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Ttulo

Peditra en medicina china (Manual clnico)


Primera edicin
Enero 2008
Manuel Rodrguez
Diseo grfico y maquetacin
Barbara Pardo
Impresin y encuadernacin
Puresa, S.A.
Impreso en Espaa
Depsito Legal
B-XXXX-XX
ISBN
978-84-87403-98-9
La Liebre de Marzo, S.L.
Apartado de Correos 2215 E-08080 Barcelona
Fax. 93 449 80 70
espejo@liebremarzo.com
www.liebremarzo.com
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A mi madre, a mi padre, y,
por encima de todo, a mi hijo.
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TABLA DE CONTENIDOS
Reconocimientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ix
Presentacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xi
PARTE I. GENERALIDADES
1. Caractersticas de la infancia y conceptos generales de Pediatra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
1.1. Caractersticas de la infancia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
1.2. Perodos del desarrollo infantil (Seis perodos) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
1.3. Detalles del crecimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
1.4. Principios teraputicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
2. Mtodos de tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
3. Particularidades del tratamiento peditrico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
3.1. Principios Generales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
3.1.1. Caractersticas del tratamiento infantil y algunos consejos prcticos . . . . . . . . . . . . 21
3.1.2. Contraindicaciones y precauciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
4. Diagnstico infantil: paricularidades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
5. Tratamiento mediante acumoxa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
5.1. Acupuntura y moxibustin: definicin, ajustes para pediatra y mtodos . . . . . . 29
5.2. Herramientas y modos de tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
5.2.1. Agujas filiformes, insercin. Ajustes para Pediatra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
5.2.2. Moxibustin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
5.2.3. Esferas de presin (Microesferas) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
5.2.4. Agujas intradrmicas (AID) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
5.2.5. Chinchetas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
5.2.6. Ventosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
5.2.7. Microsangradura. Sangrado de los puntos Jing-Pozo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
5.2.8. Roces y golpeteos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
5.3. Sensibilidad y dosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
6. Tratamiento mediante Fitoterapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
7. Tratamiento mediante Tui Na . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
PARTE II. TRATAMIENTO DE DESRDENES ESPECFICOS
8. Tratamiento de desrdenes especficos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
8.1. Trastornos del comportamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
8.1.1. Hiperactividad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
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8.1.2. Kammushisho (Neurosis infantil) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
8.1.3. Transtornos del sueo (Terror nocturno/Insomnio/Sueo difcil) . . . . . . . . . . . . . . . 65
8.2. Trastornos del sistema digestivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
8.2.1. Abdominalgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
8.2.2. Diarrea (Simple) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
8.2.3. Dispepsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
8.2.4. Estreimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
8.2.5. Vmitos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
8.3. Trastornos de ORL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
8.3.1. Amigdalitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
8.3.2. Asma bronquial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
8.3.3. Bronquitis asmtica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192
8.3.4. Otitis media . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209
8.3.5. Resfriado Comn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227
8.3.6. Rinitis alrgica/Catarro nasal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240
8.3.7. Tos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245
8.4. Trastornos febriles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266
8.4.1. Convulsiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267
8.4.2. Fiebres y gripe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294
8.4.3. Parotiditis (Paperas/Bocio) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313
8.4.4. Sarampin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318
8.5. Trastornos varios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 337
8.5.1. Cefaleas/Migraas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 337
8.5.2. Debilidad constitucional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 337
8.5.3. Denticin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 348
8.5.4. Eczema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 353
8.5.5. Enuresis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 368
8.5.6. Urticaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 380
8.5.7. Vacunas y efectos secundarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 386
APNDICES
9. Apndice I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 393
9.1. Maniobra usuales en Tuina infantil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 393
9.2. Puntos ms habituales empleados en Tuina infantil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 395
10. Apndice II . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 417
10.1. Puntos usuales en Acupuntura infantil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 417
10.2. Puntos ms utilizados en Acupuntura infantil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 428
Bibliografa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 433
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RECONOCIMIENTOS
Yo no invent la Pediatra. Todo lo que se recoge aqu ha sido aprendido de otros y procesado
a travs de mi propio trabajo y pensamiento. Debo tanto a tantos que la lista de agradeci-
mientos debera ser interminable, empezando por los primeros hombres que en el valle del Ro
Amarillo levantaron la mirada al cielo tratando de comprender los movimientos de la Natu-
raleza, y acabando por mi ms reciente profesor, Stephen Birch, o por mis propios pacientes,
que me permiten seguir aprendiendo. Pero la Humanidad y la Historia son demasiado gran-
des como para que pueda pensar que sus movimientos me afectan ms all de lo que lo
hacen a otros, o para que sea directamente sensible a mi agradecimiento. Adems se espera
de un autor que sea algo ms especfico, as que, como profesional y como persona, quiero des-
tacar entre mis profesores a mis dos grandes maestros, Bian Chang Zhong y Stephen Birch,
quienes, adems de compartir conmigo todo el saber que yo poda asimilar, me han dado los
dos impulsos principales que me han llevado al ejercicio de la Medicina y de la Pediatra res-
pectivamente. Tambin agradezco en este plano el trabajo y apoyo de Andreu Esteve y la vi-
sin de Bob Flaws, que han contribuido en diversas etapas del proceso a mantenerme
y consolidarme en el camino del aprendizaje y prctica de la Medicina China, y la proximi-
dad de Lu Hui Kang, quien me inici en la lengua china. Francesc Miralles, Paco Garca,
Miquel ngel Cabrer y Emmanuel Moreno son cuatro amigos y colegas que me han ayudado
a modelar, a base de roces, el pensamiento, y se merecen por ello una mencin especial, como
se la merece Javier Snchez, gracias al cual pude comenzar a trabajar a mi vuelta de China. De-
bera tambin hacer una lista de los alumnos que han recibido mis cursos de ms o menos buen
grado y gracias a los cuales me he visto obligado a profundizar y estructurar los conocimien-
tos que se gestaban en el rea puramente clnica. Son demasiados, as que, gracias a todos.
Fuera del mbito profesional, debo destacar a dos amigos: Josep M. Fericgla por
la confianza que siempre ha tenido en m, y Ramn Vinyes, por su ejemplo de mente
lcida y crtica. Ambos son hombres excepcionales y me han favorecido con su amistad, con-
fianza y respeto. Gracias.
Naturalmente, y aunque en la sombra, el apoyo de mi esposa Mara y la presencia de mi
hijo Mario han sido imprescindibles, no slo en la ejecucin de esta obra, sino en todo el tre-
cho de vida que llevamos caminando juntos. Si hubiese otra palabra, tendra que ponerla
aqu; en su ausencia, slo puedo repetir: gracias.
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Y en crescendo, gracias, mil gracias, a la persona que ms y ms directamente ha contri-
buido a la existencia material de este libro, Rayn Antn, colaboradora de valor incalcula-
ble, que me ha dado con generosidad sin lmite su tiempo, su pensamiento, su energa y su
apoyo, absorbiendo adems con elegancia y afecto mis numerosos errores, malhumores,
correcciones y vueltas atrs. S que es un tpico, pero es cien por cien cierto que sin ella esta
obra nunca hubiese visto la luz. Qu podra decir mejor que gracias?
Que mis aciertos sean compartidos y caigan mis errores sobre mi cabeza.
MANUEL RODRGUEZ
Barcelona, 30 de agosto de 2006
PEDIATRA EN MEDICINA CHINA
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PRESENTACIN
Segn sea la escuela a la que uno se adscriba, la pediatra abarca desde el nacimiento hasta
la pubertad. En este trabajo nos referiremos principalmente a los ms pequeos, desde los
neonatos hasta los 7 u 8 aos aproximadamente. Cierto es que los nios no tienen las mis-
mas enfermedades que los adultos, pero tambin es verdad que sus patrones patolgicos se
asimilan cada vez ms rpidamente. En los tratados clsicos de Pediatra no aparecen, no
pueden aparecer, referencias al estrs o la neurosis infantil; los nios estn cada vez ms
y ms contaminados por el mundo adulto, y esto se refleja no slo en sus enfermedades, sino
tambin en las terapias. El nio prepber es ya en muchos sentidos un adulto, y sus desar-
monas y reacciones estn cerca de las de sus progenitores; los diagnsticos y las terapias
que se les aplican son cada vez ms parecido a los de sus mayores, y en general bastar un
ajuste dictado por el simple sentido comn y por la adecuada evaluacin de su capacidad de
reaccin para tratar al prepber correctamente partiendo de los protocolos usuales en la me-
dicina de adultos.
La Pediatra tiene en Medicina China una larga tradicin. Libros fundamentales, como
el Jin Gui Yao Lue (Zhang Zhong Jin) o el Mai Jing (Wang Su He), fechados hacia el final
de la dinasta Han (220 dC) contienen captulos dedicados especficamente al tratamiento de
enfermedades infantiles. En la dinasta Song (960-1126 dC), con la ordenacin y formali-
zacin del sistema sanitario aparece el primer libro dedicado exclusivamente al tratamiento
de enfermedades infantiles, el Xiao Er Yao Zheng Zhi Jue (Recoleccin de patrones
y tratamientos esenciales en Pediatra), escrito por Qi Yi y fechado entre el 1032 y el 1113 dC.
Este famoso pediatra presenta la idea de las caractersticas diferenciales de la infancia y pos-
tula nuevos mtodos de diagnstico y tratamiento adecuados a ese perodo*, adems de ofre-
xi
* Como simple referencia, la Medicina occidental no comenz a diferenciar claramente la
Pediatra hasta los aos 1920. Es justo decir tambin que desde entonces han aparecido en este campo
una impresionante cantidad de subespecialidades, como nefrologa peditrica (1974), gastroenterolo-
ga neonatal (1975), hematologa peditrica (1974) y gastroenterologa peditrica (1990). An as,
aunque existen medicinas especficamente peditricas, es vlido afirmar que la mayora de los remedios
que se administran a los nios son los mismos que se prescriben a los adultos, slo corrigiendo
sus dosis en funcin bsicamente del peso corporal.
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cer la descripcin detallada de sndromes y tratamientos de algunas enfermedades infantiles
corrientes, como sarampin, paperas o varicela.
La especialidad contina desarrollndose durante la dinasta Ming (1368-1644 dC), pu-
diendo resaltar las obras de Xue Liang Wu (Bao Ying Cuo Yao, Tesoro para el cuidado
y proteccin de los nios, 1556) y de Wang Luan (You Ke Lei Cui, Recoleccin de casos
de pediatra, 1534). Xue Liang Wu trata fundamentalmente de la importancia de corregir
y ajustar las frmulas herbales administradas a los nios de acuerdo con su edad y peso, mien-
tras que Wang Luan presenta un amplio catlogo de enfermedades, ofreciendo para cada
una de ellas los pulsos caractersticos, los principios de tratamiento, los protocolos de acu-
puntura y las frmulas herbales ms adecuadas. Otro famoso pediatra de la dinasta Ming,
Wan Quan, tercero de una generacin de mdicos y autor de varias obras importantes (Dou
Zhen Shi Yi Xin Fa, Mtodos del Corazn para tratar erupciones pasados de generacin en
generacin, You Ke Fa Hui, Discurso sobre Pediatra, y Yu Ying Jia Mi, Secretos de la fa-
milia sobre Pediatra), enfatiza siempre la necesidad de que el nio se exponga frecuente-
mente al sol y al aire puro, aprenda a resistir el fro y a protegerse de los miedos, adems de
la conveniencia de evitar la sobrealimentacin y la sobremedicacin.
Durante la dinasta Qin (1644-1911) siguen apareciendo publicaciones especficas, as como
captulos dedicados a la Pediatra, en numerosas obras de carcter general. Merece destacarse el
Shen Shi Zan Sheng Su El libro del maestro Shen sobre la importancia de preservar la vida,
donde su autor, Shen Jin Ao, incluye una seccin de Pediatra junto a los dems captulos sobre
Materia Mdica, determinacin de pulsos, enfermedades febriles y otras, y Ginecologa. Este ex-
tenso trabajo es todava utilizado por muchos practicantes de Medicina tradicional en China.
En la China de hoy la Pediatra es una especialidad bien establecida, con estudios dife-
renciados, decenas de textos y su propio departamento en los hospitales. Sorprendentemente
para muchos occidentales, prcticamente toda la especialidad gira alrededor de la definicin
y administracin de frmulas herbales, posiblemente porque, al igual que la Ginecologa, la
Pediatra se relaciona sobre todo con la Medicina Interna, cuyos tratamientos son prctica-
mente siempre mediante la Fitoterapia. Cierto es que muchos libros de Acupuntura, sobre
todo occidentales, contienen secciones relativas a enfermedades infantiles, pero no es fre-
cuente que los nios reciban en China tratamiento acupuntural; primero, por la propia
definicin de la disciplina, pero tambin, y muy importante, porque los nios en general
odian las agujas. Sin embargo, dada la importancia y la eficacia de la Acupuntura y lo ex-
tendido de su prctica en Occidente entre los profesionales de la MTC, se ha considerado
imprescindible incluir en este libro los tratamientos acupunturales ms adecuados, as
como incluir las guas para proceder a los ajustes de la tcnica acupuntural que resultan ne-
cesarios en el tratamiento de los nios.
Debidamente practicada, la Acupuntura no tiene porqu resultar dolorosa, pero an as
la mayora de los nios tienden a rechazar la idea de puncin. Partiendo de esta reticencia
PEDIATRA EN MEDICINA CHINA
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natural e influenciados por los avatares de la Acupuntura en su propia historia, apareci y se
practica en Japn un mtodo de tratamiento infantil que, aunque basado en las teoras
generales de la Medicina China y de la Acupuntura, no introduce agujas en el cuerpo. Este
mtodo, llamado Shonishin (transcripcin fontica japonesa del chino Xiao Er Zhen, es decir,
Acupuntura infantil) es practicado por profesionales especficamente cualificados, pero
tambin, gracias a su simplicidad y eficacia, tiene una gran aplicacin en el mbito doms-
tico. Por esta razn se ha considerado ms adecuado incluirlo en otra obra de prxima apa-
ricin, que versar sobre posibilidades intrafamiliares de mantenimiento y recuperacin de
la salud de los nios. Si Ud. tiene cerca un especialista en Shonishin, no dude en visitarlo; si
no es as, y le preocupa la salud de su progenie, le sugerimos que procure conocer el mtodo.
Un tanto a caballo entre los tratamientos domsticos y los profesionales se encuentra la
Tui Na, o masaje teraputico chino. Este sistema, en principio aplicable tanto a nios como
a adultos, tiene una tradicin muy antigua y arraigada en el tratamiento infantil, aunque su
eclosin como mtodo teraputico peditrico no se produjo plenamente hasta la dinasta
Ming. La Tui Na tiene una vertiente domstica muy importante, pero tambin tiene un as-
pecto profesional bien establecido, por lo que se han incluido los tratamientos mediante Tui
Na entre las propuestas teraputicas ofrecidas aqu.
Este libro constituye un tratado de Pediatra segn la MTC, es decir, es un manual de una
especialidad concreta que se dirige sobre todo a profesionales con un buen conocimiento
de la MTC general o de base. El nio no es un adulto en miniatura, por lo que una parte de
la obra, la introductoria, se dedica a establecer las caractersticas diferenciales de la infancia
y las guas generales para el diagnstico y tratamiento de sus enfermedades especficas.
La mayor parte de la obra se dedica a detallar las ms frecuentes de entre estas enfermeda-
des, ofreciendo para cada una los sndromes ms usuales, los principio teraputicos adecuados
y los tratamientos herbal y acupuntural ms recomendables. Por razones de pura prctica
clnica no se ofrecen aqu todos los tratamientos posibles para todas y cada una de las pato-
logas, sino que se ha seleccionado para cada una de ellas aquellos que el criterio o la expe-
riencia ha demostrado ms eficaces para cada caso concreto.
El practicante de MTC pronto se dar cuenta de que, aplicando los principios diferencia-
les caractersticos de la Pediatra y un poco de sentido comn, la obra le resulta de fcil com-
prensin y aplicacin. Para los practicantes de otras disciplinas teraputicas, este libro tiene
sobre todo un carcter informativo, ofrecindoles otra visin para el diagnstico y tratamiento
de sus pequeos pacientes, as como posibilidad de valorar la colaboracin con otros especia-
listas. Para el pblico en general, lo mejor es que esperen la aparicin de la obra sobre cuidado
infantil, donde, adems de presentarse una serie de mtodos sencillos de tratamiento, se es-
tablece un puente terico entre lo puramente domstico y lo decididamente profesional.
Algunas observaciones respecto a este libro en s. La primera es advertir que, debido a las
dificultades inherentes a la distancia lingstica y conceptual que separa el idioma
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PRESENTACIN
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chino del espaol, me he visto obligado, en aras de la claridad expositiva, a hacer un uso gra-
maticalmente incorrecto de las maysculas. Empleo maysculas cuando al referirme a un
rgano determinado, por ejemplo, al Hgado, estoy tratando del sistema funcional chino que
se denomina con este nombre, es decir, siguiendo el ejemplo, me estoy refiriendo a Gan,
un sistema, rgano, o Zang, cuya funcionalidad, morfologa e importancia tienen, en ge-
neral, muy poco que ver con el rgano homnimo considerado desde el punto de vista occi-
dental. Cuando el nombre de un rgano aparece en minscula, significa que me refiero al
concepto occidental de este rgano. Tambin, y por la razn antedicha, he dejado sin tradu-
cir trminos como Qi, cuyo concepto resulta demasiado amplio para encerrarse en una
sola de las mltiples acepciones con las que se nos presenta. Los trminos no traducidos los
he escrito de acuerdo a la transcripcin fontica (Pin Yin) oficial de la R. P. China, adjun-
tando siempre, adems, en el caso de las hierbas, el nombre latino de la materia mdica co-
rrespondiente de acuerdo a la Farmacopea oficial de la R. P. China, siguiendo en la
nomenclatura fundamentalmente las obras de Bensky y Wiseman. Algunas materias apare-
cen con distintos nombres en diferentes captulos de la obra; esto es slo un mecanismo para
ayudar a referenciar adecuadamente la materia en cuestin cuando la bibliografa existente
la representa comnmente con ms de un nombre
Una nota personal. Mi inters por la Pediatra naci cuando, tras varios aos de prctica
de MTC, mi esposa anunci que estbamos embarazados. Inmediatamente me puse a estu-
diar Pediatra, acudiendo a todos los cursos posibles y estudiando todos los textos no de-
masiados que cayeron en mis manos. Por suerte, o por desgracia, nuestro hijo necesit
pronto de mis conocimientos, as que el primer impulso para el aprendizaje se vio inmedia-
tamente multiplicado hasta el infinito. A partir del cuidado y tratamiento de mi hijo, y de
las lecciones que con l aprend, me fui convirtiendo en terapeuta de nios, que forman hoy
una parte importante de mis pacientes. En otras circunstancias hubiese esperado a tener una
dilatada experiencia clnica antes de atreverme a escribir un libro como este, pero el ver cmo
las criaturas son prematuramente dependientes de ciertas medicinas, como antibiticos,
como, a pesar de todo, las otitis, el moco, las indigestiones, el asma y las dermopatas no les
permiten vivir plenamente, me ha determinado a componer esta obra, en la que, adems de
mi propia experiencia, he recogido y ordenado una buena parte de la de otros ms versados,
como Birch, Scott, Loo o Flaws, con la intencin de levantar una plataforma desde la que
otros estudiantes y terapeutas se decidan a lanzarse al rescate de esas pequeas y maravillo-
sas vidas que nos rodean. La Pediatra de la MTC no slo es apasionante, sino que funciona
muy, pero que muy bien. nimos.
PEDIATRA EN MEDICINA CHINA
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PARTE I
GENERALIDADES
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1. CARACTERSTICAS DE LA INFANCIA
Y CONCEPTOS GENERALES DE PEDIATRA
1.1. Caractersticas de la infancia
El nio, desde el nacimiento hasta la edad adulta, est siempre en proceso de creci-
miento y desarrollo. No se puede considerar que el nio sea un adulto en miniatura;
tanto su morfologa, como sus patologas y su fisiopatologa son diferentes a las del
adulto, tanto ms cuanto menor es la edad. Las caractersticas que consideramos
comprenden:
Caractersticas fisiolgicas:
rganos.
Morfologa.
Qi.
Vitalidad y crecimiento.
Caractersticas patolgicas:
Acceso patolgico fcil y transmisin rpida de la patologa.
Recuperacin rpida.
En cuanto a las caractersticas fisiolgicas, consideramos:
Los rganos son frgiles y delicados.
La morfologa es imperfecta. Esto afecta a:
Estructura constitucional.
Las cuatro extremidades.
Sistema tendino-muscular.
Sistema seo.
Sustancia Basal.
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Sangre.
Lquidos orgnicos.
El Qi es pujante, considerado el Qi principalmente como las actividades fisio-
lgicas funcionales, como Qi de Pulmn, Qi de Bazo, Qi de Rin, etc.
En suma, se considera que en el perodo infantil el desarrollo de la morfologa,
de los rganos y de las funciones fisiolgicas es an imperfecto. Relativamente, la
morfologa y el Qi orgnicos son deficientes, especialmente en Pulmn, Bazo
y Rin. Puede sintetizarse diciendo que en el perodo infantil Yin y Yang son inma-
duros. Estamos hablando de un concepto de Yin y Yang distinto del estudiado en
la Teora General; aqu Yin se aplica a la sustancia de los rganos, y Yang se refiere
a las actividades funcionales fisiolgicas. Decir que Yin y Yang son inmaduros es lo
mismo, por tanto, que decir que los rganos son delicados, la morfologa imperfecta
y el Qi frgil.
La segunda caracterstica es la vitalidad prspera y el crecimiento rpido. Durante
el crecimiento, constitucin, mente (inteligencia) y funciones orgnicas evolucionan
hacia la perfeccin y madurez; a menor edad, mayor velocidad de desarrollo. Esto
puede sintetizarse diciendo que la etapa infantil es de Yang puro, lo que no significa
que slo haya Yang, ni que haya exceso de Yang, ni que haya Insuficiencia de Yin.
Puro Yang significa que la vitalidad infantil es prspera, y el desarrollo y crecimiento
son rpidos, como el Sol recin salido, y que se desarrolla hacia arriba.
En resumen, las caractersticas fisiolgicas son:
Yin y Yang inmaduros.
Cuerpo de puro Yang.
Las caractersticas patolgicas son:
Acceso patolgico fcil y transmisin rpida de la patologa.
Recuperacin rpida.
Acceso patolgico fcil y transmisin rpida de la patologa. Se debe a la fragilidad
y delicadeza orgnica, al Qi orgnico delicado y a la imperfeccin morfolgica. Tanto
la constitucin como las funciones fisiolgicas son imperfectas.
El acceso patolgico es rpido, y la transmisin de la patologa es fcil; esta ten-
dencia se acenta ms cuanto menor es la edad. Los nios tienen menos defen-
PARTE I: GENERALIDADES
4
manual pediatria segun medicina china 27/12/07 15:36 Pgina 4
sas y no tienen control de la temperatura corporal ni de la ingestin de alimen-
tos. Si hay un descuido, es fcil que sufran ataque de los Seis Factores Patgenos
Externos o padezcan afeccin por Factor Alimentario. En la niez, las patologas
ms frecuentes son las afecciones de Pulmn y de Bazo. Por ejemplo, son frecuen-
tes: patologas cutneas (urticaria, eczema), respiratorias (resfriado, tos, pulmona,
asma, bronquitis) as como patologas digestivas (estasis alimentaria, vmito, dia-
rrea, clicos).
Transmisin patolgica rpida. Como los rganos son delicados y frgiles, la en-
fermedad puede transformarse rpidamente en grave. Por ejemplo, un nio que sufra
un acceso de Viento-Fro o Viento-Calor, puede presentar fiebre elevada y ense-
guida convulsiones. Si el Factor Patgeno ataca a Pericardio, aparecen delirio, pr-
dida de conciencia o incluso opisttonos.
Otro aspecto de esta caracterstica de transmisin rpida es la transformacin
mutua entre sndrome Shi (Exceso) y Xu (Insuficiencia).
Los accesos patolgicos se producen por las causas siguientes:
1. Propensin al ataque de los 6 factores patgenos externos.
2. Propensin a sufrir enfermedades epidmicas.
3. Propensin a sufrir afecciones alimenticias.
4. Propensin a sufrir sustos.
5. Propensin a sufrir accidentes.
6. Insuficiencia congnita.
De todas ellas, en nuestro mbito, las ms frecuentes son las relacionadas
con las afecciones alimenticias. Dentro de unas caractersticas congnitas deter-
minadas, la salud del nio depender estrictamente de su alimentacin, enten-
dido este concepto en su sentido ms amplio: ingesta, digestin, asimilacin
y eliminacin.
1.2. Perodos del desarrollo infantil (Seis Perodos)
Se divide el desarrollo infantil en seis perodos:
1. Fetal: concepcin a parto (40 Semanas).
2. Neonatal: nacimiento a da 28 (4 semanas).
3. Lactante: da 28 a 1 ao.
5
CARACTERSTICAS DE LA INFANCIA Y CONCEPTOS GENERALES DE PEDIATRA
manual pediatria segun medicina china 27/12/07 15:36 Pgina 5
5.2.3. Esferas de presin (Microesferas)
Consiste en poner sobre los puntos a estimular unas pequeas esferas que se fijan
con esparadrapo y se dejan un cierto tiempo para obtener una estimulacin con-
tinua de baja intensidad*. Antiguamente, y an hoy en China, se empleaban las
semillas de una planta (Vacaria Segetalis). Hoy da en Japn no se utilizan semi-
llas sino diversos metales, y esta tendencia es la ms seguida tambin en Occi-
dente. Por lo general, el mejor material para las microesferas es el acero
inoxidable o el oro. Tambin existen bolitas de plata, cobre y cinc.
Precauciones:
Nunca mezclar metales en la misma persona y/o tratamiento.
Comprobar siempre, pasado un cierto tiempo, si hay reacciones alrgicas al
metal o al adhesivo que lo sujeta a la piel.
Las de oro son generalmente chapadas; si el nio suda, el bao puede irse y el
ncleo le puede causar irritacin.
Mtodo:
37
TRATAMIENTO MEDIANTE ACUMOXA
* El estmulo proporcionado por los elementos semipermanentes es de baja intensidad, pero au-
menta continuamente, por lo que debe tenerse en cuenta la posibilidad de sobredosis. En general pue-
den dejarse 24 horas, pero de acuerdo con la edad, sensibilidad, patologa o gravedad del paciente, el
tiempo puede reducirse o aumentarse.
Colocar la esfera de presin en el lugar marcado.
Fijarla con un esparadrapo.
Cuando se reemplaza la esfera, colocarla al lado
de la depresin que ha dejado la anterior.
No colocar nunca en las nalgas o en puntos
donde el nio se apoye.
Quitarlas en dos das mximo.
manual pediatria segun medicina china 27/12/07 15:36 Pgina 37
5.2.4. Agujas intradrmicas (AID)
Es otro modo de estimulacin semipermanente, consistente en insertar muy super-
ficialmente en los puntos seleccionados unas agujas pequeas y muy finas para ob-
tener un estmulo permanente de baja intensidad, pero mayor que el de las esferas.
En nios se utilizan generalmente agujas de 3 mm., en adultos, de 3 mm; en reas
que se movilizan y de 6 mm en la espalda, etc. Por lo general, las AID se utilizan para
control de sntomas. Son muy efectivas para tratar dolor.
Mtodo:
Explorar y colocar slo en los puntos reactivos, aunque la teora indique otros. En
nios, si hay riesgo de que se las quiten y las ingieran, se aplican slo en la espalda.
Marcar el punto.
Colocar el esparadrapo almohada.
Insertar la aguja casi paralela a la piel, introduciendo 1 mm o 1,5 mm, como m-
ximo hasta aproximadamente la mitad de la aguja. Recordar que debe ser una in-
sercin sin dolor.
Asegurarse de que ha quedado suficientemente superficial (ver que se mueva la
punta cuando se presiona la cabeza). Tambin hay que comprobar que no cause
molestia (hacer que el paciente se mueva).
Taparla con el esparadrapo manta.
Dosis: En nios se las suele dejar de 8 a 24 horas como mximo
PARTE I: GENERALIDADES
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manual pediatria segun medicina china 27/12/07 15:36 Pgina 38
se hara acupuntura con insercin y, adems, pueden emplearse para golpetear suave
y rtmicamente zonas relacionadas con el trastorno concreto, como sobre la parte
superior de la espalda o zona esternal para patologas respiratorias, etc. La tcnica
de Shonishin se especializa precisamente en el uso de estos instrumentos.
5.3. Sensibilidad infantil y dosis
Independientemente del mtodo concreto seleccionado, encontramos dentro de la
aplicacin de la terapia acupuntural unos umbrales de efectividad (inferior y supe-
rior) y una banda de dosis ptima. Esta banda,por regla general, es relativamente es-
trecha en los nios y bastante grande en adultos, aunque para cada individuo es
diferente. Podemos representar grficamente la relacin entre estmulo y efecto, por
ejemplo referido a tiempo o a intensidad del estmulo.
Si aplicamos un estmulo fuerte, la reaccin puede ser demasiado rpida como
para que podamos evitar el sobretratamiento, lo que constituye un riesgo habitual en
Pediatra. En cambio, una estimulacin baja permite mejor control de la dosis.
En pacientes adultos, el umbral es relativamente alto, y la banda de accin p-
tima suele ser bastante amplia.
En nios, en cambio, el umbral de estmulo es tpicamente bajo, y la banda de efi-
cacia ptima tiende a ser bastante estrecha.
PARTE I: GENERALIDADES
42
Banda de dosis ptima amplia
Umbral normal
Dosis
Dosis insuficiente
Tiempo/Intensidad
Sobredosis
Banda de dosis ptima
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Euphoriae Longanae, Arillus (Long Yan Rou), tonifica la sangre, calma el
espritu.
Auklandiae Lappae, Radix (Mu Xiang), regula el Qi y revitaliza el Bazo.
Glycyrrhizae Uralensis, Radix Praeparata (Zhi Gan Cao), fortalece el Qi de Bazo.
Angelicae Sinensis, Radix (Dang Gui), Tonifica la sangre, nutre el Corazn sin
producir estasis.
Polygalae Tenuifoliae, Radix Praeparata (Zhi Yuan Zhi), calma el espritu faci-
litando el flujo de Qi en el Corazn.
8.2. Trastornos del sistema digestivo
8.2.1. Abdominalgia
Indica dolor en cualquier punto de la cavidad abdominal, desde el esternn a la sn-
fisis pbica, o bien slo alrededor del ombligo. Puede solaparse con otras condicio-
nes de desorden del aparato digestivo, como estreimiento o diarrea, que si son las
manifestaciones principales se estudian en los captulos correspondientes; en este
captulo se trata del dolor como manifestacin principal. Normalmente este dolor es
de origen digestivo, pero, si se presenta slo alrededor del pubis, puede sospecharse
una patologa urinaria y su tratamiento ser completamente distinto.
En cualquier caso, tener en cuenta que la abdominalgia puede deberse a una
simple indigestin o ser manifestacin de un problema ms importante, por lo que
deber acudirse al especialista inmediatamente si el dolor ha empezado de forma
brusca, o bien tras un corto tiempo de tratamiento bsico infructuoso o de resul-
tado incierto.
Prevencin y precauciones
Una fuente comn de abdominalgia infantil es el fro, ya que los nios no son ca-
paces de autorregular adecuadamente el fro y el calor. Por lo tanto, evitar que cojan
fro y protegerles la parte abdominal reduce las posibilidades de dolor por ataque de
un agente externo.
El mayor inters de los nios consiste en comer y jugar, por lo que hay que mar-
car una pauta de alimentacin y un horario. Deben evitarse los alimentos excesiva-
mente fros, tanto en naturaleza como en estado. La higiene es indispensable (limpiar
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TRATAMIENTO DE DESRDENES ESPECFICOS
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frutas y verduras, lavarse siempre las manos antes de comer) para prevenir intoxica-
ciones y parsitos por va bucal.
Tratamientos de acuerdo a los patrones de MTC
Este es uno de los trastornos ms comunes en los nios. Podemos diferenciar varios
patrones distintos, con diferentes etiologas, y a su vez, diferentes sntomas:
Fro externo (Exceso de fro externo).
Trastorno de acumulacin de leche y comida (Exceso interno, con o sin Calor).
rganos fros por deficiencia (Fro interno por deficiencia).
Obstruccin del Qi y estasis sangunea.
Parsitos.
No se tratan en este captulo los dolores abdominales originados por las si-
guientes causas:
PEDIATRA EN MEDICINA CHINA
80
Exposicin al fro
Comida contaminada
Comida fra
Comer demasiado
Mala dieta
Acumulacin de fro
Trastorno de acumulacin
(Frecuente: + calor)
Dolor repentino
(frecuente: clico)
Enfermedad
Agotamiento
Deficiencia de Qi de Bazo
Herida
Ciruga
Obstruccin del Qi
Estasis sangunea
Parsitos Bloqueo en los intestinos
Dolor y distensin
Dolor intermitente
Dolor fijo, punzante
Dolor e inflamacin
Dolor abdominal: Etiologa y Diferenciacin de Sndromes por modulacin del dolor
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Retencin de flema (Fro interno por exceso): si la digestin se ha ido debili-
tando por un largo tiempo (3 patrn explicado ms arriba) y el nio consume
muchos alimentos que producen flema, o se trata normalmente con antibiti-
cos, es posible que se acumule Flema-Humedad en el Jiao Medio, pudiendo
causar un dolor abdominal moderado (el tratamiento de este patrn se detalla
en el apartado 4.2.5 Vmitos).
Factor Patgeno Persistente (Exceso interno): un F. P. P. puede causar una
inflamacin de las glndulas linfticas en el abdomen, que causar a su vez
dolor. El dolor es sordo y no tiene un patrn especfico.
Prolapso intestinal: suele ocurrir despus de alguna enfermedad, especialmente
diarrea. El verdadero prolapso intestinal es un trastorno agudo que puede re-
querir ciruga.
Ataque de Fro externo
El Fro invade los intestinos y, debido a su naturaleza contractiva, causa espasmos
que llevan finalmente a una obstruccin. Esto causa que el Qi se estanque y d como
resultado un dolor fuerte y violento.
Causas:
Exposicin del rea periumbilical a viento o clima fro.
Introduccin de F. P. a travs de comida o bebida contaminada.
Consumo excesivo de frutas o comidas/bebidas fras (ya sea en naturaleza o en
temperatura), as como alimentos difciles de digerir o a los que el nio es alr-
gico. Tambin pueden ser causa los medicamentos de naturaleza fra, como los
antibiticos.
En bebs muy pequeos, el fro puede ser causado por los anestsicos que haya
recibido la madre durante el parto.
Sntomas:
Dolor repentino que se mueve violentamente de arriba a abajo. Con frecuencia
se presenta como clico.
El nio contrae la columna hacia atrs y grita.
Cara de color blanco brillante, con un azul-grisceo entre los labios y la nariz.
Con frecuencia hay sudoracin en la parte alta del cuerpo, debido al dolor.
El dolor se alivia con calor y empeora con fro.
Pies y manos fros.
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TRATAMIENTO DE DESRDENES ESPECFICOS
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9.2. Puntos ms habituales empleados en Tuina Infantil
Los puntos utilizados en Tuina Infantil pueden variar de una escuela a otra, pero indepen-
dientemente de esto, hay algunos que siempre coinciden con los de acupuntura o son zonas
superficiales ms o menos amplias.
Puntos situados en Cabeza y Cara
1. Tian Men (Puerta del Cielo).
2. Kan Gong (Palacio de las cejas).
3. Yin Tang (Saln del sello).
4. Tai Yang (Gran Yang o El Sol).
5. Ren Zhong (Centro del Hombre).
6. Ying Xiang (Acogida de los perfumes).
7. Bai Hui (Cien encuentros).
8. Tian Zhu Gu (Hueso del Pilar del Cielo).
9. Feng Chi (Pantano del Viento).
10. Er Hou Gao Gu (Hueso Alto Detrs de Oreja).
Tian Men (Puerta celeste)
Localizacin: desde el punto Tai Yang, siguiendo la
lnea del meridiano Du Mai, hasta la base del cuero
cabelludo.
Funcin: dispersa el Viento externo (fiebre, cefalea,
resfriado), sudorfico, anticonvulsivo. Calma el Shen
(psiquismo).
Maniobra: empujar con la yema de los pulgares alter-
nativamente desde las cejas hasta la raz del pelo.
Frecuencia: 30/50 veces.
Indicaciones: fiebre, falta de sudoracin.
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APNDICE I
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Kang Gong (Palacio elevado)
Localizacin: sobre las cejas, directamente encima
de las pupilas.
Funcin: sudorfico, tnico de los ojos.
Maniobra: empuje bilateral desde el centro de las
cejas hacia afuera.
Frecuencia: 30/50 veces.
Indicaciones: ataque de Factores Patgenos
externos e internos, dolor e inflamacin ocular, fie-
bre por resfriados, cefalea.
Yin Tang (Saln del sello)
Localizacin: el punto central entre las cejas.
Funcin: despeja la cabeza y favorece la recupera-
cin de la conciencia, traquilizador del psiquismo.
Maniobra: presionar con el dedo pulgar o ndice,
o clavar la ua.
Frecuencia: presin: 50/100 veces; clavar la ua:
10/15 veces.
Indicaciones: susto, inquietud e insomnio (pre-
sin suave y progresiva). Convulsin, espasmo
(clavando la ua).
Tai Yang
Localizacin: en la depresin del lado externo de
las cejas.
Funcin: dispersa el viento, sudorfico, tnico de
los ojos, sedativo.
Maniobra: frotacin con el dedo medio e ndice o
empuje con el trayecto del arco.
Frecuencia: 5 /10 veces.
Indicaciones: ataque de Factores Patgenos ex-
ternos e internos.
PEDIATRA EN MEDICINA CHINA
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manual pediatria segun medicina china 27/12/07 15:38 Pgina 396
10. APNDICE II
10.1. Puntos usuales en Acupuntura Infantil
Figura 1. Meridiano de Pulmn
Figura 2. Meridiano de Intestino Grueso
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manual pediatria segun medicina china 27/12/07 15:39 Pgina 417
Figura 3. Meridiano de Estmago
PEDIATRA EN MEDICINA CHINA
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