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ura. Marla kourllovlLch, MSc
21%3-*/,' 4,./5(")*'
Slndromes reglonales
Slndrome del dolor generallzado
uolor de espalda ba[a/cuello
Slndrome arucular
Slndrome" osLeoporuco
Slndrome seo
Slndrome muscular
Slndrome slsLemlco
Slndrome pedlLrlco

21%3-*/, #-(").0#-
aLrn lnamaLorlo
aLrn degenerauvo
21%3-*/,' -,$"*%#0,'6
3*0*- 7,-"#-(").0#-
uolor perlarucular: dolor que se orlglna en las esLrucLuras
que envuelven el movlmlenLo arucular, pero fuera de la
cpsula arucular
uolor con movlmlenLos deLermlnados (compresln de las
esLrucLura lnamadas, paLrn "mecnlco , reslsLencla causa
mucho dolor)
MovlmlenLos acuvos llmlLados, movlmlenLos paslvos-
compleLos
uolor sobre las esLrucLuras compromeudas
Plnchazn, supercle callenLe y erlLema nC se deLecLa en
mayor de los casos, excepLo la lnamacln aguda de la bursa.
Lxamen neurolglco normal
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3*0*- #-(").0#-
uolor relaclonado al uso de la aruculacln
1odos movlmlenLos causan dolor
MovlmlenLos paslvos causan dolor slmllar a los movlmlenLos
acuvos
MovlmlenLos con reslsLencla no causan exacerbacln del
dolor,son dolorosos de la mlsma manera
CreplLacln, dolor, hlnchazn, aruculaclones callenLes a la
palpacln- pueden ser presenLes
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3*0*- %,.-*$8%")*
Compresln o lrrlLacln de los nervlos
Ms frecuenLes: sluca, sdme del Lunel carplano, sdme de
nervlo cublLal
ulasLeslcos ( quemazn, ardor, amoruguamlenLo, punzadas
elecLrlcas)
AfecLan al area de la lnervacln
Ln ausencla de paLologla asoclada, examen reglonal
musculoesqueleuco es normal
21%3-*/,' -,$"*%#0,'6
3*0*- -,9,-"3*
A dlsLancla de la lesln
uolor musculoesqueleuco puede ser referldo de paLologla
vlsceral u oLras aruculaclones (e[. rodllla habla por cadera
en CA de cadera)
21%3-*/, 3,0 !*0*-
:,%,-#0";#3*
uolor dlfuso y no preclso con poca o sln acenLuacln arucular
1CuC uuLLL"
uolor mlgraLorlo
lrecuenLemenLe, se empeora despues la exposlcln al frlo
esfuerzo nslco o esLres emoclonal
lrecuenLemenLe, las molesuas concomlLanLes son: cefaleas,
mlgranas, colon lrrlLable, depresln , lnsomnlo.
aLologlas que lnclueyn esLos slnLomas: llbromlalgla, A8, LLS,
sdme de S[ogren, pollmlalgla reumuca, espondlloarLropsulas,
hlpouroldelsm, hlpoparauroldlsm, pollneuropauas

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9#)(-*-,' 3, -",'$*
osL menopausla
Menopausla Lemprana
Menarque Lardlo
8a[o peso y esLaLura (lMC)
SedenLarlsmo
PlsLorla famlllar de osLeoporosls o fracLuras
1erapla con glucocorucoldes prolongada
Plperuroldlsmo
Plperparauroldlsmo
Malabsorcln
Alcohollsmo crnlco
Lnfermedades hepucas
21%3-*/, &',*
uolor profundo, dlfuso, conunuo no relaclonado a
movlmlenLo
lrecuenLemenLe, peor en la noche y hace desperLar al
paclenLe
ComunmenLe afecLa a la espalda, pelvls y segmenLos
proxlmales de las exLremldades
Lxamen nslco local es normal
1umor seo, meLsLasls, perlosuus
nC1A: frecuencla de las meLsLasls: 1.pulmones, 2.hlgado,
3.hueso.
uCLC8LS ML1AS1ASlCCS uLuLn SL8 LL 8lML8
Sln1CMA uL un 1uMC8 MALlCnC
21%3-*/, >.').0#-
uebllldad proxlmal
ALroa muscular
ulculLad de camlnar, levanLarse de la sllla, pelnarse
ero su fuerza al apreLar las manos es normal y no uene
problemas de camlnar en punullas
ollmloslus, dermaLomloslus , mloslus de los cuerpos
lncluldos
Conslderar: hlpouroldlsmo, sarcoldosls, osLeomalacla,
pollmlalgla reumuca y vascullus de las celulas glganLes
Conslderar: hldroxlcloroqulna, glucocorlcoldes, esLaunas y
braLos, colchlclna, clclosporlna
Lnfermedades neurolglcas: mlopaLas congenlLas, mlasLenla
gravls eLc
21%3-*/, 2"'(8/")*
ConsuLuclonales (ebre, perdlda de peso, fauga)
lel
Seroslus
neurolglcos
Mucosas
Adenopauas
1rombosls (hlsLorla), eLc
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aLrn degenerauvo
1lplco"
lnlclo a parur de 30 anos, slnLomas se empeoran a Lraves del
uempo
8lLmo de dolor mlxLo: recaldas lnamaLorlas son comunes
lacLor heredlLarlo
8elacln con carga sobre las aruculaclones
Auplco": edad ms [oven, afecLacln de las aruculaclones poco
comunes (Pombros, codos, MCl)
MenlscecLomla, lnesLabllldad arucular, carga sobre una
aruculacln especlca (deporLes y ocupaclonales),
condrocalclnosls eLc


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aLrn lnamaLorlo:
8lLmo lnamaLorlo (nocLurno, en la madrugada)
lnamacln arucular conrmada (hlnchazn dlfuso alrededor
de la aruculacln CCn o !"# enro[eclmlenLo o calor)
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numero de las aruculaclones afecLadas: mono-, ollgo (2-4 arL),
pollarLrlus (3 y ms aruculaclones)
Agudo (lnlclo en horas o dlas) vs Crnlco (duranLe las
semanas o meses)
Adluvo (1ra+2da+3ra.) vs MlgraLorlo (1ra, 3ra, 2da..)
erslsLenLe (duran Lodo el uempo) vs 8ecurrenLe (alLernando
con perlodos aslnLomucos)
roxlmal (aruculaclones predomlnanLemenLe grandes) vs
ulsLal ( predomlnanLemenLe pequenas de manos o ples con o
sln munecas o Loblllos)
SlmeLrlca vs AslmeLrlca
Con o sln dolor lnamaLorlo de la espalda
Con o sln manlfesLaclones slsLemlcas
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,'7#03# A#B#
redomlnanLemenLe nocLurno
no allvla con el descanso
Me[ora con el movlmlenLo
C#A*-#(*-"* ,% -,./#(*0*$1#
Senslbllldad vs Lspeclcldad
ruebas lnamaLorlas
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LuLA8 1exLbook on 8heumauc ueases. 8M! 2010