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A UTILIZAO DE TERAPIAS ALTERNATIVAS POR PACIENTES EM TRATAMENTO

QUIMIOTERPICO
Camila Bittencourt Jaconodino
1
, Simone Coelho Amestoy
2
, Maira Buss Thofehrn
3
1
Enfermeira. Especialista em Enfermagem com nfase em Terapia Intensiva pelo Hospital Moinhos de Vento/ POA.
2
Enfermeira. Mestranda do Curso de Ps-Graduao da Fundao Universidade do Rio Grande-FURG. Especialista em Enfermagem
com nfase em Terapia Intensiva pelo POA.
3
Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora da Faculdade de Enfermagem e Obstetrcia da Universidade Federal de Pelotas.
Coordenadora do Grupo de Pesquisa - NEPEn/UFPel.
RESUMO: Alguns pacientes oncolgicos ao defrontar-se com a doena optam por tratamentos no convencionais a fim
de minimizar os sintomas. Este estudo caracterizou-se por uma abordagem quantitativa, exploratria e descritiva e teve
como objetivo: conhecer a prevalncia da utilizao de terapias alternativas por pacientes em tratamento quimioterpico.
A amostra foi composta por 65 pacientes, durante suas sesses de quimioterapia, num hospital universitrio do interior do
Rio Grande do Sul, no ms de setembro de 2006. Aps a anlise e discusso dos dados evidenciou-se que 69% dos sujeitos
utilizavam prticas alternativas associadas quimioterapia, sendo a fitoterapia a mais utilizada, com 82% de adeso.
Devido prevalncia elevada de terapias alternativas, acreditamos que os profissionais de enfermagem devem adquirir
mais conhecimentos sobre estas prticas, a fim de orientar os pacientes de forma eficaz, melhorando, desta forma, sua
qualidade de vida.
PALAVRAS-CHAVE: Terapias Alternativas; Oncologia; Enfermagem.
ALTERNATIVE THERAPIES FOR PATIENTS UNDERGOING CHEMOTHERAPY
ABSTRACT: Some oncological patients, facing the disease, choose non-conventional therapies in order to minimize the
symptoms. Thus, this exploratory-descriptive study with a quantitative approach aimed to: find out about the prevalence
of using alternative therapies by patients undergoing chemotherapy. The sample encompassed 65 patients, during
chemotherapy sessions, at a university hospital in the interior of Rio Grande do Sul State, in September 2006. After data
analysis and discussion, it was evidenced that 69% of the subjects were using alternative therapies associated to
chemotherapy, being phytotherapy the most used one with 82%. Due to the high prevalence of alternative therapies, we
believe nursing professionals must obtain further knowledge on these practices, in order to guide patients effectively,
thus improving their quality of life.
KEYWORDS: Alternative therapies; Oncology; Nursing.
RESUMEN: Algunos pacientesoncolgicos que se deparan con la enfermedad optan por tratamientos no convencionales
para reducir al mnimo los sntomas. As, el objetivo de este estudio fue conocer la prevalencia de la utilizacin de terapias
alternativas para los pacientes en tratamiento de quimioterapia. Su enfoque ES cuantitativo, descriptivo y exploratrio.
Paticiparon 65 pacientes, mientras sus perodos de sesiones de quimioterapia en un hospital universitario en interior de
Rio Grande do Sul, en el mes de septiembre de 2006. Tras el anlisis y la discusin de los datos, se destac el hecho de que
69% de los enfermos utilizan las prcticas tradicionales asociadas a la quimioterapia, siend la fitoterapia y la ms utilizada,
con adhesin de 82% de los miembros. Debido a la alta prevalencia de terapias alternativas, creemos que los profesionales
de enfermera deben plantear ms conocimientos acerca de esas prcticas, a fin de orientar de manera eficaz a los pacientes,
mejorando su cualidad de vida.
PALABRAS CLAVE: Terapias alternativas; Oncologa; Enfermera.
Autor correspondente:
Camila Bittencourt Jaconodino
Senador Mendona 50/202 - 96015-200 - Pelotas-RS
E-mail: cb.jacondino@uol.com.br
Recebido: 01/02/08
Aprovado: 15/03/08
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Cogitare Enferm 2008 Jan/Mar; 13(1):61-6
UTILIZACIN DE TERAPIAS ALTERNATIVAS PARA PACIENTES EN EL
TRATAMIENTO QUIMIOTERPICO
INTRODUO
A partir da dcada de 70 do sculo passado, a
utilizao de terapias alternativas se popularizou, tendo
sua adeso aumentada para aproximadamente 2 a 3%
ao ano, passando a ser utilizada por vrios grupos,
entre eles os pacientes oncolgicos. A procura por
prticas complementares de sade d-se
principalmente por dois motivos: a insatisfao com a
medicina convencional e a busca de afinidades pela
utilizao de produtos naturais
(1)
. Assim, a populao
pode optar por tratamentos de menor custo e de fcil
aquisio, para poderem solucionar ou amenizar seus
problemas de sade. Estas consistem em tcnicas que
buscam suprir as reais necessidades dos indivduos,
tanto na preveno como no tratamento ou cura,
considerando-os em todos os seus aspectos, em sua
multidimensionalidade
(2)
.
Acreditamos na importncia de realizar um
trabalho abordando o uso de terapias alternativas a
fim de orientar pacientes portadores de neoplasias.
Muitas pessoas diante da ansiedade desencadeada
pelo diagnstico dessa patologia saem procura de
tratamentos instantneos com efeitos extraordinrios,
objetivando eliminar a doena e minimizar os efeitos
associados, porm, acabam, por vezes, colocando suas
vidas em risco, submetendo-se prticas
desconhecidas. Neste estudo optamos por abordar
algumas terapias alternativas mais difundidas nos
meios de comunicao sendo elas: fitoterapia,
homeopatia e reiki. A oferta destes tratamentos nos
servios pblicos de sade supe o reconhecimento
oficial de sua utilidade
(3)
.
Durante milhares de anos, os homens vm
utilizando os recursos disponveis na flora, a fim de
promover o tratamento de diversas patologias e este
hbito popular denominado de fitoterapia, tem sido
propagado de gerao a gerao no interior dos
diversos grupos culturais
(4)
. Em relao ao tratamento
do cncer, existem estudos que afirmam a existncia
de aproximadamente 700 espcies de plantas, as quais
apresentam atividades sobre tumores malignos
(5)
. No
pas, a regulamentao dos medicamentos fitoterpicos
vm sofrendo alteraes nos ltimos anos. A Agncia
Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) tem
elaborado normas com este objetivo desde 1995, a
mais recente foi a Resoluo RDC n.48 de 16 de
maro de 2004, que dispe sobre o registro destes
medicamentos. Constata-se a preocupao deste
rgo pblico em reconhecer os benefcios e efeitos
das plantas medicinais, pois algumas possuem
substncias que podem causar efeitos adversos no
organismo humano
(4)
.
Tem-se que a Homeopatia foi introduzida
oficialmente no Brasil em 1840, por um ex-comerciante
francs e militante socialista denominado Benoit Mure,
porm esta s foi reconhecida pelo Conselho Federal
de Medicina como uma especialidade mdica em 1980.
Sua prtica no Sistema nico de Sade ainda
reduzida e existem poucas experincias de servios
de sade homeopticos, sendo estes restritos a alguns
municpios brasileiros. Est prtica baseia-se na cura
pelo efeito semelhante, desta forma, utiliza-se uma
substncia que causa os sintomas de uma doena com
o intuito de amenizar as dores e desconfortos
(6)
.
A ltima terapia alternativa que iremos abordar
o reiki, conhecido por ser uma unio de energia
csmica universal (REI) que refere-se dimenso
espiritual, com a energia vital individual (KI), a qual
circunda nossos corpos mantendo-os vivos. H registros
que comprovam a utilizao desta tcnica h mais de 8
mil anos, no Tibet. reconhecida pela Organizao
Mundial da Sade e seu uso potencializa o efeito de
algumas terapias entre elas a quimioterapia sendo usado
como complemento nos tratamentos convencionais
maximizando as chances de recuperao
(7)
.
Muitos pacientes oncolgicos e suas famlias
ao defrontar-se com a gravidade de sua doena
buscam suporte fsico e emocional de diversas formas,
na esperana de cura atravs do tratamento aloptico,
porm, este mtodo desencadeia efeitos adversos
desagradveis, como a queda dos cabelos, nuseas e
vmitos, entre outros. Isto acaba incentivando a
associao de outras medidas teraputicas a fim de
auxiliar teraputica convencional, com o objetivo de
minimizar os efeitos colaterais.
A partir do exposto este estudo teve como
objetivo geral conhecer a prevalncia da utilizao de
terapias alternativas por pacientes em tratamento
quimioterpico e como objetivos especficos: investigar
o conhecimento dos clientes sobre as terapias
alternativas; averiguar a opinio dos pacientes sobre
o uso de prticas alternativas, investigar o motivo do
uso (ou no) das terapias alternativas e identificar a
percepo dos pacientes sobre os possveis benefcios
das terapias alternativas em relao quimioterapia.
METODOLOGIA
A pesquisa caracterizou-se por uma abordagem
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Cogitare Enferm 2008 Jan/Mar; 13(1):61-6
quantitativa do tipo exploratria e descritiva, com
estudo de delineamento transversal no comparado.
Foi desenvolvida em unidade de quimioterapia de um
hospital universitrio localizado em uma cidade do
interior do Rio Grande do Sul, no ms de setembro de
2006. Nesta unidade presta-se assistncia ambulatorial
pacientes do Sistema nico de Sade, com uma
mdia de 300 atendimentos por ms, abrangendo todas
as cidades da regio sul.
Compuseram o estudo 65 pacientes que
submeteram-se sesses de quimioterapia, sendo
escolhidos aleatoriamente e que estavam no mnimo
h dois meses realizando este tipo de tratamento, na
unidade em questo. O estudo seguiu os procedimentos
ticos exigidos pela Resoluo n 196/96 do Conselho
Nacional de Sade do Ministrio da Sade; sendo
aprovado pelo Comit de tica da instituio.
Posteriormente, a coleta dos dados realizou-se uma
anlise quantitativa a partir das informaes obtidas e
coletadas nas entrevistas.
RESULTADOS E DISCUSSO
Dos 65 pacientes entrevistados, 57% pertencem
ao sexo feminino, a faixa etria predominante varia
em torno dos 55 aos 65 anos, 63% so catlicos, 68%
possuem ensino fundamental incompleto e 29%
trabalham no lar. Em relao ao tempo de submisso
a quimioterapia, 42% iniciaram o tratamento h dois
meses.
Quando questionados, 89% dos participantes
afirmaram possuir algum tipo de conhecimento em
relao as terapia alternativas, a mais lembrada foi a
fitoterapia com 38%. Grande parte dos entrevistados
conhecem algum tipo de terapia alternativa, devido a
divulgao dessas prticas em inmeros veculos de
comunicao, proporcionando a todos os tipos de
pessoas, em suas mais variadas classes scio-
econmicas a possibilidade de se manterem
informadas sobre a existncia de diversos tratamentos
no convencionais. Alm disso, os medicamentos
fitoterpicos representam 5% (280 milhes) do
mercado global deste ramo
(8)
.
Ao investigar a opinio sobre a utilizao de
prticas alternativas 89% responderam ser favorvel
e 69% dos sujeitos da pesquisa fazem uso de algum
tipo de terapia complementar. Em relao utilizao
das terapias alternativas, cabe destacar que 69%
utilizam tais prticas. Esta adeso pode ser decorrente
da busca humana por um maior bem estar e o
prolongamento da vida.
As terapias alternativas so uma constante no
mundo atual, devido a dificuldade que a medicina
tradicional possui de solucionar e tratar alguns agravos
sade, assim, o ser humano tenta buscar amparo em
prticas no tradicionais, mas no menos estudadas
ou eficientes como as terapias complementares.
Acreditamos que os pacientes oncolgicos que
participaram deste estudo procuram nos tratamentos
alternativos suprir suas necessidades, amenizar suas
dores, reduzir os desconfortos, bem como o equilbrio
emocional.
Independente do tratamento escolhido
destacamos a importncia de oferecer um cuidado
teraputico que consiste em um cuidar diferenciado e
profissional baseado na viso singular, solidria e
integradora entre o trabalhador de enfermagem e o
cliente
(9)
.
As terapias utilizadas pelos sujeitos do estudo
foram, a fitoterapia, homeopatia e o reiki, sendo a
terapia por ervas e chs medicinais 82%, a mais
empregada por estes pacientes (Figura 1).
Figura 1 - Terapias alternativas usadas pelos sujeitos
do estudo
Pesquisas abordando terapias alternativas
correlacionadas aos pacientes portadores de neoplasias
evidenciam que a fitoterapia tem sido apontada como
a prtica de maior adeso. Como mostra um estudo
realizado nos pases da Europa, no qual investigou-se
o modelo de terapia no convencional mais freqente
usado por mulheres com cncer de mama, em que a
maioria, 46%, responderam ser adeptas a fitoterapia
como tratamento complementar
(10)
.
No Brasil as ervas e chs medicinais tambm
destacam-se por serem as mais citadas por pacientes
com cncer como mostra uma pesquisa realizada no
Ambulatrio da Dor pertencente Universidade de
So Paulo, no qual foram questionados 30 pessoas
sobre a utilizao de terapias alternativas no controle
82
11
7
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Fitoterapia Homeopatia Reiki
Terapias Alternativas
P
o
r
c
e
n
t
a
g
e
m
(
%
)
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Cogitare Enferm 2008 Jan/Mar; 13(1):61-6
dos sintomas lgicos causados pela doena.
Observamos que grande parte dos sujeitos no
dispe de condio scio-econmica elevada e a
fitoterapia uma opo que no necessita de custos
elevados para o cuidado e aquisio. Os entrevistados
que optaram por esse tipo de terapia, como auxiliar ao
tratamento quimioterpico, cultivam diversas plantas
em seus prprios domiclios e 20% so agricultores,
talvez por este fato evidenciamos o predomnio da
fitoterapia.
Ao serem indagados sobre o motivo da utilizao
de terapias alternativas, 69% afirmaram que a
indicao de familiares e amigos os influenciou na
deciso de aliar estas terapias ao tratamento
convencional e 31% relataram a adeso por opo
prpria.
Alguns entrevistados relataram que passaram
a utilizar a fitoterapia e a homeopatia mesmo antes de
adquirirem a doena, pois segundo eles, estes mtodos
no convencionais j eram praticados pelos seus
antecedentes e a partir disto este hbito foi passado
de gerao a gerao. O que condiz com alguns
trabalhos cientficos que comprovaram que a maior
parte das informaes sobre estas formas de terapias
so apresentadas por familiares e amigos
(10)
.
Todas as antigas civilizaes tm suas prprias
referncias histricas relacionadas fitoterapia, ento
este mtodo teraputico, caracteriza-se por estar
associado tambm ao fator cultural e por ser
transmitida entre as geraes
(11)
. Cabe esclarecer que
a cultura refere-se a valores, normas, crenas e modos
de vida aprendidos e compartilhados no interior de um
grupo, guiando seu pensar, suas decises e aes de
maneira padronizada.
Entre os entrevistados que no utilizam as
terapias alternativas, 35% responderam ser
desnecessria sua utilizao por acreditarem nos
efeitos potentes da quimioterapia sobre as neoplasias
e na amenizao dos desconfortos atravs da
administrao de medicaes que reduzem os efeitos
colaterais das drogas antineoplsicas.
Entre os participantes, apenas 25%
desconheciam a existncia das terapias alternativas,
acreditamos que tal fato decorra da falta de acesso
aos meios de divulgao sobre o assunto, 10% no
utilizavam estas terapias por serem contra indicadas
pelos seus mdicos, est afirmao tambm foi
constatada no estudo de Ribeiro e Campos
(12)
ao
questionarem os sujeitos sobre a no utilizao das
terapias alternativas. Os autores realizaram um extenso
levantamento entre os mdicos oncologistas brasileiros
com o intuito de entender a relao das terapias
alternativas com o tratamento convencional para o
cncer. Aplicou-se um questionrio a 655 membros
da Sociedade Brasileira de Cncer, questionando-os a
respeito dos tratamentos complementares e sobre a
prescrio de tais condutas aos pacientes. Apenas 10%
indicavam as terapias alternativas e, 80,7% declararam
que no as prescreviam devido falta de comprovao
cientfica de sua eficcia
(13)
.
Percebemos que os pacientes oncolgicos
tendem a seguir o tratamento de forma criteriosa a
fim de proporcionar a cura da doena, portanto
acreditamos que por este motivo eles no utilizam
outros tratamentos que no so autorizados pelos
mdicos. Alm disso, atualmente, cada vez mais
freqente a manipulao de medicaes e a realizao
de pesquisas sobre o combate ao cncer, fazendo com
que as pessoas faam destas a nica forma de tratar
a doena, descartando-se a utilizao de outras formas
teraputicas at porque as terapias alternativas no
costumam ter uma ao rpida como mostra a
literatura, ao desejada por muitos pacientes.
Para 44% dos entrevistados, as terapias
alternativas diminuram os efeitos colaterais da
quimioterapia e 40% afirmaram ter alvio nos sintomas
da doena. As terapias alternativas so utilizadas por
diversos pacientes com cncer, no apenas como modo
de combater os efeitos colaterais do tratamento
convencional, mas tambm por promoverem um
aumento da capacidade do organismo de combater a
doena
(12)
.
Atravs de nossa experincia profissional
identificamos que os pacientes oncolgicos so
constantemente submetidos a inmeros procedimentos
invasivos, s toxicidades da quimioterapia e, s crises
lgicas ocasionadas pela doena. A partir disto, comea
uma luta incansvel para minimizar ou at mesmo
evitar estes acontecimentos, surgindo ento, a
necessidade de aderir a prticas complementares
associadas ao tratamento mdico tradicional, a fim de
aumentar a qualidade de vida destas pessoas.
No existem respostas definidas ou garantias
para a recuperao do cncer, mas a abordagem
holstica desperta uma tendncia para autocura do
paciente, que embora, muitas vezes, no consiga a
remisso da doena, promove uma melhor qualidade
de vida enquanto aguarda a morte com mais dignidade.
Por volta dos anos cinqenta do sculo passado,
as terapias alternativas eram relacionadas a crendices
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ou prticas religiosas, porm, cerca de vinte anos aps,
a utilizao de medicamentos homeopticos, ervas e
chs medicinais ganharam maior status e tornaram-se
parte de pesquisas cientficas as quais tentam comprovar
sua eficcia, embora o empirismo que as cercam.
Recentemente, o Ministrio da Sade constituiu um
grupo de trabalho com a misso de elaborar uma poltica
que permita incorporar ao Sistema nico de Sade as
prticas alternativas, como a fitoterapia e a homeopatia.
Perante o uso de plantas medicinais, cabe destacar a
existncia de um programa denominado Farmcias
Vivas, criado h mais de vinte anos, pelo professor
Francisco Jos Abreu de Matos da Universidade Federal
do Cear, com o intuito de fornecer medicamentos a
populao carente desta regio
(14)
.
Acreditamos na necessidade de treinamentos
para os profissionais da sade, bem como da
enfermagem, para lidar com tais prticas. Assim,
podero fornecer orientaes adequadas e essenciais
aos pacientes sobre o uso das terapias alternativas a
fim de evitar possveis riscos e agravos sade pela
utilizao inadequada de tais prticas.
Frente a este contexto, o Conselho Federal de
Enfermagem (COFEN) regulamentou por meio da
Resoluo n. 197, de maro de 1997, as terapias
alternativas como especialidades do enfermeiro
(15)
.
Mediante esta determinao do COFEN este
profissional obteve o respaldo legal para exercer a
funo de terapeuta alternativo, mediante a concluso
de cursos de especializao realizados em instituies
de ensino reconhecidas e que contenham carga horria
mnima de 360 horas
(16)
.
CONSIDERAES FINAIS
Atualmente, tem-se observado um aumento na
utilizao de terapias alternativas. Devido a este motivo
resolvemos investigar a prevalncia da utilizao destas
prticas entre os pacientes oncolgicos. Os
participantes do estudo submeteram-se diariamente a
tratamentos com quimioterpicos, os quais produzem
efeitos indesejveis e mutilatrios sejam orgnicos
como fsicos e neste enfoque muitas pessoas com
cncer, procuram diversos tipos de cura, algumas delas
no convencionais aliadas a quimioterapia, como
mostra esta pesquisa.
O estudo evidenciou que 89% dos entrevistados
conhecem algum tipo de terapia alternativa, sendo a
fitoterapia a mais citada 38%, alm disso, 89% so
favorveis utilizao destas prticas, sendo 69%
adeptos s terapias complementares.
A pesquisa revelou ainda que 82% dos sujeitos
usam ervas e chs medicinais associada ao tratamento
convencional, e o motivo principal da utilizao a
indicao dos familiares e amigos, 44% responderam
que as terapias alternativas juntamente com a
quimioterapia proporciona a diminuio dos efeitos
colaterais causados pelas drogas antineoplsicas.
Evidenciou-se que um dos motivos pela
preferncia da fitoterapia a fcil aquisio e o baixo
custo, alm de ser um costume praticado no mbito
familiar sendo indicado por pessoas de seu crculo de
amizades, vizinhos e parentes.
Conclumos atravs deste estudo que grande
parte das pessoas aderem s terapias alternativas como
cuidado complementar associado ao tratamento para o
cncer, pois acima de tudo o tratamento no
convencional para o cncer baseia-se em minimizar o
sofrimento causado no somente pelos efeitos colaterais,
sintomatologia clnica, mas para preencher lacunas que
possam originar-se da desestruturao psicolgica.
Ainda no foi descoberto algum meio para
tratamento de neoplasia em que minimize e evite o
paciente a submeter-se a efeitos colaterais das drogas
antineolsicas e da radiao alm da retirada de rgos
os quais possuem valor simblico, fsico e psicolgico
ao ser humano.
Perante os fatos relatados, almejamos que o
estudo em questo sirva como fonte de informao para
os profissionais de enfermagem, preparando-os para
disponibilizar orientaes que possam suprir as dvidas
dos pacientes que utilizam as terapias alternativas.
Por fim, consideramos relevante a aquisio de
conhecimentos pelos profissionais da enfermagem e
os usurios dos servios de sade, sobre diversos tipos
de terapias alternativas, bem como seus efeitos
colaterais, a fim de minimizarmos os efeitos colaterais
do tratamento medicamentoso e obtermos maior
qualidade de vida para estes pacientes.
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