VIH (SIDA)

CONCEPTO:
El VIH significa virus de la inmunodeficiencia humana. Este es el virus que causa
el SIDA. El trmino SIDA significa sndrome de inmunodeficiencia adquirida.
SINDROME: Una serie de signos y sntomas producidos por un gran nmero de
enfermedades.
INMUNODEFICIENCIA: Debilitamiento o destruccin del sistema inmunolgico o
de defensa.
ADQUIRIDA: Algo contrado por el paciente durante su vida, no naci con ello
(Congnito).

El VIH es un virus que ataca a las clulas del sistema inmunitario, alterando o
anulando su funcin. Con el tiempo el virus debilita las defensas de la persona
contra la enfermedad, dejndolo vulnerable a muchas infecciones y formas de
cncer que no se desarrollaran en personas saludables. Algunas personas con
infeccin al VIH no tienen ningn sntoma, algunos tienen problemas menores de
salud y otros tienen el SIDA completamente desarrollado.



HISTORIA Y ORGEN:

ORGEN:
El origen del sida es desconocido, pero Desde el descubrimiento de SIDA en el
ao 1981, han surgido varias teoras, acerca de su origen. Muchas de estas
teoras han sido descartadas por no tener una base cientfica:
El sida es una de las enfermedades que ms vctimas ha cobrado en los ltimos
aos, llegando a ser considerada una pandemia, ahora se encuentra extendida a
nivel mundial y se cree que ya no existe ningn grupo de riesgo que pueda
considerarse exclusivo, puede atacar a cualquier persona que lamentablemente se
contagie ya sea por contacto sexual, trasfusiones sanguneas o contagio a travs
de la barrera placentaria.
Teoras sobre el origen del sida:
1. El virus del sida fue creado como un arma secreta mediante la experimentacin
bacteriolgica por militares de los Estados Unidos.
Segn esta teora, el virus al ser creado pudo tener dos destinos, el primero que
por negligencia o descuido se les escap del laboratorio y lo segundo seria que
era parte de una estrategia militar bien diseada pero cuando vieron las
consecuencias ya no era posible controlarla como lo haban pensado.
2. El virus del sida se origin en la poblacin homosexual
Esta teora se bas en que el principio de la enfermedad se present entre los
homosexuales.

3. El virus fue contagiado de los monos a los seres humanos.
Esta teora dice que el contagio siempre estuvo presente en los territorios
africanos aislados y las muertes no llamaron mucho la atencin porque eran
pocas, pero a medida que se habitaron los territorios y existi una mayor
comunicacin, el virus se expandi hasta los niveles que ahora conocemos.
4. El virus fue contagiado por medio de una vacunacin masiva.
El virus se contagi al ser humano de manera casual mediante la vacunacin
contra la hepatitis B con un lote de vacunas que se encontraba contaminado,
porque se haba desarrollado las vacunas en chimpancs.
ETIOLOGA:
Es un lentivirus (de la familia Retroviridae)
El VIH tiene un dimetro de aproximadamente 100 nanmetros.
El virion es esfrico
El VIH consiste de cuatro partes principales:
el material gentico del VIH consiste de dos molculas idnticas de ARN
(cido ribonucleico).
capas de protena, donde hay dos capas: una capa interna en forma de
almendra llamada cpsula que rodea el material gentico y una externa
llamada matriz.

una envoltura, hecha de lpidos y protena, que rodea al virus.
enzimas que ayudan al virus a infectar a la clula y construir nuevos virus.

PERIODO DE INCUBACIN

Periodo de incubacin.- Es el periodo de tiempo que ocurre desde que la persona
se infecta con VIH hasta que se desarrollan sntomas serios de inmunodeficiencia.
Tarda aos despus de que la persona se infecta en desarrollar inmunodeficiencia
e infecciones oportunistas.

Periodo de ventana.- Es el tiempo que ocurre desde que la persona se infecta con
el VIH hasta que se producen los anticuerpos.
Cuando una persona se hace una prueba de anticuerpos VIH que resulta positiva,
quiere decir que la persona ha completado la seroconversin, o sea que ha
desarrollado anticuerpos VIH.

GRUPO HUMANO QUE ATACA:
Nios, mujeres y hombres de cualquier edad.
Personas sexualmente activas principalmente.
MODO DE TRANSMISIN
El VIH slo se puede transmitir a travs del contacto entre fluidos corporales que
poseen una alta concentracin viral. El virus ha sido aislado en la saliva,
las lgrimas, la orina, el semen, el lquido preseminal, los fluidos vaginales,
el lquido amnitico, la leche materna, el lquido cefalorraqudeo y la sangre, entre
otros fluidos corporales humanos.
Las tres principales formas de transmisin son:
Sexual (acto sexual sin proteccin). (infeccin de transmisin sexual). La
transmisin se produce por el contacto de secreciones infectadas con la
mucosa genital, rectal u oral de la otra persona.
Parenteral (por sangre). Es una forma de transmisin a travs de jeringuillas
contaminadas que se da por la utilizacin de drogas intravenosas o a travs de
los servicios sanitarios, como ha ocurrido a veces en pases pobres, no usan
las mejores medidas de higiene; tambin en personas, como hemoflicos, que
han recibido una transfusin de sangre contaminada o productos
contaminados derivados de la sangre; y en menor grado trabajadores de salud
que estn expuestos a la infeccin en un accidente de trabajo como puede
ocurrir si una herida entra en contacto con sangre contaminada; tambin
durante la realizacin de piercings, tatuajes y escarificaciones.
Vertical (de madre a hijo). La transmisin puede ocurrir durante las ltimas
semanas del embarazo, durante el parto, o al amamantar al beb. De estas
situaciones, el parto es la ms problemtica. Actualmente en pases
desarrollados la transmisin vertical del VIH est totalmente controlada
(siempre que la madre sepa que es portadora del virus) ya que desde el inicio
del embarazo (y en ciertos casos con anterioridad incluso) se le da a la
embarazada un Tratamiento Anti-Retroviral de Gran Actividad (TARGA)
especialmente indicado para estas situaciones, el parto se realiza por cesrea
generalmente, se suprime la produccin de leche, y con ello la lactancia, e
incluso se da tratamiento antiviral al recin nacido.


CUADRO CLNICO
SIGNOS Y SNTOMAS DEL SIDA
Los primeros signos y sntomas pueden, en algunos casos, empezar a ser
evidentes entre seis meses y un ao despus del contagio por el VIH,
dependiendo principalmente de variedades fisiolgicas ya que cada individuo tiene
diferente susceptibilidad para desarrollar la enfermedad.
Esto origina que en algunos casos, los signos y sntomas empiecen a aparecer
incluso 5 10 aos despus del contagio.
A continuacin se enumeran los principales signos y sntomas:
Fiebre.
Linfadenopata.
Malestar generalizado.
Prdida de peso.
Este factor se ve acompaado de una grave prdida del apetito.
Sudoraciones nocturnas.
Diarrea.
Trastornos sanguneos.
Problemas respiratorios.
Problemas de la piel.
Retardo de la curacin.
Procesos infecciosos.
Problemas en los genitales externos.
Problemas psicolgicos y neurolgicos.Usualmente son:
Apopleja o prdida de la conciencia as como parlisis en varias
partes del cuerpo.
Prdida de la sensibilidad en algunas partes del cuerpo.
Prdida de habilidad fsica y mental.
Temblores y estremecimiento. Problemas de equilibrio y
coordinacin.
Problemas de conducta y personalidad. Ansiedad, miedo, pnico,
depresin, tristeza, alineacin as como cambios de carcter y
personalidad.
Alucinaciones. Falso sentido de la percepcin.
Prdida de memoria, desorientacin, dolores de cabeza y visin
borrosa.
Las enfermedades ms graves en pacientes con SIDA, se pueden
clasificar en dos grupos:
Infecciones oportunistas:
Algunos cnceres
MANIFESTACIONES DEL SIDA EN CAVIDAD ORAL
La presencia de estas lesiones pueden ser un indicador para el diagnstico
temprano de inmunodeficiente e infeccin por VIH. puede cambiar la clasificacin
del estado de infeccin y es un predictor de la progresin de la enfermedad.
Lesiones orales asociadas con VIH
Micticas: Candidiasis pseudomembranosa y eritematosa, queilitis angular,
histoplasmosis, criptococosis.
Virales: Herpes simple, herpes zoster, papiloma virus humano,
citomegalovirus, leucoplasia vellosa.
Bacterianas: Eritema gingival lineal, periodontitis ulcerativa necrotizante,
complejo Mycobacterium aviurn, angiomatosis bacilar.
Neoplsicas: Sarcoma de Kaposi, linfoma no Hodgkin.
Otros: Aftas recurrentes, prpura trombocitopnico inmune, enfermedad de
la glndula salival.




DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Sfilis
Herpes
Candidiasis
Varicela zoster
Virus del papiloma humano

DIAGNOSTICO DEFINITIVO
Pruebas para detectar VIH
El VIH se detecta por estudios de laboratorio. Con ellos, se mide la reaccin del
sistema inmune ante la agresin del VIH, es decir, dejan saber si el cuerpo est
produciendo anticuerpos contra el VIH. Si el cuerpo est creando anticuerpos
significar que la prueba es positivo.
Hay varios tipos de pruebas entre ellas podemos destacar el Test de Elisa y el
Western blot.











Test de ELISA
Western blot
TRATAMIENTO:






Actualmente hay cinco diferentes "clases" de medicamentos contra el VIH. Cada
clase de droga ataca al virus en diferentes momentos de su ciclo de vida, as que
si usted est tomando medicamentos para el VIH, por lo general se toma 3
frmacos antirretrovirales diferentes de dos clases diferentes.
Tomar ms de un medicamento tambin lo protege contra la farmacorresistencia
del VIH. Cuando el VIH se reproduce, puede hacer copias de s mismo que son
imperfectos, y estas mutaciones pueden no responder a los medicamentos que
toma para controlar el VIH. Si usted sigue el rgimen de 3 frmacos, el VIH en su
cuerpo tiene menos probabilidades de hacer nuevas copias resistentes a sus
medicamentos contra el VIH.

Clases de medicamentos antirretrovirales
Cada medicamento para el VIH es muy poderoso por s mismo, y la clave para el
tratamiento de la enfermedad del VIH con xito es escoger la combinacin
correcta de medicamentos de las diferentes clases de medicamentos contra el
VIH.
Los antirretrovirales son separados en clases diferentes basado en la forma en
que una droga individual evita que el VIH se multiplique en su cuerpo.
Las clases incluyen:
Nuclesidos / Inhibidores nucletidos de la transcriptasa reversa: Los
nuclesidos actan bloqueando un paso importante en la reproduccin del virus
de VIH. Los nuclesidos actan como bloques de construccin defectuosos en la
produccin del DNA viral. Los nuclesidos bloquean la capacidad del VIH para
utilizar un tipo especial de enzima (transcriptasa reversa) para construir
correctamente el nuevo material gentico (ADN) de que el virus necesita para
multiplicarse.
Los inhibidores no nuclesidos de la transcriptasa reversa: Ellos trabajan de
una manera muy similar a los inhibidores nuclesidos. Los inhibidores no
nuclesidos de la transcriptasa reversa tambin bloquean la enzima, la
transcriptasa reversa, y evitan que el VIH haga copias de su propio ADN. Pero a
diferencia de los nuclesidos (que funcionan en el material gentico), los
inhibidores no-nuclesidos actan directamente sobre la propia enzima para evitar
que funcione correctamente.
Inhibidores de la proteasa: Cuando el VIH se replica dentro de las clulas, se
crean largos hilos de su propio material gentico. Estos hilos largos tienen que
ser cortados en cadenas ms cortas con el fin de que el VIH pueda crear ms
copias de s mismo. La enzima que acta para cortar esos hilos largos se llama
proteasa. Los inhibidores de la proteasa bloquean esta enzima y evitan que esos
largos hilos de material gentico sea cortado en pedazos funcionales.
Inhibidores de la fusin: Estos medicamentos actan para bloquear al virus para
que no pueda entrar a las clulas de su organismo. El VIH necesita una manera
de conectarse y unirse a las clulas CD4, y lo hace a travs de estructuras
especiales en las clulas llamadas sitios receptores. Los sitios receptores se
encuentran tanto en el VIH y las clulas CD4 (se encuentran en otros tipos de
clulas tambin). Los inhibidores de fusin se dirigen a los sitios receptores del
VIH o de clulas CD4 y evitan que el VIH pueda acoplarse a las clulas sanas.
Inhibidores de la integrasa: El VIH utiliza el contenido gentico de sus propias
clulas para hacer su propio ADN (un proceso llamado transcripcin inversa). Una
vez que eso ocurre, el virus tiene que integrar su material gentico en el material
gentico de sus clulas sanas. Esto se logra por una enzima llamada integrasa.
Los inhibidores de la integrasa bloquean esta enzima y evitan que el virus integre
su ADN en el ADN de sus clulas CD4. La inhibicin de este proceso impide que
el virus se replique y se formen nuevos virus.
Combinaciones de dosis fijas: Estos no son una clase aparte de medicamentos
para el VIH sino combinaciones de las clases anteriores y un gran avance en la
medicina del VIH. Ellos incluyen los antirretrovirales que son combinaciones de 2
o ms medicamentos de una o ms clases diferentes. Estos antirretrovirales se
combinan en una sola pldora con dosis fijas especficas de estos medicamentos.