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UNIDAD N 11

TRASTORNOS COGNITIVOS ASOCIADOS CON LA EDAD


Neuroproteccin significa ue !eter"ina!a neurona ue esta sufrien!o un
proceso !egenerati#o$ pue!e ser rescata!a "e!iante %a a!"inistracin !e
a%g&n f'r"aco( )asta e% !*a !e +o, esta es so%o una posi-i%i!a! terica$ ,a
ue no e.iste ning&n f'r"aco ue +a,a po!i!o !e"ostrar a%g&n -eneficio
acepta-%e en %a "e/ora !e %a funcin neurona%(
Si -ien se +an !esarro%%a!o #arias teor*as a cerca !e %os or*genes !e%
!eterioro neurona%$ son tan #aria!os %os cua!ros ue se presentan$ ue
ninguna !e e%%as a po!i!o eng%o-ar a to!as %as situaciones$ , %a "a,or*a
fracasan cuan!o se uieren contrastar estas con %os resu%ta!os !e %a pr'ctica(
De-i!o a% au"ento !e% pro"e!io !e #i!a !e %a po-%acin genera%$ %os
trastornos cogniti#os asocia!os con %a e!a!$ son un pro-%e"a ue consu"e
ca!a #e0 "'s recursos$ sin ue se pue!an %ograr resu%ta!os "*ni"a"ente
satisfactorios( La ra0n por %a cua% se contin&an uti%i0an!o %os "e!ica"entos
actua%es$ es ue no e.isten a%ternati#as supera!oras para ofrecer co"o
trata"iento(
Los trastornos cogniti#os son aue%%os ue sie"pre tienen asocia!o un
!eterioro !e %a "e"oria , !e %as capaci!a!es asociati#as !e% pensa"iento(
A!e"'s pue!en estar asocia!os a cua!ros "an*acos o esui0ofr1nicos( En
este cap*tu%o ana%i0are"os aue%%os !eterioros asocia!os con %a e!a!(
Son #arias %as for"as en ue se "anifiesta e% !eterioro cogniti#o asocia!o con
%a e!a!$ en a%gunos casos se presenta co"o una !ec%inacin "o!era!a !e %a
"e"oria , %as capaci!a!es asociati#as$ en otros casos co"o un cua!ro ue se
!esarro%%a r'pi!a"ente , %uego continua una !ec%inacin "'s %e#e , en otros
"e!iante etapas -ien !eter"ina!as !e% curso !e %a enfer"e!a!(
A%gunos cua!ros !escriptos -re#e"ente2
Declive cognitivo asociado con la edad2
3's !e %a "ita! !e %a po-%acin "a,or !e 45 a6os pa!ece este tipo !e
!eterioro$ ue se "anifiesta por
Incapaci!a! !e recor!ar no"-res
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Incapaci!a! !e encontrar %as pa%a-ras correctas(
Incapaci!a! !e recor!ar situaciones coti!ianas(
Incapaci!a! !e concentrarse(
Cuan!o estos s*nto"as se "anifiestan sin presencia !e !e"encia o
!epresin$ se trata !e !eterioro cogniti#o asocia!o con %a e!a!$ si e% cua!ro
e#o%uciona %enta"ente +acia %a !e"encia$ se pue!e cata%ogar !e !e"encia
seni%(
Demencia vascular2
Se caracteri0a por "&%tip%es infartos !e peue6os #asos sangu*neos$ ue
seg&n %a regin !e% cere-ro !on!e se pro!ucen$ #an !eterioran!o %as funciones
asocia!as a% 'rea afecta!a(
Enfermedad de Huntington2
Es %a &nica enfer"e!a! "enta% a %a ue se %e +a !eter"ina!o e% gen
responsa-%e !e% !eterioro ocasiona!o a% %as neuronas( Es una enfer"e!a!
+ere!itaria$ ue se "anifiesta por %o genera% !espu1s !e %os 75 a6os$ con
cua!ros psicticos , agresi#os "u, caracter*sticos(
Enfermedad de Parkinson2
Ta"-i1n pue!e presentar !e"encia asocia!a$ pero fun!a"enta%"ente i"p%ica
un !eterioro !e %a s funciones "otoras(
Enfermedad de Alzheimer2
Afecta a "'s !e% 15 8 !e %a po-%acin "a,or !e 9: a6os( Se caracteri0a por
cuatro etapas -ien !efini!as(
2
Alzheimer leve2 esta!io te"prano !e %a enfer"e!a!$ !on!e se
co"ien0a a per!er %a "e"oria$ tanto !e +ec+os coti!ianos$ co"o !e %os
recuer!os "'s %e/anos( ;ro!uce una !is"inucin !e %as capaci!a!es
para !esarro%%ar acti#i!a!es %a-ora%es , socia%es( Dura a%re!e!or !e <
a6os(
Alzheimer moderado: afecta e% !esarro%%o !e tareas +a-itua%es co"o
#estirse$ con!ucir$ prepararse %os a%i"entos e incapacita para e%
!esarro%%o !e acti#i!a!es en e% '"-ito %a-ora%( Dura a%re!e!or !e 1, =
a6os(
Alzheimer moderadamente grave: en esta etapa e% paciente necesita
a,u!a para !esarro%%ar cua%uier tarea coti!iana$ !es!e e% aseo persona%$
a%i"entacin , cua%uier acti#i!a! fuera !e% +ogar( Se presenta por %o
genera% con per!i!a !e %a u-icacin te"pora%$ agresi#i!a! , ca"-ios
repentinos !e% +u"or( Dura a%re!e!or !e < , = a6os(
Alzheimer grave: esta &%ti"a etapa !e %a enfer"e!a! se presenta con
incontinencia$ per!i!a tota% !e %a nocin !e% espacio , e% tie"po$
interca%an!o %argos per*o!os !e tota% inacti#i!a! con esta%%i!os con gritos
, %%antos( E% paciente en esta etapa +a per!i!o to!o contacto con e%
entorno fa"i%iar , socia%( La "uerte !e% paciente se pro!uce por %o
genera% por neu"on*a$ !e-i!o a ue pier!e %as funciones regu%a!oras !e
%a te"peratura corpora%( Dura a%re!e!or !e 1 , = a6os(
%a enfer"e!a! !e A%0+ei"er pue!e ser confir"a!a en un estu!io pos>3orten
!e% te/i!o cere-ra% !e% paciente$ !on!e si es ana%i0a!o a% "icroscopio se pue!e
o-ser#ar so-re %a "e"-rana neurona% %a presencia !e p%acas neur*ticas con
!epsitos a"ie%oi!es ? prote*nas !e %a "e"-rana neurona% ue no poseen
"ie%ina$ por %o ue no pue!en con!ucir %os i"pu%sos ner#iosos a!ecua!a"ente@
, %a for"acin !e o#i%%os neurofi-ri%ares !e prote*nas tu-u%ares ? %a prote*na Tau$
constitu,ente !e %os "icro t&-u%os$ se enro%%a so-re si "is"a , no se !esp%iega
para rea%i0ar e% transporte !entro !e %a neurona@ (
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Algunos medicamentos utilizados en el tratamiento de trastornos
cognitivos.
Vasodilatadores cerebrales: con e% argu"ento !e ue e% !eterioro
neurona% se pro!uc*a por una !eficiente irrigacin sangu*nea en e%
cere-ro$ se !esarro%%aron #aso!i%ata!ores cere-ra%es$ para au"entar e%
f%u/o !e sangre a% cere-ro , as* "e/orar %a o.igenacin , nutricin !e %as
neuronas( Los resu%ta!os o-teni!os son franca"ente !ecepcionantes(
Potenciadores metablicos: son "e!ica"entos ue act&an
potencian!o %a accin !e a!enosin "onofosfato c*c%ico ?A3; c*c%ico@$
ue act&a co"o segun!o "ensa/ero , !e-er*a "e/orar %a p%astici!a!
neurona%( Los resu%ta!os con estos "e!ica"entos son inconsistentes o
nu%os(
Vitaminas y otros anti oidantes: -asa!os en %a suposicin !e ue e%
!eterioro neurona%$ se pro!uce por %a presencia !e ra!ica%es %i-res$ ue
pue!en afectar %as funciones neurona%es$ se propuso %a uti%i0acin !e
#ita"inas , anti o.i!antes ue e%i"inen a %os ra!ica%es %i-res( Los
resu%ta!os o-teni!os son tota%"ente inciertos(
!uelantes: son sustancias ue pue!en secuestrar %itio , otros "eta%es
pesa!os$ ue ser*an %os responsa-%es !e %os !eterioros neurona%es( Las
terapias con ue%antes no !e"ostraron ning&n -eneficio(
Agonistas colin"rgicos: !e-i!o a ue %a funcin !e %a "e"oria esta
asocia!a a %a #*a co%in1rgica$ %a a!"inistracin !e agonistas co%in1rgicos$
pro!uce una "e/or*a %e#e a "o!era!a en pacientes ue se encuentran
en %a pri"era etapa !e %a enfer"e!a! !e A%0+ei"er$ cuan!o e% !eterioro
neurona% es "o!era!o o gra#e$ %os agonistas co%in1rgicos no
!e"uestran ninguna efecti#i!a!( La tacrina es e% "e!ica"ento
apro-a!o para e% trata"iento !e% A%0+ei"er ue presenta e% "e/or perfi%(
#ootro$os: son estructuras proteicas ue pue!en actuar co"o
precursores !e a%gunos neurotrans"isores$ faci%itan!o %a s*ntesis !e %os
"is"os( Los resu%ta!os con estos "e!ica"entos son rea%"ente
!ecepcionantes(
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%enzodiace$inas y anti convulsivantes: %os trata"ientos "'s
frecuentes recurren a estos !os grupos !e "e!ica"entos$ no para
intentar una "e/or*a !e !eterioro cogniti#o$ sin ue son uti%i0a!os para
!is"inuir cua!ros !e irritacin$ agresi#i!a! , !e%irios en %as u%ti"as
etapas !e %a enfer"e!a!(
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