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Prueba de Hawkins-kennedy

Objetivo:
Evidenciar la presencia de un conflicto antero-medial en el hombro.

Posicin del paciente:
Sedestacin con el hombro y el codo flexionados en 90.

Posicin del examinador:
De pie, detrs del sujeto. Una mano sostiene al codo mientras la otra apresa
el tercio distal del antebrazo.

Ejecucin:
El examinador imprime una rotacin interna forzada en el hombro.

Hallazgo positivo:
La rotacin interna desencadena la aparicin o exacerbacin del
atrapamiento subacromial y su manifestacin como dolor o ligera molestia.

Prueba de Jobe.

Objetivo:
Valorar el msculo supraespinoso y su insercin tendinosa.

Posicin del paciente:
De pie con ambos hombros abducidos en 90 y rotados internamente y los
antebrazos pronados, de modo que lo pulgares siempre estarn orientados
hacia abajo. Los miembros superiores se encuentran en el plano del
omplato, es decir, en unos 30 de antepulsin horizontal.

Posicin del examinador:
De pie delante del sujeto.

Ejecucin:
Se solicita el mantenimiento de la posicin ante la aplicacin de una fuerza
descendente en ambos brazos.

Hallazgo positivo:
El dolor o la incapacidad para soportar la fuerza externa indican un proceso
inflamatorio o degenerativo en el tendn del supraespinoso.


Prueba de la cada del brazo

Objetivo: Estudiar la integridad de os tendones del manguito de los
rotadores.

Posicin del paciente: De pie.

Posicin del examinador: De pie, detrs del sujeto.

Ejecucin: Se lleva el hombro a unos 90 grados de abduccin y se le pide al
paciente que lo lleve lentamente a la posicin neutra.

Hallazgo positivo: Incapacidad para soportar el peso del miembro o
ejecucin de la maniobra con dolor considerable.

Prueba de Patte

Objetivo: Valorar patologa del tendn infraespinoso.

Posicin del paciente: Sentado, con una separacin de 90 grados del brazo
y el codo flexionado tambin 90 grados.

Posicin del examinador: De pie, detrs del sujeto. Una mano sobre la
escpula y la otra sobre el tercio distal del antebrazo.

Ejecucin: Se solicita y resiste la rotacin externa del hombro mediante una
presa sobra el tercio distal del antebrazo.

Hallazgo positivo: Sensacin dolorosa localizada bajo el ngulo
posterolateral del acromion.

Prueba de Speed

Objetivo:
Solicitar selectivamente la porcin larga del bceps braquial y evidenciar
una inflamacin de la misma.

Posicin del paciente:
En Sedestacin. El miembro superior situado a lo largo del trax, con el
antebrazo supinado y el codo extendido.

Posicin del examinador:
De pie, lateralmente al sujeto, palpando la porcin larga del bceps a su
paso por la corredera bicipital.

Ejecucin:
Se efecta resistencia a la flexin anterior del hombro mediante una
oposicin manual sobre la cara anterior del tercio proximal del antebrazo.

Hallazgo positivo:
Dolor y/o debilidad percibidos por el sujeto en la corredera bicipital

Prueba artrosis de cadera (Scour)

Objetivo:
Valorar la superficie articular de la articulacin coxofemoral.

Posicin del paciente:
Decbito supino.

Posicin del examinador:
Por delante del paciente.

Ejecucin:
El examinador toma en asa la pierna del paciente y coloca sus manos en la
garganta troclear quedando la pierna con flexin de cadera y rodilla sobre
los 90 y se comprime y luego rota la pierna hacia ambos lados.

Hallazgo positivo:
Dolor en la realizacin de la prueba.

Prueba de inestabilidad lateral: varo forzado.

Objetivo:
Apreciar el grado de inestabilidad lateral de la rodilla.


Posicin del paciente:
Decbito supino.

Posicin del examinador:
Semisentado, entre ambos miembros inferiores, sita la mano proximal en
la cara medial de la rodilla, apoyando las eminencias tenar e hipotecar en
los cndilos mediales del fmur y de la tibia, respectivamente. La otra
mano agarra la pierna por su tercio distal, a la altura del malolo lateral.

Ejecucin:
Con la mano mas distal se fija el tobillo y con la proximal se imprime una
fuerza varizante en la rodilla. Se lleva a cabo en extensin completa y en
unos 30 de flexin.



Hallazgo positivo:
La presencia de bostezo articular o aumento del espacio articular
correspondiente al comportamiento lateral, frecuentemente acompaado de
dolor, alerta sobre la afectacin de estructuras laterales, principalmente del
ligamento colateral lateral.


Prueba de inestabilidad medial: Valgo forzado.

Objetivo:
Apreciar el grado de inestabilidad medial de la rodilla.

Posicin del paciente:
Decbito supino.

Posicin del examinador:
Perpendicular al eje del miembro, sita la mano proximal en la cara lateral
de la rodilla, apoyando la eminencia hipotenar sobre la articulacin
tibioperonea superior y la tenar sobre la cndilo lateral del fmur. La otra
mano agarra la pierna por su tercio distal, a la altura del malolo medial.

Ejecucin:
La mano caudal estabiliza el tobillo por su malolo medial y lleva la rodilla
a discreta rotacin externa. La mano ceflica aplica una fuerza sobre la cara
lateral de la rodilla hacia el valgo. Se lleva a cabo en extensin completa y
en unos 30 de flexin.


Hallazgo positivo:
La presencia del bostezo articular o el aumento del espacio articular
correspondiente al compartimiento medial, frecuentemente acompaado de
dolor, alerta sobre la afectacin del ligamento colateral medial.


Prueba de Lachman.

Objetivo:
Estudiar la integridad del ligamento cruzado anterior.

Posicin del paciente:
Decbito supino.

Posicin del examinador:
De pie, frente a la rodilla a estudiar.

Ejecucin:
El examinador sita la rodilla entre la extensin completa y los 15 de
flexin. Con la mano craneal sobre la cara anterior del tercio inferior del
muslo estabiliza el fmur, mientras la otra sostiene la pierna por su tercio
superior y aplica una presin firme cuya finalidad es producir un
desplazamiento anterior de la tibia, para el cual es necesaria la relajacin
completa de la musculatura anterior.

Hallazgo positivo:
Apreciacin propioceptiva o visible de una traslacin anterior anormal o
excesiva de la tibia respecto al fmur unida a un punto final blando
indicativa de afectacin del ligamento cruzado anterior.

Prueba de Mcmurray.

Objetivo:
Valorar la afectacin de meniscos y regiones parameniscales.

Posicin del paciente:
Decbito supino.

Posicin del examinador:
Homolateralmente a la rodilla, coloca el pulgar en la interlnea articular
lateral y el resto de los dedos en la interlnea articula medial. La otra mano
realiza una presa calcnea tal que permita controlar el grado de rotacin
tibial.

Ejecucin:
En flexin mxima de rodilla, se efectan rotaciones extremas en ambos
sentidos. La maniobra puede repetirse a distintos grados de flexin,
conservando siempre el componente rotacional.

Hallazgo positivo:
La aparicin de un chasquido o un resalte articular audible o palpable, en
ocasiones doloroso, es compatible con un desgarro meniscal,
probablemente de localizacin posterior.








Prueba de tepe o Lasgue.

Objetivo:
Poner de manifiesto la existencia de una radiculopata lumbar de origen
mecnico.

Posicin del paciente:
Decbito supino.

Posicin del examinador:
De pie, lateral al paciente, una mano sobre el muslo cerca de la rodilla y la
otra en la cara plantar del antepie.

Ejecucin:
El examinador flexiona la cadera unos 70 manteniendo la rodilla en
extensin y aplicando ligera rotacin interna y aduccin de caderas.

Hallazgo positivo:
Aparicin de dolor en la zona lumbar o en sta y en la cara posterior del
miembro inferior, por tensin del nervio citico o de cualquiera de sus
races.

Prueba de inclinacin rotuliana o Tilt.

Objetivo: Apreciar o pronosticar la presencia de un sndrome
femoropatelar.

Posicin del paciente: Decbito supino, con rodilla extendida y cudriceps
relajado.

Posicin del examinador: De pie, lateral al paciente, con la palma de la
mano presiona sobre borde medial y lateral de la rtula.

Ejecucin: El examinador separa el borde lateral de la rtula del cndilo
femoral y luego, posteriormente, repite la tcnica para el borde medial de la
rtula.

Hallazgo positivo:Inclinacin favorable hacia lado lateral.

Prueba Glide.

Objetivo:Apreciar el grado de indemnidad de los ligamentos laterales de la
rtula.

Posicin del paciente:Decbito supino.

Posicin del examinador:
De pie al lado homolateral de la rodilla a evaluar.

Ejecucin:El examinador con sus dedos ndices y pulgares, toma la rtula
del paciente, deslizando sta hacia ambos lados, lateral y medial.

Hallazgo positivo:
La prueba es positiva si hay mayor deslizamiento de la rtula hacia un lado
que hacia el otro.


Prueba de Neer.

Objetivo:
Poner de manifiesto la presencia de una lesin subacromial.

Posicin del paciente:
Sedestacin.

Posicin del examinador:
De pie detrs del sujeto.

Ejecucin:
Mediante una toma distal sobre el tercio proximal del antebrazo, se efecta
una elevacin anterior del hombro con ste en rotacin interna. La mano
proximal se sita sobre la escpula.

Hallazgo positivo:
La aparicin de dolor o malestar en la regin a estudiar, especialmente al
final del arco de movimiento, delata la existencia de un conflicto de
espacio.


Prueba de Spurling

Objetivo:
Valorar la afectacin de las races nerviosas cervicales.

Posicin del paciente:
Sentado, con la cabeza en posicin neutra.

Posicin examinador:
De pie, detrs del paciente; la cabeza de ste a la altura del tronco del
examinador.

Ejecucin:
Con ambas manos sobre la cabeza del paciente, se lleva la cabeza a
inclinacin lateral y se aplica una fuerza de compresin axial. Despus se
repite la maniobra hacia el otro lado.

Hallazgo positivo:
Aparicin de dolor y/o parestesia que se irradian al brazo, indicativo de
compresin de una raz nerviosa.













Prueba de Distraccin

Objetivo:
Determinar la presencia de radiculopata cervical.

Posicin del paciente:
Sentado, con la cabeza en posicin neutra.

Posicin del examinador:
De pie, en la vertical del hombro afecto, el cual estar a la altura del tronco.
Una mano situada bajo la mandbula del paciente y la otra bajo el occipital,
en la base del crneo.

Ejecucin:
Traccin en sentido ascendente de la cabeza del paciente.

Hallazgos positivos:
El dolor decrece o desaparece mientras se mantiene la traccin.


Prueba de Phalen

Objetivo:
Evidenciar la compresin del nervio mediano bajo el tnel carpiano.

Posicin del paciente:
Sentado, con los codos apoyados en la mesa y los antebrazos
perpendiculares a la misma y en la posicin neutra de pronosupinacin.

Posicin del examinador:
Sentado frente al paciente.

Ejecucin:
Se pide al paciente que efecte una flexin palmar completa de ambas
muecas y que mantenga esa posicin durante aproximadamente 1 minuto.

Hallazgos positivo:
Aparicin de entumecimiento y parestesia en el territorio correspondiente al
nervio mediano.

Prueba de Tinel

Objetivo: Evidenciar la compresin del nervio mediano bajo el tnel
carpiano.

Posicin del paciente: Sentado, con los codos apoyados en la mesa y los
antebrazos perpendiculares a la misma y en la posicin supinacin.

Posicin del examinador: Sentado frente al paciente.

Ejecucin:Examinador golpea con su dedo ndice la zona del retinculo
flexor del paciente.

Hallazgos positivo:
Aparicin de entumecimiento y parestesia en el territorio correspondiente al
nervio mediano.

Prueba del Cinturn

Objetivo:
Prueba de criterio diagnstico entre alteracin lumbosacra y sacroiliaca.

Posicin del paciente:
Bipedestacin.

Posicin del examinador: Bipedestacin, posterior al paciente.

Ejecucin:Se solicita al paciente realizar flexin anterior de tronco bajo los
90 grados, sin flexin de rodillas. Posteriormente se solicita realizar
nuevamente la maniobra, pero esta vez el examinador fija manualmente por
posterior la pelvis a nivel de espinas iliacas y sacro.

Hallazgos:Positiva lumbosacra: dolor a la realizacin por segunda vez de la
maniobra.
Positiva sacroiliaca: dolor a la realizacin de la primera prueba.


Test de Apoyo Unipodal

Objetivo: Evaluar equilibrio esttico del paciente en funcin del tiempo.

Posicin paciente:Bipedestacin.

Posicin examinador:Frente al paciente.

Ejecucin:Se solicita al paciente realizar flexin de cadera y rodilla de 90
grados de una misma pierna, con apoyo manual contralateral hacia ambos
hombros, con cada pierna, manteniendo la posicin por 5 segundos (se
solicita realizar 3 intentos).

Hallazgo positivo:
No es capaz de mantener la posicin por mnimo 5 segundos.

Test Timed Up and Go

Objetivo:
Evaluar equilibrio dinmico del paciente en funcin del tiempo.

Posicin paciente:Sedente.

Posicin examinador: Frente al paciente.

Ejecucin:
Se solicita al paciente realizar la transicin a bpedo sin apoyo manual y
caminar una distancia de 3 metros y posteriormente rodear un obstculo y
regresar a la posicin sedente de partida.

Hallazgo:
Menor a 10 segundos: Normal.
Entre 11 y 20 segundos: Alteracin Moderada (se considera si el paciente
usa apoyo manual o uso de ayuda tcnica).
Igual o mayor a 30 segundos: Alteracin Severa.

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