Curso Virtual 2014

Todo prematuro tiene derecho a la prevencin de la ceguera por

Retinopata del Prematuro (ROP)

GUA DE ACOMPAAMIENTO PEDAGGICO
MDULO 1
Qu es y cmo se produce la Retinopata del Prematuro?


ESQUEMA DE CONTENIDOS
El grupo de trabajo colaborativo multicntrico del Ministerio de Salud de Argentina
en el estudio y la prevencin de la ceguera por ROP.
Epidemiologa de la retinopata del prematuro (ROP) en el mundo y en Argentina.
Desarrollo esperable de la retina.
Desarrollo de la retina en nios nacidos prematuramente.
Rol del oxgeno y otros factores moleculares.
Intervenciones adecuadas actuales y futuras.

Por qu capacitarnos en la Retinopata del Prematuro?
El avance de la Neonatologa ha llevado, en los ltimos aos, al aumento de la
sobrevida de los recin nacidos pre-trmino (RNPT), especialmente en aquellos con
edad gestacional extremadamente baja y peso de nacimiento menor a 1500 gr. Esto
trajo aparejado un incremento de la morbilidad neonatal y sus secuelas. La Retinopata
del Prematuro (ROP) es una entre las problemticas sealadas.
La Retinopata del Prematuro es una patologa emergente del cuidado intensivo
neonatal, constituyndose como primera causa de ceguera en la infancia en Argentina.
La tasa de incidencia de ROP que requiere tratamiento en los pases de altos ingresos
es del 1%. En nuestro pas, est alrededor del 10% en la poblacin de prematuros de
muy bajo peso al nacer. Tambin subsisten en Argentina, as como en otros pases de
medianos y bajos ingresos, los casos de ROP en pacientes inusuales o sea RNPT
mayores de 1500 g o mayores de 32 semanas de EG.
Asimismo, los obstculos en la capacidad resolutiva de los servicios de Neonatologa
(administracin no controlada de Oxgeno, infecciones neonatales, etc.) y de
Oftalmologa (escasa motivacin y reconocimiento profesional en la atencin de nios
prematuros, falta de equipamiento, inaccesibilidad, etc.) junto con el insuficiente
seguimiento de los casos, inciden negativamente en la prevencin, el diagnstico,
tratamiento y rehabilitacin adecuados y oportunos de la Retinopata del prematuro.
Se considera, entonces, fundamental proporcionar conocimiento sistemtico y difundir
evidencias que permitan mejorar la atencin de los nios y nias prematuros y de
aquellos afectados por la retinopata.
Qu aprendizajes pueden lograr transitando este mdulo?



Conocer la historia y la situacin epidmica de la retinopata del prematuro en
Argentina y a nivel mundial.
Conocer la historia y funciones del grupo ROP como gestor de una poltica
pblica de intervencin en torno a la problemtica.
Comprender el desarrollo normal de la retina y las modificaciones de este
desarrollo que impone el nacimiento prematuro.
Conocer la historia del uso teraputico del oxgeno y su lugar como factor de
riesgo en la ROP.
Conocer la fisiopatologa que explica las intervenciones clnicas adecuadas.

Para ponernos en tema

Le proponemos empezar a pensar, desde la situacin en la cual se desempean,
recuperando algunos saberes del equipo:
Conocen cul es la situacin respecto a la ROP en su pas?
Conocen cul es la situacin respecto a la ROP en su provincia?
Conocen cul es la situacin respecto a la ROP en su servicio?
Pensar la situacin actual en su servicio supone sopesar diferentes elementos.
Aportamos algunas preguntas que pueden ayudarlos a pensar y discutir estos
elementos:
o Cuntos casos de ROP se presentaron en el ltimo ao? Cuntos de
estos casos fueron registrados?
o Cules fueron las causas de estos casos?
o Cmo fue el desarrollo de estos casos? deteccin, tratamiento,
seguimiento-
o Qu elementos favorecieron la deteccin, el tratamiento y el
seguimiento?
o Cules fueron los obstculos?
Ahora les proponemos recordar
Cules son las caractersticas del desarrollo normal de la retina?
Cules son las alteraciones tpicas de este desarrollo en el caso de los nios y
nias que nacen prematuramente?
Seguramente, a partir de estas reflexiones han podido recordar, activar conocimientos
y realizarse nuevas preguntas en torno a la Retinopata del Prematuro.
Les proponemos ahora, recorrer el mdulo. En la Hoja de ruta les adelantamos
brevemente los contenidos centrales de cada una de las clases. Adems, sugerimos
consultar el glosario del mdulo, el cual servir para la mejor comprensin de siglas y
trminos tcnicos empleados en las clases.

Hoja de ruta
En la clase N 1 la Dra. Celia Lomuto presenta la situacin epidemiolgica en Argentina
y a nivel mundial. Tambin presenta el trabajo del grupo ROP y hace referencia a las
formas de registro de los nios en riesgo y casos de ROP.



En la clase N 2 la Dra. Lidia ngela Galina explica el desarrollo normal de la retina y las
alteraciones en el mismo en el caso de aquellos nios y nias que nacen
tempranamente.
En la clase N 3 la Dra. Lidia ngela Galina contextualiza el descubrimiento del uso
teraputico del oxgeno y su empleo en prematuros, as como tambin su papel en la
ROP.
En la clase N 4 nuevamente la Dra. Lidia ngela Galina contina profundizando en las
fases de la patologa, puntualizando en los factores dependientes e independientes del
oxgeno y explicando sus efectos en las fases I y II de la ROP. Finalmente, relaciona la
fisiopatologa de la ROP con algunas de las estrategias de intervencin clnica actuales
y futuras.

Hablamos de esto en
En el mdulo 2 conoceremos las formas de prevencin de la ROP durante el embarazo,
el parto y la primera hora de vida y la internacin neonatal del RNPT.
En el mdulo 3 continuaremos conociendo formas de prevencin de la ROP, en este
caso en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN).

RECURSOS DE ESTE MDULO:
5 CLASES
GLOSARIO
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
PROPUESTA DE EVALUACIN