Fisiologa plaquetaria:

Su tamao es menor que el poder resolutivo que posee el microscopio.

Estudio a travs del microscopio electrnico, cuando estn activadas o estn en estado de reposo.
Hemostasia, es un proceso que permite prevernir la perdida espontanea de sangre y detener la
hemorragia por dao al sistema vascular, se divide en primaria secundaria y fibrinlisis. Las
plaquetas (ms el vaso) son protagonistas de la hemostasia primaria.
Funciones Hemostasia: evitar prdidas de sangre del sistema de coagulacin, detener el sangrado
de vasos lesionados, mantiene la sangre en estado lquido, restaurar la circulacin obstruida.
Fibrinolisis para eliminar el trombo o coagulo.
Hemostasia primera: incluye dos fases, de vasoconstriccin y de fase plaquetaria.
Fase plaquetaria: tiene como resultado la formacin de un tapon inestable de plaquetas, las
plaquetas que son parte esencial en este proceso de la hemostasia primaria. Las plaquetas son
elementos celulares anucleados que se originan por fragmentacin del citoplasma de los
megacariocitos en la medula sea, pasan a la sangre perifrica donde permanecen alrededor de 8
dias.
Secuencia de fenmenos en la hemostasia primaria puncin o lesin vascular, vasoconstriccin
mediada por serotonina, adhesin de plaquetas a la matriz subendotelial expuesta, activacin
plaquetaria, agregacin reversible de plaquetas, liberacin de factores plaquetarios, inicio de la
sntesis de factores de coagulacin (TROMBINA), agregacin irreversible de plaquetas dependiente
de trombina.
Megacariopoyesis: a partir de clulas madre pluripotentes, se producen las clulas progenitoras
comprometida con la seria megacariocitica que forman las unidades formadoras de
megacariocitos CFU-MEG, y luego cada megacariocito se proceden 5000 y 1000 plaquetas, luego el
nucleo es fagocitado por histeocitos (como macrfagos). La produccin de estas clulas es
regulado por la cromoproyetina, y adems existe un feedback entre la cantidad de plaquetas
presentes y la produccin.
Endomitosis mitosis del megacariocito
Morfologia de las plaquetas: Son fragmentos del citoplasma de los megacariocitos, de forma
variable, fisiolgica es discoide y en las extensiones de sangre, redondeadas, de tamao 1 a 4 u de
dimetro, carecen de nucleo, su citoplasma se tie de color azul palido contiene un numero
variable de pequeos granulos de color purpura, se acumulan en la zona central (cromomero) y
menos en la periferia.
Componentes principales de las plaquetas: agua 77% prot 15% lip 5% hdc% 2% rna, aminocidos
nucletidos de adenina y glutatin reducido.
Cintica de las plaquetas, dos tercios estn circulando y 1 tercio de reservorio en el bazo, permite
que sea un deposito bidireccional, las que estn guardadas pueden hacerse circulantes y las
circulantes guardadas, vida media 8 10 das. Destruccin en hgado y bazo.
Ac. Acetil salislico, produce un cambio irreversible en las plaquetas.( afecta principalmente a la
hemostasia primaria)
Estructura y funcin de las plaquetas.
Relacin estructura-funcin.
Membrana plaquetaria: interaccion con el exterior (receptores)
Citoesqueleto: cambio de forma y secrecin
Granulos especficos: almacen de productos activos
Sistemas de membrana: amplificacin de superficie.
Estructuras inespecficas: funciones metablicas de mantenimiento (mitrocondria produccin de
energa)
Estructura de las plaquetas:
Los principales componentes de las plaquetas son una cubierta externa denominada glicocaliz, la
membrana plasmticas, los granulos, el citoesqueleto y el sistema de membrana interno (sistema
canicular abierto y el sistema tubular denso)
Tambien existen otras estructuras: lisosomas, glicgeno y mitocondrias.
Glicocalix expresa Ags ABO de las plaquetas y de linfocitos (HLA)
Membrana plaquetaria: posee capa interna y extrerna de fosfolpidos polares con protenas
estructurales incorporadas por debajo y a travs de las dos capas. Resiudos de acido sialico en la
superficie de la membrana que le confieren carga negativa. Las protenas integrales, actan de
receptores, bombas, enzimas, y cofactores necesarios para la activacin plaquetarias. Ademas
contiene glicoprotenas unidas a la membran. Algunas GP (integrinas) median la adhesin a los
factores de coagulacin. Se incluyen GPIb, que se une a la trombina, GPIIb-IIIa que se une al
fibringenos, GPI/V y IX que media la adhesin plaquetaria a la porcin de adhesin del factor von
Willebrand.
BUSCAR GLICOPROTEINAS DE LA MEMBRANA PLAQUETARIA. (A QUE SE LIGAN Y FUNCION)
Glicoproteinas: mediadores importantes de los procesos en que participan las plaquetas. Varias de
ellas pertenecen a la familia de molculas de adhesin, las integrinas, que participan en los
procesos de adhesin y agregacin de las plaquetas.
GPIIB-IIIa: (IIIa ah se encuentran los antgenos propios de la plaqueta) Receptor plaquetario para
el fibringeno y otras protenas adhesivas como el factor von willebran, fibronectina y
vitronectina.
GPIIIa: se encuentran la mayora de los AG plaquetarios.
La formacin de los puentes de fibringeno, entre receptorres IIB-IIIa de las plaquetas es
indispensable en el proceso de agregacin plaquetaria. La unin a las dems protenas adhseivas
facilita la adhesin de plaquetas con el endotelio daado.
El complejo interviene en la retraccin del coagulo.
Dficit en la tromboastenia de glaznman (IIB-IIIa), es congnito, trombopatia.
GPIa-IIa, participa en la adhesin plaquetaria al colgeno, no es tan importante.
GPIB en la membrana plaquetaria se encuentra formando complejo con la GPIX y GPV, cuyo
complejo actua como receptor del FvW, interaccion esencial en el proceso de adhesin de las
plaquetas a la pared del vaso daado. Tambiuen tiene un rol de activacin de las plaquetas por
trombina.
Contribuye junto a la GPIIb-IIIa a la unin plaqueta-plaqueta durante el crecimiento del coagulo,
mediado por FvW liberando por las plaquetas ya adheridas.
La interaccion de la GPIb/IX/V con la trombina y el FvW, que a su vez facilita la interaciion
plaqueta-colageno, inicia una secuencia de transmisin de seales para la reorganizacin del
citoesqueleto, aumento de calcio y la activacin del receptor GPIIb-IIIa.
GP IV, presente en la superficie de las plaquetas y otras clulas como, monocitos, eritrocitos y
clulas endoteliales. Puede actuar como receptor del colgeno en etapas iniciales de adhesin de
plaquetas al colgeno.
P-Selectina: presente en los granulos alfa y se expresa en la superficie de las plaquetas activadas.
Su funcin es mediar la interaccion entre plaquertas y lecucitos mediante la unin de la p-
SELECTINA exupuesta en las plaquetas y su receptor, la P-Selectina glicoprotena 1 (PSGL-1) en los
leucocitos.
PECAM-1: se expresa en las plaquetas, clulas endoteliasles mpnoc itos gran celutas t. Es
mediador de la ointeraccion entre leucocitos y clulas endotelilales. En la plaquetas su funcin es
participar en la interaccion plaquetas-endotelio.
Receptores no glicoproteicos:
Desde el punto de vista funcional, se los puede clasificar en receptores activadores(ADP,
epinefrina, serotinina, PAF, trombina y Tx A2); inhibidores( Prostaglandinas I2 Y E1 y D2,
adenosina), de frmacos.
Receptor ADP: es el principal agonista fisiolgico que induce a la agregacin plaquetaria in vivo.
Su receptor es responsable de la agregacin inducida por l, de la movilizacin del Ca intracelular y
la inhibicin de la adenilato ciclasa. Este es receptor P2T.
Receptor de trombina: la trombina es el mas efectivo activador plaquetario y tiene un
protagnoismo fundamental en la formacin de trombos. En las plaquetas la trombina provoca
cambio de forma y liberacin del contenido de los granulos plaquetarios. Tambien activa la sntesis
y liberacin de trombozano A2,l MOVILIZACION DDE P-SELECTINA HACIAN LA SUPERFICIE
LAQUETARIA Y LA ACTIVACION DE LA gpiiB-iiiA.
La acitvaion d ela s plaquetas por trombina se realiza a graves de multiples receprtores sobre
Receptor de tromboxano a2: el receptor de Txa, es uan protena de 32kd (tp) el txA2 activa las
palquetas por unin a receptores especficos . lacanitdad de recerpotres de TxA2 es alta
(1500xplaq) tiene una vida media corta, su distrubucin tisular concordante entre el tromboxxano
sintetasa y su receptor facilitando su rpida accin.
Receptores adrenrgicos: la unio de la adrenalina induce agregacin sin cambio de forma Sus
receptores son del tipo a2 adrenrgicos
Serotonina, liberado por las plaquetas agregadas en el sitio de la lesin:su recerptor es 5-Ht2a
Citoesqueleto: Responsable de mantener la estabilidad de la membrana, su forma discoide y las
alteraciones morfolgicas que pueden sufrir cuando son activadas. El cito esqueleto esta
compuesto de polmero de tubulina y actina. Se pueden distinguir tres estructuras.
Esqueleto citoplasmtico: contiene una alta proporcin de actina, cuando la plaqueta esta en
reposo, la actina se encuentra formando filamentos, formando una malla que funciona como
esqueleto celular.
Esqueleto de membrana: formado tambin por filamentos de actina y se encuentran dispuestos
por debajo de la membrana celular.
Microtubulos: formado por polmero de tubulina. Se disponen en una banda circunferenciual
situada rpo debajo del esquerlewto de la membrana y su funcioin es mantener la forma discoide
de la plaqueta.
Granulos plaquetarios: Los granulos que presentan las plaqueta son los alfa, densos y lisosomas.
Granulos alfa: son los mas abundantes, 35 a 40 por plaquetas. Almacenan protenas, la mayora
proveniente del plasma, algunas de las cuales juegan un rol importante en la hemostasia primaria,
como el fibringeno.
Otras son el factor plaquetario 4 (F4P) y la B-tromboglobulina.
Proteinas adhesivas: factor von Willebrand, fibronectina, trombospondina, vitronectina y P-
selectina.
Protenas del sistema hemosttico: FV, VIII.
Factores de crecimiento: factor de crecimiento derivado de plaquetas, favtor de crecimiento
epidrmico.
**Una deficiencia congnita de los grnulos alfa (faltan o estn vacos) : Sindorme de las plaquetas
grises.