Los desrdenes del estado de nimo se

encuentran entre los trastornos ms

frecuentes observados, tanto en la
prctica psiquitrica como en el ejercicio
cotidiano del mdico general.
Trastornos
del Estado
del nimo

Francisca Cuevas, Katherine Flores, Yessica
Geraldo, Mirna Hormazabal, Camila Rozas,
Jenifer Quispe


Introduccin
Los trastornos del estado de nimo son trastornos psiquitricos comunes y pueden causar
depresin, excitacin extrema e irritabilidad. Una persona con un trastorno depresivo puede estar
triste, cansado, desmotivado, presentar comportamiento suicida, no tener inters en las
actividades tpicas y placenteras, sentirse intil o culpable, y no poder dormir o comer.
Algunas personas con depresin tambin experimentan mana, y la combinacin de ambos se
conoce como trastorno bipolar. Cuando se experimenta los sntomas de la mana, el paciente
siente sentimientos de irritabilidad extrema, autoestima muy elevada, juicio pobre, y la necesidad
de involucrarse en conductas extremadamente peligrosas.
Las personas con trastornos del estado del nimo pueden tener dificultades para completar tareas
en el trabajo, la gestin de un hogar, participar en actividades de ocio y mantener relaciones
saludables con la familia y amigos







Trastornos del Estado del nimo

El estado del nimo es un tono vital interno dominante y mantenido que influye en el
comportamiento de la persona y en su percepcin del mundo. El afecto es la expresin externa del
estado de nimo. El estado de nimo puede ser normal, elevado o deprimido. Las personas sanas
experimentan un amplio abanico del estado del nimo y tiene un repertorio igualmente extenso
de expresiones afectivas; normalmente, percibe el control de sus estados de nimo y de sus
afectos.
Los trastornos del estado del nimo son un grupo de afecciones clnicas que se
caracterizan por la prdida de ese sentido del control y por el sufrimiento subjetivo de un gran
malestar.
Los trastornos del estado de nimo se clasifican en: Episodios Afectivos, Trastornos
Depresivos, Trastornos Bipolares y otros trastornos del estado de nimo.

Episodios Afectivos
Se subdividen en:
Episodio Depresivo Mayor: es un estado de nimo descrito por el sujeto como
deprimido, triste, desesperanzado y desanimado, segn lo que indica el propio sujeto
o la observacin realizada por otro.
En los nios y adolescente el estado de nimo puede ser irritable.
La persona deja de disfrutar de actividades placenteras, ya que existe una disminucin del inters
y de la capacidad para el placer en casi todas las actividades. Existe una prdida o aumento
importante del apetito y esto nos lleva a una prdida importante de peso sin hacer rgimen o
aumento de peso, respectivamente. Otros sntomas son:
- El insomnio o hipersomnia, muchas veces diagnosticados por esta sintomatologa.
- Agitacin o enlentecimiento psicomotor, sntomas que de ser muy graves sern notorios.
- Fatiga o perdida de energa, persistente y sin realizar actividad fsica.
.- Sntomas de Inutilidad o de culpa; mal interpreta sucesos cotidianos neutros.

Episodio Maniaco: es un estado de nimo anormal, persistentemente, o irritable, que
dura al menos una semana. Durante este periodo han persistido 3 o ms de los
siguientes sntomas :
- Autoestima exagerada o grandiosidad
Disminucin de la necesidad de dormir. Ej: se siente descansado luego de 3 horas de
sueo.
Mas hablador de lo habitual o verborreico
Implicacin excesiva de actividades placenteras, con alto potencial para producir
consecuencias graves. Ej: Realizar compras irrefrenables, indiscreciones sexuales o
inversiones econmicas alocadas.
La alteracin del estado de nimo s suficientemente grave como para provocar deterioro
laboral o de las actividades sociales habituales o de las relaciones interpersonales, como
tambin para necesitar hospitalizacin con el fin de prevenir los daos a uno mismo o a los
dems.
Episodio Mixto: se caracteriza por un periodo de tiempo de al menos una semana de
duracin, en el que casi cada da se cumplen episodios tanto de depresin mayor
como episodio maniaco.
El sujeto experimenta estados de nimo que se alternan con rapidez (tristeza, irritabilidad
y euforia) Otros sntomas suelen incluir agitacin, insomnio, alteracin del apetito,
sntomas sicticos e ideacin suicida.
La alteracin del estado de nimo es suficientemente grave para generar importante
deterioro laboral o social.
Episodio Hipomaniaco: un periodo diferenciado durante el que el estado de nimo es
persistentemente elevado, expansivo o irritable durante al menos 4 das y que es
claramente diferente al estado de nimo habitual.
Los sntomas son:
- Autoestima exagerada o grandiosidad
- Disminucin de las necesidades de dormir, se siente descansado con tres horas de sueo
- Mas hablador que lo habitual o verborreico
- Fuga de ideas o experiencia subjetiva de pensamiento acelerado
- Distraibilidad
- Aumento de la actividad intencionada ya sea socialmente, en el trabajo o sexualmente
El episodio no es suficientemente grave para provocar un deterioro laboral o social importante o
para necesitar hospitalizacin, ni hay sntomas sicticos.






Trastornos Depresivos
Se subdividen en:
Trastorno Depresivo Mayor: se caracteriza por uno o ms episodios depresivos
mayores, sin historia de episodios maniacos, mixtos o hipomaniacos. Los sntomas
son:
- Agitacin, Inquietud e Irritabilidad
- Volverse retrado o aislado
- Dificultad para concentrarse
- Fatiga y falta de energa
- Sentimientos de desesperanza y abandono
- Pensamiento de muerte o suicidios
- Perdida de inters o placer en actividades que algunas veces disfrutaron

Los estudios de trastorno depresivo mayor indican que a lo largo de la vida
en la muestras de poblacin general ha variado entre el 10% y 25 % en muejres y
entre el 5% y 12% en hombres.

Las tasas de prevalencia para el trastorno depresivo mayor parecen no
estar relacionados con la raza, el nivel de estudios, ingresos econmicos, ni con el
estado civil.

Trastorno Distmico: es un estado de nimo crnicamente depresivo, la mayor
parte del da de la mayora de los das, manifestado por el sujeto u observado por
los dems durante al menos dos aos. Los sntomas son :

-Prdida o Aumento de apetito
-Insomnio o Hipersomnia
-Falta de energa o fatiga
-Baja de Autoestima
-Dificultades para concentrarse o tomar decisiones
-Sentimiento de desesperanza
Puede manifestarse en trastornos sicticos crnicos, pero no implica que aparezcan sin relacin a
este.


Trastornos Bipolares
Se subdividen en:
Trastorno Bipolar I: es un episodio de mana que requiere la presencia de un periodo
diferenciado de estado de nimo anormal que dure a lo menos una semana, incluye un
diagnostico independiente para el Trastorno Bipolar I y para el episodio maniaco nico y
recidivante, es un sndrome en el cual se presenta un conjunto completo de sntomas de
mana durante el desarrollo del trastorno.
Los sntomas son:
- Distraerse fcilmente
- Poca necesidad de sueo
- Deficiente capacidad de discernimiento
- Comportamientos Imprudentes y falta de autocontrol
- Compromiso exagerado en actividades (Agitado o irritado)

Trastorno Bipolar II: puede presentar a lo largo de su enfermedad dos tipos de episodios:
episodios hipomanacos y episodios depresivos. Sin embrago, aunque los sntomas de los
episodios hipomanacos son menos intensos que los de las fases manacas, las depresiones
del trastorno bipolar tipo II pueden ser igual de intensas que en el trastorno bipolar tipo I.
los sntomas son :

- Depresin
- Mana e hipomana

Trastorno Ciclotmico: la caracterstica de este trastorno es una alteracin del estado de
nimo crnico y con fluctuaciones que comprende numerosos periodos de sntomas
hipomaniacos y numerosos periodos de sntomas depresivos. La duracin de este
trastorno es de 2 aos y en los nios y adolescentes la duracin debe ser al menos de un
ao.
Este trastorno suele empezar en la adolescencia o el inicio de la edad adulta. Un comienzo ms
tardo de este trastorno es debido a una enfermedad mdica como la esclerosis mltiple.
Los sntomas son:
Periodos prolongados de cambios cclicos y frecuentemente impredecibles del estado de
nimo. Como por ejemplo, malhumorado, temperamental, impredecible, inconsciente o
poco fiable.
Puede haber trastornos relacionados con sustancias y trastornos del sueo, como por
ejemplo dificultades para iniciar y mantener el sueo.



Otros trastornos del estado del nimo

Trastornos del estado del nimo debido a enfermedad medica: notable y
persistente alteracin del estado del nimo caracterizado por uno o
ambos de los siguientes estados:
- Estado de nimo depresivo o notable disminucin del placer en todas o casi
todas las actividades.
- Estado del nimo elevado, expansivo o irritable.

Enfermedades Asociadas que causan alteracin del humor, como: enfermedades
neurolgicas degenerativas (Parkinson), patologas vasculares cerebrales (accidentes
vasculares cerebrales, enfermedades metablicas (deficiencia de la vitamina V12) y
enfermedades endocrinas (hipertiroidismo e hipotiroidismo, adems hiper e
hipoparatiroidismo).

Trastornos del estado del nimo inducido por sustancias: es un trastorno
notable y persistente de la alteracin del estado de nimo provocada por
los efectos fisiolgicos directos de una sustancia. Dependiendo de la
naturaleza de la sustancia y del contexto en que aparecen los sntomas,
esta alteracin puede llevar a estado de nimo depresivo o estado de
nimo elevado o irritable. Los sntomas predominantes son depresivos,
maniacos y mixtos. El diagnostico se debe establecer cuando existe una
intoxicacin por sustancias o abstinencia de estas. No se efecta el
diagnostico, si la persona se encuentra en un transcurso de delirio.
















La Enfermera debe realizar lo siguiente:
Evaluar la habilidad de una persona para trabajar y cuidar de s mismo

Identificar los objetivos del tratamiento que son significativos para la persona, como el
establecimiento de una rutina de cuidado personal, el manejo del dinero y la
comunicacin efectiva con la familia, cuidadores y compaeros de trabajo y el
establecimiento de objetivos realistas a corto y largo plazo.

Adaptar las actividades y el medio ambiente para que la persona pueda participar en
tareas que son significativas para ellos

Monitorear la respuesta de una persona al usar medicamentos para el tratamiento de un
trastorno del humor

Educar a los familiar y los cuidadores sobre el estado de nimo, los trastornos y colaborar
con ellos en el tratamiento de metas

La persona con un desorden en el estado de nimo puede realizar lo siguiente:

Identificar las metas personales en el trabajo y en la casa

Modificar las tareas en el trabajo y en la casa para ser completadas con xito

Participar en grupos o consejeras profesionales

Identificar las actividades que sean significativas para l o ella

Participar en actividades comunitarias y grupos que son significativos para la persona

Buscar intervencin de terapia ocupacional a travs de programas comunitarios y
ambulatorios








Conclusin
A modo de conclusin podemos decir que es sumamente importante el estudio de cada uno de
estos trastornos, ya que, cada vez se hacen ms frecuentes y presentan mayor prevalencia en la
sociedad.
Los chilenos sufren cada vez ms problemas como la depresin y la ansiedad, que impactan en la
productividad econmica por la incapacidad laboral que generan
Es importante saber identificar sntomas de cada uno de ellos, y saber pesquisar en el caso que no
exista alteracin de fisiolgica, si no que el malestar o la alalteracin sea producto de la misma
enfermedad mental. Para esto la enfermera psiquitrica debe ser muy rigurosa y cautelosa en su
observacin y examinacin que le vaya a realizar al paciente. Se debe abarcar de forma holstica,
enfocando, teniendo una vista fija en cada detalle, accin, hasta mirada que tenga el paciente.
Al tener bajo control a cada una de las personas que presentan alguna alteracin de su salud
mental, podemos hablar de un control y progreso en esta rea, as se podr realizar la
rehabilitacin y ayuda a cada uno de los afectados. Tambin es importante realizar la promocin y
prevenciones correspondientes, as las personas vulnerables se logran pesquisar a tiempo, y
tambin evitar peligros mayores.