CBHPM 4 Edicao

Setembro de 2005
Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)

(Cmara Brasileira do Livro, SP. Brasil)
Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos
Organizador: Eleuses Vieira de Paiva
Coordenador: Amilcar Martins Giron
Associao Mdica Brasileira, 2005
03-4297
CDD-610-120981
A Classificao Brasileira Hierarquizada de

Procedimentos Mdicos da Associao Mdica Brasileira,
4 edio, est registrada no 3o Registro de Ttulos e
Documentos de So Paulo, sob no 8413455,
sendo proibida a sua reproduo total ou parcial,
por qualquer meio e sistema, sem o prvio consentimento da AMB.
Marca requerida junto ao INPI - Instituto Nacional da Propriedade Industrial
ISBN - Internacional Standart Book Number:85-89073-03-3
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Setembro de 2005
CBHPM 4 EDIO
A Associao Mdica Brasileira em conjunto com as Sociedades de
Especialidade, o Conselho Federal de Medicina e a Federao Nacional
dos Mdicos apresentam a 4 edio da Classificao Brasileira
Hierarquizada de Procedimentos Mdicos totalmente revisada e atualizada.
Nesta edio cerca de 700 procedimentos tiveram algum tipo de
alterao (incluses e excluses de procedimentos, atualizaes de
nomenclaturas, compatibilizaes de portes, ajustes de alguns portes e
correes de distores). Todo este conjunto de alteraes foi discutido
e acordado com as 48 Sociedades de Especialidade que solicitaram
reviso de suas listas de procedimentos.
A quarta edio da CBHPM passou ainda por ampla discusso na
Cmara Tcnica Permanente da CBHPM - da qual fazem parte as
entidades mdicas, operadoras de sade e a Comisso Nacional de
Honorrios Mdicos.
Entendemos, assim, que esta nova CBHPM atinge o seu papel
principal, que se consolidar como um importante referencial entre
prestadores e contratantes de servios de sade e balizador de
remunerao dos procedimentos da rea mdica
Apesar dos esforos aplicados na reviso deste documento, ainda
no atingimos a perfeio; por isso, acreditamos que este trabalho dever
estar em constante processo de aperfeioamento, para que possa oferecer
aos usurios dos servios de sade suplementar a certeza da oferta de
assistncia mdica de qualidade e aos profissionais de sade a garantia
de uma remunerao digna.
Setembro de 2005
Dr. Amilcar Martins Giron

Coordenador da Comisso Nacional de
Honorrios Mdicos da AMB
Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 4 edio
APRESENTAO
A elaborao de uma lista hierarquizada de procedimentos totalmente tica,
que contemplasse todas as especialidades e remunerasse dignamente os servios
profissionais, era, ao mesmo tempo, o anseio e o sonho da classe mdica
brasileira.
Foi nesse projeto que a Associao Mdica Brasileira e suas Sociedades de
Especialidade, juntamente com o Conselho Federal de Medicina, utilizando a
metodologia proposta pela Fipe Fundao Instituto de Pesquisas Econmicas
da Universidade de So Paulo, trabalharam nos ltimos trs anos.
O resultado deste trabalho a Classificao Brasileira Hierarquizada de
Procedimentos Mdicos (CBHPM), que por ter adotado critrios cientficos e
ticos conta com o apoio de todas as entidades mdicas nacionais - Associao
Mdica Brasileira, Conselho Federal de Medicina e Federao Nacional dos
Mdicos.
A CBHPM apresenta um novo conceito e uma nova metodologia no
referencial mdico. Essa nova filosofia proposta pelas entidades mdicas
nacionais altera tambm os princpios dos entendimentos e negociaes.
Por ser referencial, abre caminho para que isso ocorra em nvel nacional e
de forma diferenciada. Seu carter tico, respaldado pela idoneidade das Sociedades de Especialidade, permite populao a identificao dos procedimentos mdicos cientificamente comprovados.
Alm de tornar transparente a conduta dos profissionais atuantes na
rea mdica, garantindo e contemplando as relaes com as empresas
intermediadoras do setor, a CBHPM passa a ser tambm um importante
instrumento de direito bsico do consumidor, pois preserva a qualidade do
atendimento mdico, garante segurana, respeito e dignidade sade de
todos os cidados brasileiros.
Agosto de 2003
Eleuses Vieira de Paiva

Associao Mdica Brasileira
Presidente
Edson de Oliveira Andrade

Conselho Federal de Medicina
Presidente
Hder Murari Borba

Federao Nacional dos Mdicos
Presidente
RESOLUO CFM N 1.673/03

Ementa : A Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos
Mdicos adotada como padro mnimo e tico de remunerao
dos procedimentos mdicos para o Sistema de Sade Suplementar.
O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies que lhe confere a Lei
n 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto
n 44.045, de 19 de julho de 1958, e,
CONSIDERANDO que lhe cabe, juntamente com os Conselhos Regionais de
Medicina, zelar e trabalhar, por todos os meios ao seu alcance, pelo perfeito
desempenho tico da Medicina e pelo prestgio e bom conceito da profisso e dos
que a exeram legalmente (artigo 15, letra h da Lei n 3.268/57);
CONSIDERANDO que para que possa exercer a Medicina com honra e
dignidade o mdico deve ser remunerado de forma justa (artigo 3 do Cdigo de
tica Mdica);
CONSIDERANDO a aprovao da Classificao Brasileira Hierarquizada de
Procedimentos Mdicos, por ocasio do X Encontro Nacional das Entidades Mdicas,
realizado em Braslia-DF, em maio de 2003;
CONSIDERANDO o decidido na Sesso Plenria de 7 de agosto de 2003,
RESOLVE:
Art. 1 Adotar como padro mnimo e tico de remunerao dos procedimentos
mdicos, para o Sistema de Sade Suplementar, a Classificao Brasileira Hierarquizada
de Procedimentos Mdicos, incluindo suas instrues gerais e valores.
Art. 2 Os valores relativos aos portes de procedimentos devero ser
determinados pelas entidades mdicas nacionais, por intermdio da Comisso Nacional
de Honorrios Mdicos.
Pargrafo nico As variaes, dentro das bandas determinadas nacionalmente,
sero decididas pelas Comisses Estaduais ou Regionais de Honorrios Mdicos,
levando-se em conta as peculiaridade regionais.
Art. 3 Revoguem-se as disposies em contrrio.
Art. 4 Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao.
Braslia-DF, 7 de agosto de 2003
EDSON DE OLIVEIRA ANDRADE

Presidente
RUBENS DOS SANTOS SILVA

Secretrio-Geral
DIRETORIA DA
ASSOCIAO MDICA
BRASILEIRA (TRINIO 2002/2005)
PRESIDENTE
Dr. Eleuses Vieira de Paiva
SECRETRIO-GERAL
Dr. Edmund Chada Baracat (SP)

1 SECRETRIO
Dr. Aldemir Humberto Soares (SP)
1 TESOUREIRO
Dr. Amilcar Martins Giron (SP)
2 TESOUREIRO
Dr. Jos Alexandre de Souza Sittart (SP)
1 V ICE -P RESIDENTE
Dr. Lincoln Marcelo Silveira Freire (MG)
2 V ICE -P RESIDENTE
Dr. Ronaldo da Rocha Loures Bueno (PR)
VICE -PRESIDENTE - C ENTRO
Dr. Ranon Domingus da Costa (DF)
VICE -P RESIDENTE - C ENTRO -O ESTE
Dr. Ricardo Saad (MT)
VICE -PRESIDENTE - N ORTE
Dr. Carlos David Araujo Bichara (PA)
VICE -P RESIDENTE - N ORTE -N ORDESTE
Dr. Florentino de Araujo Cardoso Filho (CE)
VICE-P RESIDENTE - N ORDESTE
Dr. Flvio Linck Pabst (PE)
V ICE -P RESIDENTE - L ESTE -N ORDESTE
Dr. Lcio Antonio Prado Dias (SE)
V ICE -P RESIDENTE - L ESTE -C ENTRO
Dr. Jos Guerra Lages (MG)
V ICE -P RESIDENTE - L ESTE -S UL
Dr. J. Samuel Kierszenbaum (RJ)
V ICE -P RESIDENTE - C ENTRO -S UL
Dr. Jos Luiz Gomes do Amaral (SP)
V ICE -P RESIDENTE - S UL
Dr. Remaclo Fischer Junior (SC)
D IRETOR DO D.A.P.
Dr. Martinho Alexandre R. A da Silva (RS)
D IRETOR C ULTURAL
Dr. Severino Dantas Filho (ES)
D IRETOR DE D EFESA P ROFISSIONAL
Dr. Eduardo da Silva Vaz (RJ)
D IRETOR R ELAES I NTERNACIONAIS
Dr. David Miguel Cardoso Filho (MS)
D IRETOR C IENTFICO
Dr. Fbio Biscegli Jatene (SP)
D IRETOR DE E CONOMIA M DICA
Dr. Marcos Pereira de vila (GO)
D IRETOR DE S ADE P BLICA
Dr. Samir Dahas Bittar (GO)
D IRETOR DO J AMB
Dr. Horcio Jos Ramalho (SP)
D IRETOR A CADMICO
Dr. Elias Fernando Miziara (DF)
D IRETOR A TENDIMENTO AO ASSOCIADO
Dr. Ricardo de Oliveira Bessa (SP)
DIRETOR DE PROTEO AO PACIENTE
Dr. Jurandir Marcondes Ribas Filho (PR)
D IRETOR DE M ARKETING
Dr. Roque Salvador Andrade e Silva (BA)
C ONSELHO F ISCAL E FETIVOS :
Dr. Jos Victor Maniglia (SP)
Dr. Valdeci Ribeiro de Carvalho (PI)
Dr. Cleber Costa de Oliveira (AL)
Dr. Aristteles Comte. de Alencar Filho (AM)
Dr. Carlos Gilberto Crippa (SC)
C ONSELHO F ISCAL S UPLENTES :
Dr. Joo Modesto Filho (PB)
Dr. Luiz Alberto Ges Muniz (AC)
Dr. Eudes Kang Tourinho (RO)
Dr. Edilson Carlos de Souza (RN)
Dra. Maria do Carmo Silva Chagas (MA)
CONSELHO DE
ESPECIALIDADES DA
ASSOCIAO MDICA BRASILEIRA
Academia Brasileira de Neurologia
Associao Brasileira de Medicina de Trfego
Associao Brasileira de Nutrologia
Associao Brasileira de Psiquiatria
Associao de Medicina Intensiva Brasileira
Associao Mdica Homeoptica Brasileira
Associao Nacional de Medicina do Trabalho
Colgio Brasileiro de Cirurgies
Colgio Brasileiro de Cirurgia Digestiva
Colgio Brasileiro de Radiologia e Diagnstico por Imagem
Colgio Mdico de Acupuntura
Conselho Brasileiro de Oftalmologia
Federao Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrcia
Federao Brasileira de Gastroenterologia
Sociedade Brasileira de Alergia e Imunopatologia
Sociedade Brasileira de Anestesiologia
Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular
Sociedade Brasileira de Cancerologia
Sociedade Brasileira de Cardiologia
Sociedade Brasileira de Cirurgia de Cabea e Pescoo
Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular
Sociedade Brasileira de Cirurgia da Mo
Sociedade Brasileira de Cirurgia Peditrica
Sociedade Brasileira de Cirurgia Plstica
Sociedade Brasileira de Cirurgia Torcica
Sociedade Brasileira de Citopatologia
Sociedade Brasileira de Clnica Mdica
Sociedade Brasileira de Colo-Proctologia

Sociedade Brasileira de Dermatologia
Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia
Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva
Sociedade Brasileira de Endoscopia Peroral
Sociedade Brasileira de Gentica Clnica
Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia
Sociedade Brasileira de Hansenologia
Sociedade Brasileira de Hematologia e Hemoterapia
Sociedade Brasileira de Hepatologia
Sociedade Brasileira de Infectologia
Sociedade Brasileira de Mastologia
Sociedade Brasileira de Medicina do Esporte
Sociedade Brasileira de Medicina Fsica e Reabilitao
Sociedade Basileira de Medicina Legal
Sociedade Brasileira de Nefrologia
Sociedade Brasileira de Neurocirurgia
Sociedade Brasileira de Neurofisiologia Clnica
Sociedade Brasileira de Nutrio Parenteral e Enteral
Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia
Sociedade Brasileira de Otorrinolaringologia
Sociedade Brasileira de Patologia
Sociedade Brasileira de Patologia Clnica/Medicina Laboratorial
Sociedade Brasileira de Pediatria
Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia
Sociedade Brasileira de Reumatologia
Sociedade Brasileira de Urologia
Sociedade Mdica Brasileira de Administrao em Sade
NDICE GERAL
INSTRUES GERAIS...................................................................................................15
CAPTULO 1
PROCEDIMENTOS GERAIS
CONSULTAS
Consultas .......................................................................................................................................... 20
Visitas ................................................................................................................................................ 20
Recm-nascido ................................................................................................................................. 20
UTI ..................................................................................................................................................... 20
Remoo / acompanhamento de paciente ..................................................................................... 21
Outros ................................................................................................................................................ 21
CAPTULO 2
PROCEDIMENTOS CLNICOS
PROCEDIMENTOS CLNICOS AMBULATORIAIS
Avaliaes / acompanhamentos ...................................................................................................... 24
Monitorizaes .................................................................................................................................. 24
Reabilitaes - sesses ........................................................................................................ ........... 24
Teraputica ....................................................................................................................................... 27
Outros ................................................................................................................................................ 28
PROCEDIMENTOS CLNICOS HOSPITALARES

Avaliaes / acompanhamentos ...................................................................................................... 30
Monitorizaes .................................................................................................................................. 30
Reabilitaes - sesses ........................................................................................................ ........... 30
Teraputica ....................................................................................................................................... 31
CAPTULO 3
PROCEDIMENTOS CIRRGICOS E INVASIVOS
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO / ANEXOS
Procedimentos .................................................................................................................................. 34
NDICE GERAL
CABEA
PESCOO
Lbio .................................................................................................................................................. 38
Boca ................................................................................................................................................... 38
Lngua ............................................................................................................................................... 38
Glndulas salivares .......................................................................................................................... 38
Faringe ............................................................................................................................................... 39
Laringe .............................................................................................................................................. 40
Trauma crnio - maxilo - facial ......................................................................................................... 40
Cirurgia reparadora e funcional da face .......................................................................................... 41
Sequelas de trauma da face ............................................................................................................ 42
Face ................................................................................................................................................... 42
Mandbula ......................................................................................................................................... 43
Pescoo ............................................................................................................................................. 43
Tireide ............................................................................................................................................. 43
Paratireide ....................................................................................................................................... 44
Crnio ................................................................................................................................................ 44
OLHOS
Plpebra ............................................................................................................................................ 45
Cavidade orbitria ............................................................................................................................ 45
Conjuntiva ......................................................................................................................................... 46
Crnea ............................................................................................................................................... 46
Cmara anterior ................................................................................................................ ................ 47
Cristalino ........................................................................................................................................... 47
Corpo vtreo ....................................................................................................................................... 47
Esclera ............................................................................................................................................... 47
Bulbo ocular ...................................................................................................................................... 47
ris e corpo ciliar ................................................................................................................................ 48
Msculos ........................................................................................................................................... 48
Retina ................................................................................................................................................ 48
Vias lacrimais ................................................................................................................. ................... 48
ORELHA
Pavilho auricular ............................................................................................................................. 50
Orelha externa .................................................................................................................................. 50
Orelha mdia ................................................................................................................... ................. 50
Orelha interna ................................................................................................................. .................. 51
NARIZ
SEIOS PARANASAIS
Nariz .................................................................................................................................................. 52
Seios paranasais .............................................................................................................................. 53
NDICE GERAL
PAREDE TORCICA
Parede torcica ................................................................................................................................. 55
Mamas ............................................................................................................................................... 55
SISTEMA MSCULO - ESQUELTICO E ARTICULAES

Transplantes cutneos (com microanastomoses vasculares) ........................................................ 57
Transplantes msculo-cutneos (com microanastomoses vasculares) ........................................ 57
Transplantes musculares (com microanastomoses vasculares) .................................................... 58
Transplantes sseos vascularizados e transplantes osteomsculo-cutneos
vascularizados (com microanastomoses vasculares) .................................................................... 58
Microcirurgia nas grandes reconstrues de cabea e pescoo, nas extensas perdas de
substncia e na ablao de tumores ao nvel dos membros (com microanastomoses vasculares) ..... 59
Reimplantes e revascularizaes dos membros ............................................................................ 59
Transplantes de dedos do p para a mo ....................................................................................... 60
Artroscopia ........................................................................................................................................ 60
Trao ................................................................................................................................................ 61
Retirada de material de sntese ....................................................................................................... 61
Imobilizaes provisrias - talas gessadas ..................................................................................... 61
Aparelhos gessados ......................................................................................................................... 61
Outros procedimentos / punes ..................................................................................................... 62
Retirada de corpo estranho ............................................................................................................. 62
Coluna vertebral ............................................................................................................................... 62
Articulao escpulo-umeral e cintura escapular ........................................................................... 64
Brao ................................................................................................................................................. 64
Cotovelo ............................................................................................................................................ 65
Antebrao .......................................................................................................................................... 65
Punho ................................................................................................................................................ 66
Mo .................................................................................................................................................... 67
Cintura plvica .................................................................................................................................. 70
Articulao coxo-femoral .................................................................................................................. 70
Coxa / fmur ...................................................................................................................................... 71
Joelho ................................................................................................................................................ 72
Perna ................................................................................................................................................. 73
Tornozelo ........................................................................................................................................... 74
P ...................................................................................................................................................... 75
Msculos e fascias ............................................................................................................................ 76
Tendes, bursas e sinvias .............................................................................................................. 76
Ossos ................................................................................................................................................. 77
SISTEMA RESPIRATRIO
MEDIASTINO
Traquia ............................................................................................................................................ 79
Brnquios .......................................................................................................................................... 79
10
NDICE GERAL
Pulmo ............................................................................................................................................
Pleura ..............................................................................................................................................
Mediastino .......................................................................................................................................
Diafragma ........................................................................................................................................
79
80
80
81
SISTEMA CRDIO - CIRCULATRIO

Defeitos cardacos congnitos .......................................................................................................
Valvoplastias ...................................................................................................................................
Coronariopatia ................................................................................................................................
Marca-passo ...................................................................................................................................
Outros procedimentos ....................................................................................................................
Cirurgia arterial ...............................................................................................................................
Cirurgia venosa ..............................................................................................................................
Fstulas artriovenosas congnitas ou adquiridas .......................................................................
Hemodilise de curta e longa permanncia .................................................................................
Cirurgia vascular de urgncia ........................................................................................................
Hemodinmica - cardiologia intervencionista (procedimentos diagnsticos) ............................
Hemodinmica - cardiologia intervencionista (procedimentos teraputicos) .............................
Acessos vasculares ........................................................................................................................
Cirurgia linftica ..............................................................................................................................
Pericrdio ........................................................................................................................................
Hipotermia .......................................................................................................................................
Miocrdio .........................................................................................................................................
82
82
82
82
83
83
84
85
86
86
87
88
89
89
90
90
90
SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

Esfago ...........................................................................................................................................
Estmago ........................................................................................................................................
Intestinos .........................................................................................................................................
nus .................................................................................................................................................
Fgado e vias biliares ......................................................................................................................
Pncreas .........................................................................................................................................
Bao .................................................................................................................................................
Peritnio ..........................................................................................................................................
Abdome, parede e cavidade ........................................................................................................
91
92
93
95
96
98
99
99
100
SISTEMA URINRIO
Rim, bacinete e supra-renal ........................................................................................................... 101
Ureter ............................................................................................................................................... 102
Bexiga ............................................................................................................................................. 103
Uretra ............................................................................................................................................... 105
SISTEMA GENITAL
REPRODUTOR MASCULINO
Prstata e vesculas seminais ........................................................................................................ 106

Escroto ............................................................................................................................................. 106
Testculo .......................................................................................................................................... 106
Epiddimo ........................................................................................................................................ 107
Cordo espermtico ....................................................................................................................... 107
Pnis ................................................................................................................................................ 107
11
NDICE GERAL
SISTEMA GENITAL
REPRODUTOR FEMININO
Vulva ................................................................................................................................................ 109

Vagina ............................................................................................................................................. 109
tero ................................................................................................................................................ 109
Tubas ............................................................................................................................................... 110
Ovrios ............................................................................................................................................ 111
Perneo ............................................................................................................................................ 111
Cavidade e paredes plvicas .................................................................................................... .... 111
Infertilidade ..................................................................................................................................... 112
Partos e outros procedimentos obsttricos ................................................................................... 112
SISTEMA NERVOSO - CENTRAL
PERIFRICO
Encfalo .......................................................................................................................................... 114

Medula ............................................................................................................................................. 115
Nervos perifricos ............................................................................................................. .............. 115
Nervos cranianos ............................................................................................................................ 116
Sistema nervoso autnomo ....................................................................................................... .... 116
TRANSPLANTES
DE
RGOS
Crnea ............................................................................................................................................. 117

Cardaco .......................................................................................................................................... 117
Cardiopulmonar .............................................................................................................................. 117
Pulmonar ......................................................................................................................................... 117
Heptico .......................................................................................................................................... 117
Renal ............................................................................................................................................... 117
Pancretico ..................................................................................................................................... 117
OUTROS PROCEDIMENTOS - INVASIVOS

Acupuntura ...................................................................................................................................... 118
Bloqueios anestsicos de nervos e estmulos neurovasculares ................................................. 118
CAPTULO 4
PROCEDIMENTOS DIAGNSTICOS E TERAPUTICOS
ELETROFISIOLGICOS / MECNICOS
FUNCIONAIS
ECG - TE .......................................................................................................................................... 122

Tubo digestivo ................................................................................................................................. 122
Sistema nervoso ............................................................................................................................. 122
Exames steo - msculo - articulares ............................................................................................ 125
Funo respiratria ......................................................................................................................... 125
12
NDICE GERAL
ENDOSCPICOS
Endoscopia diagnstica ................................................................................................................. 126
Endoscopia Intervencionista .......................................................................................................... 126
MEDICINA
LABORATORIAL
Bioqumica ...................................................................................................................................... 130

Coprologia ...................................................................................................................................... 134
Hematologia laboratorial ................................................................................................................ 135
Endocrinologia laboratorial ............................................................................................................ 138
Imunologia ...................................................................................................................................... 139
Lquidos (Cefalorraqueano (lquor), Seminal, Amnitico, Sinovial e outros) .............................. 146
Microbiologia .................................................................................................................................. 147
Urinlise .......................................................................................................................................... 148
Diversos .......................................................................................................................................... 149
Toxicologia / monitorizao teraputica ........................................................................................ 150
Biologia molecular .......................................................................................................................... 151
MEDICINA TRANSFUSIONAL
Transfuso ....................................................................................................................................... 153
Processamento ............................................................................................................................... 153
Procedimentos ................................................................................................................................ 153
GENTICA
Citogentica .................................................................................................................................... 159
Gentica bioqumica ............................................................................................................ ........... 159
Gentica molecular ......................................................................................................................... 160
ANATOMIA PATOLGICA
CITOPATOLOGIA
Procedimentos ................................................................................................................................ 161
MEDICINA NUCLEAR
Cardiovascular - in vivo .................................................................................................................. 165
Digestivo - in vivo ............................................................................................................................ 165
Endcrino - in vivo .......................................................................................................................... 166
Geniturinrio - in vivo ...................................................................................................................... 166
Hematolgico - in vivo .................................................................................................................... 166
Msculo - esqueltico - in vivo ....................................................................................................... 167
Nervoso - in vivo ............................................................................................................................. 167
Oncologia / infectologia - in vivo .................................................................................................... 167
13
NDICE GERAL
Respiratrio - in vivo ....................................................................................................................... 167
Terapia - in vivo ............................................................................................................................... 168
Outros - in vivo ................................................................................................................................ 168
Radioimunoensaio - in vitro .................................................................................................... ....... 169
MTODOS DIAGNSTICOS
POR IMAGEM
Crnio e face ................................................................................................................................... 171

Coluna vertebral ............................................................................................................................. 171
Esqueleto torcico e membros superiores .................................................................................... 172
Bacia e membros inferiores ........................................................................................................... 172
Trax ................................................................................................................................................ 172
Sistema digestivo .............................................................................................................. .............. 173
Sistema urinrio ............................................................................................................... ............... 173
Outros exames ................................................................................................................................ 173
Procedimentos especiais ............................................................................................................... 174
Neurorradiologia ............................................................................................................................. 174
Radioscopia .................................................................................................................................... 174
Angiorradiologia ............................................................................................................................. 175
Mtodos intervencionistas/teraputicos por imagem ................................................................... 176
ULTRA - SONOGRAFIA
Ultra-sonografia diagnstica .......................................................................................................... 182
Ultra-sonografia intervencionista ................................................................................................... 184
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
Tomografia computadorizada diagnstica .................................................................................... 186
Tomografia computadorizada intervencionista ............................................................................. 186
RESSONNCIA MAGNTICA
Ressonncia magntica diagnstica ............................................................................................ 188
Ressonncia magntica intervencionista ..................................................................................... 189
RADIOTERAPIA
Radioterapia externa ...................................................................................................................... 190
Radioterapia intervencionista ........................................................................................................ 191
EXAMES ESPECFICOS
Procedimentos ................................................................................................................................ 193
TESTES
PARA
DIAGNSTICOS
Procedimentos ................................................................................................................................ 195
OUTROS
Procedimentos diagnsticos .......................................................................................................... 197
14
INSTRUES GERAIS
1.
2.
CLASSIFICAO HIERARQUIZADA DE PROCEDIMENTOS MDICOS

1.1
A presente Classificao de Procedimentos foi elaborada com base em critrios tcnicos e

tem como finalidade hierarquizar os procedimentos mdicos aqui descritos, servindo como
referncia para estabelecer faixas de valorao dos atos mdicos pelos seus portes.
1.2
Os portes representados ao lado de cada procedimento no expressam valores monetrios,

apenas estabelecem a comparao entre os diversos atos mdicos no que diz respeito
sua complexidade tcnica, tempo de execuo, ateno requerida e grau de treinamento
necessrio para a capacitao do profissional que o realiza.
1.3
A pontuao dos procedimentos mdicos, que foi realizada por representantes das
Sociedades Brasileiras de Especialidades com assessoria da FIPE Fundao Instituto de
Pesquisas Econmicas, est agrupada em 14 portes e trs subportes (A, B e C). Os portes
anestsicos (AN) permanecem em nmero de oito e mantm correspondncia com os
demais portes. Os portes de atos mdicos laboratoriais seguem os mesmos critrios
dos portes dos procedimentos, mas correspondem a fraes do menor porte (1A).
Quanto aos custos, estabeleceu-se a unidade de custo operacional (UCO), que
incorpora depreciao de equipamentos, manuteno, mobilirio, imvel, aluguis, folha
de pagamento etc. Este custo foi calculado para os procedimentos de SADT de cada
Especialidade. Custos operacionais referentes a acessrios e descartveis sero ajustados
diretamente e de comum acordo entre as partes. A valorao dos portes e da UCO ficar
sujeita a alterao sempre que modificadas as condies que nortearam suas fixaes,
sendo admitida banda de at 20%, para mais ou para menos como valores referenciais
mnimos, em respeito regionalizao e a partir destes, os valores devero ser acordados
por livre negociao entre as partes.
1.4
Os atendimentos contratados de acordo com esta Classificao de Procedimentos sero

realizados em locais, dias e horrios preestabelecidos.
1.5
Esta classificao constitui referncia para acomodaes hospitalares coletivas (enfermaria

ou quartos com dois ou mais leitos).
ATENDIMENTO DE URGNCIA E EMERGNCIA

2.1
Os atos mdicos praticados em carter de urgncia ou emergncia tero um acrscimo de

trinta por cento (30%) em seus portes nas seguintes eventualidades:
2.1.1 No perodo compreendido entre 19h e 7h do dia seguinte;

2.1.2 Em qualquer horrio aos sbados, domingos e feriados;
15
INSTRUES GERAIS
2.1.3 Ao ato mdico iniciado no perodo normal e concludo no perodo de urgncia/emergncia,
aplica-se o acrscimo de 30% quando mais da metade do procedimento for realizado no
horrio de urgncia/emergncia.
3.
NORMAS GERAIS
3.1
Os portes atribudos a cada procedimento cirrgico incluem os cuidados ps-operatrios

relacionados com o tempo de permanncia do paciente no hospital, at 10 (dez)) dias
aps o ato cirrgico. Esgotado esse prazo, a valorao do porte passa ser regida
conforme critrios estabelecidos para as visitas hospitalares (cdigo 1.01.02.01-9),
ou para as consultas em consultrio (cdigo 1.01.01.01-2), quando se fizer necessrio
um acompanhamento ambulatorial.
3.2
VIDEOLAPAROSCOPIA E VIDEOENDOSCOPIA
a) Os procedimentos cirrgicos realizados por Videolaparoscopia ou Videoendoscopia
tm portes independentes dos seus correlatos realizados por tcnica convencional.
Para a sua valorao foram utilizados os mesmos atributos aplicados aos atos
convencionais: tempo, cognio, complexidade e risco. Estes portes esto sujeitos ao
item 6 destas Instrues.
b) Aos procedimentos diagnsticos realizados por Videolaparoscopia e Videoendoscopia
no se aplica o disposto no item 6 destas Instrues.
4.
16
VALORAO DOS ATOS CIRRGICOS

4.1
Quando previamente planejada, ou quando se verificar, durante o ato cirrgico, a indicao

de atuar em vrios rgos ou regies a partir da mesma via de acesso, a quantificao
do porte da cirurgia ser a que corresponder, por aquela via, ao procedimento de maior
porte, acrescido de 50% do previsto para cada um dos demais atos mdicos praticados,
desde que no haja um cdigo especfico para o conjunto.
4.2
Quando ocorrer mais de uma interveno por diferentes vias de acesso, deve ser
adicionado ao porte da cirurgia considerada principal o equivalente a 70% do porte de
cada um dos demais atos praticados.
4.3
Obedecem s normas acima as cirurgias bilaterais, realizadas por diferentes incises

(70%), ou pela mesma inciso (50%).
4.4
Quando duas equipes distintas realizarem simultaneamente atos cirrgicos diferentes, a

cada uma delas ser atribudo porte de acordo com o procedimento realizado e previsto
nesta Classificao.
INSTRUES GERAIS
4.5
5.
6.
7.
Quando um ato cirrgico for parte integrante de outro, valorar-se- no o somatrio do

conjunto, mas apenas o ato principal.
AUXILIARES DE CIRURGIA
5.1
A valorao dos servios prestados pelos mdicos auxiliares dos atos cirrgicos
corresponder ao percentual de 30% do porte do ato praticado pelo cirurgio para o
primeiro auxiliar, de 20% para o segundo e terceiro auxiliares e, quando o caso exigir,
tambm para o quarto auxiliar.
5.2
Quando uma equipe, num mesmo ato cirrgico, realizar mais de um procedimento, o nmero
de auxiliares ser igual ao previsto para o procedimento de maior porte, e a valorao do
porte para os servios desses auxiliares ser calculada sobre a totalidade dos servios
realizados pelo cirurgio.
CONDIES DE INTERNAO
6.1
Quando o paciente voluntariamente internar-se em ACOMODAES HOSPITALARES

SUPERIORES, diferentes das previstas no item 1.5 destas Instrues e do previsto em seu
plano de sade original, a valorao do porte referente aos procedimentos ser
complementada por negociao entre o paciente e o mdico, servindo como referncia o
item 6.2 destas Instrues.
6.2
Para os planos superiores ofertados por operadoras, diferentemente do previsto no citado

item 1.5, fica prevista a valorao do porte pelo dobro de sua quantificao, nos casos de
pacientes internados em apartamento ou quarto privativo, em hospital-dia ou UTI. No
esto sujeitos s condies deste item os atos mdicos do captulo IV (Diagnsticos e
Teraputicos).
6.3
Eventuais acordos operacionais entre operadoras de servios de sade e hospitais no

podem diminuir a quantificao dos portes estabelecidos para equipe mdica, observados
os itens acima (6.1 e 6.2).
APLICAO
7.1
As solicitaes, autorizaes, bem como eventuais negativas de consultas, exames e

procedimentos devero ser sempre realizadas por escrito, tanto por parte dos mdicos
como das operadoras.
7.2
As interpretaes referentes aplicao desta Classificao de Procedimentos sero

efetuadas com exclusividade pela Associao Mdica Brasileira e suas Sociedades
Brasileiras de Especialidade.
17
INSTRUES GERAIS
18
7.3
Cabe Associao Mdica Brasileira, com apoio das Sociedades Brasileiras de

Especialidade, definir alteraes nesta Classificao de Procedimentos sempre que julgar
necessrio corrigir, atualizar ou modificar o que nela estiver contido.
7.4
A introduo de novos procedimentos nesta Classificao dever passar por aprovao

prvia de Cmara Tcnica Permanente da CBHPM coordenada pela Associao Mdica
Brasileira, Conselho Federal de Medicina e Sociedades Brasileiras de Especialidade.
Comisso Nacional de Honorrios Mdicos caber estabelecer a hierarquia e valorao
dos novos procedimentos. Contudo, procedimentos de tecnologia recente que estejam sendo
introduzidos na prtica mdica, mas ainda no codificados na presente Classificao,
embora reconhecidos, podem ser negociados diretamente entre as partes interessadas
(prestadores e contratantes de servios mdicos).
7.5
As disposies especficas para os grupos de procedimentos constam no corpo de cada

captulo correspondente.
7.6
Esta Classificao no expressa qualquer diviso por especialidade mdica, havendo

procedimentos mesclados em vrias sees e realizados por vrias especialidades. A
abrangncia de atuao mdica de cada especialista ou clnico deve ser definida pelas
Sociedades de Especialidade e a Associao Mdica Brasileira.
CAPTULO
PROCEDIMENTOS
GERAIS
CONSULTAS
1.01.00.00-8
Porte
Cdigo
Procedimentos
CONSULTAS (1.01.01.00-4)
1.01.01.01-2
Em consultrio (no horrio normal ou preestabelecido) ................................................................... 2B
1.01.01.02-0
Em domiclio ..................................................................................................................................... 3A
1.01.01.03-9
Em pronto socorro ............................................................................................................................ 2B
1.01.01.99-3
OBSERVAO:
1 - Aos atendimentos realizados em pronto socorro ser aplicado o que consta no item 2 das Instrues
Gerais.
2 - A consulta de oftalmologia padro inclui: anamnese, refrao, inspeo das pupilas, acuidade
visual, retinoscopia e ceratometria, fundoscopia, biomicroscopia do segmento anterior, exame sumrio
da motilidade ocular e do senso cromtico.
VISITAS (1.01.02.00-0)
1.01.02.01-9
Visita hospitalar (paciente internado) ................................................................................................ 2A
1.01.02.99-0
OBSERVAO:
Para visita hospitalar, ser observado o que consta dos itens 3.1 e 6 das Instrues Gerais.
RECM-NASCIDO (1.01.03.00-7)
1.01.03.01-5
Atendimento ao recm-nascido em berrio .................................................................................... 3C
1.01.03.02-3
Atendimento ao recm-nascido em sala de parto (parto normal ou operatrio de baixo risco) ..... 4C
1.01.03.03-1
Atendimento ao recm-nascido em sala de parto (parto normal ou operatrio de alto risco) ......... 5B
1.01.03.99-6
OBSERVAES:
1 - Ser obedecido o que consta no item 6 das Instrues Gerais.
2 - Em caso de parto mltiplo, o atendimento peditrico a cada recm-nato deve ser considerado
individualmente.
3 - Se o recm-nascido permanecer internado aps o terceiro dia, ser feita guia de internao com o
diagnstico da patologia e fixado o porte, a partir da, correspondente a UMA VISITA HOSPITALAR
por dia at a alta, de acordo com o cdigo 1.01.02.01-9 (Tratamento Clnico).
4 - Atendimento em sala de parto de recm-nascido a termo com peso adequado para idade gestacional,
sem patologia.
5 - Atendimento ao recm-nascido prematuro ou que necessita de manobras de reanimao com uso de
O2 sob presso positiva e/ou entubao traqueal.
UTI (1.01.04.00-3)
1.01.04.01-1
Atendimento do intensivista diarista (por dia e por paciente) .......................................................... 2B
20
CONSULTAS
1.01.00.00-8
Porte
Cdigo
Procedimentos
1.01.04.02-0
Atendimento mdico do intensivista em UTI geral ou peditrica (planto de 12 horas por paciente) ..................................................................................................................................... 3C
1.01.04.99-2
OBSERVAES:
- Nos portes indicados para o plantonista de UTI no esto includos: dilise, acesso vascular para
hemodilise, implante de marcapasso, traqueostomia. Tais procedimentos sero valorados parte,
respeitados os portes para eles previstos nesta Classificao Hierarquizada.
- Esto includos nos portes do plantonista: intubao, monitorizaes clnicas com ou sem auxlio de
equipamentos, desfibrilao e puno venosa (intracath).
- Os atos do mdico assistente ou de especialistas, quando praticados por solicitao do intensivista,
sero valorados considerando os atendimentos efetivamente realizados e registrados em pronturio.
- Ser obedecido o que consta nos itens 2 e 6 das Instrues Gerais. Estes critrios no se aplicam
aos portes do plantonista. Contudo, no caso de existir um contrato de risco entre as partes, o
plantonista far jus ao disposto no item 6 das Instrues Gerais.
REMOO / ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE 1.01.05.00-0

1.01.05.05-0
Transporte extra-hospitalar areo ou aqutico de pacientes graves, 1 hora - a partir do
deslocamento do mdico ..................................................................................................................
1.01.05.06-9
Transporte extra-hospitalar areo ou aqutico de pacientes graves, por hora adicional ................
1.01.05.03-4
Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, 1hora - a partir do deslocamento
do mdico ..........................................................................................................................................
1.01.05.04-2
Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, por hora adicional - at o retorno do
mdico base ...................................................................................................................................
OUTROS (1.01.06.00-6)
1.01.06.01-4
Aconselhamento gentico .................................................................................................................
1.01.06.03-0
Atendimento ao familiar do adolescente ...........................................................................................
1.01.06.04-9
Atendimento peditrico a gestantes (3 trimestre) ............................................................................
1.01.06.06-5
Exame de aptido fsica e mental para fins de inscrio ou renovao de CNH
(Carteira Nacional de Habilitao) ...................................................................................................
1.01.06.07-3
Junta Mdica (trs ou mais profissionais) - destina-se ao esclarecimento diagnstico ou
deciso de conduta em caso de difcil soluo - por profissional ...................................................
1.01.06.99-5
4A
2B
3C
2B
4A
1C
2B
2B
3B
OBSERVAO:
- Entende-se por aconselhamento gentico o ato mdico de avaliao de cada caso e condutas cabveis,
incluindo todas as consultas, do paciente e ncleo familiar, para esclarecimento do diagnstico e
prognstico. Nos casos pertinentes sero estabelecidos os riscos de recorrncia que sero comunicados
aos interessados atravs do Aconselhamento Gentico.
21
CONSULTAS
1.01.00.00-8
Porte
Cdigo
22
Procedimentos
CONSULTAS
1.01.00.00-8
Porte
Cdigo
Procedimentos
CAPTULO
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
23
2.01.00.00-0
Porte
Cdigo
Procedimentos
Custo
Oper.
AVALIAES / ACOMPANHAMENTOS (2.01.01.00-7)

2.01.01.01-5
Acompanhamento clnico ambulatorial ps-transplante renal - por avaliao ........... 2B
2.01.01.02-3
Anlise da proporcionalidade cineantropomtrica ...................................................... 1A
2.01.01.03-1
Avaliao clnica diria enteral ................................................................................... 2B
2.01.01.04-0
Avaliao clnica diria parenteral ............................................................................. 3A
2.01.01.05-8
Avaliao clnica diria parenteral e enteral .............................................................. 3B
2.01.01.20-1
Avaliao clnica e eletrnica de paciente portador de marcapasso ou

sincronizador ou desfibrilador ..................................................................................... 2B
6,000
2.01.01.09-0
Avaliao da composio corporal por antropometria (inclui consulta) .................... 2B
2.01.01.10-4
Avaliao da composio corporal por bioimpedanciometria ................................... 1A
0,550
2.01.01.11-2
Avaliao da composio corporal por pesagem hidrosttica .................................. 1A
2.01.01.07-4
Avaliao nutricional (inclui consulta) ........................................................................ 2B
2.01.01.08-2
Avaliao nutricional pr e ps-cirurgia baritrica (inclui consulta) .......................... 2B
2.01.01.12-0
Controle anti-doping (por perodo de 2 horas) - durante competies ....................... 5A
2.01.01.13-9
Controle anti-doping (por perodo de 2 horas) - fora de competies ....................... 5A
2.01.01.15-5
Prestao de servios em delegaes ou competies esportivas ......................... 6C
2.01.01.16-3
Pulsoterapia (por sesso) ........................................................................................... 4C
2.01.01.17-1
Rejeio de enxerto renal - tratamento ambulatorial - avaliao clnica diria ......... 2C
MONITORIZAES (2.01.02.00-3)
2.01.02.01-1
Holter de 24 horas - 2 ou mais canais - analgico ................................................... 2A
8,100
2.01.02.02-0
Holter de 24 horas - 3 canais - digital ........................................................................ 2A
12,000
2.01.02.06-2
Monitor de eventos sintomticos por 15 a 30 dias (LOOPER) ................................ 2A
30,000
2.01.02.03-8
Monitorizao ambulatorial da presso arterial - MAPA (24 horas) ......................... 2A
12,000
2.01.02.07-0
Tilt teste ....................................................................................................................... 2A
12,000
REABILITAES - SESSES (2.01.03.00-0)

2.01.03.01-8
Adaptao e treinamento de recursos pticos para viso subnormal

(por sesso) - binocular .............................................................................................. 1B
2.01.03.02-6
Amputao bilateral (preparao do coto) .................................................................. 1C
0,710
2.01.03.03-4
Amputao bilateral (treinamento prottico) ................................................................ 1C
0,640
2.01.03.04-2
Amputao unilateral (preparao do coto) ................................................................ 1B
0,470
2.01.03.05-0
Amputao unilateral (treinamento prottico) .............................................................. 1B
0,490
24
2.01.00.00-0
Porte
Cdigo
Procedimentos
Custo
Oper.
2.01.03.06-9
Assistncia fisitrica respiratria em pr e ps-operatrio de condies

cirrgicas ..................................................................................................................... 1B
0,300
2.01.03.07-7
Ataxias ........................................................................................................................ 1C
0,230
2.01.03.09-3
Atendimento fisitrico no pr e ps-operatrio de pacientes para preveno

de seqelas ................................................................................................................. 1B
2.01.03.10-7
Atendimento fisitrico no pr e ps-parto ................................................................... 1B
2.01.03.11-5
Atividade reflexa ou aplicao de tcnica cinesioterpica especfica ...................... 1B
2.01.03.12-3
Atividades em escola de postura (mximo de 10 pessoas) - por sesso ............... 1C
2.01.03.13-1
Biofeedback com EMG .............................................................................................. 2C
0,420
2.01.03.73-5
Bloqueio fenlico, alcolico de pontos motores por segmento .................................. 3C
1,950
2.01.03.14-0
Bloqueio fenlico, alcolico ou com toxina botulnica (de pontos motores) por membro ou segmento corporal ............................................................................. 2C
1,950
2.01.03.15-8
Confeco de rteses em material termo-sensvel (por unidade) ............................. 1B
0,420
2.01.03.16-6
Confeco de prtese imediata .................................................................................. 1C
6,300
2.01.03.17-4
Confeco de prtese provisria ............................................................................... 1B
5,500
2.01.03.18-2
Desvios posturais da coluna vertebral ....................................................................... 1B
2.01.03.19-0
Disfuno vsico-uretral ............................................................................................. 1B
0,160
2.01.03.20-4
Distrofia simptico-reflexa .......................................................................................... 1C
0,450
2.01.03.21-2
Distrbios circulatrios artrio-venosos e linfticos ................................................... 1B
1,100
2.01.03.22-0
Doenas pulmonares atendidas em ambulatrio ........................................................ 1B
0,440
2.01.03.23-9
Exerccios de ortptica (por sesso) ......................................................................... 1A
2.01.03.24-7
Exerccios para reabilitao do asmtico (ERAC) - por sesso coletiva ................ 1A
0,440
2.01.03.25-5
Exerccios para reabilitao do asmtico (ERAI) - por sesso individual ............... 1B
0,440
2.01.03.26-3
Hemiparesia ................................................................................................................ 2A
0,250
2.01.03.27-1
Hemiplegia .................................................................................................................. 2A
0,330
2.01.03.28-0
Hemiplegia e hemiparesia com afasia ....................................................................... 2A
0,350
2.01.03.29-8
Hipo ou agenesia de membros .................................................................................. 1B
0,420
2.01.03.30-1
Infiltrao de ponto gatilho (por msculo) ou agulhamento seco (por msculo) ....... 2A
2.01.03.31-0
Leso nervosa perifrica afetando mais de um nervo com alteraes sensitivas

e/ou motoras ............................................................................................................... 1C
0,400
2.01.03.32-8
Leso nervosa perifrica afetando um nervo com alteraes sensitivas

e/ou motoras ............................................................................................................... 1C
0,400
2.01.03.33-6
Manipulao vertebral ................................................................................................ 2B
2.01.03.34-4
Miopatias ..................................................................................................................... 1C
0,370
25
2.01.00.00-0
Porte
Cdigo
Procedimentos
Custo
Oper.
2.01.03.36-0
Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando reeducao

e reabilitao respiratria ............................................................................................ 1C
0,540
2.01.03.37-9
Paciente em ps-operatrio de cirurgia cardaca, atendido em ambulatrio,

duas a trs vezes por semana ................................................................................... 1B
2.01.03.39-5
Pacientes com doena isqumica do corao, atendido em ambulatrio, at

8 semanas de programa ............................................................................................. 1B
2.01.03.38-7
Pacientes com doena isqumica do corao, atendido em ambulatrio de

8 a 24 semanas .......................................................................................................... 1B
2.01.03.40-9
Pacientes com doenas neuro-msculo-esquelticas com envolvimento

tegumentar ................................................................................................................... 1B
0,140
2.01.03.41-7
Pacientes sem doena coronariana clinicamente manifesta, mas considerada

de alto risco, atendido em ambulatrio, duas a trs vezes por semana .................. 1C
1,060
2.01.03.42-5
Paralisia cerebral ........................................................................................................ 2A
0,590
2.01.03.43-3
Paralisia cerebral com distrbio de comunicao ..................................................... 2A
0,450
2.01.03.44-1
Paraparesia/tetraparesia ............................................................................................. 1C
0,660
2.01.03.45-0
Paraplegia e tetraplegia .............................................................................................. 1C
0,520
2.01.03.46-8
Parkinson .................................................................................................................... 2A
0,230
2.01.03.47-6
Patologia neurolgica com dependncia de atividades da vida diria ..................... 1C
0,870
2.01.03.51-4
Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna .............................. 2A
1,560
2.01.03.49-2
Patologia osteomioarticular em dois ou mais membros ............................................ 2A
0,600
2.01.03.48-4
Patologia osteomioarticular em um membro .............................................................. 1C
0,470
2.01.03.50-6
Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna ........................................... 1C
0,270
2.01.03.52-2
Patologias osteomioarticulares com dependncia de atividades da vida diria ....... 1C
0,630
2.01.03.54-9
Procedimentos mesoterpicos (por regio anatmica) .............................................. 1C
0,100
2.01.03.55-7
Procedimentos mesoterpicos com calcitonina (qualquer segmento) ....................... 1C
0,100
2.01.03.56-5
Processos inflamatrios plvicos ............................................................................... 1B
0,460
2.01.03.57-3
Programa de exerccio supervisionado com obteno de eletrocardiograma

e/ou saturao de O2 - sesso individual ................................................................. 1A
2.01.03.58-1
Programa de exerccio supervisionado com obteno de eletrocardiograma

e/ou saturao de O2 - sesso coletiva .................................................................... 1A
2.01.03.59-0
Programa de exerccio supervisionado sem obteno de eletrocardiograma

e/ou saturao de O2 - sesso individual ................................................................. 1A
Programa de exerccio supervisionado sem obteno de eletrocardiograma

e/ou saturao de O2 - sesso coletiva .................................................................... 1A
2.01.03.60-3
26
2.01.00.00-0
Porte
Cdigo
Procedimentos
Custo
Oper.
2.01.03.61-1
Queimados - seguimento ambulatorial para preveno de seqelas

(por segmento) ............................................................................................................ 1C
0,300
2.01.03.72-7
Reabilitao cardaca supervisionada. Programa de 12 semanas. Duas a trs

sesses por semana (por sesso) ............................................................................. 1C
2.01.03.62-0
Reabilitao de paciente com endoprtese ................................................................ 1B
0,760
2.01.03.63-8
Reabilitao labirntica (por sesso) ........................................................................... 1C
1,000
2.01.03.64-6
Reabilitao perineal com biofeedback ...................................................................... 3C
8,300
2.01.03.65-4
Recuperao funcional de distrbios crnio-faciais ................................................... 1B
0,340
2.01.03.53-0
Recuperao funcional ps-operatria ou por imobilizao da patologia vertebral .. 1C
0,900
2.01.03.66-2
Recuperao funcional ps-operatria ou ps-imobilizao gessada de

patologia osteomioarticular com complicaes neurovasculares afetando
um membro ................................................................................................................. 1B
0,470
2.01.03.67-0
Recuperao funcional ps-operatria ou ps-imobilizao gessada de

patologia osteomioarticular com complicaes neurovasculares afetando
mais de um membro ................................................................................................... 1B
0,700
Retardo do desenvolvimento psicomotor ................................................................... 1B
0,620
2.01.03.69-7
Seqelas de traumatismos torcicos e abdominais ................................................... 1B
0,300
2.01.03.70-0
Seqelas em politraumatizados (em diferentes segmentos) ...................................... 1B
1,560
2.01.03.71-9
Sinusites ..................................................................................................................... 1B
0,300
2.01.03.68-9
TERAPUTICA (2.01.04.00-6)
2.01.04.01-4
Actinoterapia (por sesso) .......................................................................................... 1A
2.01.04.02-2
Aplicao de hipossensibilizante - em consultrio (AHC)

exclusive o alrgeno .................................................................................................. 1A
2.01.04.03-0
Betaterapia (por sesso) ............................................................................................ 1B
2.01.04.04-9
Cateterismo vesical em reteno urinria ................................................................. 1C
2.01.04.06-5
Cerumen - remoo (bilateral) .................................................................................... 1B
2.01.04.07-3
Crioterapia (grupo de at 5 leses) ............................................................................ 2A
2.01.04.09-0
Curativo de extremidades de origem vascular ......................................................... 2A
2.01.04.10-3
Curativos em geral sem anestesia, exceto queimados ............................................ 1A
2.01.04.08-1
Curativos em geral com anestesia, exceto queimados ............................................ 1A
2.01.04.11-1
Dilatao uretral (sesso) ........................................................................................... 2C
2.01.04.12-0
Fototerapia com UVA (PUVA) (por sesso) ............................................................. 1B
27
HOSPITALARES
2.01.00.00-0
2.02.00.00-5
Porte
Cdigo
2.01.04.13-8
Procedimentos
Procedimentos
Custo
Oper.
Imunoterapia especfica - 30 dias ............................................................................... 2C
2.01.04.14-6
Imunoterapia inespecfica - 30 dias ............................................................................ 2C
2.01.04.15-4
Instilao vesical ou uretral ........................................................................................ 2B
2.01.04.17-0
Sesso de eletroconvulsoterapia (em sala com oxmetro de pulso,monitor de

ECG, EEG), sob anestesia ....................................................................................... 3C
2.01.04.18-9
Sesso de oxigenoterapia hiperbrica (por sesso de 2 horas) ............................... 5B
9,210
2.01.04.19-7
Sesso de psicoterapia de casal ............................................................................... 3A
2.01.04.20-0
Sesso de psicoterapia de grupo (por paciente) ........................................................ 2A
2.01.04.21-9
Sesso de psicoterapia individual ............................................................................. 2C
2.01.04.22-7
Sesso de psicoterapia infantil ................................................................................... 2C
2.01.04.23-5
Terapia inalatria - por nebulizao ............................................................................ 1A
2.01.04.29-4
Terapia oncolgica - planejamento e 1 dia de tratamento ......................................... 4A
2.01.04.30-8
Terapia oncolgica - por dia subseqente de tratamento ........................................... 1C
2.01.04.24-3
Terapia oncolgica com altas doses - planejamento e 1 dia de tratamento ............. 7A
2.01.04.25-1
Terapia oncolgica com altas doses - por dia subseqente de tratamento ............... 2C
2.01.04.26-0
Terapia oncolgica com aplicao de medicamentos por via intracavitria

ou intratecal - por procedimento ................................................................................. 4C
2.01.04.27-8
Terapia oncolgica com aplicao intra-arterial ou intravenosa de medicamentos

em infuso de durao mnima de 6 horas - planejamento e 1 dia
de tratamento ............................................................................................................... 4B
Terapia oncolgica com aplicao intra-arterial ou intravenosa de medicamentos

em infuso de durao mnima de 6 horas - por dia subseqente
de tratamento ............................................................................................................... 2A
2.01.04.28-6
OUTROS (2.01.05.00-2)
2.01.05.01-0
Percia forense, por psiquiatra forense ....................................................................... 11B
2.01.05.02-9
Percia psiquitrica administrativa .............................................................................. 8C
2.01.99.00-7
OBSERVAES:
1 - O tratamento global da paralisia cerebral e retardo do desenvolvimento psicomotor inclui a Terapia
Ocupacional, o Treino da Atividade de Vida Diria e Terapia de Linguagem.
28
HOSPITALARES
2.02.00.00-5
2.01.00.00-0
Porte
Cdigo
Procedimentos
Procedimentos
Custo
Oper.
2 - Os portes referentes s sesses de reabilitaes e teraputicas fisitricas so devidos apenas

quando realizadas por fisiatras. No caso de paciente internado, dever ser observado o disposto no
item 6 das Instrues Gerais.
3 - A remunerao prevista para as sesses de quimioterapia j contempla a visita hospitalar. Aos
portes destas sesses aplica-se o disposto no item 6 das Instrues Gerais, no caso de paciente
internado.
4 - Os atos mdicos praticados pelo anestesiologista, quando houver a necessidade do concurso deste
especialista, sero valorados pelo porte 1.
29
2.02.00.00-5
Porte
Cdigo
Procedimentos
AVALIAES / ACOMPANHAMENTOS (2.02.01.00-1)

2.02.01.01-0
Acompanhamento clnico de transplante renal no perodo de internao do
receptor e do doador (ps-operatrio at 15 dias) .....................................................
2.02.01.02-8
Acompanhamento peroperatrio .................................................................................
2.02.01.09-5
Assistncia cardiolgica no ps-operatrio de cirurgia cardaca
(aps a alta da UTI) ....................................................................................................
2.02.01.03-6
Assistncia cardiolgica peroperatria em cirurgia geral e em parto
(primeira hora) .............................................................................................................
2.02.01.04-4
Assistncia cardiolgica peroperatria em cirurgia geral e em parto
(horas suplementares) - mximo de 4 horas .............................................................
2.02.01.05-2
Cardioverso eltrica eletiva (avaliao clnica, eletrocardiogrfica,
indispensvel desfibrilao) ....................................................................................
2.02.01.06-0
Rejeio de enxerto renal - tratamento internado - avaliao clnica diria por visita .....................................................................................................................
2.02.01.07-9
Transplante duplo rim-pncreas - acompanhamento clnico (ps-operatrio
at 15 dias) .................................................................................................................
2.02.01.08-7
Tratamento conservador de traumatismo cranioenceflico, hipertenso
intracraniana e hemorragia (por dia) ...........................................................................
2.02.01.99-0
Custo
Oper.
14A
2B
2A
3A
2A
2C
2C
14A
3C
OBSERVAES:
- Referente ao cdigo 2.02.01.02-8:
- O acompanhamento ser remunerado quando solicitado e justificado pelo cirurgio.
- Referente ao cdigo 2.02.01.07-9:
- Quando necessrio acompanhamento clnico dirio alm dos 15 dias previstos, a valorao
do ato mdico corresponder a uma visita hospitalar diria.
MONITORIZAES (2.02.02.00-8)
2.02.02.01-6
2.02.02.02-4
2.02.02.06-7
2.02.02.03-2
Cardiotocografia anteparto ..........................................................................................

Cardiotocografia intraparto (por hora) at 6 horas externa ........................................
Monitorizao da presso intracraniana (por dia) ......................................................
Monitorizao hemodinmica invasiva (por 12 horas) ..............................................
1B
1A
2B
2A
1,740
2.02.02.04-0
2.02.02.05-9
Monitorizao neurofisiolgica intra-operatria .......................................................... 7C

Potencial evocado intra-operatrio - monitorizao cirrgica (PE/IO) ..................... 2B
32,000
8,260
REABILITAES - SESSES (2.02.03.00-4)

2.02.03.04-7
Assistncia fisitrica respiratria em doente clnico internado .................................. 1B
0,300
30
2.02.00.00-5
Porte
Cdigo
Procedimentos
2.02.03.01-2
Assistncia fisitrica respiratria em paciente internado com ventilao

mecnica .....................................................................................................................
Atendimento fisitrico no pr e ps-operatrio de pacientes para preveno
de seqelas .................................................................................................................
Eletroestimulao do assoalho plvico e/ou outra tcnica de exerccios
perineais - por sesso ................................................................................................
Pacientes com doena isqumica do corao, hospitalizado, at 8 semanas
de programa ................................................................................................................
Pacientes em ps-operatrio de cirurgia cardaca, hospitalizado, at 8 semanas
de programa ................................................................................................................
2.02.03.05-5
2.02.03.02-0
2.02.03.06-3
2.02.03.07-1
TERAPUTICA (2.02.04.00-0)
2.02.04.02-7
Cardioverso eltrica de emergncia ........................................................................
2.02.04.03-5
Cardioverso qumica de arritmia paroxsta em emergncia ....................................
2.02.04.04-3
Priapismo - tratamento no cirrgico .........................................................................
2.02.04.08-6
Terapia oncolgica com aplicao intra-arterial de medicamentos, em regime
de aplicao peroperatria, por meio de cronoinfusor ou perfusor
extra-corprea .............................................................................................................
2.02.99.00-1
Custo
Oper.
1B
0,440
1B
1C
1B
1,060
1B
1,060
2C
2C
3A
8B
OBSERVAO
- Os atos mdicos praticados pelo anestesiologista sero valorados pelo porte 1, quando houver
necessidade da sua participao.
ORIENTAES REFERENTES A PROCEDIMENTOS CLNICOS E HOSPITALARES
a) PACIENTE AMBULATORIAL
- De acordo com o Captulo I - CONSULTAS - (CDIGO 1.01.01.01-2)
b) PACIENTE INTERNADO
- O porte equivale a UMA VISITA HOSPITALAR por dia de internao, inclusive a que corresponder
ao dia da alta hospitalar (cdigo 1.01.02.01-9), observado o item 6 das Instrues Gerais.
c) Nos casos COMPROVADAMENTE GRAVES, cujos pacientes exigirem a presena constante ou
avaliaes repetidas do(s) mdico(s), assistente(s), este(s) poder(o) realizar mais de uma visita
hospitalar, desde que justificadas, a cada ato sendo atribudo o respectivo porte.
31
CAPTULO
PROCEDIMENTOS
CIRRGICOS E
INVASIVOS

PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO/ANEXOS
Cdigo
Procedimentos
PROCEDIMENTOS (3.01.01.00-0)
3.01.01.01-8
Abraso cirrgica (por sesso) ..................................................
3.01.01.93-0
Abscesso de unha (drenagem) - tratamento cirrgico ...............
3.01.01.02-6
Alopecia parcial - exrese e sutura ...........................................
3.01.01.03-4
Alopecia parcial - rotao de retalho ..........................................
3.01.01.04-2
Alopecia parcial - rotao mltipla de retalhos ..........................
3.01.01.05-0
Apndice pr-auricular - resseco ...........................................
3.01.01.06-9
Autonomizao de retalho - por estgio .....................................
3.01.01.07-7
Bipsia de pele, tumores superficiais, tecido celular
subcutneo,linfonodo superficial, etc ..........................................
3.01.01.08-5
Bipsia de unha ..........................................................................
3.01.01.09-3
Calosidade e/ou mal perfurante - desbastamento (por leso) ...
3.01.01.94-8
Cantoplastia ungueal ...................................................................
3.01.01.10-7
Cauterizao qumica (por grupo de at 5 leses) ....................
3.01.01.11-5
Cirurgia da hidrosadenite (por regio) ........................................
3.01.01.14-0
Correo cirrgica de linfedema (por estgio) ...........................
3.01.01.15-8
Correo cirrgica de sequelas de alopecia traumtica com
microenxertos pilosos (por regio) .............................................
3.01.01.16-6
Correo de deformidades nos membros com utilizao de
implantes .....................................................................................
3.01.01.18-2
Correo de deformidades por exrese de tumores,
cicatrizes ou ferimentos, com o emprego de expansores de
tecido, em retalhos cutneos (por estgio) ................................
3.01.01.17-4
Correo de deformidades por exrese de tumores, cicatrizes
ou ferimentos com o emprego de expansores em retalhos
musculares ou miocutneos (por estgio) .................................
3.01.01.19-0
Correo de lipodistrofia braquial, crural ou trocanteriana de
membros superiores e inferiores ................................................
3.01.01.20-4
Criocirurgia (nitrognio lquido) de neoplasias cutneas ...........
3.01.01.21-2
Curativo de queimaduras - por unidade topogrfica (UT)
ambulatorial .................................................................................
3.01.01.22-0
Curativo de queimaduras - por unidade topogrfica (UT)
hospitalar .....................................................................................
3.01.01.23-9
Curativo especial sob anestesia - por unidade topogrfica
(UT) .............................................................................................
3.01.01.24-7
Curetagem e eletrocoagulao de CA de pele (por leso) .......
3.01.01.25-5
Curetagem simples de leses de pele
(por grupo de at 5 leses) ........................................................
34
3.01.00.00-3
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
3C
2B
4C
5B
8C
4A
5B
1
1
2
1
1
2
1
3
3
3
4
2
2B
2B
1B
3A
2A
5B
9C
1
2
1
1
1
2
1
3
4
6A
9B
9B
9B
9A
3B
4
2
1C
2C
2C
3A
2
2
2A

Cdigo
3.01.01.26-3
3.01.01.27-1
3.01.01.28-0
3.01.01.29-8
3.01.01.30-1
3.01.01.31-0
3.01.01.32-8
3.01.01.33-6
3.01.01.34-4
3.01.01.35-2
3.01.01.36-0
3.01.01.37-9
3.01.01.38-7
3.01.01.39-5
3.01.01.40-9
3.01.01.41-7
3.01.01.42-5
3.01.01.43-3
3.01.01.46-8
3.01.01.44-1
3.01.01.47-6
3.01.01.48-4
3.01.01.92-1
3.01.01.45-0
3.01.01.49-2
3.01.01.50-6
3.01.01.51-4
3.01.01.52-2
3.01.01.54-9
3.01.01.57-3
Procedimentos
3.01.00.00-3
Porte Custo
Oper.
Dermoabraso de leses cutneas ............................................ 4C

Dermolipectomia para correo de abdome em
avental ......................................................................................... 9C
Desbridamento cirrgico - por unidade topogrfica (UT) ........... 3C
Eletrocoagulao de leses de pele e mucosas - com ou sem
curetagem (por grupo de at 5 leses) ....................................... 2C
Enxerto cartilaginoso .................................................................. 5B
Enxerto composto ....................................................................... 5B
Enxerto de mucosa ..................................................................... 5B
Enxerto de pele (homoenxerto inclusive) .................................. 5B
Enxerto de pele mltiplo - por unidade topogrfica (UT) ........... 5B
Epilao por eletrlise (por sesso) ........................................... 2A
Escalpo parcial - tratamento cirrgico ........................................ 6A
Escalpo total - tratamento cirrgico ............................................ 9B
Escarotomia descompressiva - por unidade topogrfica (UT) .. 2C
Esfoliao qumica mdia (por sesso) ..................................... 3C
Esfoliao qumica profunda (por sesso) ................................. 4A
Esfoliao qumica superficial (por sesso) .............................. 3A
Exrese de higroma cstico ........................................................ 9A
Exrese de higroma cstico no RN e lactente ........................... 11C
Exrese de leso / tumor de pele e mucosas .......................... 3C
Exrese de leso com auto-enxertia ......................................... 5C
Exrese de tumor e rotao de retalho msculo-cutneo ......... 5B
Exrese de unha ........................................................................ 2B
Exrese e sutura de hemangioma, linfangioma ou nevus
(por grupo de at 5 leses) ........................................................ 3B
Exrese e sutura de leses (circulares ou no) com rotao de
retalhos cutneos ........................................................................ 5A
Exrese e sutura simples de pequenas leses - grupo de
at 5 leses ................................................................................. 3B
Exrese tangencial (shaving) - (por grupo de at 5 leses) ..... 2C
Expanso tissular (por sesso) ................................................. 1C
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exciso e
retalhos cutneos da regio ........................................................ 8B
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exrese e
retalhos cutneos distncia ...................................................... 9B
rotao de retalhos musculares ................................................. 9A
No de
Aux.
Porte
Anest.
5
2
1
1
1
2
2
2
2
1
2
1
1
1
2
2
2
2
2
2
0
4
5
2
0
0
0
3
5
0
2
2
0
2
2
2
35

Cdigo
3.01.01.56-5
3.01.01.55-7
3.01.01.53-0
3.01.01.58-1
3.01.01.59-0
3.01.01.60-3
3.01.01.62-0
3.01.01.63-8
3.01.01.61-1
3.01.01.64-6
3.01.01.65-4
3.01.01.66-2
3.01.01.67-0
3.01.01.68-9
3.01.01.69-7
3.01.01.73-5
3.01.01.74-3
3.01.01.75-1
3.01.01.76-0
3.01.01.77-8
3.01.01.78-6
3.01.01.79-4
3.01.01.80-8
3.01.01.81-6
3.01.01.82-4
3.01.01.83-2
3.01.01.84-0
3.01.01.85-9
3.01.01.86-7
36
Procedimentos
rotao de retalhos miocutneos ................................................
rotao de retalho fasciocutneo ou axial ..................................
emprego de retalhos cutneos ou musculares cruzados
(por estgio) ................................................................................
Extensos ferimentos, cicatrizes, ou tumores - exrese e
enxerto cutneo ..........................................................................
Face - bipsia .............................................................................
Ferimentos infectados e mordidas de animais
(desbridamento) ..........................................................................
Inciso e drenagem de abscesso, hematoma ou panarcio ......
Inciso e drenagem de flegmo .................................................
Inciso e drenagem de tenossinovites purulentas .....................
Infiltrao intralesional, cicatricial e hemangiomas por sesso ..................................................................................
Lasercirurgia (por sesso) ..........................................................
Matricectomia por dobra ungueal ...............................................
Plstica em Z ou W ....................................................................
Reconstruo com retalhos de glea aponeurtica ...................
Retalho composto (incluindo cartilagem ou osso) ......................
Retirada de corpo estranho subcutneo .....................................
Retrao cicatricial de axila - tratamento cirrgico ....................
Retrao cicatricial de zona de flexo e extenso de membros
superiores e inferiores ................................................................
Retrao cicatricial do cotovelo - tratamento cirrgico ..............
Retrao de aponevrose palmar (Dupuytren) ............................
Sutura de extensos ferimentos com ou sem desbridamento ....
Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento ....
Transeco de retalho ................................................................
Transferncia intermediria de retalho ........................................
Tratamento cirrgico de bridas constrictivas ..............................
Tratamento cirrgico de grandes hemangiomas .........................
Tratamento da miiase furunculide (por leso) ..........................
Tratamento de anomalias pilosas a laser/photoderm por sesso ..................................................................................
Tratamento de escaras ou ulceraes com enxerto de pele .....
3.01.00.00-3
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
9A
9B
9B
8A
3B
3
0
2B
2B
3A
3B
2
0
0
2
1C
4B
3A
4A
8C
8C
2C
5B
1
2
2
0
2
0
2
5
5
1
3
5B
5B
5B
5B
2B
5B
5B
9A
9C
2C
1
2
1
1
1
1
1
2
3
3
3
3
0
3
3
3
4
0
2A
9A
2
4

Cdigo
3.01.01.87-5
3.01.01.88-3
3.01.01.89-1
3.01.01.90-5
3.01.01.91-3
3.01.01.95-6
3.01.99.00-0
Procedimentos
Tratamento de escaras ou ulceraes com retalhos cutneos
locais ...........................................................................................
Tratamento de escaras ou ulceraes com retalhos
miocutneos ou musculares .......................................................
Tratamento de fstula cutnea ......................................................
Tratamento de leses cutneas e vasculares a
laser/photoderm -por sesso ......................................................
TU partes moles - exrese ........................................................
Unha (enxerto) - tratamento cirrgico ........................................
3.01.00.00-3
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
9A
9B
3B
5
2
2A
4A
2B
1
1
2
1
2
OBSERVAES REFERENTES A QUEIMADURAS:

a) ITENS 3.01.01.21-2, 3.01.01.22-0 e 3.01.01.28-0
1 - Por unidade topogrfica (UT) compreende-se segmento do corpo facilmente delimitvel, que tem
uma rea aproximada de 9% de superficie corprea. No corpo humano existem 11 (onze)
UT: cabea e pescoo - cada um dos membros superiores - face anterior do torx - face posterior do
torx - abdome - ndegas (da cintura a raiz da coxa) - cada uma das coxas - cada um dos conjuntos
pernas e ps. Os genitais constituem uma UT parte de (1%).
2 - Face, pescoo, mo, axila, regio inguinais, joelhos, genitais, assim como as regies onde as
leses atingem estruturas profundas (tendes, vasos e ossos, quando isoladas), cada um corresponde
a 2 (duas) UT.
b) OBSERVAES GERAIS
1 - Cada procedimento refere-se a um nico ato cirrgico. Aos procedimentos que necessitem de
revises ou atos cirrgicos complementares correspondero novos portes, cada qual como um
novo ato.
2 - A qualquer outro tipo de interveno de outros especialistas que eventualmente colaborarem no
tratamento sero atribudos portes de acordo com as classificaes das respectivas especialidades.
37

CABEA E PESCOO
Cdigo
3.02.00.00-8
Procedimentos
LBIO (3.02.01.00-4)
3.02.01.01-2
Bipsia de lbio ..........................................................................
3.02.01.02-0
Exciso com plstica de vermelho .........................................
3.02.01.03-9
Exciso com reconstruo custa de retalhos .........................
3.02.01.04-7
Exciso com reconstruo total .................................................
3.02.01.05-5
Exciso em cunha ......................................................................
3.02.01.06-3
Frenotomia labial .........................................................................
3.02.01.07-1
Queiloplastia para fissura labial unilateral - por estgio .............
3.02.01.08-0
Reconstruo de sulco gengivo-labial .......................................
3.02.01.09-8
Reconstruo total do lbio ........................................................
3.02.01.10-1
Tratamento cirrgico da macrostomia .........................................
3.02.01.11-0
Tratamento cirrgico da microstomia ..........................................
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
2B
5B
7C
10B
2B
2C
9B
6A
10B
5B
5B
2
2
2
1
1
1
2
1
1
0
3
3
5
0
0
4
3
5
3
3
9A
2B
4
0
8B
10A
5B
6A
10A
10A
10A
10A
9C
9A
9C
7A
3
3
1
1
3
2
1
1
2
1
1
1
4
5
4
3
5
5
5
5
5
5
5
3
LNGUA (3.02.03.00-7)
3.02.03.01-5
Frenotomia lingual ....................................................................... 2C
3.02.03.02-3
Tumor de lngua - tratamento cirrgico ....................................... 4C
0
3
GLNDULAS SALIVARES (3.02.04.00-3)

3.02.04.01-1
Bipsia de glndula salivar ........................................................ 3B
3.02.04.02-0
Exciso de glndula submandibular .......................................... 7C
1
1
0
3
BOCA (3.02.02.00-0)
3.02.02.01-9
Alongamento cirrgico do palato mole .......................................
3.02.02.02-7
Bipsia de boca ..........................................................................
3.02.02.03-5
Exciso de leso maligna com reconstruo custa de
retalhos locais .............................................................................
3.02.02.04-3
Exciso de tumor de boca com mandibulectomia .....................
3.02.02.05-1
Exrese de tumor e enxerto cutneo ou mucoso ......................
3.02.02.06-0
Fstula orofacial - tratamento cirrgico ........................................
3.02.02.07-8
Glossectomia subtotal ou total, com ou sem mandibulectomia .
3.02.02.08-6
Palato-queiloplastia unilateral ......................................................
3.02.02.09-4
Palatoplastia com enxerto sseo ...............................................
3.02.02.10-8
Palatoplastia com retalho farngeo ..............................................
3.02.02.11-6
Palatoplastia com retalho miomucoso ........................................
3.02.02.12-4
Palatoplastia parcial ....................................................................
3.02.02.13-2
Palatoplastia total ........................................................................
3.02.02.14-0
Plstica do ducto parotdeo ........................................................
38

CABEA E PESCOO
Cdigo
3.02.04.03-8
3.02.04.04-6
3.02.04.05-4
3.02.04.06-2
3.02.04.07-0
3.02.04.08-9
3.02.04.09-7
3.02.04.10-0
3.02.00.00-8
Procedimentos
Exrese de rnula ou mucocele ................................................

Parotidectomia parcial com conservao do nervo facial .........
Parotidectomia total ampliada com ou sem reconstruo com
retalhos locais .............................................................................
Parotidectomia total com conservao do nervo facial .............
Parotidectomia total com reconstruo do nervo facial .............
Parotidectomia total com sacrificio do nervo facial, sem
reconstruo ...............................................................................
Plastia de ducto salivar ou exrese de clculo ou de rnula
salivar .........................................................................................
Resseco de tumor de glndula sublingual ..............................
FARINGE (3.02.05.00-0)
3.02.05.01-8
Abscesso farngeo - qualquer rea ............................................
3.02.05.02-6
Adeno tonsilectomia - reviso cirrgica .....................................
3.02.05.03-4
Adeno-amigdalectomia ................................................................
3.02.05.04-2
Adenoidectomia ...........................................................................
3.02.05.05-0
Amigdalectomia das palatinas ....................................................
3.02.05.06-9
Amigdalectomia lingual ...............................................................
3.02.05.07-7
Bipsia do cavum, orofaringe ou hipofaringe .............................
3.02.05.08-5
Cauterizao (qualquer tcnica) por sesso .............................
3.02.05.09-3
Corpo estranho de faringe - retirada em consultrio ..................
3.02.05.10-7
Corpo estranho de faringe - retirada sob anestesia geral ..........
3.02.05.11-5
Criptlise amigdaliana ................................................................
3.02.05.14-0
Faringolaringectomia ...................................................................
3.02.05.15-8
Faringolaringoesofagectomia total ...............................................
3.02.05.16-6
Resseco de nasoangiofibroma ................................................
3.02.05.17-4
Resseco de tumor de faringe (via bucal ou nasal) ................
3.02.05.18-2
Resseco de tumor de faringe com acesso por faringotomia
ou por retalho jugal ......................................................................
3.02.05.19-0
Resseco de tumor de faringe com mandibulectomia .............
3.02.05.20-4
Resseco de tumor de faringe por mandibulotomia .................
3.02.05.21-2
Resseco de tumor de nasofaringe via endoscpica ..............
3.02.05.22-0
Tonsilectomia a laser ..................................................................
3.02.05.23-9
Tumor de boca ou faringe - resseco .......................................
3.02.05.24-7
Uvulopalatofaringoplastia (qualquer tcnica) ..............................
3.02.05.26-3
Uvulopalatofaringoplastia por radiofreqncia ............................
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
4A
9A
1
2
3
5
10A
9C
11A
2
2
2
6
5
6
7C
4A
4C
1
1
3
3
3B
5B
7A
5B
5B
5B
3B
1C
3B
4A
4B
10C
12B
9C
7C
1
1
1
1
1
1
1
3
3
3
2
1
4
3
2
2
3
2
0
0
1
3
5
7
5
4
8C
9C
10C
5B
4B
7C
9A
9A
3
3
3
1
1
1
1
1
6
6
5
5
3
4
5
5
39

CABEA E PESCOO
Cdigo
3.02.00.00-8
Procedimentos
LARINGE (3.02.06.00-6)
3.02.06.01-4
Alargamento de traqueostomia ...................................................
3.02.06.02-2
Aritenoidectomia microcirrgica .................................................
3.02.06.03-0
Aritenoidectomia ou aritenopexia via externa ............................
3.02.06.04-9
Confeco de fstula trqueo-esofgica para prtese fonatria
com miotomia farngea ................................................................
3.02.06.06-5
Exrese de tumor por via endoscpica .....................................
3.02.06.10-3
Injeo intralarngea de toxina botulnica ...................................
3.02.06.12-0
Laringectomia parcial ..................................................................
3.02.06.13-8
Laringectomia total ......................................................................
3.02.06.17-0
Laringofissura (inclusive com cordectomia) ..............................
3.02.06.20-0
Laringotraqueoplastia ..................................................................
3.02.06.21-9
Microcirurgia com laser para remoo de leses malignas ......
3.02.06.22-7
Microcirurgia com uso de laser para resseco de leses
benignas ......................................................................................
3.02.06.23-5
Microcirurgia para decorticao ou tratamento de edema de
Reinke .........................................................................................
3.02.06.24-3
Microcirurgia para remoo de cisto ou leso intracordal .........
3.02.06.25-1
Microcirurgia para resseco de papiloma ................................
3.02.06.26-0
Microcirurgia para resseco de plipo, ndulo ou
granuloma ....................................................................................
3.02.06.27-8
Microcirurgia para tratamento de paralisia de prega vocal
(inclui injeo de materiais) ........................................................
3.02.06.29-4
Reconstruo para fonao aps laringectomia .........................
3.02.06.30-8
Tiroplastia tipo 1 com rotao de aritenide ...............................
3.02.06.31-6
Tiroplastia tipo 1 simples ............................................................
3.02.06.32-4
Tiroplastia tipo 2 ou 3 ..................................................................
3.02.06.35-9
Tratamento cirrgico da estenose laringo-traqueal .....................
3.02.06.36-7
Tratamento cirrgico de trauma larngeo (agudo) .......................
Porte Custo
Oper.
Porte
Anest.
4C
6A
8A
1
1
1
3
3
4
8A
6A
4B
9C
10C
7A
9A
6A
2
1
1
3
2
2
2
1
6
4
1
5
5
4
4
4
5B
6A
6A
6A
1
1
1
3
4
3
5B
6A
5B
8B
6A
6A
9A
7C
1
2
1
1
1
3
2
3
4
4
4
4
7
3
TRAUMA CRNIO-MAXILO-FACIAL (3.02.07.00-2)

3.02.07.08-8
Fratura simples de mandbula com conteno e bloqueio
intermaxilar eventual .................................................................. 8C
3.02.07.11-8
Fratura cominutiva de mandbula - reduo cirrgica com
fixao ssea e bloqueio intermaxilar eventual ......................... 9C
3.02.07.14-2
Fratura de maxila, tipo Lefort I e II - reduo e aplicao de
levantamento zigomtico-maxilar com bloqueio intermaxilar
eventual ....................................................................................... 9A
40
No de
Aux.

CABEA E PESCOO
Cdigo
3.02.07.15-0
3.02.07.07-0
3.02.07.06-1
3.02.07.16-9
3.02.07.17-7
3.02.07.18-5
3.02.07.10-0
3.02.07.09-6
3.02.07.13-4
3.02.07.12-6
3.02.07.20-7
3.02.07.19-3
3.02.07.04-5
3.02.07.03-7
3.02.07.02-9
3.02.07.01-0
3.02.07.21-5
3.02.00.00-8
Procedimentos
Fratura de maxila, tipo Lefort III - reduo e aplicao de

levantamento crnio-maxilar com bloqueio intermaxilar
eventual .......................................................................................
Fratura do arco zigomtico - reduo cirrgica com fixao ....
Fratura do arco zigomtico - reduo instrumental sem
fixao .........................................................................................
Fratura Lefort I - fixao cirrgica com sntese ssea,
levantamento e bloqueio intermaxilar eventual ..........................
Fratura Lefort II - fixao cirrgica com sntese ssea,
levantamento e bloqueio intermaxilar eventual ..........................
Fratura Lefort III - fixao cirrgica com sntese ssea,
levantamento crnio-maxilar e bloqueio intermaxilar eventual .
Fratura naso etmido rbito-etmoidal .........................................
Fratura simples de mandbula - reduo cirrgica com fixao
ssea e bloqueio intermaxilar eventual ......................................
Fraturas alveolares - fixao com aparelho e conteno .........
Fraturas complexas de mandbula - reduo cirrgica com
fixao ssea e eventual bloqueio intermaxilar .........................
Fraturas complexas do tero mdio da face, fixao cirrgica
com sntese, levantamento crnio-maxilar, enxerto sseo,
halo craniano eventual ................................................................
Fraturas mltiplas de tero mdio da face:fixao cirrgica
com sntese ssea, levantamento crnio maxilar e bloqueio
intermaxilar .................................................................................
Reduo de fratura de seio frontal (acesso coronal) .................
Reduo de fratura de seio frontal (acesso frontal) ...................
Reduo de fratura do malar (com fixao) ...............................
Reduo de fratura do malar (sem fixao) ...............................
Retirada dos meios de fixao (na face) ...................................
CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE (3.02.08.00-9)

3.02.08.01-7
Artroplastia para luxao recidivante da articulao
tmporo-mandibular .....................................................................
3.02.08.02-5
Osteoplastia para prognatismo, micrognatismo ou
laterognatismo .............................................................................
3.02.08.08-4
Osteotomia crnio-maxilares complexas ..................................
3.02.08.05-0
Osteotomia tipo Lefort I ...............................................................
3.02.08.06-8
Osteotomia tipo Lefort II ..............................................................
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
9B
9A
2
1
4
3
5B
9A
9A
10A
9B
2
1
5
5
9A
5B
2
1
4
2
10B
10C
10C
8C
8C
9A
6A
3B
2
1
1
1
1
5
3
3
3
1
2
9B
9B
10C
9B
10A
2
3
1
2
5
6
4
5
41

CABEA E PESCOO
Cdigo
3.02.08.07-6
3.02.08.03-3
3.02.08.04-1
3.02.08.10-6
3.02.08.11-4
3.02.00.00-8
Procedimentos
Osteotomia tipo Lefort III - extracraniana ..................................

Osteotomias alvolo palatinas ....................................................
Osteotomias segmentares da maxila ou malar .........................
Reconstruo parcial da mandbula com enxerto sseo ...........
Reconstruo total de mandbula com prtese e ou enxerto
sseo ...........................................................................................
Reduo simples da luxao da articulao tmporomandibular com fixao intermaxilar .........................................
Translocao etmido orbital para tratamento do hipertelorismo
miocutneo associado a expansor de tecido - por lado ............
Tratamento cirrgico de anquilose da articulao tmporo
mandibular ...................................................................................
SEQUELAS DE TRAUMA DA FACE (3.02.09.00-5)

3.02.09.05-6
Correo cirrgica de depresso (afundamento) da regio
frontal ...........................................................................................
3.02.09.04-8
Osteoplastias da rbita ...............................................................
3.02.09.02-1
Osteoplastias de mandbula ........................................................
3.02.09.03-0
Osteoplastias do arco zigomtico ...............................................
3.02.09.01-3
Osteoplastias etmido orbitais ....................................................
3.02.08.09-2
3.02.08.13-0
3.02.08.12-2
FACE (3.02.10.00-3)
3.02.10.02-0
Correo de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o auxlio
de expansores de tecidos - por estgio .....................................
3.02.10.12-7
Exrese de tumor benigno, cisto ou fstula ................................
3.02.10.11-9
Exrese de tumor maligno de pele ............................................
3.02.10.01-1
Hemiatrofia facial, correo com enxerto de gordura ou
implante .......................................................................................
3.02.10.03-8
Paralisia facial - reanimao com o msculo temporal (regio
oral), sem neurotizao ..............................................................
3.02.10.04-6
orbital), sem neurotizao ...........................................................
3.02.10.05-4
Paralisia facial - reanimao com o msculo temporal
(regio oral) com neurotizao ...................................................
3.02.10.06-2
orbital e oral) com neurotizao .................................................
3.02.10.08-9
Reconstruo com retalho axial da artria temporal
superficial ....................................................................................
42
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
10B
9B
9B
10B
2
1
1
2
5
3
4
5
10C
6A
11A
10C
10B
10B
9C
9A
10A
2
2
2
1
2
5
5
5
3
5
9B
3C
4A
1
1
1
5
3
2
9B
9B
9B
11C
11C
9A

CABEA E PESCOO
3.02.00.00-8
No de
Aux.
Porte
Anest.
1
1
1
6
6
6
4A
9B
10A
2
2
4
5
9B
7C
6A
9A
9C
7C
7C
7C
7B
6A
3B
11A
2B
9C
10C
9A
2
1
2
2
2
1
1
2
1
1
1
1
2
2
4
2
4
5
3
3
3
3
2
1
5
0
5
5
5
9B
9A
7C
5B
1
1
2
1
5
4
4
3
TIREIDE (3.02.13.00-2)
3.02.13.01-0
Bipsia de tireide ...................................................................... 3A
Cdigo
3.02.10.07-0
3.02.10.09-7
3.02.10.10-0
Procedimentos
Porte Custo
Oper.
Reconstruo com retalhos axiais supra-orbitais e

supratrocleares ........................................................................... 9A
Reconstruo com retalhos em VY de pedculo subarterial ...... 9A
Reconstruo com rotao do msculo temporal ...................... 9C
MANDBULA (3.02.11.00-0)
3.02.11.01-8
Bipsia de mandbula ..................................................................
3.02.11.04-2
Hemimandibulectomia ou resseco segmentar ou seccional
da mandbula ...............................................................................
3.02.11.05-0
Mandibulectomia total .................................................................
3.02.11.03-4
Resseco de tumor de mandbula com desarticulao de
ATM .............................................................................................
PESCOO (3.02.12.00-6)
3.02.12.01-4
Cervicotomia exploradora ..........................................................
3.02.12.02-2
Drenagem de abscesso cervical profundo .................................
3.02.12.03-0
Esvaziamento cervical radical (especificar o lado) ...................
3.02.12.04-9
Esvaziamento cervical radical ampliado ...................................
3.02.12.05-7
Esvaziamento cervical seletivo (especificar o lado) .................
3.02.12.06-5
Exrese de cisto branquial .........................................................
3.02.12.07-3
Exrese de cisto tireoglosso ......................................................
3.02.12.08-1
Exrese de tumor benigno, cisto ou fstula cervical .................
3.02.12.09-0
Linfadenectomia profunda ...........................................................
3.02.12.10-3
Linfadenectomia superficial .........................................................
3.02.12.11-1
Neuroblastoma cervical - exrese .............................................
3.02.12.12-0
Puno-bipsia de pescoo .......................................................
3.02.12.13-8
Reconstruo de esfago cervical .............................................
3.02.12.14-6
Resseco de tumor de corpo carotdeo ....................................
3.02.12.15-4
Retrao cicatricial cervical - por estgio ..................................
3.02.12.16-2
Retrao cicatricial cervical com emprego de expansores de
tecido - por estgio ......................................................................
3.02.12.17-0
Torcicolo congnito - tratamento cirrgico ..................................
3.02.12.18-9
Tratamento cirrgico da lipomatose cervical ..............................
3.02.12.19-7
Tratamento cirrgico de fstula com retalho cutneo ..................
43

CABEA E PESCOO
Cdigo
3.02.13.02-9
3.02.13.03-7
3.02.13.04-5
3.02.13.05-3
3.02.00.00-8
Procedimentos
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
Bcio mergulhante: extirpao por acesso crvico-torcico ....

Istmectomia ou nodulectomia .....................................................
Tireoidectomia parcial .................................................................
Tireoidectomia total ......................................................................
10B
5B
7C
9A
3
2
2
2
5
4
4
5
PARATIREIDE (3.02.14.00-9)
3.02.14.01-7
Bipsia de paratireide ...............................................................
3.02.14.02-5
Paratireoidectomia com toracotomia ...........................................
3.02.14.03-3
Reimplante de paratireide previamente preservada .................
3.02.14.04-1
Tratamento cirrgico do hiperparatireoidismo primrio ...............
3.02.14.05-0
Tratamento cirrgico do hiperparatireoidismo secundrio ..........
7A
10B
5B
9A
10A
1
2
1
2
2
1
5
4
4
4
CRNIO (3.02.15.00-5)
3.02.15.01-3
Cranioplastia ...............................................................................
3.02.15.02-1
Craniotomia descompressiva .....................................................
3.02.15.03-0
Craniotomia para tumores sseos .............................................
3.02.15.04-8
Reconstruo craniana ou craniofacial .......................................
3.02.15.05-6
Retirada de cranioplastia ............................................................
3.02.15.07-2
Tratamento cirrgico da craniossinostose ..................................
3.02.15.08-0
Tratamento cirrgico da fratura do crnio - afundamento ...........
3.02.15.09-9
Tratamento cirrgico da osteomielite de crnio ..........................
9A
9C
9A
11A
7C
8C
9B
8B
1
2
2
2
1
1
2
2
4
5
4
7
3
5
5
4
3.02.99.00-4
44
OBSERVAO:
Os procedimentos com esvaziamento ganglionar incluem ligadura de vasos e traqueostomia.

CABEA E PESCOO
OLHOS
Cdigo
3.02.00.00-8
3.03.00.00-2
Procedimentos
PLPEBRA (3.03.01.00-9)
3.03.01.01-7
Abscesso de plpebra - drenagem ............................................
3.03.01.02-5
Bipsia de plpebra ....................................................................
3.03.01.03-3
Blefarorrafia .................................................................................
3.03.01.04-1
Calzio ........................................................................................
3.03.01.05-0
Cantoplastia lateral ......................................................................
3.03.01.06-8
Cantoplastia medial .....................................................................
3.03.01.07-6
Coloboma - com plstica ............................................................
3.03.01.08-4
Correo cirrgica de ectrpio ou entrpio ................................
3.03.01.09-2
Correo de bolsas palpebrais - unilateral ................................
3.03.01.10-6
Dermatocalaze ou blefarocalaze - unilateral ..............................
3.03.01.11-4
Epicanto - correo cirrgica - unilateral ...................................
3.03.01.12-2
Epilao ......................................................................................
3.03.01.13-0
Epilao de clios (diatermo-coagulao) ..................................
3.03.01.14-9
Fissura palpebral - correo cirrgica ........................................
3.03.01.15-7
Lagoftalmo - correo cirrgica ..................................................
3.03.01.16-5
Plpebra - reconstruo parcial (com ou sem resseco
de tumor) .....................................................................................
3.03.01.17-3
Plpebra - reconstruo total (com ou sem resseco
de tumor) - por estgio ................................................................
3.03.01.18-1
Ptose palpebral - correo cirrgica - unilateral ........................
3.03.01.19-0
Resseco de tumores palpebrais .............................................
3.03.01.20-3
Retrao palpebral ......................................................................
3.03.01.21-1
Simblfaro com ou sem enxerto - correo cirrgica ...............
3.03.01.22-0
Superclio - reconstruo total ....................................................
3.03.01.23-8
Sutura de plpebra ......................................................................
3.03.01.24-6
Tarsorrafia ....................................................................................
3.03.01.25-4
Telecanto - correo cirrgica - unilateral ..................................
3.03.01.26-2
Triquase com ou sem enxerto ...................................................
3.03.01.27-0
Xantelasma palpebral - exrese - unilateral ...............................
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
2B
2B
3B
2B
4B
4B
6C
7A
5B
7A
6B
1C
3C
7A
6B
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
1
0
2
2
3
2
3
2
2
0
2
3
2
6B
7A
7A
4B
7A
6B
7A
3B
4B
6B
5B
4B
2
1
2
1
1
1
1
4
2
3
3
2
4
0
3
3
3
0
CAVIDADE ORBITRIA (3.03.02.00-5)

3.03.02.01-3
Correo da enoftalmia ............................................................... 8A
3.03.02.02-1
Descompresso de rbita ou nervo tico .................................. 9B
3.03.02.03-0
Exenterao com osteotomia ..................................................... 9A
1
1
2
4
5
5
45

OLHOS
Cdigo
3.03.02.04-8
3.03.02.05-6
3.03.00.00-2
Procedimentos
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
Exenterao de rbita ................................................................

Exrese de tumor com abordagem craniofacial oncolgica
(tempo facial) plpebra, cavidade orbitria e olhos ...................
Fratura de rbita - reduo cirrgica ..........................................
Fratura de rbita - reduo cirrgica e enxerto sseo ...............
Implante secundrio de rbita .....................................................
Microcirurgia para tumores orbitrios .........................................
Reconstituio de paredes orbitrias .........................................
Reconstruo parcial de cavidade orbital - por estgio .............
Reconstruo total da cavidade orbital - por estgio .................
Tumor de rbita - exrese ..........................................................
9C
11B
9A
9C
5C
11B
9B
8C
9B
9C
4
1
1
1
2
1
1
1
1
7
3
4
3
7
5
4
5
5
CONJUNTIVA (3.03.03.00-1)
3.03.03.01-0
Autotransplante conjuntival .........................................................
3.03.03.02-8
Bipsia de conjuntiva .................................................................
3.03.03.03-6
Enxerto de membrana amnitica ................................................
3.03.03.04-4
Infiltrao subconjuntival ............................................................
3.03.03.05-2
Plstica de conjuntiva ................................................................
3.03.03.06-0
Ptergio - exrese .......................................................................
3.03.03.07-9
Reconstituio de fundo de saco ................................................
3.03.03.08-7
Sutura de conjuntiva ...................................................................
3.03.03.09-5
Transplante de limbo ...................................................................
3.03.03.10-9
Tumor de conjuntiva - exrese ...................................................
4B
2A
3C
1B
4C
3C
6B
3A
7C
3C
3
1
3
0
3
0
3
0
5
0
CRNEA (3.03.04.00-8)
3.03.04.01-6
Cauterizao de crnea ..............................................................
3.03.04.02-4
Ceratectomia superficial - monocular .........................................
3.03.04.03-2
Corpo estranho da crnea - retirada ...........................................
3.03.04.10-5
Delaminao corneana com fotoablao estromal - LASIK ......
3.03.04.09-1
Fotoablao de superfcie convencional - PRK .........................
3.03.04.08-3
Implante de anel intra-estromal ...................................................
3.03.04.04-0
PTK ceratectomia fototeraputica - monocular ...........................
3.03.04.05-9
Recobrimento conjuntival ...........................................................
3.03.04.06-7
Sutura de crnea (com ou sem hrnia de ris) ..........................
3.03.04.07-5
Tarsoconjuntivoceratoplastia .......................................................
2A
3C
2A
9C
7C
10C
7C
3C
5C
7C
34,470
31,330
1
1
1
1
0
3
3
0
0
3
3
0
3
3
3.03.02.06-4
3.03.02.07-2
3.03.02.08-0
3.03.02.09-9
3.03.02.10-2
3.03.02.11-0
3.03.02.12-9
3.03.02.13-7
46

OLHOS
Cdigo
3.03.00.00-2
Procedimentos
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
CMARA ANTERIOR (3.03.05.00-4)

3.03.05.01-2
Paracentese da cmara anterior ................................................
3.03.05.02-0
Reconstruo da cmara anterior ...............................................
3.03.05.03-9
Remoo de hifema ....................................................................
3.03.05.04-7
Retirada de corpo estranho da cmara anterior .........................
3A
9B
7C
7C
1
1
1
1
4
3
4
CRISTALINO (3.03.06.00-0)
3.03.06.01-9
Capsulotomia YAG ou cirrgica .................................................
3.03.06.02-7
Facectomia com lente intra-ocular com facoemulsificao .......
3.03.06.03-5
Facectomia com lente intra-ocular sem facoemulsificao .......
3.03.06.04-3
Facectomia sem implante ...........................................................
3.03.06.05-1
Fixao iriana de lente intra-ocular ............................................
3.03.06.06-0
Implante secundrio / explante / fixao escleral ou iriana ......
3.03.06.07-8
Remoo de pigmentos da lente intra-ocular com yag-laser ....
5A
10A
9B
7C
7C
7C
5A
1
1
1
3
5
4
3
3
3
3
CORPO VTREO (3.03.07.00-7)

3.03.07.01-5
Bipsia de tumor via pars plana ................................................
3.03.07.02-3
Bipsia de vtreo via pars plana ................................................
3.03.07.03-1
Endolaser/Endodiatermia ............................................................
3.03.07.04-0
Implante de silicone intravtreo ...................................................
3.03.07.05-8
Infuso de perfluocarbono ...........................................................
3.03.07.06-6
Membranectomia EPI ou sub-retiniana ......................................
3.03.07.07-4
Retirada de corpo estranho .........................................................
3.03.07.08-2
Retirada de leo de silicone via pars plana ...............................
3.03.07.09-0
Troca fluido gasosa .....................................................................
3.03.07.10-4
Vitrectomia a cu aberto - ceratoprtese ....................................
3.03.07.11-2
Vitrectomia anterior .....................................................................
3.03.07.12-0
Vitrectomia vias pars plana ........................................................
5A
3C
5A
5A
5A
7C
7C
8C
5A
10A
7C
9C
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
2
3
3
3
3
3
3
3
5
4
5
ESCLERA (3.03.08.00-3)
3.03.08.01-1
Bipsia de esclera ...................................................................... 3A
3.03.08.02-0
Enxerto de esclera (qualquer tcnica) ....................................... 9B
3.03.08.03-8
Sutura de esclera ........................................................................ 7C
1
4
1
3
1
BULBO OCULAR (3.03.09.00-0)

3.03.09.01-8
Enucleao ou eviscerao com ou sem implante ................... 7C
3.03.09.02-6
Injeo retrobulbar ...................................................................... 2A
3.03.09.03-4
Reconstituio de globo ocular com leso de estruturas
intra-oculares ............................................................................... 9B
47

OLHOS
Cdigo
3.03.00.00-2
Procedimentos
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
RIS E CORPO CILIAR (3.03.10.00-8)

3.03.10.01-6
Bipsia de ris e corpo ciliar .......................................................
3.03.10.02-4
Cicloterapia antiglaucomatosa qualquer tcnica ........................
3.03.10.03-2
Cirurgias fistulizantes antiglaucomatosas ..................................
3.03.10.04-0
Cirurgias fistulizantes com implantes valvulares ......................
3.03.10.05-9
Drenagem de descolamento de coride .....................................
3.03.10.06-7
Fototrabeculoplastia (laser) .........................................................
3.03.10.07-5
Goniotomia ou trabeculotomia ....................................................
3.03.10.08-3
Iridectomia (laser ou cirrgica) ...................................................
3.03.10.09-1
Iridociclectomia ...........................................................................
3.03.10.10-5
Sinequiotomia (cirrgica) ............................................................
3.03.10.11-3
Sinequiotomia (laser) ..................................................................
4B
5A
8A
8C
5A
5A
9B
5A
9C
5A
5A
1
1
1
1
1
2
4
4
4
2
5
2
5
3
3
MSCULOS (3.03.11.00-4)
3.03.11.01-2
Bipsia de msculos ..................................................................
3.03.11.02-0
Cirurgia com sutura ajustvel ....................................................
3.03.11.03-9
Estrabismo ciclo vertical/transposio - monocular ..................
3.03.11.04-7
Estrabismo horizontal - monocular .............................................
3.03.11.05-5
Injeo de toxina botulnica - monocular ....................................
3A
7C
8A
7C
3C
1
1
1
2
4
4
4
0
RETINA (3.03.12.00-0)
3.03.12.01-9
Aplicao de placa radiativa episcleral .....................................
3.03.12.02-7
Bipsia de retina .........................................................................
3.03.12.03-5
Exrese de tumor de coride e/ou corpo ciliar .........................
3.03.12.04-3
Fotocoagulao (laser) - por sesso - monocular .....................
3.03.12.05-1
Infuso de gs expansor ............................................................
3.03.12.06-0
Pancrioterapia perifrica .............................................................
3.03.12.07-8
Remoo de implante episcleral ................................................
3.03.12.08-6
Retinopexia com introflexo escleral .........................................
3.03.12.09-4
Retinopexia pneumtica ..............................................................
3.03.12.10-8
Retinopexia profiltica (criopexia) ..............................................
3.03.12.11-6
Retinotomia relaxante .................................................................
7C
4B
9C
5A
4B
7A
4B
9B
7A
4B
5A
1
1
1
1
1
1
3
4
4
2
4
2
2
5
3
2
4
VIAS LACRIMAIS (3.03.13.00-7)

3.03.13.01-5
Cirurgia da glndula lacrimal ...................................................... 7A
3.03.13.02-3
Dacriocistectomia - unilateral ...................................................... 7A
3.03.13.03-1
Dacriocistorrinostomia com ou sem intubao - unilateral ......... 8C
1
1
1
4
2
4
48

OLHOS
Cdigo
3.03.13.04-0
3.03.13.05-8
3.03.13.06-6
3.03.99.00-9
3.03.00.00-2
Procedimentos
Porte Custo
Oper.
Fechamento dos pontos lacrimais .............................................. 2A

Reconstituio de vias lacrimais com silicone ou outro
material ........................................................................................ 7A
Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem ............. 2B
No de
Aux.
Porte
Anest.
4
0
OBSERVAES:
- A incluso de novos exames complementares dever observar os protocolos do Conselho Brasileiro
de Oftalmologia.
49

ORELHA
Cdigo
3.04.00.00-7
Procedimentos
PAVILHO AURICULAR (3.04.01.00-3)

3.04.01.01-1
Bipsia de pavilho auricular .....................................................
3.04.01.02-0
pavilho auricular (tempo facial) ................................................
3.04.01.03-8
Exrese de tumor com fechamento primrio .............................
3.04.01.04-6
Outros defeitos congnitos que no a microtia ..........................
3.04.01.05-4
Reconstruo de orelha - retoques ............................................
3.04.01.06-2
Reconstruo de unidade anatmica do pavilho auricular por estgio ...................................................................................
3.04.01.07-0
Reconstruo total de orelha (nico estgio) .............................
3.04.01.08-9
Resseco de tumor de pavilho auricular, incluindo parte do
osso temporal ..............................................................................
3.04.01.09-7
Resseco subtotal ou total de orelha ........................................
3.04.01.10-0
Tratamento cirrgico de sinus pr-auricular ...............................
ORELHA EXTERNA (3.04.02.00-0)
3.04.02.01-8
Aspirao auricular ou curativo .................................................
3.04.02.02-6
Bipsia (orelha externa) .............................................................
3.04.02.03-4
Cisto pr-auricular (coloboma auris) - exrese-unilateral .........
3.04.02.04-2
Corpos estranhos, plipos ou bipsia - em consultrio .............
3.04.02.05-0
Corpos estranhos, plipos ou bipsia - em hospital sob
anestesia geral ............................................................................
3.04.02.06-9
Estenose de conduto auditivo externo - correo .....................
3.04.02.07-7
Furnculo - drenagem (ouvido) ..................................................
3.04.02.08-5
Pericondrite de pavilho - tratamento cirrgico com
desbridamento .............................................................................
3.04.02.09-3
Tumor benigno de conduto auditivo externo - exrese .............
ORELHA MDIA (3.04.03.00-6)
3.04.03.01-4
Cauterizao de membrana timpnica .......................................
3.04.03.02-2
Ducha de Politzer ou curativo de ouvido (cada) .......................
3.04.03.03-0
Estapedectomia ou estapedotomia .............................................
3.04.03.04-9
Explorao e descompresso parcial do nervo facial
intratemporal ................................................................................
3.04.03.05-7
Fstula perilinftica - fechamento cirrgico .................................
3.04.03.06-5
Glomus jugular - resseco .......................................................
3.04.03.07-3
Glomus timpnicus - resseco .................................................
3.04.03.08-1
Mastoidectomia simples ou radical modificada ..........................
50
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
2B
11B
3C
9B
5B
4
2
1
1
7
2
3
2
9B
8C
1
3
2
5
10A
5B
5B
3
2
1
7
3
1
1C
3B
6B
3B
1
1
1
0
4A
8A
2B
1
3
1
5B
4A
1
1
1B
1B
9B
1
1
4
10A
6A
11C
9A
9B
1
1
2
1
1
4
3
5
4
4

ORELHA
Cdigo
3.04.03.09-0
3.04.03.10-3
3.04.03.16-2
3.04.03.11-1
3.04.03.12-0
3.04.03.13-8
3.04.03.14-6
3.04.03.15-4
3.04.00.00-7
Procedimentos
Ouvido congnito - tratamento cirrgico ....................................
Paracentese do tmpano - miringotomia, unilateral
(em consultrio) ..........................................................................
Paracentese do tmpano, unilateral, em hospital/anest.
geral .............................................................................................
Tmpano-mastoidectomia ............................................................
Timpanoplastia com reconstruo da cadeia ossicular .............
Timpanoplastia tipo I - miringoplastia - unilateral .......................
Timpanotomia exploradora - unilateral ........................................
Timpanotomia para tubo de ventilao - unilateral .....................
ORELHA INTERNA (3.04.04.00-2)

3.04.04.01-0
Doena de Meniere - tratamento cirrgico - descompresso do
saco endolinftico ou shunt ......................................................
3.04.04.02-9
Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do foramem
estilomastideo ao gnglio geniculado .......................................
3.04.04.03-7
Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do gnglio
geniculado ao meato acstico interno ........................................
3.04.04.04-5
Enxerto total do nervo facial intratemporal .................................
3.04.04.05-3
Explorao e descompresso total do nervo facial
(transmastideo, translabirntico, fossa mdia) ..........................
3.04.04.06-1
Implante coclear (exceto a prtese) ...........................................
3.04.04.07-0
Injeo de drogas intratimpnicas ..............................................
3.04.04.08-8
Labirintectomia (membranosa ou ssea) - sem audio ...........
3.04.04.09-6
Neurectomia vestibular para fossa mdia ou posterior .............
3.04.04.10-0
Neurectomia vestibular translabirntica - sem audio ..............
3.04.04.12-6
Resseco do osso temporal .....................................................
3.04.04.13-4
Tumor do nervo acstico - resseco via translabirntica ou
fossa mdia .................................................................................
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
10A
2A
4A
10C
9B
8C
4A
6C
2
1
1
1
5
4
3
2
2
10B
11A
11B
11A
2
2
5
5
11B
11A
1B
11A
11A
11B
11B
2
2
1
2
2
3
6
6
1
4
6
4
6
11B
51

NARIZ E SEIOS PARANASAIS
Cdigo
3.05.00.00-1
Procedimentos
NARIZ (3.05.01.00-8)
3.05.01.01-6
Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem .................
3.05.01.02-4
Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem sob
anestesia geral ............................................................................
3.05.01.04-0
Alongamento de columela ...........................................................
3.05.01.05-9
Bipsia de nariz ..........................................................................
3.05.01.06-7
Corneto inferior - cauterizao linear - unilateral .......................
3.05.01.07-5
Corneto inferior - infiltrao medicamentosa (unilateral) ............
3.05.01.08-3
Corpos estranhos - retirada em consultrio (nariz) ...................
3.05.01.09-1
Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital .......
3.05.01.10-5
Correo de alteraes patolgicas do septo ............................
3.05.01.11-3
Epistaxe - cauterizao (qualquer tcnica) ................................
3.05.01.12-1
Epistaxe - cauterizao da artria esfenopalatina com
microscopia - unilateral ...............................................................
3.05.01.13-0
Epistaxe - cauterizao das artrias etmoidais com
microscopia - unilateral ...............................................................
3.05.01.14-8
Epistaxe - ligadura das artrias etmoidais - acesso
transorbitrio - unilateral ..............................................................
3.05.01.15-6
Epistaxe - tamponamento antero-posterior .................................
3.05.01.16-4
Epistaxe - tamponamento anterior ..............................................
3.05.01.17-2
Epistaxe - tamponamento antero-posterior sob anestesia
geral .............................................................................................
3.05.01.18-0
(tempo facial) pirmide nasal ......................................................
3.05.01.19-9
Exrese de tumor nasal por via endoscopica ...........................
3.05.01.20-2
Fechamento de fstula liqurica transnasal ................................
3.05.01.21-0
Fstula liqurica - tratamento cirrgico endoscpico
intranasal .....................................................................................
3.05.01.22-9
Fraturas dos ossos nasais - reduo cirrgica e gesso ...........
3.05.01.23-7
Fraturas dos ossos nasais - reduo incruenta e gesso ...........
3.05.01.24-5
Imperfurao coanal - correo cirrgica intranasal ..................
3.05.01.25-3
Imperfurao coanal - correo cirrgica transpalatina .............
3.05.01.26-1
Ozena - tratamento cirrgico ......................................................
3.05.01.27-0
Perfurao do septo nasal - correo cirrgica .........................
3.05.01.28-8
Polipectomia - unilateral ..............................................................
3.05.01.29-6
Reconstruo de unidade anatmica do nariz - por estgio ......
3.05.01.30-0
Reconstruo total de nariz - por estgio ...................................
3.05.01.31-8
Resseco de tumores malignos transnasais ............................
52
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
3B
4A
7C
2B
3B
2B
2C
3C
9A
2B
1
1
3
3
1
1
1
0
1
2
3
9A
9A
9A
4C
3B
1
1
4
2
1
5B
11B
5B
8B
4
1
1
7
3
5
8B
5B
5A
9A
9A
8A
9A
3C
9B
9B
8B
1
1
1
1
1
1
1
2
1
5
3
2
3
3
2
3
2
3
4
5

Cdigo
3.05.01.32-6
3.05.01.33-4
3.05.01.34-2
3.05.01.35-0
3.05.01.36-9
3.05.01.37-7
3.05.01.38-5
3.05.01.39-3
3.05.01.40-7
3.05.01.41-5
3.05.01.42-3
3.05.01.43-1
3.05.01.44-0
3.05.01.45-8
3.05.01.46-6
3.05.00.00-1
Procedimentos
Rinectomia parcial ......................................................................

Rinectomia total ...........................................................................
Rinoplastia reparadora ................................................................
Rinosseptoplastia funcional ........................................................
Septoplastia (qualquer tcnica) ...................................................
Sinquias - resseco ................................................................
Tratamento cirrgico da atresia narinria ....................................
Tratamento cirrgico de deformidade nasal congnita ...............
Tratamento cirrgico do rinofima .................................................
Tratamento cirrgico reparador do nariz em sela .......................
Tratamento de deformidade traumtica nasal .............................
Tumor intranasal - exrese por rinotomia lateral ........................
Tumor intranasal - exrese por via transnasal ..........................
Turbinectomia ou turbinoplastia - unilateral .................................
Turbinoplastia por radiofreqncia ..............................................
SEIOS PARANASAIS (3.05.02.00-4)

3.05.02.01-2
Angiofibroma - resseco transmaxilar e/ou transpalatina ........
3.05.02.02-0
Antrostomia maxilar intranasal ...................................................
3.05.02.28-4
Antrostomia maxilar, etmoidectomia etc a laser (abertura
de todas as cavidades paranasais a laser) ...............................
3.05.02.03-9
Artria maxilar interna - ligadura transmaxilar ...........................
3.05.02.04-7
Cisto naso-alveolar e globular - exrese ..................................
3.05.02.06-3
Descompresso transetmoidal do canal ptico ..........................
3.05.02.07-1
Etmoidectomia externa ...............................................................
3.05.02.08-0
Etmoidectomia intranasal ............................................................
3.05.02.09-8
seios...(tempo facial) ..................................................................
3.05.02.10-1
Exrese de tumor de seios paranasais por via endoscpica ...
3.05.02.11-0
Fstula oro-antral - tratamento cirrgico ......................................
3.05.02.12-8
Fstula oronasal - tratamento cirrgico .......................................
3.05.02.13-6
Maxilectomia incluindo exenterao de rbita ...........................
3.05.02.14-4
Maxilectomia parcial ...................................................................
3.05.02.15-2
Maxilectomia total .......................................................................
3.05.02.16-0
Plipo antro-coanal de Killiam - exrese ...................................
3.05.02.17-9
Puno maxilar transmetica ou via fossa canina ....................
3.05.02.18-7
Resseco de tumor benigno .....................................................
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
5B
7C
8B
10A
8A
2B
6A
9B
5B
9B
9A
7A
6A
3B
4C
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
4
4
4
5
3
1
3
5
3
3
2
3
3
1
3
9C
6A
3
1
6
2
8A
9A
5B
10A
8A
8A
1
2
1
2
1
1
5
4
2
4
2
2
11B
5B
8B
8B
10A
8B
9C
6A
3B
7C
4
1
1
1
3
3
3
1
7
3
3
2
5
3
6
2
1
4
53

Cdigo
3.05.02.19-5
3.05.02.21-7
3.05.02.22-5
3.05.02.20-9
3.05.02.23-3
3.05.02.24-1
3.05.02.25-0
3.05.02.26-8
3.05.02.27-6
54
3.05.00.00-1
Procedimentos
Seios paranasais - bipsia qualquer via ....................................

Sinusectomia frontal com retalho osteoplstico ou via coronal .
Sinusectomia fronto-etmoidal por via externa ............................
Sinusectomia maxilar - via endonasal .......................................
Sinusectomia maxilar - via oral (Caldwell-Luc) ........................
Sinusectomia transmaxilar (Ermiro de Lima) ............................
Sinusotomia esfenoidal ...............................................................
Sinusotomia frontal intranasal .....................................................
Sinusotomia frontal via externa ..................................................
Porte Custo
Oper.
4C
8B
8B
8A
7C
8A
8A
8A
8B
No de
Aux.
Porte
Anest.
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
3
3
2
3
2
2
2

PAREDE TORCICA
Cdigo
3.06.00.00-6
Procedimentos
PAREDE TORCICA (3.06.01.00-2)

3.06.01.22-3
Bipsia cirrgica de costela ou esterno .....................................
3.06.01.01-0
Correo de deformidades da parede torcica ..........................
3.06.01.02-9
Costectomia (porte para 1 arco costal, 30% deste porte
para cada arco adicional) ...........................................................
3.06.01.03-7
Esternectomia subtotal ................................................................
3.06.01.04-5
Esternectomia total ......................................................................
3.06.01.05-3
Fechamento de pleurostomia ......................................................
3.06.01.23-1
Fratura luxao de esterno ou costela - reduo incruenta ......
3.06.01.24-0
Fratura luxao de esterno ou costela - tratamento cirrgico ...
3.06.01.07-0
Mobilizao de retalhos musculares ou do omento ...................
3.06.01.25-8
Osteomielite de costela ou esterno - tratamento cirrgico .........
3.06.01.08-8
Plumbagem extrafascial .............................................................
3.06.01.26-6
Puno bipsia de costela ou esterno .......................................
3.06.01.09-6
Reconstruo da parede torcica (com ou sem prtese) ..........
3.06.01.10-0
Reconstruo da parede torcica com retalhos cutneos .........
3.06.01.11-8
Reconstruo da parede torcica com retalhos musculares
ou miocutneos ...........................................................................
3.06.01.12-6
Reconstruo da regio esternal com retalhos musculares
bilaterais ......................................................................................
3.06.01.13-4
Resseco de tumor do diafragma e reconstruo (qualquer
tcnica) ........................................................................................
3.06.01.14-2
Retirada de corpo estranho da parede torcica .........................
3.06.01.15-0
Toracectomia ...............................................................................
3.06.01.16-9
Toracoplastia (qualquer tcnica) .................................................
3.06.01.17-7
Toracotomia com bipsia ............................................................
3.06.01.18-5
Toracotomia exploradora (excludos os procedimentos
intratorcicos) ..............................................................................
3.06.01.19-3
Toracotomia para procedimentos ortopdicos sobre a coluna
vertebral ......................................................................................
3.06.01.20-7
Trao esqueltica do gradil costo-esternal (traumatismo) ........
3.06.01.21-5
Tratamento cirrgico de fraturas do gradil costal ........................
MAMAS (3.06.02.00-9)
3.06.02.01-7
Bipsia incisional de mama ........................................................
3.06.02.02-5
Coleta de fluxo papilar de mama ...............................................
3.06.02.03-3
Correo cirrgica da assimetria mamria ................................
3.06.02.12-2
Correo da hipertrofia mamria - unilateral ..............................
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
3C
10C
1
2
2
5
8B
9C
10B
5B
2B
8B
10B
5B
10A
3B
10B
10A
1
1
2
1
1
2
1
2
2
1
2
4
5
3
0
3
6
2
4
1
5
4
10A
10A
11A
7C
10A
10C
9A
2
1
2
2
1
6
2
6
5
4
8B
9C
9C
9C
2
1
2
5
2
4
3B
1A
8A
9B
1
2
2
0
5
5
55

PAREDE TORCICA
Cdigo
3.06.02.04-1
3.06.02.05-0
3.06.02.06-8
3.06.02.07-6
3.06.02.08-4
3.06.02.09-2
3.06.02.10-6
3.06.02.11-4
3.06.02.13-0
3.06.02.14-9
3.06.02.15-7
3.06.02.16-5
3.06.02.17-3
3.06.02.18-1
3.06.02.20-3
3.06.02.19-0
3.06.02.26-2
3.06.02.21-1
3.06.02.23-8
3.06.02.24-6
3.06.02.25-4
3.06.02.28-9
3.06.02.29-7
3.06.02.30-0
3.06.02.31-9
3.06.02.32-7
56
3.06.00.00-6
Procedimentos
Correo de inverso papilar - unilateral ...................................

Drenagem de abscesso de mama .............................................
Drenagem e/ou aspirao de seroma ........................................
Exrese de leso da mama por marcao estereotxica
ou roll ..........................................................................................
Exrese de mama supra-numerria - unilateral .........................
Exrese de ndulo ......................................................................
Fistulectomia de mama ...............................................................
Ginecomastia - unilateral ............................................................
Linfadenectomia axilar ................................................................
Mastectomia radical ou radical modificada ................................
Mastectomia simples ..................................................................
Mastectomia subcutnea e incluso da prtese ........................
Mastoplastia em mama oposta aps reconstruo da
contralateral .................................................................................
Puno ou bipsia percutnea de agulha fina - leso
palpvel .......................................................................................
Quadrantectomia - Resseco segmentar .................................
Quadrantectomia e linfadenectomia axilar .................................
Reconstruo da mama com prtese e/ou expansor ................
Reconstruo da placa arolo mamilar - unilateral ....................
Reconstruo mamria com retalho muscular ou
miocutneo - unilateral ................................................................
Reconstruo mamria com retalhos cutneos regionais .........
Reconstruo parcial da mama ps-quadrantectomia ...............
Resseco do linfonodo sentinela / torcica lateral ...................
Resseco do linfonodo sentinela / torcica medial ..................
Resseco dos ductos principais da mama - unilateral ............
Retirada da vlvula aps colocao de expansor
permanente ..................................................................................
Substituio de prtese ...............................................................
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
3B
3A
1B
1
1
2
2
1
7C
5A
3C
5A
7C
8B
10A
8A
10A
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
2
2
3
2
4
5
3
5
8A
3A
7A
9B
9C
5A
1
1
2
1
2
3
4
5
3
10A
9C
8A
6C
6C
5B
2
2
2
1
1
1
6
5
4
4
4
3
4C
4C
1
1
3
3

SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO E ARTICULAES
Cdigo
Procedimentos
3.07.00.00-0
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
TRANSPLANTES CUTNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) (3.07.01.00-7)

3.07.01.01-5
Abdominal ou hipogstrico .......................................................... 12C
3.07.01.02-3
Antebrao .................................................................................... 13A
3.07.01.03-1
Axilar .......................................................................................... 12C
3.07.01.04-0
Couro cabeludo ........................................................................... 12C
3.07.01.05-8
Deltopeitoral ................................................................................. 12C
3.07.01.06-6
Digitais (da face volar e ltero-cubital dos dedos mdio e

anular da mo) ............................................................................ 12C
3.07.01.07-4
Digital do hallux .......................................................................... 12B
3.07.01.08-2
Dorsal do p ............................................................................... 12C
3.07.01.09-0
Escapular .................................................................................... 12C
3.07.01.10-4
Femoral ....................................................................................... 12B
3.07.01.11-2
Fossa popltea ............................................................................. 12B
3.07.01.12-0
Inguino-cural ............................................................................... 12C
3.07.01.13-9
Intercostal .................................................................................... 12B
3.07.01.14-7
Interdigital da 1a comissura dos dedos do p ............................ 12B
3.07.01.15-5
Outros transplantes cutneos ..................................................... 12B
3.07.01.16-3
Paraescapular ............................................................................. 12B
3.07.01.17-1
Retroauricular .............................................................................. 12C
3.07.01.18-0
Temporal ...................................................................................... 12C
3.07.01.19-8
Transplante cutneo com microanastomose .............................. 13A
3.07.01.20-1
Transplante cutneo sem microanastomose, ilha

neurovascular ............................................................................. 8B
Transplante miocutneo com microanastomose ........................ 13A
3.07.01.21-0
TRANSPLANTES MSCULO-CUTNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) (3.07.02.00-3)

3.07.02.01-1
Grande dorsal (latissimus dorsi) ................................................ 12C
3.07.02.02-0
Grande glteo (gluteus maximus) .............................................. 12B
3.07.02.03-8
Outros transplantes msculo-cutneos ...................................... 12B
3.07.02.04-6
Reto abdominal (rectus abdominis) ............................................ 12C
3.07.02.05-4
Reto interno (gracilis) .................................................................. 12C
3.07.02.06-2
Serrato maior (serratus) .............................................................. 12C
3.07.02.07-0
Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) .................................... 12C
3.07.02.08-9
Trapzio (trapezius) ..................................................................... 12B
57

Cdigo
Procedimentos
3.07.00.00-0
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
TRANSPLANTES MUSCULARES (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) (3.07.03.00-0)

3.07.03.01-8
Bceps femoral (biceps femoris) ................................................. 12B
2
3.07.03.02-6
Extensor comum dos dedos (extensor digitorum longus) ........ 10A
1
3.07.03.03-4
Extensor prprio do dedo gordo (extensor hallucis longus) ...... 9C
1
3.07.03.04-2
Flexor curto plantar (flexor digitorum brevis) ............................. 12A
2
3.07.03.05-0
Grande dorsal (latissimus dorsi) ................................................ 12B
2
3.07.03.06-9
Grande peitoral (pectoralis major) .............................................. 12B
2
3.07.03.07-7
Msculo pdio (extensor digitorum brevis) ................................ 12B
1
3.07.03.08-5
Os msculos latissimus dorsi,gracilis,rectus femoris,tensor
fascia lata,flexor digitorum brevis, quando transplantados com
sua inervao e praticada a microneurorrafia com finalidade
de restaurar funo e sensibilidade, sero considerados
retalhos neurovasculares livres e tero acrscimo do porte .... 3B
3.07.03.09-3
Outros transplantes musculares ................................................. 12B
1
3.07.03.10-7
Primeiro radial externo (extensor carpi radialis longus) ............ 12B
1
3.07.03.11-5
Reto anterior (rectus femoris) ..................................................... 12C
2
3.07.03.12-3
Reto interno (gracilis) .................................................................. 12C
2
3.07.03.13-1
Sartrio (sartorius) ...................................................................... 12C
2
3.07.03.14-0
Semimembranoso (semimebranosus) ........................................ 12C
2
3.07.03.15-8
Semitendinoso (semitendinosus) ................................................ 12C
2
3.07.03.16-6
Serrato maior (serratus) .............................................................. 12C
2
3.07.03.17-4
Supinador longo (brachioradialis) ............................................... 12B
1
3.07.03.18-2
Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) .................................... 12C
1
5
5
6
6
6
6
6
6
5
6
TRANSPLANTES SSEOS VASCULARIZADOS E TRANSPLANTES OSTEOMUSCULOCUTNEOS

VASCULARIZADOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) (3.07.04.00-6)
3.07.04.01-4
Costela ........................................................................................ 12C
2
3.07.04.02-2
Ilaco ............................................................................................ 12C
2
3.07.04.03-0
Osteocutneo de ilaco ............................................................... 12C
2
3.07.04.04-9
Osteocutneos de costela .......................................................... 13A
2
3.07.04.05-7
Osteomusculocutneo de costela ............................................... 13A
2
3.07.04.06-5
Outros transplantes sseos e osteomusculocutneos ............... 13A
2
3.07.04.07-3
Pernio ou fbula ......................................................................... 13A
2
3.07.04.08-1
Transplante sseo vascularizado (microanastomose) ............... 13A
6
6
6
6
6
6
6
6
58
6
6
5
6
6
6
5

Cdigo
Procedimentos
3.07.00.00-0
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
MICROCIRURGIA NAS GRANDES RECONSTRUES DE CABEA E PESCOO, NAS EXTENSAS PERDAS

DE SUBSTNCIA E NA ABLAO DE TUMORES AO NVEL DOS MEMBROS (COM MICROANASTOMOSES
VASCULARES) (3.07.05.00-2)
3.07.05.01-0
Autotransplante de dois retalhos musculares combinados,
isolados e associados entre si, ligados por um nico pedculo ..... 13A
2
7
3.07.05.02-9
Autotransplante de dois retalhos cutneos combinados,
isolados e associados entre si, ligados por um nico
pedculo vascular ........................................................................ 13A
2
7
3.07.05.03-7
Autotransplante de dois retalhos, um cutneo combinado a
um muscular, isolados e associados entre si, ligados por
um nico pedculo vascular ........................................................ 13A
2
7
3.07.05.04-5
Autotransplante de dois retalhos, um cutneo combinado a
retalho osteomuscular, isolados e associados entre s,
ligados por um nico pedculo vascular ..................................... 13A
2
7
3.07.05.05-3
Autotransplante de epiplon .......................................................... 13A
2
7
3.07.05.06-1
Autotransplante de outros retalhos, isolados entre si, e
associados mediante um nico pedculo vascular comuns
aos retalhos ................................................................................. 13A
2
7
3.07.05.07-0
Autotransplante de trs retalhos, um cutneo separado,
combinado a outros dois retalhos musculares isolados e
associados, ligados por um nico pedculo vascular ................ 13A
2
7
3.07.05.10-0
Reimplante de segmentos distais do membro superior, com
resseco segmentar .................................................................. 13A
2
7
REIMPLANTES E REVASCULARIZAES DOS MEMBROS (3.07.06.00-9)
3.07.06.01-7
Reimplante do membro inferior do nvel mdio proximal da
perna at a coxa ......................................................................... 13A
3.07.06.02-5
Reimplante do membro inferior do p at o tero mdio da
perna ........................................................................................... 13A
3.07.06.03-3
Reimplante do membro superior, do nvel mdio do antebrao
at o ombro ................................................................................. 13A
3.07.06.99-8
OBSERVAO:
- Os honorrios deste item incluem tambm outros procedimentos inerentes alm das microanastomoses
vasculares, como as osteossnteses tenorrafias, neurorrafias e o tratamento de tegumento cutneo.
59

Cdigo
Procedimentos
TRANSPLANTES DE DEDOS DO P PARA A MO (3.07.07.00-5)

3.07.07.01-3
Transplante articular de metatarsofalngica para a mo ............
3.07.07.02-1
Transplante de 2 pododctilo para mo ....................................
3.07.07.03-0
Transplante de dedos do p para a mo ....................................
3.07.07.06-4
Transplante de dois pododctilos para a mo ............................
3.07.07.04-8
Transplante do 2 Pododctilo para o polegar............................
3.07.07.05-6
Transplante do hallux para polegar ............................................
ARTROSCOPIA (3.07.08.00-1)
3.07.08.06-0
Artroscopia cirrgica em joelho, tornozelo, cotovelo e punho
para sutura meniscal medial ou lateral, sinovectomia total de
dois ou mais compartimentos, realinhamento patelo-femoral,
fixao de fraturas osteocondrais, remodelao de menisco
discide, encurtamento do cubital ..............................................
3.07.08.05-2
para sutura meniscal dupla, reparao, reforo ou
reconstruo dos ligamentos cruzados (anterior ou posterior),
luxao recidivante de rtula descompresso do canal
carpiano e atrodese em geral .....................................................
3.07.08.14-1
Artroscopia cirrgica em joelho, tornozelo, cotovelo e punho,
tratamento de infeco, remoo de corpos estranhos ou
fragmentos livres, sinovectomia parcial (plicas), aderncias,
manipulaes, desbridamentos de cotos ligamentares ..............
3.07.08.15-0
para meniscectomias parciais ou totais, bicompartimentais,
possivelmente associadas com condroplastia por abraso,
perfuraes mltiplas, reduo artroscpicas de fraturas ..........
3.07.08.12-5
Artroscopia em articulaes do joelho, tornozelo, ombro e
cintura escapular, quadril, tmporo-mandibular e articulaes
da mo para sinovectomias e resseco de meniscos ............
3.07.08.07-9
Artroscopia em articulaes do ombro e cintura escapular,
quadril, tmporo-mandibular e articulaes da mo
(p/ diagnstico com ou sem bipsia sinovial) ............................
3.07.08.08-7
quadril, tmporo-mandibular e articulaes da mo tratamento
de infeco, remoo de corpos estranhos ou fragmentos
livres, sinovectomia parcial (plicas), aderncias,
manipulaes, desbridamentos de cotos ligamentares ..............
60
3.07.00.00-0
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
13A
13A
13A
13A
13A
13A
2
3
3
2
2
3
6
6
6
6
6
6
9C
9C
6C
7B
9A
6A
9C

Cdigo
3.07.08.09-5
Procedimentos
quadril, tmporo-mandibular e articulaes da mo para
desbridamento da cartilagem articular, condroplastia por
abraso, resseco ou desbridamentos de fragmentos
tendneos osteocondromatose, sinovectomia total, resseco
de bursas e calcificaes tendneas, e para fixao
artroscpica de fragmentos osteocondrais .................................
quadril, tmporo-mandibular e articulaes da mo, tratamento
de luxao recidivante ...............................................................
quadril, tmporo-mandibular e articulaes da mo para
descompresso subacromial com rotura do manguito rotador,
resseco da extremidade lateral da clavcula, artrodese do
ombro, fixao meniscal ............................................................
Artroscopia em joelho, tornozelo, cotovelo e punho
(p/ diagnstico com ou sem bipsia sinovial) ............................
3.07.00.00-0
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
9C
9C
10A
5C
TRAO (3.07.09.00-8)
3.07.09.01-6
Instalao de halo craniano ........................................................ 3A
3.07.09.02-4
Trao cutnea ............................................................................ 1B
3.07.09.03-2
Trao transesqueltica (por membro) ....................................... 2A
2
1
1
RETIRADA DE MATERIAL DE SNTESE (3.07.10.00-6)

3.07.10.01-4
Fios ou pinos metlicos transsseos .........................................
3.07.10.02-2
Fios, pinos, parafusos ou hastes metlicas intra-sseas ..........
3.07.10.03-0
Placas .........................................................................................
3.07.10.04-9
Prteses de substituio de pequenas articulaes ..................
3.07.10.05-7
Retirada de fixadores externos ..................................................
3B
3B
3C
6A
3B
1
1
1
1
2
2
3
2
IMOBILIZAES PROVISRIAS - TALAS GESSADAS (3.07.11.00-2)

3.07.11.01-0
Imobilizaes no-gessadas (qualquer segmento) ................... 1A
3.07.11.02-9
Membro inferior ........................................................................... 1B
3.07.11.03-7
Membro superior ......................................................................... 1A
0
0
0
APARELHOS GESSADOS (3.07.12.00-9)

3.07.12.01-7
xilo-palmar ou pendente ........................................................... 1B
3.07.08.10-9
3.07.08.11-7
3.07.08.13-3
61

Cdigo
3.07.12.02-5
3.07.12.03-3
3.07.12.04-1
3.07.12.05-0
3.07.12.06-8
3.07.12.07-6
3.07.12.08-4
3.07.12.09-2
3.07.12.10-6
3.07.12.11-4
3.07.12.12-2
3.07.12.13-0
3.07.12.14-9
Procedimentos
Bota com ou sem salto ...............................................................
Colar ............................................................................................
Colete ..........................................................................................
Cruro-podlico .............................................................................
Dupla abduo ou Ducroquet ......................................................
Halo-gesso ..................................................................................
Inguino-maleolar ..........................................................................
Luva ............................................................................................
Minerva ou Risser para escoliose .............................................
Pelvipodlico ..............................................................................
Spica-gessada ............................................................................
Tipo Velpeau ...............................................................................
Traco-braquial ...........................................................................
3.07.00.00-0
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
1B
1B
1C
1C
1C
4A
1C
1B
2C
2C
2B
1C
2C
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2B
2B
7C
3B
2
2
4
1
2A
2A
3B
0
1
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO (3.07.14.00-1)

3.07.14.01-0
Corpo estranho intra-articular - tratamento cirrgico .................. 3C
3.07.14.02-8
Corpo estranho intra-sseo - tratamento cirrgico ..................... 3C
3.07.14.03-6
Corpo estranho intramuscular - tratamento cirrgico ................. 3C
1
1
1
2
2
2
OUTROS PROCEDIMENTOS / PUNES (3.07.13.00-5)

3.07.13.02-1
Bipsia ssea .............................................................................
3.07.13.03-0
Bipsia percutnea sinovial ou de tecidos moles ......................
3.07.13.04-8
Enxertos em outras pseudartroses ............................................
3.07.13.06-4
Manipulao articular sob anestesia geral .................................
3.07.13.13-7
Puno articular diagnstica ou teraputica (infiltrao).
Quando orientada por RX, US, TC e RM, cobrar cdigo
correspondente ............................................................................
3.07.13.14-5
Puno extra-articular diagnstica ou teraputica
(infiltrao/agulhamento seco). Quando orientada por RX,
US, TC e RM, cobrar cdigo correspondente ..........................
3.07.13.07-2
Retirada de enxerto sseo ..........................................................
COLUNA VERTEBRAL (3.07.15.00-8)

3.07.15.01-6
Artrodese da coluna c/ instrumentao por segmento ............... 10B
3.07.15.02-4
Artrodese de coluna via anterior ou pstero lateral tratamento cirrgico ..................................................................... 10B
62

Cdigo
3.07.15.03-2
3.07.15.04-0
3.07.15.05-9
3.07.15.06-7
3.07.15.07-5
3.07.15.08-3
3.07.15.09-1
3.07.15.10-5
3.07.15.11-3
3.07.15.13-0
3.07.15.14-8
3.07.15.15-6
3.07.15.16-4
3.07.15.17-2
3.07.15.39-3
3.07.15.18-0
3.07.15.19-9
3.07.15.21-0
3.07.15.22-9
3.07.15.23-7
3.07.15.24-5
3.07.15.25-3
3.07.15.26-1
3.07.15.27-0
3.07.15.28-8
3.07.15.29-6
3.07.15.30-0
3.07.15.31-8
3.07.15.32-6
3.07.15.33-4
3.07.15.34-2
3.07.15.35-0
Procedimentos
Bipsia da coluna .......................................................................
Bipsia de corpo vertebral com agulha .....................................
Cirurgia de coluna por via endoscpica ....................................
Cordotomia - mielotomia .............................................................
Costela cervical - tratamento cirrgico ......................................
Derivao lombar externa ..........................................................
Descompresso medular e/ou cauda equina .............................
Dorso curvo / escoliose / giba costal - tratamento cirrgico ....
Espondilolistese - tratamento cirrgico .......................................
Fratura do cccix - reduo incruenta .......................................
Fratura do cccix - tratamento cirrgico ....................................
Fratura e/ou luxao de coluna vertebral - reduo incruenta ..
Fraturas ou fratura-luxao de coluna - tratamento cirrgico ....
Hemivrtebra - resseco via anterior ou posterior tratamento cirrgico .....................................................................
Hrnia de disco cervical - tratamento cirrgico .........................
Hrnia de disco traco-lombar - tratamento cirrgico ................
Laminectomia por segmento (aracnoidite, abscesso epidural) ..
Osteomielite de coluna - tratamento cirrgico ............................
Osteotomia de coluna vertebral - tratamento cirrgico ..............
Outras afeces da coluna - reduo incruenta ........................
Pseudartrose de coluna - tratamento cirrgico ..........................
Puno liqurica .........................................................................
Retirada de corpo estranho - tratamento cirrgico .....................
Retirada de material de sntese - tratamento cirrgico ...............
Substituio de corpo vertebral ..................................................
Trao cervical transesqueltica ................................................
Tratamento cirrgico da cifose infantil ........................................
Tratamento cirrgico da leso traumtica raquimedular .............
Tratamento cirrgico das malformaes craniovertebrais .........
Tratamento cirrgico do disrafismo .............................................
Tratamento conservador do traumatismo raquimedular
(por dia) .......................................................................................
Tratamento microcirrgico das leses intramedulares (tumor,
malformaes arteriovenosas, siringomielia, parasitoses) ........
3.07.00.00-0
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
5B
3B
11A
10B
8B
6A
9C
11A
10A
3A
7C
5B
8C
1
1
2
2
1
1
2
2
2
1
1
2
2
2
7
6
3
3
5
6
5
2
2
2
5
9A
10C
9C
9C
8B
8C
3B
9C
2B
8B
8A
10B
8B
11B
11B
10B
10B
2
2
1
2
2
2
2
1
2
1
2
2
2
2
4
5
5
5
4
5
2
6
2
4
3
6
2
7
6
6
5
3C
13B
63

Cdigo
Procedimentos
3.07.00.00-0
Porte Custo
Oper.
3.07.15.36-9
Tratamento microcirrgico do canal vertebral estreito por

segmento ..................................................................................... 9C
3.07.15.37-7
3.07.15.38-5
Tratamento pr-natal dos disrafismos espinhais ........................ 9A

Tumor sseo vertebral - resseco com substituio com
ou sem instrumentao - tratamento cirrgico ............................ 10B
No de
Aux.
Porte
Anest.
ARTICULAO ESCPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR (3.07.17.00-0)

3.07.17.01-9
3.07.17.02-7
8B
3.07.17.03-5
3.07.17.04-3
3.07.17.05-1
Artrodese ao nvel do ombro - tratamento cirrgico ...................

Artroplastia escpulo umeral com implante - tratamento
cirrgico ......................................................................................
Artrotomia glenoumeral - tratamento cirrgico ............................
Bipsia cirrgica da cintura escapular .......................................
Deformidade (doena) Sprengel - tratamento cirrgico ..............
10A
6A
3C
8A
2
1
1
2
5
2
1
5
3.07.17.06-0
3.07.17.07-8
3.07.17.09-4
3.07.17.10-8
Desarticulao ao nvel do ombro - tratamento cirrgico ..........

Escpula em ressalto - tratamento cirrgico ..............................
Fraturas e/ou luxaes e/ou avulses - reduo incruenta ......
Fraturas e/ou luxaes e/ou avulses - tratamento cirrgico ...
9A
7A
3A
7C
2
1
1
2
4
2
2
3
3.07.17.11-6
Luxaes crnicas inveteradas e recidivantes - tratamento

cirrgico ......................................................................................
Osteomielite ao nvel da cintura escapular - tratamento
cirrgico ......................................................................................
Pseudartroses e/ou osteotomias da cintura escapular tratamento cirrgico .....................................................................
Resseco parcial ou total de clavcula - tratamento
cirrgico ......................................................................................
Reviso cirrgica de prtese de ombro .....................................
8C
6C
8C
8A
11A
1
2
2
5
Transferncias musculares ao nvel do ombro - tratamento

cirrgico ...................................................................................... 7C
BRAO (3.07.18.00-7)
3.07.18.01-5
Amputao ao nvel do brao - tratamento cirrgico ................. 8A
3.07.17.12-4
3.07.17.13-2
3.07.17.14-0
3.07.17.15-9
3.07.17.16-7
3.07.18.02-3
3.07.18.03-1
3.07.18.04-0
64
Bipsia cirrgica do mero ......................................................... 5B

Fixador externo dinmico com ou sem alongamento tratamento cirrgico ..................................................................... 8B
Fratura (incluindo descolamento epifisrio) - reduo
incruenta ...................................................................................... 3B

Cdigo
Procedimentos
3.07.00.00-0
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
2
1
4
3
8B
7C
8B
6A
5B
3B
8B
1
1
2
1
1
1
1
4
3
5
3
1
1
3
7A
4A
7C
3A
4B
4
2
3
2
2
6A
7C
8B
3B
8A
2
1
1
2
4
3
1
4
6A
6A
4A
3.07.18.05-8
Fratura (incluindo descolamento epifisrio) - tratamento

cirrgico ...................................................................................... 8C
3.07.18.07-4
Fraturas e pseudartroses - fixador externo - tratamento

cirrgico ...................................................................................... 7A
Osteomielite de mero - tratamento cirrgico ............................. 8A
Pseudartroses, osteotomias, alongamentos/encurtamentos tratamento cirrgico ..................................................................... 9A
3.07.18.08-2
3.07.18.09-0
COTOVELO (3.07.19.00-3)
3.07.19.01-1
Artrodese - tratamento cirrgico .................................................
3.07.19.13-5
Artrodiastase - tratamento cirrgico com fixador externo ..........
3.07.19.02-0
Artroplastia com implante - tratamento cirrgico ........................
3.07.19.03-8
Artroplastias sem implante - tratamento cirrgico ......................
3.07.19.04-6
Artrotomia de cotovelo - tratamento cirrgico ............................
3.07.19.05-4
Bipsia cirrgica de cotovelo .....................................................
3.07.19.06-2
Desarticulao ao nvel do cotovelo - tratamento cirrgico .......
3.07.19.08-9
Fraturas / pseudartroses / artroses / com fixador externo
dinmico - tratamento cirrgico ...................................................
3.07.19.09-7
Fraturas e ou luxaes - reduo incruenta ..............................
3.07.19.10-0
Fraturas e ou luxaes - tratamento cirrgico ...........................
3.07.19.11-9
Leses ligamentares - reduo incruenta ..................................
3.07.19.12-7
Tendinites, sinovites e artrites - tratamento cirrgico .................
ANTEBRAO (3.07.20.00-1)
3.07.20.01-0
Abaixamento miotendinoso no antebrao ..................................
3.07.20.02-8
Alongamento dos ossos do antebrao com fixador externo
3.07.20.03-6
Amputao ao nvel do antebrao - tratamento cirrgico ..........
3.07.20.04-4
Bipsia cirrgica do antebrao ...................................................
3.07.20.05-2
Contratura isqumica de Volkmann - tratamento cirrgico ........
3.07.20.06-0
Correo de deformidade adquirida de antebrao com fixador
externo ........................................................................................
3.07.20.07-9
Encurtamento segmentar dos ossos do antebrao com
osteossntese - tratamento cirrgico ...........................................
3.07.20.10-9
Fratura e/ou luxaes (incluindo descolamento epifisrio) reduo incruenta ........................................................................
65

Cdigo
Procedimentos
3.07.00.00-0
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
3.07.20.09-5
Fratura e/ou luxaes (incluindo descolamento epifisrio

cotovelo-punho) - tratamento cirrgico ....................................... 6C
3.07.20.11-7
Fratura viciosamente consolidada de antebrao - tratamento

cirrgico ...................................................................................... 7C
Osteomielite dos ossos do antebrao - tratamento cirrgico ..... 5B
2
2
3
2
7C
4C
4C
6A
6A
1
1
1
2
2
4
PUNHO (3.07.21.00-8)
3.07.21.01-6
Agenesia de rdio (centralizao da ulna no carpo) .................. 9A
3.07.21.02-4
Alongamento do rdio/ulna - tratamento cirrgico ...................... 8B
3.07.21.04-0
Artrodese - fixador externo ........................................................ 6A
2
2
1
4
3
3
3.07.20.12-5
3.07.20.13-3
3.07.20.14-1
3.07.20.15-0
3.07.20.16-8
3.07.20.17-6
3.07.21.03-2
3.07.21.05-9
3.07.21.06-7
3.07.21.07-5
Pseudartroses e ou osteotomias - tratamento cirrgico .............

Resseco da cabea do rdio e/ ou da extremidade distal
ulna - tratamento cirrgico ..........................................................
Resseco do processo estilide do rdio - tratamento
cirrgico ......................................................................................
Sinostose rdio-ulnar - tratamento cirrgico ...............................
Tratamento cirrgico de fraturas com fixador externo ...............
4C
7C
8C
1
1
1
1
3
5
3.07.21.08-3
3.07.21.09-1
Artrodese entre os ossos do carpo ............................................

Artrodese rdio-crpica ou do punho .........................................
Artroplastia do punho (com implante) - tratamento cirrgico ......
Artroplastia para ossos do carpo (com implante) - tratamento
cirrgico ......................................................................................
Artrotomia - tratamento cirrgico ................................................
Bipsia cirrgica de punho .........................................................
8B
3C
3B
1
1
1
3
1
1
3.07.21.10-5
3.07.21.11-3
3.07.21.12-1
3.07.21.14-8
Coto de amputao punho e antebrao - reviso ......................

Desarticulao do punho - tratamento cirrgico .........................
Encurtamento rdio/ulnar ............................................................
Fratura de osso do carpo - reduo cirrgica ............................
3C
6C
8B
4C
1
1
2
1
1
3
3
2
3.07.21.15-6
3.07.21.16-4
3.07.21.18-0
3.07.21.19-9
Fratura do carpo - reduo incruenta .........................................

Fraturas - fixador externo ...........................................................
Fraturas e/ou luxaes do punho - reduo incruenta ..............
Fraturas e/ou luxaes do punho - tratamento cirrgico ...........
2C
6A
4A
6C
1
1
1
1
1
3
2
2
3.07.21.20-2
3.07.21.21-0
3.07.21.23-7
Luxao do carpo - reduo incruenta ....................................... 2B

Pseudartroses - tratamento cirrgico ......................................... 7B
Reparao ligamentar do carpo .................................................. 5B
2
1
1
3
3
66

Cdigo
3.07.21.22-9
3.07.21.24-5
3.07.21.25-3
Procedimentos
3.07.00.00-0
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
1
1
2
2
2
4
3A
2B
5A
4C
5B
3B
5B
6A
5B
2
1
1
1
2
2
1
2
1
3
2
3
1
3
4
3
4C
9B
9B
1
1
1
1
4
3
7C
3A
3B
5B
5B
3C
8B
6A
3B
5B
5B
1
1
1
1
1
1
2
1
1
2
2
3
2
1
3
2
1
4
3
1
2
2
3C
4C
6A
2B
1
1
1
1
1
2
3
1
Resseco de osso do carpo - tratamento cirrgico ................. 5B

Sinovectomia de punho - tratamento cirrgico ........................... 5B
Transposio do rdio para ulna ................................................ 9A
MO (3.07.22.00-4)
3.07.22.01-2
Abscesso de mo e dedos - tenossinovites / espaos
palmares / dorsais e comissurais - tratamento cirrgico ...........
3.07.22.03-9
Abscessos de dedo (drenagem) - tratamento cirrgico .............
3.07.22.04-7
Alongamento/transporte sseo com fixador externo .................
3.07.22.05-5
Alongamentos tendinosos de mo .............................................
3.07.22.06-3
Amputao ao nvel dos metacarpianos - tratamento cirrgico .
3.07.22.07-1
Amputao de dedo (cada) - tratamento cirrgico .....................
3.07.22.08-0
Amputao transmetacarpiana ...................................................
3.07.22.09-8
Amputao transmetacarpiana com transposio de dedo .......
3.07.22.10-1
Aponevrose palmar (resseco) - tratamento cirrgico .............
3.07.22.11-0
Artrodese interfalangeana / metacarpofalangeana tratamento cirrgico .....................................................................
3.07.22.12-8
Artroplastia com implante na mo (MF e IF) mltipla ...............
3.07.22.13-6
Artroplastia com implante na mo (MF ou IF) ...........................
3.07.22.14-4
Artroplastia interfalangeana / metacarpofalangeana tratamento cirrgico .....................................................................
3.07.22.15-2
Artrotomia ao nvel da mo - tratamento cirrgico .....................
3.07.22.16-0
Bipsia cirrgica dos ossos da mo ..........................................
3.07.22.17-9
Bridas congnitas - tratamento cirrgico ....................................
3.07.22.20-9
Capsulectomias mltiplas MF ou IF ..........................................
3.07.22.21-7
Capsulectomias nica MF e IF .................................................
3.07.22.22-5
Centralizao da ulna (tratamento da mo torta radial) .............
3.07.22.23-3
Contratura isqumica de mo - tratamento cirrgico .................
3.07.22.24-1
Coto de amputao digital - reviso ...........................................
3.07.22.25-0
Dedo colo de cisne - tratamento cirrgico ..................................
3.07.22.26-8
Dedo em botoeira - tratamento cirrgico ....................................
3.07.22.27-6
Dedo em gatilho, capsulotomia / fasciotomia tratamento cirrgico .....................................................................
3.07.22.28-4
Dedo em martelo - tratamento cirrgico .....................................
3.07.22.30-6
Enxerto sseo (perda de substncia) - tratamento cirrgico .....
3.07.22.31-4
Explorao cirrgica de tendo de mo ....................................
67

Cdigo
3.07.22.32-2
3.07.22.33-0
3.07.22.35-7
3.07.22.36-5
3.07.22.39-0
3.07.22.40-3
3.07.22.41-1
3.07.22.42-0
3.07.22.43-8
3.07.22.44-6
3.07.22.45-4
3.07.22.46-2
3.07.22.47-0
3.07.22.48-9
3.07.22.49-7
3.07.22.50-0
3.07.22.51-9
3.07.22.53-5
3.07.22.52-7
3.07.22.54-3
3.07.22.55-1
3.07.22.56-0
3.07.22.57-8
3.07.22.58-6
3.07.22.59-4
3.07.22.60-8
3.07.22.61-6
68
Procedimentos
Falangizao ...............................................................................
Fixador externo em cirurgia da mo ..........................................
Fratura de Bennett - reduo incruenta ......................................
Fratura de Bennett - tratamento cirrgico ...................................
Fratura/artrodese com fixador externo .......................................
Fraturas de falanges ou metacarpianos - reduo incruenta .....
Fraturas de falanges ou metacarpianos - tratamento cirrgico
c/ fixao ....................................................................................
Fraturas e/ou luxaes de falanges (interfalangeanas) reduo incruenta ........................................................................
Fraturas e/ou luxaes de falanges (interfalangeanas) tratamento cirrgico .....................................................................
Fraturas e/ou luxaes de metacarpianos - reduo
incruenta ......................................................................................
Gigantismo ao nvel da mo - tratamento cirrgico ...................
Leses ligamentares agudas da mo - reparao cirrgica ......
Leses ligamentares crnicas da mo - reparao
cirrgica ......................................................................................
Ligamentoplastia com ncora .....................................................
Luxao metacarpofalangeana - reduo incruenta ...................
Luxao metacarpofalangeana - tratamento cirrgico ................
Osteomielite ao nvel da mo - tratamento cirrgico .................
Osteossntese de fratura de falange e metacarpeana com
uso de miniparafuso ....................................................................
Osteossntese de fratura de falange e metacarpeana com
fixao externa ...........................................................................
Perda de substncia da mo (reparao) - tratamento
cirrgico ......................................................................................
Plstica ungueal ..........................................................................
Policizao ou transferncia digital ............................................
Polidactilia articulada - tratamento cirrgico ...............................
Polidactilia no articulada - tratamento cirrgico ........................
Prtese (implante) para ossos do carpo ....................................
Pseudartrose com perda de substncias de metacarpiano e
falanges .......................................................................................
Pseudartrose do escafide - tratamento cirrgico ......................
3.07.00.00-0
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
9A
4C
1B
4C
3C
1C
1
1
1
1
3
2
1
2
3
1
4C
2B
4C
2B
9A
5B
2
1
1
3
1
5B
6A
2C
3C
3B
1
1
1
1
2
4
1
1
2
5B
5B
3C
4C
9A
4C
3A
6A
1
1
2
1
1
2
2
2
5
2
1
3
6A
8A
1
2
3
3

Cdigo
3.07.22.62-4
3.07.22.63-2
3.07.22.64-0
3.07.22.65-9
3.07.22.66-7
3.07.22.67-5
3.07.22.68-3
3.07.22.69-1
3.07.22.70-5
3.07.22.71-3
3.07.22.72-1
3.07.22.73-0
3.07.22.74-8
3.07.22.75-6
3.07.22.76-4
3.07.22.77-2
3.07.22.78-0
3.07.22.79-9
3.07.22.80-2
3.07.22.81-0
3.07.22.82-9
3.07.22.84-5
3.07.22.85-3
3.07.22.86-1
3.07.22.87-0
Procedimentos
Pseudartrose dos ossos da mo - tratamento cirrgico ............
Reconstruo da falange com retalho homodigital .....................
Reconstruo de leito ungueal ....................................................
Reconstruo do polegar com retalho ilhado osteocutneo
antebraquial .................................................................................
Reimplante de dois dedos da mo (por cada dedo adicional
reimplantado ser adicionado o porte 3B) ..................................
Reimplante do membro superior nvel transmetacarpiano at
o tero distal do antebrao ..........................................................
Reimplante do polegar ................................................................
Reparaes cutneas com retalho ilhado antebraquial
invertido ......................................................................................
Resseco 1 fileira dos ossos do carpo ..................................
Resseco de cisto sinovial ......................................................
Retrao cicatricial de mais de um dedo, sem
comprometimento tendinoso - tratamento cirrgico ....................
Retrao cicatricial de um dedo sem comprometimento
tendinoso - tratamento cirrgico ..................................................
Retrao cicatricial dos dedos com leso tendnea - tratamento
cirrgico ......................................................................................
Revascularizao do polegar ou outro dedo (por cada dedo
adicional revascularizado ser adicionado o porte 3B) .............
Roturas do aparelho extensor de dedo - reduo incruenta ......
Roturas tendino-ligamentares da mo (mais que 1) tratamento cirrgico .....................................................................
Sequestrectomias .......................................................................
Sindactilia de 2 dgitos - tratamento cirrgico .............................
Sindactilia mltipla - tratamento cirrgico ...................................
Sinovectomia da mo (1 articulao) .........................................
Sinovectomia da mo (mltiplas) ...............................................
Transposio de dedo - tratamento cirrgico .............................
Tratamento cirrgico da polidactilia mltipla e/ou complexa ......
Tratamento cirrgico da sindactilia mltipla com emprego de
expansor - por estgio ................................................................
Tratamento da doena de Kiembuck com transplante
vascularizado ..............................................................................
3.07.00.00-0
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
3C
9B
5B
1
1
1
3
3
1
10A
13A
13A
13A
3
3
6
6
9B
6A
3B
2
1
1
3
1
1
5A
3C
5B
13A
1C
6
1
3C
2B
5B
8B
3A
5B
9A
9B
1
1
2
2
1
1
2
1
1
2
3
4
1
3
4
4
9A
5B
69

Cdigo
3.07.22.88-8
Procedimentos
3.07.00.00-0
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
Tratamento da pseudoartrose do escafide com transplante

sseo vascularizado e fixao com micro parafuso ................. 10A
CINTURA PLVICA (3.07.23.00-0)

3.07.23.01-9
Bipsia cirrgica de cintura plvica ........................................... 3B
3.07.23.02-7
Desarticulao interlio abdominal - tratamento cirrgico ........... 11A
1
2
1
4
3.07.23.04-3
3.07.23.05-1
Fratura/luxao com fixador externo - tratamento cirrgico ...... 8A

Fraturas e/ou luxaes do anel plvico (com uma ou mais
abordagens) - tratamento cirrgico ............................................. 9C
3.07.23.06-0
Fraturas e/ou luxaes do anel plvico - reduo

incruenta ...................................................................................... 2C
3.07.23.07-8
3.07.23.08-6
Osteomielite ao nvel da pelve - tratamento cirrgico ............... 8A

Osteotomias / artrodeses - tratamento cirrgico ........................ 9A
2
2
3
4
7A
8B
9B
7C
1
2
1
5
5
5
11C
9B
8C
8C
7B
2
1
5
2
7C
7A
9A
1
1
2
3
2
5
Epifisiodese c/ abaixamento do grande trocanter tratamento cirrgico ..................................................................... 7C
ARTICULAO COXO-FEMORAL (3.07.24.00-7)

3.07.24.01-5
3.07.24.02-3
3.07.24.03-1
3.07.24.04-0
3.07.24.05-8
3.07.24.06-6
3.07.24.07-4
3.07.24.08-2
3.07.24.10-4
3.07.24.09-0
3.07.24.11-2
3.07.24.12-0
3.07.24.13-9
70
Artrite sptica - tratamento cirrgico ...........................................

Artrodese / fratura de acetbulo (ligamentotaxia) com fixador
externo ........................................................................................
Artrodese coxo-femoral em geral - tratamento cirrgico ...........
Artrodiastase de quadril ..............................................................
Artroplastia (qualquer tcnica ou verso de quadril) tratamento cirrgico .....................................................................
Artroplastia de quadril infectada (retirada dos componentes) tratamento cirrgico .....................................................................
Artroplastia de resseco do quadril (Girdlestone) tratamento cirrgico .....................................................................
Artroplastia parcial do quadril (tipo Thompson ou qualquer
tcnica) - tratamento cirrgico ....................................................
Artrotomia coxo-femoral - tratamento cirrgico ..........................
Artrotomia de quadril infectada (inciso e drenagem de artrite
sptica) sem retirada de componente - tratamento cirrgico .....
Bipsia cirrgica coxo-femoral .................................................
Desarticulao coxo-femoral - tratamento cirrgico ...................

Cdigo
3.07.24.14-7
Procedimentos
Epifisiolistese proximal de fmur (fixao in situ) tratamento cirrgico .....................................................................
Fratura de acetbulo (com uma ou mais abordagens) tratamento cirrgico .....................................................................
Fratura de acetbulo - reduo incruenta ...................................
Fratura e/ou luxao e/ou avulso coxo-femoral - reduo
incruenta ......................................................................................
Fratura e/ou luxao e/ou avulso coxo-femoral - tratamento
cirrgico ......................................................................................
Luxao congnita de quadril (reduo cirrgica e
osteotomia) - tratamento cirrgico ...............................................
Luxao congnita de quadril (reduo cirrgica simples) tratamento cirrgico .....................................................................
Luxao congnita de quadril (reduo incruenta com ou
sem tenotomia de adutores) ........................................................
Osteotomia - fixador externo ......................................................
Osteotomias ao nvel do colo ou regio trocanteriana
(Sugioka, Martin, Bombelli etc) - tratamento cirrgico ..............
Osteotomias supra-acetabulares (Chiari, Pemberton,
dial, etc) - tratamento cirrgico ................................................
Puno-bipsia coxo-femoral-artrocentese ................................
Reconstruo de quadril com fixador externo ...........................
Reviso de artroplastias de quadril com retirada de
componentes e implante de prtese ...........................................
Tratamento de necrose avascular por foragem de
estaqueamento associada necrose microcirrgica da
cabea femoral - tratamento cirrgico ........................................
3.07.00.00-0
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
8A
10C
4C
2
1
5
2
3B
9A
9B
8B
7C
7C
1
2
3
5
9A
8C
3C
7C
2
1
2
5
1
6
12A
8B
3.07.25.01-1
Alongamento / transporte sseo / pseudoartrose com fixador

externo ........................................................................................ 8B
3.07.25.02-0
3.07.25.03-8
3.07.25.04-6
3.07.25.05-4
Alongamento de fmur - tratamento cirrgico .............................

Amputao ao nvel da coxa - tratamento cirrgico ..................
Bipsia cirrgica de fmur ..........................................................
Correo de deformidade adquirida de fmur com fixador
externo ........................................................................................
3.07.24.15-5
3.07.24.16-3
3.07.24.17-1
3.07.24.18-0
3.07.24.19-8
3.07.24.20-1
3.07.24.21-0
3.07.24.22-8
3.07.24.23-6
3.07.24.24-4
3.07.24.25-2
3.07.24.26-0
3.07.24.27-9
3.07.24.28-7
COXA / FMUR (3.07.25.00-3)
8A
8B
3C
2
2
1
4
3
1
8B
71

Cdigo
3.07.25.06-2
3.07.25.07-0
3.07.25.08-9
3.07.25.09-7
3.07.25.11-9
3.07.25.12-7
3.07.25.13-5
3.07.25.14-3
3.07.25.15-1
3.07.25.16-0
Procedimentos
Descolamento epifisrio (traumtico ou no) - reduo
incruenta ......................................................................................
Descolamento epifisrio (traumtico ou no) - tratamento
cirrgico ......................................................................................
Encurtamento de fmur - tratamento cirrgico ............................
Epifisiodese (por segmento) - tratamento cirrgico ....................
Fraturas de fmur - reduo incruenta .......................................
Fraturas de fmur - tratamento cirrgico ....................................
Fraturas, pseudartroses, correo de deformidades e
alongamentos com fixador externo dinmico - tratamento
cirrgico ......................................................................................
Osteomielite de fmur - tratamento cirrgico ..............................
Pseudartroses e/ou osteotomias - tratamento cirrgico .............
Tratamento cirrgico de fraturas com fixador externo ...............
JOELHO (3.07.26.00-0)
3.07.26.01-8
Artrite sptica - tratamento cirrgico ...........................................
3.07.26.02-6
Artrodese de joelho - tratamento cirrgico .................................
3.07.26.03-4
Artroplastia total de joelho com implantes - tratamento
cirrgico ......................................................................................
3.07.26.04-2
Artrotomia - tratamento cirrgico ................................................
3.07.26.05-0
Bipsia cirrgica de joelho .........................................................
3.07.26.06-9
Desarticulao de joelho - tratamento cirrgico .........................
3.07.26.07-7
Epifisites e tendinites - tratamento cirrgico ...............................
3.07.26.09-3
Fratura e/ou luxao de patela (inclusive osteocondral) reduo incruenta ........................................................................
3.07.26.10-7
Fratura e/ou luxao de patela - tratamento cirrgico ...............
3.07.26.11-5
Fraturas e/ou luxaes ao nvel do joelho - reduo
incruenta ......................................................................................
3.07.26.12-3
Fraturas e/ou luxaes ao nvel do joelho - tratamento
cirrgico ......................................................................................
3.07.26.13-1
Leso aguda de ligamento colateral, associada a ligamento
cruzado e menisco - tratamento cirrgico ..................................
3.07.26.14-0
Leses agudas e/ou luxaes de meniscos (1 ou ambos) tratamento cirrgico .....................................................................
3.07.26.15-8
Leses complexas de joelho (fratura com leso ligamentar e
meniscal) - tratamento cirrgico .................................................
72
3.07.00.00-0
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
3A
9A
8A
4C
4C
8B
2
2
1
1
2
4
4
2
2
5
8B
9C
9C
8A
2
2
2
2
4
4
5
4
7A
8A
1
2
3
4
10B
7A
3C
8B
8A
2
1
1
2
1
6
2
2
3
3
3A
7B
1
1
1
3
2C
8B
8B
8A
8A

Cdigo
3.07.26.16-6
Procedimentos
3.07.00.00-0
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
Leses intrnsecas de joelho (leses condrais, osteocondrite

dissecante, plica patolgica, corpos livres, artrofitose.) tratamento cirrgico ..................................................................... 8B
Leses ligamentares agudas - tratamento cirrgico ................... 8A
Leses ligamentares agudas - tratamento incruento .................. 2C
1
2
1
3
4
1
Leses ligamentares perifricas crnicas - tratamento

cirrgico ...................................................................................... 9B
3.07.26.20-4
3.07.26.21-2
3.07.26.22-0
3.07.26.23-9
Liberao lateral e facectomias - tratamento cirrgico ...............

Meniscorrafia - tratamento cirrgico ...........................................
Osteotomias ao nvel do joelho - tratamento cirrgico ...............
Realinhamentos do aparelho extensor - tratamento cirrgico ....
8A
7A
8B
7B
1
1
2
1
4
3
3
3
3.07.26.24-7
Reconstrues ligamentares do pivot central - tratamento

cirrgico ...................................................................................... 9A
3.07.26.18-2
3.07.26.17-4
3.07.26.19-0
3.07.26.25-5
3.07.26.26-3
3.07.26.27-1
Revises de artroplastia total - tratamento cirrgico .................. 9C

Revises de realinhamentos do aparelho extensor tratamento cirrgico ..................................................................... 9A
Revises de reconstrues intra-articulares - tratamento
cirrgico ...................................................................................... 9A
Toalete cirrgica - correo de joelho flexo - tratamento

cirrgico ...................................................................................... 7B
3.07.26.29-8
Transplantes homlogos ao nvel do joelho - tratamento

cirrgico ...................................................................................... 9A
3.07.26.30-1
Tratamento cirrgico de luxaes / artrodese / contraturas

com fixador externo .................................................................... 8A
7C
8A
8A
7C
2
2
2
1
5
4
4
3
Bipsia cirrgica de tbia ou fbula ............................................. 3C

Correo de deformidade adquirida de tbia com fixador
externo ........................................................................................ 8A
Correo de deformidades congnitas na perna com
fixador externo ............................................................................ 8C
3.07.26.28-0
PERNA (3.07.27.00-6)
3.07.27.01-4
Alongamento / transporte sseo / pseudoartrose com fixador
externo ........................................................................................
3.07.27.02-2
Alongamento com fixador dinmico - tratamento cirrgico ........
3.07.27.03-0
Alongamento dos ossos da perna - tratamento cirrgico ...........
3.07.27.04-9
Amputao de perna - tratamento cirrgico ................................
3.07.27.05-7
3.07.27.06-5
3.07.27.07-3
73

Cdigo
3.07.27.08-1
3.07.27.09-0
3.07.27.11-1
3.07.27.12-0
3.07.27.13-8
3.07.27.14-6
3.07.27.15-4
3.07.27.16-2
3.07.27.17-0
3.07.27.18-9
Procedimentos
Encurtamento dos ossos da perna - tratamento cirrgico .........
Epifisiodese de tbia / fbula - tratamento cirrgico .....................
Fraturas de fbula (inclui o descolamento epifisrio) tratamento cirrgico .....................................................................
Fraturas de fbula - (inclui descolamento epifisrio) reduo incruenta ........................................................................
Fraturas de tbia associada ou no a fbula (inclui
descolamento epifisrio) - tratamento cirrgico ..........................
Fraturas de tbia e fbula (inclui descolamento epifisrio) reduo incruenta ........................................................................
Osteomielite dos ossos da perna - tratamento cirrgico ...........
Osteotomias e/ou pseudartroses - tratamento cirrgico .............
Transposio de fbula/tbia - tratamento cirrgico .....................
Tratamento cirrgico de fraturas de tbia com
fixador externo ............................................................................
TORNOZELO (3.07.28.00-2)
3.07.28.01-0
Amputao ao nvel do tornozelo - tratamento cirrgico ...........
3.07.28.02-9
Artrite ou osteoartrite - tratamento cirrgico ................................
3.07.28.03-7
Artrodese (com ou sem alongamento simultneo) com
fixador externo ............................................................................
3.07.28.04-5
Artrodese ao nvel do tornozelo - tratamento cirrgico ..............
3.07.28.05-3
Artroplastia de tornozelo (com implante) - tratamento
cirrgico ......................................................................................
3.07.28.06-1
Artrorrise do tornozelo - tratamento cirrgico .............................
3.07.28.07-0
Artrotomia de tornozelo - tratamento cirrgico ............................
3.07.28.08-8
Bipsia cirrgica do tornozelo ....................................................
3.07.28.10-0
Fraturas / pseudartroses / artroses / com fixador externo
3.07.28.11-8
Fraturas e/ou luxaes ao nvel do tornozelo - reduo
incruenta ......................................................................................
3.07.28.12-6
Fraturas e/ou luxaes ao nvel do tornozelo - tratamento
cirrgico ......................................................................................
3.07.28.13-4
Leses ligamentares agudas ao nvel do tornozelo tratamento incruento ....................................................................
3.07.28.14-2
Leses ligamentares agudas ao nvel do tornozelo tratamento cirrgico .....................................................................
74
3.07.00.00-0
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
8A
6A
2
1
3
2
7C
3A
9A
3A
6A
9A
8C
1
1
2
2
3
2
3
4
6A
7C
6A
1
1
3
2
8C
8C
2
1
4
3
9B
8A
6C
3C
2
1
1
1
5
3
2
1
8B
3A
8C
3A
8C

Cdigo
3.07.28.15-0
3.07.28.16-9
3.07.28.17-7
Procedimentos
3.07.00.00-0
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
1
1
2
3
3
3
7C
4C
3C
8A
1
1
2
3
6A
3B
1
1
2
1
6A
6A
3C
2B
1
2
1
4
3
2
1
4C
2C
6A
2B
5A
7A
2
1
1
1
2
1
2
2
6C
6B
5C
8A
8B
5C
1
1
1
1
1
2
3
4
4
2
Leses ligamentares crnicas ao nvel do tornozelo tratamento cirrgico ..................................................................... 7C

Osteocondrite de tornozelo - tratamento cirrgico ...................... 7B
Pseudartroses ou osteotomias - tratamento cirrgico ................ 8B
P (3.07.29.00-9)
3.07.29.01-7
Amputao ao nvel do p - tratamento cirrgico ......................
3.07.29.02-5
Amputao/desarticulao de pododctilos (por segmento) tratamento cirrgico .....................................................................
3.07.29.03-3
Artrite ou osteoartrite dos ossos do p (inclui osteomielite) tratamento cirrgico .....................................................................
3.07.29.04-1
Artrodese de tarso e/ou mdio p - tratamento cirrgico ...........
3.07.29.05-0
Artrodese metatarso - falngica ou interfalngica tratamento cirrgico .....................................................................
3.07.29.06-8
Bipsia cirrgica dos ossos do p .............................................
3.07.29.08-4
Correo de deformidades do p com fixador externo
3.07.29.09-2
Correo de p torto congnito com fixador externo .................
3.07.29.10-6
Deformidade dos dedos - tratamento cirrgico ...........................
3.07.29.11-4
Exrese ungueal .........................................................................
3.07.29.12-2
Fasciotomia ou resseco de fascia plantar tratamento cirrgico .....................................................................
3.07.29.14-9
Fratura e/ou luxaes do p (exceto antep) reduo incruenta ........................................................................
3.07.29.15-7
Fratura e/ou luxaes do p (exceto antep) tratamento cirrgico .....................................................................
3.07.29.16-5
Fraturas e/ou luxaes do antep - reduo incruenta .............
3.07.29.17-3
Fraturas e/ou luxaes do antep - tratamento cirrgico ..........
3.07.29.18-1
Hallux valgus (um p) - tratamento cirrgico ............................
3.07.29.19-0
Osteotomia ou pseudartrose do tarso e mdio p tratamento cirrgico .....................................................................
3.07.29.20-3
Osteotomia ou pseudartrose dos metatarsos/falanges tratamento cirrgico .....................................................................
3.07.29.21-1
Osteotomias / fraturas com fixador externo ..............................
3.07.29.22-0
P plano/p cavo/coaliso tarsal - tratamento cirrgico ...........
3.07.29.23-8
P torto congnito (um p) - tratamento cirrgico ......................
3.07.29.24-6
Resseco de osso do p - tratamento cirrgico ......................
75

Cdigo
3.07.29.25-4
3.07.29.27-0
3.07.29.26-2
3.07.29.28-9
3.07.29.29-7
3.07.29.30-0
3.07.29.31-9
3.07.29.32-7
3.07.29.33-5
3.07.29.34-3
Procedimentos
Retrao cicatricial dos dedos ...................................................
Rotura do tendo de Aquiles - tratamento cirrgico ...................
Rotura do tendo de Aquiles - tratamento incruento ..................
Tratamento cirrgico da sindactilia complexa e /ou mltipla .....
Tratamento cirrgico da sindactilia simples ................................
Tratamento cirrgico de gigantismo ............................................
Tratamento cirrgico de linfedema ao nvel do p .....................
Tratamento cirrgico de polidactilia mltipla
e/ou complexa ............................................................................
Tratamento cirrgico de polidactilia simples ...............................
Tratamento cirrgico do mal perfurante plantar ..........................
MSCULOS E FASCIAS (3.07.30.00-7)

3.07.30.01-5
Alongamento ...............................................................................
3.07.30.02-3
Bipsia de msculo ....................................................................
3.07.30.03-1
Desbridamento cirrgico de feridas ou extremidades ................
3.07.30.04-0
Desinsero ou miotomia ...........................................................
3.07.30.05-8
Disseco muscular ...................................................................
3.07.30.06-6
Drenagem cirrgica do psoas ....................................................
3.07.30.07-4
Fasciotomia .................................................................................
3.07.30.08-2
Fasciotomia - por compartimento ...............................................
3.07.30.09-0
Fasciotomias (descompressivas) ..............................................
3.07.30.10-4
Fasciotomias acima do punho ....................................................
3.07.30.11-2
Miorrafias ....................................................................................
3.07.30.12-0
Terapia por ondas de choque extracorprea em partes
moles - acompanhamento 1 aplicao .....................................
3.07.30.13-9
moles - acompanhamento reaplicaes .....................................
3.07.30.15-5
Transposio muscular ...............................................................
TENDES, BURSAS E SINVIAS (3.07.31.00-3)
3.07.31.01-1
Abertura de bainha tendinosa - tratamento cirrgico ..................
3.07.31.02-0
Bipsias cirrgicas de tendes, bursas e sinvias ...................
3.07.31.03-8
Bursectomia - tratamento cirrgico .............................................
3.07.31.04-6
Cisto sinovial - tratamento cirrgico ...........................................
76
3.07.00.00-0
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
5B
6A
2C
9A
6A
9B
9A
1
1
1
2
1
1
2
2
2
1
3
3
3
3
9B
3C
9B
1
1
1
3
2
3
2C
2B
3B
3C
3C
5B
4C
3B
4C
4C
3C
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
2
1
2
1
1
2
2
3
3
2
1
8A
60,000
4C
4C
60,000
0
3
3C
3B
3C
3B
1
1
1
1
1
1
1
1

Cdigo
3.07.31.05-4
3.07.31.06-2
3.07.31.07-0
3.07.31.08-9
3.07.31.09-7
3.07.31.10-0
3.07.31.11-9
3.07.31.12-7
3.07.31.13-5
3.07.31.14-3
3.07.31.15-1
3.07.31.16-0
3.07.31.17-8
3.07.31.18-6
3.07.31.19-4
3.07.31.20-8
3.07.31.21-6
3.07.31.22-4
3.07.31.23-2
Procedimentos
Encurtamento de tendo - tratamento cirrgico ..........................
Sinovectomia - tratamento cirrgico ...........................................
Tenoartroplastia para ossos do carpo .........................................
Tenodese .....................................................................................
Tenlise no tnel osteofibroso .....................................................
Tenlise/tendonese - tratamento cirrgico ..................................
Tenoplastia / enxerto de tendo - tratamento cirrgico ..............
Tenoplastia de tendo em outras regies ...................................
Tenorrafia mltipla em outras regies .........................................
Tenorrafia no tnel osteofibroso - mais de 2 dgitos ...................
Tenorrafia no tnel osteofibroso at 2 dgitos ..............................
Tenorrafia nica em outras regies .............................................
Tenossinovectomia de mo ou punho ........................................
Tenossinovites estenosantes - tratamento cirrgico ...................
Tenossinovites infecciosas - drenagem .....................................
Tenotomia ....................................................................................
Transposio de mais de 1 tendo - tratamento cirrgico .........
Transposio nica de tendo ....................................................
Tumores de tendo ou sinovial - tratamento cirrgico ...............
OSSOS (3.07.32.00-0)
3.07.32.01-8
Curetagem ou resseco em bloco de tumor com
reconstruo e enxerto vascularizado .......................................
3.07.32.02-6
Enxerto sseo .............................................................................
3.07.32.03-4
Resseco da leso com cimentao e osteosntese ...............
3.07.32.05-0
sseas - acompanhamento 1 aplicao ...................................
3.07.32.06-9
sseas - acompanhamento reaplicaes ...................................
3.07.32.08-5
Tumor sseo (resseco com substituio) ..............................
3.07.32.09-3
Tumor sseo (resseco e artrodese) ........................................
3.07.32.10-7
Tumor sseo (resseco e cimento) ..........................................
3.07.32.11-5
Tumor sseo (resseco e enxerto) ..........................................
3.07.32.12-3
Tumor sseo (resseco segmentar) .........................................
3.07.32.13-1
Tumor sseo (resseco simples) .............................................
3.07.00.00-0
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
3C
5B
6A
5B
6A
4C
6A
4C
4C
6A
4C
3C
4C
2C
3B
5B
6A
4C
3C
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
2
2
3
1
3
2
3
4
3
3
2
2
2
1
1
1
4
4
1
11A
8B
9A
3
2
2
5
2
5
8A
60,000
4C
9A
8C
8C
9C
8A
8A
60,000
2
2
2
2
1
1
0
5
4
4
4
3
3
77

Cdigo
3.07.99.00-7
78
Procedimentos
3.07.00.00-0
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
OBSERVAES:
1 - Nos portes atribudos aos procedimentos ortopdicos e traumatolgicos j est includa a primeira
imobilizao. Em se tratando de entorses, contuses e distenses musculares, a valorao do ato
corresponder consulta acrescida da imobilizao realizada.
2 - Havendo necessidade de troca de aparelho gessado em ato posterior, a ele corresponder novo
porte, que ser valorado com observncia da presente Classificao.
3 - Para o tratamento clnico em regime de internao, o porte equivaler a uma visita hospitalar.
4 - Reviso de coto de amputao, equivale metade dos portes estipulados para a amputao do
mesmo segmento, com direito a 1 auxiliar.
5 - Nos atendimentos ortopdicos e traumatolgicos no tratados cirurgicamente nem submetidos a
manobras incruentas, alm da consulta inicial, ser remunerada uma segunda consulta dentro
dos primeiros 15 dias, quando efetivamente realizada.

SISTEMA RESPIRATRIO E MEDIASTINO
Cdigo
Procedimentos
TRAQUIA (3.08.01.00-1)
3.08.01.01-0
Colocao de rtose traqueal, traqueobrnquica ou brnquica,
por via endoscpica (tubo de silicone ou metlico) ...................
3.08.01.02-8
Colocao de prtese traqueal ou traqueobrnquica
(qualquer via) ..............................................................................
3.08.01.03-6
Fechamento de fstula trqueo-cutnea ......................................
3.08.01.13-3
Plastia de traqueostoma ..............................................................
3.08.01.04-4
Puno traqueal ..........................................................................
3.08.01.05-2
Resseco carinal (traqueobrnquica) .......................................
3.08.01.06-0
Resseco de tumor traqueal .....................................................
3.08.01.07-9
Traqueoplastia (qualquer via) ......................................................
3.08.01.08-7
Traqueorrafia (qualquer via) ........................................................
3.08.01.09-5
Traqueostomia .............................................................................
3.08.01.10-9
Traqueostomia com colocao de rtese traqueal ou
traqueobrnquica por via cervical ..............................................
3.08.01.11-7
Traqueostomia mediastinal ..........................................................
3.08.01.14-1
Traqueotomia ou fechamento cirrgico .......................................
3.08.01.15-0
Troca de prtese trqueo-esofgica ............................................
3.08.00.00-5
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
8A
11B
9A
4C
3B
12B
11C
11C
5B
4B
2
2
1
2
2
2
1
1
5
2
5
1
6
6
5
3
2
8C
11A
4A
3C
1
2
1
1
3
5
3
4
BRNQUIOS (3.08.02.00-8)
3.08.02.01-6
Broncoplastia e/ou arterioplastia ................................................ 11B
3.08.02.02-4
Broncotomia e/ou broncorrafia .................................................... 11A
3.08.02.03-2
Colocao de molde brnquico por toracotomia ........................ 11A
2
2
2
6
4
5
11A
11C
11B
11B
8B
13A
11B
11B
10C
11B
11C
2
2
2
1
2
2
2
2
2
2
7
6
6
3
6
6
4
5
5
6
PULMO (3.08.03.00-4)
3.08.03.01-2
Bulectomia unilateral ...................................................................
3.08.03.02-0
Cirurgia redutora do volume pulmonar unilateral
(qualquer tcnica) .......................................................................
3.08.03.03-9
Cisto pulmonar congnito - tratamento cirrgico ........................
3.08.03.04-7
Correo de fstula bronco-pleural (qualquer tcnica) ...............
3.08.03.05-5
Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar ........................
3.08.03.06-3
Embolectomia pulmonar .............................................................
3.08.03.07-1
Lobectomia por malformao pulmonar ......................................
3.08.03.08-0
Lobectomia pulmonar ..................................................................
3.08.03.09-8
Metastasectomia pulmonar unilateral (qualquer tcnica) ...........
3.08.03.10-1
Pneumonectomia .........................................................................
3.08.03.11-0
Pneumonectomia de totalizao .................................................
79

Cdigo
3.08.03.12-8
3.08.03.13-6
3.08.03.14-4
3.08.03.15-2
3.08.03.16-0
Procedimentos
Pneumorrafia ...............................................................................
Pneumostomia (cavernostomia) com costectomia e estoma
cutneo-cavitrio .........................................................................
Posicionamento de agulhas radiativas por toracotomia
(braquiterapia) .............................................................................
Segmentectomia (qualquer tcnica) ...........................................
Tromboendarterectomia pulmonar ...............................................
PLEURA (3.08.04.00-0)
3.08.04.01-9
Bipsia percutnea de pleura por agulha ...................................
3.08.04.02-7
Descorticao pulmonar .............................................................
3.08.04.03-5
Pleurectomia ...............................................................................
3.08.04.04-3
Pleurodese (qualquer tcnica) ....................................................
3.08.04.05-1
Pleuroscopia ...............................................................................
3.08.04.06-0
Pleurostomia (aberta) ..................................................................
3.08.04.08-6
Puno pleural ............................................................................
3.08.04.09-4
Repleo de cavidade pleural com soluo de antibitico
para tratamento de empiema .......................................................
3.08.04.10-8
Resseco de tumor da pleura localizado .................................
3.08.04.11-6
Retirada de dreno tubular torcico (colocado em outro
servio) .......................................................................................
3.08.04.12-4
Tenda pleural ...............................................................................
3.08.04.13-2
Toracostomia com drenagem pleural fechada ............................
3.08.04.14-0
Tratamento operatrio da hemorragia intrapleural ......................
MEDIASTINO (3.08.05.00-7)
3.08.05.02-3
Bipsia de linfonodos pr-escalnicos ou do confluente
venoso ........................................................................................
3.08.05.03-1
Bipsia de tumor do mediastino (qualquer via) .........................
3.08.05.04-0
Cisto ou duplicao brnquica ou esfagica tratamento cirrgico .....................................................................
3.08.05.07-4
Ligadura de artrias brnquicas por toracotomia para
controle de hemoptise .................................................................
3.08.05.08-2
Ligadura do ducto-torcico (qualquer via) ..................................
3.08.05.09-0
Linfadenectomia mediastinal .......................................................
3.08.05.10-4
Mediastinoscopia, via cervical ..................................................
3.08.05.11-2
Mediastinotomia (via paraesternal, transesternal, cervical) ......
3.08.05.12-0
Mediastinotomia extrapleural por via posterior ..........................
80
3.08.00.00-5
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
8C
10C
8B
9B
14A
2
2
2
4
5
6
3C
10B
9B
7B
8C
6C
3B
2
2
1
1
1
1
1
5
4
4
3
3
1
6A
10B
1
4
2B
7C
6B
10B
1
1
2
1
5
3
5
5B
6A
1
1
2
3
11B
10B
10B
10A
8C
9B
9B
2
2
2
1
1
1
5
4
6
4
4
5

Cdigo
3.08.05.13-9
3.08.05.01-5
3.08.05.14-7
3.08.05.15-5
3.08.05.16-3
3.08.05.17-1
Procedimentos
Pericardiotomia com abertura pleuro-pericrdica
(qualquer tcnica) .......................................................................
Resseco de bcio intratorcico ...............................................
Resseco de tumor de mediastino ...........................................
Timectomia (qualquer via) ..........................................................
Tratamento da mediastinite (qualquer via) ..................................
Vagotomia troncular teraputica por toracotomia ........................
DIAFRAGMA (3.08.06.00-3)
3.08.06.01-1
Abscesso subfrnico - tratamento cirrgico ...............................
3.08.06.02-0
Eventrao diafragmtica - tratamento cirrgico ........................
3.08.06.03-8
Hrnia diafragmtica - tratamento cirrgico
(qualquer tcnica) .......................................................................
3.08.06.04-6
Implante de marca-passo diafragmtico definitivo .....................
3.08.00.00-5
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
10C
8B
11B
11A
11C
10B
1
1
2
2
2
2
6
5
6
5
6
4
8B
11A
1
2
4
5
12A
10B
2
1
6
5
81

SISTEMA CRDIO-CIRCULATRIO
Cdigo
3.09.00.00-0
Procedimentos
DEFEITOS CARDACOS CONGNITOS (3.09.01.00-6)

3.09.01.01-4
Ampliao (anel valvar, grandes vasos, trio,
ventrculo) ....................................................................................
3.09.01.02-2
Canal arterial persistente - correo cirrgica ...........................
3.09.01.03-0
Coarctao da aorta - correo cirrgica ..................................
3.09.01.04-9
Confeco de bandagem da artria pulmonar ............................
3.09.01.05-7
Correo cirrgica da comunicao interatrial ..........................
3.09.01.06-5
Correo cirrgica da comunicao interventricular .................
3.09.01.07-3
Correo de cardiopatia congnita + cirurgia valvar ................
3.09.01.08-1
Correo de cardiopatia congnita + revascularizao do
miocrdio .....................................................................................
3.09.01.09-0
Redirecionamento do fluxo sanguneo (com anastomose
direta, retalho, tubo) ....................................................................
3.09.01.10-3
Resseco (infundbulo, septo, membranas, bandas) ...............
3.09.01.11-1
Transposies (vasos, cmaras) ...............................................
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
11C
10B
10C
10C
11B
11C
13B
2
1
2
2
2
3
3
6
6
5
6
6
7
8
13C
14A
11B
14B
2
2
2
6
6
6
VALVOPLASTIAS (3.09.02.00-2)
3.09.02.01-0
Ampliao do anel valvar ..........................................................
3.09.02.02-9
Cirurgia multivalvar ....................................................................
3.09.02.03-7
Comissurotomia valvar ..............................................................
3.09.02.04-5
Plastia valvar ..............................................................................
3.09.02.05-3
Troca valvar ...............................................................................
13C
14A
13A
13C
13B
2
3
2
2
3
6
8
6
6
7
CORONARIOPATIAS (3.09.03.00-9)
3.09.03.01-7
Aneurismectomia de VE ............................................................
3.09.03.02-5
Revascularizao do miocrdio .................................................
3.09.03.03-3
Revascularizao do miocrdio + cirurgia valvar .....................
3.09.03.04-1
Ventriculectomia parcial ..............................................................
13C
13C
14A
13C
2
3
3
3
6
7
8
7
2C
12A
12A
2
1
0
5
3
10B
MARCA-PASSO (3.09.04.00-5)
3.09.04.01-3
Crdio-estimulao transesofgica (CETE), teraputica ou
diagnstica ..................................................................................
3.09.04.02-1
Implante de desfibrilador interno, placas e eletrodos .................
3.09.04.06-4
Implante de estimulador cardaco artificial multisstio ................
3.09.04.14-5
Implante de marca-passo bicameral (gerador + eletrodo
atrial e ventricular) ......................................................................
82

Cdigo
3.09.04.13-7
3.09.04.09-9
3.09.04.08-0
3.09.04.10-2
3.09.04.11-0
3.09.04.12-9
Procedimentos
Implante de marca-passo monocameral (gerador + eletrodo
atrial ou ventricular) ....................................................................
Implante de marca-passo temporrio beira do leito ................
Instalao de marca-passo epimiocrdio temporrio .................
Recolocao de eletrodo / gerador com ou sem troca de
unidades ......................................................................................
Retirada do sistema (no aplicvel na troca do gerador) ..........
Troca de gerador .........................................................................
OUTROS PROCEDIMENTOS (3.09.05.00-1)

3.09.05.01-0
Colocao de balo intra-artico ................................................
3.09.05.02-8
Colocao de stent na aorta sem CEC .....................................
3.09.05.05-2
Derivao cavo-atrial .................................................................
3.09.05.03-6
Instalao do circuto de circulao extracorprea
convencional ...............................................................................
3.09.05.04-4
Instalao do circuto de circulao extracorprea em
crianas de baixo peso (10 kg) .................................................
3.09.05.06-0
Perfusionista ...............................................................................
CIRURGIA ARTERIAL (3.09.06.00-8)
3.09.06.01-6
Aneurisma de aorta abdominal infra-renal ..................................
3.09.06.02-4
Aneurisma de aorta abdominal supra-renal ................................
3.09.06.03-2
Aneurisma de aorta-torcica - correo cirrgica ......................
3.09.06.04-0
Aneurisma de artrias viscerais ................................................
3.09.06.05-9
Aneurisma de axilar, femoral, popltea .......................................
3.09.06.06-7
Aneurisma de cartida, subclvia, ilaca ...................................
3.09.06.07-5
Aneurismas - outros ...................................................................
3.09.06.08-3
Aneurismas torcicos ou traco-abdominais - correo
cirrgica ......................................................................................
3.09.06.11-3
Angioplastia transluminal transoperatria - por artria ...............
3.09.06.12-1
Artria hipogstrica - unilateral - qualquer tcnica .....................
3.09.06.13-0
Artria mesentrica inferior - qualquer tcnica ...........................
3.09.06.14-8
Artria mesentrica superior - qualquer tcnica .........................
3.09.06.15-6
Artria renal bilateral revascularizao ......................................
3.09.06.38-5
Arterioplastia da femoral profunda (profundoplastia) ..................
3.09.06.16-4
Cateterismo da artria radial - para PAM ..................................
3.09.06.17-2
Correo das disseces da aorta ............................................
3.09.00.00-0
3.09.00.000-9
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
8C
5C
6A
3
3
3
8C
8A
6A
1
1
1
3
3
3
5A
10A
11A
1
2
2
4
5
6
8A
8A
8A
7
0
11B
11C
13C
9C
11A
11A
11A
3
4
3
3
3
3
3
7
7
7
6
5
5
4
14A
7C
10B
9C
11C
11B
8A
2C
14A
4
3
3
3
3
3
3
1
2
7
4
5
5
6
6
5
1
7
83

Cdigo
3.09.06.18-0
3.09.06.19-9
3.09.06.20-2
3.09.06.21-0
3.09.06.22-9
3.09.06.23-7
3.09.06.24-5
3.09.06.25-3
3.09.06.26-1
3.09.06.27-0
3.09.06.28-8
3.09.06.29-6
3.09.06.30-0
3.09.06.31-8
3.09.06.32-6
3.09.06.33-4
3.09.06.34-2
3.09.00.00-0
Procedimentos
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
Endarterectomia aorto-ilaca .......................................................

Endarterectomia carotdea - cada segmento arterial tratado ......
Endarterectomia ilaco-femoral ...................................................
Ligadura de cartida ou ramos ...................................................
Ponte aorto-bifemoral ..................................................................
Ponte aorto-biilaca ......................................................................
Ponte aorto-femoral - unilateral ...................................................
Ponte aorto-ilaca - unilateral ......................................................
Ponte axilo-bifemoral ..................................................................
Ponte axilo-femoral .....................................................................
Ponte distal .................................................................................
Ponte fmoro popltea proximal ..................................................
Ponte fmoro-femoral cruzada ....................................................
Ponte fmoro-femoral ipsilateral .................................................
Ponte subclvio bifemoral ..........................................................
Ponte subclvio femoral .............................................................
Pontes aorto-cervicais ou endarterectomias dos troncos
supra-articos ..............................................................................
Pontes transcervicais - qualquer tipo .........................................
Preparo de veia autloga para remendos vasculares ...............
Reoperao de aorta abdominal .................................................
Retirada de enxerto infectado em posio no artica ..............
Revascularizao aorto-femoral-unilateral .................................
Revascularizao arterial de membro superior .........................
Tratamento cirrgico da isquemia cerebral .................................
Tratamento cirrgico de sndrome vrtebro basilar ....................
Tratamento cirrgico de tumor carotdeo ....................................
Tronco celaco - qualquer tcnica ...............................................
9A
11B
8B
8B
11C
11B
10A
9C
9C
9C
11B
9C
9C
9C
10A
10A
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
6
6
5
3
6
6
5
5
6
5
5
5
4
5
7
6
12A
10C
3C
11C
11A
10A
10C
12C
11A
10C
11C
3
3
1
4
3
3
3
2
3
3
3
6
3
4
7
6
5
6
6
5
4
6
CIRURGIA VENOSA (3.09.07.00-4)

3.09.07.01-2
Cirurgia de restaurao venosa com pontes em cavidades ....
3.09.07.02-0
Cirurgia de restaurao venosa com pontes nos membros ......
3.09.07.03-9
Cura cirrgica da impotncia coeundi venosa ..........................
3.09.07.04-7
Cura cirrgica de hipertenso portal - qualquer tipo ..................
3.09.07.06-3
Escleroterapia de veias - por sesso - sem insumos ...............
3.09.07.07-1
Fulgurao de telangiectasias (por grupo) .................................
11B
11B
10A
11B
2A
1B
3
3
2
3
5
5
5
6
0
0
3.09.06.35-0
3.09.06.37-7
3.09.06.39-3
3.09.06.40-7
3.09.06.41-5
3.09.06.42-3
3.09.06.43-1
3.09.06.44-0
3.09.06.45-8
3.09.06.46-6
84

Cdigo
3.09.07.08-0
3.09.07.09-8
3.09.07.10-1
3.09.07.11-0
3.09.07.12-8
3.09.07.15-2
3.09.07.13-6
3.09.07.14-4
3.09.07.99-3
Procedimentos
Implante de filtro de veia cava ...................................................
Interrupo cirrgica veia cava inferior .....................................
Tratamento cirrgico de varizes com lipodermatoesclerose ou
lcera (um membro) ...................................................................
Trombectomia venosa ................................................................
Valvuloplastia ou interposio de segmento valvulado
venoso ........................................................................................
Varizes - resseco de colaterais com anestesia local em
consultrio / ambulatrio (por grupo de at 3 vasos) ................
Varizes - tratamento cirrgico de dois membros ........................
Varizes - tratamento cirrgico de um membro ...........................
3.09.00.00-0
3.09.00.000-9
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
8B
7C
2
3
4
4
10A
11B
2
2
4
4
11B
4A
10A
7C
2
1
0
5
3
OBSERVAES:
Classificao e graduao das doenas venosas (CEAP):
- So indicados para tratamento cirrgico os portadores de varizes de classificao clnica CEAP 2,
3, 4 e 5, sendo, de acordo com o nvel de comprometimento quanto quantidade, disseminao em
membros inferiores, variao de calibre (2 a 4 mm), tambm so passveis de tratamento cirrgico as
veias varicosas de classificao clnica CEAP 1.
- Classe 0 - No apresenta doena venosa;
- Classe 1 - Telengectasias e/ou veias reticulares (2 a 4 mm);
- Classe 2 - Veias varicosas (> 4 mm);
- Classe 3 - Classe 2 + Edema;
- Classe 4 - Classe 3 + Pigmentao, eczema e lipodermoesclerose;
- Classe 5 - Classe 4 + lcera varicosa cicatrizada;
- Classe 6 - lcera varicosa aberta.
FSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGNITAS OU ADQUIRIDAS (3.09.08.00-0)

3.09.08.01-9
Fstula aorto-cava, reno-cava ou lio-ilaca ................................ 11B
3.09.08.02-7
Fstula arteriovenosa - com enxerto ........................................... 8C
3.09.08.03-5
Fstula arteriovenosa cervical ou ceflica extracraniana .......... 11A
3.09.08.05-1
Fstula arteriovenosa congnita - cirurgia radical ...................... 11A
3.09.08.04-3
Fstula arteriovenosa congnita - reinterveno ........................ 8A
3.09.08.06-0
Fstula arteriovenosa congnita para reduo de fluxo ............. 9C
3.09.08.07-8
Fstula arteriovenosa direta ........................................................ 4C
3.09.08.08-6
Fstula arteriovenosa dos grandes vasos intratorcicos ........... 11B
3.09.08.09-4
Fstula arteriovenosa dos membros ........................................... 9C
3.09.08.10-8
Tromboembolectomia de fstula arteriovenosa ........................... 5A
4
2
3
3
2
3
2
4
3
7
4
6
7
4
6
2
7
4
2
85

Cdigo
3.09.00.00-0
Procedimentos
HEMODILISE DE CURTA E LONGA PERMANNCIA (3.09.09.00-7)

3.09.09.01-5
Hemodilise aguda (por sesso) ...............................................
3.09.09.02-3
Hemodilise contnua (12h) ........................................................
3.09.09.03-1
Hemodilise crnica (por sesso) .............................................
3.09.09.04-0
Hemofiltrao (12h) .....................................................................
3.09.09.05-8
Hemofiltrao (por sesso) ........................................................
3.09.09.06-6
Hemoperfuso (por sesso) .......................................................
3.09.09.07-4
Implante cirrgico de cateter de longa permanncia para
hemodilise .................................................................................
3.09.09.08-2
Implante por puno de cateter para hemodilise ......................
3.09.09.09-0
Plasmafrese (por sesso) ........................................................
3.09.09.10-4
Retirada cirrgica de cateter de longa permanncia para
hemodilise .................................................................................
3.09.09.11-2
Retirada de cateter para hemodilise .........................................
3.09.09.12-0
Ultrafiltrao (por sesso) ..........................................................
3.09.09.99-6
No de
Aux.
Porte
Anest.
4B
4B
3C
4B
4B
4B
14,000
0
0
0
0
0
0
4B
2C
4B
0
0
0
4B
2C
4B
0
0
0
11C
10B
4
3
7
6
12B
10B
4
3
7
7
10B
10B
14A
9C
9C
11B
11C
4
2
3
3
3
7
4
5
7
5
OBSERVAO:
- Referncia cdigo: 3.09.09.03-1
O custo operacional inclui o uso do equipamento.
CIRURGIA VASCULAR DE URGNCIA (3.09.10.00-5)

3.09.10.01-3
Aneurisma roto ou trombosado de aorta abdominal abaixo da
artria renal .................................................................................
3.09.10.02-1
Aneurismas rotos ou trombosados - outros ...............................
3.09.10.03-0
Aneurismas rotos ou trombosados de aorta abdominal acima
da artria renal ............................................................................
3.09.10.04-8
Aneurismas rotos ou trombosados de artrias viscerais ..........
3.09.10.05-6
Aneurismas rotos ou trombosados de axilar, femoral,
popltea ........................................................................................
3.09.10.06-4
Aneurismas rotos ou trombosados de cartida, subclvia,
ilaca ............................................................................................
3.09.10.07-2
Aneurismas rotos ou trombosados torcicos ou
traco-abdominais .......................................................................
3.09.10.08-0
Embolectomia ou trombo - embolectomia arterial ......................
3.09.10.09-9
Explorao vascular em traumas de outros segmentos ...........
3.09.10.10-2
Explorao vascular em traumas torcicos e abdominais .......
3.09.10.11-0
Leses vasculares cervicais e crvico torcicas .....................
86
Porte Custo
Oper.

Cdigo
3.09.10.12-9
3.09.10.13-7
3.09.10.14-5
Procedimentos
3.09.00.00-0
3.09.00.000-9
Porte Custo
Oper.
Leses vasculares de membro inferior ou superior-unilateral ... 9C

Leses vasculares intra-abdominais .......................................... 11B
Leses vasculares traumticas intratorcicas ........................... 11C
No de
Aux.
Porte
Anest.
3
3
4
4
6
7
HEMODINMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS DIAGNSTICOS) (3.09.11.00-1)

3.09.11.01-0
Avaliao da viabilidade miocrdica por cateter ....................... 5A
1
4
3.09.11.02-8
Avaliao fisiolgica da gravidade de obstrues
(cateter ou guia) .......................................................................... 5A
1
4
3.09.11.03-6
Bipsia endomiocrdica .............................................................. 5B
1
4
3.09.11.04-4
Cateterismo cardaco D e/ou E com ou sem
cinecoronariografia / cineangiografia com avaliao de
reatividade vascular pulmonar ou teste de sobrecarga
hemodinnica .............................................................................. 7C
1
4
3.09.11.05-2
Cateterismo cardaco D e/ou E com estudo cineangiogrfico
e de revascularizao cirrgica do miocrdio ........................... 8C
1
4
3.09.11.06-0
Cateterismo cardaco direito com estudo angiogrfico da

artria pulmonar .......................................................................... 5A
3.09.11.07-9
Cateterismo cardaco E e/ou D com cineangiocoronariografia

e ventriculografia ......................................................................... 7C
8A
5A
5A
1
1
4
4
7C
7C
7B
7C
1
1
5
4
9C
5B
1
1
3
0
3.09.11.08-7
3.09.11.09-5
3.09.11.10-9
3.09.11.11-7
3.09.11.12-5
3.09.11.13-3
3.09.11.14-1
3.09.11.15-0
3.09.11.16-8
Cateterismo cardaco E e/ou D com cineangiocoronariografia,

ventriculografia e estudo angiogrfico da aorta e/ou ramos
tracoabdominais e/ou membros ................................................
Cateterismo E e estudo cineangiogrfico da aorta e/ou seus
ramos ..........................................................................................
Cateterizao cardaca E por via transeptal ..............................
Estudo eletrofisiolgico - mapeamento eletro-eletrnico
tridimensional - do sistema de conduo com ou sem ao
farmacolgica ..............................................................................
Estudo hemodinmico das cardiopatias congnitas
estruturalmente complexas (menos: CIA, CIV, PCA, Co,
AO, estenose artica e pulmonar isoladas) ...............................
Estudo hemodinmico de cardiopatias congnitas e/ou
valvopatias com ou sem cinecoronariografia ou oximetria .......
Estudo ultra-sonogrfico intravascular .......................................
Mapeamento de feixes anmalos e focos ectpicos por
eletrofisiologia intracavitria, com provas ..................................
Teste de avaliao do limiar de fibrilao ventricular ................
87

Cdigo
3.09.00.00-0
Procedimentos
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
HEMODINMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS TERAPUTICOS) (3.09.12.00-8)

3.09.12.01-6
Ablao de circuito arritmognico por cateter de
radiofreqncia ............................................................................ 11C
2
5
3.09.12.02-4
Angioplastia transluminal da aorta ou ramos ou da artria
pulmonar e ramos (por vaso) ..................................................... 8C
2
5
3.09.12.26-1
Angioplastia transluminal percutnea de bifurcao e de tronco
com implante de stent ................................................................. 12B
2
5
3.09.12.03-2
Angioplastia transluminal percutnea de mltiplos vasos, com
implante de stent ......................................................................... 12A
2
5
3.09.12.04-0
Angioplastia transluminal percutnea por balo (1 vaso) .......... 8C
2
3
3.09.12.27-0
Ateromectomia rotacional, direcional, extracional ou uso de
laser coronariano com ou sem angioplastia por balo, com
ou sem implante de stent ............................................................ 12B
2
5
3.09.12.05-9
Atriosseptostomia por balo ....................................................... 5A
1
4
3.09.12.06-7
Atriosseptostomia por lmina ...................................................... 10B
1
5
3.09.12.08-3
Colocao de cateter intracavitrio para monitorizao
hemodinmica ............................................................................. 5C
1
3
3.09.12.07-5
Emboloterapia ............................................................................. 10B
1
5
3.09.12.09-1
Implante de prtese intravascular na aorta/pulmonar ou
ramos com ou sem angioplastia ................................................. 10C
2
5
3.09.12.10-5
Implante de stent coronrio com ou sem angioplastia por
balo concomitante (1 vaso) ...................................................... 10C
2
5
3.09.12.11-3
Infuso seletiva intravascular de enzimas trombolticas ........... 8C
1
3
3.09.12.12-1
Ocluso percutnea de shunts intracardacos ........................ 11B
2
5
3.09.12.13-0
Ocluso percutnea de fstula e/ou conexes sistmico
pulmonares .................................................................................. 10B
2
5
3.09.12.14-8
Ocluso percutnea do canal arterial ......................................... 10B
2
5
3.09.12.15-6
Puno saco pericrdico com introduo de cateter multipolar
no espao pericrdico ................................................................ 5A
2
5
3.09.12.16-4
Puno transeptal com introduo de cateter multipolar nas
camaras esquerdas e/ou veias pulmonares .............................. 5B
2
5
3.09.12.17-2
Radiao ou antiproliferao intracoronria ................................ 10C
2
5
3.09.12.18-0
Recanalizao arterial no IAM - angioplastia primria - com
implante de stent com ou sem suporte circulatrio
(balo intra-artico) ..................................................................... 12C
2
6
3.09.12.19-9
Recanalizao mecnica do IAM (angioplastia primria
com balo) .................................................................................. 10C
2
4
3.09.12.20-2
Reduo miocrdica por infuso seletiva de drogas ................. 10C
2
6
3.09.12.21-0
Retirada percutnea de corpos estranhos vasculares ............... 7C
1
5
88

Cdigo
3.09.12.22-9
3.09.12.23-7
3.09.12.24-5
3.09.12.25-3
Procedimentos
Revascularizao transmiocrdica percutnea .........................
Tratamento percutneo do aneurisma/disseco da aorta .........
Valvoplastia percutnea por via arterial ou venosa ...................
Valvoplastia percutnea por via transeptal ................................
3.09.00.00-0
3.09.00.000-9
Porte Custo
Oper.
10C
10C
8C
10C
No de
Aux.
Porte
Anest.
2
3
2
2
5
5
4
4
3.09.11.99-0 e 3.09.12.99-7 - OBSERVAES:

1) Ref. Cdigos 3.09.11.00-1 e 3.09.12.00-8
- As valoraes correspondentes a taxa de sala, medicamentos, cateteres, contrastes, filmes e custo
operacional sero ajustados diretamente e de comum acordo entre as partes contratantes.
- Quando realizados concomitantemente procedimentos diagnsticos, teraputicos e diagnsticos/
teraputicos, para fins de valorao dos atos praticados, ser observado o disposto no item 4 das
Instrues Gerais.
ACESSOS VASCULARES (3.09.13.00-4)
3.09.13.07-1
Disseco de vaso umbilical com colocao de cateter ..........
3.09.13.09-8
Disseco de veia com colocao cateter venoso ...................
3.09.13.08-0
Disseco de veia em RN ou lactente ......................................
3.09.13.01-2
Disseco de veia para implantao de cateter central de
longa permanncia para NPP ou QT .........................................
3.09.13.02-0
Instalao de cateter para monitorizao hemodinmica
beira do leito (Suan-Ganz) ..........................................................
3.09.13.03-9
Instalao de cateteres intracavitrios para monitorizao
hemodinmica temporria ...........................................................
3.09.13.04-7
Instalao de circuito para assistncia mecnica circulatria
prolongada (toracotomia) ............................................................
3.09.13.05-5
Manuteno de circuito para assistncia mecnica circulatria
prolongada - perodo de 6 horas .................................................
3.09.13.06-3
Puno venosa profunda ou disseco para colocao de
cateter ..........................................................................................
CIRURGIA LINFTICA (3.09.14.00-0)
3.09.14.01-9
Anastomose linfovenosa ............................................................
3.09.14.02-7
Doenca de Hodgkin - estadiamento cirrgico ............................
3.09.14.05-1
Linfadenectomia cervical ............................................................
3.09.14.04-3
Linfadenectomia inguinal ou ilaca ..............................................
3.09.14.06-0
Linfadenectomia plvica ..............................................................
3.09.14.14-0
Linfadenectomia plvica laparoscpica ......................................
3.09.14.07-8
Linfadenectomia retroperitoneal ...................................................
2C
3A
3C
1
1
0
0
0
4B
2C
4A
10A
5A
3A
9C
8B
10C
9B
10A
11B
10C
44,610
2
1
2
1
2
1
2
4
4
4
5
4
5
6
89

Cdigo
3.09.14.15-9
3.09.14.08-6
3.09.14.13-2
3.09.14.09-4
3.09.14.10-8
3.09.14.11-6
3.09.14.16-7
3.09.14.12-4
3.09.00.00-0
Procedimentos
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
Linfadenectomia retroperitoneal laparoscpica ...........................

Linfangioplastia ............................................................................
Linfedema - resseco parcial ....................................................
Linfedema - resseco total ........................................................
Linfedema genital - resseco ....................................................
Marsupializao de linfocele ......................................................
Marsupializao laparoscpica de linfocele ..............................
Puno bipsia ganglionar ..........................................................
12B
9C
9C
11A
8A
8C
10B
1B
66,910
44,610
1
1
1
3
2
1
1
7
4
4
5
4
4
5
0
PERICRDIO (3.09.15.00-7)
3.09.15.01-5
Correo cirrgica das arritmias ................................................
3.09.15.02-3
Drenagem do pericrdio ..............................................................
3.09.15.03-1
Pericardiocentese .......................................................................
3.09.15.04-0
Pericardiotomia / Pericardiectomia ............................................
10B
6A
5A
8C
3
1
5
4
2
4
HIPOTERMIA (3.09.16.00-3)
3.09.16.01-1
Hipotermia profunda com ou sem parada circulatria total ........ 10A
MIOCRDIO (3.09.17.00-0)
3.09.17.01-8
Bipsia do miocrdio ..................................................................
3.09.17.02-6
Cardiomioplastia .........................................................................
3.09.17.03-4
Cardiotomia (ferimento, corpo estranho, explorao) ...............
3.09.17.04-2
Retirada de tumores intracardacos ............................................
1
2
1
3
4
7
5
6
3.09.99.00-6
90
8A
13C
10B
13A
OBSERVAES:
1) Ref. Cdigos 3.09.01.00-6, 3.09.02.00-2, 3.09.03.00-9 e 3.09.05.00-1
- As cirurgias cardacas com circulao extracorprea compem-se do procedimento principal acrescido
dos cdigos 3.09.05.03-6, 3.09.13.09-8, 3.09.06.16-4 e 3.09.05.04-4 observando-se o previsto nos
itens 4.1 e 4.2 das Instrues Gerais.
- Quando utilizado enxerto com veia, acrescentar o Porte 3C, com artria 5A.
- Os procedimentos cdigos 3.09.15.02-3, 3.09.12.08-3, 2.02.01.03-6, 2.02.01.04-4, 2.02.01.05-2,
3.09.07.14-4, 3.08.04.11-6, 3.08.04.13-2 e 2.01.04.04-9 so considerados atos integrantes da Cirurgia
Cardaca com circulao extracorprea.

DIGESTIVO E ANEXOS
Cdigo
Procedimentos
ESFAGO (3.10.01.00-9)
3.10.01.01-7
Atresia de esfago com fstula traqueal - tratamento cirrgico ..
3.10.01.02-5
Atresia de esfago sem fstula (dupla estomia) - tratamento
cirrgico ......................................................................................
3.10.01.03-3
Autotransplante com microcirurgia .............................................
3.10.01.29-7
Disseco do esfago torcico (qualquer tcnica) ....................
3.10.01.30-0
Esofagectomia distal com ou sem toracotomia por
videolaparoscopia .......................................................................
3.10.01.04-1
Esofagectomia distal com toracotomia .......................................
3.10.01.05-0
Esofagectomia distal sem toracotomia .......................................
3.10.01.25-4
Esofagectomia subtotal com linfadenectomia com ou sem
toracotomia ..................................................................................
3.10.01.06-8
Esofagoplastia (coloplastia) ........................................................
3.10.01.07-6
Esofagoplastia (gastroplastia) .....................................................
3.10.01.20-3
Esofagorrafia cervical .................................................................
3.10.01.21-1
Esofagorrafia torcica .................................................................
3.10.01.34-3
Esofagorrafia torcica por videotoracoscopia ............................
3.10.01.22-0
Esofagostomia .............................................................................
3.10.01.08-4
Estenose de esfago - tratamento cirrgico via torcica ...........
3.10.01.09-2
Faringo-laringo-esofagectomia total com ou sem toracotomia ...
3.10.01.10-6
Fstula trqueo esofgica - tratamento cirrgico via cervical ....
3.10.01.11-4
Fstula trqueo esofgica - tratamento cirrgico via torcica ....
3.10.01.27-0
Reconstruo do esfago cervical e torcico com transplante
segmentar de intestino ................................................................
3.10.01.28-9
Reconstruo do esfago cervical ou torcico, com
transplante de intestino ...............................................................
3.10.01.26-2
Refluxo gastroesofgico - tratamento cirrgico
(Hrnia de hiato) .........................................................................
3.10.01.36-0
Refluxo gastroesofgico - tratamento cirrgico
(Hrnia de hiato) por videolaparoscopia ....................................
3.10.01.14-9
Reinterveno sobre a transio esfago gstrica ....................
3.10.01.31-9
Reinterveno sobre a transio esfago gstrica por
3.10.01.15-7
Resseco do esfago cervical e/ou torcico e transplante
com microcirurgia .......................................................................
3.10.01.16-5
Substituio esofgica - clon ou tubo gstrico .........................
3.10.01.18-1
Tratamento cirrgico conservador do megaesofago ..................
3.10.01.33-5
Tratamento cirrgico conservador do megaesofago por
3.09.00.00-0
3.09.00.000-9
3.10.00.00-2
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
12B
6-
10B
12B
10A
2
2
2
5
7
6
12B
10B
10B
81,100
2
2
2
6
7
7
12A
12C
12B
10A
10A
11B
9B
10B
12B
10A
10B
56,770
2
2
2
1
2
2
2
2
2
2
2
5
5
5
4
4
5
4
6
7
5
6
14A
14A
9B
10C
10A
48,660
2
2
6
6
12A
64,880
12B
12C
9B
3
2
2
7
6
5
11A
56,770
91

Cdigo
3.10.01.17-3
3.10.01.32-7
3.10.01.23-8
3.10.01.35-1
3.10.01.24-6
3.10.01.19-0
3.10.00.00-2
Procedimentos
Tratamento cirrgico das varizes esofgicas .............................
Tratamento cirrgico das varizes esofgicas por
Tratamento cirrgico do divertculo esofgico ............................
Tratamento cirrgico do divertculo esofgico por
videotoracoscopia .......................................................................
Tratamento cirrgico do divertculo faringoesofgico .................
Tunelizao esofgica ................................................................
ESTMAGO (3.10.02.00-5)
3.10.02.01-3
Colocao de banda gstrica .....................................................
3.10.02.28-5
Colocao de banda gstrica por videolaparoscopia ................
3.10.02.02-1
Converso de anastomose gastrojejunal (qualquer tcnica) .....
3.10.02.29-3
Converso de anastomose gastrojejunal por
3.10.02.03-0
Degastrogastrectomia com vagotomia .......................................
3.10.02.04-8
Degastrogastrectomia sem vagotomia .......................................
3.10.02.06-4
Gastrectomia parcial com linfadenectomia .................................
3.10.02.30-7
Gastrectomia parcial com linfadenectomia por
3.10.02.07-2
Gastrectomia parcial com vagotomia .........................................
3.10.02.31-5
Gastrectomia parcial com vagotomia por videolaparoscopia ....
3.10.02.08-0
Gastrectomia parcial sem vagotomia .........................................
3.10.02.32-3
Gastrectomia parcial sem vagotomia por videolaparoscopia ....
3.10.02.10-2
Gastrectomia polar superior com reconstruo jejunal sem
toracotomia ..................................................................................
3.10.02.09-9
Gastrectomia polar superior com reconstruo jejunal com
toracotomia ..................................................................................
3.10.02.11-0
Gastrectomia total com linfadenectomia .....................................
3.10.02.33-1
Gastrectomia total com linfadenectomia por
3.10.02.12-9
Gastrectomia total via abdominal ...............................................
3.10.02.34-0
Gastrectomia total via abdominal por videolaparoscopia ..........
3.10.02.13-7
Gastroenteroanastomose ............................................................
3.10.02.35-8
Gastroenteroanastomose por videolaparoscopia .......................
3.10.02.21-8
Gastroplastia para obesidade mrbida - qualquer tcnica .........
3.10.02.39-0
Gastroplastia para obesidade mrbida por videolaparoscopia ..
3.10.02.14-5
Gastrorrafia .................................................................................
92
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
9A
10C
10A
56,770
2
2
6
4
11B
10A
8B
56,770
2
2
2
5
4
3
9B
10C
9B
48,660
2
2
2
5
6
4
10C
10B
9A
10B
48,660
2
2
2
2
5
5
6
5
12B
9A
10B
9A
10B
64,880
48,660
48,660
2
2
2
2
2
6
5
6
4
5
10B
11A
11A
2
2
6
6
12B
10B
12A
7C
9A
10C
12B
6A
64,880
64,880
44,610
64,880
2
2
2
2
2
2
2
1
7
6
7
3
5
7
7
3

Cdigo
3.10.02.05-6
3.10.02.15-3
3.10.02.17-0
3.10.02.16-1
3.10.02.36-6
3.10.02.18-8
3.10.02.19-6
3.10.02.37-4
3.10.02.24-2
3.10.02.25-0
3.10.02.26-9
3.10.02.40-4
3.10.02.27-7
3.10.02.41-2
Procedimentos
Gastrostomia confeco / fechamento .......................................
Gastrotomia com sutura de varizes ...........................................
Gastrotomia para qualquer finalidade .........................................
Gastrotomia para retirada de CE ou leso isolada ...................
Gastrotomia para retirada de CE ou leso isolada por
Membrana antral - tratamento cirrgico ......................................
Piloroplastia .................................................................................
Piloroplastia por videolaparoscopia ............................................
Tratamento cirrgico das varizes gstricas ...............................
Vagotomia com operao de drenagem .....................................
Vagotomia gstrica proximal ou superseletiva com
duodenoplastia (operao de drenagem) ....................................
Vagotomia gstrica proximal ou superseletiva com
duodenoplastia (operao de drenagem) por
Vagotomia superseletiva ou vagotomia gstrica proximal ........
Vagotomia superseletiva ou vagotomia gstrica proximal por
INTESTINOS (3.10.03.00-1)
3.10.03.01-0
Amputao abdmino-perineal do reto (completa) .....................
3.10.03.57-5
Amputao abdmino-perineal do reto (completa) por
3.10.03.02-8
Amputao do reto por procidncia ............................................
3.10.03.03-6
Anomalia anorretal - correo via sagital posterior ...................
3.10.03.04-4
Anomalia anorretal - tratamento cirrgico via
abdmino-perineal .......................................................................
3.10.03.05-2
Anomalia anorretal - tratamento cirrgico via perineal ..............
3.10.03.06-0
Anorretomiomectomia .................................................................
3.10.03.07-9
Apendicectomia ...........................................................................
3.10.03.58-3
Apendicectomia por videolaparoscopia .....................................
3.10.03.08-7
Apple-Peel - tratamento cirrgico ...............................................
3.10.03.09-5
Atresia de clon - tratamento cirrgico .......................................
3.10.03.10-9
Atresia de duodeno - tratamento cirrgico ..................................
3.10.03.11-7
Atresia jejunal distal ou ileal - tratamento cirrgico ...................
3.10.03.12-5
Atresia jejunal proximal - tratamento cirrgico ...........................
3.10.03.13-3
Cirurgia de abaixamento (qualquer tcnica) ..............................
3.10.00.000-9
3.10.00.00-2
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
6A
10C
6A
8A
1
2
1
2
3
5
3
4
9B
8B
7C
9B
9C
8B
44,610
44,610
2
1
1
2
2
2
5
4
3
5
5
3
8B
10A
8B
44,610
2
2
6
4
10A
44,610
10C
12B
7A
10B
64,880
2
2
2
7
3
5
10C
9C
9B
8A
9C
11B
10A
11A
10A
11A
10C
36,500
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
6
5
5
3
5
3
4
4
4
4
6
93

Cdigo
3.10.03.59-1
3.10.03.15-0
3.10.03.60-5
3.10.03.16-8
3.10.03.61-3
3.10.03.17-6
3.10.03.62-1
3.10.03.18-4
3.10.03.63-0
3.10.03.19-2
3.10.03.64-8
3.10.03.20-6
3.10.03.21-4
3.10.03.23-0
3.10.03.24-9
3.10.03.25-7
3.10.03.65-6
3.10.03.26-5
3.10.03.66-4
3.10.03.27-3
3.10.03.28-1
3.10.03.67-2
3.10.03.29-0
3.10.03.68-0
3.10.03.30-3
3.10.03.31-1
3.10.03.69-9
3.10.03.32-0
3.10.03.33-8
3.10.03.70-2
3.10.03.34-6
3.10.03.35-4
3.10.03.71-0
94
3.10.00.00-2
Procedimentos
Cirurgia de abaixamento por videolaparoscopia .......................
Cisto mesentrico - tratamento cirrgico ....................................
Cisto mesentrico - tratamento cirrgico por
Colectomia parcial com colostomia ...........................................
Colectomia parcial com colostomia por videolaparoscopia ......
Colectomia parcial sem colostomia ...........................................
Colectomia parcial sem colostomia por videolaparoscopia ......
Colectomia total com leo-reto-anastomose ................................
Colectomia total com leo-reto-anastomose por
Colectomia total com ileostomia .................................................
Colectomia total com ileostomia por videolaparoscopia ............
Colocao de sonda enteral .......................................................
Colostomia ou enterostomia .......................................................
Colotomia e colorrafia .................................................................
Destoro de volvo por laparotomia ..........................................
Destoro de volvo por via endoscpica ..................................
Destoro de volvo por videolaparoscopia ...............................
Divertculo de Meckel - exrese ................................................
Divertculo de Meckel - exrese por videolaparoscopia ...........
Duplicao do tubo digestivo - tratamento cirrgico ..................
Enterectomia segmentar .............................................................
Enterectomia segmentar por videolaparoscopia ........................
Entero-anastomose (qualquer segmento) ...................................
Entero-anastomose (qualque segmento) por
Enterocolite necrotizante - tratamento cirrgico .........................
Enteropexia (qualquer segmento) ...............................................
Enteropexia (qualquer segmento) por videolaparoscopia ..........
Enterotomia e/ou enterorrafia de qualquer segmento
(por sutura ou resseco) ...........................................................
Esporo retal - resseco ..........................................................
Esvaziamento plvico anterior ou posterior por
Esvaziamento plvico anterior ou posterior ..............................
Esvaziamento plvico total ........................................................
Esvaziamento plvico total por videolaparoscopia ...................
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
12B
8B
64,880
2
2
7
4
10A
10A
12A
9C
11C
10C
36,500
64,880
48,660
2
2
2
2
2
2
5
6
7
5
6
6
12B
10B
12B
2B
8A
8A
8A
6A
9B
8B
9C
8C
8B
10A
8A
66,910
64,880
17,400
44,610
44,610
44,610
2
2
2
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
7
6
7
0
3
4
3
2
5
4
5
4
4
5
3
9C
10A
8A
9B
44,610
36,500
2
2
2
2
5
5
3
5
8A
5B
1
2
3
4
12A
10A
10C
12C
81,100
109,490
2
3
3
2
6
5
6
7

Cdigo
3.10.03.36-2
3.10.03.37-0
3.10.03.38-9
3.10.03.72-9
3.10.03.39-7
3.10.03.41-9
3.10.03.42-7
3.10.03.43-5
3.10.03.45-1
3.10.03.46-0
3.10.03.73-7
Procedimentos
Fecaloma - remoo manual ......................................................
Fechamento de colostomia ou enterostomia ..............................
Fixao do reto por via abdominal ............................................
Fixao do reto por via abdominal por videolaparoscopia .......
leo meconial - tratamento cirrgico ...........................................
Ileostomia continente (qualquer tcnica) ....................................
Invaginao intestinal - resseco .............................................
Invaginao intestinal sem resseco - tratamento cirrgico ....
M-rotao intestinal - tratamento cirrgico ................................
Megaclon congnito - tratamento cirrgico ..............................
Megaclon congnito - tratamento cirrgico por
Membrana duodenal - tratamento cirrgico ................................
Pncreas anular - tratamento cirrgico .......................................
Pncreas anular - tratamento cirrgico por
Perfurao duodenal ou delgado - tratamento cirrgico .............
Perfurao duodenal ou delgado - tratamento cirrgico por
Piloromiotomia .............................................................................
Piloromiotomia por videolaparoscopia .......................................
Procidncia do reto - reduo manual .......................................
Proctocolectomia total .................................................................
Proctocolectomia total com reservatrio ileal ............................
Proctocolectomia total com reservatrio ileal por
Proctocolectomia total por videolaparoscopia ............................
Resseco total de intestino delgado .........................................
Retossigmoidectomia abdominal ................................................
Retossigmoidectomia abdominal por videolaparoscopia ...........
Tumor anorretal - resseco endo-anal ......................................
NUS (3.10.04.00-8)
3.10.04.01-6
Abscesso anorretal - drenagem .................................................
3.10.04.02-4
Abscesso isquio-retal - drenagem ..............................................
3.10.04.03-2
Cerclagem anal ...........................................................................
3.10.04.04-0
Corpo estranho do reto - retirada ...............................................
3.10.04.05-9
Criptectomia (nica ou mltipla) .................................................
3.10.03.47-8
3.10.03.48-6
3.10.03.74-5
3.10.03.49-4
3.10.03.75-3
3.10.03.50-8
3.10.03.76-1
3.10.03.51-6
3.10.03.52-4
3.10.03.53-2
3.10.03.77-0
3.10.03.78-8
3.10.03.54-0
3.10.03.55-9
3.10.03.79-6
3.10.03.56-7
3.10.00.000-9
3.10.00.00-2
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
2B
8C
8A
9B
10A
8B
8B
8A
10A
10C
36,500
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
3
3
5
4
4
5
3
4
5
12B
11A
11A
64,880
2
2
2
6
4
4
12B
8B
64,880
2
2
5
4
10A
7C
9C
2B
12A
12B
44,610
44,610
2
1
2
2
3
5
3
5
2
6
6
13A
12C
9A
10C
12B
6A
109,490
81,100
64,880
2
2
2
2
2
1
7
7
4
5
6
1
3B
4B
3C
3B
2B
2
2
3
2
1
95

Cdigo
3.10.04.06-7
3.10.04.07-5
3.10.04.33-4
3.10.04.08-3
3.10.04.09-1
3.10.04.10-5
3.10.04.11-3
3.10.04.12-1
3.10.04.13-0
3.10.04.14-8
3.10.04.15-6
3.10.04.16-4
3.10.04.17-2
3.10.04.18-0
3.10.04.19-9
3.10.04.20-2
3.10.04.21-0
3.10.04.22-9
3.10.04.23-7
3.10.04.24-5
3.10.04.25-3
3.10.04.26-1
3.10.04.32-6
3.10.04.27-0
3.10.04.28-8
3.10.04.30-0
3.10.04.31-8
3.10.00.00-2
Procedimentos
Dilatao digital ou instrumental do nus e/ou do reto ..............
Esfincteroplastia anal (qualquer tcnica) ....................................
Esfincterotomia ...........................................................................
Estenose anal - tratamento cirrgico (qualquer tcnica) ............
Exciso de plicoma ....................................................................
Fissurectomia com ou sem esfincterotomia ...............................
Fstula reto-vaginal e fstula anal em ferradura - tratamento
cirrgico via perineal ..................................................................
Fistulectomia anal em dois tempos ............................................
Fistulectomia anal em ferradura .................................................
Fistulectomia anal em um tempo ................................................
Fistulectomia anorretal com abaixamento mucoso ....................
Fistulectomia perineal .................................................................
Hemorridas - fotocoagulao com raio infravermelho
(por sesso) ................................................................................
Hemorridas - ligadura elstica (por sesso) ............................
Hemorridas - tratamento esclerosante (por sesso) ................
Hemorroidectomia aberta ou fechada, com ou sem
esfincterotomia ............................................................................
Lacerao anorretal - tratamento cirrgico por via perineal .......
Leso anal - eletrocauterizao ..................................................
Papilectomia (nica ou mltipla) .................................................
Plipo retal - resseco endoanal ..............................................
Prolapso retal - esclerose (por sesso) .....................................
Prolapso retal - tratamento cirrgico ...........................................
Prurido anal - tratamento cirrgico .............................................
Reconstituio de esfincter anal por plstica muscular
(qualquer tcnica) .......................................................................
Reconstruo total anoperineal ...................................................
Tratamento cirrgico de retocele (colpoperineoplastia
posteior) ......................................................................................
Trombose hemorroidria - exrese ............................................
Porte Custo
Oper.
Porte
Anest.
2B
7A
2B
6A
2B
3C
2
2
0
1
1
1
9B
6A
7C
6A
7C
4C
2
1
1
1
1
1
4
2
2
2
1
2
2B
2B
2B
0
0
0
6A
6A
2B
2B
3C
2B
6A
6A
2,000
1
2
1
1
1
1
3
2
2
1
2
2
3
1
10C
10C
1
2
5
6
7A
2B
2
2
28,390
2
1
5
3
FGADO E VIAS BILIARES (3.10.05.00-4)

3.10.05.01-2
Abscesso heptico - drenagem cirrgica ................................... 7B
3.10.05.45-4
Abscesso heptico - drenagem cirrgica por
videolaparoscopia ....................................................................... 8A
3.10.05.02-0
Alcoolizao percutnea dirigida de tumor heptico .................. 7B
96
No de
Aux.

Cdigo
3.10.05.46-2
3.10.05.03-9
3.10.05.04-7
3.10.05.06-3
3.10.05.67-5
3.10.05.07-1
3.10.05.10-1
3.10.05.47-0
3.10.05.11-0
3.10.05.48-9
3.10.05.12-8
3.10.05.49-7
3.10.05.13-6
3.10.05.50-0
3.10.05.14-4
3.10.05.51-9
3.10.05.15-2
3.10.05.52-7
3.10.05.16-0
3.10.05.17-9
3.10.05.53-5
3.10.05.19-5
3.10.05.44-6
3.10.05.54-3
3.10.05.18-7
3.10.05.55-1
3.10.05.20-9
3.10.05.21-7
3.10.05.56-0
3.10.05.22-5
3.10.05.57-8
3.10.05.23-3
Procedimentos
Alcoolizao percutnea dirigida de tumor heptico por
Anastomose biliodigestiva intra-heptica ...................................
Atresia de vias biliares - tratamento cirrgico ............................
Bipsia heptica por laparotomia ................................................
Bipsia heptica por videolaparoscopia .....................................
Bipsia heptica transparietal .....................................................
Colecistectomia com colangiografia ...........................................
Colecistectomia com colangiografia por videolaparoscopia ......
Colecistectomia com fstula biliodigestiva .................................
Colecistectomia com fstula biliodigestiva por
Colecistectomia sem colangiografia ...........................................
Colecistectomia sem colangiografia por videolaparoscopia ......
Colecistojejunostomia .................................................................
Colecistojejunostomia por videolaparoscopia ............................
Colecistostomia ..........................................................................
Colecistostomia por videolaparoscopia .....................................
Coldoco ou heptico-jejunostomia (qualquer tcnica) ..............
Coldoco ou heptico-jejunostomia por videolaparoscopia .......
Coldoco ou hepaticoplastia .......................................................
Coldoco-duodenostomia ...........................................................
Coldoco-duodenostomia por videolaparoscopia ......................
Coledocoscopia intra-operatria .................................................
Coledocotomia ou coledocostomia com colecistectomia ..........
Coledocotomia ou coledocostomia com colecistectomia por
Coledocotomia ou coledocostomia sem colecistectomia ..........
Coledocotomia ou coledocostomia sem colecistectomia por
Derivao porto sistmica ..........................................................
Desconexo zigos - portal com esplenectomia .......................
Desconexo zigos - portal com esplenectomia por
Desconexo zigos - portal sem esplenectomia .......................
Desconexo zigos - portal sem esplenectomia por
Desvascularizao heptica .......................................................
3.10.00.000-9
3.10.00.00-2
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
8A
11B
12C
6A
8A
3C
9A
10A
9C
28,390
28,390
36,500
1
2
2
2
2
2
5
6
6
3
5
3
5
6
5
11B
8C
9C
9A
10B
7C
9A
9A
10C
10A
9A
10C
3C
9A
48,660
34,470
36,500
28,390
36,500
36,500
2
2
2
2
2
1
2
2
2
2
2
2
1
2
6
4
5
5
6
3
5
5
6
5
5
6
4
5
10A
8B
34,470
2
2
6
5
9C
11B
10B
34,470
2
2
2
6
6
6
12B
9C
64,880
2
2
7
5
11C
8C
48,660
2
2
6
4
97

Cdigo
3.10.05.24-1
3.10.05.58-6
3.10.05.25-0
3.10.05.26-8
3.10.05.27-6
3.10.05.28-4
3.10.05.59-4
3.10.05.60-8
3.10.05.08-0
3.10.05.29-2
3.10.05.61-6
3.10.05.30-6
3.10.05.62-4
3.10.05.31-4
3.10.05.63-2
3.10.05.32-2
3.10.05.33-0
3.10.05.64-0
3.10.05.35-7
3.10.05.65-9
3.10.05.36-5
3.10.05.66-7
3.10.05.37-3
3.10.05.38-1
3.10.05.39-0
3.10.05.40-3
3.10.05.42-0
3.10.05.43-8
3.10.00.00-2
Procedimentos
Drenagem biliar trans-heptica ...................................................
Enucleao de metstase hepticas por videolaparoscopia .....
Enucleao de metstases hepticas ........................................
Enucleao de metstases, por metstase ...............................
Hepatorrafia .................................................................................
Hepatorrafia complexa com leso de estruturas vasculares
biliares .........................................................................................
Hepatorrafia complexa com leso de estruturas vasculares
biliares por videolaparoscopia ....................................................
Hepatorrafia por videolaparoscopia ............................................
Laparotomia para implantao cirrgica de cateter arterial
visceral para quimioterapia ........................................................
Lobectomia heptica direita ........................................................
Lobectomia heptica direita por videolaparoscopia ...................
Lobectomia heptica esquerda ...................................................
Lobectomia heptica esquerda por videolaparoscopia ..............
Papilotomia transduodenal ..........................................................
Puno heptica para drenagem de abcessos por
Puno heptica para drenagem de abscessos ........................
Radioablao / termoablao de tumores hepticos .................
Radioablao / termoablao de tumores hepticos por
Resseco de cisto heptico com hepatectomia .......................
Resseco de cisto heptico com hepatectomia por
Resseco de cisto heptico sem hepatectomia .......................
Resseco de cisto heptico sem hepatectomia por
Resseco de tumor de vescula ou da via biliar com
hepatectomia ...............................................................................
Resseco de tumor de vescula ou da via biliar sem
hepatectomia ...............................................................................
Segmentectomia heptica ...........................................................
Sequestrectomia heptica ...........................................................
Tratamento cirrgico de estenose cicatricial das vias biliares ..
Trissegmentectomias ..................................................................
Porte Custo
Oper.
Porte
Anest.
8B
10B
8B
4C
7B
36,500
2
2
2
4
5
4
3
4
11B
12C
8A
81,100
28,390
2
2
7
5
9A
11A
12B
9A
10C
9B
81,100
48,660
2
2
2
2
2
2
5
6
7
6
7
4
6B
6A
7C
24,330
5
3
3
9A
9A
28,390
5
6
10C
8B
48,660
2
2
7
5
10A
34,470
12A
9A
10C
10B
10A
12B
3
2
2
2
2
5
5
6
6
6
PNCREAS (3.10.06.00-0)
3.10.06.01-9
Bipsia de pncreas por laparotomia ......................................... 8A
98
No de
Aux.

Cdigo
3.10.06.02-7
3.10.06.15-9
3.10.06.03-5
3.10.06.16-7
3.10.06.04-3
Procedimentos
Bipsia de pncreas por puno dirigida ...................................
Bipsia de pncreas por videolaparoscopia ..............................
Enucleao de tumores pancreticos ........................................
Enucleao de tumores pancreticos por videolaparoscopia ...
Hipoglicemia - tratamento cirrgico (pancreatotomia parcial
ou total) ........................................................................................
Pancreatectomia corpo caudal com preservao do bao .......
Pancreatectomia parcial ou sequestrectomia .............................
Pancreato-duodenectomia com linfadenectomia ........................
Pancreato-enterostomia ..............................................................
Pancreatorrafia ............................................................................
Pseudocisto pncreas - drenagem externa (qualquer tcnica) .
Pseudocisto pncreas - drenagem externa por
Pseudocisto pncreas - drenagem interna (qualquer tcnica) ...
Pseudocisto pncreas - drenagem interna por
BAO (3.10.07.00-7)
3.10.07.01-5
Bipsia esplnica ........................................................................
3.10.07.02-3
Esplenectomia parcial ................................................................
3.10.07.05-8
Esplenectomia parcial por videolaparoscopia ............................
3.10.07.03-1
Esplenectomia total .....................................................................
3.10.07.06-6
Esplenectomia total por videolaparoscopia ................................
3.10.07.04-0
Esplenorrafia ...............................................................................
3.10.07.07-4
Esplenorrafia por videolaparoscopia ..........................................
3.10.06.05-1
3.10.06.06-0
3.10.06.07-8
3.10.06.08-6
3.10.06.09-4
3.10.06.10-8
3.10.06.17-5
3.10.06.11-6
3.10.06.18-3
PERITNIO (3.10.08.00-3)
3.10.08.01-1
Dilise peritoneal (por sesso) ...................................................
3.10.08.02-0
Dilise peritoneal ambulatorial contnua (CAPD)
9 dias - treinamento .....................................................................
3.10.08.03-8
Dilise peritoneal ambulatorial contnua (CAPD) por
ms/paciente ...............................................................................
3.10.08.04-6
Dilise peritoneal contnua por dia ..............................................
3.10.08.05-4
Epiploplastia ................................................................................
3.10.08.10-0
Epiploplastia por videolaparoscopia ...........................................
3.10.08.06-2
Implante de cateter peritoneal .....................................................
3.10.08.07-0
Instalao de cateter Tenckhoff ...................................................
3.10.08.09-7
Retirada de cateter Tenckhoff ......................................................
3.10.00.000-9
3.10.00.00-2
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
4C
9B
9A
10B
34,470
36,500
1
2
2
2
3
6
5
6
13A
11B
10B
12A
9A
8A
8B
2
2
2
3
3
2
2
6
5
5
7
4
4
3
10A
9A
36,500
2
2
5
4
10C
48,660
4C
10B
12A
8B
10B
7B
8C
66,910
48,660
28,390
2
2
2
2
2
2
2
2
4
5
4
5
4
5
4B
6A
84,190
10A
4B
5B
6C
3C
4B
4B
256,560
24,330
2
2
0
0
3
4
2
2
2
99

Cdigo
3.10.00.00-2
Procedimentos
ABDOME, PAREDE E CAVIDADE (3.10.09.00-0)

3.10.09.01-8
Abscesso perineal - drenagem cirrgica ....................................
3.10.09.02-6
Bipsia de parede abdominal .....................................................
3.10.09.04-2
Cisto sacro-coccgeo - tratamento cirrgico ..............................
3.10.09.05-0
Distase dos retos-abdominais - tratamento cirrgico ...............
3.10.09.06-9
Hrnia inguinal encarcerada em RN ou lactente .......................
3.10.09.07-7
Herniorrafia com resseco intestinal - estrangulada ................
3.10.09.31-0
Herniorrafia com resseco intestinal - estrangulada por
3.10.09.08-5
Herniorrafia crural - unilateral .....................................................
3.10.09.32-8
Herniorrafia crural - unilateral por videolaparoscopia ................
3.10.09.09-3
Herniorrafia epigstrica ...............................................................
3.10.09.10-7
Herniorrafia incisional .................................................................
3.10.09.11-5
Herniorrafia inguinal - unilateral ..................................................
3.10.09.33-6
Herniorrafia inguinal - unilateral por videolaparoscopia .............
3.10.09.12-3
Herniorrafia inguinal no RN ou lactente .....................................
3.10.09.13-1
Herniorrafia lombar .....................................................................
3.10.09.14-0
Herniorrafia recidivante ..............................................................
3.10.09.34-4
Herniorrafia recidivante por videolaparoscopia .........................
3.10.09.15-8
Herniorrafia sem resseco intestinal encarcerada ...................
3.10.09.16-6
Herniorrafia umbilical ..................................................................
3.10.09.17-4
Laparotomia exploradora, ou para bipsia, ou para drenagem
de abscesso, ou para liberao de bridas em vigncia de
ocluso ........................................................................................
3.10.09.35-2
Laparotomia explorada, ou para bipsia, ou para drenagem
de abscesso, ou para liberao de bridas em vigncia de
ocluso por videolaparoscopia ...................................................
3.10.09.20-4
Neuroblastoma abdominal - exrese .........................................
3.10.09.23-9
Onfalocele/gastrosquise - segundo tempo - tratamento
cirrgico ......................................................................................
3.10.09.22-0
Onfalocele/gastrosquise em 1 tempo ou primeiro tempo ou
prtese - tratamento cirrgico .....................................................
3.10.09.24-7
Paracentese abdominal ..............................................................
3.10.09.25-5
Reconstruo da parede abdominal com retalho muscular ou
miocutneo ..................................................................................
3.10.09.27-1
Resseco de cisto ou fstula de raco .....................................
3.10.09.28-0
Resseco de cisto ou fstula ou restos do ducto
onfalomesentrico .......................................................................
3.10.09.29-8
Ressutura da parede abdominal (por deiscncia total ou
eviscerao) ...............................................................................
3.10.09.30-1
Teratoma sacro-coccgeo - exrese ...........................................
100
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
2B
3B
4C
5B
8B
8A
44,610
36,500
24,330
30,410
1
1
1
1
1
2
2
1
2
2
4
4
9A
8A
8C
5B
7A
6C
7B
7C
7A
7C
8C
7C
5A
44,610
36,500
24,330
30,410
2
2
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
5
3
5
2
3
2
5
4
3
3
5
3
2
7A
8B
11C
30,410
1
2
5
5
10A
12C
3B
5
1
10A
6A
2
1
6
3
8A
6A
11B
1
1
3
4

SISTEMA URINRIO
Cdigo
3.11.00.000-2
3.11.00.00-7
Procedimentos
RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL (3.11.01.00-3)

3.11.01.01-1
Abscesso renal ou peri-renal - drenagem cirrgica ...................
3.11.01.02-0
Abscesso renal ou peri-renal - drenagem percutnea ...............
3.11.01.48-8
Adrenalectomia laparoscpica unilateral ....................................
3.11.01.03-8
Adrenalectomia unilateral ............................................................
3.11.01.04-6
Angioplastia renal unilateral a cu aberto ..................................
3.11.01.05-4
Angioplastia renal unilateral transluminal ...................................
3.11.01.06-2
Autotransplante renal unilateral ...................................................
3.11.01.07-0
Bipsia renal cirrgica unilateral ................................................
3.11.01.50-0
Bipsia renal laparoscpica unilateral ........................................
3.11.01.08-9
Cisto renal - escleroterapia percutnea - por cisto ....................
3.11.01.09-7
Endopielotomia percutnea unilateral .........................................
3.11.01.10-0
Estenose de juno pieloureteral - tratamento cirrgico ............
3.11.01.11-9
Fstula pielo-cutnea - tratamento cirrgico ................................
3.11.01.12-7
Lombotomia exploradora ............................................................
3.11.01.13-5
Marsupializao de cistos renais unilateral ...............................
3.11.01.49-6
Marsupializao laparoscpica de cisto renal unilateral ...........
3.11.01.15-1
Nefrectomia parcial com ureterectomia ......................................
3.11.01.56-9
Nefrectomia parcial laparoscpica unilateral ..............................
3.11.01.16-0
Nefrectomia parcial unilateral .....................................................
3.11.01.17-8
Nefrectomia parcial unilateral extracorprea ..............................
3.11.01.55-0
Nefrectomia radical laparoscpica unilateral ..............................
3.11.01.18-6
Nefrectomia radical unilateral .....................................................
3.11.01.19-4
Nefrectomia total unilateral ..........................................................
3.11.01.20-8
Nefro ou pieloenterocistostomia unilateral ..................................
3.11.01.21-6
Nefrolitotomia anatrfica unilateral ..............................................
3.11.01.22-4
Nefrolitotomia percutnea unilateral ............................................
3.11.01.23-2
Nefrolitotomia simples unilateral .................................................
3.11.01.24-0
Nefrolitotripsia extracorprea - 1 sesso .................................
3.11.01.25-9
Nefrolitotripsia extracorprea - reaplicaes (at 3 meses) ......
3.11.01.27-5
Nefrolitotripsia percutnea unilateral (MEC., E.H., ou US) .....
3.11.01.57-7
Nefrolitotripsia percutnea unilateral a laser ..............................
3.11.01.51-8
Nefropexia laparoscpica unilateral ...........................................
3.11.01.28-3
Nefropexia unilateral ...................................................................
3.11.01.29-1
Nefrorrafia (trauma) unilateral .....................................................
3.11.01.30-5
Nefrostomia a cu aberto unilateral ............................................
3.11.01.31-3
Nefrostomia percutnea unilateral ..............................................
3.11.01.54-2
Nefroureterectomia com resseco vesical laparoscpica
unilateral ......................................................................................
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
6A
6A
11C
10A
9A
7C
14B
8B
10A
4B
10A
8C
5B
7A
8B
10A
11A
13A
11A
14A
12C
11B
10B
10C
11A
10A
9B
8A
4C
10C
10A
10A
8B
8C
8C
8B
48,660
26,360
47,160
30,410
56,770
52,720
50,310
54,940
54,940
81,340
221,960
36,500
37,730
1
1
2
2
2
1
2
1
1
2
1
2
2
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
3
3
7
6
5
4
8
3
5
1
5
5
3
3
3
5
5
5
4
6
6
5
5
5
6
5
4
4
4
6
6
5
3
4
3
3
12C
60,830
101

SISTEMA URINRIO
Cdigo
3.11.01.32-1
3.11.01.33-0
3.11.01.34-8
3.11.01.53-4
3.11.01.35-6
3.11.01.36-4
3.11.01.52-6
3.11.01.37-2
3.11.01.38-0
3.11.01.39-9
3.11.01.40-2
3.11.01.41-0
3.11.01.42-9
3.11.01.44-5
3.11.01.45-3
3.11.01.46-1
3.11.01.47-0
3.11.00.00-7
Procedimentos
Nefroureterectomia com resseco vesical unilateral ...............

Pielolitotomia com nefrolitotomia anatrfica unilateral ................
Pielolitotomia com nefrolitotomia simples unilateral ...................
Pielolitotomia laparoscpica unilateral ........................................
Pielolitotomia unilateral ...............................................................
Pieloplastia ..................................................................................
Pieloplastia laparoscpica unilateral ...........................................
Pielostomia unilateral ..................................................................
Pielotomia exploradora unilateral ...............................................
Puno aspirativa renal para diagnstico de rejeio
(ato mdico) ................................................................................
Puno bipsia renal percutnea ...............................................
Revascularizao renal - qualquer tcnica ................................
Sinfisiotomia (rim em ferradura) .................................................
Tratamento cirrgico da fstula pielo-intestinal ............................
Tumor renal - enucleao unilateral ............................................
Tumor Wilms - tratamento cirrgico ............................................
Tumores retro-peritoneais malignos unilaterais - exrese .........
URETER (3.11.02.00-0)
3.11.02.01-8
Bipsia cirrgica de ureter unilateral ..........................................
3.11.02.02-6
Bipsia endoscpica de ureter unilateral ....................................
3.11.02.03-4
Cateterismo ureteral unilateral ....................................................
3.11.02.04-2
Colocao cirrgica de duplo J unilateral ..................................
3.11.02.05-0
Colocao cistoscpica de duplo J unilateral ............................
3.11.02.06-9
Colocao nefroscpica de duplo J unilateral ............................
3.11.02.07-7
Colocao ureteroscpica de duplo J unilateral ........................
3.11.02.53-0
Correo laparoscpica de refluxo vesico-ureteral unilateral ...
3.11.02.08-5
Dilatao endoscpica unilateral ................................................
3.11.02.09-3
Duplicao pieloureteral - tratamento cirrgico ..........................
3.11.02.10-7
Fstula uretero-cutnea unilateral (tratamento cirrgico) .............
3.11.02.11-5
Fstula uretero-intestinal unilateral (tratamento cirrgico) ...........
3.11.02.12-3
Fstula uretero-vaginal unilateral (tratamento cirrgico) .............
3.11.02.13-1
Meatotomia endoscpica unilateral ............................................
3.11.02.18-2
Reimplante ureteral por via extra ou intravesical - unilateral ....
3.11.02.54-9
Reimplante uretero-vesical laparoscpico unilateral ..................
3.11.02.20-4
Reimplante uretero-vesical unilateral - via combinada ..............
3.11.02.17-4
Reimplante ureterointestinal - uni ou bilateral .............................
3.11.02.55-7
Reimplante ureterointestinal laparoscpico unilateral .................
102
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
10C
9A
9A
10A
8A
9C
11C
5B
8B
36,500
48,660
2
2
2
2
2
2
2
2
2
6
5
4
5
3
5
6
3
3
3B
4A
11C
8B
9B
10A
11C
12A
2
2
2
2
2
2
2
0
6
4
4
4
6
5
6A
5B
3C
6A
5B
6B
6A
11C
4C
8C
8B
9B
9C
4C
9C
11C
9C
9C
11C
16,680
3,240
4,160
40,870
18,070
60,830
13,900
1,770
60,830
64,880
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
2
2
1
1
2
2
2
2
1
1
2
3
2
4
4
6
1
5
4
4
4
1
5
6
5
5
6

SISTEMA URINRIO
Cdigo
3.11.02.22-0
3.11.02.23-9
3.11.02.24-7
3.11.02.25-5
3.11.02.26-3
3.11.02.27-1
3.11.02.28-0
3.11.02.50-6
3.11.02.29-8
3.11.02.49-2
3.11.02.30-1
3.11.02.31-0
3.11.02.32-8
3.11.02.52-2
3.11.02.34-4
3.11.02.35-2
3.11.02.36-0
3.11.02.37-9
3.11.02.56-5
3.11.02.40-9
3.11.02.41-7
3.11.02.42-5
3.11.02.43-3
3.11.02.44-1
3.11.02.45-0
3.11.02.46-8
3.11.02.51-4
3.11.02.47-6
3.11.00.000-2
3.11.00.00-7
Procedimentos
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
Retirada endoscpica de clculo de ureter - unilateral ..............

Transureterostomia ......................................................................
Ureterectomia unilateral ..............................................................
Ureterocele unilateral - resseco a cu aberto ........................
Ureteroceles - tratamento endoscpico ......................................
Ureteroileocistostomia unilateral .................................................
Ureteroileostomia cutnea unilateral ...........................................
Ureterlise laparoscpica unilateral ...........................................
Ureterlise unilateral ...................................................................
Ureterolitotomia laparoscpica unilateral ....................................
Ureterolitotomia unilateral ...........................................................
Ureterolitotripsia extracorprea - 1 sesso ..............................
Ureterolitotripsia extracorprea - reaplicaes (at 3 meses) ...
Ureteroplastia laparoscpica unilateral .......................................
Ureteroplastia unilateral ..............................................................
Ureterorrenolitotomia unilateral ...................................................
Ureterorrenolitotripsia flexvel unilateral .....................................
Ureterorrenolitotripsia rgida unilateral ........................................
Ureterorrenolitotripsia rgida unilateral a laser ............................
Ureterossigmoidoplastia unilateral ..............................................
Ureterossigmoidostomia unilateral .............................................
Ureterostomia cutnea unilateral ................................................
Ureterotomia interna percutnea unilateral .................................
Ureterotomia interna ureteroscpica flexvel unilateral ..............
Ureterotomia interna ureteroscpica rgida unilateral .................
Ureteroureterocistoneostomia .....................................................
Ureteroureterostomia laparoscpica unilateral ...........................
Ureteroureterostomia unilateral ...................................................
6B
10A
8A
8A
7C
10A
10B
7C
6B
7C
7A
8A
4C
10C
9C
9A
11A
10B
10B
10A
10A
8A
9A
6C
6A
10A
11A
9B
5,550
4,240
36,500
34,470
64,100
64,100
48,660
15,290
39,060
89,930
47,160
126,730
18,070
48,660
1
2
1
1
1
2
2
1
1
1
1
2
2
1
1
1
1
2
2
2
1
1
1
2
2
2
3
3
3
3
3
7
5
5
4
5
3
4
4
5
4
5
5
6
6
5
5
3
4
4
4
5
5
4
BEXIGA (3.11.03.00-6)
3.11.03.01-4
Ampliao vesical ......................................................................
3.11.03.02-2
Bexiga psica .............................................................................
3.11.03.03-0
Bipsia endoscpica de bexiga (inclui cistoscopia) ..................
3.11.03.04-9
Bipsia vesical a cu aberto ......................................................
3.11.03.05-7
Clculo vesical - extrao endoscpica ....................................
3.11.03.06-5
Cistectomia parcial .....................................................................
3.11.03.52-9
Cistectomia parcial laparoscpica .............................................
3.11.03.07-3
Cistectomia radical (inclui prstata ou tero) .............................
11A
8C
3C
5B
5C
9C
11B
11C
3,240
6,500
48,660
2
2
1
1
1
1
2
2
5
3
2
2
5
4
5
6
103

SISTEMA URINRIO
Cdigo
3.11.03.53-7
3.11.03.08-1
3.11.03.09-0
3.11.03.56-1
3.11.03.10-3
3.11.03.11-1
3.11.03.13-8
3.11.03.14-6
3.11.03.15-4
3.11.03.16-2
3.11.03.17-0
3.11.03.18-9
3.11.03.19-7
3.11.03.20-0
3.11.03.21-9
3.11.03.22-7
3.11.03.23-5
3.11.03.51-0
3.11.03.24-3
3.11.03.55-3
3.11.03.25-1
3.11.03.26-0
3.11.03.27-8
3.11.03.28-6
3.11.03.29-4
3.11.03.30-8
3.11.03.31-6
3.11.03.32-4
3.11.03.33-2
3.11.03.34-0
3.11.03.35-9
3.11.03.36-7
3.11.03.37-5
3.11.03.48-0
3.11.03.54-5
3.11.03.49-9
3.11.03.50-2
3.11.03.38-3
104
3.11.00.00-7
Procedimentos
Cistectomia radical laparoscpica (inclui prstata ou tero) .....

Cistectomia total ..........................................................................
Cistolitotomia ...............................................................................
Cistolitotripsia a laser .................................................................
Cistolitotripsia extracorprea - 1 sesso ..................................
Cistolitotripsia extracorprea - reaplicaes (at 3 meses) ......
Cistolitotripsia percutnea (U.S., E.H., E.C.) ..........................
Cistolitotripsia transuretral (U.S., E.H., E.C.) .........................
Cistoplastia redutora ...................................................................
Cistorrafia (trauma) .....................................................................
Cistostomia cirrgica ..................................................................
Cistostomia com procedimento endoscpico .............................
Cistostomia por puno com trocater .........................................
Colo de divertculo - resseco endoscpica ............................
Colo vesical - resseco endoscpica .....................................
Corpo estranho - extrao cirrgica ...........................................
Corpo estranho - extrao endoscpica ....................................
Correo laparoscpica de incontinncia urinria .....................
Diverticulectomia vesical ...........................................................
Diverticulectomia vesical laparoscpica ....................................
Enterocistoplastia (ampliao vesical) .......................................
Extrofia em cloaca - tratamento cirrgico ..................................
Extrofia vesical - tratamento cirrgico .......................................
Fstula vsico-cutnea - tratamento cirrgico ............................
Fstula vsico-entrica - tratamento cirrgico ............................
Fstula vsico-retal - tratamento cirrgico ..................................
Fstula vsico-uterina - tratamento cirrgico ..............................
Fstula vsico-vaginal - tratamento cirrgico .............................
Incontinncia urinria - sling vaginal ou abdominal ................
Incontinncia urinria - suspenso endoscpica de colo ..........
Incontinncia urinria - tratamento cirrgico supra-pbico .........
Incontinncia urinria - tratamento endoscpico (injeo) .........
Incontinncia urinria com colpoplastia anterior - tratamento
cirrgico (com ou sem uso de prtese) .....................................
Neobexiga cutnea continente ...................................................
Neobexiga laparoscpica ...........................................................
Neobexiga retal continente .........................................................
Neobexiga uretral continente ......................................................
Plipos vesicais - resseco cirrgica ......................................
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
13B
10B
6A
7C
8A
4C
6C
6A
9B
8A
5B
5B
5B
7C
6A
5B
5C
9C
8B
10A
11A
13C
13A
8C
9C
9C
9C
9C
7C
7A
8B
3C
109,490
89,930
54,940
54,940
54,230
8,670
3,240
11,990
11,990
6,500
44,610
56,770
2,780
2,300
2
2
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
1
2
2
2
2
1
2
2
2
7
5
2
5
3
3
4
3
3
3
2
3
1
3
3
2
2
5
3
5
5
6
5
3
4
4
4
4
5
4
4
4
9A
11A
12C
12B
11A
8A
44,610
2
3
2
3
3
1
4
7
8
7
7
3

SISTEMA URINRIO
Cdigo
3.11.03.39-1
3.11.03.40-5
3.11.03.41-3
3.11.03.43-0
3.11.03.47-2
3.11.03.44-8
3.11.03.45-6
3.11.03.46-4
3.11.00.000-2
3.11.00.00-7
Procedimentos
Plipos vesicais - resseco endoscpica ...............................

Puno e aspirao vesical .......................................................
Reimplante uretero-vesical Boari ............................................
Reteno por cogulo - aspirao vesical .................................
Retirada endoscpica de duplo J ...............................................
Tumor vesical - fotocoagulao a laser .....................................
Tumor vesical - resseco endoscpica ...................................
Vesicostomia cutnea .................................................................
URETRA (3.11.04.00-2)
3.11.04.01-0
Abscesso periuretral - tratamento cirrgico ................................
3.11.04.02-9
Bipsia endoscpica de uretra ...................................................
3.11.04.03-7
Corpo estranho ou clculo - extrao cirrgica .........................
3.11.04.04-5
Corpo estranho ou clculo - extrao endoscpica ..................
3.11.04.05-3
Divertculo uretral - tratamento cirrgico ....................................
3.11.04.06-1
Eletrocoagulao endoscpica ...................................................
3.11.04.07-0
Esfincterotomia ...........................................................................
3.11.04.08-8
Fstula uretro-cutnea - correo cirrgica .................................
3.11.04.09-6
Fstula uretro-retal - correo cirrgica .......................................
3.11.04.10-0
Fstula uretro-vaginal - correo cirrgica .................................
3.11.04.11-8
Incontinncia urinria masculina - tratamento cirrgico
(exclui implante de esfincter artificial) ........................................
3.11.04.12-6
Injees periuretrais (incluindo uretrocistocopia) por
tratamento ....................................................................................
3.11.04.13-4
Meatoplastia (retalho cutneo) ....................................................
3.11.04.14-2
Meatotomia uretral ......................................................................
3.11.04.15-0
Neouretra proximal (cistouretroplastia) ......................................
3.11.04.16-9
Resseco de carncula ............................................................
3.11.04.17-7
Resseco de vlvula uretral posterior .....................................
3.11.04.18-5
Tumor uretral - exciso ...............................................................
3.11.04.24-0
Uretrectomia total ........................................................................
3.11.04.19-3
Uretroplastia anterior ...................................................................
3.11.04.20-7
Uretroplastia posterior .................................................................
3.11.04.21-5
Uretrostomia ...............................................................................
3.11.04.22-3
Uretrotomia interna ......................................................................
3.11.04.23-1
Uretrotomia interna com prtese endouretral .............................
3.11.99.00-3
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
5B
2C
9C
2B
3C
5B
6A
5B
13,320
1,940
15,990
1
1
1
2
1
5
1
2
4
4
4
3A
3B
5B
4C
8A
4C
4A
8A
9C
9C
3,240
5,780
9,330
1,940
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
2
2
2
4
4
4
9C
3C
6A
3B
9C
3B
9B
5B
8A
8A
9C
5B
4B
8A
4,630
11,990
2,120
2,830
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
3
3
1
4
1
3
3
3
3
3
1
1
3
OBSERVAO:
1- Custos operacionais referentes a acessrios e descartveis sero ajustados diretamente e de comum
acordo entre as partes.
105

SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO
Cdigo
Procedimentos
PRSTATA E VESCULAS SEMINAIS (3.12.01.00-8)

3.12.01.01-6
Ablao prosttica a laser ..........................................................
3.12.01.02-4
Abscesso de prstata - drenagem .............................................
3.12.01.03-2
Bipsia prosttica - at 8 fragmentos .........................................
3.12.01.04-0
Bipsia prosttica - mais de 8 fragmentos .................................
3.12.01.05-9
Eletrovaporizao de prstata ....................................................
3.12.01.15-6
Exrese laparoscpica de cisto de vescula seminal
unilateral ......................................................................................
3.12.01.07-5
Hemorragia da loja prosttica - reviso endoscpica ...............
3.12.01.10-5
Hipertrofia prosttica - tratamento por dilatao .........................
3.12.01.11-3
Prostatavesiculectomia radical ...................................................
3.12.01.14-8
Prostatavesiculectomia radical laparoscpica ...........................
3.12.01.12-1
Prostatectomia a cu aberto .......................................................
3.12.01.13-0
Resseco endoscpica da prstata .........................................
3.12.01.99-7
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
9A
6A
3B
3C
9A
18,650
1
1
5
2
1
2
5
10C
6B
3C
11A
12C
10A
9B
56,770
11,990
81,100
19,990
2
1
1
2
2
2
1
6
4
3
6
7
5
5
OBSERVAO:
- Ref. Cdigos 3.12.01.03-2 e 3.12.01.04-0:
Quando orientados por US, acrescentar US Transretal (4.09.01.33-5).
ESCROTO (3.12.02.00-4)
3.12.02.02-0
Drenagem de abscesso ..............................................................
3.12.02.03-9
Elefantase peno-escrotal - tratamento cirrgico ........................
3.12.02.04-7
Exrese de cisto escrotal ...........................................................
3.12.02.06-3
Reconstruo da bolsa escrotal com retalho inguinal
pediculado - por estgio ..............................................................
3.12.02.07-1
Resseco parcial da bolsa escrotal .........................................
TESTCULO (3.12.03.00-0)
3.12.03.01-9
Autotransplante de um testculo ..................................................
3.12.03.02-7
Bipsia unilateral de testculo .....................................................
3.12.03.15-9
Correo laparoscpica de varicocele unilateral .......................
3.12.03.03-5
Escroto agudo - explorao cirrgica ........................................
3.12.03.04-3
Hidrocele unilateral - correo cirrgica ....................................
3.12.03.05-1
Implante de prtese testicular unilateral .....................................
3.12.03.13-2
Orquidopexia laparoscpica unilateral .......................................
3.12.03.06-0
Orquidopexia unilateral ...............................................................
3.12.03.14-0
Orquiectomia intra-abdominal laparoscpica unilateral ..............
106
3.12.00.00-1
2B
9A
3B
2
1
1
4
1
9B
6A
1
1
5
3
13A
3B
7C
8A
3C
5B
10A
8A
7A
24,330
36,500
28,390
2
1
1
1
1
1
1
1
1
6
2
5
3
2
2
5
3
5

Cdigo
3.12.03.07-8
3.12.03.08-6
3.12.03.09-4
3.12.03.10-8
3.12.03.11-6
3.12.03.12-4
Procedimentos
3.12.00.000-6
3.12.00.00-1
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
Orquiectomia unilateral ...............................................................

Puno da vaginal ......................................................................
Reparao plstica (trauma) .......................................................
Toro de testculo - cura cirrgica ............................................
Tumor de testculo - resseco ..................................................
Varicocele unilateral - correo cirrgica ...................................
6A
2B
7C
8A
6A
6A
1
1
1
1
2
1
3
3
5
2
EPIDDIMO (3.12.04.00-7)
3.12.04.01-5
Bipsia de epiddimo ...................................................................
3.12.04.02-3
Drenagem de abscesso ..............................................................
3.12.04.03-1
Epididimectomia unilateral ..........................................................
3.12.04.04-0
Epididimovasoplastia unilateral ..................................................
3.12.04.05-8
Epididimovasoplastia unilateral microcirrgica ..........................
3.12.04.06-6
Exrese de cisto unilateral .........................................................
3B
3B
3C
7B
8A
3C
1
1
1
1
1
1
2
3
5
1
CORDO ESPERMTICO (3.12.05.00-3)

3.12.05.01-1
Espermatocelectomia unilateral ..................................................
3.12.05.02-0
Explorao cirrgica do deferente unilateral ..............................
3.12.05.03-8
Recanalizao dos ductus deferentes ........................................
3.12.05.04-6
Vasectomia unilateral ..................................................................
3.12.05.05-4
Vaso-vasostomia microcirrgica unilateral .................................
3.12.05.06-2
Vaso-vasostomia unilateral .........................................................
3C
3C
7B
3C
7C
7B
1
1
1
1
1
1
1
1
6
1
5
4
PNIS (3.12.06.00-0)
3.12.06.01-8
Amputao parcial ......................................................................
3.12.06.02-6
Amputao total ..........................................................................
3.12.06.03-4
Bipsia peniana ..........................................................................
3.12.06.04-2
Doena de Peyronie - tratamento cirrgico ................................
3.12.06.05-0
Eletrocoagulao de leses cutneas ........................................
3.12.06.06-9
Emasculao ..............................................................................
3.12.06.07-7
Epispadia - reconstruo por etapa ............................................
3.12.06.08-5
Epispadia com incontinncia - tratamento cirrgico ...................
3.12.06.09-3
Fratura de pnis - tratamento cirrgico .......................................
3.12.06.10-7
Hipospadia - por estgio ............................................................
3.12.06.11-5
Hipospadia distal - tratamento em 1 tempo ................................
3.12.06.12-3
Hipospadia proximal - tratamento em 1 tempo ..........................
3.12.06.14-0
Implante de prtese semi-rgida (exclui prteses inflveis) ......
8B
8A
3B
8B
2B
10A
10B
10C
6A
9A
9B
10B
6A
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
2
4
1
3
1
4
4
4
3
4
4
4
4
107

Cdigo
3.12.06.15-8
3.12.06.16-6
3.12.06.17-4
3.12.06.18-2
3.12.06.19-0
3.12.06.20-4
3.12.06.21-2
3.12.06.22-0
3.12.06.23-9
3.12.06.24-7
3.12.06.25-5
3.12.06.26-3
Procedimentos
Neofaloplastia - por estgio ........................................................
Neofaloplastia com retalho inguinal pediculado com
reconstruo uretral - por estgio ...............................................
Parafimose - reduo manual ou cirrgica ................................
Pnis curvo congnito ................................................................
Plstica - retalho cutneo distncia .........................................
Plstica de corpo cavernoso ......................................................
Plstica do freio blano-prepucial ...............................................
Postectomia .................................................................................
Priapismo - tratamento cirrgico .................................................
Reconstruo de pnis com enxerto - plstica total ..................
Reimplante do pnis ...................................................................
Revascularizao peniana .........................................................
3.12.00.00-1
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
9B
9B
3B
9B
8B
8A
3B
4C
8A
8B
14A
10B
1
2
1
1
1
1
1
2
2
6
2
4
5
4
1
2
3
5
6
6
3.12.99.00-8 - OBSERVAO:
1- Custos operacionais referentes a acessrios e descartveis sero ajustados diretamente e de
comum acordo entre as partes.
108

SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO
MASCULINO
Cdigo
Procedimentos
VULVA (3.13.01.00-2)
3.13.01.01-0
Bartolinectomia unilateral ............................................................
3.13.01.02-9
Bipsia de vulva .........................................................................
3.13.01.03-7
Cauterizao qumica, ou eletrocauterizao, ou crioucauterizao de leses da vulva (por grupo de at 5 leses) ........
3.13.01.04-5
Clitorectomia (parcial ou total) ....................................................
3.13.01.05-3
Clitoroplastia ...............................................................................
3.13.01.06-1
Exciso radical local da vulva ..................................................
3.13.01.07-0
Exrese de glndula de Skene ..................................................
3.13.01.08-8
Exrese de leso da vulva e/ou do perneo (por grupo de at
5 leses) .....................................................................................
3.13.01.09-6
Hipertrofia dos pequenos lbios - correo cirrgica ................
3.13.01.10-0
Inciso e drenagem da glndula de Bartholin ou Skene ...........
3.13.01.11-8
Marsupializao da glndula de Bartholin .................................
3.13.01.12-6
Vulvectomia ampliada ................................................................
3.13.01.13-4
Vulvectomia simples ..................................................................
3.12.00.000-6
3.12.00.00-1
3.13.00.00-6
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
4B
2B
1
1
2B
6A
6B
9A
3B
1
1
2
1
0
1
4
4
1
2C
4C
2B
3C
11B
10B
1
2
2
3
1
1
1
5
4
2B
2B
9C
8B
7C
7B
2
2
2
2
0
4
2
2
3
8A
3B
6B
3C
9B
3B
10B
2
1
1
3
1
1
1
4
1
6
TERO 3.13.03.00-5
3.13.03.01-3
Aspirao manual intra-uterina (AMIU) ..................................... 4A
3.13.03.02-1
Bipsia do colo uterino ............................................................... 2B
2
1
VAGINA (3.13.02.00-9)
3.13.02.01-7
Bipsia de vagina .......................................................................
3.13.02.13-0
Cauterizao qumica, ou eletrocauterizao, ou criocauterizao de leses da vagina (por grupo de at 5 leses) .........
3.13.02.02-5
Colpectomia ................................................................................
3.13.02.03-3
Colpocleise (Lefort) .....................................................................
3.13.02.04-1
Colpoplastia anterior ...................................................................
3.13.02.05-0
Colpoplastia posterior com perineorrafia ....................................
3.13.02.06-8
Colporrafia ou colpoperineoplastia incluindo resseco de
septo ou ressutura de parede vaginal ........................................
3.13.02.07-6
Colpotomia ou culdocentese .......................................................
3.13.02.08-4
Exrese de cisto vaginal ...........................................................
3.13.02.09-2
Extrao de corpo estranho com anestesia geral ou bloqueio ..
3.13.02.10-6
Fstula ginecolgica - tratamento cirrgico .................................
3.13.02.11-4
Himenotomia ...............................................................................
3.13.02.12-2
Neovagina (clon, delgado, tubo de pele) .................................
109

Cdigo
3.13.03.03-0
3.13.03.19-6
3.13.03.05-6
3.13.03.06-4
3.13.03.07-2
3.13.03.08-0
3.13.03.20-0
3.13.03.10-2
3.13.03.11-0
3.13.03.12-9
3.13.03.21-8
3.13.03.22-6
3.13.03.23-4
3.13.03.17-0
3.13.03.18-8
3.13.03.13-7
3.13.03.24-2
3.13.03.14-5
3.13.03.25-0
3.13.03.15-3
3.13.03.16-1
Procedimentos
Bipsia do endomtrio ................................................................
Cauterizao qumica, ou eletrocauterizao, ou
criocauterizao de leses de colo uterino (por sesso) ..........
Curetagem ginecolgica semitica e/ou teraputica com ou
sem dilatao de colo uterino .....................................................
Dilatao do colo uterino ............................................................
Exciso de plipo cervical .........................................................
Histerectomia subtotal com ou sem anexectomia, uni ou
bilateral (qualquer via) ................................................................
Histerectomia subtotal laparoscpica com ou sem
anexectomia, uni ou bilateral (via alta) ......................................
Histerectomia total (qualquer via) ...............................................
Histerectomia total ampliada - qualquer via - (no inclui a
linfadenectomia plvica) .............................................................
Histerectomia total com anexectomia uni ou bilateral
(qualquer via) ..............................................................................
Histerectomia total laparoscpica ...............................................
Histerectomia total laparoscpica ampliada ...............................
Histerectomia total laparoscpica com anexectomia uni ou
bilateral ........................................................................................
Histeroscopia cirrgica p/ bipsia dirigida, lise de sinquias,
retirada de corpo estranho ..........................................................
Histeroscopia com ressectoscpio para miomectomia,
polipectomia, metroplastia, endometrectomia e resseco de
sinquias .....................................................................................
Metroplastia (Strassmann ou outra tcnica) ..............................
Metroplastia laparoscpica .........................................................
Miomectomia uterina ...................................................................
Miomectomia uterina laparoscpica ...........................................
Traquelectomia - amputao, conizao - (com ou sem
cirurgia de alta frequncia / CAF) ..............................................
Traquelectomia radical ................................................................
TUBAS (3.13.04.00-1)
3.13.04.01-0
Laqueadura tubria ......................................................................
3.13.04.05-2
Laqueadura tubria laparoscpica ..............................................
3.13.04.02-8
Neossalpingostomia distal ..........................................................
3.13.04.06-0
Neossalpingostomia distal laparoscpica ..................................
110
3.13.00.00-6
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
2B
2B
4A
2A
3A
1
1
1
9C
10C
10A
56,770
2
2
5
5
11B
10B
11C
13B
60,830
81,100
2
2
2
5
6
7
12A
60,830
8A
24,330
8B
9A
10C
9A
10C
24,330
56,770
56,770
1
2
2
1
1
4
3
5
3
5
6B
10C
1
2
3
4
7A
7B
9A
10A
24,330
52,720
1
1
1
1
3
5
5
6

Cdigo
3.13.04.03-6
Procedimentos
Recanalizao tubria (qualquer tcnica), uni ou bilateral
(com microscpio ou lupa) .........................................................
Recanalizao tubria laparoscpica uni ou bilateral ................
Salpingectomia uni ou bilateral ...................................................
Salpingectomia uni ou bilateral laparoscpica ...........................
3.13.00.000-0
3.13.00.00-6
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
9A
10C
7C
9A
56,770
44,610
1
1
1
1
4
5
3
5
OVRIOS (3.13.05.00-8)
3.13.05.03-2
Ooforectomia laparoscpica uni ou bilateral ou ooforoplastia
uni ou bilateral ............................................................................. 9A
3.13.05.01-6
Ooforectomia uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral ... 7C
3.13.05.02-4
Translocao de ovrios ............................................................ 8C
44,610
1
1
1
5
3
5
9C
9C
2
2
4
4
10B
5B
9B
9C
8C
1
1
2
2
1
6
5
4
12A
13A
81,100
2
2
4
6
9C
10C
9C
10C
56,770
56,770
2
2
2
5
3
5
9B
8A
7C
4,610
2
2
1
5
4
3
3.13.04.07-9
3.13.04.04-4
3.13.04.08-7
PERNEO (3.13.06.00-4)
3.13.06.01-2
Correo de defeito lateral ..........................................................
3.13.06.02-0
Correo de enterocele ..............................................................
3.13.06.03-9
Correo de rotura perineal de III grau (com leso do
esfincter) e reconstituio por plstica - qualquer tcnica .........
3.13.06.04-7
Perineorrafia (no obsttrica) e/ou episiotomia e/ou
episiorrafia ...................................................................................
3.13.06.05-5
Reconstruo perineal com retalhos miocutneos .....................
3.13.06.06-3
Resseco de tumor do septo reto-vaginal ................................
3.13.06.07-1
Seio urogenital - plstica ............................................................
CAVIDADE E PAREDES PLVICAS (3.13.07.00-0)
3.13.07.01-9
Cncer de ovrio (Debulking) ....................................................
3.13.07.15-9
Cncer de ovrio (Debulking) laparoscpica ............................
3.13.07.02-7
Cirurgia (via alta ou baixa) do prolpso de cpula vaginal
(fixao sacral ou no ligamento sacro-espinhoso)
qualquer tcnica ..........................................................................
3.13.07.16-7
Cirurgia laparoscpica do prolapso de cpula vaginal
(fixao sacral ou no ligamento sacro-espinhoso) ....................
3.13.07.03-5
Culdoplastia (Mac Call, Moschowicz, etc.) ..............................
3.13.07.17-5
Culdoplastia laparoscpica (Mac Call, Moschowicz, etc) .......
3.13.07.18-3
Endometriose peritoneal - tratamento cirrgico via
laparoscpica ..............................................................................
3.13.07.04-3
Endometriose peritonial - tratamento cirrgico ...........................
3.13.07.05-1
Epiploplastia ou aplicao de membranas antiaderentes ..........
111

Cdigo
3.13.07.19-1
Procedimentos
Epiploplastia ou aplicao de membranas antiaderentes via
laparoscpica ..............................................................................
Laparoscopia ginecolgica com ou sem bipsia (inclui a
cromotubagem) ...........................................................................
Liberao de aderncias plvicas com ou sem resseco de
cistos peritoniais ou salpinglise ................................................
Liberao laparoscpica de aderncias plvicas com ou sem
resseco de cistos peritoneais ou salpinglise ........................
Ligadura de veia ovariana ..........................................................
Ligadura de veia ovariana laparoscpica ..................................
Ligamentopexia plvica ..............................................................
Ligamentopexia plvica laparoscpica ......................................
Neurectomia laparoscpica pr-sacral ou do nervo
gnito-femoral ..............................................................................
Neurectomia pr-sacral ou do nervo gnito-femoral ..................
Omentectomia .............................................................................
Omentectomia laparoscpica ......................................................
Resseco de tumor de parede abdominal plvica ...................
Resseco laparoscpica de tumor de parede abdominal ........
Resseco ou ligadura de varizes plvicas ..............................
Resseco ou ligadura laparoscpica de varizes plvicas ......
Seco de ligamentos tero-sacros ...........................................
Seco laparoscpica de ligamentos tero-sacros ...................
INFERTILIDADE (3.13.08.00-7)
3.13.08.01-5
Aspirao de folculos para fertilizao ......................................
3.13.08.02-3
GIFT (transferncia de gametas para as trompas) ....................
3.13.08.03-1
Inseminao artificial ..................................................................
3.13.08.04-0
Transferncia de embrio para o tero .......................................
3.13.07.06-0
3.13.07.07-8
3.13.07.20-5
3.13.07.08-6
3.13.07.21-3
3.13.07.09-4
3.13.07.22-1
3.13.07.23-0
3.13.07.10-8
3.13.07.11-6
3.13.07.24-8
3.13.07.12-4
3.13.07.25-6
3.13.07.13-2
3.13.07.26-4
3.13.07.14-0
3.13.07.27-2
3.13.00.00-6
Porte Custo
Oper.
Porte
Anest.
9A
44,610
8A
6A
7A
5B
6B
8A
9B
36,500
30,410
44,610
1
1
1
1
1
5
3
5
5
6
6B
5B
7C
9C
8B
10A
8A
9C
5B
6B
30,410
44,610
44,610
44,610
30,410
1
1
2
2
1
1
1
1
1
1
5
4
3
5
4
5
4
5
4
5
8A
8A
4A
4C
0
3
0
0
0
2
1
1
2
2
5
PARTOS E OUTROS PROCEDIMENTOS OBSTTRICOS (3.13.09.00-3)

3.13.09.01-1
Amniorreduo ou amnioinfuso ................................................ 3B
3.13.09.02-0
Aspirao manual intra-uterina (AMIU) ps-abortamento ......... 4A
3.13.09.03-8
Assistncia ao trabalho de parto, por hora (at o limite de 6
horas). No ser paga se o parto ocorrer na primeira hora aps
o incio da assistncia. Aps a primeira hora, alm da
assistncia, remunera-se o parto (via baixa ou cesariana) ...... 3C
3.13.09.04-6
Cerclagem do colo uterino (qualquer tcnica) ............................ 4C
3.13.09.05-4
Cesariana (feto nico ou mltiplo) .............................................. 8B
112
No de
Aux.

Cdigo
3.13.09.06-2
3.13.09.07-0
3.13.09.08-9
3.13.09.18-6
3.13.09.09-7
3.13.09.10-0
3.13.09.11-9
3.13.09.19-4
3.13.09.12-7
3.13.09.13-5
3.13.09.14-3
3.13.09.15-1
3.13.09.17-8
3.13.09.99-2
Procedimentos
Curetagem ps-abortamento .......................................................
Derivaes em cirurgia fetal .......................................................
Gravidez ectpica - cirurgia .......................................................
Gravidez ectpica - cirurgia laparoscpica ...............................
Induo e assistncia ao aborto e feto morto retido ..................
Inverso uterina aguda - reduo manual (somente quando o
parto ocorrer antes da admisso hospitalar) ..............................
Inverso uterina - tratamento cirrgico .......................................
Inverso uterina - tratamento cirrgico laparoscpico ...............
Parto (via vaginal) ......................................................................
Parto mltiplo por via vaginal (cada um subsequente ao inicial) ...
Puno escalpofetal para avaliao PH fetal ............................
Reviso obsttrica de parto ocorrido fora do hospital (inclui
exame, dequitao e sutura de laceraes at de 2 grau) ......
Verso ceflica externa ..............................................................
3.13.00.000-0
3.13.00.00-6
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
4A
9A
8A
9B
4C
44,610
1
1
1
2
6
4
5
5
3B
9B
10B
8C
4C
2A
44,610
1
1
3
3
5
5
3
0
5B
4C
2
0
OBSERVAO:
Referente ao cdigo 3.13.09.12-7
- Quando necessrio poder ser utilizado um auxiliar.
113

SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFRICO
Cdigo
Procedimentos
ENCFALO (3.14.01.00-7)
3.14.01.34-1
Acesso endoscpico ao tratamento cirrgico dos tumores da
regio selar .................................................................................
3.14.01.01-5
Bipsia estereotxica de encfalo .............................................
3.14.01.02-3
Cingulotomia ou capsulotomia unilateral ....................................
3.14.01.03-1
Cirurgia intracraniana por via endoscpica ...............................
3.14.01.04-0
Craniotomia para remoo de corpo estranho ...........................
3.14.01.05-8
Derivao ventricular externa ....................................................
3.14.01.06-6
Drenagem estereotxica - cistos, hematomas ou
abscessos ...................................................................................
3.14.01.07-4
Hipofisectomia por qualquer mtodo (inclui a cirurgia de
acesso, quando realizada pelo neurocirurgio) .........................
3.14.01.08-2
Implante de cateter intracraniano ................................................
3.14.01.09-0
Implante de eletrodo cerebral profundo .......................................
3.14.01.10-4
Implante de eletrodos cerebral ou medular ................................
3.14.01.11-2
Implante estereotxico de cateter para braquiterapia .................
3.14.01.12-0
Implante intratecal de bombas para infuso de frmacos ..........
3.14.01.13-9
Localizao estereotxica de corpo estranho intracraniano
com remoo ..............................................................................
3.14.01.14-7
Localizao estereotxica de leses intracranianas com
remoo ......................................................................................
3.14.01.15-5
Microcirurgia para tumores intracranianos .................................
3.14.01.16-3
Microcirurgia por via transesfenoidal .........................................
3.14.01.17-1
Microcirurgia vascular intracraniana ..........................................
3.14.01.19-8
Puno subdural ou ventricular transfontanela ..........................
3.14.01.20-1
Resseco de mucocele frontal .................................................
3.14.01.22-8
Reviso de sistema de neuroestimulao .................................
3.14.01.23-6
Sistema de derivao ventricular interna com vlvulas ou
revises ......................................................................................
3.14.01.24-4
Terceiro ventriculostomia ............................................................
3.14.01.25-2
Tratamento cirrgico da epilepsia ...............................................
3.14.01.26-0
Tratamento cirrgico da fstula liqurica .....................................
3.14.01.27-9
Tratamento cirrgico da meningoencefalocele ............................
3.14.01.28-7
Tratamento cirrgico de tumores cerebrais sem microscopia ...
3.14.01.29-5
Tratamento cirrgico do abscesso enceflico ............................
3.14.01.30-9
Tratamento cirrgico do hematoma intracraniano .......................
3.14.01.33-3
Tratamento pr-natal das hidrocefalias e cistos cerebrais .........
114
3.14.00.00-0
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
8A
10A
10B
11A
10B
5C
1
2
2
1
2
1
4
5
6
7
5
5
10A
11B
8A
8A
10A
10A
8C
2
1
1
2
2
2
6
5
6
6
6
5
10A
10A
13B
11A
13B
2B
8B
3C
1
2
2
2
5
7
7
7
3
5
3
10B
9C
10B
9C
10B
10B
10B
10B
9A
2
2
2
2
2
2
2
2
2
6
3
6
6
6
7
5
5
6

Cdigo
Procedimentos
3.14.00.000-3
3.14.00.00-0
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
3C
3B
9C
8B
11A
11A
9A
12C
9B
1
1
1
2
1
1
1
3
3
1
2
4
4
6
6
5
6
5
9B
7C
5B
4A
8A
8C
1
1
1
1
1
1
5
4
3
2
2
3
10B
13A
12C
8B
12B
8A
1B
6A
10C
9B
10A
2
2
2
2
1
1
1
1
7
5
4
5
4
3
3
5
5
2
8B
MEDULA (3.14.02.00-3)
3.14.02.01-1
Cordotomia-mielotomias por radiofrequncia ............................. 10A
3.14.02.02-0
Leso de substncia gelatinosa medular (DREZ) por
radiofrequncia ............................................................................ 10B
NERVOS PERIFRICOS (3.14.03.00-0)
3.14.03.01-8
Bipsia de nervo .........................................................................
3.14.03.02-6
Bloqueio de nervo perifrico .......................................................
3.14.03.03-4
Denervao percutnea de faceta articular - por segmento ......
3.14.03.04-2
Enxerto de nervo ........................................................................
3.14.03.05-0
Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (1 estgio) .........
3.14.03.06-9
Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (2 estgio) .........
3.14.03.08-5
Enxerto interfascicular ................................................................
3.14.03.07-7
Enxerto interfascicular de nervo vascularizado ........................
3.14.03.09-3
Enxerto para reparo de 2 ou mais nervos .................................
3.14.03.10-7
Exciso de tumores de nervos perifricos com enxerto
interfascicular ..............................................................................
3.14.03.11-5
Exciso de tumores dos nervos perifricos ..............................
3.14.03.12-3
Explorao cirrgica de nervo (neurlise externa) ...................
3.14.03.13-1
Extirpao de neuroma ..............................................................
3.14.03.14-0
Implante de gerador para neuroestimulao ..............................
3.14.03.15-8
Leso de nervos associada leso ssea ...............................
3.14.03.16-6
Leso estereotxica de estruturas profundas para tratamento
da dor ou movimento anormal ....................................................
3.14.03.17-4
Microcirurgia do plexo braquial com a explorao, neurlise
e enxertos interfasciculares para reparo das leses .................
3.14.03.18-2
Microcirurgia do plexo braquial com explorao e neurlise ...
3.14.03.25-5
Microneurorrafia de dedos da mo .............................................
3.14.03.26-3
Microneurorrafia mltipla (plexo nervoso) .................................
3.14.03.27-1
Microneurorrafia nica ................................................................
3.14.03.30-1
Reposio de frmaco(s) em bombas implantadas ...................
3.14.03.32-8
Reviso de sistema implantados para infuso de frmacos .....
3.14.03.33-6
Rizotomia percutnea por segmento - qualquer mtodo ............
3.14.03.34-4
Simpatectomia .............................................................................
3.14.03.35-2
Transposio de nervo ...............................................................
3.14.03.36-0
Tratamento microcirrgico das neuropatias compressivas
(tumoral, inflamatrio, etc) ..........................................................
115

Cdigo
Procedimentos
3.14.00.00-0
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
NERVOS CRANIANOS (3.14.04.00-6)

3.14.04.01-4
Descompresso vascular de nervos cranianos ........................ 11A
3.14.04.02-2
Neurotomia seletiva do trigmio ................................................. 10A
2
2
6
6
SISTEMA NERVOSO AUTNOMO (3.14.05.00-2)

3.14.05.01-0
Bloqueio do sistema nervoso autnomo .................................... 6A
3.14.05.02-9
Leso do sistema nervoso autnomo - qualquer mtodo .......... 3C
3.14.05.03-7
Tratamento da sndrome do desfiladeiro crvico torcico .......... 9B
1
1
2
2
2
5
116

TRANSPLANTES DE RGOS
Cdigo
Cdigo
3.15.00.000-7
Procedimentos
Procedimentos
Porte Custo
Hon. Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
CRNEA (3.15.01.00-1)
3.15.01.01-0
Transplante de crnea ................................................................ 10B
CARDACO (3.15.02.00-8)
3.15.02.01-6
Transplante cardaco (doador) .................................................... 10B
3.15.02.02-4
Transplante cardaco (receptor) .................................................. 14A
2
3
5
8
CARDIOPULMONAR (3.15.03.00-4)
3.15.03.01-2
Transplante cardiopulmonar (doador) ......................................... 12B
3.15.03.02-0
Transplante cardiopulmonar (receptor) ....................................... 14C
3
3
8
8
PULMONAR (3.15.04.00-0)
3.15.04.01-9
Transplante pulmonar (doador) ................................................... 11B
3.15.04.02-7
Transplante pulmonar unilateral (receptor) ................................. 14A
3
3
8
8
HEPTICO (3.15.05.00-7)
3.15.05.02-3
Transplante heptico (doador) ..................................................... 12C
3.15.05.01-5
Transplante heptico (receptor) ................................................... 14C
3
3
8
8
52,720
2
2
2
2
5
6
5
7
2
2
5
7
RENAL (3.15.06.00-3)
3.15.06.03-8
Nefrectomia em doador vivo ......................................................
3.15.06.04-6
Nefrectomia laparoscpica em doador .......................................
3.15.06.02-0
Transplante renal (doador vivo) .................................................
3.15.06.01-1
Transplante renal (receptor) ........................................................
11A
13A
11A
14A
PANCRETICO (3.15.07.00-0)
3.15.07.02-6
Transplante pancretico (doador) ................................................ 11A
3.15.07.01-8
Transplante pancretico (receptor) ............................................. 14A
117
NVASIVOS
ASIVOS

OUTROS PROCEDIMENTOS INVASIVOS
Cdigo
Procedimentos
3.16.00.00-0
Porte Custo
Oper.
ACUPUNTURA (3.16.01.00-6)
3.16.01.01-4
Acupuntura por sesso ............................................................... 2B
No de
Aux.
Porte
Anest.
BLOQUEIOS ANESTSICOS DE NERVOS E ESTMULOS NEUROVASCULARES (3.16.02.00-2)

3.16.02.01-0
Analgesia controlada pelo paciente - por dia subseqente ........
3.16.02.02-9
Analgesia por dia subseqente. Acompanhamento de
analgesia por cateter peridural ....................................................
3.16.02.03-7
Anestesia geral ou condutiva para realizao de bloqueio
neuroltico ....................................................................................
3.16.02.04-5
Bloqueio anestsico de nervos cranianos .................................
3.16.02.05-3
Bloqueio anestsico de plexo celaco ........................................
3.16.02.06-1
Bloqueio anestsico de simptico lombar ..................................
3.16.02.07-0
Bloqueio anestsico simptico ...................................................
3.16.02.08-8
Bloqueio de articulao tmporo-mandibular .............................
3.16.02.09-6
Bloqueio de gnglio estrelado com anestsico local .................
3.16.02.10-0
Bloqueio de gnglio estrelado com neuroltico ...........................
3.16.02.11-8
Bloqueio de nervo perifrico .......................................................
3.16.02.12-6
Bloqueio facetrio para-espinhoso .............................................
3.16.02.13-4
Bloqueio neuroltico de nervos cranianos ou crvico-torcico ..
3.16.02.14-2
Bloqueio neuroltico do plexo celaco, simptico lombar ou
torcico ........................................................................................
3.16.02.15-0
Bloqueio neuroltico peridural ou subaracnideo ........................
3.16.02.16-9
Bloqueio peridural ou subaracnideo com corticide .................
3.16.02.17-7
Bloqueio simptico por via venosa ............................................
3.16.02.18-5
Estimulao eltrica transcutnea ..............................................
3.16.02.20-7
Instalao de bomba de infuso para analgesia em dor aguda
ou crnica, por qualquer via .......................................................
3.16.02.21-5
Laser - por sesso ......................................................................
3.16.02.22-3
Passagem de catter peridural ou subaracnideo com
bloqueio de prova .......................................................................
118
1
1
4
2
2
2
3
2
2
4
1
3
4
4
4
2
1
1
3
1
2

Cdigo
Procedimentos
3.16.00.000-0
3.16.00.00-0
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
INSTRUES GERAIS ESPECFICAS PARA A ANESTESIOLOGIA

1. O ato anestsico se inicia com a visita pr-anestsica, prossegue com a administrao da tcnica anestsica
indicada, que compreende o acesso venoso, intubao traqueal (quando indicada), instalao de controles e
equipamentos necessrios anestesia e administrao de drogas, encerrando-se com a recuperao dos
parmetros vitais, exceto nos casos que haja indicao de seguimento em UTI.
1.1. No inclui medidas/controles invasivos que podero ser valorados separadamente pelo anestesiologista,
que dever utilizar, para tal, o porte previsto para o cirurgio.
2. Neste trabalho, os atos anestsicos esto classificados em portes de 0 a 8, conforme as indicaes do quadro
abaixo:
Porte Anestsico
0 ...................................................................................... Anestesia Local
1 ............................................................................................................ 3A
2 ........................................................................................................... 3C
3 ........................................................................................................... 4C
4 ............................................................................................................ 6B
5 ........................................................................................................... 7C
6 ............................................................................................................ 9B
7 ......................................................................................................... 10C
8 ......................................................................................................... 12A
3. O porte anestsico 0 significa NO PARTICIPAO DO ANESTESIOLOGISTA.
4. Quando houver necessidade do concurso de anestesiologista em atos mdicos que no tenham seus portes
especialmente previstos na presente Classificao, a remunerao deste especialista ser equivalente ao
estabelecido para o PORTE 3.
5. Nos atos cirrgicos em que haja indicao de interveno em outros rgos atravs do mesmo orifcio
natural, a partir da MESMA VIA DE ACESSO ou dentro da MESMA CAVIDADE ANATMICA, o porte a
ser atribudo ao trabalho do anestesiologista ser o que corresponder, por aquela via, ao procedimento de
maior porte, acrescido de 50% dos demais atos praticados.
6. Quando a mesma equipe ou grupos diversos realizarem durante o mesmo ato anestsico procedimentos
cirrgicos diferentes atravs de outras incises (exceto aquela complementar do ato principal) ou outros
orifcios naturais, os portes relativos aos atos do anestesiologista sero estabelecidos em acrscimo ao ato
anestsico de maior porte 70% dos demais.
7. Em caso de cirurgia bilateral no mesmo ato anestsico, INEXISTINDO cdigo especfico na presente
Classificao, os atos praticados pelo anestesiologista sero acrescidos de 70% do porte atribudo ao
primeiro ato cirrgico.
119

Cdigo
Procedimentos
3.16.00.00-0
Porte Custo
Oper.
No de
Aux.
Porte
Anest.
8. Para os atos AN7 e AN8 ou naqueles nos quais seja utilizada Circulao Extracorprea (CEC), ou
procedimentos de neonatologia cirrgica, gastroplastia para obesidade mrbida e cirurgias com durao
acima de 6 horas, o anestesiologista responsvel poder, quando necessrio, solicitar o concurso de um
auxiliar (tambm anestesiologista), sendo atribudo a essa interveno um porte correspondente a 30% dos
portes previstos para o(s) ato(s) realizados pelo anestesiologista principal.
9. Na valorao dos portes constantes desta Classificao incluem a anestesia geral, condutiva regional ou
local, bem como a assistncia do anestesiologista, por indicao do cirurgio ou solicitao do paciente, seja
em procedimentos cirrgicos, diagnsticos ou teraputicos tanto em regime de internamento como ambulatorial.
10. Os portes atribudos aos atos do anestesiologista(s) referem-se exclusivamente interveno pessoal, livre
de quaisquer despesas, mesmo as referentes a agentes anestsico, analgsicos, drogas, material descartvel,
tubos endotraqueais, seringas, agulhas, cateteres, scalps, cal sodada, oxignio, etc., empregados na
realizao do ato anestsico.
11. O aluguel de equipamentos de controle e execuo de anestesias ser permitido atravs de instituio
juridicamente estabelecida, seja com o hospital ou terceiros por ele contratados com valorao acordada
previamente.
12. Quando for necessria ou solicitada consulta com o anestesiologista, em consultrio, previamente internao
ou cirurgia ambulatorial, o anestesiologista far jus ao porte equivalente consulta clnica.
13. Nos procedimentos teraputicos e diagnsticos, inclusive aqueles relacionados no captulo IV, quando
houver necessidade do concurso do anestesiologista, aplica-se o previsto no item 6.2 das Instrues Gerais.
120
CAPTULO
PROCEDIMENTOS
DIAGNSTICOS E
TERAPUTICOS

ELETROFISIOLGICOS/MECNICOS E FUNCIONAIS
4.01.00.00-6
Porte
Cdigo
Procedimentos
Custo
Oper.
ECG - TE (4.01.01.00-2)
4.01.01.01-0
4.01.01.02-9
4.01.01.06-1
4.01.01.03-7
4.01.01.04-5
ECG convencional de at 12 derivaes .................................................................

ECG de alta resoluo ...............................................................................................
Ergoespirometria ou teste cardiopulmonar de exerccio completo
(espirometria forada, consumo de O2, produo de CO2 e
derivados, ECG, oximetria) .......................................................................................
Teste ergomtrico computadorizado (inclui ECG basal convencional) ....................
Teste ergomtrico convencional - 3 ou mais derivaes simultneas
(inclui ECG basal convencional) ...............................................................................
TUBO DIGESTIVO (4.01.02.00-9)

4.01.02.01-7
Bilimetria gstrica ou esofgica de 24 horas .............................................................
4.01.02.02-5
Manometria computadorizada anorretal .....................................................................
4.01.02.03-3
Manometria computadorizada anorretal para biofeedback - 1 sesso ....................
4.01.02.04-1
Manometria computadorizada anorretal para biofeedback - demais sesses ...........
4.01.02.05-0
Manometria esofgica computadorizada com teste provocativo ...............................
4.01.02.06-8
Manometria esofgica computadorizada sem teste provocativo ...............................
4.01.02.07-6
Manometria esofgica para localizao dos esfncteres pr-pHmetria .....................
4.01.02.09-2
pH-metria esofgica computadorizada com dois canais ...........................................
4.01.02.10-6
pH-metria esofgica computadorizada com trs canais ............................................
4.01.02.08-4
pH-metria esofgica computadorizada com um canal ...............................................
SISTEMA NERVOSO (4.01.03.00-5)
4.01.03.01-3
Anlise computadorizada da voz ...............................................................................
4.01.03.02-1
Anlise computadorizada de papila e/ou fibras nervosas - monocular ....................
4.01.03.03-0
Anlise computadorizada do segmento anterior - monocular ....................................
4.01.03.04-8
Audiometria (tipo Von Bekesy) ...................................................................................
4.01.03.06-4
Audiometria de tronco cerebral (PEA) BERA ...........................................................
4.01.03.07-2
Audiometria tonal limiar com testes de discriminao ...............................................
4.01.03.08-0
Audiometria tonal limiar infantil condicionada (qualquer tcnica) - Peep-show ........
4.01.03.09-9
Audiometria vocal - pesquisa de limiar de discriminao .........................................
4.01.03.10-2
Audiometria vocal - pesquisa de limiar de inteligibilidade .........................................
4.01.03.11-0
Audiometria vocal com mensagem competitiva (SSI, SSW) ...................................
4.01.03.12-9
Avaliao neurofisiolgica da funo sexual (inclui eletroneuromiografia
de MMII, RBC, NCDP, PEGC) ...............................................................................
122
1B
1B
0,750
1,840
3B
2A
11,000
8,870
2A
7,160
5B
5B
5A
4C
5B
5B
5B
5B
5B
5B
10,620
9,486
9,486
9,486
10,638
9,486
9,486
9,660
10,620
9,480
2A
3A
3A
2A
4B
2A
2C
1B
1B
2A
3,087
3,770
6,290
0,910
4,521
0,780
1,755
0,910
0,910
0,910
4B
20,160

4.01.00.000-1
4.01.00.00-6
Porte
Cdigo
Procedimentos
Custo
Oper.
4.01.03.13-7
Campimetria computadorizada - monocular .............................................................. 2A
2,770
4.01.03.15-3
Craniocorporografia ..................................................................................................... 2B
4,875
4.01.03.16-1
Decay do reflexo estapdico ...................................................................................... 1C
0,158
4.01.03.17-0
EEG de rotina ............................................................................................................. 2A
4,000
4.01.03.18-8
EEG intra-operatrio para monitorizao cirrgica (EEG/IO) - por hora

de monitorizao ......................................................................................................... 3B
1,043
4.01.03.19-6
EEGQ quantitativo (mapeamento cerebral) ............................................................... 2B
10,000
4.01.03.23-4
Eletrencefalograma em viglia, e sono espontneo ou induzido ............................... 2B
4,000
4.01.03.20-0
Eletrencefalograma especial: terapia intensiva, morte enceflica,

EEG prolongado ......................................................................................................... 2B
9,392
4.01.03.24-2
Eletro-oculografia - monocular .................................................................................... 2B
5,660
4.01.03.25-0
Eletro-retinografia - monocular .................................................................................... 2B
5,660
4.01.03.26-9
Eletrococleografia (Ecochg) ....................................................................................... 2C
7,575
4.01.03.27-7
Eletrocorticografia intra-operatria (ECOG) - por hora de monitorizao ................. 3A
2,696
4.01.03.28-5
Eletroglotografia ........................................................................................................... 2A
2,437
4.01.03.30-7
Eletroneuromiografia de face total ............................................................................... 4B
5,700
4.01.03.31-5
Eletroneuromiografia de MMII .................................................................................... 4B
9,600
4.01.03.32-3
Eletroneuromiografia de MMSS ................................................................................. 4B
9,600
4.01.03.33-1
Eletroneuromiografia de MMSS e MMII ................................................................... 5A
19,200
4.01.03.36-6
Eletroneuromiografia genitoperineal ............................................................................ 5B
16,800
4.01.03.37-4
EMG com registro de movimento involuntrio (teste dinmico de escrita;

estudo funcional de tremores) ..................................................................................... 2A
3,900
4.01.03.38-2
EMG para monitorao de quimodenervao (por sesso) ..................................... 3A
9,135
4.01.03.39-0
EMG quantitativa ou EMG de fibra nica ................................................................. 5B
24,000
4.01.03.40-4
Espectrografia vocal ................................................................................................... 2A
3,087
4.01.03.41-2
Gustometria ................................................................................................................. 1B
0,065
4.01.03.42-0
Imitanciometria de alta frequncia .............................................................................. 2A
1,560
4.01.03.43-9
Impedanciometria ........................................................................................................ 2B
0,780
4.01.03.44-7
Mtodo de Proetz (por sesso) .................................................................................. 1B
0,091
4.01.03.45-5
Otoemisses acsticas produto de distoro ............................................................ 2B
1,462
4.01.03.46-3
Otoemisses evocadas transientes ........................................................................... 2B
1,462
4.01.03.48-0
Pesquisa de pares cranianos relacionados com o VIII PAR ................................... 2A
0,975
4.01.03.49-8
Pesquisa de potnciais evocados auditivos cerebral (PEA-TC) .............................. 3B
6,500
4.01.03.50-1
Pesquisa do fenmeno de Tullio ................................................................................ 1B
0,158
123

4.01.00.00-6
Porte
Custo
Oper.
Cdigo
Procedimentos
4.01.03.51-0
4.01.03.52-8
4.01.03.53-6
4.01.03.54-4
4.01.03.55-2
4.01.03.56-0
4.01.03.57-9
4.01.03.58-7
4.01.03.59-5
4.01.03.60-9
4.01.03.61-7
4.01.03.62-5
4.01.03.05-6
4.01.03.63-3
4.01.03.64-1
4.01.03.68-4
4.01.03.65-0
4.01.03.66-8
4.01.03.67-6
4.01.03.71-4
4.01.03.72-2
4.01.03.73-0
4.01.03.14-5
4.01.03.74-9
4.01.03.75-7
4.01.03.76-5
Poligrafia de recm-nascido (maior ou igual 2 horas) (PG/RN) ...............................

Polissonografia de noite inteira (PSG) (inclui polissonogramas) ..............................
Polissonograma com EEG de noite inteira ................................................................
Polissonograma com teste de CPAP nasal ..............................................................
Posturografia ...............................................................................................................
Potenciais auditivos tardios - P300 ............................................................................
Potencial evocado auditivo de mdia latncia (PEA-ML) .........................................
Potencial evocado cirrgico para localizao sensorial ...........................................
Potencial evocado gnito-cortical (PEGC) ................................................................
Potencial evocado motor - PEM (bilateral) ................................................................
Potencial evocado somato-sensitivo - membros inferiores (PESS) ........................
Potencial evocado somato-sensitivo - membros superiores (PESS) ......................
Potencial evocado Steady State (ASSR) .................................................................
Potencial visual evocado - binocular (PEV) .............................................................
Provas de funo tubria ...........................................................................................
Reflexo cutneo-simptico ..........................................................................................
Registro do nistagmo pendular ...................................................................................
Rinomanometria computadorizada .............................................................................
Rinometria acstica .....................................................................................................
Teste de estimulao repetitiva (um ou mais msculos) ...........................................
Teste de fstula perilinftica com eletronistagmografia ................................................
Teste de latncias mltiplas de sono (TLMS) diurno ps PSG ................................
Variao de contingente negativo (PE/Tardio) ...........................................................
Vectoeletronistagmografia - computadorizada ............................................................
Vdeo-eletrencefalografia contnua no invasiva - 12 horas (vdeo EEG/NT) .........
Videonistagmografia infravermelha ............................................................................
4.01.03.99-4
OBSERVAES:
1 - A eletroneuromiografia inclui: eletromiografia, velocidade de conduo e teste de estmulos
2 - Aos procedimentos previstos nos cdigos 4.01.03.57-9 e 4.01.03.61-7, quando realizados
bilateralmente, o porte para o segundo lado equivaler a 70% do previsto para o primeiro lado.
3 - Aplica-se o previsto no item 6 das Instrues Gerais ao procedimento cdigo 4.01.03.18-8.
124
3A
3C
4A
4A
2B
3B
3B
7C
3B
3C
3B
3B
2B
3B
1B
2A
2B
2C
2C
2A
3A
3A
2C
3A
3C
2B
14,000
30,000
32,000
34,000
4,875
6,500
6,500
8,251
7,650
9,190
7,950
7,950
3,900
5,660
0,149
3,151
3,737
2,275
2,275
4,650
2,925
24,000
9,150
4,875
3,126
4,875

4.01.00.000-1
4.01.00.00-6
Porte
Cdigo
Procedimentos
EXAMES STEO - MSCULO - ARTICULARES (4.01.04.00-1)

4.01.04.01-0
Avaliao muscular por dinamometria computadorizada (isocintica) por articulao .............................................................................................................
4.01.04.02-8
Cronaximetria .............................................................................................................
4.01.04.03-6
Curva I/T - medida de latncia de nervo perifrico ...................................................
4.01.04.04-4
Ergotonometria msculo-esqueltico (tetra, paraparesia e hemiparesia) ..................
4.01.04.12-5
Sistema tridimensional de avaliao do movimento que inclui vdeo acoplado
plataforma da fora e eletromiografia .......................................................................
FUNO RESPIRATRIA (4.01.05.00-8)
4.01.05.01-6
Determinao das presses respiratrias mximas ..................................................
4.01.05.02-4
Determinao dos volumes pulmonares por diluio de gases ................................
4.01.05.03-2
Determinao dos volumes pulmonares por pletismografia ......................................
4.01.05.04-0
Medida da difuso do monxido de carbono .............................................................
4.01.05.05-9
Medida de pico de fluxo expiratrio ...........................................................................
4.01.05.06-7
Medida seriada por 3 semanas do pico de fluxo expiratrio ....................................
4.01.05.07-5
Prova de funo pulmonar completa (ou espirometria) .............................................
4.01.05.08-3
Resistncia das vias areas por oscilometria ...........................................................
4.01.05.09-1
Resistncia das vias areas por pletismografia ........................................................
4.01.05.99-7
Custo
Oper.
1C
1A
1A
1B
4,780
1,040
1,210
1,000
2B
21,300
1A
2A
2A
2A
1A
1A
2B
2B
2B
1,000
4,000
4,000
4,000
1,000
4,000
4,000
4,000
OBSERVAO:
1 - Os procedimentos desta seo referem-se queles realizados em laboratrios gerais e
especializados, consultrios e, nos procedimentos especficos que assim o permitirem, atravs
de aparelhos portteis.
125

ENDOSCPICOS
4.02.00.00-0
Porte
Cdigo
Procedimentos
Custo
Oper.
N de
Aux.
ENDOSCOPIA DIAGNSTICA (4.02.01.00-7)

4.02.01.01-5
4.02.01.02-3
4.02.01.30-9
Amnioscopia ........................................................................................ 1B
Anuscopia (interna e externa) ............................................................. 1C
Avaliao endoscpica da deglutio (FEES) ................................... 4C
14,806
4.02.01.03-1
4.02.01.05-8
4.02.01.06-6
4.02.01.07-4
Broncoscopia com bipsia transbrnquica .........................................

Broncoscopia com ou sem aspirado ou lavado brnquico bilateral ...
Cistoscopia e/ou uretroscopia .............................................................
Colangiopancreatografia retrgrada endoscpica ...............................
5C
4C
3B
7C
8,775
8,775
2,780
30,517
4.02.01.08-2
4.02.01.09-0
4.02.01.10-4
4.02.01.11-2
Colonoscopia (inclui a retossigmoidoscopia) ......................................

Colonoscopia com magnificao .........................................................
Ecoendoscopia alta ..............................................................................
Ecoendoscopia baixa ..........................................................................
6A
7C
7C
7C
14,798
21,501
4.02.01.12-0
4.02.01.13-9
4.02.01.14-7
4.02.01.15-5
Endoscopia digestiva alta ....................................................................

Endoscopia digestiva alta com magnificao .....................................
Enteroscopia ........................................................................................
Histeroscopia diagnstica ....................................................................
4A
5B
7A
3B
12,585
21,114
2,780
4.02.01.16-3
4.02.01.31-7
4.02.01.17-1
4.02.01.18-0
Laparoscopia ........................................................................................
Medida de presso de varizes de esfago endoscpica ...................
Retossigmoidoscopia flexvel ..............................................................
Retossigmoidoscopia rgida .................................................................
5B
4B
3B
2B
30,410
12,585
4,059
3,000
4.02.01.27-9
4.02.01.28-7
4.02.01.20-1
4.02.01.19-8
Ureteroscopia flexvel unilateral ..........................................................

Ureteroscopia rgida unilateral .............................................................
Vdeo-endoscopia do esfncter velo-palatino com tica rgida ............
Vdeo-endoscopia do esfncter velo-palatino com tica flexvel .........
5A
4C
3B
3B
105,610
13,900
4,712
5,200
4.02.01.21-0
4.02.01.22-8
4.02.01.25-2
4.02.01.26-0
Vdeo-endoscopia naso-sinusal com tica flexvel ............................

Vdeo-endoscopia naso-sinusal com tica rgida ................................
Vdeo-faringo-laringoscopia com endoscpio flexvel ........................
Vdeo-faringo-laringoscopia com endoscpio rgido ............................
4A
3B
4A
4A
5,200
4,712
8,775
4,712
4.02.01.23-6
4.02.01.24-4
4.02.01.32-5
Vdeo-laringo-estroboscopia com endoscpio flexvel ....................... 3B

Vdeo-laringo-estroboscopia com endoscpio rgido ........................... 3B
Videoquimografia larngea .................................................................... 3B
13,000
11,000
7,150
ENDOSCOPIA INTERVENCIONISTA (4.02.02.00-3)

4.02.02.01-1
Aritenoidectomia microcirrgica endoscpica ..................................... 8B
126

ENDOSCPICOS
4.02.00.000-5
4.02.00.00-0
Porte
Cdigo
Procedimentos
4.02.02.04-6
4.02.02.05-4
Bipsias por laparoscopia ...................................................................

Broncoscopia com bipsia transbrnquica com acompanhamento
radioscpico .........................................................................................
Cecostomia ..........................................................................................
Cistoenterostomia com colocao de prtese ou dreno .....................
Colagem de fstula por via endoscpica .............................................
Colocao de cnula sob orientao endoscpica ............................
Colocao de cateter para braquiterapia endobrnquica ....................
Colocao de prtese coledociana por via endoscpica ...................
Colocao de prtese traqueal ou brnquica ......................................
Colonoscopia com bipsia e/ou citologia ...........................................
Colonoscopia com dilatao segmentar .............................................
Colonoscopia com estenostomia .........................................................
Colonoscopia com magnificao e tatuagem ......................................
Colonoscopia com mucosectomia ......................................................
Descompresso colnica por colonoscopia .......................................
Desobstruo brnquica com laser ou eletrocautrio .........................
Desobstruo brnquica por broncoaspirao ....................................
Dilatao de estenose laringo-traqueo-brnquica ................................
Dilatao instrumental do esfago, estmago ou duodeno .................
Dilatao instrumental e injeo de substncia medicamentosa
por endoscopia .....................................................................................
Diverticulotomia ...................................................................................
Drenagem cavitria por laparoscopia ..................................................
Ecoendoscopia com cistoenterostomia ...............................................
Ecoendoscopia com neurlise de plexo celaco .................................
Ecoendoscopia com puno por agulha .............................................
Endoscopia digestiva alta com bipsia e teste de urease
(pesquisa Helicobacter pylori) ............................................................
Endoscopia digestiva alta com bipsia e/ou citologia ........................
Esclerose de varizes de esfago, estmago ou duodeno ..................
Estenostomia endoscpica ..................................................................
Gastrostomia endoscpica ..................................................................
Hemostasia mecnica do esfago, estmago ou duodeno ................
Hemostasia trmica por endoscopia ...................................................
4.02.02.06-2
4.02.02.07-0
4.02.02.08-9
4.02.02.09-7
4.02.02.10-0
4.02.02.11-9
4.02.02.12-7
4.02.02.66-6
4.02.02.67-4
4.02.02.70-4
4.02.02.13-5
4.02.02.71-2
4.02.02.14-3
4.02.02.15-1
4.02.02.16-0
4.02.02.17-8
4.02.02.18-6
4.02.02.19-4
4.02.02.20-8
4.02.02.21-6
4.02.02.22-4
4.02.02.23-2
4.02.02.24-0
4.02.02.61-5
4.02.02.03-8
4.02.02.25-9
4.02.02.26-7
4.02.02.28-3
4.02.02.29-1
4.02.02.30-5
Custo
Oper.
N de
Aux.
6A
30,410
6A
7C
9C
5B
5A
4C
10B
8A
6B
7A
10B
9B
9B
9B
7B
4C
6A
5B
8,775
9,835
30,517
7,233
8,284
13,000
30,517
15,450
17,409
17,409
21,501
17,409
9,835
13,000
18,775
5,200
14,806
1
1
6A
9B
6A
9C
9C
9C
14,806
7,233
30,410
1
1
1
1
1
4C
4B
6C
9B
6A
6C
6C
13,670
15,450
14,806
7,232
7,232
7,232
7,232
1
1
127

ENDOSCPICOS
4.02.00.00-0
Porte
Cdigo
Procedimentos
4.02.02.31-3
4.02.02.33-0
4.02.02.34-8
4.02.02.35-6
4.02.02.36-4
Hemostasias de clon .........................................................................

Injeo de substncia medicamentosa por endoscopia......................
Introduo de prtese no esfago ........................................................
Jejunostomia endoscpica ...................................................................
Laringoscopia com microscopia para exrese de
plipo/ndulo/papiloma ........................................................................
Laringoscopia com retirada de corpo estranho de laringe/faringe
(tubo flexvel) .......................................................................................
Laringoscopia/traqueoscopia com exrese de
plipo/ndulo/papiloma ........................................................................
Laringoscopia/traqueoscopia para diagnstico e bipsia
(tubo rgido) ..........................................................................................
Laringoscopia/traqueoscopia para diagnstico e bipsia com
aparelho flexvel ...................................................................................
Laringoscopia/traqueoscopia para intubao oro ou nasotraqueal .....
Ligadura elstica do esfago, estmago ou duodeno .........................
Mucosectomia ......................................................................................
Nasofibrolaringoscopia para dignstico e/ou bipsia ..........................
Papilotomia bipsia e/ou citologia biliar e pancretica .......................
Papilotomia e dilatao biliar ou pancretica ......................................
Papilotomia endoscpica (para retirada de clculos coledocianos
ou drenagem biliar) ..............................................................................
Papilotomia, dilatao e colocao de prtese ou dreno biliar
ou pancretico ......................................................................................
Passagem de sonda naso-enteral .......................................................
Polipectomia de clon (independente do nmero de plipos) ............
Polipectomia do esfago, estmago ou duodeno (independente
do nmero de plipos) .........................................................................
Retirada de corpo estranho do clon ...................................................
Retirada de corpo estranho do esfago, estmago ou duodeno .........
Retirada de corpo estranho no brnquio ou brnquico .......................
Retirada de tumor ou papiloma por broncoscopia ...............................
Retossigmoidoscopia flexvel com bipsia e/ou citologia ..................
Retossigmoidoscopia flexvel com polipectomia ................................
Retossigmoidoscopia rgida com bipsia e/ou citologia ......................
4.02.02.37-2
4.02.02.39-9
4.02.02.42-9
4.02.02.43-7
4.02.02.44-5
4.02.02.45-3
4.02.02.47-0
4.02.02.48-8
4.02.02.49-6
4.02.02.50-0
4.02.02.51-8
4.02.02.52-6
4.02.02.53-4
4.02.02.54-2
4.02.02.55-0
4.02.02.56-9
4.02.02.57-7
4.02.02.58-5
4.02.02.59-3
4.02.02.69-0
4.02.02.68-2
4.02.02.72-0
128
Custo
Oper.
N de
Aux.
9B
5C
9B
8A
9,835
9,835
7,232
63,139
1
1
5B
16,000
3B
13,000
5C
13,000
4C
2,780
3B
4C
7C
9B
2B
9B
9B
5,200
5,200
14,806
14,806
5,200
30,517
30,517
1
1
9C
30,517
10B
5C
9B
30,517
8,284
17,409
7C
7A
6A
6A
7B
3C
4A
2C
14,806
25,197
20,226
5,200
8,775
4,059
4,059
3,000

ENDOSCPICOS
4.02.00.000-5
4.02.00.00-0
Porte
Custo
Oper.
N de
Aux.
3,000
7,232
8,775
2,120
Cdigo
Procedimentos
4.02.02.73-9
4.02.02.60-7
4.02.02.62-3
4.02.02.63-1
4.02.02.64-0
Retossigmoidoscopia rgida com polipectomia ...................................

Tamponamento de varizes do esfago e estmago ............................
Traqueostomia por puno percutnea ................................................
Tratamento endoscpico de hemoptise ................................................
Uretrotomia endoscpica .....................................................................
4.02.02.99-2
OBSERVAES:
1 - A consulta realizada previamente a procedimentos endoscpicos, com a finalidade de avaliao
clnica e conseqentemente classificao de risco do paciente, est includa nos portes
respectivos de cada procedimento. Porm, sempre que esta consulta contra-indicar o
procedimento endoscpico, o mdico endoscopista far jus ao porte da consulta.
2 - Nos portes dos procedimentos intervencionistas j esto includos os respectivos exames
diagnsticos. Contudo, quando realizados dois ou mais procedimentos intervencionistas, a
valorao destes atos obedecer ao item 4.1 das Instrues Gerais, desde que no haja um
cdigo especfico para o conjunto.
3 - Os procedimentos realizados por videoendoscopia no tero acrscimos em seus portes. Os
portes e custos operacionais dos procedimentos endoscpicos dependentes de Rx no incluem os
portes e custos operacionais da Radiologia.
4 - Os custos operacionais de Endoscopia Digestiva, no incluem os produtos mdicos de uso nico,
os produtos mdicos reutilizveis e medicamentos, que devero ser ressarcidos tomando-se
como base as listagens de preos vigentes no mercado. Os custos operacionais referentes s
Ecoendoscopias e Enteroscopias sero ajustados diretamente e de comum acordo entre as partes.
5 - Para pacientes internados, os portes dos procedimentos endoscpicos intervencionistas obedecero
ao previsto no item 6 das Instrues Gerais; este adicional contudo, no se aplica ao custo
operacional. Os atendimentos de urgncia e emergncia obedecero ao disposto no item 2 das
Instrues Gerais.
6 - Nos procedimentos endoscpicos, onde h o concurso de endoscopista auxiliar, este ser remunerado
com o correspondente a 30% do honorrio estabelecido para o endoscopista principal (item 5 das
Instrues Gerais).
7 - Quando houver a necessidade do concurso do anestesiologista nos atos mdicos endoscpicos
diagnsticos, a valorao do ato anestsico corresponder ao porte 2; quando se tratar de ato
endoscpico intervencionista, a valorao anestsica corresponder ao porte 3.
3C
6A
5B
8A
4B
129

MEDICINA LABORATORIAL
Cdigo
4.03.00.00-5
BIOQUMICA (4.03.01.00-1)
4.03.01.01-0
3-metil histidina, dosagem no soro ..............................................................
4.03.01.02-8
5-nucleotidase ..............................................................................................
4.03.01.03-6
Acetaminofen ...............................................................................................
4.03.01.04-4
Acetilcolinesterase, em eritrcitos ...............................................................
4.03.01.05-2
Acetona, dosagem no soro .........................................................................
4.03.01.06-0
cido ascrbico (vitamina C) .....................................................................
4.03.01.07-9
cido beta hidroxi butrico ...........................................................................
4.03.01.08-7
cido flico, dosagem nos eritrcitos .........................................................
4.03.01.09-5
cido glioxlico ............................................................................................
4.03.01.10-9
cido lctico (lactato) ...................................................................................
4.03.01.11-7
cido ortico ................................................................................................
4.03.01.12-5
cido oxlico ...............................................................................................
4.03.01.13-3
cido pirvico ..............................................................................................
4.03.01.14-1
cido silico ................................................................................................
4.03.01.15-0
cido rico ...................................................................................................
4.03.01.16-8
cido valprico ............................................................................................
4.03.01.17-6
cidos biliares .............................................................................................
4.03.01.18-4
cidos graxos livres ...................................................................................
4.03.01.19-2
cidos orgnicos (perfil quantitativo) ..........................................................
4.03.01.20-6
Acilcarnitinas (perfil qualitativo) ...................................................................
4.03.01.21-4
Acilcarnitinas (perfil quantitativo) .................................................................
4.03.01.22-2
Albumina ......................................................................................................
4.03.01.23-0
Aldolase .......................................................................................................
4.03.01.24-9
Alfa-1-antitripsina, dosagem no soro ...........................................................
4.03.01.25-7
Alfa-1-glicoprotena cida .............................................................................
4.03.01.26-5
Alfa-2-macroglobulina ..................................................................................
4.03.01.27-3
Alumnio, dosagem no soro .........................................................................
4.03.01.28-1
Amilase ........................................................................................................
4.03.02.13-0
Amilase ou alfa-amilase, isoenzimas ..........................................................
4.03.01.29-0
Aminocidos, fracionamento e quantificao ..............................................
4.03.01.30-3
Amiodarona ..................................................................................................
4.03.01.31-1
Amitriptilina, nortriptilina (cada) ....................................................................
4.03.01.32-0
Amnia .........................................................................................................
4.03.01.33-8
Anfetaminas, dosagem ................................................................................
4.03.01.34-6
Antibiticos, dosagem no soro, cada ..........................................................
4.03.01.35-4
Apolipoprotena A (Apo A) ...........................................................................
130
Porte
Custo
Oper.
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,01 de 1A
0,75 de 1A
0,10 de 1A
0,25 de 1A
0,04 de 1A
0,01 de 1A
0,10 de 1A
0,25 de 1A
0,10 de 1A
0,75 de 1A
0,75 de 1A
0,75 de 1A
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,10 de 1A
0,01 de 1A
0,10 de 1A
0,75 de 1A
0,25 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,75 de 1A
0,10 de 1A
0,01 de 1A
3,267
1,764
3,267
1,764
2,097
2,097
1,764
1,764
2,097
0,720
45,234
2,097
4,500
1,053
0,387
3,267
4,500
3,267
35,000
29,970
44,955
0,387
0,720
1,170
1,170
1,170
3,267
0,720
3,267
20,000
13,455
3,267
2,097
11,385
3,267
1,764
Procedimentos

4.03.00.000-9
4.03.00.00-5
Cdigo
Procedimentos
4.03.01.36-2
4.03.01.37-0
4.03.01.74-5
4.03.01.38-9
4.03.01.39-7
4.03.01.40-0
4.03.01.41-9
4.03.01.42-7
4.03.01.43-5
4.03.01.44-3
4.03.01.45-1
4.03.01.46-0
4.03.01.47-8
4.03.01.48-6
4.03.01.49-4
4.03.01.50-8
4.03.01.51-6
4.03.01.52-4
4.03.01.53-2
4.03.01.54-0
4.03.01.55-9
4.03.01.56-7
4.03.01.57-5
4.03.01.58-3
4.03.01.59-1
4.03.02.69-5
4.03.01.60-5
4.03.01.61-3
4.03.01.62-1
4.03.01.63-0
4.03.01.66-4
4.03.01.65-6
4.03.01.64-8
4.03.01.67-2
4.03.01.68-0
4.03.01.69-9
4.03.01.70-2
Apolipoprotena B (Apo B) ...........................................................................

Barbitricos, antidepressivos tricclicos (cada) ..........................................
Benzodiazepnicos e similares (cada) ........................................................
Beta-glicuronidase .......................................................................................
Bilirrubinas (direta, indireta e total) ..............................................................
Clcio ...........................................................................................................
Clcio inico ................................................................................................
Capacidade de fixao de ferro ..................................................................
Carbamazepina ............................................................................................
Carnitina livre ..............................................................................................
Carnitina total e fraes ...............................................................................
Caroteno .......................................................................................................
Ceruloplasmina ............................................................................................
Ciclosporina, methotrexate - cada ..............................................................
Clearance de cido rico ............................................................................
Clearance de creatinina ...............................................................................
Clearance de fosfato ....................................................................................
Clearance de uria ......................................................................................
Clearance osmolar .......................................................................................
Clomipramina ...............................................................................................
Cloro .............................................................................................................
Cobre ...........................................................................................................
Cocana, dosagem .......................................................................................
Colesterol (HDL) ..........................................................................................
Colesterol (LDL) ...........................................................................................
Colesterol (VLDL) ........................................................................................
Colesterol total .............................................................................................
Cotinina ........................................................................................................
Creatina ........................................................................................................
Creatinina .....................................................................................................
Creatino fosfoquinase - frao MB - atividade ...........................................
Creatino fosfoquinase - frao MB - massa ...............................................
Creatino fosfoquinase total (CK) .................................................................
Cromatografia de aminocidos (perfil qualitatitivo) .....................................
Curva glicmica (4 dosagens) via oral ou endovenosa ............................
Desidrogenase alfa-hidroxibutrica ..............................................................
Desidrogenase glutmica .............................................................................
Porte
Custo
Oper.
0,01 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,25 de 1A
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,04 de 1A
0,01 de 1A
0,10 de 1A
0,25 de 1A
0,75 de 1A
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,25 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,10 de 1A
0,01 de 1A
0,10 de 1A
0,75 de 1A
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,75 de 1A
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,04 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,01 de 1A
0,01 de 1A
1,764
3,267
3,267
1,804
0,387
0,387
1,053
0,540
3,267
4,455
29,970
0,540
1,170
4,797
1,053
1,053
1,053
1,053
1,053
3,267
0,387
3,267
11,178
0,540
0,720
0,720
0,387
9,144
0,720
0,387
2,097
3,267
1,053
3,267
1,764
0,720
0,720
131

4.03.00.00-5
Cdigo
Procedimentos
4.03.01.71-0
4.03.01.72-9
4.03.01.73-7
4.03.01.75-3
4.03.01.76-1
4.03.01.77-0
4.03.01.78-8
4.03.02.71-7
4.03.01.79-6
4.03.01.80-0
4.03.01.81-8
4.03.01.82-6
4.03.01.83-4
4.03.01.84-2
4.03.01.85-0
4.03.01.86-9
4.03.01.87-7
4.03.01.88-5
4.03.01.89-3
4.03.01.90-7
4.03.01.91-5
4.03.01.92-3
4.03.01.93-1
4.03.01.94-0
4.03.01.95-8
4.03.01.96-6
4.03.01.97-4
4.03.01.98-2
4.03.01.99-0
4.03.02.01-6
4.03.02.02-4
Desidrogenase isoctrica .............................................................................

Desidrogenase lctica .................................................................................
Desidrogenase lctica - isoenzimas fracionadas ........................................
Digitoxina ou digoxina .................................................................................
Eletroferese de protenas .............................................................................
Eletroforese de glicoprotenas .....................................................................
Eletroforese de lipoprotenas ........................................................................
Eletroforese de protenas de alta resoluo ................................................
Enolase ........................................................................................................
Etossuximida ...............................................................................................
Fenilalanina, dosagem .................................................................................
Fenitona .......................................................................................................
Fenobarbital ..................................................................................................
Ferro srico ..................................................................................................
Formaldedo ..................................................................................................
Fosfatase cida frao prosttica ................................................................
Fosfatase cida total ....................................................................................
Fosfatase alcalina ........................................................................................
Fosfatase alcalina com fracionamento de isoenzimas ................................
Fosfatase alcalina frao ssea - Elisa ......................................................
Fosfatase alcalina termo-estvel .................................................................
Fosfolipdios .................................................................................................
Fsforo .........................................................................................................
Fsforo, prova de reabsoro tubular .........................................................
Frutosaminas (protenas glicosiladas) .........................................................
Frutose .........................................................................................................
Galactose .....................................................................................................
Galactose 1-fosfatouridil transferase, dosagem ..........................................
Gama-glutamil transferase ...........................................................................
Gasometria (pH, pCO2, SA, O2, excesso base) .....................................
Gasometria + Hb + Ht + Na + K + Cl + Ca + glicose + lactato
(quando efetuado no gasmetro) .................................................................
Glicemia aps sobrecarga com dextrosol ou glicose ................................
Glicose .........................................................................................................
Glicose-6-fosfato deidrogenase (G6FD) ......................................................
Haptoglobina ................................................................................................
Hemoglobina glicada (A1 total) ...................................................................
4.03.02.03-2
4.03.02.04-0
4.03.02.05-9
4.03.02.06-7
4.03.02.07-5
132
Porte
Custo
Oper.
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,25 de 1A
0,10 de 1A
0,01 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,01 de 1A
0,10 de 1A
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,04 de 1A
0,75 de 1A
0,01 de 1A
0,10 de 1A
0,720
0,720
3,267
3,267
1,764
1,764
1,764
3,267
4,797
3,267
1,053
3,267
3,267
0,540
2,097
0,720
0,720
0,720
3,267
3,267
0,720
0,540
0,387
0,720
0,720
0,720
1,440
17,982
0,720
1,764
0,10 de 1A
0,04 de 1A
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,10 de 1A
2,097
0,540
0,387
1,350
1,170
1,764

4.03.00.000-9
4.03.00.00-5
Cdigo
Procedimentos
4.03.02.73-3
4.03.02.08-3
4.03.02.09-1
4.03.02.10-5
4.03.02.11-3
4.03.02.12-1
4.03.02.72-5
4.03.02.14-8
4.03.02.15-6
4.03.02.16-4
4.03.02.74-1
4.03.02.17-2
4.03.02.18-0
4.03.02.19-9
4.03.02.20-2
4.03.02.63-6
4.03.02.21-0
4.03.02.22-9
4.03.02.23-7
4.03.02.64-4
4.03.02.24-5
4.03.02.65-2
4.03.02.66-0
4.03.02.25-3
4.03.02.26-1
4.03.02.67-9
4.03.02.27-0
4.03.02.28-8
4.03.02.76-8
4.03.02.77-6
4.03.02.75-0
Hemoglobina glicada (Frao A1c) .............................................................

Hemoglobina plasmtica livre .....................................................................
Hexosaminidase A ......................................................................................
Hidroxiprolina ...............................................................................................
Homocistena ...............................................................................................
Imipramina - desipramina ............................................................................
Imunofixao - cada frao .........................................................................
Isomerase fosfohexose ...............................................................................
Isoniazida .....................................................................................................
Lactose, teste de tolerncia .........................................................................
Lamotrigina ...................................................................................................
Leucino aminopeptidase ...............................................................................
Lidocaina ......................................................................................................
Lipase ...........................................................................................................
Lipase lipoprotica .......................................................................................
Lipdios totais ...............................................................................................
Lipoprotena (a) - Lp (a) ...............................................................................
Ltio ...............................................................................................................
Magnsio ......................................................................................................
Maltose, teste de tolerncia .........................................................................
Mioglobina, dosagem ...................................................................................
Mucopolissacaridose, pesquisa ..................................................................
Mucoprotenas ..............................................................................................
Nitrognio amoniacal ...................................................................................
Nitrognio total .............................................................................................
Ocitocinase, dosagem .................................................................................
Osmolalidade ...............................................................................................
Oxcarbazepina, dosagem ...........................................................................
PAPP-A .......................................................................................................
Peptdeo natriurtico BNP/PROBNP .........................................................
Perfil lipdico / lipidograma (lpidios totais, colesterol,
triglicerdios e eletroforese lipoprotenas) .....................................................
Piruvato quinase ..........................................................................................
Porfirinas quantitativas (cada) .....................................................................
Potssio .......................................................................................................
Pr-albumina ................................................................................................
Primidona .....................................................................................................
4.03.02.29-6
4.03.02.30-0
4.03.02.31-8
4.03.02.32-6
4.03.02.33-4
Porte
Custo
Oper.
0,10 de 1A
0,04 de 1A
0,75 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,01 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,75 de 1A
0,01 de 1A
0,10 de 1A
0,01 de 1A
0,10 de 1A
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,01 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,01 de 1A
0,10 de 1A
1C
0,10 de 1A
3,267
1,053
27,684
2,097
3,267
3,267
3,267
0,720
3,267
2,097
27,684
0,720
3,267
0,720
1,764
0,702
1,764
0,540
0,387
2,097
3,267
1,764
1,170
2,097
2,097
1,764
1,053
3,267
7,434
8,091
0,10 de 1A
0,01 de 1A
0,10 de 1A
0,01 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
3,267
8,991
2,039
0,387
2,097
3,267
133

4.03.00.00-5
Porte
Custo
Oper.
0,10 de 1A
0,50 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,10 de 1A
0,01 de 1A
0,10 de 1A
0,01 de 1A
0,75 de 1A
0,10 de 1A
0,50 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
3,267
14,742
3,267
4,050
0,387
0,540
3,267
0,387
2,097
0,387
28,476
2,039
15,588
3,267
3,267
1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,25 de 1A
0,01 de 1A
0,10 de 1A
0,01 de 1A
0,10 de 1A
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,10 de 1A
2,097
1,506
3,267
0,720
0,720
1,413
4,797
0,540
3,267
1,413
3,267
0,387
0,387
8,991
8,991
2,097
COPROLOGIA 4.03.03.00-4
4.03.03.01-2
Alfa -1-antitripsina, (fezes) ........................................................................... 0,01 de 1A
4.03.03.02-0
Anal Swab, pesquisa de oxirus ................................................................ 0,04 de 1A
1,413
0,423
Cdigo
Procedimentos
4.03.02.34-2
4.03.02.68-7
4.03.02.35-0
4.03.02.36-9
4.03.02.37-7
4.03.02.38-5
4.03.02.39-3
4.03.02.40-7
4.03.02.41-5
4.03.02.42-3
4.03.02.43-1
4.03.02.44-0
4.03.02.45-8
4.03.02.46-6
4.03.02.47-4
4.03.02.48-2
Procainamida ...............................................................................................
Procalcitonina ...............................................................................................
Propanolol ....................................................................................................
Protena ligadora do retinol ..........................................................................
Protenas totais ............................................................................................
Protenas totais albumina e globulina ..........................................................
Quinidina ......................................................................................................
Reserva alcalina (bicarbonato) ....................................................................
Sacarose, teste de tolerncia ......................................................................
Sdio ............................................................................................................
Succinil acetona ...........................................................................................
Sulfonamidas livre e acetilada (% de acetilao) ......................................
Tacrolimus ....................................................................................................
Tlio, dosagem .............................................................................................
Teofilina .........................................................................................................
Teste de tolerncia a insulina ou hipoglicemiantes orais
(at 6 dosagens) ..........................................................................................
Teste oral de tolerncia glicose - 2 dosagens ..........................................
Tirosina .........................................................................................................
Transaminase oxalactica (amino transferase aspartato) ...........................
Transaminase pirvica (amino transferase de alanina) ..............................
Transferrina ..................................................................................................
Triazolam ......................................................................................................
Triglicerdeos ................................................................................................
Trimipramina ................................................................................................
Tripsina imuno reativa (IRT) ........................................................................
Troponina ......................................................................................................
Uria .............................................................................................................
Urobilinognio ..............................................................................................
Vitamina A, dosagem ..................................................................................
Vitamina E ...................................................................................................
Xilose, teste de absoro .........................................................................
4.03.02.70-9
4.03.02.49-0
4.03.02.50-4
4.03.02.51-2
4.03.02.52-0
4.03.02.53-9
4.03.02.54-7
4.03.02.55-5
4.03.02.56-3
4.03.02.57-1
4.03.02.58-0
4.03.02.59-8
4.03.02.60-1
4.03.02.61-0
4.03.02.62-8
134

4.03.00.000-9
4.03.00.00-5
Cdigo
Procedimentos
4.03.03.03-9
Coprolgico funcional (caracteres, pH, digestibilidade, amnia,

cidos orgnicos e interpretao) ................................................................
Eosinfilos, pesquisa nas fezes ..................................................................
Esteatcrito, triagem para gordura fecal ......................................................
Estercobilinognio fecal, dosagem ..............................................................
Gordura fecal, dosagem ..............................................................................
Hematoxilina frrica, pesquisa de protozorios ..........................................
Identificao de helmintos, exame de fragmentos ......................................
Larvas (fezes), pesquisa .............................................................................
Leuccitos e hemcias, pesquisa nas fezes ..............................................
Leveduras, pesquisa ...................................................................................
Parasitolgico ...............................................................................................
Parasitolgico, colheita mltipla com fornecimento do lquido
conservante ..................................................................................................
Sangue oculto, pesquisa .............................................................................
Shistossoma, pesquisa ovos em fragmentos mucosa aps
bipsia retal ..................................................................................................
Substncias redutoras nas fezes ................................................................
Tripsina, prova de (digesto da gelatina) ....................................................
4.03.03.04-7
4.03.03.17-9
4.03.03.18-7
4.03.03.05-5
4.03.03.06-3
4.03.03.07-1
4.03.03.08-0
4.03.03.09-8
4.03.03.10-1
4.03.03.11-0
4.03.03.12-8
4.03.03.13-6
4.03.03.14-4
4.03.03.15-2
4.03.03.16-0
HEMATOLOGIA LABORATORIAL 4.03.04.00-0

4.03.04.66-3
Alfa-2antiplasmina, teste funcional ..............................................................
4.03.04.01-9
Anticoagulante lpico, pesquisa ..................................................................
4.03.04.02-7
Anticorpo anti A e B ....................................................................................
4.03.04.67-1
Anticorpo antimieloperoxidase, MPO .........................................................
4.03.04.03-5
Anticorpos antiplaquetrios, citometria de fluxo ..........................................
4.03.04.04-3
Anticorpos irregulares ..................................................................................
4.03.04.05-1
Anticorpos irregulares, pesquisa (meio salino a temperatura
ambiente e 37 e teste indireto de coombs) ................................................
4.03.04.06-0
Antitrombina III, dosagem ...........................................................................
4.03.04.07-8
Ativador tissular de plasminognio (TPA) ...................................................
4.03.04.08-6
CD... (antgeno de dif. Celular, cada determinao) ..................................
4.03.04.79-5
Clulas LE ...................................................................................................
4.03.04.09-4
Citoqumica para classificar leucemia: esterase, fosfatase
leucocitria, PAS, peroxidase ou SB, etc - cada ......................................
4.03.04.92-2
Coagulograma (TS, TC, prova do lao, retrao do cogulo,
contagem de plaquetas, tempo de protombina, tempo de
tromboplastina, parcial ativado) ...................................................................
Porte
Custo
Oper.
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
1,584
0,423
2,727
0,423
2,727
0,657
0,423
0,657
0,423
0,423
0,927
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,927
0,927
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,927
0,423
0,423
0,25 de 1A
0,04 de 1A
0,01 de 1A
0,50 de 1A
0,75 de 1A
0,10 de 1A
10,188
1,854
1,350
14,985
3,654
3,204
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,50 de 1A
0,10 de 1A
0,04 de 1A
0,837
3,654
14,742
7,434
1,170
0,10 de 1A
1,350
0,01 de 1A
2,484
135

4.03.00.00-5
Cdigo
Procedimentos
4.03.04.80-9
4.03.04.10-8
4.03.04.88-4
4.03.04.90-6
4.03.04.11-6
Consumo de protrombina ............................................................................

Coombs direto ..............................................................................................
Coombs indireto ...........................................................................................
Dmero D ......................................................................................................
Enzimas eritrocitrias, (adenilatoquinase, desidrogenase
lctica, fosfofructoquinase, fosfoglicerato quinase, gliceraldedo,
3 - fosfato desidrogenase, glicose fosfato isomerase, glicose
6 - fosfato desidrogenase, glutation peroxidase, glutation ..........................
Enzimas eritrocitrias, rastreio para deficincia .........................................
Esplenograma (citologia) .............................................................................
Estreptozima ................................................................................................
Falcizao, teste de .....................................................................................
Fator 4 plaquetrio, dosagens .....................................................................
Fator II, dosagem ........................................................................................
Fator IX, dosagem .......................................................................................
Fator V, dosagem ........................................................................................
Fator VII .......................................................................................................
Fator VIII, dosagem ....................................................................................
Fator VIII, dosagem do antgeno (Von Willebrand) ....................................
Fator VIII, dosagem do inibidor ..................................................................
Fator X, dosagem ........................................................................................
Fator XI, dosagem .......................................................................................
Fator XII, dosagem ......................................................................................
Fator XIII, dosagem, teste funcional ...........................................................
Fator XIII, pesquisa .....................................................................................
Fenotipagem do sistema Rh-Hr (anti Rho(D) + anti Rh(C) + anti
Rh(E) ............................................................................................................
Fibrinognio, teste funcional, dosagem .......................................................
Filria, pesquisa ...........................................................................................
Grupo ABO, classificao reversa .............................................................
Grupo sanguneo ABO, e fator Rho (inclui Du) ..........................................
Ham, teste de (hemlise cida) ..................................................................
Heinz, corpsculos, pesquisa .....................................................................
Hemcias fetais, pesquisa ..........................................................................
Hematcrito, determinao do .....................................................................
Hemoglobina (eletroforese ou HPLC) .........................................................
Hemoglobina instalbilidade a 37 graus C ...................................................
4.03.04.81-7
4.03.04.82-5
4.03.04.86-8
4.03.04.13-2
4.03.04.14-0
4.03.04.15-9
4.03.04.16-7
4.03.04.17-5
4.03.04.68-0
4.03.04.18-3
4.03.04.19-1
4.03.04.20-5
4.03.04.21-3
4.03.04.22-1
4.03.04.23-0
4.03.04.69-8
4.03.04.24-8
4.03.04.25-6
4.03.04.26-4
4.03.04.27-2
4.03.04.28-0
4.03.04.29-9
4.03.04.30-2
4.03.04.31-0
4.03.04.32-9
4.03.04.33-7
4.03.04.35-3
4.03.04.83-3
136
Porte
Custo
Oper.
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,04 de 1A
0,10 de 1A
1,350
0,630
1,854
8,091
0,10 de 1A
0,01 de 1A
0,10 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
1,350
1,036
3,474
1,800
0,387
5,004
5,004
5,004
5,004
5,004
5,004
11,385
11,385
5,004
5,004
5,004
5,004
4,626
0,10 de 1A
0,01 de 1A
0,04 de 1A
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,01 de 1A
0,10 de 1A
0,01 de 1A
3,204
0,567
0,387
0,810
0,630
0,630
0,387
0,387
0,630
2,097
0,514

4.03.00.000-9
4.03.00.00-5
Cdigo
Procedimentos
4.03.04.34-5
4.03.04.84-1
4.03.04.85-0
Hemoglobina, dosagem ...............................................................................

Hemoglobina, solubilidade (HbS e HbD) ...................................................
Hemoglobinopatia - triagem (El.HB., hemoglob. fetal. reticulcitos,
corpos de H, T. falcizao hemcias, resist. osmtica, termo
estabilidade) .................................................................................................
Hemograma com contagem de plaquetas ou fraes (eritrograma,
leucograma, plaquetas) ................................................................................
Hemossedimentao, (VHS) ......................................................................
Hemossiderina (sidercitos), sangue ou urina ...........................................
Heparina, dosagem ......................................................................................
Imunofenotipagem para doena residual mnima (*) ...................................
Imunofenotipagem para hemoglobinria paroxistica noturna (*) .................
Imunofenotipagem para leucemias agudas ou sindrome
mielodisplsica (*) .......................................................................................
Imunofenotipagem para linfoma no hodgkin / sindrome
linfoproliferativa crnica (*) ..........................................................................
Imunofenotipagem para perfil imune (*) .......................................................
Inibidor do fator IX, dosagem .......................................................................
Inibidor do TPA (PAI) ..................................................................................
Inibidor dos fatores da hemostasia, triagem ...............................................
Leuccitos, contagem ..................................................................................
Medula ssea, aspirao para mielograma ou microbiolgico ..................
Meta-hemoglobina, determinao da ..........................................................
Mielograma ..................................................................................................
Plaquetas, teste de agregao (por agente agregante), cada ....................
Plasminognio, dosagem ............................................................................
Plasmdio, pesquisa ...................................................................................
Produtos de degradao da fibrina, qualitativo ...........................................
Produtos de degradao da fibrina, quantitativo .........................................
Protena C ....................................................................................................
Protena S livre, dosagem ...........................................................................
Protena S, teste funcional ...........................................................................
Protoporfirina eritrocitria livre - zinco ........................................................
Prova do lao ..............................................................................................
Resistncia globular, curva de ....................................................................
Reticulcitos, contagem ...............................................................................
Retrao do cogulo ....................................................................................
4.03.04.36-1
4.03.04.37-0
4.03.04.38-8
4.03.04.39-6
4.03.04.70-1
4.03.04.71-0
4.03.04.72-8
4.03.04.73-6
4.03.04.74-4
4.03.04.75-2
4.03.04.40-0
4.03.04.76-0
4.03.04.41-8
4.03.04.48-5
4.03.04.43-4
4.03.04.89-2
4.03.04.45-0
4.03.04.46-9
4.03.04.47-7
4.03.04.49-3
4.03.04.77-9
4.03.04.50-7
4.03.04.78-7
4.03.04.51-5
4.03.04.52-3
4.03.04.53-1
4.03.04.54-0
4.03.04.55-8
4.03.04.56-6
Porte
Custo
Oper.
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,630
0,567
0,10 de 1A
2,800
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,10 de 1A
0,75 de 1A
0,50 de 1A
0,870
0,387
1,166
3,204
24,066
21,276
0,75 de 1A
48,492
0,50 de 1A
0,50 de 1A
0,50 de 1A
0,50 de 1A
0,50 de 1A
0,01 de 1A
1A
0,01 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,04 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,50 de 1A
0,10 de 1A
0,04 de 1A
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,01 de 1A
15,372
15,372
11,385
12,686
11,250
0,630
8,270
0,837
5,004
5,544
8,091
0,387
5,004
5,544
5,544
14,742
8,091
1,440
0,270
0,567
0,567
0,270
137

4.03.00.00-5
Porte
Custo
Oper.
0,25 de 1A
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,75 de 1A
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,04 de 1A
0,10 de 1A
9,217
0,488
0,270
0,567
0,810
0,270
1,503
0,810
0,567
0,387
8,091
Cdigo
Procedimentos
4.03.04.57-4
4.03.04.87-6
4.03.04.58-2
4.03.04.59-0
4.03.04.60-4
4.03.04.91-4
4.03.04.61-2
4.03.04.62-0
4.03.04.63-9
4.03.04.64-7
4.03.04.65-5
Ristocetina, co-fator, teste funcional, dosagem ...........................................

Sulfo-hemoglobina, determinao da ..........................................................
Tempo de coagulao ..................................................................................
Tempo de protrombina ..................................................................................
Tempo de reptilase .......................................................................................
Tempo de sangramento (Duke) ....................................................................
Tempo de sangramento de IVY ...................................................................
Tempo de trombina .......................................................................................
Tempo de tromboplastina parcial ativada ....................................................
Tripanossoma, pesquisa ..............................................................................
Tromboelastograma ......................................................................................
4.03.04.99-0
Observaes:
Ref. 4.03.04.70-1, 4.03.04.71-0, 4.03.04.72-8, 4.03.04.73-6 e 4.03.04.74-4 - Para esclarecimento
diagnstico definitivo, poder ser necessria a realizao de marcadores adicionais, segundo o
cdigo 4.03.04.08-6, para cada marcador excedente.
ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL (4.03.05.00-7)

4.03.05.01-5
1,25-dihidroxi vitamina D ............................................................................
4.03.05.74-0
11-desoxicorticosterona ...............................................................................
4.03.05.04-0
17-cetognicos (17-CGS) ............................................................................
4.03.05.05-8
17-cetognicos cromatografia ......................................................................
4.03.05.06-6
17-cetosterides (17-CTS) - cromatografia .................................................
4.03.05.07-4
17-cetosterides relao alfa/beta ...............................................................
4.03.05.08-2
17-cetosterides totais (17-CTS) .................................................................
4.03.05.09-0
17-hidroxipregnenolona ................................................................................
4.03.05.11-2
cido 5 hidrxi indol actico, dosagem na urina ........................................
4.03.05.12-0
cido homo vanlico ....................................................................................
4.03.05.16-3
AMP cclico .................................................................................................
4.03.05.21-0
Cortisol livre ................................................................................................
4.03.05.22-8
Curva glicmica (6 dosagens) ....................................................................
4.03.05.23-6
Curva insulnica (6 dosagens) ....................................................................
4.03.05.27-9
Dosagem de receptor de progesterona ou de estrognio ...........................
4.03.05.28-7
Enzima conversora da angiotensina (ECA) ...............................................
4.03.05.29-5
Eritropoietina ................................................................................................
4.03.05.59-7
Estrognios totais (fenolesterides) .............................................................
4.03.05.34-1
Gad-Ab-antidescarboxilase do cido ..........................................................
138
0,10 de 1A
0,25 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,10 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,10 de 1A
0,01 de 1A
1A
1A
0,50 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,04 de 1A
0,25 de 1A
5,330
5,994
1,670
2,330
2,330
1,670
1,670
10,990
2,330
2,330
2,330
2,330
2,330
10,990
18,710
5,330
5,330
1,800
6,660

4.03.00.000-9
4.03.00.00-5
Cdigo
Procedimentos
4.03.05.36-8
4.03.05.38-4
4.03.05.75-9
4.03.05.76-7
4.03.05.40-6
Glucagon, dosagem .....................................................................................

Hormnio antidiurtico (vasopressina) ........................................................
Hormnio gonodotrofico corionico qualitativo (HCG-Beta-HCG) ..............
Hormnio gonodotrofico corionico quantitativo (HCG-Beta-HCG) ............
IGF BP3 (protena ligadora dos fatores de
crescimento insulinlike) ............................................................................
Iodo protico (PBI) ......................................................................................
Lactognico placentrio hormnio ................................................................
Leptina ..........................................................................................................
Macroprolactina ...........................................................................................
N-telopeptdeo ..............................................................................................
Paratormnio - PTH ou frao (cada) .........................................................
Piridinolina ...................................................................................................
Pregnandiol ..................................................................................................
Pregnantriol ..................................................................................................
Prova do LH-Rh, dosagem do FSH sem fornecimento de
medicamento (cada) ....................................................................................
Prova do LH-Rh, dosagem do LH sem fornecimento de
medicamento (cada) ....................................................................................
Prova do TRH-HPR, dosagem do HPR sem fornecimento do
material (cada) .............................................................................................
Prova do TRH-TSH, dosagem do TSH sem fornecimento do
material (cada) .............................................................................................
Prova para diabete inspido (restrio hdrica NaCL 3%
vasopressina) ..............................................................................................
Provas de funo tireoideana (T3, T4, ndices e TSH) ..............................
Somatotrfico corinico (HCS ou PHL) .....................................................
IMUNOLOGIA (4.03.06.00-3)
4.03.06.01-1
Adenovrus, IgG ..........................................................................................
4.03.06.02-0
Adenovrus, IgM ..........................................................................................
4.03.07.90-5
Alrgenos - perfil antignico (painel C/36 antgenos) .................................
4.03.06.03-8
Amebase .....................................................................................................
4.03.06.05-4
Anti-actina .....................................................................................................
4.03.07.91-3
Anti-DMP .....................................................................................................
4.03.06.06-2
Anti-DNA ......................................................................................................
4.03.07.92-1
Anti-hialuronidase, determinao da ............................................................
4.03.05.60-0
4.03.05.61-9
4.03.05.42-2
4.03.05.77-5
4.03.05.44-9
4.03.05.46-5
4.03.05.49-0
4.03.05.50-3
4.03.05.51-1
4.03.05.54-6
4.03.05.55-4
4.03.05.56-2
4.03.05.57-0
4.03.05.58-9
4.03.05.62-7
4.03.05.63-5
Porte
Custo
Oper.
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,01 de 1A
0,01 de 1A
4,000
4,000
1,670
2,041
0,10 de 1A
0,01 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,25 de 1A
0,25 de 1A
0,10 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
5,330
2,041
5,330
5,330
6,930
6,660
6,660
5,330
1,670
1,670
2B
1,670
2B
1,670
2B
1,670
2B
1,570
0,25 de 1A
0,01 de 1A
0,10 de 1A
6,660
6,123
5,330
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,10 de 1A
0,04 de 1A
0,10 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,10 de 1A
1,800
2,484
64,800
2,187
5,094
1,800
1,413
6,017
139

4.03.00.00-5
Cdigo
Procedimentos
4.03.06.07-0
4.03.06.08-9
4.03.06.09-7
4.03.06.10-0
4.03.06.11-9
4.03.06.12-7
4.03.06.04-6
4.03.06.13-5
4.03.06.14-3
4.03.06.15-1
4.03.06.16-0
4.03.08.21-9
4.03.06.17-8
4.03.06.18-6
4.03.06.19-4
4.03.06.20-8
4.03.06.21-6
4.03.06.22-4
4.03.06.23-2
4.03.06.24-0
4.03.06.25-9
4.03.06.26-7
4.03.06.27-5
4.03.06.28-3
4.03.07.93-0
4.03.06.29-1
4.03.07.94-8
4.03.07.95-6
4.03.06.30-5
4.03.06.31-3
4.03.06.32-1
4.03.06.33-0
4.03.06.34-8
4.03.06.35-6
4.03.06.36-4
4.03.06.37-2
Anti-JO1 .......................................................................................................
Anti-LA/SSB ................................................................................................
Anti-LKM-1 ...................................................................................................
Anti-RNP ......................................................................................................
Anti-Ro/SSA ................................................................................................
Anti-Sm ........................................................................................................
Anticandida - IgG e IgM (cada) ..................................................................
Anticardiolipina - IgA ...................................................................................
Anticardiolipina - IgG ...................................................................................
Anticardiolipina - IgM ...................................................................................
Anticentrmero .............................................................................................
Anticorpo anti Saccharamyces - ASCA .....................................................
Anticorpo anti-DNAse B ..............................................................................
Anticorpo anti-hormnio do crescimento .....................................................
Anticorpo antivrus da hepatite E (total) ......................................................
Anticorpos anti-ilhota de langherans ............................................................
Anticorpos anti-influenza A, IgG .................................................................
Anticorpos anti-influenza A, IgM .................................................................
Anticorpos anti-influenza B, IgG .................................................................
Anticorpos anti-influenza B, IgM .................................................................
Anticorpos antiendomisio - IgG, IgM, IgA (cada) ......................................
Anticorpos naturais - isoaglutininas, pesquisas ..........................................
Anticorpos naturais - isoaglutininas, titulagem ............................................
Anticortex supra-renal .................................................................................
Antidesoxiribonuclease B, neutralizao quantitativa ................................
Antiescleroderma (SCL 70) .........................................................................
Antifgado (glomrulo, tub. Renal corte rim de rato), IFI ............................
Antgenos metlicos solveis do BCG (1 aplicao) ..................................
Antigliadina (glten) - IgA ............................................................................
Antigliadina (glten) - IgG ............................................................................
Antigliadina (glten) - IgM ...........................................................................
Antimembrana basal ....................................................................................
Antimicrossomal ..........................................................................................
Antimitocondria ............................................................................................
Antimitocondria, M2 .....................................................................................
Antimsculo cardaco ...................................................................................
140
Porte
Custo
Oper.
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,10 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,50 de 1A
0,04 de 1A
0,50 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,10 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,10 de 1A
0,25 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,01 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
1,800
1,800
2,844
1,800
1,800
1,800
2,484
2,484
1,800
2,484
1,170
31,230
1,170
21,789
3,294
2,844
1,800
2,484
1,800
2,484
3,294
1,350
1,350
4,050
4,100
1,800
8,532
1,514
2,484
1,800
2,484
2,484
2,484
1,413
2,187
1,800

4.03.00.000-9
4.03.00.00-5
Cdigo
Procedimentos
4.03.06.38-0
4.03.06.39-9
4.03.06.40-2
4.03.06.41-0
4.03.06.42-9
4.03.06.43-7
4.03.06.44-5
4.03.06.45-3
4.03.06.46-1
Antimsculo estriado ....................................................................................

Antimsculo liso ...........................................................................................
Antineutrfilos (anca) C ...............................................................................
Antineutrfilos (anca) P ...............................................................................
Antiparietal ...................................................................................................
Antiperoxidase tireoideana ...........................................................................
Aslo ..............................................................................................................
Aspergilus ....................................................................................................
Avidez de IgG para toxoplasmose, citomegalia, rubola, EB e
outros, cada .................................................................................................
Beta-2-microglobulina ..................................................................................
Biotinidase atividade da, qualitativo ............................................................
Blastomicose ...............................................................................................
Brucela - IgG ...............................................................................................
Brucela - IgM ...............................................................................................
Brucela, prova rpida ..................................................................................
C1q ..............................................................................................................
C3 proativador .............................................................................................
C3A (fator B) ...............................................................................................
CA 50 ...........................................................................................................
CA-242 .........................................................................................................
CA-27-29 ......................................................................................................
Caxumba, IgG ............................................................................................
Caxumba, IgM ............................................................................................
Chagas .........................................................................................................
Chagas IgG .................................................................................................
Chagas IgM .................................................................................................
Chlamydia - IgG ..........................................................................................
Chlamydia - IgM .........................................................................................
Cisticercose, AC .........................................................................................
Citomegalovrus IgG ...................................................................................
Citomegalovrus IgM ...................................................................................
Clostridium difficile, toxina A .......................................................................
Complemento C2 .........................................................................................
Complemento C3 .........................................................................................
Complemento C3, C4 - turbid. ou nefolomtrico C3A ...............................
Complemento C4 .........................................................................................
4.03.06.47-0
4.03.06.48-8
4.03.06.49-6
4.03.06.50-0
4.03.06.51-8
4.03.06.52-6
4.03.06.53-4
4.03.06.54-2
4.03.06.55-0
4.03.06.56-9
4.03.06.57-7
4.03.06.58-5
4.03.06.59-3
4.03.06.60-7
4.03.07.96-4
4.03.06.61-5
4.03.06.62-3
4.03.06.63-1
4.03.06.64-0
4.03.06.65-8
4.03.06.66-6
4.03.06.67-4
4.03.06.68-2
4.03.06.69-0
4.03.06.70-4
4.03.07.99-9
4.03.06.71-2
Porte
Custo
Oper.
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
1,800
1,800
2,484
2,484
1,800
3,130
1,170
2,187
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,01 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,10 de 1A
0,04 de 1A
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,04 de 1A
0,10 de 1A
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,01 de 1A
3,294
3,294
1,440
1,800
1,800
2,187
0,720
3,294
3,294
3,294
4,797
4,797
13,815
4,797
5,094
3,987
1,800
2,187
2,187
2,844
2,187
1,800
2,187
2,484
3,294
1,413
2,826
1,413
141

4.03.00.00-5
Cdigo
Procedimentos
4.03.06.72-0
4.03.06.73-9
4.03.06.74-7
4.03.06.75-5
4.03.06.76-3
4.03.08.01-4
4.03.06.77-1
Complemento C5 .........................................................................................
Complemento CH-100 ................................................................................
Complemento CH-50 ...................................................................................
Crio-aglutinina, globulina, dosagem, cada ..................................................
Crio-aglutinina, globulina, pesquisa, cada ..................................................
Crioglobulinas, caracterizao - imunoeletroforese ....................................
Cross match (prova cruzada de histocompatibilidade para
transplante renal) ..........................................................................................
Cultura ou estimulao dos linfcitos in vitro por concanavalina,
PHA ou pokweed ........................................................................................
Dengue - IgG e IgM (cada) .........................................................................
DNCB - teste de contato .............................................................................
Echovrus (painel) sorologia para ...............................................................
Equinococose ..............................................................................................
Equinococose, IDR ......................................................................................
Esporotricose ...............................................................................................
Esporotriquina, IDR .....................................................................................
Fator antincleo, (FAN) ...............................................................................
Fator reumatide ..........................................................................................
Fator reumatide, teste do ltex ..................................................................
Filaria sorologia ............................................................................................
Frei (linfogranuloma venreo), IDeR ...........................................................
Genotipagem do sistema HLA ....................................................................
Giardia ..........................................................................................................
Gonococo .....................................................................................................
Gonococo - hemaglutinao (HA) ..............................................................
Helicobacter pylori - IgA .............................................................................
Helicobacter pylori - IgG .............................................................................
Helicobacter pylori - IgM ............................................................................
Hepatite A - HAV - IgG ...............................................................................
Hepatite A - HAV - IgM ..............................................................................
Hepatite B - HBCAC - IgG (anti-core IgG ou Acoreg) .............................
Hepatite B - HBCAC - IgM (anti-core IgM ou Acorem) ...........................
Hepatite B - HBeAC (anti HBE) ................................................................
Hepatite B - HBeAG (antgeno E) ...........................................................
Hepatite B - HBSAC (anti-antgeno de superfcie) ....................................
Hepatite B - HBSAG (AU, antgeno austrlia) ..........................................
4.03.06.78-0
4.03.06.79-8
4.03.08.02-2
4.03.06.80-1
4.03.06.81-0
4.03.06.82-8
4.03.06.83-6
4.03.06.84-4
4.03.06.85-2
4.03.06.86-0
4.03.08.03-0
4.03.06.87-9
4.03.08.04-9
4.03.06.88-7
4.03.06.89-5
4.03.08.05-7
4.03.08.06-5
4.03.06.90-9
4.03.06.91-7
4.03.06.92-5
4.03.06.93-3
4.03.06.94-1
4.03.06.95-0
4.03.06.96-8
4.03.06.97-6
4.03.06.98-4
4.03.06.99-2
4.03.07.01-8
142
Porte
Custo
Oper.
0,10 de 1A
0,04 de 1A
0,01 de 1A
0,04 de 1A
0,01 de 1A
0,04 de 1A
3,294
1,413
1,170
1,170
0,720
1,800
0,50 de 1A
5,994
0,25 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,25 de 1A
0,01 de 1A
0,04 de 1A
0,01 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,50 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,25 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
4,797
2,844
3,267
7,497
1,170
0,720
1,170
0,720
1,170
1,170
1,170
1,800
0,720
36,173
1,800
2,187
2,187
12,591
2,844
3,294
1,800
2,187
1,800
2,187
1,800
1,800
1,800
2,600

4.03.00.000-9
4.03.00.00-5
Cdigo
Procedimentos
4.03.07.02-6
4.03.07.03-4
4.03.07.04-2
4.03.07.05-0
4.03.07.06-9
4.03.07.07-7
4.03.08.23-5
4.03.07.08-5
4.03.07.09-3
4.03.07.10-7
4.03.07.11-5
4.03.08.08-1
4.03.07.12-3
Hepatite C - anti-HCV ................................................................................

Hepatite C - anti-HCV - IgM ......................................................................
Hepatite C - imunoblot .................................................................................
Hepatite delta, anticorpo IgG .......................................................................
Hepatite delta, anticorpo IgM .......................................................................
Hepatite delta, antgeno ...............................................................................
HER-2 - dosagem do receptor ....................................................................
Herpes simples - IgG ..................................................................................
Herpes simples - IgM .................................................................................
Herpes zoster - IgG ....................................................................................
Herpes zoster - IgM ....................................................................................
Hidatidose (equinococose) IDi dupla ..........................................................
Hipersensibilidade retardada (intradermo reao IDeR)
candidina, caxumba, estreptoquinase-dornase, PPD,
tricofitina, vrus vacinal, outro(s), cada ......................................................
Histamina, dosagem ....................................................................................
Histona .........................................................................................................
Histoplasmose .............................................................................................
HIV - antgeno P24 ......................................................................................
HIV1 ou HIV2, pesquisa de anticorpos .....................................................
HIV1+ HIV2, (determinao conjunta), pesquisa de anticorpos ...............
HLA-DR .......................................................................................................
HLA-DR+DQ ...............................................................................................
HTLV1 ou HTLV2 pesquisa de anticorpo (cada) .........................................
IgA ...............................................................................................................
IgA na saliva ...............................................................................................
IgD ...............................................................................................................
IgE, grupo especfico, cada ........................................................................
IgE, por alrgeno, cada (cada) ....................................................................
IgE, total .......................................................................................................
IgG ...............................................................................................................
IgG, subclasses 1,2,3,4 (cada) ..................................................................
IgM ...............................................................................................................
Imunocomplexos circulantes .......................................................................
Imunocomplexos circulantes, com clulas Raji .........................................
Imunoeletroforese (estudo da gamopatia) ...................................................
Inibidor de C1 esterase ...............................................................................
4.03.07.13-1
4.03.07.14-0
4.03.07.15-8
4.03.07.16-6
4.03.07.17-4
4.03.07.18-2
4.03.07.19-0
4.03.07.20-4
4.03.07.21-2
4.03.07.22-0
4.03.07.23-9
4.03.07.24-7
4.03.07.25-5
4.03.07.26-3
4.03.07.27-1
4.03.07.28-0
4.03.07.29-8
4.03.07.30-1
4.03.07.31-0
4.03.07.32-8
4.03.07.33-6
4.03.07.34-4
Porte
Custo
Oper.
0,04 de 1A
0,10 de 1A
0,50 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,50 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
2,484
3,294
15,435
4,050
3,960
3,960
15,435
1,800
2,187
1,800
2,187
2,187
0,04 de 1A
0,10 de 1A
0,25 de 1A
0,04 de 1A
0,25 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,25 de 1A
0,25 de 1A
0,10 de 1A
0,01 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,25 de 1A
0,01 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,50 de 1A
0,04 de 1A
0,720
3,294
6,894
1,800
4,797
2,844
3,294
21,852
23,526
4,050
1,170
1,413
2,484
2,187
1,800
2,041
1,170
4,797
1,170
2,187
2,484
12,168
2,484
143

4.03.00.00-5
Cdigo
Procedimentos
4.03.07.35-2
4.03.07.36-0
4.03.07.37-9
4.03.07.38-7
4.03.07.39-5
4.03.07.40-9
4.03.07.41-7
4.03.07.42-5
4.03.07.43-3
Isospora, pesquisa de antgeno ...................................................................

Ito (cancro mole), IDeR ...............................................................................
Kveim (sarcoidose), IDeR ..........................................................................
Legionella - IgG e IgM (cada) .....................................................................
Leishmaniose - IgG e IgM (cada) ...............................................................
Leptospirose - IgG .......................................................................................
Leptospirose - IgM .......................................................................................
Leptospirose, aglutinao ............................................................................
Linfcitos T helper contagem de (IF com OKT-4) (CD-4+)
citometria de fluxo ........................................................................................
Linfcitos T supressores contagem de (IF com OKT-8) (D-8)
citometria de fluxo ........................................................................................
Listeriose ......................................................................................................
Lyme - IgG ..................................................................................................
Lyme - IgM ..................................................................................................
Malria - IgG ...............................................................................................
Malria - IgM ...............................................................................................
Mantoux, IDeR ............................................................................................
MCA (antgeno crcino-mamrio) ...............................................................
Micoplasma pneumoniae - IgG ...................................................................
Micoplasma pneumoniae - IgM ..................................................................
Mononucleose ..............................................................................................
Mononucleose - Epstein BARR - IgG ........................................................
Mononucleose, anti-VCA (EBV) IgG .........................................................
Mononucleose, anti-VCA (EBV) IgM .........................................................
Montenegro, IDeR .......................................................................................
NBT estimulado ...........................................................................................
Outros testes bioqumicos para determinao do risco fetal (cada) ...........
Parvovrus - IgG, IgM (cada) .....................................................................
Peptdio intestinal vasoativo, dosagem .......................................................
Poliomelite sorologia ....................................................................................
PPD (tuberculina), IDeR .............................................................................
Protena Amiloide A .....................................................................................
Protena C reativa .......................................................................................
Protena C, teste imunolgico .....................................................................
Protena eosinoflica catinica (ECP) .........................................................
Psitacose .....................................................................................................
4.03.07.44-1
4.03.07.45-0
4.03.07.46-8
4.03.07.47-6
4.03.07.48-4
4.03.07.49-2
4.03.07.50-6
4.03.07.51-4
4.03.07.52-2
4.03.07.53-0
4.03.07.55-7
4.03.07.56-5
4.03.07.57-3
4.03.07.58-1
4.03.07.59-0
4.03.08.09-0
4.03.07.60-3
4.03.07.61-1
4.03.07.62-0
4.03.08.24-3
4.03.07.63-8
4.03.08.25-1
4.03.07.64-6
4.03.07.65-4
4.03.07.66-2
4.03.07.67-0
144
Porte
Custo
Oper.
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,10 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,693
0,720
0,720
5,094
1,800
2,187
2,484
1,800
0,10 de 1A
3,600
0,10 de 1A
0,04 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,25 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,75 de 1A
0,25 de 1A
0,75 de 1A
0,25 de 1A
0,04 de 1A
0,25 de 1A
0,01 de 1A
0,50 de 1A
0,75 de 1A
0,10 de 1A
3,600
1,800
3,294
3,294
1,800
2,187
0,720
3,294
4,050
4,797
1,170
1,800
2,187
2,484
0,720
3,267
6,291
5,580
38,961
5,580
0,720
5,580
1,170
21,249
11,331
5,094

4.03.00.000-9
4.03.00.00-5
Cdigo
Procedimentos
4.03.07.68-9
4.03.08.10-3
4.03.07.69-7
4.03.07.70-0
4.03.08.11-1
4.03.08.12-0
4.03.08.13-8
4.03.08.27-8
4.03.07.71-9
4.03.07.72-7
4.03.07.73-5
4.03.07.74-3
4.03.07.75-1
4.03.07.76-0
4.03.08.28-6
4.03.08.29-4
4.03.07.77-8
4.03.07.78-6
4.03.07.79-4
4.03.07.80-8
4.03.07.81-6
4.03.08.14-6
4.03.08.15-4
4.03.07.82-4
4.03.07.83-2
4.03.07.84-0
4.03.08.18-9
4.03.08.16-2
4.03.08.17-0
4.03.07.85-9
4.03.08.19-7
4.03.07.86-7
4.03.08.20-0
4.03.07.87-5
4.03.07.88-3
4.03.07.89-1
Reao sorolgica para coxsackie, neutralizao IgG ..............................

Rubola ........................................................................................................
Rubola - IgG ..............................................................................................
Rubola - IgM ..............................................................................................
Sarampo .......................................................................................................
Sarampo - anticorpos IgG ...........................................................................
Sarampo - anticorpos IgM ...........................................................................
Schistosomose ............................................................................................
Schistosomose - IgG ...................................................................................
Schistosomose - IgM ..................................................................................
Sfilis - FTA-ABS-IgG .................................................................................
Sfilis - FTA-ABS-IgM .................................................................................
Sfilis - TPHA ...............................................................................................
Sfilis - VDRL ...............................................................................................
Sfilis anticorpo total .....................................................................................
Sfilis IgM .....................................................................................................
Teste de inibio da migrao dos linfcitos (para cada antgeno) ............
Teste respiratrio para H. Pylori .................................................................
Toxocara cannis - IgG .................................................................................
Toxocara cannis - IgM ................................................................................
Toxoplasmina, IDeR ....................................................................................
Toxoplasmose ..............................................................................................
Toxoplasmose - IgA ....................................................................................
Toxoplasmose IgG .......................................................................................
Toxoplasmose IgM ......................................................................................
Urease, teste rpido para helicobacter pylori .............................................
Varicela .........................................................................................................
Varicela, IgG ................................................................................................
Varicela, IgM ...............................................................................................
Vrus sincicial respiratrio - Elisa - IgG .....................................................
Vrus, (sincicial, respiratrio) pesquisa direta .............................................
Waaler-Rose (fator reumatide) ...................................................................
Weil Felix (Ricketsiose), reao de aglutinao .........................................
Western Blot (anticorpos anti-HIV) .............................................................
Western Blot (anticorpos anti-HTVI ou HTLVII) (cada) ..............................
Widal, reao de ..........................................................................................
Porte
Custo
Oper.
0,25 de 1A
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,04 de 1A
0,01 de 1A
0,04 de 1A
0,01 de 1A
0,04 de 1A
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,10 de 1A
0,25 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,01 de 1A
0,04 de 1A
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,04 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,50 de 1A
0,50 de 1A
0,04 de 1A
6,894
3,987
1,800
2,187
3,987
1,800
2,187
3,189
1,170
1,413
1,170
1,413
1,170
0,720
1,800
2,624
3,204
6,750
1,800
2,187
0,720
3,987
2,187
1,800
2,187
0,693
9,891
4,797
5,094
4,050
4,050
0,720
0,720
15,588
15,588
0,720
145

4.03.00.00-5
Porte
Cdigo
Procedimentos
Custo
Oper.
LQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LQUOR), SEMINAL, AMNITICO, SINOVIAL E OUTROS) (4.03.09.00-2)

CEFALORRAQUEANO (LQUOR)
4.03.09.01-0
Adenosina de aminase (ADA) ..................................................................... 0,25 de 1A
4,500
4.03.09.02-9
Bioqumica ICR (protenas + pandy + glicose + cloro) ............................. 0,04 de 1A
1,170
4.03.09.03-7
Clulas, contagem total e especfica .......................................................... 0,01 de 1A
0,783
4.03.09.04-5
Clulas, pesquisa de clulas neoplsicas (citologia onctica) .................. 0,10 de 1A
3,474
4.03.09.05-3
Criptococose, cndida, asprgilus (ltex) .................................................. 0,04 de 1A
1,800
4.03.09.06-1
Eletroforese de protenas no lquor, com concentrao .............................. 0,04 de 1A
2,250
4.03.09.07-0
H. Influenzae, S. Pneumonieae, N. Meningitidis A, B e C W135 (cada) ...... 0,04 de 1A
2,250
4.03.09.08-8
Haemophilus influenzae - pesquisa de anticorpos (cada) .......................... 0,04 de 1A
2,250
4.03.09.09-6
ndice de imunoproduo (eletrof. e IgG em soro e lquor) ........................ 0,04 de 1A
2,250
4.03.09.10-0
LCR ambulatorial rotina (aspectos cor + ndice de cor +
contagem global e especfica de leuccitos e hemcias +
citologia onctica + protena + glicose + cloro + eletroforese
com concentrao + IgG + reaes para neurocisticercose (2) +
reaes para neuroles (2) ............................................................................ 0,25 de 1A
8,694
4.03.09.11-8
LCR hospitalar neurologia (aspectos cor + ndices de cor +
contagem global e especfica de leuccitos e hemcias +
protena + glicose + cloro + reaes para neurocisticercose (2) +
reaes para neurolues (2) + bacterioscopia + cultura + ltex
para bactrias ............................................................................................... 0,25 de 1A
11,538
4.03.09.12-6
LCR pronto socorro (aspectos cor + ndice de cor + contagem
global e especfica de leuccitos e hemcias + protena +
glicose + cloro + lactato + bacterioscopia + cultura + ltex
para bactrias) ............................................................................................. 0,25 de 1A
8,694
4.03.09.17-7
Nonne-Apple; reao ................................................................................... 0,01 de 1A
0,514
4.03.09.13-4
Pesquisa de bandas oligoclonais por isofocalizao .................................. 0,50 de 1A
15,885
4.03.09.14-2
Protena mielina bsica, anticorpo anti ........................................................ 0,25 de 1A
8,694
4.03.09.15-0
Puno cisternal subocciptal com manometria para coleta de
lquido cefalorraqueano ................................................................................
2C
3,860
4.03.09.16-9
Puno lombar com manometria para coleta de lquido
cefalorraqueano ............................................................................................
2B
3,860
4.03.09.18-5
Takata-Ara, reao ....................................................................................... 0,01 de 1A
0,514
SEMINAL
4.03.09.30-4
4.03.09.31-2
146
Anticorpo antiespermatozide ...................................................................... 0,04 de 1A

Espermograma (caracteres fsicos, pH, fludificao, motilidade,
vitalidade, contagem e morfologia) .............................................................. 0,10 de 1A
2,187
3,177

4.03.00.000-9
4.03.00.00-5
Porte
Cdigo
4.03.09.32-0
AMNITICO
4.03.09.40-1
4.03.09.41-0
4.03.09.42-8
4.03.09.43-6
4.03.09.44-4
Procedimentos
Espermograma e teste de penetrao in vitro, velocidade
penetrao vertical, colocao vital, teste de revitalizao ....................... 0,10 de 1A
Clements, teste ............................................................................................

Espectrofotometria de lquido amnitico ......................................................
Fosfolipdios (relao lecitina/esfingomielina) .............................................
Maturidade pulmonar fetal ............................................................................
Rotina do lquido amnitico-amniograma (citolgico
espectrofotometria, creatinina e teste de clements) ....................................
3,177
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,04 de 1A
0,10 de 1A
0,387
0,387
1,440
3,267
0,10 de 1A
2,097
SINOVIAL E OUTROS
4.03.09.50-9
Cristais com luz polarizada, pesquisa ........................................................ 0,04 de 1A
4.03.09.51-7
Ragcitos, pesquisa .................................................................................... 0,04 de 1A
4.03.09.52-5
Rotina lquido sinovial - caracteres fsicos, citologia, protenas,
cido rico, ltex p/ F.R., BACT. ............................................................... 0,10 de 1A
MICROBIOLOGIA (4.03.10.00-0)
4.03.10.01-9
A fresco, exame ..........................................................................................
4.03.10.02-7
Antibiograma (teste sensibilidade a antibiticos e
quimioterpicos), por bactria .....................................................................
4.03.10.03-5
Antibiograma p/ bacilos lcool-resistentes - drogas de 2 linhas ................
4.03.10.04-3
Antgenos fngicos, pesquisa ......................................................................
4.03.10.05-1
B.A.A.R. (Ziehl ou fluorescncia, pesquisa direta e aps
homogeneizao) .........................................................................................
4.03.10.06-0
Bacterioscopia (Gram, Ziehl, Albert etc), por lmina .................................
4.03.10.07-8
Chlamydia, cultura ......................................................................................
4.03.10.36-1
Citomegalovrus - shell vial ........................................................................
4.03.10.08-6
Clera - identificao (sorotipagem includa) ..............................................
4.03.10.09-4
Corpsculos de Donovani, pesquisa direta de ...........................................
4.03.10.10-8
Criptococo (tinta da China), pesquisa de ...................................................
4.03.10.11-6
Criptosporidium, pesquisa ...........................................................................
4.03.10.40-0
Cultura automatizada ...................................................................................
4.03.10.12-4
Cultura bacteriana (em diversos materiais biolgicos) ...............................
4.03.10.13-2
Cultura para bactrias anaerbicas .............................................................
4.03.10.14-0
Cultura para fungos ......................................................................................
4.03.10.15-9
Cultura para mycobacterium .......................................................................
Custo
Oper.
0,810
0,387
2,097
0,04 de 1A
0,693
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
2,484
3,177
2,484
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,10 de 1A
0,50 de 1A
0,10 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,50 de 1A
0,50 de 1A
0,693
0,693
3,177
36,594
4,014
0,693
0,693
0,693
4,977
2,214
3,177
1,800
1,800
147

4.03.00.00-5
Cdigo
Procedimentos
4.03.10.16-7
Cultura quantitativa de secrees pulmonares, quando necessitar

tratamento prvio c/ N.C.A. .......................................................................
Cultura, fezes: salmonela, shigellae e esc. Coli
enteropatognicas, enteroinvasora (sorol. Includa) +
campylobacter SP. + E. Coli entero-hemorrgica .....................................
Cultura, fezes: salmonella, shigella e escherichia coli
enteropatognicas (sorologia includa) .........................................................
Cultura, herpesvrus ou outro ......................................................................
Cultura, micoplasma ou ureaplasma ..........................................................
Cultura, urina com contagem de colnias ..................................................
Estreptococos - A, teste rpido ...................................................................
Fungos, pesquisa de (a fresco lactofenol, tinta da China) .........................
Hansen, pesquisa de (por material) ............................................................
Hemocultura (por amostra) ..........................................................................
Hemocultura automatizada (por amostra) ...................................................
Hemocultura para bactrias anaerbias (por amostra) ...............................
Hemophilus (bordetella) pertussis ...............................................................
Leptospira (campo escuro aps concentrao) pesquisa ...........................
Microorganismos - teste de sensibilidade a drogas MIC, por droga
testada ..........................................................................................................
Microspordia, pesquisa nas fezes .............................................................
Paracoccidioides, pesquisa de ....................................................................
Pneumocysti carinii, pesquisa por colorao especial ..............................
Rotavrus, pesquisa, Elisa ..........................................................................
Sarcoptes scabei, pesquisa ........................................................................
Treponema (campo escuro) .........................................................................
Vacina autgena ...........................................................................................
URINLISE (4.03.11.00-7)
4.03.11.23-6
2,5-hexanodiona, dosagem na urina ...........................................................
4.03.11.26-0
Acidez titulvel ............................................................................................
4.03.11.01-5
cido ctrico .................................................................................................
4.03.11.02-3
cido homogentsico ....................................................................................
4.03.11.03-1
Alcaptonria, pesquisa ................................................................................
4.03.11.27-9
Bartituratos, pesquisa ..................................................................................
4.03.11.28-7
Beta mercapto-lactato-disulfidria, pesquisa ...............................................
4.03.11.04-0
Clculos urinrios ........................................................................................
4.03.10.17-5
4.03.10.18-3
4.03.10.19-1
4.03.10.20-5
4.03.10.21-3
4.03.10.22-1
4.03.10.23-0
4.03.10.28-0
4.03.10.24-8
4.03.10.25-6
4.03.10.26-4
4.03.10.27-2
4.03.10.29-9
4.03.10.30-2
4.03.10.37-0
4.03.10.31-0
4.03.10.32-9
4.03.10.33-7
4.03.10.38-8
4.03.10.34-5
4.03.10.35-3
148
Porte
Custo
Oper.
0,10 de 1A
3,177
0,10 de 1A
3,294
0,10 de 1A
0,25 de 1A
0,10 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,04 de 1A
3,177
5,697
3,177
1,800
1,800
0,693
0,693
2,214
3,177
3,177
5,094
0,693
0,25 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,25 de 1A
5,697
0,693
0,693
1,800
1,800
0,423
0,693
3,897
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,04 de 1A
0,01 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,04 de 1A
2,097
0,434
2,097
1,053
0,603
3,267
0,434
1,440

4.03.00.000-9
4.03.00.00-5
Porte
Custo
Oper.
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,04 de 1A
0,01 de 1A
0,04 de 1A
0,01 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
2,097
3,267
0,810
0,906
1,440
0,450
2,880
0,810
2,250
0,75 de 1A
0,10 de 1A
0,01 de 1A
0,01 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,04 de 1A
0,01 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,01 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,10 de 1A
0,04 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
4,368
0,434
0,603
0,603
0,420
3,474
0,450
0,603
3,267
1,764
3,267
1,050
0,450
0,450
2,097
0,810
0,420
0,434
0,04 de 1A
0,01 de 1A
0,10 de 1A
0,01 de 1A
0,810
0,567
0,420
0,450
DIVERSOS (4.03.12.00-3)
4.03.12.01-1
Cristalizao do muco cervical, pequisa ................................................... 0,04 de 1A
0,693
Cdigo
Procedimentos
4.03.11.05-8
Catecolaminas fracionadas - dopamina, epinefrina,

norepinefrina (cada) ......................................................................................
Cistina ..........................................................................................................
Cistinria, pesquisa .....................................................................................
Contagem sedimentar de Addis ..................................................................
Coproporfirina III ..........................................................................................
Corpos cetnicos, pesquisa ........................................................................
Cromatografia de acares .........................................................................
Dismorfismo eritrocitrio, pesquisa (contraste de fase) ..............................
Eletroforese de protenas urinrias, com concentrao ..............................
Erros inatos do metabolismo baterias de testes qumicos de
triagem em urina (mnimo de 6 testes) ........................................................
Fenilcetonria, pesquisa ..............................................................................
Frutosria, pesquisa ....................................................................................
Galactosria, pesquisa ................................................................................
Histidina, pesquisa ......................................................................................
Incluso citomeglica, pesquisa de clulas com .......................................
Lipides, pesquisa .......................................................................................
Melanina, pesquisa ......................................................................................
Metanefrinas urinrias, dosagem ................................................................
Microalbuminria ..........................................................................................
Mioglobina, pesquisa ...................................................................................
Osmolalidade, determinao .......................................................................
Pesquisa ou dosagem de um componente urinrio ....................................
Porfibilinognio, pesquisa ............................................................................
Porfibilinognio .............................................................................................
Protenas de Bence Jones, pesquisa .........................................................
Prova de concentrao (Fishberg ou Volhard) ...........................................
Prova de diluio .........................................................................................
Rotina de urina (caracteres fsicos, elementos anormais e
sedimentoscopia) .........................................................................................
Sobrecarga de gua, prova .........................................................................
Tirosinose, pesquisa ....................................................................................
Uroporfirinas, dosagem ...............................................................................
4.03.11.24-4
4.03.11.06-6
4.03.11.29-5
4.03.11.07-4
4.03.11.08-2
4.03.11.09-0
4.03.11.10-4
4.03.11.30-9
4.03.11.11-2
4.03.11.31-7
4.03.11.12-0
4.03.11.13-9
4.03.11.32-5
4.03.11.33-3
4.03.11.14-7
4.03.11.15-5
4.03.11.16-3
4.03.11.17-1
4.03.11.34-1
4.03.11.35-0
4.03.11.18-0
4.03.11.19-8
4.03.11.25-2
4.03.11.20-1
4.03.11.36-8
4.03.11.37-6
4.03.11.21-0
4.03.11.38-4
4.03.11.39-2
4.03.11.22-8
149

4.03.00.00-5
Cdigo
Procedimentos
4.03.12.02-0
4.03.12.07-0
Cromatina sexual, pesquisa ........................................................................

Gastroacidograma - secreo basal para 60' e 4 amostras aps o
estmulo (fornecimento de material inclusive tubagem) teste .....................
Hollander (inclusive tubagem) teste ............................................................
Iontoforese para a coleta de suor, com dosagem de cloro .........................
Muco-nasal, pesquisa de eosinfilos e mastcitos ....................................
Pancreozima - secretina no suco duodenal, teste ......................................
Perfil metablico p/ litase renal: sangue (Ca, P, AU, Cr) urina:
(Ca, AU, P, citr, pesq. Cistina) AMP-cclico .............................................
Perfil reumatolgico (cido rico, eletroforese de protenas, FAN,
VHS, prova do ltex P/F. R, W. Rose) .....................................................
pH - tornassol ..............................................................................................
Prova atividade de febre reumtica (aslo, eletroforese de
protenas, muco-protenas e protena C reativa) ......................................
Provas de funo heptica (bilirrubinas, eletroforese de protenas.
FA, TGO, TGP e Gama-PGT) ....................................................................
Rotina da biles A, B, C e do suco duodenal (caracteres fsicos e
microscpicos inclusive tubagem) ..............................................................
Tubagem duodenal .......................................................................................
4.03.12.08-9
4.03.12.04-6
4.03.12.05-4
4.03.12.09-7
4.03.12.06-2
4.03.12.12-7
4.03.12.13-5
4.03.12.14-3
4.03.12.15-1
4.03.12.10-0
4.03.12.11-9
TOXICOLOGIA / MONITORIZAO TERAPUTICA (4.03.13.00-0)

4.03.13.29-8
cido actico ...............................................................................................
4.03.13.01-8
cido delta aminolevulnico (para chumbo inorgnico) ..............................
4.03.13.02-6
cido delta aminolevulnico desidratase (para chumbo inorgnico)...........
4.03.13.03-4
cido fenilglioxlico (para estireno) .............................................................
4.03.13.04-2
cido hiprico (para tolueno) .......................................................................
4.03.13.05-0
cido mandlico (para estireno) ..................................................................
4.03.13.30-1
cido metil malnico ....................................................................................
4.03.13.06-9
cido metilhiprico (para xilenos) ...............................................................
4.03.13.07-7
cido saliclico .............................................................................................
4.03.13.08-5
Azida sdica, teste da (para deissulfeto de carbono) .................................
4.03.13.09-3
Carboxihemoglobina (para monxido de carbono diclorometano) .............
4.03.13.10-7
Chumbo .......................................................................................................
4.03.13.11-5
Colinesterase (para carbamatos organofosforados) ...................................
4.03.13.12-3
Coproporfirinas (para chumbo inorgnico) ..................................................
4.03.13.31-0
Cromo ..........................................................................................................
4.03.13.13-1
Dialdedo malnico .......................................................................................
150
Porte
Custo
Oper.
0,04 de 1A
0,783
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,04 de 1A
0,10 de 1A
2,870
2,950
3,267
0,783
2,790
0,75 de 1A
6,291
0,10 de 1A
0,01 de 1A
7,551
1,050
0,10 de 1A
6,339
0,10 de 1A
5,031
0,10 de 1A
0,01 de 1A
2,990
1,514
0,10 de 1A
0,04 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,75 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,10 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
2,097
1,053
1,647
1,647
1,440
1,440
29,790
1,647
2,097
1,053
0,900
2,727
0,900
1,440
3,267
2,340

4.03.00.000-9
4.03.00.00-5
Cdigo
Procedimentos
4.03.13.14-0
4.03.13.15-8
4.03.13.16-6
4.03.13.17-4
4.03.13.18-2
4.03.13.19-0
Etanol ...........................................................................................................
Fenol (para benzeno, fenol) .........................................................................
Flor (para fluoretos) ....................................................................................
Formoldedo ..................................................................................................
Meta-hemoglobina (para anilina nitrobenzeno) ............................................
Metais Al, As, Cd, Cr, Mn, Hg, Ni, Zn, Co, outro (s) absoro
atmica (cada) ..............................................................................................
Metanol .........................................................................................................
Metil Etil Cetona ..........................................................................................
P-aminofenol (para anilina) ..........................................................................
P-nitrofenol (para nitrobenzeno) ...................................................................
Protoporfirinas livres (para chumbo inorgnico) .........................................
Protoporfirinas Zn (para chumbo inorgnico) ..............................................
Salicilatos, pesquisa ....................................................................................
Selnio, dosagem ........................................................................................
Sulfatos orgnicos ou inorgnicos, pesquisa (cada) ..................................
Tiocianato (para cianetos nitrilas alifticas) .................................................
Triclorocompostos totais (para tetracloroetileno, tricloroetano,
tricloroetileno) ...............................................................................................
Zinco .............................................................................................................
4.03.13.20-4
4.03.13.34-4
4.03.13.21-2
4.03.13.22-0
4.03.13.23-9
4.03.13.24-7
4.03.13.33-6
4.03.13.25-5
4.03.13.26-3
4.03.13.27-1
4.03.13.28-0
4.03.13.32-8
BIOLOGIA MOLECULAR (4.03.14.00-6)

4.03.14.26-0
Amplificao de material por biologia molecular (outros agentes) .............
4.03.14.01-4
Apolipoprotena E, genotipagem ..................................................................
4.03.14.24-3
Chlamydia por biologia molecular ...............................................................
4.03.14.25-1
Citogentica de medula ssea ....................................................................
4.03.14.02-2
Citomegalovrus - qualitativo, por PCR ......................................................
4.03.14.03-0
Citomegalovrus - quantitativo, por PCR ...................................................
4.03.14.04-9
Cromossomo philadelfia ..............................................................................
4.03.14.05-7
Fator V de layden por PCR ........................................................................
4.03.14.06-5
Fibrose cstica, pesquisa de uma mutao .................................................
4.03.14.07-3
Hepatite B (qualitativo) PCR .......................................................................
4.03.14.08-1
Hepatite B (quantitativo) PCR .....................................................................
4.03.14.09-0
Hepatite C (qualitativo) por PCR ................................................................
4.03.14.10-3
Hepatite C (quantitativo) por PCR ..............................................................
4.03.14.11-1
Hepatite C - genotipagem ............................................................................
4.03.14.12-0
HIV - carga viral PCR ................................................................................
Porte
Custo
Oper.
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,04 de 1A
0,10 de 1A
0,04 de 1A
2,097
1,647
1,440
2,097
0,900
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,04 de 1A
0,01 de 1A
0,10 de 1A
0,04 de 1A
0,10 de 1A
2,727
1,647
2,727
1,647
1,440
1,440
1,440
1,040
2,340
0,720
2,097
0,10 de 1A
0,10 de 1A
1,647
3,267
0,25 de 1A
0,25 de 1A
0,25 de 1A
0,50 de 1A
0,25 de 1A
0,25 de 1A
0,25 de 1A
0,25 de 1A
0,25 de 1A
0,25 de 1A
0,25 de 1A
0,25 de 1A
0,25 de 1A
0,50 de 1A
0,25 de 1A
10,701
21,852
21,852
31,230
17,982
25,245
29,970
25,479
17,982
10,701
25,479
10,701
29,970
55,449
29,970
151

4.03.00.00-5
Cdigo
Procedimentos
4.03.14.13-8
4.03.14.14-6
4.03.14.15-4
HIV - qualitativo por PCR ...........................................................................

HIV, genotipagem ........................................................................................
HPV (vrus do papiloma humano) + subtipagem quando
necessrio PCR ..........................................................................................
HTLV I / II por PCR (cada) ........................................................................
Mycobactria PCR ......................................................................................
Parvovrus por PCR ...................................................................................
Pesquisa de mutao de alelo especfico por PCR ...................................
Pesquisa de outros agentes por PCR ........................................................
Protena S total + livre, dosagem ...............................................................
Quantificao de outros agentes por PCR .................................................
Resistncia a agentes anti virais por biologia molecular
(cada droga) .................................................................................................
Rubola por PCR ........................................................................................
Sfilis por PCR ............................................................................................
Toxoplasmose por PCR ..............................................................................
X frgil por PCR ..........................................................................................
4.03.14.16-2
4.03.14.17-0
4.03.14.18-9
4.03.14.28-6
4.03.14.27-8
4.03.14.19-7
4.03.14.30-8
4.03.14.29-4
4.03.14.20-0
4.03.14.21-9
4.03.14.22-7
4.03.14.23-5
152
Porte
Custo
Oper.
0,25 de 1A
0,50 de 1A
10,701
59,940
0,50 de 1A
0,25 de 1A
0,25 de 1A
0,50 de 1A
0,25 de 1A
0,25 de 1A
0,50 de 1A
0,25 de 1A
32,967
29,970
10,701
36,477
10,701
10,701
17,235
29,970
0,50 de 1A
0,50 de 1A
0,25 de 1A
0,25 de 1A
0,50 de 1A
31,230
36,477
21,852
21,852
31,230

4.04.00.00-0
Porte
Cdigo
Custo
Oper.
Porte
Anest.
0
0
0
0,10 de 1A
17,170
0,10 de 1A
20,170
0,10 de 1A
0,10 de 1A
20,170
3,080
0
0
0,10 de 1A
100,000
0,10 de 1A
1A
1A
1A
1A
1A
1A
1A
1A
104,000
3,040
5,280
6,690
2,280
4,350
3,910
3,740
7,350
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1,590
4,260
21,570
0
0
0
5
35,300
101,000
28,920
0
5
Procedimentos
TRANSFUSO (4.04.01.00-6)
4.04.01.01-4
Transfuso (ato mdico ambulatorial de responsabilidade) ................
4.04.01.02-2
Transfuso (ato mdico de acompanhamento) .................................
4.04.01.03-0
Transfuso (ato mdico hospitalar de responsabilidade) .................
PROCESSAMENTO 4.04.02.00-2
4.04.02.11-8
Deleucotizao de unidade de concentrado de hemcias por unidade ........................................................................................
4.04.02.12-6
Deleucotizao de unidade de concentrado de
plaquetas - at 6 unidades ................................................................
4.04.02.14-2
Deleucotizao de unidade de concentrado de plaquetas entre 7 e 12 unidades .......................................................................
4.04.02.13-4
Irradiao de componentes hemoterpicos ......................................
4.04.02.02-9
Material Descartvel (kit) e solues para utilizao de
processadora automtica de sangue/afrese ...................................
4.04.02.01-0
Material descartvel (kit) e solues para utilizao de
processadora automtica de sangue / auto transfuso
intra-operatria ...................................................................................
4.04.02.03-7
Sangria teraputica ...........................................................................
4.04.02.04-5
Unidade de concentrado de hemcias .............................................
4.04.02.05-3
Unidade de concentrado de hemcias lavadas ...............................
4.04.02.06-1
Unidade de concentrado de plaquetas por afrese ..........................
4.04.02.07-0
Unidade de concentrado de plaquetas randmicas .........................
4.04.02.08-8
Unidade de crioprecipitado de fator anti-hemoflico .........................
4.04.02.09-6
Unidade de plasma ...........................................................................
4.04.02.10-0
Unidade de sangue total ...................................................................
2A
5A
1A
PROCEDIMENTOS 4.04.03.00-9
4.04.03.01-7
Acompanhamento hospitalar/dia do transplante de medula
ssea p/ mdico hematologista e/ou hemoterapeuta .......................
3B
4.04.03.02-5
Anticorpos eritrocitrios naturais e imunes - titulagem .................... 0,10 de 1A
4.04.03.03-3
Aplicao de medula ssea ou clulas tronco ................................
4A
4.04.03.06-8
Coleta de bipsia de medula ssea por agulha ...............................
2C
4.04.03.04-1
Coleta de clulas tronco de sangue de cordo umbilical
p/ transplante de medula ssea .......................................................
3B
4.04.03.05-0
Coleta de clulas tronco por processadora automtica p/
transplante de medula ssea ............................................................
5A
4.04.03.07-6
Coleta de medula ssea para transplante ........................................
6C
153

Cdigo
4.04.03.87-4
4.04.03.88-2
4.04.03.08-4
4.04.03.09-2
4.04.03.10-6
4.04.03.11-4
4.04.03.12-2
4.04.03.13-0
4.04.03.14-9
4.04.03.15-7
4.04.03.16-5
4.04.03.17-3
4.04.03.18-1
4.04.03.21-1
4.04.03.22-0
4.04.03.20-3
4.04.03.19-0
4.04.03.23-8
4.04.03.24-6
4.04.03.25-4
4.04.03.89-0
154
4.04.00.00-0
Porte
Custo
Oper.
Porte
Anest.
0,50 de 1A
8,100
0,50 de 1A
24,300
1B
1B
15,000
18,590
0
0
0,10 de 1A
0,10 de 1A
5A
0,580
0,820
0
0
0
0,10 de 1A
1,820
0,10 de 1A
2,920
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
2,040
1,740
0,930
1,900
0
0
0
0
0,10 de 1A
3,910
0,10 de 1A
4,600
0,10 de 1A
4,200
0,10 de 1A
4,840
0,10 de 1A
4,200
1B
15,380
1B
0,10 de 1A
48,500
11,870
0
0
Procedimentos
Deteco de consumo de oxignio (O2) por unidade de
concentrado de plaquetas (por unidade de concentrado de
plaquetas de doador mltiplo) ...........................................................
Deteco de consumo de oxignio (O2) por unidade de
concentrado de plaquetas (por unidade de concentrado de
plaquetas por afrese) ......................................................................
Determinao de clulas CD34 CD 45 positivas Citmetro de Fluxo ...........................................................................
Determinao de contedo de DNA - Citmetro de Fluxo ...............
Eletroforese de hemoglobina por componente
hemoterpico .....................................................................................
Eletroforese de hemoglobina por unidade de sangue total ...............
Exsanguneo transfuso ...................................................................
Fenotipagem de outros sistemas eritrocitrios por fentipo ........................................................................................
Fenotipagem de outros sistemas eritrocitrios por fentipo - gel teste ......................................................................
Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C E C)
gel teste .............................................................................................
Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C, E) .........................
Grupo sanguneo ABO e RH ...........................................................
Grupo sanguneo ABO e RH - gel teste ..........................................
Identificao de anticorpos sricos irregulares
antieritrocitrios c/ painel de hemcias ............................................
antieritrocitrios c/ painel de hemcias tratadas
por enzimas .......................................................................................
antieritrocitrios - painel de hemcias enzimtico ............................
antieritrocitrios - mtodo de eluio ................................................
antieritrocitrios com painel de hemcias - gel liss .........................
Imunofenotipagem de subpopulaes linfocitrias Citmetro de Fluxo ...........................................................................
Imunofenotipagem para classificao de leucemias Citmetro de Fluxo ...........................................................................
NAT / HBV - por componente hemoterpico ...................................

Cdigo
4.04.03.90-4
4.04.03.26-2
4.04.03.27-0
4.04.03.28-9
4.04.03.29-7
4.04.03.30-0
4.04.03.31-9
4.04.03.33-5
4.04.03.32-7
4.04.03.34-3
4.04.03.36-0
4.04.03.37-8
4.04.03.35-1
4.04.03.38-6
4.04.03.39-4
4.04.03.40-8
4.04.03.41-6
4.04.03.43-2
4.04.03.42-4
4.04.03.44-0
4.04.03.45-9
4.04.03.46-7
4.04.03.47-5
4.04.03.48-3
4.04.03.49-1
4.04.00.00-0
Porte
Custo
Oper.
Porte
Anest.
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
16,960
11,870
16,960
11,870
16,960
0
0
0
0
0
5A
6A
0,10 de 1A
0,410
0,10 de 1A
0,950
0,10 de 1A
1,400
0,10 de 1A
1,730
0,10 de 1A
0,800
0,10 de 1A
1,500
0,10 de 1A
2,400
0,10 de 1A
0,10 de 1A
3,430
0,970
0
0
0,10 de 1A
1,300
0,10 de 1A
4,300
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
3,010
1,400
2,000
1,360
2,030
3,070
4,380
0
0
0
0
0
0
0
Procedimentos
NAT / HBV - Por unidade de sangue total ......................................
NAT/HCV por componente hemoterpico .......................................
NAT/HCV por unidade de sangue total ...........................................
NAT/HIV por componente hemoterpico .........................................
NAT/HIV por unidade de sangue total .............................................
Operao de processadora automtica de sangue
em afrese ........................................................................................
Operao de processadora automtica de sangue em
autotransfuso intra-operatria ..........................................................
Pesquisa de anticorpos sricos antieritrocitrios, anti-A
e/ou anti/B .........................................................................................
Pesquisa de anticorpos sricos antieritrocitrios,
anti-A e/ou anti-B - gel teste .............................................................
Pesquisa de anticorpos sricos irregulares
antieritrocitrios .................................................................................
antieritrocitrios - mtodo de eluio ................................................
antieritrocitrios a frio ........................................................................
antieritrocitrios - gel teste ................................................................
Pesquisa de hemoglobina S por componente
hemoterpico - gel teste ....................................................................
Pesquisa de hemoglobina S por unidade de
sangue total - gel teste ......................................................................
Prova de compatibilidade pr-transfusional completa .....................
Prova de compatibilidade pr-transfusional
completa - gel teste ...........................................................................
S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinao conjunta)
por unidade de sangue total ..............................................................
S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinao conjunta) por
componente hemoterpico ................................................................
S. Chagas EIE por componente hemoterpico ...............................
S. Chagas EIE por unidade de sangue total ...................................
S. Hepatite B anti-HBC por componente hemoterpico .................
S. Hepatite B anti-HBC por unidade de sangue total .....................
S. Hepatite C anti-HCV por componente hemoterpico .................
S. Hepatite C anti-HCV por unidade de sangue total .....................
155

Cdigo
4.04.03.50-5
4.04.03.51-3
4.04.03.52-1
4.04.03.53-0
4.04.03.54-8
4.04.03.55-6
4.04.03.56-4
4.04.03.57-2
4.04.03.58-0
4.04.03.59-9
4.04.03.60-2
4.04.03.61-0
4.04.03.62-9
4.04.03.63-7
4.04.03.64-5
4.04.03.65-3
4.04.03.66-1
4.04.03.67-0
4.04.03.68-8
4.04.03.69-6
4.04.03.70-0
4.04.03.71-8
4.04.03.72-6
4.04.03.73-4
4.04.03.74-2
4.04.03.75-0
4.04.03.76-9
4.04.03.77-7
156
4.04.00.00-0
Porte
Custo
Oper.
Porte
Anest.
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
2,850
3,600
0,740
1,500
1,410
2,010
1,190
1,700
0,910
1,430
0,220
0,500
0,700
0,970
1,070
1,490
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,10 de 1A
1,260
0,10 de 1A
0,10 de 1A
0,10 de 1A
1,810
0,800
0,530
0
0
0
0,10 de 1A
3,470
0,10 de 1A
3,470
0,10 de 1A
0,10 de 1A
48,400
22,900
0
0
0,10 de 1A
7,140
0,10 de 1A
62,400
0,10 de 1A
28,800
0,10 de 1A
35,470
Procedimentos
S. HIV - EIE por componente hemoterpico ..................................
S. HIV - EIE por unidade de sangue total ......................................
S. Malria - IFI por componente hemoterpico ...............................
S. Malria - IFI por unidade de sangue total ...................................
S. Sfilis - EIE por componente hemoterpico ................................
S. Sfilis - EIE por unidade de sangue total ....................................
S. Sfilis FTA - ABS por componente hemoterpico .......................
S. Sfilis FTA - ABS por unidade de sangue total ...........................
S. Sfilis HA por componente hemoterpico ....................................
S. Sfilis HA por unidade de sangue total ........................................
S. Sfilis VDRL por componente hemoterpico ...............................
S. Sfilis VDRL por unidade de sangue total ...................................
S.Chagas HA por componente hemoterpico .................................
S.Chagas HA por unidade de sangue total .....................................
S.Chagas IFI por componente hemoterpico ..................................
S.Chagas IFI por unidade de sangue total ......................................
S.Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por componente
hemoterpico .....................................................................................
S.Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por unidade de
sangue total .......................................................................................
Teste de Coombs direto ....................................................................
Teste de Coombs direto - gel teste ...................................................
Teste de Coombs direto - mono especfico
(IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. - AGH) - gel teste ..............................
Teste de Coombs indireto - mono especfico
(IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. - AGH) - gel teste ..............................
TMO - congelamento de medula ssea ou clulas
tronco perifricas ...............................................................................
TMO - cultura de linfcitos doador e receptor ..................................
TMO - descongelamento de medula ssea ou
clulas tronco ....................................................................................
TMO - determinao de HLA transplantes de
medula ssea - loci DR e DQ (alta resoluo) ................................
TMO - determinao de HLA para transplantes de
medula ssea - loci A e B ................................................................
TMO - determinao de HLA para transplantes de
medula ssea - loci DR e DQ (baixa resoluo) ............................

Cdigo
4.04.03.78-5
4.04.03.79-3
4.04.03.80-7
4.04.03.81-5
4.04.03.82-3
4.04.03.83-1
4.04.03.84-0
4.04.03.85-8
4.04.03.86-6
4.04.99.00-6
4.04.00.00-0
Porte
Custo
Oper.
Porte
Anest.
0,10 de 1A
0,10 de 1A
11,410
3,800
0
0
0,10 de 1A
20,000
0,10 de 1A
18,880
0,10 de 1A
18,880
0,10 de 1A
0,510
0,10 de 1A
5A
0,760
0
0
Procedimentos
TMO - determinao de unidades formadoras de colnias .............
TMO - determinao de viabilidade de medula ssea ....................
TMO - manuteno de congelamento de medula
ssea ou clulas tronco (at 2 anos) ...............................................
TMO - preparo de medula ssea ou clulas tronco
perifricas p/ congelamento ..............................................................
TMO - preparo e filtrao de medula ssea ou clulas
tronco na coleta .................................................................................
TMO - tratamento in vitro de medula ssea ou
clulas tronco por anticorpos monoclonais (purging)(4) ..................
Transaminase pirvica - TGP ou ALT por componente
hemoterpico .....................................................................................
Transaminase pirvica - TGP ou ALT por unidade
de sangue total ..................................................................................
Transfuso fetal intra-uterina .............................................................
1B
INSTRUES TCNICAS:
1 - O sangue humano, no sendo objeto de comercializao, dever ser suprido pelos familiares,
amigos do paciente beneficiado pela transfuso e pela comunidade em geral. Os custos
decorrentes da transfuso so referentes ao processamento, portes e procedimentos realizados.
2 - Por PROCESSAMENTO entende-se o recrutamento de doadores, seu cadastramento, exame
mdico, avaliao de hematcrito e/ou hemoglobina, coleta e lanche do doador, alm da
determinao do grupo sangneo ABO (provas direta e reversa) e Rh (como Du se necessrio)
e pesquisas de anticorpos irregulares na unidade coletada. Faz parte do processamento o
fracionamento do sangue em componentes hemoterpicos. Foi acrescido ao Processamento o
valor da taxa de bolsa plstica utilizada por hemocomponente assim como os materiais
descartveis para aplicao.
3 - Por PROCEDIMENTO entende-se todos os exames pr-transfusionais realizados como
determinao do grupo sangneo ABO E Rh e pesquisa de anticorpos irregulares no sangue do
receptor, prova de compatibilidade, reaes sorolgicas e taxas de utilizao de materiais
descartveis para coleta de amostra.
4 - As reaes sorolgicas, pela sua multiplicidade e pelas diferenas regionais, sero valoradas de
acordo com as necessidades, com cdigos individualizados e fracionados para os casos de uso
de componentes hemoterpicos.
5 - Nas exsanguneo-transfuses, transfuses fetais intra-uterinas, operaes de processadora
automtica de sangue, coleta de medula ssea por puno para transplante, coleta de clula
tronco por processadora automtica para transplante de medula ssea, coleta de clula tronco de
sangue de cordo umbilical para transplante de medula ssea, aplicao de medula ssea ou
clula tronco perifrica, acompanhamento hospitalar/dia do transplante de medula ssea, bem
157

4.04.00.00-0
Porte
Cdigo
Procedimentos
Custo
Oper.
Porte
Anest.
como consulta hemoterpica quando solicitada, sero atribudos a estes atos mdicos os portes
previstos nesta Classificao. Nos casos de coleta de medula ssea por puno, sero
necessrios dois mdicos auxiliares e um mdico anestesista. Os atos mdicos dos auxiliares
devem ser valorados de acordo com o disposto no item 5 das Instrues Gerais.
6 - O porte atribudo ao ato mdico transfusional refere-se a instalao do sangue e/ou seus
componentes no paciente sob responsabilidade do mdico hemoterapeuta e o auxlio no tratamento
das reaes adversas que possam ocorrer em decorrncia da transfuso. Cabe um porte para
cada unidade hemoterpica aplicada ou retirada (como em sangria teraputica ou Plasmafrese
Teraputica Manual). Nos casos de acompanhamento pelo mdico terapeuta, exclusivamente
de um ato transfusional durante toda sua durao, este item poder ser substitudo pelo
item 4.04.01.02-2.
158

GENTICA
4.05.00.00-4
Porte
Cdigo
Procedimentos
CITOGENTICA (4.05.01.00-0)
4.05.01.01-9
Caritipo com bandas de pele, tumor e demais tecidos ...........................................
4.05.01.02-7
Caritipo com pesquisa de troca de cromtides irms .............................................
4.05.01.03-5
Caritipo com tcnicas de alta resoluo ..................................................................
4.05.01.04-3
Caritipo de medula (tcnicas com bandas) ..............................................................
4.05.01.05-1
Caritipo de sangue (tcnicas com bandas) ..............................................................
4.05.01.06-0
Caritipo de sangue obtido por cordocentese pr-natal .............................................
4.05.01.07-8
Caritipo de sangue-pesquisa de marcadores tumorais ...........................................
4.05.01.08-6
Caritipo de sangue-pesquisa de stio frgil X ...........................................................
4.05.01.09-4
Caritipo em vilosidades corinicas (cultivo de trofoblastos) ...................................
4.05.01.10-8
Caritipo para pesquisa de instabilidade cromossmica ...........................................
4.05.01.11-6
Cromatina X ou Y .......................................................................................................
4.05.01.12-4
Cultura de aborto e obteno de caritipo ..................................................................
4.05.01.13-2
Cultura de tecido para ensaio enzimtico e/ou extrao de DNA ............................
4.05.01.14-0
Diagnstico gentico pr-implantao por fish, por sonda .........................................
4.05.01.15-9
Fish em metfase ou ncleo interfsico, por sonda ..................................................
4.05.01.16-7
Fish pr-natal, por sonda ............................................................................................
4.05.01.17-5
Lquido amnitico, caritipo com bandas ...................................................................
4.05.01.18-3
Lquido amnitico, subcultura para dosagem adicional (nica) .................................
4.05.01.19-1
Subcultura de pele p/ dosagens bioqumicas (adicional) ..........................................
GENTICA BIOQUMICA (4.05.02.00-7)
4.05.02.04-0
Baterias de testes qumicos de triagem em urina para erros inatos
do metabolismo (mnimo de seis testes) ....................................................................
4.05.02.05-8
Determinao do risco fetal, com elaborao de laudo .............................................
4.05.02.06-6
Dosagem quantitativa de cidos orgnicos para o diagnstico de
erros inatos do metabolismo (perfil de cidos orgnicos
numa amostra) ............................................................................................................
4.05.02.07-4
Dosagem quantitativa de aminocidos para o diagnstico de erros
inatos do metabolismo (perfil de aminocidos numa amostra) ..................................
4.05.02.08-2
Dosagem quantitativa de metablitos para o diagnstico de erros
inatos do metabolismo (cada) .....................................................................................
4.05.02.09-0
Eletroforese ou cromatografia (papel ou camada delgada) para
identificao de aminocidos ou glicdios ou oligossacardios ou
sialoligossacardios glicosaminoglicanos ou outros compostos
para deteco de erros inatos do metabolismo (cada) ..............................................
Custo
Oper.
2B
3A
3A
3A
3A
3B
3A
3A
3B
3A
1A
1C
1C
3B
2B
3B
3B
1C
1C
31,800
19,120
25,736
20,240
14,176
15,776
19,928
19,688
28,168
20,240
2,712
31,800
28,136
8,696
9,568
8,696
28,168
21,248
21,248
1A
1A
4,368
0,850
2B
35,000
2B
20,000
2B
9,160
1A
6,328
159

GENTICA
4.05.00.00-4
Porte
Cdigo
4.05.02.10-4
4.05.02.11-2
4.05.02.12-0
4.05.02.13-9
4.05.02.14-7
4.05.02.15-5
4.05.02.16-3
Procedimentos
Ensaios enzimticos em clulas cultivadas para diagnstico de
EIM, incluindo preparo do material, dosagem de protena e
enzima de referncia (cada) .......................................................................................
Ensaios enzimticos em leuccitos, eritrcitos ou tecidos para
diagnstico de EIM, incluindo preparo do material, dosagem de
protena e enzima de referncia (cada) ......................................................................
Ensaios enzimticos no plasma para diagnstico de EIM, incluindo enzima
de referncia (cada) ....................................................................................................
Teste duplo - 1 trimestre (PAPP-A+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou
lquido aminitico com elaborao de laudo contendo clculo de risco
para anomalias fetais ..................................................................................................
Teste duplo - 2 trimestre (AFP+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou lquido
aminitico com elaborao de laudo contendo clculo de risco para
anomalias fetais ..........................................................................................................
Teste triplo (AFP+Beta-HCG+Estriol) ou outros 3 em soro ou lquido aminitico
com elaborao de laudo contendo clculo de risco para anomalias fetais .............
Testes qumicos de triagem em urina para erros inatos do metabolismo (cada) ......
GENTICA MOLECULAR (4.05.03.00-3)

4.05.03.01-1
Anlise de DNA com enzimas de restrio por enzima utilizada, por amostra .......
4.05.03.02-0
Anlise de DNA fetal por enzima de restrio, por enzima utilizada,
por amostra (adicional nos exames em que j foi feito o PCR 4.05.03.06-2
e depende da enzima para estabelecer o diagnstico) ..............................................
4.05.03.03-8
Anlise de DNA fetal por sonda ou PCR por locus, por amostra ............................
4.05.03.04-6
Anlise de DNA pela tcnica multiplex por locus extra, por amostra .....................
4.05.03.05-4
Anlise de DNA pela tcnica multiplex por locus, por amostra ...............................
4.05.03.06-2
Anlise de DNA por sonda, ou PCR por locus, por amostra ..................................
4.05.03.07-0
Diagnstico gentico pr-implantao por DNA, por sonda ......................................
4.05.03.08-9
Extrao de DNA (osso) por amostra .......................................................................
4.05.03.09-7
Extrao de DNA (sangue, urina, lquido aminitico, vilo trofoblstico etc.)
Por amostra .................................................................................................................
4.05.03.10-0
Seqenciamento gnico por seqncias de at 500 pares de bases .......................
160
Custo
Oper.
2B
9,416
2B
9,216
2B
7,704
1A
19,782
1A
12,258
1A
1A
18,387
1,280
1C
4,824
3C
3A
1C
1C
1C
3B
1B
4,824
22,256
4,848
22,256
22,256
22,256
40,360
1A
2A
2,816
17,360

ANATOMIA PATOLGICA E CITOPATOLOGIA
4.06.00.00-9
Porte
Cdigo
Procedimentos
4.06.01.08-0
Ato de coleta de PAAF de rgos ou estruturas profundas sem
deslocamento do patologista .......................................................................................
4.06.01.10-2
Ato de coleta de PAAF de rgos ou estruturas profundas com deslocamento
do patologista ..............................................................................................................
4.06.01.07-2
Ato de coleta de PAAF de rgos ou estruturas superficiais - sem
4.06.01.09-9
Ato de coleta de PAAF de rgos ou estruturas superficiais com
4.06.01.26-9
Colorao especial por colorao ..............................................................................
Custo
Oper.
3B
9,100
3B
16,700
2A
4,200
2A
1B
9,000
1,030
Microscopia eletrnica ................................................................................................ 7B

Necrpsia de adulto/criana e natimorto com suspeita de
anomalia gentica ....................................................................................................... 9A
Necrpsia de embrio / feto at 500 gramas ............................................................. 7A
20,000
1B
2,500
4.06.01.24-2
4.06.01.23-4
4.06.01.11-0
Procedimento diagnstico citopatolgico em meio lquido .........................................

Procedimento diagnstico citopatolgico onctico de lquidos e
raspados cutneos ......................................................................................................
Procedimento diagnstico em amputao de membros - causa oncolgica ............
Procedimento diagnstico em amputao de membros sem causa oncolgica ......
Procedimento diagnstico em bipsia simples imprint e cell block ....................
2A
3A
2A
2A
2,060
14,600
7,283
2,060
4.06.01.16-1
4.06.01.14-5
4.06.01.30-7
4.06.01.31-5
Procedimento diagnstico em citologia hormonal isolada .........................................

Procedimento diagnstico em citologia hormonal seriado .........................................
Procedimento diagnstico em citometria de fluxo (por monoclonal pesquisado) .....
Procedimento diagnstico em citometria de imagens ................................................
1A
1C
1A
4C
0,875
1,500
8,050
27,000
4.06.01.13-7
4.06.01.19-6
Procedimento diagnstico em citopatologia crvico-vaginal onctica ......................

Procedimento diagnstico em fragmentos mltiplos de bipsias de
mesmo rgo ou topografia, acondicionados em um mesmo frasco ........................
Procedimento diagnstico em grupos de linfonodos, estruturas vizinhas e
margens de peas anatmicas simples ou complexas (por margem) .....................
Procedimento diagnstico em imunofluorescncia ....................................................
Procedimento diagnstico em lminas de PAAF at 5 .............................................
1B
1,030
3A
4,500
2A
4C
2A
2,060
27,000
2,060
Procedimento diagnstico em painel de hibridizao in situ .................................. 4C

Procedimento diagnstico em painel de imunoistoqumica
(duas a cinco reaes) ............................................................................................... 4C
Procedimento diagnstico em pea anatmica ou cirrgica simples ........................ 3A
27,000
4.06.01.06-4
4.06.01.04-8
4.06.01.05-6
4.06.01.32-3
4.06.01.12-9
4.06.01.22-6
4.06.01.27-7
4.06.01.25-0
4.06.01.28-5
4.06.01.17-0
4.06.01.20-0
16,000
5,800
27,000
1,700
161

4.06.00.00-9
Porte
Cdigo
Procedimentos
Custo
Oper.
4.06.01.21-8
4.06.01.18-8
Procedimento diagnstico em pea cirrgica ou anatmica complexa .................... 3A

Procedimento diagnstico em reao imunoistoqumica isolada ............................... 4A
4,500
9,500
4.06.01.15-3
Procedimento diagnstico em reviso de lminas ou cortes

histolgicos seriados .................................................................................................. 4B
Procedimento diagnstico peroperatrio - pea adicional ou
3,000
4.06.01.02-1
4.06.01.03-0
4.06.01.01-3
4.06.01.29-3
4.06.99.00-5
margem cirrgica ........................................................................................................

Procedimento diagnstico peroperatrio com deslocamento do patologista .............
Procedimento diagnstico peroperatrio sem deslocamento do
patologista ....................................................................................................................
Procedimento diagnstico por captura hbrida ............................................................
3A
3C
5,800
11,600
3C
1C
5,800
17,750
OBSERVAES:
1) Ref. 4.06.01.01-3: Restringe-se ao exame feito durante o ato cirrgico, no incluindo o exame dos
espcimes retirados no procedimento e enviados ao laboratrio para exame em cortes de
parafina; estes sero valorados de acordo com os itens pertinentes da Classificao. Os
imprints peroperatrios realizados tero seus portes estabelecidos pelo cdigo 4.06.01.11-0.
2) Ref. 4.06.01.03-0: Usado para exames peroperatrios quando o patologista tiver que se
deslocar de seu laboratrio externo ao hospital. O exame do primeiro espcime utiliza este
porte, enquanto os adicionais, quando existirem, tero portes individuais, utilizando o cdigo
4.06.01.02-1. Assim como no cdigo anterior no esto includos os procedimentos posteriores
realizados em cortes de parafina.
3) Ref. 4.06.01.06-4: Esto includos neste item todos os procedimentos do exame de microscopia
eletrnica, incluindo documentao fotogrfica para cada espcime nico; espcimes mltiplos
tero portes valorados separadamente. Os exames de cortes semifinos apenas, sem utilizao
do microscpio eletrnico, tero seus portes fixados pelo cdigo 4.06.01.15-3, uma vez a
cada espcime.
4) Ref. 4.06.01.07-2; 4.06.01.08-0; 4.06.01.09-9 e 4.06.01.10-2. O porte se refere apenas ao ato
de coleta. Punes realizadas em diferentes regies devero ser valoradas separadamente.
Exemplo: Punes realizadas em diferentes quadrantes de mama ou diferentes ndulos
de tireide, so consideradas punes distintas. Os cdigos 4.06.01.09-9 e 4.06.01.10-2 so
usados somente para a primeira regio puncionada, devendo as demais seguirem os cdigos
4.06.01.07-2 ou 4.06.01.08-0. A anlise do material obtido ter seu porte fixado conforme
cdigo 4.06.01.11-0 e 4.06.01.25-0.
5) Ref. 4.06.01.11-0: Amostra nica de tecido de rgo/leso com finalidade diagnstica,
acondicionada isoladamente (exige a confeco de um a trs blocos histolgicos); cada cell
block advindo de PAAF ou de lquidos de qualquer natureza e imprints; bipsias de reas
distintas designadas separadamente implicam em portes separados. Mltiplos frascos enviados
separadamente so remunerados por este cdigo para cada frasco processado, independente
162

4.06.00.00-9
Porte
Cdigo
Procedimentos
Custo
Oper.
de discriminao das amostras. Mltiplos fragmentos colocados em um mesmo frasco, mas

que tenham sido obtidos de regies topogrficas ou de leses diferentes sero remuneradas de
acordo com o cdigo 4.06.01.11-0. O valor final do exame ser obtido pelo valor do cdigo
multiplicado pelo nmero de regies topogrficas ou leses (identificadas pelo procedimento
anatomopatolgico, referidas na requisio mdica ou informadas pelo paciente/familiar).
6) Ref. 4.06.01.15-3: Cada reviso de lmina dever ser descrita e valorada individualmente, seguindo
os prncpios descritos para bipsias e peas crirrgicas (4.06.01.11-0, 4.06.01.20-0 e 4.06.01.21-8).
Este cdigo tambm utilizado para remunerar recortes histolgicos seriados, alm de procedimento
diagnstico em cortes semifinos, sem utilizao da microscopia eletrnica.
7) Ref. 4.06.01.19-6: Fragmentos colhidos de mesma regio topogrfica de um mesmo rgo, no
discriminados e colocados em um mesmo frasco que exigem a confeco de trs ou mais blocos
histolgicos. Este cdigo remunera cada frasco contendo as mltiplas amostras (do mesmo rgo
ou topografia).
8) Ref. 4.06.01.20-0: Peas cirrgicas ou anatmicas simples so espcimes resultantes de
intervenes de pequeno porte com finalidade excisional, no fragmentadas. Incluem as
exreses de cistos, resseces cutneas ou retalhos (fusos) cutneos, plipos, linfonodo
isolado. Outros exemplos so: histerectomia simples (corpo e colo so remunerados
separadamente), resseces de bao, apndice cecal, corneto nasal, hemorrida, ndulo
prosttico isolado, ndulo mamrio isolado, ndulo tumoral benigno, ovrio, saco hernirio,
segmento sseo, testculo, tonsila, tuba uterina, vescula biliar, etc. Esse procedimento
geralmente exige a confeco de trs a seis blocos histolgicos. Uma pea cirrgica fracionada
em frascos diferentes ser remunerada de acordo com o nmero de frascos enviados para
exame. Ndulos tumorais mltiplos (mamrios, prostticos, miomatosos etc.), so remunerados
de acordo com o nmero de espcimes enviados, independente de serem colocados em
um mesmo frasco.
9) Ref. 4.06.01.21-8: Peas cirrgicas ou anatmicas complexas so espcimes resultantes de
intervenes de mdio e grande porte com finalidade diagnstica/teraputica incluindo-se
avaliao prognstica atravs de estadiamento. Esse procedimento geralmente exige a
confeco de sete ou mais blocos histolgicos. So exemplos: os produtos de cirurgias
radicais, como amputao de pnis, colectomia, conizao de colo uterino, enterectomia,
esofagectomia, esvaziamento ganglionar (monobloco isolado), exenterao de globo ocular,
gastrectomia, histerectomia radical (por neoplasia), laringectomia, mastectomia, nefrectomia,
orquiectomia, pneumectomia (ou lobectomia), prostatectomia, quadrantectomia mamria.
Retossigmoidectomia, segmento sseo com neoplasia maligna, sigmoidectomia, tireoidectomia
(ou lobectomia), vulvectomia, etc. Tambm esto includas as resseces cutneas ampliadas
(para melanoma ou para tumores cutneos com mais de 3,0 cm); as resseces de tumores
volumosos (maiores de 7,0 cm); as resseces de rgo parenquimatosos, como segmentos
pulmonares, hepticos, renais, prstticos, etc.; a placenta (disco placentrio); em caso de
gemelares, cada placenta remunerada de forma independente.
163

4.06.00.00-9
Porte
Cdigo
Procedimentos
Custo
Oper.
10) Ref. 4.06.01.22-6: Peas cirrgicas adicionais so espcimes secundrios de uma pea cirrgica
simples ou complexa, enviada em monobloco, ou de um espcime de amputao, como por exemplo,
1) Estruturas vizinhas ligamentos, cordes, ductos, segmentos e musculatura esqueltica, epplon,
mesentrio, etc, sendo cada estrutura remunerada de forma independente ; 2) Margens cirrgicas
(por margem) e cadeias linfonodais (por grupo de at seis linfonodos) de uma pea anatmica simples
ou complexa; 3) Cordo umbilical e membranas de uma placenta. Admite-se a cobrana adicional de
duas margens cirrgicas nos espcimes de conizao de colo uterino, (margens exo e endo cervicais)
e de at cinco margens cirrgicas nos espcimes de cirurgia oncolgica radical. Cada procedimento
deste cdigo geralmente exige a confeco de um a trs blocos histolgicos.
11) Ref. 4.06.01.25-0: As lminas de esfregaos de PAAF de diferentes regies tero seus portes e
UCO fixados separadamente (independente de ser de mesmo rgo ou de rgos diferentes).
Da mesma regio utiliza-se o porte e a UCO deste cdigo para cada 5 lminas processadas (ex.: 13
lminas obtidas de ndulo de lobo direito de tireide, equivale 3 vezes o cdigo 4.06.01.25-0).
164

MEDICINA NUCLEAR
Cdigo
Procedimentos
4.07.00.00-3
Filme
M2
Porte
UR
Custo
Oper.
*
*
0,3600
0,3800
2A
3A
5,839
28,173
0,5700
3B
13,595
*
*
0,3800
0,3800
3C
2C
53,016
16,987
*
*
*
0,5700
0,5700
0,5700
3B
3B
3B
19,426
19,426
19,426
0,3800
2B
13,595
*
*
*
*
*
0,7600
0,4800
0,5700
0,5700
0,5700
3A
2A
2C
2C
2C
17,576
6,573
13,372
14,706
13,143
CARDIOVASCULAR - IN VIVO (4.07.01.00-0)

4.07.01.01-8
Angiografia radioisotpica ....................................................
4.07.01.02-6
Cintilografia com hemcias marcadas ................................
4.07.01.03-4
Cintilografia do miocrdio com duplo istopo
(perfuso + viabilidade) .......................................................
4.07.01.04-2
Cintilografia do miocrdio com FDG-18 F,
em cmara hbrida ...............................................................
4.07.01.05-0
Cintilografia do miocrdio necrose (infarto agudo) ..............
4.07.01.13-1
Cintilografia do miocrdio perfuso - estresse
farmacolgico .......................................................................
4.07.01.14-0
Cintilografia do miocrdio perfuso - estresse fsico ..........
4.07.01.06-9
Cintilografia do miocrdio perfuso - repouso .....................
4.07.01.08-5
Cintilografia sincronizada das cmaras cardacas repouso .................................................................................
4.07.01.07-7
Cintilografia sincronizada das cmaras cardacas esforo ..................................................................................
4.07.01.09-3
Fluxo sanguneo das extremidades ....................................
4.07.01.10-7
Quantificao de shunt da direita para a esquerda ..........
4.07.01.11-5
Quantificao de shunt perifrico .....................................
4.07.01.12-3
Venografia radioisotpica .....................................................
4.07.01.99-9
OBSERVAO
O procedimento 4.07.01.14-0 no inclui teste ergomtrico, que deve ser remunerado parte,
considerando para o clculo o cdigo 4.01.01.04-5.
DIGESTIVO - IN VIVO (4.07.02.00-6)

4.07.02.01-4
Cintilografia das glndulas salivares com ou sem
estmulo ................................................................................
4.07.02.02-2
Cintilografia do fgado e do bao .........................................
4.07.02.03-0
Cintilografia do fgado e vias biliares ..................................
4.07.02.04-9
Cintilografia para deteco de hemorragia digestria
ativa ......................................................................................
4.07.02.05-7
Cintilografia para deteco de hemorragia digestria
no ativa ..............................................................................
4.07.02.06-5
Cintilografia para determinao do tempo de esvaziamento
gstrico .................................................................................
4.07.02.07-3
Cintilografia para estudo de trnsito esofgico (lquidos) ....
*
*
*
0,4800
0,5700
0,9500
2B
2A
2C
12,751
12,797
17,485
0,5700
2B
16,103
0,9500
3A
31,679
*
*
0,7600
0,7600
2B
2B
7,374
4,733
165

MEDICINA NUCLEAR
Cdigo
4.07.02.08-1
4.07.02.09-0
4.07.02.10-3
4.07.02.11-1
4.07.00.00-3
Procedimentos
Cintilografia para estudo de trnsito esofgico
(semi-slidos) .......................................................................
Cintilografia para pesquisa de divertculo de Meckel .........
Cintilografia para pesquisa de refluxo gastro-esofgico .....
Fluxo sanguneo heptico (qualitativo e quantitativo) .........
Filme
M2
Porte
UR
Custo
Oper.
*
*
*
*
0,7600
0,5700
0,7600
0,4800
2B
2C
2B
1C
4,755
12,811
6,687
4,782
*
*
0,1900
0,1900
2B
2B
12,617
12,617
ENDCRINO - IN VIVO (4.07.03.00-2)

4.07.03.01-0
Cintilografia da tireide e/ou captao (iodo - 123) ............
4.07.03.02-9
Cintilografia da tireide e/ou captao (iodo - 131) ............
4.07.03.03-7
Cintilografia da tireide e/ou captao
(tecncio - 99m TC) .............................................................
4.07.03.04-5
Cintilografia das paratireides .............................................
4.07.03.05-3
Cintilografia de corpo inteiro para pesquisa de
metstases (PCI) ................................................................
4.07.03.06-1
Teste de estmulo com TSH recombinante ..........................
4.07.03.07-0
Teste de supresso da tireide com T3 ...............................
4.07.03.08-8
Teste do perclorato ...............................................................
*
*
0,1900
0,5700
2B
2B
8,927
24,663
*
*
*
*
0,9500
0,1900
0,1900
3A
2B
2B
2B
37,466
7,513
4,560
3,932
GENITURINRIO - IN VIVO (4.07.04.00-9)

4.07.04.01-7
Cintilografia renal dinmica .................................................
4.07.04.02-5
Cintilografia renal dinmica com diurtico ..........................
4.07.04.03-3
Cintilografia renal esttica (quantitativa ou qualitativa) .......
4.07.04.04-1
Cintilografia testicular (escrotal) ..........................................
4.07.04.05-0
Cistocintilografia direta .........................................................
4.07.04.06-8
Cistocintilografia indireta ......................................................
4.07.04.07-6
Determinao da filtrao glomerular ..................................
4.07.04.08-4
Determinao do fluxo plasmtico renal .............................
*
*
*
*
*
*
*
*
0,5700
0,7600
0,7700
0,7600
0,7600
2C
2C
2C
2C
2C
2B
1C
1C
13,201
21,191
11,747
8,946
11,786
10,435
2,539
2,539
*
*
*
*
*
0,5700
0,5700
2C
2A
1C
1C
1C
5,234
4,243
2,713
0,895
0,895
1C
0,895
HEMATOLGICO - IN VIVO 4.07.05.00-5

4.07.05.01-3
Cintilografia do sistema retculo-endotelial
(medula ssea) ....................................................................
4.07.05.02-1
Demonstrao do seqestro de hemcias pelo bao .........
4.07.05.03-0
Determinao da sobrevida de hemcias ...........................
4.07.05.04-8
Determinao do volume eritrocitrio ..................................
4.07.05.05-6
Determinao do volume plasmtico ..................................
4.07.05.06-4
Teste de absoro de vitamina B12 com cobalto - 57
(teste de Schilling) ...............................................................
166

MEDICINA NUCLEAR
4.07.00.00-3
Filme
M2
Porte
Custo
Oper.
MSCULO - ESQUELTICO - IN VIVO (4.07.06.00-1)

4.07.06.01-0
Cintilografia ssea (corpo total) ........................................... *
4.07.06.02-8
Fluxo sangneo sseo ....................................................... *
0,9500
0,3800
2C
1C
13,643
3,419
NERVOSO - IN VIVO (4.07.07.00-8)

4.07.07.01-6
Cintilografia cerebral ............................................................
4.07.07.02-4
Cintilografia cerebral com FDG-18 F, em cmara hibrda ..
4.07.07.03-2
Cintilografia de perfuso cerebral ........................................
4.07.07.04-0
Cisternocintilografia ..............................................................
4.07.07.05-9
Cisternocintilografia para pesquisa de fstula liqurica .......
4.07.07.06-7
Fluxo sangneo cerebral ....................................................
4.07.07.07-5
Mielocintilografia ..................................................................
4.07.07.08-3
Ventrculo-cintilografia ..........................................................
*
*
*
*
*
*
*
*
0,5700
0,5700
0,5700
0,9500
0,9500
0,3800
0,9500
0,9500
2A
3C
3B
3B
3B
1C
3B
3B
9,236
53,016
13,997
32,535
32,535
4,296
14,087
14,087
*
*
*
*
0,9500
0,9500
0,9500
3A
3A
3A
3A
18,480
22,813
19,956
26,423
*
*
*
*
0,9500
3C
2C
2C
6A
53,016
24,613
14,347
14,347
*
*
*
*
0,5700
2,5000
0,5700
6A
2C
6A
2B
14,347
7,877
127,400
13,608
Cdigo
Procedimentos
ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO (4.07.08.00-4)

4.07.08.01-2
Cintilografia com anlogo de somatostatina ........................
4.07.08.02-0
Cintilografia com glio-67 ....................................................
4.07.08.03-9
Cintilografia com leuccitos marcados ................................
4.07.08.04-7
Cintilografia com MIBG (metaiodobenzilguanidina) ...........
4.07.08.05-5
Cintilografia de corpo total com FDG-18 F,
em cmara hbrida ...............................................................
4.07.08.06-3
Cintilografia de mama (bilateral) ..........................................
4.07.08.07-1
Demarcao radioisotpica de leses tumorais ..................
4.07.08.08-0
Deteco intraoperatria radioguiada de leses tumorais ...
4.07.08.09-8
Deteco intraoperatria radioguiada de linfonodo
sentinela ...............................................................................
4.07.08.10-1
Linfocintilografia ....................................................................
4.07.08.12-8
PET dedicado oncolgico ....................................................
4.07.08.11-0
Quantificao da captao pulmonar com glio-67 ............
4.07.08.99-3
UR
OBSERVAO
Ref. 4.07.08.12-8 - Quando associado TC (PET-TC), ser acrescido o cdigo 4.10.01.22-2
(TC para PET dedicado oncolgico).
RESPIRATRIO - IN VIVO (4.07.09.00-0)

4.07.09.01-9
Cintilografia para deteco de aspirao pulmonar ............ *
4.07.09.02-7
Cintilografia pulmonar (inalao) ......................................... *
4.07.09.03-5
Cintilografia pulmonar (perfuso) ......................................... *
0,5700
0,5700
0,5700
2A
2C
2C
4,790
10,660
8,853
167

MEDICINA NUCLEAR
Cdigo
4.07.00.00-3
Procedimentos
TERAPIA - IN VIVO (4.07.10.00-9)

4.07.10.01-7
Sesso mdica para planejamento tcnico de
radioisotopoterapia ...............................................................
4.07.10.02-5
Tratamento com metaiodobenzilguanidina (MIBG) .............
4.07.10.03-3
Tratamento da policitemia vera ............................................
4.07.10.04-1
Tratamento de cncer da tireide .........................................
4.07.10.05-0
Tratamento de hipertireoidismo-bcio nodular
txico (Graves) ...................................................................
4.07.10.06-8
Tratamento de hipertireoidismo-bcio nodular
txico (Plummer) .................................................................
4.07.10.07-6
Tratamento de metstases sseas (estrncio-90) ...............
4.07.10.08-4
Tratamento de metstases sseas (samrio-153) ..............
4.07.10.09-2
Tratamento de tumores neuroendcrinos .............................
Filme
M2
Porte
UR
Custo
Oper.
*
*
*
2C
5A
3B
5A
16,086
2,173
21,739
3B
3,913
*
*
*
*
3B
3B
3B
5A
3,913
9,434
9,434
16,080
0,9500
1C
3A
8,898
21,913
OUTROS - IN VIVO (4.07.11.00-5)

4.07.11.01-3
Dacriocintilografia ................................................................. *
4.07.11.02-1
Imunocintilografia (anticorpos monoclonais) ....................... *
168

MEDICINA NUCLEAR
Cdigo
Procedimentos
4.07.00.00-3
UR
Filme
M2
Porte
Porte
RADIOIMUNOENSAIO - IN VITRO 4.07.12.00-1

4.07.12.01-0
17-alfa-hidroxiprogesterona ................................................................................ 0,01 de 1A
4.07.12.02-8
3 alfa androstonediol glucorondeo (3ALFDADIOL) ........................................... 0,10 de 1A
4.07.12.03-6
cido vanilmandlico (VMA) ............................................................................. 0,10 de 1A
4.07.12.04-4
Adrenocorticotrfico, hormnio (ACTH) ............................................................. 0,04 de 1A
4.07.12.05-2
Aldosterona ......................................................................................................... 0,04 de 1A
4.07.12.06-0
Alfa-fetoprotena ................................................................................................... 0,04 de 1A
4.07.12.07-9
Androstenediona ................................................................................................. 0,04 de 1A
4.07.12.08-7
Anti-TPO ............................................................................................................. 0,04 de 1A
4.07.12.09-5
Anticorpo anti-receptor de TSH (TRAB) ............................................................ 0,25 de 1A
4.07.12.10-9
Anticorpos antiinsulina ........................................................................................ 0,04 de 1A
4.07.12.11-7
Anticorpos antitireide (tireoglobulina) ................................................................ 0,04 de 1A
4.07.12.12-5
Antgeno Austrlia (HBSAG) ............................................................................. 0,04 de 1A
4.07.12.13-3
Antgeno carcinoembriognico (CEA) ................................................................ 0,10 de 1A
4.07.12.15-0
Antgeno especfico prosttico livre (PSA) ........................................................ 0,04 de 1A
4.07.12.14-1
Antgeno especfico prosttico total (PSA) ......................................................... 0,04 de 1A
4.07.12.16-8
Calcitonina .......................................................................................................... 0,10 de 1A
4.07.12.17-6
Catecolaminas .................................................................................................... 0,10 de 1A
4.07.12.18-4
Composto S (11 - desoxicortisol) ....................................................................... 0,10 de 1A
4.07.12.19-2
Cortisol ................................................................................................................ 0,01 de 1A
4.07.12.20-6
Crescimento, hormnio do (HGH) .................................................................... 0,01 de 1A
4.07.12.21-4
Dehidroepiandrosterona (DHEA) ........................................................................ 0,04 de 1A
4.07.12.22-2
Dehidrotestosterona (DHT) ................................................................................. 0,04 de 1A
4.07.12.23-0
Drogas (imunossupressora, anticonvulsivante, digitlico, etc.) cada ............... 0,10 de 1A
4.07.12.24-9
Estradiol .............................................................................................................. 0,01 de 1A
4.07.12.25-7
Estriol .................................................................................................................. 0,04 de 1A
4.07.12.26-5
Estrona ................................................................................................................ 0,04 de 1A
4.07.12.27-3
Ferritina ............................................................................................................... 0,01 de 1A
4.07.12.28-1
Folculo estimulante, hormnio (FSH) ............................................................... 0,01 de 1A
4.07.12.29-0
Gastrina ............................................................................................................... 0,04 de 1A
4.07.12.30-3
Globulina de ligao de hormnios sexuais (SHBG) ....................................... 0,10 de 1A
4.07.12.31-1
Globulina transportadora da tiroxina (TBG) ....................................................... 0,10 de 1A
4.07.12.32-0
Gonadotrfico corinico, hormnio (HCG) ........................................................ 0,01 de 1A
4.07.12.33-8
Hormnio luteinizante (LH) ................................................................................. 0,01 de 1A
4.07.12.34-6
Imunoglobulina (IGE) .......................................................................................... 0,04 de 1A
4.07.12.35-4
ndice de tiroxina livre (ITL) ............................................................................... 0,01 de 1A
4.07.12.36-2
Insulina ................................................................................................................ 0,01 de 1A
Custo
Custo
Oper.
Oper.
3,000
4,000
2,330
6,000
3,900
2,844
4,792
3,130
6,660
2,484
3,900
2,600
3,294
3,160
2,430
6,930
1,960
4,000
3,030
2,330
3,900
4,792
3,267
3,030
3,900
3,900
2,097
2,170
3,900
5,330
4,000
1,670
2,170
2,041
2,553
2,170
169

MEDICINA NUCLEAR
Cdigo
Procedimentos
4.07.00.00-3
UR
Filme
M2
Porte
Porte
Custo
Custo
Oper.
Oper.
4.07.12.37-0
4.07.12.38-9
4.07.12.39-7
4.07.12.40-0
4.07.12.41-9
4.07.12.42-7
4.07.12.43-5
4.07.12.44-3
4.07.12.45-1
4.07.12.46-0
4.07.12.47-8
4.07.12.48-6
4.07.12.49-4
4.07.12.50-8
4.07.12.51-6
4.07.12.52-4
4.07.12.53-2
4.07.12.54-0
4.07.12.55-9
4.07.12.56-7
4.07.12.57-5
Marcadores tumorais (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, etc.) cada ....... 0,10 de 1A
Osteocalcina ....................................................................................................... 0,10 de 1A
Peptdeo C .......................................................................................................... 0,04 de 1A
Progesterona ....................................................................................................... 0,01 de 1A
Prolactina ............................................................................................................ 0,01 de 1A
PTH ..................................................................................................................... 0,25 de 1A
Renina ................................................................................................................. 0,10 de 1A
Somatomedina C (IGF1) .................................................................................... 0,10 de 1A
Sulfato de dehidroepiandrosterona (S-DHEA) ................................................... 0,04 de 1A
T3 livre ................................................................................................................ 0,01 de 1A
T3 reteno .......................................................................................................... 0,01 de 1A
T3 reverso ........................................................................................................... 0,10 de 1A
T4 livre ................................................................................................................ 0,01 de 1A
Testosterona livre ................................................................................................ 0,10 de 1A
Testosterona total ................................................................................................. 0,01 de 1A
Tireoestimulante, hormnio (TSH) ...................................................................... 0,01 de 1A
Tireoglobulina ...................................................................................................... 0,04 de 1A
Tiroxina (T4) ........................................................................................................ 0,01 de 1A
Triiodotironina (T3) ............................................................................................... 0,01 de 1A
Vasopressina (ADH) .......................................................................................... 0,10 de 1A
Vitamina B12 ...................................................................................................... 0,01 de 1A
4.07.99.00-0
INSTRUES ESPECFICAS PARA MEDICINA NUCLEAR IN VIVO

1 - Na Classificao esto includos os custos operacionais e os portes correspondentes aos
atos mdicos.
2 - Para cada exame est previsto um consumo de filmes radiogrficos calculados em metros quadrados,
com valores atualizados pelo Colgio Brasileiro de Radiologia e Diagnstico por Imagem, ou
listagem oficial de preos.
OBS.: Estes valores devem ser reembolsados para exames com documentao ou filme de todos
os rgos examinados.
3 - Os radioistopos e os respectivos frmacos especficos para cada exame sero reembolsados
separadamente de acordo com listagem de preos atualizada, ou Unidade de Radiofrmaco UR (*)
do Colgio Brasileiro de Radiologia.
4 - Medicamentos, equipos, sondas, cateteres, guias e material de assepsia no constam nesta
Classificao, seu reembolso ser efetuado parte, de acordo com listagem de preos atualizada.
5 - Tratamento de cncer de tireide: as doses podem variar de 80 at 400 Mci.
6 - Quando necessrio procedimento sob assistncia de anestesista, a este ser atribudo porte 2.
170
3,294
5,330
2,330
2,330
2,783
6,660
5,331
5,330
3,000
2,330
2,041
6,930
2,553
4,000
3,030
2,041
3,900
2,041
2,041
4,000
1,764

MTODOS DIAGNSTICOS POR IMAGEM
Cdigo
Procedimentos
4.08.00.00-8
Filme Porte
Filme CustoPorte
N de Custo
Porte
Anest.
Inc. Inc.
M2
M2 Oper. Aux. Oper.
RADIOGRAFIAS
CRNIO E FACE (4.08.01.00-4)
4.08.01.12-8
Adenides ou cavum .....................................................
4.08.01.16-0
Arcada dentria (por arcada) .........................................
4.08.01.10-1
Arcos zigomticos ou malar ou apfises estilides ......
4.08.01.11-0
Articulao temporomandibular - bilateral .....................
4.08.01.01-2
Crnio - 2 incidncias ...................................................
4.08.01.02-0
4.08.01.03-9
4.08.01.20-9
Incidncia adicional de crnio ou face ..........................
4.08.01.08-0
Maxilar inferior ...............................................................
4.08.01.05-5
rbitas - bilateral ............................................................
4.08.01.04-7
Orelha , mastides ou rochedos - bilateral ...................
4.08.01.09-8
Ossos da face ................................................................
4.08.01.13-6
Panormica de mandbula (ortopantomografia) .............
4.08.01.19-5
Planigrafia linear de crnio ou sela trcica ou
face ou mastide ............................................................
4.08.01.18-7
Radiografia oclusal .........................................................
4.08.01.17-9
Radiografia peri-apical ...................................................
4.08.01.06-3
Seios da face .................................................................
4.08.01.07-1
Sela trcica ....................................................................
4.08.01.15-2
Teleperfil em cefalostato - com traado .........................
4.08.01.14-4
Teleperfil em cefalostato - sem traado .........................
2
8
3
4
2
3
4
1
3
4
8
4
1
0,0864
0,1296
0,1296
0,1728
0,1440
0,2160
0,2880
0,0720
0,1296
0,1728
0,2592
0,1728
0,2592
1B
1B
1B
1B
1B
1B
1C
1A
1B
1B
1C
1B
1B
1,220
0,960
1,470
1,580
1,310
1,470
1,580
0,270
1,340
1,580
1,790
1,580
1,220
12
1
1
3
3
2
1
0,6912
0,1296
0,0216
0,1296
0,1296
0,1440
0,0720
1C
1A
1A
1B
1B
1B
1B
3,120
0,390
0,300
1,470
1,340
1,220
1,070
COLUNA VERTEBRAL (4.08.02.00-0)

4.08.02.01-9
Coluna cervical - 3 incidncias ....................................
4.08.02.02-7
Coluna cervical - 5 incidncias ....................................
4.08.02.03-5
Coluna dorsal - 2 incidncias ........................................
4.08.02.04-3
Coluna dorsal - 4 incidncias ........................................
4.08.02.08-6
Coluna dorso-lombar para escoliose ............................
4.08.02.06-0
Coluna lombo-sacra - 5 incidncias ..............................
4.08.02.05-1
Coluna lombo-sacra -3 incidncias ...............................
4.08.02.09-4
Coluna total para escoliose (telespondilografia) ............
4.08.02.11-6
Incidncia adicional de coluna ......................................
4.08.02.10-8
Planigrafia de coluna vertebral (dois planos) ................
4.08.02.07-8
Sacro-coccix .................................................................
3
5
2
4
2
5
3
2
1
12
2
0,1296
0,2160
0,2400
0,4560
0,3080
0,4560
0,3120
0,6160
0,1200
0,5184
0,1728
1B
1C
1B
1C
1C
1C
1B
1C
1A
1C
1B
1,310
1,580
1,400
1,620
1,470
1,620
1,400
2,840
0,320
7,120
1,400
171

Cdigo
Procedimentos
4.08.00.00-8
Inc.
Filme CustoPorte
Filme Porte
N de Custo
Porte
Inc.
M2 Oper. Aux. Oper.
Anest.
M2
ESQUELETO TORCICO E MEMBROS SUPERIORES (4.08.03.00-7)

4.08.03.10-4
Antebrao ....................................................................... 2
4.08.03.06-6
Articulao acromioclavicular ....................................... 2
4.08.03.07-4
Articulao escapuloumeral (ombro) ............................. 2
4.08.03.02-3
Articulao esternoclavicular ......................................... 2
4.08.03.08-2
Brao .............................................................................. 2
4.08.03.04-0
Clavcula ........................................................................ 2
4.08.03.03-1
Costelas - por hemitrax ............................................... 2
4.08.03.09-0
Cotovelo ......................................................................... 2
4.08.03.01-5
Esterno ........................................................................... 2
4.08.03.14-7
Incidncia adicional de membro superior ..................... 1
4.08.03.12-0
Mo ou quirodctilo ........................................................ 2
4.08.03.13-9
Mos e punhos para idade ssea ................................. 1
4.08.03.05-8
Omoplata ou escpula ................................................... 2
4.08.03.11-2
Punho ............................................................................. 2
0,1440
0,0864
0,0864
0,1296
0,1440
0,1440
0,2400
0,0864
0,2160
0,0720
0,0864
0,0720
0,2160
0,1728
1B
1B
1B
1B
1B
1B
1B
1B
1B
1A
1B
1B
1B
1B
1,220
1,310
1,310
1,310
1,310
1,310
1,310
1,220
1,310
0,240
1,220
1,220
1,310
1,220
BACIA E MEMBROS INFERIORES (4.08.04.00-3)

4.08.04.03-8
Articulao coxofemoral (quadril) ..................................
4.08.04.08-9
Articulao tibiotrsica (tornozelo) ................................
4.08.04.02-0
Articulaes sacroilacas ...............................................
4.08.04.01-1
Bacia ..............................................................................
4.08.04.10-0
Calcneo ........................................................................
4.08.04.04-6
Coxa ..............................................................................
4.08.04.11-9
Escanometria .................................................................
4.08.04.13-5
Incidncia adicional de membro inferior ........................
4.08.04.05-4
Joelho .............................................................................
4.08.04.12-7
Panormica dos membros inferiores ............................
4.08.04.06-2
Patela .............................................................................
4.08.04.09-7
P ou pododctilo ..........................................................
4.08.04.07-0
Perna ..............................................................................
2
2
3
1
2
2
3
1
2
1
3
2
2
0,1920
0,0864
0,1296
0,1540
0,0864
0,2400
0,1540
0,0720
0,1440
0,3185
0,1872
0,1440
0,2400
1B
1B
1B
1B
1B
1B
1B
1A
1B
1B
1B
1B
1B
1,310
1,220
1,400
1,220
1,220
1,310
1,310
0,240
1,220
2,310
1,310
1,220
1,220
TRAX (4.08.05.00-0)
4.08.05.05-0
Corao e vasos da base .............................................
4.08.05.07-7
Laringe ou hipofaringe ou pescoo (partes moles) .......
4.08.05.06-9
Planigrafia de trax, mediastino ou laringe ...................
4.08.05.01-8
Trax - 1 incidncia .......................................................
4.08.05.02-6
Trax - 2 incidncias .....................................................
4
4
9
1
2
0,6160
0,1728
0,5760
0,1540
0,3080
1C
1B
2A
1B
1B
1,340
1,310
3,170
0,830
1,180
172

Cdigo
4.08.05.03-4
4.08.05.04-2
Procedimentos
4.08.00.00-8
Filme CustoPorte
Filme Porte
N de Custo
Porte
M2 Oper. Aux. Oper.
Anest.
Inc. Inc.
M2
Trax - 3 incidncias ..................................................... 3

Trax - 4 incidncias ..................................................... 4
0,4620
0,6160
1B
1C
1,220
1,340
SISTEMA DIGESTIVO (4.08.06.00-6)

4.08.06.08-1
Clister ou enema opaco (duplo contraste) ....................
4.08.06.10-3
Colangiografia intra-operatria .......................................
4.08.06.11-1
Colangiografia ps-operatria (pelo dreno) ...................
4.08.06.09-0
Defecograma ..................................................................
4.08.06.01-4
Deglutograma .................................................................
4.08.06.03-0
Esfago ..........................................................................
4.08.06.05-7
Esfago - hiato - estmago e duodeno ..........................
4.08.06.04-9
Estmago e duodeno .....................................................
4.08.06.07-3
Estudo do delgado com duplo contraste .......................
4.08.06.06-5
Trnsito e morfologia do delgado ...................................
4.08.06.02-2
Videodeglutograma .........................................................
6
4
4
6
8
8
24
20
9
6
8
0,7620
0,2880
0,2880
0,4320
0,2304
0,2304
0,5760
0,3888
0,7620
0,5970
0,2304
3A
2A
2A
3A
2C
2A
3A
2C
2C
2C
3B
4,680
2,310
2,310
3,990
2,400
2,400
3,830
3,720
4,120
3,830
4,080
SISTEMA URINRIO (4.08.07.00-2)

4.08.07.02-9
Pielografia ascendente ...................................................
4.08.07.07-0
Tomografia renal sem contraste .....................................
4.08.07.05-3
Uretrocistografia de adulto .............................................
4.08.07.06-1
Uretrocistografia de criana (at 12 anos) ....................
4.08.07.01-0
Urografia venosa com bexiga pr e ps-miccional ......
4.08.07.04-5
Urografia venosa com nefrotomografia .........................
4.08.07.03-7
Urografia venosa minutada 1-2-3 ..................................
4
6
6
6
7
11
10
0,4800
0,4320
0,4320
0,4320
0,6104
1,0184
0,8744
2A
1C
2C
3A
2C
2C
2C
2,950
2,600
4,080
4,330
3,850
4,910
3,850
3
1
2
0,4280
0,1540
0,6000
1C
1B
1B
1,750
1,220
1,240
1,2000
4A
2A
12,380
6,950
2C
2B
10,250
8,940
OUTROS EXAMES (4.08.08.00-9)

4.08.08.02-5
Abdome agudo ...............................................................
4.08.08.01-7
Abdome simples ............................................................
4.08.08.05-0
Ampliao ou magnificao de leso mamria ............
4.08.08.09-2
Bipsia percutnea de fragmento mamrio
(core biopsy) orientada por US ou RX agulha grossa .................................................................
4.08.08.12-2
Densitometria ssea (um segmento) .............................
4.08.08.13-0
Densitometria ssea - 2 segmentos
(coluna e fmur) .............................................................
4.08.08.14-9
Densitometria ssea - corpo inteiro ...............................
173

Cdigo
4.08.08.11-4
4.08.08.03-3
4.08.08.04-1
4.08.08.10-6
4.08.08.06-8
4.08.08.15-7
4.08.08.16-5
4.08.08.08-4
Procedimentos
4.08.00.00-8
Inc.
Filme Porte
Filme CustoPorte
N de Custo
Porte
Anest.
Inc.
M2
M2 Oper. Aux. Oper.
Esqueleto (incidncias bsicas de: crnio, coluna,

bacia e membros) ..........................................................
Mamografia convencional bilateral ................................
Mamografia digital bilateral ............................................
Mamotomia por estereotaxia ou US .............................
Marcao pr-cirrgica por estereotaxia, orientada
por mamografia, US ou TC (por mama) .......................
Morfometria digital (coluna ou fmur) ............................
Planigrafia de osso ........................................................
Puno ou bipsia mamria percutnea por
agulha fina ......................................................................
PROCEDIMENTOS ESPECIAIS (4.08.09.00-5)

4.08.09.04-8
Artrografia ou pneumoartrografia ....................................
4.08.09.06-4
Colangiografia transcutnea ..........................................
4.08.09.07-2
Colangiopancreatografia retrgrada ...............................
4.08.09.08-0
Dacriocistografia .............................................................
4.08.09.10-2
Drenagem percutnea orientada por RX
(acrescentar o exame de base) ....................................
4.08.09.01-3
Ductografia (por mama) .................................................
4.08.09.05-6
Fistulografia ....................................................................
4.08.09.03-0
Histerossalpingografia ...................................................
4.08.09.09-9
Puno aspirativa orientada por RX
(acrescentar o exame de base) ....................................
4.08.09.02-1
Sialografia (por glndula) ...............................................
NEURORRADIOLOGIA (4.08.10.00-3)
4.08.10.04-6
Avaliao hemodinmica por cateterismo
(aferimento de presso ou fluxo arterial ou venoso) ....
4.08.10.03-8
Colheita seletiva de sangue para dosagem hormonal ..
4.08.10.01-1
Mielografia segmentar (por segmento) ..........................
4.08.10.02-0
Teste de ocluso de artria cartida ou vertebral .........
19
4
4
3,0340
1,2000
1,2000
3A
2C
2C
5B
16,340
2,760
6,480
21,920
1,2000
0,3600
3B
2B
1C
6,940
7,890
2,580
0,6000
3B
6,940
16
6
6
5
0,2592
0,4320
0,4320
0,2160
2C
3B
2B
2C
3,750
5,190
3,790
2,870
4
4
6
0,6000
0,2880
0,2592
5A
2C
2A
2C
2,870
2,450
3,750
0,2592
3A
2C
2,870
6
16
0,4320
1,1520
4C
4C
3A
7B
14,510
14,510
9,720
13,710
2C
2,210
2B
3,160
RADIOSCOPIA (4.08.11.00-0)
4.08.11.01-8
Radioscopia diagnstica ................................................
4.08.11.02-6
Radioscopia para acompanhamento de
procedimento cirrgico (por hora ou frao) .................
174

Cdigo
Procedimentos
4.08.00.00-8
Filme CustoPorte
Filme Porte
N de Custo
Porte
Oper.
M2 Oper. Aux. Anest.
Inc. Inc.
M2
ANGIORRADIOLOGIA (4.08.12.00-6)
4.08.12.03-0
Angiografia por cateterismo no seletivo de
grande vaso ...................................................................
4.08.12.04-9
Angiografia por cateterismo seletivo de ramo
primrio - por vaso ........................................................
4.08.12.05-7
Angiografia por cateterismo superseletivo de ramo
secundrio ou distal - por vaso .....................................
4.08.12.02-2
Angiografia por puno ..................................................
4.08.12.07-3
Angiografia ps-operatria de controle ..........................
4.08.12.06-5
Angiografia transoperatria de posicionamento .............
4.08.12.01-4
Aortografia abdominal por puno translombar .............
4.08.12.13-8
Cavernosografia ............................................................
4.08.12.11-1
Esplenoportografia percutnea .......................................
4.08.12.14-6
Frmaco-cavernosografia (dinmica) ............................
4.08.12.08-1
Flebografia por puno venosa unilateral .....................
4.08.12.09-0
Flebografia retrgrada por cateterismo - unilateral ........
4.08.12.12-0
Linfangioadenografia unilateral .......................................
4.08.12.10-3
Portografia trans-heptica ..............................................
4.08.12.99-5
12
1,5240
5B
16,860
12
1,5240
4C
17,350
12
5
4
4
5
5
10
5
10
10
8
10
1,5240
0,6350
0,5000
0,5000
0,6350
0,6350
1,2700
0,6350
1,2700
1,2700
1,2320
1,2700
5C
3C
2C
2C
4A
3A
5B
3C
3B
5C
4C
6B
18,950
9,370
8,210
8,210
9,370
8,210
15,260
8,210
8,880
15,260
9,060
16,340
OBSERVAO:
Os atos mdicos praticados pelo anestesiologista, quando houver necessidade do concurso deste
175

MTODOS INTERVENCIONISTAS
DIAGNSTICOS POR POR
IMAGEM
IMAGEM
Cdigo
Procedimentos
Inc.
MTODOS INTERVENCIONISTAS / TERAPUTICOS POR

4.08.13.04-5
Ablao percutnea de tumor
(qualquer mtodo) .............................................
4.08.13.02-9
Ablao percutnea de tumor heptico
(qualquer mtodo) .............................................
4.08.13.03-7
Ablao percutnea de tumor sseo
(qualquer mtodo) .............................................
4.08.13.01-0
Ablao percutnea de tumor torcico
(qualquer mtodo) .............................................
4.08.13.05-3
Alcoolizao percutnea de angioma ...............
4.08.13.11-8
Angioplastia arterial ou venosa de
anastomose vascular de fgado transplantado .
4.08.13.13-4
Angioplastia arterial ou venosa de anastomose
vascular de rim transplantado ..........................
4.08.13.08-8
Angioplastia de aorta para tratamento
de coarctao ....................................................
4.08.13.10-0
Angioplastia de artria visceral - por vaso ......
4.08.13.06-1
Angioplastia de ramo intracraniano ..................
4.08.13.14-2
Angioplastia de ramos hipogstricos para
tratamento de impotncia ..................................
4.08.13.07-0
Angioplastia de tronco supra-artico ................
4.08.13.15-0
Angioplastia de tronco venoso .........................
4.08.13.12-6
Angioplastia renal para tratamento de
hipertenso renovascular ou outra condio ...
4.08.13.17-7
Angioplastia transluminal percutnea ...............
4.08.13.18-5
Angioplastia transluminal percutnea para
tratamento de obstruo arterial ........................
4.08.13.16-9
Angioplastia venosa para tratamento de
sndrome de BUDD-CHIARI ...........................
4.08.13.40-1
Aterectomia percutnea orientada por RX ........
4.08.13.86-0
Celostomia percutnea orientada por
RX ou TC ..........................................................
4.08.13.84-3
Colecistostomia percutnea orientada por
RX, US ou TC ..................................................
4.08.13.23-1
Colocao de cateter venoso central
ou portocath .......................................................
4.08.13.24-0
Colocao de filtro de VCI para preveno
de TEP ..............................................................
4.08.13.21-5
Colocao de stent artico ...............................
176
4.08.00.00-8
Filme Porte
M2
Custo N de Porte
Oper. Aux. Anest.
IMAGEM (4.08.13.00-2)
8B
8B
8B
8B
7B
5
5
11A
10A
9B
10A
11A
1
1
2
5
5
5
9C
10A
8C
1
2
1
5
5
3
10A
8A
2
1
5
5
9B
10C
8C
5
3
7A
6C
4A
8B
10A
1
2
5
5

DIAGNSTICOS POR POR
IMAGEM
IMAGEM
Cdigo
4.08.13.32-0
4.08.13.25-8
4.08.13.29-0
4.08.13.19-3
4.08.13.30-4
4.08.13.20-7
4.08.13.31-2
4.08.13.26-6
4.08.13.22-3
4.08.13.33-9
4.08.13.27-4
4.08.13.28-2
4.08.13.34-7
4.08.13.35-5
4.08.13.36-3
4.08.13.37-1
4.08.13.38-0
4.08.13.39-8
4.08.14.10-6
4.08.13.43-6
4.08.13.44-4
4.08.13.46-0
4.08.13.50-9
4.08.13.52-5
Procedimentos
4.08.00.00-8
Inc.
Filme Porte
M2
Colocao de stent biliar ..................................

Colocao de stent em artria visceral por vaso ............................................................
Colocao de stent em estenose vascular de
enxerto transplantado ........................................
Colocao de stent em ramo intracraniano por vaso ............................................................
Colocao de stent em traquia ou brnquio ...
Colocao de stent em tronco supra-artico ...
Colocao de stent esofagiano, duodenal
ou colnico ........................................................
Colocao de stent para tratamento de
obstruo arterial ou venosa - por vaso ..........
Colocao de stent para tratamento
de sndrome de VCI .........................................
Colocao de stent renal ..................................
Colocao de stent revestido (stent-graft)
para tratamento de aneurisma perifrico ..........
Colocao de stent revestido (stent-graft)
para tratamento de fstula arteriovenosa ...........
Colocao percutnea de cateter
pielovesical .......................................................
Colocao percutnea de stent vascular .........
Coluna vertebral: infiltrao foraminal ou
facetria ou articular ..........................................
Dilatao percutnea de estenose biliar
cicatricial ...........................................................
Dilatao percutnea de estenose de
conduto urinrio .................................................
Dilatao percutnea de estenose de ducto
pancretico ........................................................
Discografia ........................................................
Drenagem de abscesso pulmonar ou mediastinal
Drenagem mediastinal orientada por RX ou TC
Drenagem percutnea de abscesso heptico
ou pancretico ...................................................
Drenagem percutnea de abscesso renal ........
Drenagem percutnea de abscesso
retroperitoneal ou plvico ..................................
Custo N de Porte
Oper. Aux. Anest.
9A
10C
10C
11A
8A
10A
1
2
5
5
5
8A
10A
9C
10B
1
1
5
5
10A
10A
8B
8C
1
1
5
5
5A
8A
7A
6C
4A
5C
5A
5
3
3
3
5C
5C
1
1
3
3
5C
177

IMAGEM
DIAGNSTICOS POR POR
IMAGEM
Cdigo
4.08.13.47-9
4.08.13.49-5
4.08.13.45-2
4.08.13.51-7
4.08.13.41-0
4.08.13.42-8
4.08.13.48-7
4.08.13.53-3
4.08.13.66-5
4.08.13.60-6
4.08.13.54-1
4.08.13.55-0
4.08.13.59-2
4.08.13.70-3
4.08.13.74-6
4.08.13.57-6
4.08.13.71-1
4.08.13.63-0
4.08.13.56-8
4.08.13.72-0
4.08.13.73-8
4.08.13.64-9
4.08.13.68-1
178
Procedimentos
4.08.00.00-8
Inc.
Drenagem percutnea de cisto heptico

ou pancretico ...................................................
Drenagem percutnea de cisto renal ................
Drenagem percutnea de coleo infectada
abdominal ..........................................................
Drenagem percutnea de coleo infectada
profunda .............................................................
Drenagem percutnea de coleo pleural ........
Drenagem percutnea de pneumotrax ...........
Drenagem percutnea de via biliar ..................
Drenagem percutnea no especificada ..........
Embolizao arterial para tratamento de
priapismo ...........................................................
Embolizao brnquica para tratamento
de hemoptise .....................................................
Embolizao de aneurisma cerebral por
ocluso sacular - por vaso ..............................
Embolizao de aneurisma cerebral por
ocluso vascular - por vaso ............................
Embolizao de aneurisma ou
pseudoaneurisma visceral ................................
Embolizao de artria renal para
nefrectomia ........................................................
Embolizao de artria uterina para
tratamento de mioma ou outras situaes ........
Embolizao de fstula arteriovenosa
em cabea, pescoo ou coluna - por vaso .....
Embolizao de fstula arteriovenosa no
especificada acima - por vaso .........................
Embolizao de hemorragia digestiva .............
Embolizao de malformao arteriovenosa
cerebral ou medular - por vaso ........................
Embolizao de malformao vascular por vaso ............................................................
Embolizao de pseudoaneurisma por vaso ............................................................
Embolizao de ramo portal .............................
Embolizao de ramos hipogstricos para
tratamento de sangramento ginecolgico ..........
Filme Porte
M2
Custo N de Porte
Oper. Aux. Anest.
5C
4B
3
3
5B
6B
4C
5A
6A
6B
3
2
2
3
3
10A
8A
11B
10B
10A
8A
8C
10A
9A
8A
1
1
3
5
10B
8A
10A
10B
1
1
3
5
8C

DIAGNSTICOS POR POR
IMAGEM
IMAGEM
Cdigo
4.08.13.78-9
4.08.13.79-7
4.08.13.81-9
4.08.13.80-0
4.08.13.62-2
4.08.13.75-4
4.08.13.76-2
4.08.13.77-0
4.08.13.65-7
4.08.13.58-4
4.08.13.67-3
4.08.13.61-4
4.08.13.69-0
4.08.13.85-1
4.08.13.89-4
4.08.13.83-5
4.08.13.94-0
4.08.13.95-9
4.08.14.11-4
4.08.14.15-7
4.08.13.87-8
4.08.14.09-2
Procedimentos
Embolizao de tumor de cabea e pescoo ..
Embolizao de tumor do aparelho digestivo ..
Embolizao de tumor no especificado ..........
Embolizao de tumor sseo ou de partes
moles .................................................................
Embolizao de varizes esofagianas ou
gstricas ............................................................
Embolizao de veia espermtica para
tratamento de varicocele ..................................
Embolizao de veias ovarianas para
tratamento de varicocele ..................................
Embolizao definitiva no especificada
acima - por vaso ...............................................
Embolizao esplnica para tratamento de
hiperesplenismo ou outra situao ...................
Embolizao para tratamento de epistaxe .......
Embolizao para tratamento de impotncia ....
Embolizao pulmonar para tratamento de
fstula arteriovenosa ou outra situao .............
Embolizao seletiva de fstula ou aneurisma
renal para tratamento de hematria ..................
Esclerose percutnea de cisto pancretico ......
Exrese percutnea de tumor benigno
orientada por RX, US, TC ou RM ...................
Gastrostomia percutnea orientada
por RX ou TC ....................................................
Implante de endoprtese em aneurisma
de aorta abdominal ou torcica com stent
revestido (stent-graft) ........................................
Implante de endoprtese em disseco de
aorta abdominal ou torcica com stent
revestido (stent-graft) ........................................
Litotripsia mecnica de clculos renais
orientada por RX ou US ...................................
Manipulao de drenos ps-drenagem
(orientada por RX, TC, US ou RM) .................
Nefrostomia percutnea orientada por
RX, US, TC ou RM .........................................
Osteoplastia ou discectomia percutnea
(vertebroplastia e outras) ..................................
4.08.00.00-8
Inc.
Filme Porte
M2
Custo N de Porte
Oper. Aux. Anest.
8C
10A
8A
1
1
1
5
5
5
8C
9A
8A
8C
9C
8A
8C
8A
1
1
1
5
5
5
10A
10A
6C
1
1
5
3
8C
6C
10A
10A
8B
3B
6C
8C
179

IMAGEM
DIAGNSTICOS POR POR
IMAGEM
Cdigo
4.08.14.14-9
4.08.13.88-6
4.08.13.91-6
4.08.13.90-8
4.08.13.92-4
4.08.14.05-0
4.08.14.06-8
4.08.14.07-6
4.08.14.08-4
4.08.14.13-0
4.08.13.93-2
4.08.13.82-7
4.08.13.96-7
4.08.13.97-5
4.08.14.12-2
4.08.13.98-3
4.08.13.99-1
4.08.14.01-7
4.08.14.02-5
4.08.14.03-3
4.08.14.04-1
180
Procedimentos
4.08.00.00-8
Inc.
Paracentese orientada por RX ou US ..............

Pielografia percutnea orientada por RX,
US, TC ou RM .................................................
Quimioembolizao para tratamento de
tumor heptico ...................................................
Quimioterapia por cateter de tumor de
cabea e pescoo .............................................
Quimioterapia por cateter intra-arterial ..............
Repermeabilizao tubria para tratamento
de infertilidade ...................................................
Retirada percutnea de clculos biliares
orientada por RX, US ou TC ............................
Retirada percutnea de clculos renais
orientada por RX, US ou TC ............................
Retirada percutnea de corpo estranho
intravascular .....................................................
Sinusografia (abscessografia) ..........................
TIPS - anastomose porto-cava percutnea
para tratamento de hipertenso portal ...............
Traqueotomia percutnea orientada por RX
ou TC ................................................................
Tratamento de pseudoaneurisma por
compresso com USDoppler ...........................
Tratamento do vasoespasmo ps-trauma ........
Triturao de calcificao tendnea
orientada por RX ou US ...................................
Trombectomia mecnica para tratamento
de TEP ..............................................................
Trombectomia mecnica venosa ......................
Trombectomia medicamentosa para
tratamento de TEP ............................................
Tromblise medicamentosa arterial ou
venosa - por vaso ............................................
Tromblise medicamentosa arterial ou
venosa para tratamento de isquemia
mesentrica .......................................................
Tromblise medicamentosa em troncos
supra-articos e intracranianos .........................
Filme Porte
M2
Custo N de Porte
Oper. Aux. Anest.
3C
4A
8A
7A
7C
1
1
5
5
10A
7C
7C
9A
3C
5
3
10A
4C
4A
9A
0
5
5A
10C
10C
1
1
5
3
10B
9C
9C
10A

DIAGNSTICOS POR POR
IMAGEM
IMAGEM
Cdigo
4.08.99.00-4
Procedimentos
4.08.00.00-8
Inc.
Filme Porte
M2
Custo N de Porte
Oper. Aux. Anest.
INSTRUES ESPECFICAS PARA MTODOS DIAGNSTICOS E INTERVENCIONISTAS

POR IMAGEM
1 - Na Classificao esto includos os custos operacionais e os portes correspondentes aos
atos mdicos.
2 - Para cada exame est previsto um consumo de filmes radiogrficos calculados em metros quadrados,
com valores atualizados pela mdia dos valores de revenda, prazo de 30 dias e compensao de
tributos.
3 - Medicamentos, equipamentos, sondas, cateteres, guias, contrastes e material de assepsia no
constam desta Classificao. O reembolso ser efetuado parte, de acordo com listagem de
preos atualizada.
4 - Exames angiogrficos e intervencionistas tero seus portes fixados independentemente de taxas
de sala.
5 - Os valores de filmes so calculados em metros quadrados, e seus reembolsos recomendados pelo
Colgio Brasileiro de Radiologia e Diagnstico por Imagem.
6 - Eventuais adequaes de portes devem obedecer critrios tcnicos recomendados e supervisionados
pelo CBR.
7 - ANGIOMEDULAR - previstos para seus portes a incluso no mximo de 4 vasos para angiomedular
cervical, 6 vasos para angiomedular torcica e 6 vasos para angiomedular traco-lombar.
8 - Os procedimentos de Radiologia intervencionista sero valorados por vaso tratado, por nmero de
cavidades drenadas e por nmero de corpos estranhos retirados.
9 - Em cada exame medular para tumores fica includo somente um segmento.
10 - Em exame medular de malformao incluem-se no mximo dois segmentos.
11 - Angiografias por catter (4.08.12.03-0, 4.08.12.04-9, 4.08.12.05-7, 4.08.12.06-5 e 4.08.12.07-3)
incluem-se no mximo de 3 vasos.
12 - Quando realizado angiografia diagnstica e/ou radiologia intervencionista sucessivas, para fins de
valorao dos atos mdicos praticados, deve ser observado o disposto no item 4 das
Instrues Gerais.
13 - Quando realizados exames em duas ou mais regies diferentes, remunera-se o custo operacional
do exame principal ou de maior porte em 100% do valor previsto nesta Classificao, e em 70%
do valor do custo de cada um dos demais exames realizados. Este critrio no se aplica aos portes
dos procedimentos nem ao valor do filme radiolgico, que devero ser remunerados integralmente.
181

ULTRA-SONOGRAFIA
Cdigo
4.09.00.00-2
Filme
M2
Porte
Inc.
Custo
Oper.
0,5100
2B
3,860
0,5100
2B
3,410
3
4
0,5100
0,6800
2C
3A
3,860
5,850
Aparelho urinrio feminino (rins, ureteres e bexiga) .

Aparelho urinrio masculino (rins, ureteres,
bexiga e prstata) ......................................................
0,3400
2B
3,780
0,5100
3A
3,780
Articular (por articulao) ..........................................

Dermatolgico - pele e subcutneo ...........................
Doppler colorido arterial de membro
inferior - unilateral ......................................................
Doppler colorido arterial de membro superior unilateral .....................................................................
Doppler colorido de aorta e artrias renais ...............
Doppler colorido de aorta e ilacas ............................
2
2
0,3400
0,3400
2B
2A
3,420
2,250
0,5100
5A
8,260
3
2
2
0,5100
0,3400
0,3400
5A
3C
3C
8,260
8,260
8,260
0,3400
3C
3,780
2
2
0,3400
0,3400
3C
3C
8,260
8,260
0,5100
3B
7,390
0,6800
4A
8,260
4
2
2
2
0,6800
0,3400
0,3400
0,3400
4A
3C
4C
3B
10,810
8,260
5,680
8,260
0,5100
5A
10,810
0,5100
5A
10,810
Procedimentos
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNSTICA (4.09.01.00-9)

4.09.01.18-1
Abdome inferior feminino (bexiga, tero,
ovrio e anexos) ........................................................
4.09.01.17-3
Abdome inferior masculino (bexiga, prstata e
vesculas seminais) ...................................................
4.09.01.13-0
Abdome superior (fgado, vias biliares, vescula,
pncreas, bao) .........................................................
4.09.01.12-2
Abdome total (inclui pelve) ........................................
4.09.01.15-7
4.09.01.16-5
4.09.01.22-0
4.09.01.19-0
4.09.01.47-5
4.09.01.45-9
4.09.01.39-4
4.09.01.40-8
4.09.01.51-3
4.09.01.41-6
4.09.01.42-4
4.09.01.38-6
4.09.01.36-0
4.09.01.37-8
4.09.01.43-2
4.09.01.44-0
4.09.01.35-1
4.09.01.48-3
4.09.01.46-7
182
Doppler colorido de artrias penianas

(sem frmaco induo) ..............................................
Doppler colorido de artrias viscerais
(mesentricas superior e inferior e tronco celaco) ...
Doppler colorido de hemangioma ..............................
Doppler colorido de rgo ou estrutura isolada .........
Doppler colorido de vasos cervicais arteriais
bilateral (cartidas e vertebrais) ................................
Doppler colorido de vasos cervicais venosos
bilateral (subclvias e jugulares) ...............................
Doppler colorido de veia cava superior ou inferior ...
Doppler colorido peniano com frmaco-induo .......
Doppler colorido transcraniano ou transfontanela .....
Doppler colorido venoso de membro inferior unilateral .....................................................................
Doppler colorido venoso de membro superior unilateral .....................................................................

ULTRA-SONOGRAFIA
Cdigo
4.09.01.05-0
4.09.01.06-8
4.09.01.07-6
4.09.01.08-4
4.09.01.09-2
4.09.01.10-6
4.09.01.21-1
4.09.01.03-3
4.09.01.01-7
4.09.01.02-5
4.09.01.32-7
4.09.01.11-4
4.09.01.23-8
4.09.01.29-7
4.09.01.25-4
4.09.01.24-6
4.09.01.28-9
4.09.01.27-0
4.09.01.26-2
4.09.01.50-5
4.09.01.20-3
4.09.01.33-5
4.09.01.14-9
4.09.01.04-1
4.09.01.30-0
4.09.01.31-9
Procedimentos
4.09.00.00-2
Filme
M2
Porte
Inc.
Custo
Oper.
0,3400
2A
17,560
0,3400
4A
37,000
0,3400
3B
28,000
0,5100
2A
16,000
2
2
0,3400
0,3400
3B
2A
28,000
20,000
1
2
2
2
3
2
1
2
2
3
0,1700
0,3400
0,3400
0,3400
0,5100
0,3400
0,1700
0,3400
0,3400
0,5100
2A
2B
2B
3A
4C
2B
2A
3C
3A
3A
3,420
3,420
3,420
8,260
5,360
3,420
2,650
3,820
5,190
6,270
1
1
3
3
0,1700
0,1700
0,5100
0,5100
2B
1C
3C
3C
3,250
1,520
4,720
4,720
0,1700
2A
3,420
2
2
1
1
0,3400
0,3400
0,1700
0,1700
3A
3A
2A
2B
5,680
3,780
2,250
3,820
0,5100
3A
8,800
Ecodopplercardiograma com contraste

intracavitrio ...............................................................
Ecodopplercardiograma com contraste para
perfuso miocrdica ...................................................
Ecodopplercardiograma com estresse
farmacolgico .............................................................
Ecodopplercardiograma fetal com mapeamento de
fluxo em cores ...........................................................
Ecodopplercardiograma transesofgico
(inclui transtorcico) ...................................................
Ecodopplercardiograma transtorcico .......................
Estruturas superficiais (cervical ou axilas ou
msculo ou tendo) ....................................................
Glndulas salivares (todas) ......................................
Globo ocular - bilateral ..............................................
Globo ocular com Doppler colorido - bilateral ...........
Histerossonografia .....................................................
Mamas .......................................................................
Obsttrica ...................................................................
Obsttrica 1 trimestre (endovaginal) ........................
Obsttrica com translucncia nucal ..........................
Obsttrica convencional com Doppler colorido ........
Obsttrica gestao mltipla com Doppler
colorido: cada feto ......................................................
Obsttrica gestao mltipla: cada feto ....................
Obsttrica morfolgica ...............................................
Obsttrica: perfil biofsico fetal ...................................
rgos superficiais (tireide ou escroto ou
pnis ou crnio) .........................................................
Prstata transretal (inclui abdome inferior
masculino) ..................................................................
Retroperitnio (grandes vasos ou adrenais) .............
Torcico extracardaco ...............................................
Transvaginal (inclui abdome inferior feminino) ..........
Transvaginal para controle de ovulao
(3 ou mais exames) (inclui abdome inferior
feminino) .....................................................................
183

ULTRA-SONOGRAFIA
Cdigo
4.09.01.49-1
4.09.01.52-1
4.09.01.53-0
4.09.00.00-2
Procedimentos
Tridimensional - acrescentar ao exame
de base .......................................................................
Ultra-sonografia biomicroscpica - monocular ..........
Ultra-sonografia diagnstica - monocular ..................
ULTRA-SONOGRAFIA INTERVENCIONISTA (4.09.02.00-5)

4.09.02.06-4
Doppler colorido intra-operatrio ................................
4.09.02.11-0
Drenagem percutnea orientada por US
(acrescentar o exame de base) ................................
4.09.02.07-2
Ecodopplercardiograma transoperatrio
(transesofgico ou epicrdico) (1 hora) ...................
4.09.02.08-0
Ecodopplercardiograma transoperatrio
(transesofgico ou epicrdico) - por hora suplementar .
4.09.02.05-6
Intra-operatrio ...........................................................
4.09.02.02-1
Obsttrica 1 trimestre com puno: bipsia ou
aspirativa ....................................................................
4.09.02.01-3
Obsttrica: com amniocentese ..................................
4.09.02.03-0
Prstata transretal com bipsia - at 8 fragmentos ...
Filme
M2
Porte
Inc.
Custo
Oper.
0,6800
2B
3A
3A
2,890
6,290
2,500
0,3400
5B
8,260
5A
0,3400
4A
1
2
0,1700
0,3400
2A
4A
6,040
3
2
2
0,5100
0,3400
0,3400
5A
3B
4C
4,050
3,720
5,680
4.09.02.04-8
Prstata transretal com bipsia - mais de

8 fragmentos ..............................................................
0,3400
5B
8,520
4.09.02.09-9
Puno aspirativa orientada por US

3A
3A
3A
4.09.02.10-2
4.09.02.12-9
Puno vascular orientada por US

Reduo de invaginao intestinal por enema,
orientada por US (acrescentar o exame de base) ...
4.09.02.99-4
Observao
- Ref. cdigos 4.09.02.03-0 e 4.09.02.04-8:
J incluem o cdigo 4.09.01.33-5.
4.09.99.00-9
OBSERVAES:
1 - Os contrastes sero reembolsados, de acordo com listagem de preos atualizada.
2 - Estes valores devem ser reembolsados p/ exames com documentao ou filme de todos os rgos
examinados.
184

ULTRA-SONOGRAFIA
Cdigo
Procedimentos
4.09.00.00-2
Inc.
Filme
M2
Porte
Custo
Oper.
3 - Procedimentos intervencionistas orientados por ultra-som acrescem portes e normas do

cdigo 4.08.13.00-2.
4 - Os volumes de filmes so calculados em metros quadrados, e seus reembolsos observaro a
recomendao do CBR.
5 - Os atos mdicos praticados pelo anestesiologista, quando houver necessidade do concurso deste
do valor do custo de cada um dos demais exames realizados. Este critrio no se aplica aos
portes dos procedimentos nem ao valor do filme radiolgico, que devero ser remunerados
integralmente.
185

Cdigo
Procedimentos
4.10.00.00-5
Inc.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DIAGNSTICA (4.10.01.00-1)

4.10.01.10-9
Abdome superior ...........................................................
4.10.01.09-5
Abdome total (abdome superior, pelve e
retroperitnio) ................................................................
4.10.01.16-8
Angiotomografia (crnio ou pescoo ou trax ou
abdome superior ou pelve) - arterial ou venosa ..........
4.10.01.18-4
Angiotomografia de aorta abdominal .............................
4.10.01.17-6
Angiotomografia de aorta torcica ................................
4.10.01.14-1
Articulao (esternoclavicular ou ombro ou
cotovelo ou punho ou sacroilacas ou coxofemoral
ou joelho ou p) - unilateral ..........................................
4.10.01.04-4
Articulaes temporomandibulares ...............................
4.10.01.13-3
Coluna - segmento adicional ........................................
4.10.01.12-5
Coluna cervical ou dorsal ou lombar
(at 3 segmentos) .........................................................
4.10.01.08-7
Corao - para avaliao do escore de clcio
coronariano ....................................................................
4.10.01.01-0
Crnio ou sela trsica ou rbitas .................................
4.10.01.05-2
Dental (dentascan) ........................................................
4.10.01.21-4
Endoscopia virtual por TC - acrescentar ao exame
de base ..........................................................................
4.10.01.19-2
Escanometria digital ......................................................
4.10.01.03-6
Face ou seios da face ..................................................
4.10.01.02-8
Mastides ou orelhas ....................................................
4.10.01.11-7
Pelve ou bacia ..............................................................
4.10.01.06-0
Pescoo (partes moles, laringe, tireide e faringe) .....
4.10.01.20-6
Reconstruo tridimensional - acrescentar ao
exame de base .............................................................
4.10.01.15-0
Segmentos apendiculares (brao ou antebrao ou
mo ou coxa ou perna ou p) ......................................
4.10.01.22-2
TC para PET dedicado oncolgico ..............................
4.10.01.07-9
Trax .............................................................................
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA INTERVENCIONISTA (4.10.02.00-8)
4.10.02.03-2
Drenagem percutnea orientada por TC
(acrescentar o exame de base) ...................................
4.10.02.02-4
Puno aspirativa orientada por TC
(acrescentar o exame de base) ...................................
186
Filme
M2
Porte
Custo
Oper.
1,5000
3B
22,380
2,5000
3C
37,450
1,5000
1,5000
1,5000
3C
3C
3C
22,380
22,380
22,380
1,5000
1,0000
0,5000
3A
3B
1C
22,380
22,380
4,280
1,0000
3A
18,200
1,0000
1,0000
1,0000
3A
3B
3A
28,750
19,100
19,100
0,5000
0,5000
1,0000
1,5000
1,5000
1,5000
1C
2B
3B
3A
3A
3B
6,450
8,250
22,380
22,380
22,380
22,380
0,5000
1C
6,450
1,5000
1,5000
1,5000
3A
5A
3B
22,380
44,077
22,380
5A
3A

Cdigo
4.10.02.01-6
4.10.99.00-1
Procedimentos
4.10.00.00-5
Inc.
Tomomielografia (at 3 segmentos) acrescentar a TC da coluna e incluir a puno ...........
Filme
M2
Porte
Custo
Oper.
2A
OBSERVAES:
1 - Contrastes sero reembolsados parte, de acordo com listagem de preos atualizada.
2 - Os valores de filmes so calculados em metros quadrados, e seus reembolsos atendero
recomendao do CBR.
3 - Tomografia computadorizada com procedimento intervencionista acresce portes do item
4.08.13.00-2.
do valor do custo de cada um dos demais exames realizados. Este critrio no se aplica aos
portes dos procedimentos nem ao valor do filme radiolgico, que devero ser remunerados
integralmente.
187

RESSONNCIA MAGNTICA
Cdigo
Procedimentos
4.11.00.00-0
RESSONNCIA MAGNTICA DIAGNSTICA (4.11.01.00-6)

4.11.01.17-0
Abdome superior (fgado, pncreas, bao, rins,
supra-renais, retroperitnio) ..........................................
4.11.01.32-4
Angio-RM (crnio ou pescoo ou trax ou abdome
superior ou pelve) - arterial ou venosa ........................
4.11.01.34-0
Angio-RM de aorta abdominal ......................................
4.11.01.33-2
Angio-RM de aorta torcica ..........................................
4.11.01.10-3
Articulao temporomandibular (bilateral) ....................
4.11.01.31-6
Articular (por articulao) .............................................
4.11.01.27-8
Bacia (articulaes sacroilacas) .................................
4.11.01.03-0
Base do crnio ..............................................................
4.11.01.21-9
Bolsa escrotal ...............................................................
4.11.01.22-7
Coluna cervical ou dorsal ou lombar ...........................
4.11.01.13-8
Corao - morfolgico e funcional ...............................
4.11.01.14-6
Corao - morfolgico e funcional + perfuso +
estresse .........................................................................
4.11.01.15-4
Corao - morfolgico e funcional +
perfuso + viabilidade miocrdica ...............................
4.11.01.28-6
Coxa (unilateral) ...........................................................
4.11.01.01-4
Crnio (encfalo) ...........................................................
4.11.01.36-7
Endocavitria (endorretal ou endovaginal) ...................
4.11.01.37-5
Endoscopia virtual por RM - acrescentar ao exame
de base ..........................................................................
4.11.01.06-5
Espectroscopia por RM ................................................
4.11.01.04-9
Estudo funcional (mapeamento cortical por RM) .........
4.11.01.09-0
Face (inclui seios da face) ...........................................
4.11.01.19-7
Fetal ...............................................................................
4.11.01.23-5
Fluxo liqurico (como complementar) ..........................
4.11.01.35-9
Hidro-RM (colngio-RM ou uro-RM ou mielo-RM
ou sialo-RM ou cistografia por RM) .............................
4.11.01.16-2
Mama (unilateral) ..........................................................
4.11.01.26-0
Mo (no inclui punho) .................................................
4.11.01.25-1
Membro superior unilateral (no inclui mo e
articulaes) ..................................................................
4.11.01.07-3
rbita bilateral ...............................................................
4.11.01.08-1
Ossos temporais bilateral .............................................
4.11.01.30-8
P (antep) - no inclui tornozelo .................................
4.11.01.18-9
Pelve (no inclui articulaes coxofemorais) ..............
188
Filme
M2
Porte
Custo
Oper.
4,0000
3C
50,780
4,0000
4,0000
4,0000
4,0000
4,0000
4,0000
4,0000
4,0000
4,0000
4,0000
3C
3C
3C
3B
3C
3C
3C
3B
3C
3C
47,240
50,780
50,780
47,240
47,240
47,240
47,240
47,240
47,240
50,780
5,0000
3C
53,780
5,0000
4,0000
4,0000
4,0000
3C
3C
3C
3C
59,620
47,240
47,240
53,780
1,0000
1,0000
1,0000
4,0000
4,0000
0,5000
2C
3B
3B
3C
3C
2C
11,950
11,950
11,950
47,240
50,780
11,950
4,0000
4,0000
4,0000
3C
3C
3C
47,240
47,240
47,240
4,0000
4,0000
4,0000
4,0000
4,0000
3C
3C
3C
3C
3C
47,240
47,240
47,240
47,240
47,240
Inc.

RESSONNCIA MAGNTICA
4.11.00.00-0
Filme
M2
Porte
Custo
Oper.
4,0000
1,0000
4,0000
3B
3B
3C
47,240
11,950
47,240
4,0000
3C
47,240
4,0000
3C
50,780
0,5000
4,0000
4,0000
2C
3C
3C
11,950
47,240
50,780
RESSONNCIA MAGNTICA INTERVENCIONISTA 4.11.02.00-2

4.11.02.01-0
Artro-RM (incluir a puno articular) - por articulao
4,0000
3C
50,780
Cdigo
4.11.01.20-0
4.11.01.05-7
4.11.01.29-4
4.11.01.11-1
4.11.01.24-3
4.11.01.38-3
4.11.01.02-2
4.11.01.12-0
4.11.99.00-6
Procedimentos
Inc.
Pnis .............................................................................
Perfuso cerebral por RM ............................................
Perna (unilateral) ...........................................................
Pescoo (nasofaringe, orofaringe, laringe,
traquia, tireide, paratireide) .....................................
Plexo braquial (desfiladeiro torcico) ou
lombossacral (no inclui coluna cervical ou lombar) ..
Reconstruo tridimensional - acrescentar ao
exame de base .............................................................
Sela trcica (hipfise) ...................................................
Trax (mediastino, pulmo, parede torcica) ...............
OBSERVAES
1 - Contraste paramagntico ser reembolsado parte, de acordo com listagem de preos atualizada.
2 - Os valores de filmes so calculados em metros quadrados, e seus reembolsos atendero
recomendao do CBR.
do valor do custo de cada um dos demais exames realizados. Este critrio no se aplica aos portes
dos procedimentos nem ao valor do filme radiolgico, que devero ser remunerados integralmente.
4 - Estudo dinmico por RM: acrescentar 50% ao valor do exame de base.
189

RADIOTERAPIA
4.12.00.00-4
Porte
Cdigo
Procedimentos
RADIOTERAPIA EXTERNA (4.12.01.00-0)

4.12.01.05-1
Betaterapia de contato (placa de estrncio) ............................................................... 1A
4.12.01.19-1
Bloco de colimao individualizado - cerrobend, chumbo ou
multileaf (unitrio) ........................................................................................................ 2C
4.12.01.06-0
Cheque-filme ............................................................................................................... 1A
4.12.01.20-5
Condicionamento de transplante de medula ssea - dose nica
(valor total nico) ........................................................................................................ 10A
4.12.01.23-0
Condicionamento de transplante de medula ssea - dose fracionada (por frao) .. 6B
4.12.01.17-5
Confeco de sistema de imobilizao - cabea e pescoo e membros
(unitrio) ...................................................................................................................... 2C
4.12.01.18-3
Confeco de sistema de imobilizao - trax, abdome ou pelve (unitrio) ............ 5A
4.12.01.32-9
Ginecolgica temporria de baixa taxa de dose - csio (por insero) ................... 10A
4.12.01.25-6
Irradiao com tcnica rotatria - equipamento acelerador linear com ftons at 5 Mv - (por regio anatmica e por dia de tratamento) .................... 3B
4.12.01.26-4
Irradiao com tcnica rotatria - equipamento acelerador linear com ftons
de 6 a 10 Mv - (por regio anatmica e por dia de tratamento) ................................ 3C
4.12.01.27-2
Irradiao com tcnica rotatria - equipamento acelerador linear com ftons
acima de 10 Mv - (por regio anatmica e por dia de tratamento) ........................... 4B
4.12.01.24-8
Irradiao com tcnica rotatria - equipamento de telecobalto isocntrico
(por regio anatmica e por dia de tratamento) .......................................................... 3A
4.12.01.22-1
Irradiao de corpo total (TBI) .................................................................................... 13A
4.12.01.21-3
Irradiao de meio corpo (por dia de tratamento) ...................................................... 3C
4.12.01.02-7
Megavoltagem - acelerador linear - ftons ou eltrons (at 5 Mv) ........................... 1B
4.12.01.03-5
Megavoltagem - acelerador linear - ftons ou eltrons (6-10 Mv) ............................ 1C
4.12.01.04-3
Megavoltagem - acelerador linear - ftons ou eltrons (>= 10 Mv) ......................... 1C
4.12.01.01-9
Megavoltagem - cobalto ............................................................................................. 1A
4.12.01.37-0
Planejamento braquiterpico computadorizado complexo (por insero)
(> 9 fontes/posies ou cateteres) ............................................................................. 4B
4.12.01.36-1
Planejamento braquiterpico computadorizado intermedirio (por insero)
(5 a 9 fontes/posies ou cateteres) .......................................................................... 3C
4.12.01.35-3
Planejamento braquiterpico computadorizado simples (por insero)
(at 4 fontes/posies ou cateteres) ........................................................................... 3B
4.12.01.34-5
Planejamento braquiterpico no-computadorizado ................................................... 2C
4.12.01.28-0
Planejamento computadorizado tridimensional (por regio anatmica) ..................... 8C
4.12.01.16-7
Planejamento tcnico computadorizado complexo no-tridimensional ..................... 4B
4.12.01.15-9
Planejamento tcnico computadorizado intermedirio no-tridimensional ................. 3C
4.12.01.14-0
Planejamento tcnico computadorizado simples no-tridimensional ......................... 3A
4.12.01.13-2
Planejamento tcnico no-computadorizado - complexo .......................................... 3B
4.12.01.12-4
Planejamento tcnico no-computadorizado - intermedirio ...................................... 3A
190
Custo
Oper.
1,800
9,730
1,800
90,430
36,520
9,730
27,820
90,430
17,940
20,240
24,690
12,520
217,040
19,130
2,300
3,330
3,610
1,800
24,340
20,520
14,950
9,890
72,260
24,440
20,520
11,130
12,520
12,520

RADIOTERAPIA
4.12.00.00-4
Porte
Cdigo
4.12.01.11-6
4.12.01.30-2
4.12.01.29-9
4.12.01.07-8
4.12.01.31-0
4.12.01.33-7
4.12.01.10-8
4.12.01.09-4
4.12.01.08-6
Procedimentos
Planejamento tcnico no-computadorizado - simples ..............................................
Radioterapia estereotxica fracionada (por aplicao subseqente) ........................
Radioterapia estereotxica fracionada - 1 aplicao ................................................
Roentgenterapia (ortovoltagem) ..................................................................................
Sangue e derivados (por unidade) .............................................................................
Simulao de braquiterapia - por insero .................................................................
Simulao de tratamento - complexa .........................................................................
Simulao de tratamento - intermediria ....................................................................
Simulao de tratamento - simples ............................................................................
2C
4B
14B
1A
1C
3A
3C
3A
2C
RADIOTERAPIA INTERVENCIONISTA 4.12.02.00-7

4.12.02.09-0
Braquiterapia de alta taxa de dose (qualquer localizao - por insero) ................ 11A
4.12.02.10-4
Braquiterapia permanente de prstata com fontes radioativas em
procedimento nico. A valorao inclui porte mdico referente a: estudo de
volume, pr-planejamento, simulao, insero intersticial das fontes
radioativas, avaliao dosimtrica ps-implante - cuidados clnicos ....................... 14B
4.12.02.08-2
Implante com ouro 198 (qualquer localizao; por regio anatmica e
por tratamento) ............................................................................................................ 12B
4.12.02.07-4
Implante oftlmico com placa radioativa - por tratamento .......................................... 10A
4.12.02.05-8
Implante temporrio de baixa taxa de dose com fios de irdio
(qualquer localizao; por regio anatmica e por tratamento) ................................. 12B
4.12.02.06-6
Implante temporrio de iodo (qualquer localizao; por regio anatmica
e por tratamento) ......................................................................................................... 12B
4.12.02.04-0
Moldagem/implante com csio - outras localizaes (por tratamento) ..................... 9A
4.12.02.01-5
Radiocirurgia estereotxica - nvel I: leso nica e/ou um isocentro ....................... 14A
4.12.02.02-3
Radiocirurgia estereotxica - nvel II: duas leses e/ou dois a quatro isocentros .. 14B
4.12.02.03-1
Radiocirurgia estereotxica - nvel III: trs leses e/ou mais de quatro
isocentros .................................................................................................................... 14C
Custo
Oper.
9,730
23,300
524,520
1,800
4,860
9,390
16,380
13,960
10,570
122,080
751,300
133,040
90,430
133,040
133,040
73,390
756,930
908,320
1067,130
4.12.02.99-6
OBSERVAES
Sero valorados separadamente:
- fontes radioativas;
- exames de imagem (radiografia, ultra-som, tomografia computadorizada, fluoroscopia e
ressonncia magntica);
- cistoscopia.
4.12.99.00-0
NOTA:
1 - O nmero de aplicaes deve obedecer normatizao do Colgio Brasileiro de Radiologia e
Diagnstico Por Imagem.
191

RADIOTERAPIA
4.12.00.00-4
Porte
Cdigo
Procedimentos
Custo
Oper.
NMERO MXIMO DE APLICAES PERMISSVEL POR LOCALIZAO DO TUMOR MALGNO

EM CONDIES HABITUAIS DE TRATAMENTO
Procedimentos
N a ser utilizado
Simulao
1 por volume-alvo
Planejamento
1 por volume-alvo
Sistema de imobilizao
1 por volume-alvo
Blocos de colimao
1 para cada campo planejado
Cheque-filme
at 2 por volume-alvo
PATOLOGIAS
Esfago
120
Prstata convencional
140
Prstata conformada
240
Mama
120
Colo de tero
140
Corpo do tero
140
Estmago
120
Reto
120
Pulmo
120
Cabea e pescoo
165
Linfoma de Hodgkin supra
40
Linfoma de Hodgkin infra
40
Linfoma no hodgkiniano
40 por volume-alvo
Pele
30 por volume-alvo
Metstases sseas
40 por volume-alvo
Metstases cranianas
50
Sistema Nervoso Central
120
Tumores sseos e partes moles
120
192

EXAMES ESPECFICOS
4.13.00.00-9
Porte
Cdigo
Procedimentos
4.13.01.01-3
Angiofluoresceinografia - monocular ......................................................................
4.13.01.02-1
Angiografia com indocianina verde - monocular ...................................................
4.13.01.40-4
Avaliao da funo muscular por movimento manual (por membro) ................
4.13.01.17-0
Avaliao de vias lacrimais - monocular .............................................................
4.13.01.03-0
Avaliao rbito-palpebral-exoftalmometria - binocular ........................................
4.13.01.04-8
Bioimpedanciometria (ambulatorial) exame ..........................................................
4.13.01.05-6
Bipsia do vilo corial .............................................................................................
4.13.01.41-2
Calorimetria direta ..................................................................................................
4.13.01.06-4
Calorimetria indireta (ambulatorial) exame ...........................................................
4.13.01.07-2
Campimetria manual - monocular .........................................................................
4.13.01.38-2
Capilaroscopia periungueal ...................................................................................
4.13.01.08-0
Ceratoscopia computadorizada - monocular .........................................................
4.13.01.09-9
Coleta de material crvico-vaginal .......................................................................
4.13.01.39-0
Coleta de raspado drmico em leses e stios especficos para baciloscopia
(por stio) ................................................................................................................ 0,50 de
4.13.01.10-2
Colposcopia (crvice uterina e vagina) ................................................................
4.13.01.11-0
Cordocentese .........................................................................................................
4.13.01.12-9
Curva tensional diria - binocular .........................................................................
4.13.01.13-7
Dermatoscopia (por leso) .....................................................................................
4.13.01.14-5
Ereo frmaco-induzida .......................................................................................
4.13.01.15-3
Estreo-foto de papila - monocular ........................................................................
4.13.01.16-1
Estesiometria (por membro) ..................................................................................
4.13.01.18-8
Exame a fresco do contedo vaginal e cervical ..................................................
4.13.01.20-0
Exame de motilidade ocular (teste ortptico) - binocular ......................................
4.13.01.21-8
Exame micolgico - cultura e identificao de colnia .........................................
4.13.01.22-6
Exame micolgico direto (por local) ......................................................................
4.13.01.23-4
Fotodermatoscopia (por leso) ..............................................................................
4.13.01.24-2
Gonioscopia - binocular .........................................................................................
4.13.01.25-0
Mapeamento de retina (oftalmoscopia indireta) - monocular ................................
4.13.01.26-9
Microscopia especular de crnea - monocular .....................................................
4.13.01.27-7
Oftalmodinamometria - monocular .........................................................................
4.13.01.28-5
Peniscopia (inclui bolsa escrotal) ..........................................................................
4.13.01.30-7
Potencial de acuidade visual - monocular ............................................................
4.13.01.31-5
Retinografia (s honorrio) monocular ...................................................................
4.13.01.32-3
Tonometria - binocular ............................................................................................
Custo
Oper.
2C
3A
1A
2B
1B
1B
3B
1B
1B
1C
3A
2C
1A
3,000
15,090
0,600
0,080
1,000
1,000
0,140
2,070
1A
1C
3B
2B
1A
1C
1B
1A
1B
1B
1A
1A
1A
1B
2A
2C
1B
1C
1B
1B
1B
2,780
0,870
4,230
0,260
0,140
0,360
0,330
3,560
0,250
0,400
0,380
2,430
0,500
193

EXAMES
ESPECFICOS
TESTES PARA
DIAGNSTICO
4.14.00.00-3
4.13.00.00-9
Porte
Cdigo
Procedimentos
4.13.01.33-1
4.13.01.34-0
4.13.01.35-8
4.13.01.36-6
4.13.01.37-4
Tricograma .............................................................................................................
Urodinmica completa ...........................................................................................
Urofluxometria ........................................................................................................
Viso subnormal - monocular ...............................................................................
Vulvoscopia (vulva e perneo) ..............................................................................
4.13.01.99-4
OBSERVAES
1 - Quando um procedimento oftalmolgico monocular for realizado bilateralmente, remunera-se o
custo operacional em 100% do valor previsto nesta Classificao para um lado, e em 70% para
o outro. Este critrio no se aplica aos portes do procedimento.
2 - Os atos mdicos praticados pelo anestesiologista, quando houver necessidade do concurso
deste especialista, sero valorados pelo porte 1.
194
1C
4B
1C
2C
1C
Custo
Oper.
10,610
1,380
0,380
2,780

TESTES PARA DIAGNSTICO
4.14.00.00-3
Porte
Cdigo
Procedimentos
PROCEDIMENTOS 4.14.01.00-0
4.14.01.02-6
Avaliao da funo muscular (por movimento) com equipamento
mecnico (dinamometria/mdulos de cargas) ............................................................
4.14.01.01-8
Avaliao da funo muscular (por movimento) com equipamento
informatizado (isocintico) ..........................................................................................
4.14.01.51-4
Oximetria no invasiva ..............................................................................................
4.14.01.04-2
Prova de auto-rotao ceflica ...................................................................................
4.14.01.05-0
Prova de Lombard ......................................................................................................
4.14.01.06-9
Provas imuno-alrgicas para bactrias (por antgeno) ..............................................
4.14.01.07-7
Provas imuno-alrgicas para fungos (por antgeno) ..................................................
4.14.01.55-7
Repertorizao ............................................................................................................
4.14.01.53-0
Teste cutneo-alrgicos Epitelis de Animais ..............................................................
4.14.01.52-2
Teste cutneo-alrgicos para ltex .............................................................................
4.14.01.08-5
Teste da histamina (duas reas testadas) ..................................................................
4.14.01.09-3
Teste de adaptao patolgica (tone decay test) ........................................................
4.14.01.56-5
Teste de avaliao geritrica global ...........................................................................
4.14.01.10-7
Teste de broncoprovocao ........................................................................................
4.14.01.11-5
Teste de caminhada de 6 minutos ..............................................................................
4.14.01.12-3
Teste de desempenho anaerbico em laboratrio (T. de Wingate) ............................
4.14.01.13-1
Teste de equilbrio peritoneal (PET) ............................................................................
4.14.01.14-0
Teste de exerccio dos 4 segundos ............................................................................
4.14.01.15-8
Teste de exerccio em ergmetro com determinao do lactato sanguneo ..............
4.14.01.16-6
Teste de exerccio em ergmetro com realizao de gasometria arterial .................
4.14.01.17-4
Teste de exerccio em ergmetro com monitorizao da frequncia cardaca .........
4.14.01.18-2
Teste de exerccio em ergmetro com monitorizao do eletrocardiograma ............
4.14.01.21-2
Teste de glicerol (com audiometria tonal limiar pr e ps) .........................................
4.14.01.22-0
Teste de glicerol (com eletrococleografia pr e ps) ..................................................
4.14.01.23-9
Teste de Hilger para paralisia facial ...........................................................................
4.14.01.24-7
Teste de Huhner ..........................................................................................................
4.14.01.25-5
Teste de Mitsuda .........................................................................................................
4.14.01.54-9
Teste de monitorizao contnua da glicose (TMCG) ................................................
4.14.01.26-3
Teste de prtese auditiva ............................................................................................
4.14.01.27-1
Teste de sensibilidade de contraste ou de cores - monocular ...................................
4.14.01.28-0
Teste de SISI ..............................................................................................................
4.14.01.29-8
Teste para broncoespasmo de exerccio ....................................................................
4.14.01.30-1
Teste provocativo para glaucoma - binocular ............................................................
4.14.01.31-0
Testes aerbicos em campo com determinao do lactato sanguneo .....................
4.14.01.32-8
Testes aerbicos em campo com medida de gases expirados ................................
Custo
Oper.
1C
1C
1A
2A
1B
1C
1C
1A
1C
1C
1A
1C
1A
3B
1C
1C
2A
1A
2A
2A
2A
2A
2C
3B
1B
1B
1A
2A
2C
1B
1B
3B
1B
1C
1C
1,020
1,283
4,875
0,091
0,100
0,100
0,162
3,200
0,800
0,940
0,940
1,365
10,952
0,585
11,100
1,950
0,380
0,162
3,200
0,087
195

TESTES PARA DIAGNSTICO
4.14.00.00-3
Porte
Cdigo
4.14.01.33-6
4.14.01.34-4
4.14.01.35-2
4.14.01.36-0
4.14.01.37-9
4.14.01.38-7
4.14.01.39-5
4.14.01.40-9
4.14.01.41-7
4.14.01.42-5
4.14.01.43-3
4.14.01.44-1
4.14.01.45-0
4.14.01.46-8
4.14.01.47-6
4.14.01.48-4
4.14.01.49-2
4.14.01.99-9
196
Procedimentos
Testes aerbicos em campo com telemetria da frequncia cardaca ...................
1C
Testes anaerbicos em campo com determinao do lactato sanguneo ............
1A
Testes anaerbicos em campo sem determinao do lactato sanguneo ............
1A
Testes cutneo-alrgicos para alrgenos da poeira ..............................................
1C
Testes cutneo-alrgicos para alimentos ...............................................................
1C
Testes cutneo-alrgicos para fungos ...................................................................
1C
Testes cutneo-alrgicos para insetos hematfagos .............................................
1C
Testes cutneo-alrgicos para plens ...................................................................
1C
Testes de aptido em laboratrio (agilidade, equilbrio, tempo de reao e
coordenao) .........................................................................................................
1C
Testes de contato - at 30 substncias ..................................................................
2C
Testes de contato - por substncia, acima de 30 .................................................. 0,25 de 1A
Testes de contato por fotossensibilizao - at 30 substncias ...........................
3B
Testes de contato por fotossensibilizao - por substncia,
acima de 30 ............................................................................................................ 0,30 de 1A
Testes do desenvolvimento (escala de Denver e outras) ....................................
1B
Testes vestibulares, com prova calrica, com eletronistagmografia ...................
3A
Testes vestibulares, com prova calrica, sem eletronistagmografia ...................
2A
Testes vestibulares, com vecto-eletronistagmografia ...........................................
3A
Custo
Oper.
2,925
1,365
4,853
OBSERVAES
1 - Extratos alergnicos, quando utilizados em teste cutneo-alrgicos e de contato, devem ser
valorados separadamente.

OUTROS
4.15.00.00-8
Porte
Cdigo
Procedimentos
PROCEDIMENTOS DIAGNSTICOS (4.15.01.00-4)

4.15.01.01-2
Biometria ultra-snica - monocular .............................................................................
4.15.01.04-7
Dopplermetria dos cordes espermticos ..................................................................
4.15.01.17-9
Fotopletismografia (venosa ou arterial) por lateralidade ou segmento ......................
4.15.01.06-3
Investigao ultra-snica com registro grfico (qualquer rea) .................................
4.15.01.09-8
Investigao ultra-snica com teste de stress em esteira e com registro grfico ....
4.15.01.10-1
Investigao ultra-snica sem registro grfico (qualquer rea) .................................
4.15.01.11-0
Medida de ndice de artelhos com registro grfico ....................................................
4.15.01.18-7
Medida de presso segmentar (nos quatro segmentos) ............................................
4.15.01.12-8
Paquimetria ultra-snica - monocular .........................................................................
4.15.01.19-5
Pletismografia (qualquer tipo) por lateralidade ou territrio ........................................
4.15.01.13-6
Termometria cutnea (por lateralidade:pescoo, membros, bolsa escrotal,
por territrio peniano) ..................................................................................................
4.15.01.14-4
Tomografia de coerncia ptica - monocular ..............................................................
4.15.01.99-3
Custo
Oper.
2C
2A
2A
2B
2A
1C
2A
1C
2A
2A
0,520
0,380
1,800
1,000
7,160
1,000
1,800
0,520
1,800
1A
3A
8,800
OBSERVAES:
197

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Setembro de 2005

Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)

A Classificao Brasileira Hierarquizada de

Direitos reservados Associao Mdica Brasileira

Associao Mdica Brasileira

Dr. Amilcar Martins Giron

Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 4 edio

Eleuses Vieira de Paiva

Edson de Oliveira Andrade

Hder Murari Borba

Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 4 edio

RESOLUO CFM N 1.673/03

EDSON DE OLIVEIRA ANDRADE

Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 4 edio

RUBENS DOS SANTOS SILVA

Dr. Edmund Chada Baracat (SP)

Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 4 edio

Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 4 edio

Sociedade Brasileira de Colo-Proctologia

Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 4 edio

PROCEDIMENTOS CLNICOS HOSPITALARES

Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 4 edio

SISTEMA MSCULO - ESQUELTICO E ARTICULAES

Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 4 edio

SISTEMA CRDIO - CIRCULATRIO

SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

Prstata e vesculas seminais ........................................................................................................ 106

Vulva ................................................................................................................................................ 109

SISTEMA NERVOSO - CENTRAL

Encfalo .......................................................................................................................................... 114

Crnea ............................................................................................................................................. 117

OUTROS PROCEDIMENTOS - INVASIVOS

ECG - TE .......................................................................................................................................... 122

Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 4 edio

Bioqumica ...................................................................................................................................... 130

Procedimentos ................................................................................................................................ 161

Crnio e face ................................................................................................................................... 171

Procedimentos ................................................................................................................................ 195

Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos - 4 edio

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