de
refuerzo, un ligamento superior o acromioclavicular superior y un ligamento inferior o
acromioclavicular inferior.
Adems de los ligamentos propios de la articulacin, existen tres ligamentos que la
refuerzan pero no son propios de ella. Estos ligamentos son: ligamento Trapezoide,
ligamento Conoide y ligamento Coracoacromial.


















Articulacin acromioclavicular derecha, y ligamentos a distancia de sta.
Observe que los ligamentos Trapezoide y Conoide unen la apfisis
coracoides con la cara inferior de la clavcula.
El ligamento coracoacromial une entre s dos eminencias, la apfisis
coracoides y el acromion.
Imagen extrada del Atlas de Anatoma humana de Frank Netter.



26
e) Articulacin esternocostoclavicular.
Articulacin verdadera, del tipo encaje recproco o silla de montar.

- Superficies articulares:
o Superficie esternocostal: el esternn con el primer cartlago costal forma una
de las superficies articulares de esta articulacin. (superficie cncava)
o Superficie clavicular (convexa): se encuentra en el extremo medial (interno)
de la clavcula una superficie que se amolda a la superficie esternocostal.
- Fibrocartlago:
Esta articulacin posee un fibrocartlago interarticular (menisco), cuya funcin es
ser un verdadero medio de unin de la articulacin.

- Medios de unin:
Esta articulacin posee como medios de unin, una cpsula articular, que como
hemos visto caracteriza a las articulaciones mviles. Y cuatro ligamentos de
refuerzo, ligamento anterior, ligamento posterior, ligamento inferior y ligamento
superior.
- Ligamento anterior: que va desde la clavcula hasta la cara anterior del esternn.
- Ligamento posterior: es igual que el anterior, pero va por la parte posterior de la
articulacin.
- Ligamento superior: va desde la clavcula hasta la parte superior del esternn. Una
de las caractersticas de este ligamento es que enva fibras a la clavcula del lado
contrario, formando el ligamento interclavicular.
- Ligamento inferior o costoclavicular ligamento que va desde la clavcula al primer
cartlago costal.



27



















f) Movimientos del complejo articular del hombro.

Como han estudiado el hombro esta compuesto por 5 articulaciones, y stas estn
mecnicamente unidas, es decir, el movimiento de una de ellas har que las otras
articulaciones tambin se muevan, en distinta proporcin, pero se movern. As por
ejemplo, si usted hace una abduccin de hombro (llevar el brazo hacia el lado) las 5
articulaciones realizarn movimiento: la escapulo-humeral permite este movimiento, al ser
una articulacin tipo enartrosis, el Deltoides se deslizar sobre los msculos que rodean la
articulacin escapulo-humeral (articulacin subdelotidea), la articulacin
esternocostoclavicular realizar un movimiento de descenso, la acromiclavicular har sus
movimientos de deslizamiento, y finalmente la escpula realizar una basculacin
(movimiento de campana) por sobre las costillas para permitir que el hmero alcance una
mayor amplitud de movimiento.



Articulacin esternocostoclavicular:
Articulacin tipo silla de montar, la cual presenta movimientos de ascenso, descenso,
anteposicin y retroposicin. Para identificar estos movimientos haga el siguiente
ejercicio: haga una abduccin de su brazo (levantar el brazo hacia el lado) y palpe su
articulacin esternocostoclavicular de ese lado, y podr notar que esta articulacin baja.
Si baja su brazo notar que esta articulacin sube (movimientos de descenso y ascenso
respectivamente).
Si lleva su brazo hacia delante, ver que esta articulacin se va hacia atrs, y si lleva su
brazo hacia atrs, esta articulacin se va hacia delante (retroposicin y anteposicin).
Imagen extrada del Atlas de Anatoma Humana de Frank Netter.



28
a) Movimiento de abduccin del complejo articular del hombro.

Movimiento en donde el brazo se aleja del plano medio del cuerpo, en un plano frontal.
La amplitud de este movimiento es de 180, es decir, su brazo queda vertical al cuerpo, con
la mano por sobre la cabeza.
Kapandji ha dividido la abduccin en tres fases.
- Primera fase de 0 a 90: Los msculos que participan en esta primera fase
principalmente son el Deltoides y el Supraespinoso.
- Segunda fase de 90 a 150: en donde el movimiento de la escpula sobre el trax
adquiere relevancia. Y los msculos que realizan esto son el Trapecio y el Serrato
mayor.
- Tercera fase de 150 a 180: en donde la columna debe inclinarse para que el
hmero alcanc la verticalidad.


b) Movimiento de aduccin: movimiento que acerca el brazo al plano medio del
cuerpo.
Los msculos que participan en dicho movimiento son:
- Pectoral mayor.
- Redondo mayor (teres mayor).
- Dorsal ancho.
- Romboides (para acercar las escapulas).

c) Movimiento de flexin de hombro: movimiento en donde el brazo se eleva hacia
delante en un plano sagital. Movimiento cuya amplitud es de 180.
La flexin tambin ha sido dividida en tres fases.
- Primera fase de 0 a 60: Deltoides porcin anterior, coracobraquial y haz clavicular
del pectoral mayor son los msculos implicados en esta primera fase.
- Segunda fase de 60 a 120: Trapecio y serrato mayor hacen que la escpula
bascule, permitiendo as que el brazo tenga un mayor recorrido.
- Tercera fase de 120 a 180: donde nuevamente debe participar la columna para
alcanzar la verticalidad.

d) Movimiento de extensin: movimiento contrario a la flexin, en donde el brazo se
va hacia atrs en un plano sagital.
Msculos que realizan dicho movimiento:

- Dorsal ancho.
- Redondo mayor.
- Redondo menor.
- Porcin posterior del Deltoides.


e) Rotacin interna: movimiento realizado en un plano transversal, en donde la cara
anterior del brazo gira y se orienta hacia el plano medio del cuerpo.



29
Msculos implicados en la rotacin interna:

- Pectoral mayor.
- Dorsal ancho.
- Redondo mayor.
- Subescapular.

f) Rotacin externa: movimiento realizado en un plano transversal, en donde la cara
anterior del brazo gira y se orienta hacia fuera.
Msculos implicados:

- Redondo menor.
- Infraespinoso.






















Movimiento de abduccin del complejo
articular del hombro. La imagen muestra
una abduccin de 90. La totalidad del
movimiento llega ms menos a los 180.
El movimiento contrario es el de aduccin.
Imagen extrada de:
http://www.sccot.org.co/BancoConocimient
o/C/Comunidad--
Ejercicios_Cirugia_Hombro/Comunidad--
Ejercicios_Cirugia_Hombro.asp
Movimientos de flexin y extensin
del complejo articular del hombro.
Observe que la flexin pude llegar a
los 180, en cambio la extensin no
sobrepasa los 50 desde la posicin
anatmica.
Imagen extrada de:
http://www.medwave.cl/atencion/adul
tos/hospclinicouchile2005/7/1.act



30

Izquierda: movimiento de rotacin interna
del hombro.
Derecha: movimiento de rotacin externa.
La rotacin interna tiene una amplitud
mayor que la rotacin externa (110 y 80-
90 respectivamente).
Imagen extrada de:
http://www.sccot.org.co/BancoConocimient
o/C/Comunidad--
Ejercicios_Cirugia_Hombro/Comunidad--
Ejercicios_Cirugia_Hombro.asp



31
g) Movimientos de flexin y extensin horizontal:

El complejo articular del hombro posee dos movimientos propios de l. stos de
denominan como flexin horizontal y extensin horizontal.
La flexin horizontal es un movimiento compuesto, en donde se realiza una abduccin
de 90 y luego se lleva el brazo hacia delante.
La extensin horizontal se define como un movimiento de abduccin de 90 y llevar el
brazo hacia atrs.

Flexin horizontal:
- Pectoral mayor.
- Pectoral menor.
- Porcin anterior del deltoides.
- Subescapular.

Extensin horizontal:
- Deltoides porcin posterior.
- Redondo mayor y menor.
- Trapecio.
- Dorsal ancho.
- Infraespinoso.
- Supraespinoso.

h) Msculos principales que movilizan el complejo articular del hombro.

a) Deltoides: msculo agonista de la abduccin de hombro:
- Origen: Tercio lateral de la clavcula, acromin y espina de la escpula.
- Insercin: tuberosidad deltoidea del hmero.
- Funcin:
Porcin anterior o clavicular: flexiona y rota medialmente el brazo
Porcin media o acromial: Abduccin.
Porcin posterior o espinoso: Extiende y rota lateralmente el brazo.

b) Supraespinoso:
- Origen: Fosa supraespinosa de la escpula
- Insercin: Carilla superior del troquter.
- Funcin: Msculo que ayuda al Deltoides a la abduccin del hombro. Participa en el
grupo del manguito rotador.


c) Infraespinoso:
- Origen: Fosa infraespinosa de la escpula
- Insercin: Carilla media del troquter.
- Funcin: Rotador lateral del brazo. Participa en el grupo manguito rotador.




32
d) Subescapular:
- Origen: Fosa subescapular
- Insercin: troqun
- Funcin: rotacin medial. Grupo manguito rotador.

e) Dorsal Ancho:

- Origen: Apfisis espinosas de las seis vrtebras torcicas inferiores, fascia
toracolumbar (aponeurosis lumbar), cresta iliaca y 3 o 4 costillas inferiores.
- Insercin: De su origen, el dorsal ancho rodea al msculo Redondo mayor para lo
cual los fascculos del dorsal mayor se tuercen sobre s mismos llegando al suelo de
la corredera bicipital.
- Funcin: extensin, aduccin y rotacin medial del hmero. Elevacin del cuerpo
hacia los brazos al trepar.

f) Romboides: direccin hacia abajo y hacia fuera. Son dos.

- Origen:
Menor: Ligamento nucal y apfisis espinosas de las vrtebras C7 y T1.
Mayor: Apfisis espinosas de las vrtebras T2 a T5.

- Insercin de ambos: Borde medial de la escpula desde el nivel de la espina, hasta el
ngulo inferior.
- Funcin: retrae la escpula y la rota deprimiendo la cavidad glenoidea; fija la
escpula a la pared torcica.


g) Pectoral Mayor:

- Origen: borde anterior de la mitad medial de la clavcula, y cara anterior del
esternn, seis cartlagos costales superiores.
- Insercin: Labio lateral de la corredera bicipital del hmero.
- Funcin: Aduce y rota medialmente el hmero


h) Trapecio:

- Origen: Ligamento nucal y apfisis espinosas de las vrtebras C7 a T12.
- Insercin: Tercio lateral de la clavcula, acromin y espina de la escpula
- Funcin: Eleva, retrae y rota la escpula: Las fibras superiores elevan, las fibras
medias retraen y las fibras inferiores deprimen la escpula. Las fibras superiores e
inferiores actan juntas en la rotacin superior de la escpula.






33
i) Redondo menor:

- Origen: Porcin superior del borde lateral de la escpula.
- Insercin: Carilla inferior del troquter.
- Funcin: Rotador lateral del brazo. Participa en el grupo manguito rotador.

j) Redondo mayor:

- Origen: cara dorsal del ngulo inferior de la escpula.
- Insercin: labio medial (o interno) del surco intertubercular (corredera bicipital) del
hmero
- Funcin: aduccin y rotacin medial del brazo.

k) Serrato anterior (mayor):

- Origen: caras externas de las porciones laterales de las costillas 1ra a 8va/9na.
- Insercin: cara anterior del borde medial de la escpula.
- Funcin: adelanta la escpula y la mantiene contra la pared torcica; rota la escpula
superiormente (orientando la cavidad glenoidea hacia fuera y hacia arriba,
participando en las segundas fases de la abduccin y flexin del hombro).




34


























Msculos que movilizan el complejo articular del hombro. Visin de los msculos
superficiales de la cintura escapular y de la espalda.
En la extremidad derecha se ha seccionado el msculo trapecio, mostrando los msculos que se
encuentran bajo l, como son los romboides mayor y menor.
En los recuadros (izquierda):
- Deltoides porcin posterior.
- Trapecio izquierdo, con su gran origen que va desde el ligamento nucal hasta la vrtebra
T12.
- Infraespinoso cubierto por una visible fascia.
- Dorsal ancho (latsimo del dorso)
En los recuadros (derecha):
- Romboides menor y mayor.
- Supraespinoso.
- Infraespinoso.
- Redondo menor.
- Redondo mayor.
- Dorsal ancho.
Imagen extrada del Atlas de anatoma humana de Frank Netter.



35

































Visin anterior de los msculos del trax.
- Pectoral mayor, con sus tres cabezas: Clavicular, esternocostal y abdominal.
- Deltoides, porcin anterior.
- Insercin del dorsal ancho, que viene de la zona lumbar, rodea al redondo mayor y va en
busca del hmero.
- Serrato anterior (mayor).
Visin posterior de los msculos de la cintura escapular.
- Supraespinoso.
- Infraespinoso.
- Redondo menor
Estos tres msculos, ms el subescapular (no representado en la imagen)
forman el grupo del manguito rotador. Estos cuatro msculos envan sus
tendones hacia el troquter y al troqun, mejorando la coaptacin de las
superficies articulares, estabilizando la articulacin escapulo-humeral.
Imagen extrada del Atlas de Anatoma humana de Frank Netter.



36










MSCULOS QUE FORMAN EL MANGUITO ROTADOR.
Observe como los cuatro tendones de los msculos en los recuadros, recubren el hmero,
fortaleciendo la articulacin escapulo-humeral. La funcin de stos es que cuando se
contraen encajan la cabeza humeral dentro de la cavidad glenoidea.
Imagen extrada del Atlas de anatoma humana de Frank Netter.



37
B.2 Complejo articular del Codo

El codo es la articulacin intermedia del miembro superior. Presenta dos
principales movimientos, los de flexin y extensin, y gracias a ello permite alejar o acerca
el segmento ms mvil de nuestro cuerpo que es la mano.
El complejo articular del codo esta compuesto por las siguientes articulaciones:
- Hmero cubital.
- Hmero radial.
- Radiocubital superior.

a) Articulaciones hmero cubital y hmero radial.

La articulacin hmerocubital es la articulacin que une el hmero con el cbito
(ulna). Es una articulacin tipo trocleartrosis.
Sus superficies articulares son:
- El hmero, presenta en su extremo inferior la trclea humeral (una verdadera polea).
- La trclea humeral se articula con una cavidad en forma de semiluna del cbito,
denominada cavidad sigmoidea mayor.

La articulacin hmeroradial, une el extremo inferior del hmero con el extremo
superior del radio. Sus superficies articulares son:
- El cndilo humeral, ubicado al lado externo de la trclea humeral.
- El cndilo se articula con la cpula radial (cavidad que se encuentra en el extremo
superior del radio).

b) Articulacin radiocubital superior.

Esta articulacin es de tipo trocoide, por lo cual el radio puede girar por sobre el
cbito en los movimientos de pronacin y supinacin.
Las superficies articulares son la cavidad sigmoidea menor del cbito, que se
articula con la cabeza radial.









Imagen que ya habamos visto.
Observe las tres articulaciones
formadas:
- La trclea humeral con
la cavidad sigmoidea
mayor.
- El cndilo humeral con
la cpula radial.
- La cabeza del radio con
la cavidad sigmoidea
menor del cbito.
Imagen extrada del Atlas de
anatoma humana de Frank
Netter.



38
c) Ligamentos del complejo articular del codo.

El codo posee una cpsula articular que envuelve las tres articulaciones
mencionadas, y dos fuertes ligamentos en sus partes laterales, denominados como
ligamento lateral interno (colateral cubital) y ligamento lateral externo (colateral radial). La
funcin de estos ligamentos es evitar que el codo realice movimientos de lateralidad.

a) Ligamento lateral interno: Formado por tres fascculos.
- Anterior: que va desde la epitrclea hasta la apfisis coronoides.
- Medio: que va desde la epitrclea hasta la parte interna de la apfisis coronoides.
- Posterior (ligamento de Bardinet): que va de la epitrclea hasta el olecranon.

b) Ligamento lateral externo: Formado por tres fascculos.
- Anterior: que va desde el epicndilo hasta la cabeza del radio.
- Medio: que va desde el epicndilo hasta el cbito.
- Posterior: que va desde el epicndilo hasta el olecranon.












Ligamentos laterales del complejo articular del codo:
Imagen izquierda, ligamento lateral externo (colateral radial) con sus tres
fascculos.
Imagen derecha, ligamento lateral interno (colateral cubital) con sus tres fascculos.
Imagen extrada del Atlas de anatoma humana de Frank Netter.



39
d) Ligamentos propios de la articulacin radiocubital superior.

A parte de los ligamentos mencionados anteriormente, la articulacin radiocubital
superior posee dos ligamentos propios.
- Ligamento cuadrado de Denuce: intracapsular que va desde la cabeza del radio
hasta la cavidad sigmoidea menor del cbito.
- Ligamento anular, el cual envuelve la cabeza radial.























Ligamento anular.
Imagen extrada de los cuadernos de
fisiologa articular de Kapandji.
Ligamento cuadrado de
Denuce. (N 4).
Imagen extrada de los
cuadernos de fisiologa
articular de Kapandji.




40
e) Articulacin radiocubital inferior:

Esta articulacin une los extremos inferiores de los huesos del antebrazo. Sus
superficies articulares son: la cavidad sigmoidea del radio y la cabeza del cbito. Es una
articulacin tipo trocoide.


Movimiento de pronacin, cuando el radio gira por sobre el cbito. Ambas
articulaciones radiocubitales realizan un movimiento de rotacin. El
movimiento contrario se denomina supinacin.
En la parte inferior se observa la articulacin radiocubital inferior, en donde
se articula la cabeza cubital con la cavidad sigmoidea del radio.
Imagen extrada de los cuadernos de fisiologa articular de Kapandji.




41
f) Movimientos del complejo articular del codo.

El codo posee dos principales movimientos, flexin y extensin. Gracias a la
presencia de la articulacin radiocubital superior participa en los movimientos de rotacin
del antebrazo, llamados pronacin y supinacin.

- Flexin: movimiento que acerca la cara anterior del antebrazo a la cara anterior del
brazo.
Los msculos principales que realizan dicho movimiento son:
o Braquial anterior.
o Bceps braquial.
o Braquiorradial (supinador largo).

- Extensin: movimiento que aleja la cara anterior del antebrazo de la cara anterior
del brazo.
Los msculos que realizan dicho movimiento son:
o Trceps braquial.
o Ancneo.

- Supinacin: movimiento en donde el radio gira sobre el cbito, quedando ambos en
forma paralela.
Los msculos que realizan este movimiento son:
o Bceps braquial.
o Supinador corto.

- Pronacin: movimiento en donde el radio gira sobre el cbito, quedando el primero
por sobre el segundo.
Los msculos responsables son:
o Pronador cuadrado.
o Pronador redondo.

g) Msculos motores del complejo articular del codo (flexores y extensores).

a) Braquial anterior: msculo ubicado en la parte anterior del brazo, por debajo del
bceps braquial.
- Origen: cara anterior del hmero, en su mitad distal.
- Insercin: apfisis coronoides del cbito.
- Funcin: agonista de la flexin de codo.

b) Bceps braquial: msculo superficial de la parte anterior del brazo, compuesto por
dos porciones, una porcin corta y una larga.
- Origen porcin larga: Por sobre la cavidad glenoidea de la escpula.
- Origen porcin corta: apfisis coracoides de la escpula.
- Insercin de ambas porciones: en la tuberosidad bicipital del radio.



42
- Funcin: el bceps braquial es el msculo agonista de la supinacin del antebrazo y
participa en la flexin de codo. La porcin larga del bceps tambin participa en la
abduccin y flexin del hombro.

c) Braquiorradial o supinador largo:
- Origen: cara lateral del hmero en su extremo distal.
- Insercin: apfisis estiloides del radio.
- Funcin: flexin de codo, y supina el antebrazo cuando ste se encuentra en mxima
pronacin.

d) Trceps braquial: Msculo ubicado en la parte posterior del brazo. Formado por tres
porciones.
- Origen porcin larga: parte inferior de la cavidad glenoidea de la escpula.
- Origen cabeza lateral: en la parte posterior del hmero, por sobre la lnea de torsin.
- Origen cabeza medial: en la parte posterior del hmero, por debajo de la lnea de
torsin.
- Insercin: olecranon.
- Funcin: msculo agonista de la extensin de codo. La porcin larga participa en la
extensin y aduccin del hombro.

d) Ancneo: msculo corto.
- Origen: epicndilo.
- Insercin: olecranon.
- Funcin: ayuda dbilmente a la extensin de codo. Estabiliza la articulacin.



43






























Imagen de un brazo derecho, vista anterior.
En el recuadro el msculo bceps braquial. Observe que la porcin larga es
lateral, aunque se ve ms corta. Esto se debe a que el tendn de la porcin larga
pasa por debajo del ligamento capsular de la articulacin escapulo-humeral.
A un costado aparece el msculo braquiorradial, cuya principal funcin es la
flexin de codo.
Imagen extrada del Atlas de anatoma humana de Frank Netter.



44

Msculo braquial anterior. ste se encuentra bajo el bceps braquial.
Es un msculo monoarticular. Observe que se inserta en la apfisis
coronoides del cbito.
Imagen extrada del Atlas de anatoma humana de Frank Netter.



45






























Imagen del brazo derecho, visin posterior.
Aparece el msculo trceps braquial con dos de sus porciones. La cabeza larga y la
cabeza lateral. Bajo stas se encuentra la cabeza medial.
Se observa tambin el msculo ancneo.
Imagen extrada del Atlas de anatoma humana de Frank Netter.



46
B.3 Complejo articular de la mueca.

La articulacin de la mueca es en realidad un complejo articular, formado por dos
articulaciones: radiocarpiana y mediocarpiana.
El complejo articular de la mueca se comporta como una articulacin condlea, por
lo cual posee movimientos de flexin, extensin, abduccin y aduccin.
Los movimientos de la mueca y de rotacin del antebrazo, permiten que la mano
adopte la mejor posicin para la manipulacin de objetos.

a) Articulacin radiocarpiana.

Esta articulacin esta formada por dos superficies articulares, denominadas como
cndilo carpiano y glenoide antebraquial.
- Cndilo carpiano: sabemos que un cndilo es una superficie convexa que no alcanza
a ser una cabeza. Este cndilo esta formado por tres huesos de la primera fila del
carpo que son de fuera hacia dentro: escafoides, semilunar y piramidal.
- Glenoide antebraquial, es una cavidad que se opone al cndilo carpiano, formado
por la cara inferior del radio y un fibrocartlago denominado ligamento triangular,
que separa el piramidal del cbito.











Visin de una mano derecha. La lnea roja indica la convexidad del cndilo carpiano
formado por tres huesos de la primera fila del carpo: escafoides, semilunar y piramidal.
La lnea roja tambin indica la concavidad de la glenoide antebraquial, formada por la
cara inferior del radio y el ligamento triangular (no representado en la imagen).
Imagen extrada del Atlas de anatoma humana de Frank Netter.



47
b) Ligamentos del complejo articular de la mueca.

La mueca posee una cpsula articular, y cuatro fuertes ligamentos: ligamento
anterior, posterior, lateral externo e interno.

- Ligamento anterior (palmar): compuesto por dos fascculos:
o Radiopiramidal anterior.
o Radiolunar anterior.

- Ligamento posterior (dorsal): compuesto por dos fascculos:
o Radiopiramidal posterior.
o Radiolunar posterior.

- Ligamento lateral externo: que va desde la apfisis estiloides del radio hasta el
escafoides.
- Ligamento lateral interno: que va desde la apfisis estiloides del cbito hasta el
pisiforme y piramidal.











Ligamentos del complejo articular de la mueca. En los cuadros:
- Ligamento lateral interno (colateral cubital).
- Ligamento lateral externo (colateral radial).
- Ligamento anterior (radiocarpiano palmar).



48
c) Articulacin mediocarpiana.

Esta es la articulacin que une la primera fila del carpo con la segunda.
Son articulaciones tipo artrodias.




























d) Msculos motores principales de las articulaciones radiocubitales y del complejo
articular de la mueca. Las inserciones de stos se encuentran en anexos.

Estos msculos se encuentran en el antebrazo (segmento entre codo y mueca).

a) Flexin de mueca y pronacin del antebrazo:

Flexin se define como acercar la palma de la mano a la cara anterior del antebrazo
(85).
Pronacin, movimiento mediante el cual el radio gira por sobre el cbito, quedando
el primero sobre el segundo.


Articulacion radiocarpiana y mediocarpiana.
Imagen extrada del Atlas de anatoma humana de Frank Netter.



49
Msculos flexores-pronadores:

- Pronador Redondo.
o Funcin: Pronacin del antebrazo.

- Flexor radial del carpo:
o Funcin: flexin y abduccin (inclinacin radial) de la mueca.

- Palmar largo:
o Funcin: flexin de mueca.

- Flexor cubital del carpo:
o Funcin: flexin y aduccin (inclinacin cubital) de mueca.

- Flexor superficial de los dedos:
o Funcin: flexin de los dedos y flexin de mueca.


- Pronador cuadrado: msculo profundo:
o Funcin: agonista de la pronacin del antebrazo.

b) Extensin de mueca y supinacin del antebrazo.
La extensin es el movimiento que acerca el dorso de la mano con la cara posterior
del antebrazo (85)
La supinacin es el movimiento en donde los dos huesos del antebrazo quedan en
forma paralela.

Msculos extensores-supinadores:

- Extensor radial largo del carpo:
o Funcin: extensin y abduccin de mueca.


- Extensor radial corto del carpo:
o Funcin: extensin y abduccin de mueca.


- Extensor cubital del carpo:
o Funcin: extensin y aduccin de mueca.

- Supinador corto:
o Funcin: supinacin del antebrazo.

- Extensor de los dedos:
o Funcin: extensin de los dedos y extensin de la mueca.



50















Msculos de la parte anterior del antebrazo derecho.
En los cuadros los msculos superficiales:
- Pronador redondo.
- Flexor radial del carpo.
- Palmar largo.
- Flexor cubital del carpo.
- Flexor superficial de los dedos (el de mayor tamao).
Adems se pueden observar dos msculos de la parte posterior:
- Extensor radial largo y corto del carpo.
Imagen extrada del Atlas de Anatoma humana de Frank Netter.



51







Msculos superficiales de la parte posterior del antebrazo derecho.
- Extensor radial largo del carpo.
- Extensora radial corto del carpo.
- Extensor de los dedos.
- Extensor cubital del carpo.
Imagen extrada del Atlas de Anatoma humana de Frank Netter.



52






























Msculos que realizan los movimientos de supinacin y pronacin.
- Supinador corto.
- Pronador redondo (superficial).
- Pronador cuadrado (profundo).
Imagen extrada del Atlas de anatoma humana de Frank Netter.



53
B.4 Complejo articular de la mano.

Como hemos mencionado, la mano esta formada por 27 huesos:
- 8 huesos del carpo.
- 5 metacarpianos.
- 14 falanges.

Todos estos huesos forman muchas articulaciones entre s, las cuales estn destinadas a
participar en las maravillosas funciones de la mano, como son las prensiones (pinzas), para
poder manipular objetos como una cuchara para comer, un volante para manejar un
automvil o tomar una barra para entrenar.

Keith Le Moore en su libro Anatoma con orientacin clnica expresa lo siguiente:

Se reza con las manos; las manos se utilizan muchas veces para comunicarnos, con las
manos se come, se trabaja, y tambin se hace el amor. Las manos son instrumentos
maravillosos y sofisticados, dotados de una extraordinaria flexibilidad y fortaleza. Por
eso, cuando se lesionan, se experimenta una sensacin de angustia.


a) Articulaciones de la mano.

- Articulaciones de la primera fila del carpo con la segunda fila: Articulaciones tipo
artrodias.

- Articulaciones de los huesos de la segunda fila entre s. El trapecio se articula con el
trapezoide, el trapezoide con el hueso grande, y el hueso grande con el ganchoso,
formando tres artrodias.

- Articulaciones carpometacarpianas:
Estas articulaciones unen la base de los cinco metacarpianos con los huesos de la
segunda fila. Tipos artrodias a excepcin de la carpometacarpina del pulgar.
La articulacin carpometarcarpiana del pulgar, une el trapecio con el primer
metacarpiano (articulacin trapezometacarpiana). Es una articulacin encaje recproco
o silla de montar. Esta forma de sus superficies articulares permite que el pulgar tenga
mayor posibilidad de movimiento, oponindose a los otros cuatro dedos.

- Articulaciones carpometacarpianas: clsicamente estudiadas como artrodias, son en
realidad encaje reciproco.

- Matecarpofalngicas: condileas.

- Interfalangicas: trocleares.




54










Articulaciones de la mano. Observe la gran cantidad de ligamentos que refuerzan
stas. Todo para asegurar las funciones de la mano, como es el caso de la
manipulacin de objetos.
Imagen extrada del Atlas de anatoma humana de Frank Netter.



55

D. Anlisis de movimiento.


Posicin 1, barra abajo.
Posicin 2, barra arriba a nivel del cuello.






Con respecto a la imagen, conteste.

1- Cul es el principal movimiento que observa usted en el complejo articular del
hombro de ambas extremidades en la secuencia de 1 a 2?

2- Cules son los msculos implicados (en todas sus fases) en el movimiento
descrito por usted en la pregunta anterior?

3- El complejo articular del codo (de ambas articulaciones) Qu movimiento
ejecuta en la secuencia de 1 a 2?.

4- Mencione tres msculos implicados en el movimiento descrito por usted en la
pregunta anterior.

5- Qu posicin mantienen los antebrazos en la secuencia de 1 a 2?.

6- Mencione los msculos implicados en el movimiento descrito por usted en la
pregunta anterior y describa el origen e insercin del msculo agonista de dicho
movimiento.




56
Respuestas anlisis de movimiento:


1- El hombro, como complejo articular, realiza una abduccin.

2- La abduccin la hemos divido en tres fases:

1ra fase: donde la articulacin escpulo-humeral es la ms relevante, y los msculos
que la movilizan son el Deltoides y Supraespinoso.
2da fase: donde adquiere mayor relevancia la articulacin escapulo-torxica, para
orientar la cavidad glenoidea de la escpula hacia arriba y lograr mayor amplitud de
movimiento. Los msculos implicados en dicha fase son el Trapecio y el Serrato
Mayor.
3ra fase: Curvatura de la columna para lograr la verticalidad.

3- El Codo, en ambas articulaciones, realiza una flexin para lograr llevar la barra
hacia el cuello.

4- Los principales msculos implicado en el movimiento del codo son:
- Braquial anterior (agonista).
- Bceps braquial.
- Braquiorradial o Supinador largo.

5- Los antebrazos mantiene una posicin de Pronacin (giro del radio sobre el cbito
quedando ambos en forma cruzada).

6- Los msculos implicados en la pronacin son: Pronador redondo y Pronador
cuadrado, siento ste ltimo el agonista, el cual se origina en el cuarto distal de la
cara anterior del cbito y se inserta en el cuarto distal de la cara anterior del radio.



57
E. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS UNIDAD III



1- Atlas de anatoma humana A.D.A.M

2- Kapandji, A. I. Fisiologa articular miembro superior. 5ta edicin.
pp. 12 172

3- Moore, Keith Daley, Arthur. Anatoma con orientacin clnica. 4ta edicin.

4- Netter, Frank. Atlas de anatoma humana. Segunda Edicin.

5- Testut L. Latarjet A. Tratado de Anatoma Humana Tomo I, Masson.
Osteologa miembro superior.
Artrologa miembro superior.

















58
ANEXOS

Inserciones msculos motores de la mueca.

Msculos extensores de mueca y pronadores de antebrazo.

- Pronador Redondo.
o Origen: Epitrclea.
o Insercin: Cara lateral del radio.
o Funcin: Pronacin del antebrazo.

- Flexor radial del carpo:
o Origen: Epitrclea (epicndilo medial) del hmero.
o Insercin: Base del 2do y 3er hueso metacarpiano.
o Funcin: flexin y abduccin (inclinacin radial) de la mueca.

- Palmar largo:
o Origen: Epitrclea.
o Insercin: aponeurosis palmar.
o Funcin: flexin de mueca.


- Flexor cubital del carpo:
o Origen: epitrclea.
o Insercin: huesos pisiforme y gancho del hueso hanchoso.
o Funcin: flexin y aduccin (inclinacin cubital) de mueca.

- Flexor superficial de los dedos:
o Origen: Epitrclea.
o Insercin: Falanges medias de los cuatro dedos laterales.
o Funcin: flexin de los dedos y flexin de mueca.

- Pronador cuadrado: msculo profundo:
o Origen: cuarto distal de la cara anterior del cbito.
o Insercin: cuarto distal de la cara anterior del radio.
o Funcin: agonista de la pronacin del antebrazo.




59

Msculos extensores de mueca y supinadores de antebrazo:

- Extensor radial largo del carpo:
o Origen: por sobre el epicndilo del hmero.
o Insercin: base del 2do hueso metacarpiano.
o Funcin: extensin y abduccin de mueca.


- Extensor radial corto del carpo:
o Origen: Epicndilo del hmero.
o Insercin: base del 3er hueso metacarpiano.
o Funcin: extensin y abduccin de mueca.


- Extensor cubital del carpo:
o Origen: epicndilo del hmero.
o Insercin: base del 5to hueso metacarpiano.
o Funcin: extensin y aduccin de mueca.

- Supinador corto:
o Origen: epicndilo del hmero.
o Insercin: cara anterior, posterior y lateral del extremo superior del radio.
o Funcin: supinacin del antebrazo.

- Extensor de los dedos:
o Origen: Epicndilo del hmero.
o Insercin: falanges medias de los cuatro dedos laterales.
o Funcin: extensin de los dedos y extensin de la mueca.