Tendinitis Glenohumeral

Qu es la tendinitis de hombro?
El trmino tendinitis corresponde a la inflamacin de un tendn, en la que se producen
microrroturas y reas de necrosis.

La tendinitis en el hombro puede afectar principalmente 5 msculos: la porcin larga del
bceps braquial y los que constituyen el denominadomanguito de los rotadores:
supraespinoso
infraespinoso
redondo menor
subescapular

Qu causa la tendinitis del hombro?
Las causas que predisponen a una tendinitis glenohumeral o del hombro, estn determinadas
algunos factores como los siguientes:

La edad: se producen con mayor frecuencia a partir de los 40 aos.

Factor mecnico: debido a posiciones mantenidas de elevacin del brazo (movimiento muy
frecuente en ciertas actividades laborales y deportes de lanzamiento), que implican un
incremento de las fuerzas de rozamiento en el tendn y, por tanto, un sobreuso, que
generara microtraumatismos de la estructura tendinosa.

Factor vascular: afecta principalmente a los msculos supraespinoso e infraespinoso;
dichos msculos poseen una zona de escasa irrigacin en su tendn, constituyendo un lugar
propicio para la aparicin de procesos degenerativos.
Sntomas de la tendinitis de hombro
Todas las tendinitis de los msculos mencionados poseen sntomas comunes:

Dolor de tipo inflamatorio: se caracteriza disminuir durante el reposo y aumenta por la noche.
Dolor a la presin ejercida sobre el tendn.
Dolor en la realizacin de movimientos activos del hombro
Dolor al efectuar estiramientos del tendn mcular.

Cuando la tendinitis se da en alguno de los msculos del manguito rotador, hay algunos
sntomas ms especficos, por ejemplo:

Si corresponde a una tendinitis del supraespinoso: el dolor se concentra en la regin
deltoidea (parte lateral del hombro), resulta sensible la presin sobre el tendn (situado en la
parte superoexterna del hombro), aparece dolor al movimiento de separacin del brazo y
existe un arco doloroso entre los 60 y 120 grados de separacin.

Si se sita sobre el tendn del infraespinoso: el dolor se localiza en la cara anteroexterna
del hombro, existe especial sensibilidad a la presin sobre el tendn (situado en la parte
posterior del hombro) y al estiramiento del mismo y aparece dolor en los movimientos activos
de separacin y rotacin externa del brazo.

Si se localiza sobre el tendn de la porcin larga del bceps braquial: las molestias se sitan
en la cara anterior del hombro y del brazo, se produce dolor en la cara anterior del hombro al
estiramiento del tendn y en los movimientos resistidos de flexin de hombro y codo.
Fisioterapia en la tendinitis del hombro
Los objetivos generales del tratamiento fisioteraputico son:

Aliviar el dolor.
Reducir o eliminar la inflamacin.
Mantener o recuperar la movilidad articular.
Reforzar los msculos debilitados.
Obtener la funcionalidad del hombro para las actividades laborales y/o deportivas.

El tratamiento fisioteraputico debe adaptarse a cada una de las tres fases evolutivas del
proceso:

Fase aguda: Los sntomas predominantes son el dolor y la inflamacin, siendo la reduccin
de los mismos el objetivo principal de esta fase. Es necesario el reposo articular y la aplicacin
de fro durante 20 minutos cada cuatro horas, especialmente antes de acudir a las sesiones de
Fisioterapia. Durante las mismas puede aplicarse ultrasonido (para disminuir la inflamacin) y
corrientes analgsicas. Por lo general, el pacientesobrecarga los msculos cervicales,
siendo necesario tratar esto tambin.

Fase subaguda: El dolor y la inflamacin se han reducido, pero persisten las molestias de
tipo mecnico, especialmente en los movimientos donde se estira el tendn. Las sesiones de
Fisioterapia constan de: aplicacin deultrasonido, masaje de la musculatura del
hombro, masaje transverso profundo y movilizaciones pasivas, activas, resistidas y libres de
todas las articulaciones que forman parte del hombro. Para reducir la intensidad de las
molestias causadas durante el tratamiento, se debe finalizar la sesin con la aplicacin de
corrientes analgsicas y fro.

Fase de recuperacin: El dolor y la inflamacin han desaparecido completamente. Los
objetivos de esta fase son recuperar la movilidad perdida y combatir la atrofia muscular.
Las sesiones de Fisioterapia se centran principalmente en la aplicacin de calor (puede ser
con microonda o onda corta), ejercicios de estiramiento del tendn afectado, movilizaciones
pasivas para recuperar los ltimos grados de movilidad y tcnicas dereforzamiento
muscular.