Cuerpo Tcnico de Vigilancia de Trnsito y Transporte Terrestre o a la Polica de Circulacin Vial.

El fiscal de trnsito y/o la polica vial estn encargados de vigilar el trnsito automotor a nivel
nacional y local. Entre sus funciones est el control del trnsito de vehculos en ciudades y
carreteras, prevenir accidentes viales, levantar choques, multar o citar a infractores de las normas
de trnsito y prestar apoyo a los conductores cuando sea necesario.

Organizaciones

La polica de trnsito terrestre

Su funcin es velar porque todas las personas, tanto conductores como peatones, cumplan las
normas y leyes de trnsito terrestre dentro de las cuales, se encuentran:

No ingerir bebidas alcohlicas, al conducir.
Respetar los lmites de velocidad permitidos.
Mantener el vehculo en perfecto estado de limpieza y funcionamiento.
Utilizar el cinturn de seguridad.
Ubicar a los nios en el asiento trasero.
Estacionar el vehculo slo en los sitios permitidos.
No utilizar el celular si se est conduciendo. Si es muy necesario se debe buscar el sitio ms
cercano donde se pueda estacionar el vehculo mientras se habla.

Su misin y visin

El Cuerpo Tcnico de Vigilancia del Trnsito Terrestre labora a nivel Nacional, es decir, en todo el
pas y depende directamente del Ministerio de Infraestructura. Tiene como misin:

Velar por el cumplimiento de la normativa legal de trnsito automotor en Venezuela, garantizando
la fluidez y proporcionando niveles aceptables de seguridad vial.
Y su visin, segn el Coronel del Ejrcito Jos Rafael Quero Valecillos, es ser:

"un organismo moderno, organizado, equipado y entrenado al ms alto nivel Tecnolgico, con un
cuadro de profesionales capacitados con un excelente espritu de cuerpo, a fin de asegurar niveles
mximos en el control y supervisin de Trnsito Terrestre y Transporte; capaz de desarrollar
actividades de investigacin y docencia en materia de seguridad y circulacin vial, as como
realizar las investigaciones judiciales en materia de Trnsito y Transporte Terrestre".

La Polica de circulacin vial

Labora de manera independiente de los fiscales de trnsito en cada ciudad del pas. Ellos
dependen directamente de las Alcaldas. Como ejemplo se tiene la Polica Vial de Chacao, una de
las primeras fundadas en Venezuela, la Polica de Circulacin Vial de Mrida, la de San Cristbal en
el estado Tchira y as en casi todos los estados de Venezuela.

Su misin

Garantizar el bienestar y circulacin vial de la comunidad, ofreciendo niveles ptimos de fluidez
vial y peatonal con una especial atencin al turista, mediante la correcta aplicacin de la
normativa legal, que rige el trnsito.

Cumplir y hacer cumplir la Constitucin Nacional, Leyes Nacionales y del Estado, Ordenanzas
Municipales y dems normas de la competencia Municipal. Velar por el bienestar de las personas,
cuando hagan uso de las mismas.


Funciones de la polica de circulacin vial

Dentro de las principales funciones se encuentran:

Controlar el trnsito para impedir los congestionamientos dentro de la ciudad.
Ofrecer informacin y atencin a turistas, indicndoles sitios de inters como hoteles, centros
comerciales, parques, hospitales, farmacias y lugares tursticos.
Prestar auxilio mecnico cuando sea necesario.
Levantar choques y accidentes cuando no se encuentre en el sitio un fiscal de trnsito.
Prestar primeros auxilios cuando sea necesario.

Anlisis del riesgo vehicular

Existen siete factores de riesgo que influyen directamente en la conduccin del vehculo, estos
factores de riesgo tienen que ser controlados en todo momento por el conductor para evitar
cualquier accidente. Estadsticamente estos factores de riesgo constituyen un alto ndice de
accidentes, muchos de los cuales son graves e incluso mortales. A continuacin describimos cada
uno de ellos, las consecuencias que tienen y unos consejos para controlarlos.
A. La velocidad

La velocidad junto con el alcohol y las distracciones son las principales causas de accidentes de
trfico. Hay que distinguir entre la velocidad mxima, mnima, excesiva y adecuada.
La velocidad mxima es el lmite de velocidad permitido a ese vehculo en esa va segn las normas
de circulacin de Mxico.
La velocidad mnima es el lmite inferior permitido a ese vehculo en esa va segn las normas de
circulacin de Mxico.
La velocidad adecuada es aquella que se ajusta a la situacin del conductor, de la va y su entorno
independientemente de los lmites establecidos en esa va y se puede considerar como un factor
protector de accidentes. Hay que tener muy en cuenta que los daos sufridos por los ocupantes se
reduce drsticamente a medida que se reduce la velocidad.
La velocidad excesiva o inadecuada es aquella que no se adecua a la situacin del conductor ni de la
va y su entorno y es la causante de una gran cantidad de accidentes y siempre agrava las
consecuencias de estos. La velocidad excesiva potencia el error humano ya que resulta ms difcil
evaluar correctamente las situaciones del trfico, deja menos tiempo para la correspondiente toma de
decisiones, dificulta la ejecucin de las maniobras necesarias, adems de aumentar considerablemente
los daos creados por los dems factores de riesgo.
La distancia de frenado es aquella que recorre el vehculo desde el momento en que se pisa el
freno hasta que se detenga. Est principalmente determinada por la velocidad por la que se circula
pero tambin por la masa del vehculo, el estado de los frenos y neumticos, los sistemas
electrnicos de frenada y las condiciones de la va.

B. El alcohol

El alcohol es un claro factor de riesgo en la conduccin relacionado con un elevado nmero de
accidentes de trfico en carretera y en ciudad. Aunque muchos conductores que hayan bebido y
conducido sin haber sufrido ningn accidente, es solo cuestin de tiempo que vayan a causar
alguno.
La tasa de alcoholemia representa la cantidad de alcohol que hay en la sangre y se mide en
gramos de alcohol por cada litro de sangre (g.l) o su equivalente en aire expirado. Segn la actual
legislacin mexicana las tasas de alcoholemias permitidas son las siguientes:
Tipo de conductor en sangre es:
conductores en general(mayores de 21 aos) 0,04 mg/L y tolerancia hasta 0,07 mg/L
conductores profesionales y noveles: 0,00gr/L.
Existen diferentes variables que influyen en la tasa de alcoholemia y en la velocidad con la que se
alcanza, entre las que podemos distinguir:
Cuanto mayor rpido se bebe, mayor ser la velocidad de absorcin y mayor ser la cantidad de
alcohol que pasa a la sangre. Conviene beber pausadamente e intercalar con bebidas no alcohlicas.
Las caractersticas del alcohol influye directamente en la tasa de alcoholemia, siendo ms lenta la
absorcin para las bebidas fermentadas (vino, cerveza) que para las destiladas (tequila, ron, whisky).
El alcohol combinado con bebidas gaseosas (tnica, cola, etc.) y el alcohol tomado caliente tambin
influye negativamente en la tasa alcohlica del individuo.
Cuando el estmago est vaco la cantidad de alcohol que pasa a las sangre es mayor y ms rpido,
resulta muy conveniente consumir alcohol con el estmago lleno.
Los jvenes y los mayores son dos segmentos de edad muy sensibles a los efectos del alcohol, siendo
especialmente peligroso para los jvenes que todava no han automatizado los movimientos necesarios
para la conduccin que se adquieren con la prctica.
El peso es determinante en la tasa de alcohol ya que este de distribuye y concentra diferentemente en
personas delgadas y gruesas, siendo las ms delgadas las ms sensibles a los efectos del alcohol. Con
esta premisa, las mujeres tambin sufren ms los efectos del alcohol por ser generalmente ms ligeras.
Las circunstancias personales tales como la fatiga, la somnolencia, la ansiedad, el estrs u otras
enfermedades son factores que pueden influir en la tasa de alcoholemia.
La curva de alcoholemia nos muestra cmo vara la concentracin de alcohol en la sangre a lo
largo del tiempo. La forma de esta curva se ve modificada por todas las variables previamente
mencionadas. El alcohol alcanza su nivel mximo al cabo de 30 y 90 minutos empezando a
reducirse lentamente.

Segn la cantidad de alcohol ingerida sus efectos pueden producir en el conductor alteraciones
peligrosas de las que destacamos las siguientes: (se puede hacer una tabla con el siguiente
contenido)
repercusiones sobre el comportamiento: infravalora la influencia de la sustancia en su organismo,
asume mayores riesgos, es menos prudente cometiendo ms infracciones.
alteraciones en las funciones perceptivas: percibe peor las luces, seales, distancias y velocidad, es
ms sensible a los deslumbramientos, experimenta la visn en tnel y sufre mayor fatiga en la vista y
consecuentemente la posibilidad de sufrir alguna distraccin.
alteraciones en la psicomotricidad: descoordinacin motora y psicomotora, movimientos menos
precisos y alteraciones en el propio equilibrio.
Todas estas alteraciones afectan directamente a la constante toma de decisiones al que est
sumido el conductor.
C. Las drogas

Aunque el uso de drogas no est generalizado entre la poblacin mexicana es importante sealar
las graves consecuencias que tiene a la hora de conducir un vehculo. Las drogas se suelen
clasificar en 3 grupos segn el tipo de efecto que desarrollen en el individuo.
Las drogas depresoras son aquellas que disminuyen o enlentecen las distintas funciones del
sistema nervioso central, las ms habituales son el alcohol, los derivados del opio como la herona,
morfina y metadona.
Las drogas estimulantes aceleran el funcionamiento normal del cerebro siendo las ms comunes la
cocana y anfetaminas, y como estimulantes menores tenemos la cafena, tena, xantinas y
teobromina.
Las drogas perturbadoras como el LSD, la mezcalina, el peyote, los hongos, los derivados del
cannabis (marihuana y hachs), algunas drogas de sntesis (xtasis, MDMA) e inhalantes (colas y
disolventes) perturban gravemente el funcionamiento del cerebro dando lugar a efectos muy
variados segn la sustancia consumida.
Estos son algunos de los efectos de las drogas en los conductores de vehculos:
> distracciones, lentitud de visin asimilacin y reaccin, decisiones equivocadas, mayor inquietud,
sobrevaloracin de las aptitudes y mayor fatiga.
Podemos concluir que cualquier tipo de droga altera la percepcin de la realidad en la que se
encuentra sumido el conductor dificultando la debida toma de decisiones que desgraciadamente
puede acabar en accidente mortal de trfico.


D. Las enfermedades y medicamentos

La enfermedad suele dar lugar a un estado en el que nuestro organismo no se encuentra a pleno
rendimiento. De ah que muchas enfermedades, aunque no sean graves, pueden alterar las
capacidades bsicas para una conduccin segura. En muchas de estas ocasiones uno trata de
curarse con medicamentos conllevando un riesgo adicional para la especifica tarea de conduccin.
Hay que ser conscientes del peligro que desentraa su uso ya que algunos de estos frmacos
pueden provocar somnolencia, fatiga, visin borrosa, vrtigo, prdida de reflejos, depresin,
lipotimias, mareos, nerviosismo, dificultad para concentrarse, inquietud, dificultades en la visin.
Hay que consultar con el mdico o farmacutico antes de ponerse al volante si se han ingerido
medicamentos para minimizar as las consecuencias negativas.

E. El sueo

El sueo al volante es un factor de riesgo que se relaciona con una buena parte de los accidentes
de trfico, sobre todo en el sector profesional. Tras numerosas salidas de va o choques por
alcance son debidos a una falta de cansancio.
La somnolencia es la probabilidad que tiene el conductor de quedarse dormido en un momento
determinado, y es causado por estos 4 factores:
el momento del da siendo la madrugada y las primeras horas de la tarde los momentos de mayor
incidencia.
la estimulacin ambiental anima al conductor, encender la radio o una conversacin interesante con el
resto de ocupantes mantendr alerta al conductor.
Las horas de vigilia continuada es una causa directa de la somnolencia, de modo que no conviene
luchar contra el sueo alargando las noches.
La somnolencia afecta a la capacidad de conducir en cuanto que se incrementa el tiempo de
reaccin, se pierde la concentracin dando lugar a distracciones varias, la toma de decisiones es
ms lenta y menos precisa, se alteran las funciones sensoriales, perceptivas y motoras, aparecen
los microsueos en los que uno permanece ajeno a la situacin del trfico.
Para evitar accidentes de trfico debido a la somnolencia conviene tener en cuenta los siguientes
consejos:
Seguir unos hbitos de sueo adecuados (en los que uno se reposa verdaderamente), evitar los
trayectos largos, descansar cada 2 o 3 horas, romper la monotona de conduccin alterando la
velocidad, no acomodarse en exceso frente al volante, ventilar el habitculo, evitar situaciones
montonas, evitar las comidas copiosas y evidentemente no beber alcohol.

F. La fatiga

La fatiga al volante es otro de los factores de riesgo ms comunes y peligrosos para la conduccin
ya que es causante de un elevado nmero de accidentes de trfico.
La mayor causa de fatiga es provocada por la continua conduccin sin los debidos descansos,
pero tambin hay otros factores que influyen en la fatiga tales como la monotona y la incomodidad
del trayecto ya sea por el vehculo (mal estado, diseo poco ergonmico, mala ventilacin), por la
va (elevada intensidad de trfico, iluminacin deficiente, va poco conocida) o por el entorno
(climatologa adversa) que requieren mayor concentracin para la conduccin segura.
La fatiga afecta negativamente a la conduccin de vehculos ya que se alteran las sensaciones y
percepciones, se alteran los movimientos, cambia el comportamiento, empeora el procesamiento
de la informacin del entorno y finalmente altera la toma de decisiones.
El siguiente grfico nos muestra la distancia de detencin relacionada con la fatiga y la velocidad
Estos son algunos consejos para evitar la fatiga al volante:
Estar en forma, beber agua o zumos y a continuacin descansar unos 20 minutos cada 2 o 3 horas
sobre todo en recorridos largos, evitar las malas posturas, ventilar adecuadamente el interior del
vehculo, obviamente no ingerir alcohol ni drogas y evitar el uso de medicamentos.


G. El estrs

El estrs es un proceso psicolgico normal que permite dar respuesta a situaciones problemticas
para las que no hay una situacin clara. Los problemas del estrs ocurren cuando la reaccin de
alarma alcanza una intensidad elevada o cuando se prolonga en el tiempo ms de lo debido.
El estrs es algo cada vez ms frecuente en nuestras vidas, el ritmo diario de toda sociedad se ha
acelerado de modo que los individuos sufrimos cada vez ms presin; las prisas, la sobrecarga de
trabajo, las altas exigencias sociales y profesionales y la elevada intensidad de trfico son factores
que aumentan el estrs de los ciudadanos.
Se ha identificado el estrs como un factor de riesgo ya que altera las capacidades necesarias
para una conduccin segura, aumentando considerablemente las posibilidades de causar un
accidente de trfico.
El proceso del estrs se divide en 3 fases: reaccin de alarma, fase de resistencia y fase de
agotamiento. Cada una de ellas afecta a la conduccin de una determinada manera aunque en
general destacan las alteraciones en el comportamiento: agresividad, hostilidad, competividad,
menor prudencia, conductas temerarias y menor respeto de las normas de circulacin.

LAS CONDICIONES PSQUICAS Y FSICAS PARA LA CONDUCCIN

1.1. COMPORTAMIENTO DEL CONDUCTOR Y APTITUDES PSICOFSICAS

El comportamiento del conductor es el resultado de la interaccin del complejo
sistema vial, integrado por variables o circunstancias de muy distinta procedencia. En
definitiva, es la respuesta individual a una serie de requerimientos y condiciones externas;
es decir, podremos hablar de un componente interno o individual y de un componente
externo.
El componente interno o individual incluye multitud de aspectos que condicionan la
respuesta del conductor: percepcin, atencin, emocin, experiencia, sentimientos,
motivaciones, actitudes, etc. El componente externo se relaciona con condiciones del
entorno, no slo fsico (infraestructuras o vehculo), sino tambin social y cultural. La
interrelacin entre los componentes internos y los externos puede explicarse por multitud
de sistemas o teoras del comportamiento, que el lector interesado podr encontrar en
detalle en textos referenciados en la bibliografa de este tema.
Dentro de los componentes internos del comportamiento se encuentran las
capacidades psicofsicas precisas para la interpretacin adecuada del entorno y para la
respuesta ptima a los requerimientos existentes. Es decir, las condiciones psicofsicas
del conductor permiten conocer e interpretar las necesidades viales y programar y
ejecutar una respuesta adecuada. Estas condiciones psicofsicas intervienen en los
procesos de percepcin, atencin, coordinacin y ejecucin de la accin o acciones, y son
condiciones necesarias, pero no suficientes, para una conduccin segura. Adems de las
mismas, es preciso algo ms, porque el comportamiento tambin vendr definido por
otras variables del componente interno, como por ejemplo los motivos, los sentimientos,
las actitudes, las habilidades sensorio-motrices y las capacidades cognitivas del individuo,
adems de la capacidad de aprendizaje del sujeto.
En definitiva, no se debe nunca olvidar que las aptitudes psicofsicas juegan un
papel slo relativo, mediado por muchos otros factores, en el comportamiento final del
conductor. Adems, los componentes internos del comportamiento tienen la capacidad de
poderse modificar a lo largo del tiempo, de manera que el resultado final del
comportamiento vial puede variar en el tiempo.

1.2. LA MORBILIDAD COMO FACTOR DE RIESGO

Como se ha dicho, tanto los estados de deterioro psicofsico temporales como los
crnicos pueden poner en riesgo la conduccin. Sin embargo, la relacin entre el
padecimiento de trastornos crnicos y riesgo de accidente de trfico es compleja y no
siempre conocida. Los estudios existentes muestran la dificultad que hay en el diseo e
interpretacin de los datos, debido sobre todo a las mltiples circunstancias que
intervienen en cada enfermedad o trastorno:
Obtener informacin relevante y vlida respecto al riesgo de accidente derivado del
padecimiento de enfermedades presenta una serie de dificultades que podramos resumir
en:
1. Limitaciones derivadas de las fuentes de datos existentes. No existen fuentes
primarias respecto a antecedentes mdicos y trastornos discapacitantes en los
conductores espaoles, aunque se trate de conductores accidentados o infractores.
Tampoco es posible extraer esta informacin de datos preexistentes ni incorporarla de
fuentes de datos sanitarias. A pesar de en la actualidad se estn comenzando algunos
proyectos al respecto, hasta la fecha no existe un sistema de informacin con los datos
recabados en los centros de reconocimiento de conductores (donde preceptivamente se
evalan los aspirantes a la obtencin o prrroga del permiso o licencia de conduccin),
por lo que no es posible poner en marcha sistemas de vigilancia epidemiolgica respecto
a circunstancias de salud presentes en los conductores. En los pases del entorno
europeo las fuentes de datos tampoco permiten a menudo extraer conclusiones respecto
a la prevalencia de trastornos mdicos en los conductores. En los EEUU la informacin
respecto a accidentes mortales (FARS) permite, por ejemplo, estimar que el 50% de los
accidentes de trfico con implicacin de conductores mayores se relacionan con defectos
de visin.
2. Tratarse de eventos que no son muy frecuentes. La presencia de accidentes
entre conductores con enfermedades no es un evento frecuente. Aun teniendo en cuenta
todas las situaciones mdicas que originen trastornos sbitos que provoquen accidentes,
muchos grupos de poblacin sanos presentan riesgos notablemente superiores. Ya en
1966 la Organizacin Mundial de la Salud public un informe en el que estimaba que 1 de
cada 1.000 accidentes de trfico registrados se deban a enfermedad sbita.
3. Dificultades metodolgicas intrnsecas. Cualquier investigacin que pretenda
hacer luz sobre la magnitud real del problema del estado de salud del conductor en las
lesiones por accidente de trfico encontrar no pocas dificultades para obtener resultados
concluyentes. En primer lugar, muchos de los estudios publicados basados en el registro
de conductores fallecidos o heridos en accidente carecen de poblaciones de referencia,
por lo que no es adecuado cuantificar el riesgo desde un punto de vista epidemiolgico.
En segundo lugar, a menudo no se incluyen aquellas situaciones en las que la patologa
ha provocado un accidente en el que los heridos o fallecidos son los dems, no el
enfermo. Asimismo, no se suele tener en cuenta las situaciones en que el trastorno
mdico es un factor concurrente del accidente, aunque no haya sido directamente el
factor determinante. Los estudios basados en el seguimiento de una poblacin de
conductores (cohorte) presentan con frecuencia distintos sesgos de seleccin. Uno de
ellos, el denominado sesgo del trabajador sano, consiste en la utilizacin de una
poblacin previamente seleccionada en virtud de su estado de salud. Por ejemplo, grupos
de conductores profesionales que, por su propia condicin, han sido sometidos a
controles y seleccionados por razn de su trabajo, o utilizacin de controles procedentes
del mbito sanitario. Finalmente, por aadir alguna limitacin ms, muchos trabajos no
consideran los aspectos de exposicin en su metodologa, tanto en lo referente a la
importancia de otros factores accidentognicos, como en tener en cuenta intensidad de
conduccin (por ejemplo mediante los kilmetros recorridos o el tiempo de conduccin).
4. Dificultades en la generalizacin de los resultados obtenidos. Distintos factores
modifican el riesgo de accidente, por lo que deben ser incluidos en los estudios
epidemiolgicos. Los distintos grados de evolucin y control de la enfermedad, la toma de
medicamentos, la influencia de la edad o del gnero son, entre otras, circunstancias que
modifican el riesgo de accidente dentro de un mismo tipo o diagnstico de enfermedad.
Para poder contemplar todos estos factores en un estudio, precisaramos de tamaos de
muestra tan grandes que dificultaran la viabilidad del estudio.
Por tanto, no deberamos utilizar criterios universales cuando hablamos de
enfermedades y deficiencias que interfieren la conduccin, sino procurar individualizar la
situacin en la medida de lo posible. Aplicando un conocido principio mdico sealado por
nuestro ilustre Gregorio Maran, se trata, tambin en seguridad vial, de que no hay
enfermedades, sino enfermos.
Teniendo siempre en cuenta esta necesidad de individualizar la evaluacin de los
riesgos, a continuacin sealamos algunas de las enfermedades frecuentes con mayor
evidencia de deterioro de las capacidades para la conduccin, y en qu circunstancias
este deterioro es ms patente:
1. Diabetes mellitus. El riesgo de accidente del paciente diabtico est
estrechamente relacionado con la aparicin de episodios de hipoglucemia y con el
desarrollo de complicaciones a largo plazo propias de la enfermedad. Cuando el paciente
diabtico tratado con insulina es conocedor de los problemas que puede padecer al
conducir, se encuentra controlado clnicamente y no presenta trastornos funcionales
visuales que le dificulten la conduccin, tiene igual o menor riesgo de accidentalidad que
la poblacin general.
2. Epilepsias y trastornos convulsivos. El conductor epilptico tiene un riesgo
potencial de accidente tanto en funcin de la posibilidad de una prdida de conciencia
como por efecto de la medicacin consumida. De hecho, se ha observado una mayor
incidencia de accidentes de trfico y de infracciones entre los conductores epilpticos que
entre los controles. Parece razonable que el conductor con antecedentes de crisis
convulsivas sea alertado de algunas precauciones a tener presentes en la conduccin de
vehculos: evitar la conduccin nocturna, descansar suficientemente antes de realizar un
viaje, evitar conducir durante perodos de tiempo prolongados sin interrupcin, mantener
un ritmo de sueo constante, conocer el deterioro que el tratamiento farmacolgico puede
ejercer sobre la capacidad de conduccin, evitando conducir en la primera semana de un
nuevo tratamiento o tras un incremento de la dosis y no suspender nunca bruscamente el
tratamiento mdico.
3. Trastornos cardiovasculares. El riesgo se desarrolla fundamentalmente con la
posibilidad de prdidas de conciencia y de trastornos cognitivos asociados a
determinadas circunstancias. Aunque se ha encontrado mayor ndice de siniestralidad en
conductores con determinados trastornos cardiovasculares, en muchos otros no hay datos
concluyentes.
4. Somnolencia y trastornos del sueo. La somnolencia excesiva diurna supone un
factor de riesgo de accidente de circulacin de primera magnitud. Se estima que la
somnolencia y los trastornos del sueo pueden suponer el factor accidentognico
independiente ms importante hasta en el 20% de accidentes, aunque es posible que sea
un porcentaje aun mayor en accidentes de alta lesividad. El riesgo no slo radica en la
somnolencia al volante, sino tambin en las alteraciones de raciocinio y de atencin que
acompaan a estos trastornos.
5. Capacidad visual. El conductor recibe ms del 80% de la informacin que
necesita para la conduccin a travs de la vista. Pero el mayor problema surge cuando
hay alteraciones de la capacidad de percepcin, es decir la adecuada identificacin de los
objetos en el campo de visin. El mayor riesgo surge cuando se originan errores en el
reconocimiento de distancias y velocidades, cuando afectan al campo visual perifrico o
cuando hay condiciones adversas, tales como trfico intenso, escasa luminosidad o fatiga.
Los deterioros visuales asociados a la edad pueden tener importancia en el riesgo de
accidentes, especialmente si el conductor no pone en marcha cambios adaptativos en sus
hbitos de conduccin.
6. Consumo de alcohol, drogas y medicamentos. Se trata de situaciones que
afectan tanto a las capacidades como a las actitudes en la conduccin. El consumo
crnico, el abuso y la dependencia pueden, de manera independiente, ser importantes
factores accidentognicos. Al final de este tema, en y otros temas. Se aborda en
profundidad el problema del consumo de sustancias psicoactivas.

2. LAS ENFERMEDADES SOBREVENIDAS Y LA PRDIDA DE CAPACIDADES.
CONCEPTOS.

2.1. CONCEPTOS.

Como se ha dicho anteriormente, las capacidades psicofsicas no son
circunstancias estables a lo largo del tiempo. La certificacin de la aptitud de un conductor
siempre tiene carcter temporal, y su revisin, peridico. Es posible distinguir dos
situaciones:
Enfermedad o trastorno sobrevenido: es toda enfermedad o trastorno incluido
entre los considerados incapacitantes o limitantes para la conduccin, que aparece en el
tiempo que trascurre entre las revisiones de aptitud psicofsica de un aspirante a prorrogar
el permiso o licencia de conduccin. Pueden tener un carcter temporal o permanente, as
como pueden ser evolutivos o no, dependiendo del diagnstico y del tratamiento.
Trastornos psicofsicos transitorios: aqullos que surgen con carcter temporal,
es decir, sujetos a un corto o moderado periodo de tiempo y que, como tales, no se
contemplan como causa de prdida de las aptitudes reglamentariamente establecidas
para la conduccin. Sin embargo, s pueden afectar las aptitudes psicofsicas en tanto se
mantienen.
Los estados psicofsicos transitorios a menudo son manifestaciones de
enfermedades o deficiencias crnicas e incapacitantes. Por ejemplo, un conductor con
somnolencia habitual puede padecer un trastorno del sueo. En este caso, nos
encontramos ante una causa de inaptitud o de limitacin para la conduccin.
La intervencin sobre enfermedades sobrevenidas o sobre trastornos psicofsicos
transitorios es diferente. En el marco normativo espaol es difcil la intervencin
preventiva en caso de enfermedad sobrevenida, debido a que el modelo de evaluacin de
aptitudes que existe en Espaa es eminentemente de tipo primario, es decir, basado en la
deteccin de enfermedades o deficiencias a partir de la exploracin en centros de
reconocimiento de conductores, y escasamente de tipo secundario, es decir, basado en la
deteccin de conductores de riesgo desde el mbito mdico asistencial (vase apartado
3.1 para ms explicaciones).

2.2. ESTADOS PSICOFSICOS TRANSITORIOS: LA FATIGA, EL SUEO Y LA
SOMNOLENCIA.

2.2.1. LA FATIGA.

Cuando el organismo se encuentra en un estado de reduccin en su capacidad
energtica, decimos que se encuentra en un estado de fatiga. La fatiga puede definirse
como un estado psicofsico en el que predominan una serie de manifestaciones y signos
de deficiencia en la funcin muscular e intelectual con disminucin o prdida de la
actividad normal o habitual del individuo, asociados a un exceso de excitaciones y de
trabajo. As pues, el componente fisiolgico y el componente psicolgico estn presentes
(aunque no siempre de manera manifiesta) cuando surge la fatiga.
La fatiga no siempre presenta sntomas y signos de modo paralelo; es decir, las
sensaciones (sntomas) del sujeto fatigado habitualmente aparecen ms tarde que los
signos objetivos de la fatiga, signos que pueden manifestarse por ejemplo en la
conduccin de vehculos. La fatiga crnica, por ejemplo, es a menudo compensada por el
sujeto hasta poder controlar sus manifestaciones ms evidentes, pero supone un
deterioro en diversas capacidades que puede haberse prolongado durante aos.
La sensacin de fatiga est constituida por:
- Cansancio y somnolencia.
- Disminucin de la motivacin y de la concentracin ante los estmulos.
- Un conjunto de "desrdenes" somticos: dolor de cabeza, malestar digestivo,
dolorimiento muscular, mareos, etc.
La causa ltima de la fatiga es siempre un trabajo excesivo o insuficientemente
acompaado de descanso. Trabajo inadecuado no slo es el excesivo, sino tambin aquel
que se repite durante un largo perodo de tiempo, aquel que no se recompensa
adecuadamente o, sobre todo, el que no se acompaa de un perodo suficiente de
descanso. Durante la conduccin suceden muchos de estos factores: repeticin de
estmulos durante un tiempo prolongado, estimulacin simultnea del sujeto desde
diferentes "fuentes" (auditiva, visual, sensitiva, etc), contraccin de determinados grupos
musculares de modo continuado para mantener la posicin del conductor y del volante,
necesidad de mantener constante la atencin y, finalmente, con frecuencia un inadecuado
tiempo de descanso tanto antes de conducir como durante la conduccin. Otros factores
influyen en los anteriores, tales como la experiencia de conducir, las condiciones
atmosfricas existentes, la conduccin nocturna, el tipo de vehculo, las caractersticas de
la va, las motivaciones del viaje, etc. Por todo ello, la actividad de la conduccin es un
excelente ejemplo de causa de fatiga, a menudo, severa.
Los sntomas que aparecen con la fatiga son diversos; en lo referente a la
conduccin de vehculos ocasionan:
- disminucin de la atencin/concentracin: sta se hace menos intensa y se
dificulta mucho mantenerla durante un tiempo prolongado. Cuando la fatiga es
intensa aparecen sntomas de sueo, con lo que, adems, se resiente la actitud
de vigilia imprescindible para manejar un vehculo;
- disminucin de los reflejos: ante una situacin inesperada, que necesite del
conductor una respuesta inmediata, sta va a ser probablemente incompleta y
tarda; se deteriora la exactitud de las respuestas y aumentan los errores de
stas;
- modificaciones en la percepcin: la "informacin" que llega a travs de los
sistemas sensoriales (vista, odo, sensaciones de movimiento), se resiente, de
manera que se pierde la "objetividad" de lo que nos rodea. Es caracterstico
que las primeras manifestaciones sean visuales: por un lado, resulta difcil
mantener la vista en un punto fijo y, por otro, se reducen los movimientos de los
ojos que permiten mirar a diferentes sitios de modo rpido durante la
conduccin;
- cambios en los movimientos del cuerpo: se modifica la coordinacin y la
ejecucin de los movimientos que voluntaria e involuntariamente se realizan en
la conduccin;
- aparicin de sensacin de malestar fsico, con dolor de cabeza, sensacin de
mareos, dolor de msculos (en cuello, espalda y brazos sobre todo), etc.
La diversidad e inespecificidad de los sntomas de la fatiga hace difcil su estudio
como factor de riesgo en accidentes de trfico. Ello se traduce en cierta carencia de
informacin epidemiolgica respecto al peso real (objetivo) de la fatiga en la gnesis de
accidentes. No obstante, todos los autores sealan que los estados de fatiga constituyen
un relevante factor de riesgo de accidente, debido al deterioro psicofsico con que cursa y
a la frecuente asociacin a otros factores de riesgo, como consumo de sustancias,
distraccin, etc.

2.2.2. SUEO Y SOMNOLENCIA

2.2.2.1. Definiciones. Factores influyentes.
El sueo es un estado biolgico cclico en el que la actividad del individuo presenta
unas manifestaciones caractersticas, con reduccin del nivel de consciencia y gran
desconexin del ambiente, incremento del umbral de sensibilidad, reduccin del tono
muscular consciente, cambios en los reflejos y disminucin de la mayor parte de las
funciones fisiolgicas bsicas (frecuencia cardaca, presin arterial, temperatura corporal,
actividad digestiva, funcin respiratoria, etc). No es en absoluto un estado pasivo, sino
que existe una importante actividad cerebral y un estricto control en el que intervienen
diferentes estructuras del organismo.
En el sueo se distinguen distintos niveles o estados. Desde el nivel ms
superficial o de vigilia hasta niveles ms profundos; cada estado comprende, a su vez,
distintas proporciones de dos perodos de sueo distintos, uno con mayor componente de
actividad onrica y menor tono muscular -exceptuando los msculos de los ojos-. A lo
largo de la noche se alternan los estados y sus periodos formando ciclos de sueo, cuya
composicin y frecuencia se modifican con la edad.
Los estados ms superficiales, prximos al nivel de vigilia, pueden considerarse
como estados de adormecimiento o somnolencia. Tanto estos estados como los
dems no son exclusivos de la noche, sino que suceden en distintos momentos del da y
dependen de circunstancias individuales.
El nivel de alerta est sometido a variaciones fisiolgicas, tales como cambios
cclicos durante el da (entre las 2 y las 7 horas y, con menor intensidad, entre las 14 y las
19 horas se observa una reduccin del nivel de alerta y de la capacidad de respuesta),
modificaciones asociadas a la edad y variaciones hormonales. La reduccin del nivel de
alerta del conductor puede, asimismo, observarse en distintas condiciones, muchas de
ellas relacionadas con circunstancias del propio entorno de la conduccin.
Diversos factores incrementan la incidencia y la intensidad de la somnolencia al
conducir. Cabe distinguir dos situaciones: la somnolencia espordica y la somnolencia
habitual o crnica al conducir.
Somnolencia espordica al conducir. Fatiga, estrs, horarios de sueo
inadecuados, factores ambientales, medicamentos y diversos estados psicofsicos
transitorios pueden producir verdaderas alteraciones del ciclo sueo-vigilia y exacerbar la
somnolencia excesiva durante la conduccin.
Somnolencia habitual al conducir. Suele relacionarse con trastornos en el
sueo, bien en cantidad, bien en calidad del mismo. Como tales se incluyen entre las
enfermedades y trastornos incapacitantes o limitantes de la conduccin de vehculos.

2.2.2.2. Somnolencia diurna y accidentalidad de trfico.
Los estados de excesiva somnolencia diurna (tambin denominada
hipersomnolencia) se han considerado como un importante factor de riesgo de accidente
en general y de accidente de circulacin en particular en los pases desarrollados. Suele
acompaarse de somnolencia habitual al conducir. Los cambios psicofsicos observados
bajo la situacin de sueo o somnolencia afectan fundamentalmente a:
- La percepcin; por ejemplo, la visin se modifica en los estados de
somnolencia diurna: los movimientos oculares efectuados durante la
conduccin cambian en duracin, frecuencia y caractersticas, se desplazan los
puntos de fijacin de la mirada dentro del campo de visin y se reduce la visin
perifrica.
- El pensamiento.
- La habilidad para reconocer una informacin.
- La atencin y la concentracin en una actividad determinada.
- La habilidad y coordinacin de los movimientos.
- Los reflejos y el tiempo de reaccin.
Precisamente por la modificacin, fundamentalmente, de las capacidades de
atencin y concentracin, es por lo que se observa una mayor proporcin de accidentes
de trfico por "salida de la va" en aquellos conductores implicados en accidentes de
circulacin por somnolencia.
La somnolencia excesiva diurna, incluyendo los trastornos del sueo, est presente
como factor de riesgo en aproximadamente un tercio de los accidentes de trfico
mortales. La somnolencia excesiva es una situacin muy habitual que se estima afecta a
ms del 10% de la poblacin adulta y cuyo estudio, desde el punto de vista de la
seguridad vial, tiene inters fundamentalmente por dos motivos: se trata de un factor
relacionado con la probabilidad de sufrir un accidente de trfico y la mayor parte de las
causas que lo originan son susceptibles de prevencin y control.
Los conductores que padecen ciertos trastornos del sueo muy frecuentes en la
poblacin general (como por ejemplo ciertas enfermedades que se acompaan de pausas
respiratorias denominadas apneas) se ha demostrado que tienen siete veces ms
probabilidad de sufrir accidente severo que los conductores sin alteraciones del sueo, y
suelen padecer somnolencia habitual al conducir. El insomnio de larga duracin (meses o
aos) habitualmente se asocia a trastornos afectivos (ansiedad o depresin crnicos), a
drogadiccin o alcoholismo, a trastornos mdicos relacionados con dolor crnico o a
trastornos de sueo concomitantes. Igualmente es muy frecuente el consumo de
medicamentos que pueden inducir somnolencia, tales como ansiolticos, sedantes e
hipnticos.
El Anexo IV del Reglamento General de Conductores (Real Decreto 818/2009 de 8
de mayo, y Orden PRE/2356/2010, de 3 de septiembre) establece las enfermedades o
deficiencias que son causa de denegacin, adaptaciones, restricciones de circulacin y
otras limitaciones en la obtencin o prrroga del permiso o la licencia de conduccin. En
l se hace referencia a distintas situaciones que cursan con excesiva somnolencia diurna
y que, por tanto, impiden la obtencin o la prrroga del permiso o lo condicionan a un
control mdico peridico de la evolucin de la enfermedad. Asimismo el citado Anexo IV
incluye genricamente la incapacidad en el caso de consumo habitual de medicamentos
que produzcan efectos adversos graves (como por ejemplo la somnolencia) en la
capacidad para conducir.

2.2.2.3. Otros estados psicofsicos causales de fatiga.
Determinadas enfermedades y estados psicofsicos padecidos de modo limitado en
el tiempo, es decir, sin constituir procesos crnicos, pueden deteriorar las capacidades
requeridas para conducir sin incrementar el riesgo de accidente. Aun siendo a menudo
procesos que no suponen gravedad para quienes los sufren, son muy frecuentes y con
reconocida trascendencia de cara a una conduccin segura. Se trata de procesos como
gripes o resfriados, o sntomas diversos (dolores de cabeza, dolores de huesos, msculos
o articulaciones, mareos, vrtigos, etc.). Igualmente, ciertos estados anmicos transitorios
(depresin, angustia, ansiedad, estados eufricos manacos, etc.) pueden modificar el
comportamiento como conductores de quienes los sufren.
Adems de las modificaciones que por s mismas producen sobre el conductor,
estos procesos agudos a menudo precisan de la utilizacin (muchas veces sin control
mdico) de medicamentos u otras sustancias que tambin pueden influir negativamente
en las aptitudes del conductor.
Por otra parte existen multitud de procesos patolgicos crnicos y trastornos de
diversa ndole que pueden modificar las capacidades necesarias para la conduccin de
vehculos. Una parte de la investigacin en el campo de la medicina de trfico ha ido
dirigida al anlisis de la asociacin de procesos patolgicos crnicos, y a menudo
evolutivos, con la accidentalidad por trfico. En este aspecto, especial importancia cobran
ciertos trastornos neurolgicos (por ejemplo las epilepsias o las demencias), las
enfermedades cardiovasculares, las enfermedades respiratorias y renales crnicas, la
diabetes y los trastornos sensoriales visuales y auditivos.

2.2.3. MODIFICACIONES CCLICAS DE LAS FUNCIONES PSICOFISIOLGICAS

Las funciones y actividades de los seres vivos muestran fluctuaciones rtmicas a lo
largo del tiempo. Alternan fases activas y de reposo, de vigilia y de sueo, cambios
hormonales, metablicos, etc. Los periodos de estos ritmos pueden ser de algunos
minutos, de varias horas, de fases lunares, estacionales, anuales, etc. Cuando los ciclos
duran unas veinticuatro horas se habla de ritmos circadianos. Los ritmos biolgicos
tambin se relacionan con cambios tambin rtmicos de factores externos (luz/oscuridad,
temperatura, etc) pero generalmente obedecen bsicamente a factores internos
determinantes de la ritmicidad. Los factores externos ms bien intervienen en el ajuste de
la ritmicidad a, por ejemplo, periodos de veinticuatro horas. Se han estudiado en el
hombre ms de cien parmetros biolgicos de carcter circadiano.
La sucesin alternante de periodos de sueo y de vigilia es un ejemplo muy
manifiesto de ritmo biolgico circadiano. Durante el sueo, adems de la modificacin del
nivel de consciencia, se producen cambios notables en las funciones cardiaca,
metablica, renal, digestiva y respiratoria, entre otras.
El nivel de atencin tambin parece estar sometido a variaciones circadianas. Se
ha observado que a partir de media noche y a primera hora de la tarde, el nivel de
atencin, especialmente la atencin sometida a varios estmulos simultneamente y el
procesamiento cognitivo se reducen, con relativa independencia del ritmo sueo-vigilia.
Las fluctuaciones atencionales y cognitivas durante el da han hecho sugerir la hiptesis
de que el incremento de accidentes durante la tarde y la noche tenga en estas
modificaciones rtmicas su explicacin. Indudablemente, en lo que no hay duda es en que
ciertos factores se asocian en estos momentos del da, lo que puede razonablemente
explicar el incremento de riesgo de accidente. As, por ejemplo, se ha demostrado que el
deterioro originado por el alcohol es notablemente mayor en funcin del momento del da,
de manera que incluso se ha sugerido este argumento para justificar el establecimiento de
lmites de alcoholemia inferiores durante la madrugada.

3. LA EXPLORACIN MDICO-PSICOLGICA Y EL PROCEDIMIENTO EVALUADOR

3.1. MODELOS DE EVALUACIN DE LA APTITUD MDICO-PSICOLGICA DEL
CONDUCTOR

Las estrategias de prevencin primaria son todas aquellas intervenciones
preventivas que tienen como objetivo la evitacin del accidente. Las estrategias de
prevencin secundaria estn constituidas por aquellas intervenciones que pretenden
minimizar o evitar la produccin de lesiones una vez que el accidente se ha producido y
se ha liberado determinado nivel de energa. Finalmente, las estrategias de prevencin
terciaria tienen como fin la reduccin de las lesiones y secuelas a medio y largo plazo y la
facilitacin de la rehabilitacin de la salud (en su sentido social, laboral y personal) del
accidentado.
El modelo de evaluacin de las aptitudes existente en Espaa es eminentemente
un modelo primario. Ello supone que la evaluacin se realiza en todos los conductores
(de modo peridico), como requisito administrativo para la obtencin del permiso o
licencia de conduccin. Sin embargo, la evaluacin de las aptitudes mdicas tambin
pude desarrollarse dentro de un modelo secundario. Esto supone que la intervencin
administrativa se realice una vez se haya producido el diagnstico de la enfermedad o del
trastorno incapacitante. Aun cuando la intervencin cautelar de la autorizacin
administrativa cuando hay indicios fundados de prdida de la aptitud est contemplada en
nuestro marco normativo, la realidad es que, de hecho, esta intervencin est
enormemente limitada por la falta de un sistema que permita al mdico poner en
conocimiento de la Administracin responsable del trafico, con suficientes garantas de no
vulnerar el secreto profesional y la intimidad del paciente, la deteccin de un paciente-
conductor con una patologa incapacitante. Por ello consideramos el modelo espaol, a
diferencia de los existentes en otros pases europeos, un modelo eminentemente
primario.
Aunque no es objeto del presente tema, el lector debera conocer que existe
tambin un creciente inters entre los expertos por el desarrollo e impulso de los modelos
terciarios de prevencin sobre las aptitudes psicofsicas del conductor. En estos
modelos, tras la produccin de un accidente con resultado de heridos, se promueve y
facilita que los mdicos que los atienden por el accidente evalen factores de riesgo para
la conduccin que puedan estar presentes en los conductores implicados, y los
comuniquen, en su caso, a la Administracin responsable, adems de que ejerzan labores
de consejo sanitario sobre dichos factores. Este tipo de intervencin alcanza el mayor
inters en los conductores con trastornos derivados del uso de sustancias psicoactivas o
de trastornos mentales, que son situaciones de una elevada prevalencia entre los
conductores accidentados y entre los conductores reincidentes.
Aunque tericamente un modelo de evaluacin fundamentalmente primario puede
parecer el ms adecuado (se tratara de prevenir la colisin antes de que suceda), el
costo del modelo y la dificultad de los facultativos en poder detectar muchos de los
trastornos de riesgo en los conductores que acuden al reconocimiento preceptivo al no
contar con la historia clnica o los antecedentes mdicos de los interesados, han hecho
ms que difcil probar la efectividad y la eficiencia del conocido como modelo espaol.
Por ello, se recomiendan modelos mixtos, que permitan intervenir en diferentes momentos
y, de esta manera, detectar las situaciones de riesgo ms importantes relacionadas con el
estado de salud de los conductores.

3.2. LA EVALUACIN DE LA APTITUD PARA LA CONDUCCIN EN EL MODELO
ESPAOL

3.2.1. ANTECEDENTES

El mdico ha participado en la valoracin de las aptitudes psicofsicas de los
conductores desde que stas se han regulado normativamente en nuestro pas. El Cdigo
de la Circulacin de 1934 hace referencia a las pruebas psicotcnicas de los conductores
y a la necesidad de poseer las debidas aptitudes psicofsicas para obtener el permiso de
conduccin. Bien es cierto que este contenido no se desarrolla hasta 1969 (Orden del
Ministerio de la Gobernacin de 5 de febrero), cuando se establece que los
correspondientes certificados de aptitud deberan ser expedidos por un mdico en
ejercicio profesional en la localidad de residencia habitual del solicitante para los permisos
de las clases A-1, A-2 o B, y por el Instituto de Psicologa Aplicada y Psicotecnia de la
provincia en la que se solicitase el permiso para las clases C, D o E.
Con posterioridad, habida cuenta de las limitaciones materiales que muchos
facultativos presentaban para efectuar el reconocimiento de conductores y las limitaciones
de los Institutos de Psicologa Aplicada y Psicotecnia, se modific sustancialmente el
procedimiento para la valoracin de las aptitudes psicofsicas. El Real Decreto 1967/1982
de 28 de mayo y su desarrollo por la Orden de 22 de septiembre de 1982, establecen un
nuevo cuadro de enfermedades y deficiencias que impiden o condicionan la obtencin o
revisin del permiso y de las licencias de conduccin y, adems, crean los denominados
Centros de reconocimiento, cuya normativa se completa en el posterior Real Decreto
2272/1985 de 4 de diciembre y en su desarrollo en la Orden de 13 de mayo de 1986.
Todo ello queda derogado tras la entrada en vigor del actual Reglamento de Centros,
aprobado por el Real Decreto 170/2010 de 19 de febrero.
El nuevo modelo de reconocimiento mdico creado a partir de 1982 ofrece, a priori,
indudables ventajas. Los centros se constituyen con uno o varios equipos, cada uno de
los cuales est constituido por un mdico general, un oftalmlogo y un psiclogo. Desde
la entrada en vigor del actual Reglamento, el oftalmlogo no es obligatorio si se opta por
contratar los servicios externos de una clnica con unidad de oftalmologa, donde se
remitirn los casos que precisen exploracin del especialista en oftalmologa segn
criterio de los facultativos de los centros. La norma tambin regula una serie de elementos
materiales mnimos que permiten la adecuada valoracin de las aptitudes. Tras la entrada
en vigor del Real Decreto 1277/2003, que regula los centros y servicios sanitarios, los
centros de reconocimiento de conductores quedan incluidos especficamente como
centros sanitarios y, por tanto, sujetos a las normas correspondientes a la autoridad
sanitaria de la comunidad autnoma, entre otros, la potestad inspectora.
A pesar de las ventajas del modelo de centros iniciado en 1982, uno de los
principales problemas que origina es la dificultad para el conocimiento del historial mdico
del "paciente-conductor" y del grado de cumplimiento del tratamiento y/o de las
instrucciones prescritas por el medico que lo trata habitualmente. Esta es una de las
limitaciones del modelo primario de evaluacin, como se explic con anterioridad.
En cuanto a los antecedentes del cuadro de aptitudes, el Reglamento General de
Conductores que lo desarrolla sufre diversas modificaciones (Real Decreto 772/1997 de
30 de mayo, modificado por el Real Decreto 1598/2004). Las modificaciones incluidas en
1997 suponen la entrada del denominado criterio facultativo, es decir, de una mayor
posibilidad de valoracin individual de la aptitud con el fin de logar una evaluacin ms
real del riesgo de cada sujeto atendiendo a las situaciones mdicas y psicolgicas
concretas del conductor. Ello supone, sin duda, que el papel de los facultativos se hace
ms importante y la necesidad de acrecentar el control de calidad de sus actuaciones.
Finalmente, el vigente Reglamento General de Conductores (Real Decreto 818/2009 de 8
de mayo, modificado por la Orden PRE/2356/2010, de 3 de septiembre) incluye en su
Anexo IV el actual cuadro de enfermedades y deficiencias que son causa de denegacin
o de adaptaciones, restricciones de circulacin y otras limitaciones en la obtencin o
prrroga del permiso o licencia de conduccin.
Los criterios de la norma espaola se fundamentan en los incluidos en las
Directivas europeas sobre el permiso de conduccin. En concreto, las condiciones
mdicas de aptitud se reflejan en el Anexo 3 de la Directiva 91/439/CEE del Consejo,
sobre el permiso de conduccin, modificado y actualizado por la Directiva 2009/112/CE,
de 25 de agosto. La norma europea establece los requisitos mnimos, de manera que las
normas nacionales de los pases miembros pueden, y suelen de hecho, ser ms
exigentes o desarrollar ms exhaustivamente los contenidos de la Directiva. Otros
aspectos relativos a la aptitud psicofsica de los conductores quedan incluidos en la
Directiva 2006/126/CE de 20 de diciembre, refundicin de anteriores de la citada 91/439 y
de otras posteriores.
La regulacin normativa de los Centros de reconocimiento de conductores es
objeto de otro tema del programa (tema 34, parte Jurdica), por lo que en el presente no
se abordan las cuestiones relativas al rgimen de funcionamiento de los citados centros.

3.2.2. EL PROCESO EVALUADOR

El Anexo IV del Reglamento General de Conductores contiene, como se ha dicho,
el cuadro de enfermedades, deficiencias que son causa de denegacin o de
adaptaciones, restricciones de circulacin y otras limitaciones en la obtencin o revisin
del permiso o licencia de conduccin. La estructura del Anexo IV consta de cinco
columnas. La primera de ella hace referencia a las distintas enfermedades o trastornos
contemplados en la norma. Las columnas segunda y tercera incluyen los criterios de
aptitud para la obtencin o prrroga de permisos o licencias ordinarios, esto es, sin
adaptaciones, restricciones o limitaciones. La segunda columna corresponde a los
conductores del grupo primero (definidos en el artculo 45 del Reglamento General de
Conductores), es decir, los titulares o aspirantes a los permisos o licencias AM, A1, A2,
A, B o B + E. La tercera corresponde a los conductores del grupo segundo (titulares o
aspirantes de las clases BTP, C1, C1 + E, C, C + E, D1, D1 + E, D o D + E). Finalmente,
las columnas cuarta y quinta comprenden las condiciones de aptitud para permiso
extraordinario (sujeto a condiciones restrictivas, adaptaciones, restricciones u otras
limitaciones en personas, vehculos o de circulacin) de los conductores del grupo primero
y del grupo segundo, respectivamente.
A tenor a lo dispuesto en el Reglamento General de Conductores, los perodos de
vigencia mximos de los permisos o licencias son de diez aos para las clases AM, A1,
A2, A, B y B+E y cinco aos para las que autorizan a conducir camiones y
autobuses, as como para el BTP. Habitualmente, el control sobre las situaciones de
riesgo radica en la posibilidad de reducir el perodo de vigencia del permiso
(habitualmente se reduce dicho periodo de 1 a 3 aos), y en la obligacin de presentar al
Centro de reconocimiento un informe especfico (por ejemplo de un especialista o del
mdico de cabecera) que acredite que la patologa est siendo controlada y que la
situacin funcional del paciente-conductor en el momento de efectuar la revisin es la
adecuada. Asimismo el mdico que habitualmente trate al sujeto har referencia en el
informe al tratamiento prescrito, para conocer la posible interferencia del mismo en las
capacidades para la conduccin, en el caso de que la medicacin presumiblemente pueda
afectar a dichas capacidades. Por su parte, el Centro de reconocimiento podr solicitar al
interesado determinadas pruebas complementarias u otras exploraciones cuando as lo
considere el facultativo del Centro.
El informe de aptitud psicofsica emitido por el centro de reconocimiento podr ser
de distintas clases, segn el resultado de la evaluacin y el criterio decidido por los
facultativos: apto, apto con condiciones restrictivas, no apto, e interrumpido (cuando el
interesado no contina con el proceso de obtencin o prrroga, o est pendiente de
aportar los informes o pruebas solicitados).
En el ao 2003, y como medida para promover la calidad y la armonizacin de la
exploracin mdico psicolgica en los centros, se constituy un grupo de trabajo para la
elaboracin de un Protocolo de exploracin para centros de reconocimiento de
conductores. El grupo fue impulsado por la Direccin General de Trfico y por el Ministerio
de Sanidad, y reuni a expertos y especialistas de distintas reas de la Medicina y la
Psicologa. Fruto de este trabajo fue la inclusin en el Reglamento de Centros de
Reconocimiento (Real Decreto 170/2010 de 19 de febrero) de la obligacin de que las
pruebas exploratorias se realicen de acuerdo con el Protocolo de exploracin mdico-
psicolgica editado por los Ministerios del Interior y de Sanidad, y que el informe de
aptitud psicofsica y el dictamen final se ajusten a un modelo armonizado de historia
clnica, que figura en los anexos II y III del citado Reglamento.
La referencia al Protocolo de exploracin y al modelo de historia clnica no ha
supuesto solamente un avance en la armonizacin de las actuaciones de los centros, sino
tambin ha abierto la posibilidad de obtener y tratar la informacin procedente de la
actividad desarrollada en los centros. El actual Reglamento establece la emisin de los
informes de aptitud psicofsica por medios electrnicos y la obligacin de los centros de
mantener un Registro informtico de los informes con las pruebas realizadas a los
interesados. Con todo ello, se podrn desarrollar tanto estudios epidemiolgicos sobre la
morbilidad de los conductores como actuaciones de seguimiento de la actividad de los
centros. El lector encontrar en el tema 38 de la parte especfica sobre Gestin de Trfico
y Movilidad la explicacin en detalle de la arquitectura de la informacin correspondiente a
la actividad de los centros de reconocimiento de conductores.

3.3. CODIFICACIN DE ENFERMEDADES Y DEFICIENCIAS

Los aspectos exploratorios y las enfermedades sometidas a control especfico se
incluyen en trece apartados generales:
1. Capacidad visual
2. Capacidad auditiva
3. Sistema locomotor
4. Sistema cardiovascular
5. Trastornos hematolgicos
6. Sistema renal
7. Sistema respiratorio
8. Enfermedades metablicas y endocrinas
9. Sistema nervioso y muscular.
10. Trastornos mentales y de conducta
11. Trastornos relacionados con sustancias
12. Aptitud perceptivo-motora
13. Otras causas no especificadas
Los centros de reconocimiento de conductores incluyen los apartados que
correspondan al informe mdico-psicolgico en la plataforma informtica de la Direccin
General de Trfico mediante la utilizacin de un complejo sistema de codificacin de
trastornos, enfermedades, condiciones restrictivas, etc, que derivan del Anexo IV del
Reglamento.

3.4. LA EVALUACIN DE APTITUDES EN SITUACIONES ESPECFICAS

3.4.1. APTITUD Y CONSUMO DE ALCOHOL, OTRAS DROGAS Y MEDICAMENTOS

El deterioro de las aptitudes psicofsicas del conductor en relacin con el consumo
de sustancias psicoactivas tiene dos aproximaciones distintas: los efectos inmediatos al
consumo y los efectos del consumo crnico. En el presente tema se hace breve referencia
a la evaluacin del conductor con trastornos derivados del consumo crnico de sustancias
y su relacin con la aptitud para la conduccin. La magnitud del problema del consumo de
alcohol y otras drogas en seguridad vial se aborda dentro del tema 10 de la parte comn
de Seguridad Vial. Las cuestiones relativas a las normas sobre conduccin bajo efectos
de sustancias, en los temas relativos al Reglamento de Circulacin.
Los trastornos contemplados en el Anexo IV del Reglamento General de
Conductores relativos al consumo de sustancias se basan en la clasificacin del Manual
Diagnstico y Estadstico de Trastornos Mentales (ms conocido por sus siglas en ingls,
DSM), publicado por la Asociacin Americana de Psiquiatra, y de utilizacin mundial para
el diagnstico de los trastornos mentales. Es un sistema de categoras que clasifica y
define los trastornos segn distintos ejes o dimensiones, y que se relaciona en su
codificacin con la Clasificacin Internacional de Enfermedades de la Organizacin
Mundial de la Salud.
Existen dos tipos de trastornos relacionados con sustancias:
- Trastornos por consumo de sustancias: Son los que se relacionan con el
consumo de drogas de abuso, con los efectos secundarios de medicamentos y
con la exposicin a sustancias txicas. Es importante la distincin entre abuso
de sustancias y dependencia de sustancias:
o El abuso de sustancias ocurre cuando, durante al menos 1 ao, la
persona que consume incurre en actitudes como: es incapaz de cumplir
con sus obligaciones (laborales, educacionales, etc.), debido al
consumo; consume la(s) sustancia(s) en condiciones fsicamente
arriesgadas; tiene problemas legales recurrentes debido al uso de
sustancias o sigue consumiendo a pesar de problemas persistentes de
tipo social o interpersonal.
o La dependencia de sustancias ocurre cuando, durante al menos 1 ao,
la persona experimenta un efecto de tolerancia (necesidad de consumir
mayor cantidad para lograr el mismo efecto), el efecto de abstinencia
(sntomas que siguen a la privacin brusca del consumo), intenta
disminuir el consumo y no puede, o consume ms de lo que quisiera, y
deja de hacer actividades importantes debido al consumo. Adems, la
persona sigue consumiendo a pesar de padecer un problema fsico o
psicolgico persistente que dicha sustancia exacerba.
- Trastornos inducidos por sustancias: se trata de una serie de trastornos
mentales con entidad propia y definida que se deben directamente al consumo
de sustancias psicoactivas. Incluyen: intoxicacin, abstinencia, delirium
inducido por sustancias, demencia persistente inducida por sustancias,
trastorno amnsico inducido por sustancias, trastorno psictico inducido por
sustancias, trastorno del estado de nimo inducido por sustancias, ansiedad
inducida por sustancias, disfuncin sexual inducida por sustancias y trastorno
del sueo inducido por sustancias.

Todos los trastornos referidos anteriormente, tanto los de consumo como los
inducidos, son incompatibles con la aptitud para la conduccin de vehculos. S se admite
la existencia de antecedentes de padecimiento de estos trastornos, pero en ese caso se
debe acreditar la rehabilitacin, con informe preceptivo del centro de tratamiento.
El Anexo IV contempla una ltima categora diagnstica: el consumo habitual de
drogas o medicamentos. Normalmente, el diagnstico de consumo habitual de sustancias
se hace mediante la historia clnica especfica, conociendo la frecuencia el patrn de
consumo de la sustancia, as como la actitud ante el consumo. Pero el uso fundamental
de este apartado es el del consumo crnico de medicamentos. El criterio de aptitud ante
el consumo habitual es absolutamente individualizado, y la norma espaola slo establece
que los efectos adversos del medicamento o la droga no afecten al comportamiento del
conductor. Aqu se procur diferenciar la aparicin de efectos sobre las capacidades de
efectos sobre el comportamiento, de manera que se interpretara el efecto neto de los
medicamentos cuando se prescriben mdicamente. Se tratara, por ejemplo, de valorar la
aptitud de un conductor con una enfermedad limitante, pero permitida, para la conduccin
que requiera de un tratamiento farmacolgico crnico (consumo habitual). A pesar de que
el tratamiento farmacolgico tuviera efectos adversos sobre la capacidad de conduccin,
los efectos beneficiosos sobre la enfermedad pueden dar como resultado una mejora en
el comportamiento vial del conductor.

3.4.2. EL PROCESO DE ENVEJECIMIENTO

El concepto de envejecimiento en seguridad vial est ms relacionado con el
aspecto de discapacidad individual que con una definicin genrica basada estrictamente
en la edad cronolgica. El nivel de discapacidad tiene diferentes umbrales en funcin de
que se trate de un conductor o de un peatn. Adems existe una gran variabilidad entre
sujetos de igual edad y en el mismo sujeto en funcin de circunstancias ambientales.
El trmino de conductor anciano debera agrupar a quienes presentan rasgos
comunes en su comportamiento vial, probablemente condicionados por circunstancias
biolgicas, sociales y culturales, y no a un grupo definido exclusivamente por la edad.
Slo para fines didcticos, investigadores o preventivos es correcto asociar dichos rasgos
a un grupo concreto de edad, no debiendo inferir comportamientos propios de grupos de
poblacin a individuos concretos.
Est ampliamente documentado el deterioro de las capacidades psico-motoras
relacionado con el envejecimiento. La tabla 1 muestra, sobre el esquema perceptivo-
motor de la conduccin, las capacidades que se deterioran o dificultan con la edad.
La funcin visual permite obtener la mayor parte de informacin durante la
conduccin (ms del 80%) y la ms relevante. Ms del 15% de la poblacin presenta
defectos de visin relacionadas con el envejecimiento. Estas alteraciones son por una
parte debidas al propio proceso de envejecimiento (deterioro de la acomodacin y de la
adaptacin, estrechamiento del campo visual, agudeza visual esttica -fotpica y
mespica-, agudeza visual cintica -estmulo en movimiento-, percepcin del contraste y
del movimiento) y, por otra a trastornos asociados a la edad o crnicos (cataratas,
glaucoma, diabetes, hipertensin arterial, etc).
En el campo de la capacidad auditiva, existe una tendencia a la incapacidad para
reconocer y discriminar los sonidos, sobre todo cuando proviene de distintas fuentes,
dificultad para localizar la procedencia del estmulo sonoro y disminucin cuantitativa de la
audicin, sobre todo para tonos altos.
El deterioro de la movilidad es especialmente importante para el peatn anciano; la
marcha lenta y menos segura se acompaa a veces de menos atencin a los estmulos
que le rodean y menor capacidad para rectificar movimientos ya comenzados.
Algunas capacidades mentales modifican la situacin del anciano como conductor
frente al medio: lentitud en la capacidad de respuesta, disminucin en la capacidad de
fijacin y dificultad de aprendizaje. Sobre todo en las situaciones de sobrecarga de
informacin (habituales en la conduccin urbana) existe mayor dificultad para recoger,
procesar y retener la informacin en su totalidad, por lo que habitualmente es reducida y
simplificada, para poder emitir respuestas menos lentas.
Adems del deterioro psicomotor asociado a la edad, la denominada
"comorbilidad" del anciano, es decir, la presencia simultnea de limitaciones en
distintos reas (tales como trastornos de movilidad, mentales, cardiovasculares y
sensoriales) determina la aptitud del conductor de ms edad. A los procesos involutivos
asociados al envejecimiento hay que aadir el deterioro ocasionado por aquellos
trastornos y enfermedades que son ms frecuentes con la edad. Entre estos ltimos hay
que destacar los trastornos cardiovasculares, la diabetes, los trastornos mentales (entre
los que merece la pena mencionar el inters que despierta en la actualidad la
investigacin de los trastornos involutivos seniles del tipo de demencias en la seguridad
vial), el consumo de alcohol (a pesar de ser un aspecto ntimamente ligado a la poblacin
joven, suele ser habitual infravalorar su importancia en el anciano, en el que su efecto es
diferente y ms discapacitante), los trastornos del sueo y la respuesta a la fatiga y el uso
de medicamentos (los ancianos son los mayores consumidores de medicamentos, con
alto porcentaje de "auto-prescripcin" y de consumo de varios frmacos simultneamente
y presentan susceptibilidad especial a los efectos centrales de los frmacos).
Finalmente, no se debe olvidar que los potenciales riesgos del conductor mayor no
slo estn en sus propias capacidades. El conductor de ms edad se ha de desenvolver a
menudo en un entorno vial adverso a sus capacidades, que no tiene en cuenta los
deterioros fisiolgicos relacionados con la edad. Es el caso del diseo de las
intersecciones, la conservacin de la sealizacin horizontal, la ubicacin y la sobrecarga
de sealizacin vertical o la utilizacin excesiva de informacin variable, por poner slo
algunos ejemplos. Tampoco el diseo de los vehculos se ajusta siempre a las
circunstancias del conductor anciano; por ejemplo, en el salpicadero la informacin
relevante no siempre es recogida fcilmente por el anciano con trastornos visuales,
especialmente de noche o con luz de frente o los mandos no resultan igual de
ergonmicos para los ancianos con problemas articulares que para los jvenes.
Muchos pases de nuestro entorno establecen la obligacin de revisiones mdicas
en los conductores que ya poseen el permiso slo por encima de determinada edad. Sin
embargo, no hay evidencia de que esto reduzca la accidentalidad de los conductores
mayores. Desde nuestro sistema de centros de reconocimiento de conductores lo ms
recomendable es el seguimiento estricto del protocolo de historia clnica utilizada para la
evaluacin de conductores, y referido en el apartado anterior. La exploracin del
conductor mayor ha de incluir necesariamente todos los aspectos incluidos en el
protocolo, y las reas oftalmolgicas, neurolgicas y de movilidad han de ser
especficamente evaluadas.
Al margen de intervenciones administrativas, es preciso actuar sobre todo a un
nivel que permita la valoracin y el consejo individualizados. El mdico de familia y el
equipo de salud pueden orientar al conductor de la conveniencia o no de seguir
conduciendo. Ellos conocen las circunstancias en que se encuentra el anciano y pueden
valorar individualmente la oportunidad o no de conducir. Est demostrado que en relacin
a la conduccin, el consejo del mdico de familia es el mejor aceptado y ms cumplido
tanto por el propio paciente como por sus familiares.


3.4.3. LAS PERSONAS CON REDUCCIN DE LA MOVILIDAD

Tradicionalmente se han establecido condiciones especficas para la obtencin del
permiso de conduccin en los casos de discapacidad del aparato locomotor, de manera
que se garantice el adecuado nivel de destreza con el vehculo y no se incremente el nivel
de riesgo de accidente. Los trabajos sobre comportamiento psicomotor del conductor con
discapacidad y reduccin de la movilidad revelan cierto deterioro de algunas capacidades
motoras. Los tiempos de reaccin al estmulo son mayores que en el conjunto de los
conductores; aumenta el tiempo transcurrido hasta que sucede la respuesta con el volante
y el trascurrido hasta la realizacin de la respuesta con el pie, tanto hasta dejar de
presionar el acelerador -tiempo primario- como hasta comenzar a comprimir el freno -
tiempo secundario-. Los tiempos de giro del volante as como la direccin y los patrones
de giro del mismo, son otras capacidades perturbadas en conductores con alteraciones de
movilidad.
Sin embargo, actualmente no hay suficiente evidencia epidemiolgica para
considerar que la poblacin de conductores afectados de procesos limitantes de la
movilidad presente mayor riesgo de accidente de trfico que la poblacin de referencia.
Antes al contrario, es frecuente hallar series poblacionales en las que este grupo de
conductores sufre menor nmero de accidentes y de infracciones que la poblacin
general. Por ello las condiciones especficas establecidas en estos conductores hacen
referencia exclusivamente a la posible necesidad de adaptacin del vehculo y a la
valoracin de las habilidades de conduccin con y sin las referidas adaptaciones.
Para la obtencin o prrroga del permiso o licencia de conduccin, el Reglamento
General de Conductores establece que no debe existir ninguna alteracin que impida la
posicin sedente normal o un manejo eficaz de los mandos y dispositivos del vehculo.
Y aade que las adaptaciones, restricciones y otras limitaciones que se impongan en
personas, vehculos o en la circulacin se determinarn de acuerdo con las
discapacidades que padezca el interesado debidamente reflejadas en el informe de
aptitud psicofsica y evaluadas en las correspondientes pruebas estticas o dinmicas.
Para los titulares o aspirantes del grupo segundo (profesionales), aparte de la reduccin
del periodo de vigencia por causa mdica, no se admiten con carcter general las
adaptaciones, restricciones u otras limitaciones, con alguna salvedad: el Reglamento
establece que excepcionalmente se admitirn dispositivos de cambio automtico y de
asistencia de la direccin con informe favorable de la autoridad mdica competente
Todo conductor de vehculos de motor o ciclomotores deber poseer, para
conducir con seguridad, las aptitudes psicofsicas y los conocimientos, habilidades,
aptitudes y comportamientos que le permitan:
- Manejar adecuadamente el vehculo y sus mandos para no comprometer la
seguridad vial y conseguir una utilizacin responsable del vehculo, y
- Dominar el vehculo con el fin de no crear situaciones peligrosas y reaccionar de
forma apropiada cuando stas se presenten.
Cuando sea preciso, para las pruebas de control de aptitudes y comportamientos
se utilizarn ciclomotores, vehculos para personas de movilidad reducida o vehculos
provistos de cambio automtico o semiautomtico o adaptados a la deficiencia de la
persona que deba conducirlos. Previamente a la realizacin de las pruebas, el sujeto
aspirante a la obtencin del permiso o licencia de conduccin ha de solicitar informe de la
Jefatura Provincial de Trfico en relacin a las adaptaciones necesarias a implementar en
el vehculo.
Tanto para el informe inicial sobre las adaptaciones previstas como en el momento
de la prueba de aptitudes y comportamientos, la Jefatura Provincial de Trfico podr
solicitar el asesoramiento que estime oportuno; en especial la colaboracin de personal
mdico designado por los servicios sanitarios de las correspondientes Comunidades
Autnomas (Artculo 61.3 del Reglamento General de Conductores).
El Anexo I, apartado B) del Reglamento General de Conductores establece los
cdigos comunitarios armonizados y los cdigos nacionales a utilizar en los permisos y
licencias de conduccin. En el listado de cdigos se incluyen aqullos a implantar por
causa mdica y los que corresponden a las distintas adaptaciones y ayudas tcnicas
existentes para el vehculo y utilizados en personas con discapacidad. En la tabla 2 se
incluyen los cdigos posibles por causa mdica. Cada cdigo dispone de diversos
subcdigos que especifican las caractersticas concretas de la adaptacin, pero no se
incluyen en la tabla por simplificar.
Los centros de reconocimiento de conductores han de determinar cules son las
deficiencias de tipo motriz que obligarn a la necesidad de utilizacin de adaptaciones en
el vehculo. Por su parte, la autoridad administrativa, en este caso a travs de la Jefatura
Provincial de Trfico, proceder a determinar cules son las adaptaciones precisas a
partir del informe mdico del centro y, en caso necesario, del asesoramiento mdico de la
autoridad sanitaria de la comunidad autnoma correspondiente o de otros asesoramientos
que consideren oportunos.
El proceso de implementacin de una adaptacin debera contar con las siguientes
fases:
1. Exploracin mdica del sujeto. Esta exploracin debera considerar, al menos,
tres aspectos:
- Anamnesis. De manera que se investiguen los antecedentes de la
discapacidad.
- Valoracin anatmica y funcional del individuo.
- Pronstico evolutivo, que permita conocer cual es la discapacidad estimada a
medio o largo plazo.
2. Seleccin de adaptaciones. La adaptacin debe seleccionarse en funcin de las
capacidades residuales del conductor permitiendo en todo caso el accionamiento de los
dispositivos bsicos del vehculo (direccin, freno, embrague, acelerador, cambio de
velocidades y mandos complementarios) de un modo suficientemente ergonmico. Para
conseguir estos objetivos es recomendable que se cumplan una serie de etapas
complementarias:
- Determinar las habilidades de conduccin que han quedado influidas por la
deficiencia existente.
- Establecer las posibilidades tericamente existentes segn los criterios
generales que relacionan grupos de deficiencias con adaptaciones concretas.
- Seleccionar la adaptacin que mejor se acomode a las condiciones individuales
del sujeto, incluyendo los determinantes de edad, experiencia previa con
adaptaciones, evolucin de la deficiencia, variables antropomtricas, variables
psicolgicas y condicionantes econmicos, entre otros.
3. Adiestramiento. El aprendizaje en la Autoescuela tanto de los aspectos bsicos
de la conduccin como, en el caso de tratarse de una prrroga de permiso, del
aprendizaje de la conduccin con una nueva situacin de discapacidad y vehculo
adaptado que el sujeto presenta.
4. Evaluacin prctica.
5. Inspeccin tcnica de las adaptaciones.
La seleccin de adaptaciones para el conductor habra de basarse en tablas
estandarizadas relacionadas de adaptaciones que permitieran unos criterios ms
homogneos. Por otra parte sera recomendable facilitar la individualizacin a la hora de
seleccionar las adaptaciones, teniendo en cuenta los determinantes particulares
expuestos ms arriba. Asimismo habra que evaluar el desempeo de habilidades
psicomotoras con la adaptacin implementada (tiempos de reaccin por ejemplo).
El adiestramiento y la seleccin de adaptaciones, finalmente, se abren al futuro con
la utilizacin de simuladores de conduccin preparados para incorporar distintos tipos de
adaptaciones, con lo que la mayora de los objetivos deseables en la implementacin de
ayudas en el vehculo para facilitar la integracin del conductor discapacitado quedan
logrados.
ANEXO 1. TABLAS Y FIGURAS

Tabla 1. Deterioro de las capacidades psico-motoras utilizadas en resolver situaciones
viales asociado al envejecimiento
Recepcin sensorial Procesamiento cognitivo Toma de decisin y
seleccin de
respuesta
Ejecucin de la
respuesta
1.Capacidad visual:
- Agudeza visual
- Campo visual
- Visin del color
- Acomodacin
- Adaptacin
- Sensibilidad al
deslumbramiento
- Deterioro
consecuente a
enfermedades oculares
2. Audicin:
- Umbral absoluto
- Discriminacin y
deteccin de
procedencia de
sonidos
- Enfermedades
auditivas

1. Nivel de vigilancia;
aparicin de fatiga y
tiempo de recuperacin
2. Atencin selectiva
3. Tiempo preciso para la
orientacin
4. Estilo perceptivo
5. Capacidad de
memoria de fijacin
6. Diferenciacin de
estmulos y patrones de
reconocimiento
7. Agilidad para el
recuerdo
8. Flexibilidad para
resolver situaciones
nuevas
9. Facilidad para el
aprendizaje

1. Tiempo utilizado
para la toma de
decisin
2. Disponibilidad de
reacciones
3. Grado de
reacciones
automticas
4. Estrategias de
conduccin
5. Situaciones de
actividad simultnea
mltiple
6. Vacilaciones y
sentimiento de
inseguridad
1. Tiempo de
reaccin motor
2. Movilidad,
agilidad,
disponibilidad de la
reaccin: sistema
steo-muscular

documentacin legal para conducir

MARCO LEGAL PARA EL OTORGAMIENTO DE LICENCIAS DE CONDUCIR
1. Licencia de Conducir Para conducir un vehculo de motor, la persona debe obtener y portar la Licencia de Conducir vigente,
del grado o categora que corresponda al tipo de vehculo respectivo. La Licencia de Conducir slo podr ser expedida,
renovada o revocada por el Instituto Nacional de Transporte Terrestre, siempre y cuando se cumpla con los requisitos que
seale el Reglamento de este Decreto Ley.


2. Requisitos para la obtencin de la Licencia
a. Saber leer y escribir.
b. Poseer suficientes conocimientos y aptitudes para conducir el tipo de vehculo a cuya licencia de conducir aspira y de las
disposiciones legales y reglamentarias que rigen al trnsito terrestre.
c. Poseer condiciones fsicas y psicolgicas para conducir el vehculo cuya licencia se aspira.
d. Aprobar el curso y exmenes correspondientes, segn lo dispuesto en la Ley.

3. Clasificacin de las Licencia de Conducir segn el grado
Las Licencias para Conducir se otorgarn por grado de acuerdo con los tipos de vehculos y la capacidad que exija su
conduccin. El grado indica la capacidad del sujeto para conducir vehculos de determinado tipo. Las Licencias sern de cuatro
grados:
1. Segundo Grado:
Para conducir motocicleta, Tipo A, a personas mayores de diecisis (16) aos para conducir motocicletas cuya cilindrada sea
menor a ciento cincuenta centmetros cbicos (150 cm3); Tipo B, autoriza a personas mayores de dieciocho aos (18) aos
para conducir motocicletas de
cualquier cilindrada
2. Tercer Grado:
Para conducir vehculos de motor destinados al transporte privado de personas, con capacidad hasta de nueve (9) puestos,
incluyendo el del conductor; vehculos destinados al transporte de carga, cuyo peso mximo no excede los dos mil quinientos
(2500) kilogramos. Tipo A, a las personas mayores de diecisis (16) aos y menores de dieciocho (18), sujetas al rgimen
especial que se establecer en el Reglamento de este Decreto Ley; Tipo B, a las personas mayores de dieciocho (18) aos
3. Cuarto grado y Quinto grado:
A las personas mayores de veintin (21) aos para conducir vehculos con capacidad hasta de nueve (9) puestos destinados al
transporte pblico de pasajeros y los vehculos de carga, cuyo peso mximo no exceda los seis mil (6000) kilogramos. Las
personas mayores de veinticinco (25) aos, para conducir todo tipo de vehculos cualquiera que sea su capacidad o uso, con la
excepcin de los vehculos indicados en el
numeral 1 de este artculo
4. Licencia para Extranjeros
La Licencias de Conducir de 4 y 5 grado se podrn otorgar a extranjeros que tengan al menos tres (03) aos de permanencia
en el pas y cumplan los dems requisitos y condiciones que establezca el rgano rector.
5. Licencia Especiales:
o La autoridad competente podr expedir licencias especiales de conducir a personas con discapacidad fsica parcial para conducir un
vehculo de motor, siempre que tal incapacidad pueda ser subsanada mediante el uso de aditamentos mecnicos u otros medios
idneos en el vehculo de motor, o mediante adaptaciones en el vehculo que tal persona deba conducir o de los lugares por donde
podr conducirlo. Asimismo, se indicar cualquier otra limitacin o condicin que se estimare necesaria por razones de seguridad
pblica; todo lo cual se har constar en la licencia de conducir que le fuere expedida.
o El interesado en la obtencin de una licencia de conducir especial deber cumplir los requisitos exigidos para la obtencin del grado
de licencia a que aspira. Se requiere informe mdico expedido por un especialista, segn sea la incapacidad, que certifique adems
que la persona en cuestin puede ejercer la actividad de conducir vehculos a motor.
o Las licencias de conducir especiales sern renovadas anualmente.
6. Suspensin, Anulacin y Renovacin de las Licencias
o Las licencias podrn ser anuladas, revocadas o suspendidas. Sern anuladas cuando hayan sido otorgadas mediante un acto
viciado de nulidad en razn de los efectos contemplados en la Ley Orgnica de Procedimientos Administrativos; sern revocadas
cuando sobrevenga un impedimento que incapacite fsica, mental o legalmente a su titular para conducir vehculos y sern
suspendidas en los casos determinadas por este Decreto Ley.
o La suspensin de la licencia de conducir, de conformidad con lo establecido en este Decreto Ley, incapacita al conductor para
conducir durante el lapso de la sancin. En estos casos, se incorporar en el Registro Nacional de Conductores la nota
correspondiente. La anulacin y revocatoria producirn la extincin de la licencia y el conductor no podr seguir conduciendo
vehculos de la clase para la cual le haba sido otorgada.
o La licencia solo podr ser retenida en caso de decisin definitiva que acuerde la revocatoria. La decisin se notificar al Registro
Nacional de Vehculos y Conductores. En caso de suspensin, la decisin se incorporar al Registro Nacional de Vehculos y
Conductores y se dejar constancia mediante nota que se estampar en la propia licencia o por otros medios que determine el
Reglamento de este Decreto Ley.