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Estudio de Cisternas Cerebrales

por Resonancia Magntica (RM)


de alto campo
Autores:
Maldonado Micaela; Mendoza Luciana; Robledo Mariana;
Giordanengo Cecilia; Bertona Juan; Bertona Carlos.
Clnica privada Vlez Sarsfield. Crdoba, Argentina.
Introduccin
El espacio subaracnoideo, situado entre la piamadre y la
membrana aracnoidea exterior, esta atravesado por numerosas
trabculas, tabiques, y membranas, que al cruzarlo lo dividen
en pequeos compartimentos llamados cisternas, las mismas
trabculas, tabiques, y membranas, que al cruzarlo lo dividen
en pequeos compartimentos llamados cisternas, las mismas
constituyen el mayor reservorio del LCR( hasta un 75% de su
volumen) y contienen mltiples estructuras tanto vasculares
como nerviosas siendo de vital importancia para el
neurorradiologo su conocimiento. Estos espacios pueden ser
estudiados fcilmente utilizando RM de alto campo.
Objetivos
Este trabajo est orientado al conocimiento y descripcin
por RM de alto campo, de la anatoma radiolgica de las
cisternas subaracnoideas y su contenido, utilizando
secuencias que permiten observar el LCR sin contraste, como
las secuencias T2 y FIESTA.
Para organizarnos dividimos las cisternas en 4 grupos :
Fosa posterior
Perimesenceflicas
Retrotalmicas
Supraselares
Fosa Posterior
C. Bulbar:
Entre el Bulbo y la parte inferior del Clivus.
Contiene:
Arterias Vertebrales
PICA(origen)
Pares craneales IX, X, XI, XII
C. Pontina:
Entre el dorso del Clivus y la Protuberancia.
Contiene:
Arteria Basilar
AICA (origen)
Trayecto de pares V y VI
CB
AV: arteria vertebral
CB: cisterna bulbar
AV
CP: cisterna pontina
AB: arteria basilar
CM: cisterna magna
CB
AB
CP
CM
AV
Cisterna Pontocerebelosa:
Triangular, bilateral y simtrica.
Ubicada entre la superficie anterolateral de la protuberancia y el
cerebelo y la cara posterior del peasco. Por arriba se encuentra la
tienda del cerebelo y por abajo la base del crneo.
Contiene:
Pares V, VI, VII, VIII
AICA y sus ramas
4V
CPC
AB
4V: cuarto ventrculo
CPC: cisterna pontocerebelosa
par V
par VI
par VII
par VIII
par IX
C. Magna:
Dorsal a la mdula y el vermis.
Su pared posterior: la escama del occipital.
Contiene:
PICA (distal)
C. Vermiana Superior:
Sobre el vermis superior,
sus lados: los hemisferios cerebelosos.
Su techo: la tienda del cerebelo.
Contiene:
Las ramas de las
arterias cerebelosas superiores .
CVS
CM: cisterna magna
CVS: cisterna vermiana superior
CM
CM
Cisternas perimesenceflicas
C. Interpeduncular
Entre los Pednculos Cerebrales, el dorso Selar y los
Tubrculos mamilares continundose con la cisterna
Pontina.
Contiene:
A. Basilar,
A. Cerebral Posterior(origen)
A. Cerebelosas Superiores
C. Crurales
Bilaterales y simtricas.
Entre los Pednculos Cerebrales y los
Hipocampos .
Contiene:
A. Coroidea Anterior
AB
A. Cerebelosas Superiores
Par craneano III
CC: cisternas crurales
CIP: cisterna interpeduncular
CA: cisterna ambiens
AB
CC
CIP
CA
Par III
C. Ambiens
Bilaterales y simtricas.
Supratentorial : entre Pednculo Cerebral y temporal.
Infratentorial: entre Protuberancia y Hemisferio
Cerebeloso.
Contiene: Contiene:
A. Cerebrales Posteriores (P2-P3)
A. Cerebelosas Anteriores.
Trayecto IV par.
CA: cisterna ambiens
CA
C. Cuadrigeminal
Lmite anterior: placa cuadrigeminal y
glndula Pineal.
Lmite posterior: tentorio, vermis y la
cisterna vermiana superior.
CIP
CCU
CVS
Contiene:
Art. Cerebral posterior (P4)
Gran Vena de Galeno
IV par craneal(origen)
CCU: cisterna cuadrigeminal
CIP: cisterna interpeduncular
CVS: cisterna vermiana superior
Cisternas retrotalmicas
C. Retropulvinar
Simtrica, laminar, bilateral.
Detrs del pulvinar y tlamo ptico.
Hacia adentro: cisterna cuadrigeminal, Hacia
abajo: cisterna Ambiens.
C. Del cuerpo calloso
Entre la Hoz del cerebro, el cuerpo calloso y los
hemisferios cerebrales.
Contiene:
A. Pericallosas
A. Frontopolar (origen)
A. Calloso Marginal.
CR: cisterna retropulvinar
CCC: cisterna del cuerpo calloso
3V: tercer ventrculo
CR
CCC
CR 4V
3V
C. Del Velo Interpuesto
Situada por encima del tercer ventrculo,
debajo del fornix. Extendindose desde la
parte superior de la cisterna retropulvinar
hasta el agujero de Monro.
Contiene:
CVI
FOR
A. Coroidea posterior medial.
Vena de Galeno.
CVI: cisterna del velo interpuesto
FOR: fornix
3V
Cisternas supraselares
C. De la lamina terminal
Anterior y superior a la C. Quiasmtica. Se
continua hacia el piso de la rodilla del cuerpo
calloso dando una mitad anterior(entre
ambos lob. Frontales) y una mitad posterior
entre esta lamina y la pared anterior del
tercer ventrculo.
Contiene:
C. Silvianas
Bilaterales, simtricas, laminares.
Se sitan en la cisura de Silvio.
Contienen:
A. Cerebral Media
CLT
Contiene:
A. cerebral Anterior(A1-A2)
A. Comunicante anterior
A. de Heubner
CLT: cisterna de la lamina terminal
CS: cisterna silviana
CS
C. Quiasmtica
Es la Cisterna mas amplia de las Supraselares.
Limites: Posterior: dorso selar.
Anterior: lbulos frontales.
Laterales: uncus temporales.
Techo: hipotlamo.
Piso: diafragma selar.
CQ
Contiene:
Quiasma, cintillas y nervio ptico.
Tuber cinereum con infundbulo y tallo hipofisario.
Parte anterior del Polgono De Willis.
CQ: cisterna quiasmatica
CVS: cisterna vermiana superior
CVS
Conclusin
La RM, especialmente en secuencias FIESTA y en diferentes
planos, es una herramienta til para la correcta evaluacin y
caracterizacin tanto de los lmites como tambin de las
importantes estructuras, vasculares y nerviosas que importantes estructuras, vasculares y nerviosas que
atraviesan las cisternas, siendo su conocimiento de esencial
utilidad para el radilogo.
Bibliografa
Microneurosurgery M.G.Yasargil. Microsurgical anatomy of the
basal cisterns and vessels of the brain, diagnostic studies,
general operative techniques and pathological considerations
of the intracranial aneurysms.
The Posterior Fossa Cisterns. Albert L. Rhoton, Jr., M.D. The Posterior Fossa Cisterns. Albert L. Rhoton, Jr., M.D.
Department of Neurological Surgery, University of Florida,
Gainesville, Florida.
Atlas de Anatoma Humana Netter edit. Masson. 2006.
Appearance of Normal Cranial Nerves on Steady-State Free
Precession MR Images. 10.1148/rg.294085743 July 2009
Radiographics, 29, 1045-1055.