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SEGURO COMPLEMENTARIO POR TRABAJO DE RIESGO

El Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo (SCTR) es importante,


porque ampara a todos los trabajadores cuyas actividades han sido calificadas
como actividades de alto riesgo, las cuales se detallan al final del artculo.
Como bien dice su nombre es un Seguro complementario que cubre en la
actividad de riesgo, complementa a la cobertura de Salud que generalmente un
empleado lo tiene a travs de Essalud o la EPS y a la cobertura de Pensin y
Sobrevivencia que uno generalmente lo tiene con la ONP o la AFP. El Seguro
complementario de trabajo de riesgo Salud (SCTR salud) y Pensin (SCTR
pensin), pueden ser contratados con el estado o a travs de una compaa de
seguros, la operatividad y costos cuando se contrata con una compaa de
seguros es superior, sobre todo cuando se trata de ms de 10 trabajadores
asegurados, los costos son superiores. Est Seguro SCTR salud y Pensin
cubre tanto los accidentes de trabajo como las enfermedades profesionales.
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QU ES EL SEGURO?
Es el seguro de EsSalud que brinda cobertura por accidentes de trabajo y
enfermedad profesional a los trabajadores dependientes o independientes que
realizan actividades de riesgo.

QU COBERTURA OFRECE ESTE SEGURO?
Ofrece cobertura en prestaciones de salud hasta la total recuperacin y
rehabilitacin del asegurado:
Asistencia y asesoramiento preventivo promocional en salud
ocupacional al empleador y los asegurados, desarrollado a travs de
nuestros Centros de Prevencin de Riesgos de Trabajo (CEPRIT) a nivel
nacional.
Atencin mdica, farmacolgica, hospitalaria y quirrgica, cualquiera que
fuere el nivel de complejidad, hasta su total recuperacin o declaracin
de invalidez o muerte en los centros asistenciales de EsSalud a nivel
nacional.
Rehabilitacin y readaptacin laboral al asegurado invlido bajo este
seguro, desarrollado a travs de nuestros Centros Especializados de
Rehabilitacin Profesional (CERP) a nivel nacional.


1
Seguro complementaria por trabajo de riesgo Ley N26790


QUINES ESTN AMPARADOS BAJO ESTE SEGURO

Estn amparados bajo el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo la
totalidad de trabajadores del centro de trabajo de riesgo, determinado como
tal por ley, en el cual se desarrollan las actividades de riesgo, sean
empleados u obreros, temporales o permanentes.

QUINES DEBEN AFILIARSE?
Deben afiliarse:
Las Entidades Empleadoras que realizan las actividades de riesgo.
Asimismo, estn comprendidas en esta obligacin las Cooperativas de
Trabajadores, Empresas de Servicios, Contratistas y Sub Contratistas,
as como toda Institucin de intermediacin o provisin de mano de obra
que destaque personal hacia centros de trabajo en que se desarrollen
las actividades del riesgo.
El trabajador independiente que realice actividades de riesgo y no
cuente con vnculo laboral con un empleador.

QU CONDICIN DEBE TENER EL ASEGURADO PARA RECIBIR LA
ATENCIN MDICA POR ESTE SEGURO?

Los Trabajadores Dependientes: El empleador debe declarar y pagar
el monto total de los trabajadores afectos a este seguro. Se evaluar el
aporte del mes anterior al mes previo de solicitar la atencin.
Los Trabajadores Independientes: Bastar con que se encuentren al
da en sus aportes.
QU ACCIDENTES NO SE CONSIDERAN COMO ACCIDENTE DE
TRABAJO?
El que se produce en el trayecto de ida y retorno al centro de trabajo.
Por participacin en rias u otra accin ilegal.
Por incumplimiento del trabajador de orden estricta especfica del
empleador.
En ocasin de actividades recreativas, deportivas o culturales.
El que sobrevenga durante permisos, licencias, vacaciones.
Por uso de sustancias alcohlicas o estupefacientes.
Los que sean a consecuencia de guerra civil o internacional, conmocin
civil o terrorismo y similares.
Convulsin de la naturaleza (terremoto, maremoto, etc.) Fusin nuclear.
Lesiones voluntariamente autoinflingidas o autoeliminacin o su
tentativa.
Todo accidente que no sea calificado como accidente de trabajo, as como toda
enfermedad que no sea calificada como enfermedad profesional; sern
tratados como accidentes o enfermedades comunes sujetas al rgimen general
del Seguro Social de Salud y al sistema pensionario al que se encuentra
afiliado el trabajador.

ACTIVIDADES ECONMICAS OBLIGADAS A CONTRATAR EL SCTR

Extraccin de madera
Pesca
Industria del tabaco
Fabricacin de textiles
Industria del cuero, productos de cuero y sucedneos de cuero
Industria de la madera y productos de madera y corcho
Fabricacin de sustancias qumicas industriales
Fabricacin de otros productos qumicos
Refineras de petrleo
Fabricacin de productos derivados del petrleo y el carbn
Fabricacin de productos plsticos
Fabricacin de vidrio y productos de vidrio
Fabricacin de otros productos minerales no metlicos
Industria bsica de hierro y acero
Industria bsica de metales no ferrosos
Fabricacin de productos metlicos
Construccin de maquinarias
Electricidad, gas y vapor
Construccin
Transporte areo
Servicios de saneamiento y similares
Servicios mdicos y odontolgicos, otros servicios de sanidad y
veterinaria
Produccin de petrleo crudo y gas natural
Extraccin de minerales metlicos
Extraccin de otros minerales
Explotacin de minas de carbn
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EL SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO OTORGA A
LOS TRABAJADORES LAS SIGUIENTES COBERTURAS:

Cobertura de Salud por Trabajo de Riesgo y Enfermedades Profesionales
EsSalud o la Entidad Prestadora de Salud (EPS) con las que la entidad
empleadora haya contratado esta cobertura otorgar al trabajador como mnimo
las siguientes prestaciones:
1. Asistencia y asesoramiento preventivo promocional en salud ocupacional a
la Entidad Empleadora y a los Asegurados.
2. Atencin mdica, farmacolgica, hospitalaria y quirrgica, cualquiera fuere
su nivel de complejidad hasta la recuperacin total del asegurado, la
declaracin de invalidez total o parcial permanente o su fallecimiento.
3. El asegurado conserva su derecho de ser atendido por el Seguro Social en
Salud con posterioridad al alta o la declaracin de invalidez permanente.
4. Rehabilitacin y readaptacin laboral al asegurado invlido bajo este
seguro.
5. Asistencia y asesoramiento preventivo promocional en salud ocupacional a
la Entidad Empleadora y a los Asegurados.
6. Aparatos de prtesis y ortopdicos que necesite el asegurado bajo este
seguro.
Cobertura de Invalidez, Sobrevivencia y Gastos de Sepelio:
1. Pensin de Sobrevivencia: La Aseguradora pagar pensiones de
sobrevivencia a los beneficiarios en caso de fallecimiento del asegurado.
2. Pensin de Invalidez: La Aseguradora pagar pensiones de invalidez al
asegurado que como consecuencia de un accidente de trabajo o
enfermedad profesional quedara en situacin de invalidez.

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Anexo 5 Decreto Supremo N 003-98-SA
3. Gastos de Sepelio: En caso de fallecimiento de un asegurado, la
aseguradora reembolsar los gastos de sepelio a la persona natural o
jurdica que los hubiera sufragado, previa presentacin de los documentos
originales que sustenten dicho gasto.

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