Postoperatorio Prótesis de Cadera

Plan de Cuidados Enfermeros por Procesos Asistenciales:
PRTESIS DE CADERA (Postoperatorio)

Pgina 1 de 14

DOCUMENTO CONFIDENCIAL DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO
CONPLEJO HOSP!TALAR!O DE TOLEDO

1. DEFINICIN
2. EXPLORACIN FSICA
3. VALORACIN DE NECESIDADES
4. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
5. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (CIE NIC)

INDICE

Pgina 2 de 14

1. DEFINICIN:
Estn incluidos todos los pacientes comprendidos entre un rango de
edad de 50 80 aos, sin factores de riesgo asociados que contraindiquen la
ciruga ( tal como, obesidad, insuficiencia cardiaca congestiva, insuficiencia
respiratoria), independientemente del sexo (aunque con frecuencia se da
ms en el sexo femenino debido a la osteoporosis originada despus de la
menopausia por el dficit estrognico que conlleva)

Estos pacientes presentan el Diagnstico mdico comn de
OSTEOARTROSIS LOCALIZADA y se les va a implantar quirrgicamente una
prtesis de cadera.

2. EXPLORACIN FSICA:
En el control radiolgico se observa una deformidad y desgaste seo a
nivel de la cabeza del fmur afecto. Existen signos de artrosis:
- Esclerosis subcondral
- Disminucin de la lnea interarticular
- Presencia de osteofitos
- Quistes

A la palpacin, existe una limitacin de la movilidad al realizar la
rotacin externa e interna y flexin del miembro afecto.

3. VALORACIN DE NECESIDADES, segn el modelo de V.
Henderson

Eliminacin por todas las vas corporales
Disminucin de la frecuencia de las deposiciones
Empleo de laxantes

Moverse y mantener posturas adecuadas
Incapacidad de movimiento voluntario de miembro inferior afecto

Dormir y descansar
Vigilia

Escoger la ropa adecuada. Vestirse y desvestirse
Dificultad para mantener un arreglo satisfactorio en el vestido

Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel
Dificultad para lavarse todo el cuerpo o partes del cuerpo

Pgina 3 de 14

Evitar peligros ambientales y evitar lesiones a otras personas
Dolor
Cadas y no recuperar la autonoma anterior

Comunicarse con los dems expresando emociones, necesidades,
temores u opiniones
Aprender

4. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

1.- MOVILIZACIN

Deterioro de la movilidad fsica r/c:
- renuncia a iniciar la movilizacin
- prdida de fuerza y tono muscular

2. - ELIMINACIN

Riesgo de estreimiento r/c la inmovilidad y los cambios ambientales que
lleva implcitos el proceso quirrgico.

Riesgo de retencin urinaria r/c:
- alta presin uretral causada por debilidad del msculo
detrusor (despus de la retirada del sondaje vesical)
- miedo al dolor por movilizacin

3. - REPOSO/SUEO

Trastorno del patrn del sueo r/c:
- dolor
- inmovilidad y actividad disminuida
- cambio en la postura habitual de dormir
- ambiente extrao y/o ruidos en el hospital
- traslado nocturno del paciente de URPA a planta

4. - SEGURIDAD

Riesgo de infeccin r/c los procedimientos invasivos que conlleva el
proceso quirrgico

Conocimientos deficientes r/c el uso de dispositivos de ayuda (andador),
uso de sillas y calzado adecuado y tcnicas de movilizacin

Pgina 4 de 14

5. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (CIE NIC)

1 DETERIORO DE LA MOVILIDAD FSICA

DEFINICIN: Limitacin del movimiento independiente, intencionado del
cuerpo de una o ms extremidades.

INTERVENCIONES:

A. CUIDADOS DEL PACIENTE ENCAMADO (0740) (Aplicable al
postoperatorio inmediato)

Definicin: Fomento de la comodidad, la seguridad y la prevencin de
complicaciones en el paciente que no puede levantarse de la cama.

Actividades:
- Explicar las razones del reposo en cama.
- Colocar al paciente sobre una camal colchn teraputico
adecuado.
- Colocar al paciente con una alineacin corporal adecuada.
- Evitar utilizar ropa de cama con texturas speras.
- Mantener la ropa de cama limpia, seca y libre de arrugas.
- Colocar el mando de la cama, el timbre y el interruptor de la
luz al alcance de la mano.
- Fijar un trapecio al cuadro balcnico de la cama.
- Vigilar el estado de la piel.
- Girar al paciente inmovilizado al menos cada 2 horas, de
acuerdo con un programa especfico.
- Administrar heparinas de bajo peso molecular (Tto.
Antiemblico)

B. - AYUDA AL AUTOCUIDADO (mientras dure el reposo en cama)
(1800)

- Comprobar la capacidad del paciente para ejercer
autocuidados independientes.
- Proporcionar los objetos personales deseados (desodorante,
cepillo de dientes y jabn de bao)
- Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente
capaz de asumir los autocuidados.
- Alentar la independencia, pero interviniendo si el paciente no
puede realizar la accin dada.
- Considerar la edad del paciente al promover las actividades de
autocuidados.

Pgina 5 de 14

C. TERAPIA DE EJERCICIOS: DEAMBULACIN (0221)

Definicin: Estmulo y asistencia en la deambulacin para mantener o
restablecer las funciones corporales autnomas y voluntarias durante el
tratamiento y recuperacin de una enfermedad o lesin.
Actividades:
- Vestir al paciente con prendas cmodas y calzado que facilite
la deambulacin y evite lesiones.
- Animar y ayudar al paciente a sentarse en la cama, en un lado
de la cama o en un silln alto, segn prescripcin mdica y
tolerancia.
- Ayudar al paciente a ponerse de pie y deambular distancias
(con ayuda de andador) y con un nmero concreto de
personal.
- Instruir acerca del manejo y proporcionar dispositivos de ayuda
que faciliten la deambulacin (en nuestro caso, el andador).

2 RIESGO DE ESTREIMIENTO

DEFINICIN: Riesgo de sufrir una disminucin de la frecuencia normal de
defecacin acompaado de eliminacin difcil o incompleta de las heces o
eliminacin de heces duras y secas.

INTERVENCIONES:

A. MANEJO DEL ESTREIMIENTO/IMPACTACIN (0450)

Definicin: Prevencin y alivio del estreimiento/impactacin.

Actividades:
- Vigilar la aparicin de signos y sntomas de
estreimiento/impactacin.
- Comprobar movimientos y sonidos intestinales (peristaltismo
intestinal), incluyendo frecuencia, consistencia, forma, volumen
y color si procede.
- Identificar los factores (medicamentos, reposo en cama y
dieta) que pueden ser causa del estreimiento o que
contribuyan al mismo.
- Fomentar el aumento de ingesta de lquidos, a menos que este
contraindicado.
- Instruir al paciente / familia acerca de la dieta rica en fibra y
uso correcto de laxantes.
- Extraer la impactacin fecal manualmente, si fuera necesario.

B. ENTRENAMIENTO INTESTINAL (0440)

Pgina 6 de 14


Actividades:
- Dedicar para la defecacin un tiempo coherente y sin
interrupciones.
- Disponer de intimidad.

(Incluido en el anterior diagnstico. Aplicables las mismas actividades)

3 RIESGO DE RETENCIN URINARIA

DEFINICIN: Vaciado incompleto de la vejiga.

INTERVENCIONES:

A. CUIDADOS DE LA RETENCIN URINARIA (0620)

Definicin: Ayudar a aliviar la distensin de la vejiga.

Actividades:
- Realizar una evaluacin urinaria exhaustiva centrndose en la
incontinencia (produccin urinaria, esquema de eliminacin
urinaria, funcin cognoscitiva y problemas urinarios
anteriores).
- Controlar peridicamente los efectos de los frmacos
prescritos, como bloqueadores del canal del calcio y
anticolinrgicos.
- Proporcionar intimidad para la eliminacin.
- Estimular el reflejo de la vejiga, aplicando fro en el abdomen,
frotando la parte posterior del muslo, haciendo correr agua o
tirando de la cadena del aseo.
- Proporcionar tiempo suficiente para el vaciado de la vejiga (10
minutos aproximadamente).
- Disponer Maniobra de Crede (presin manual sobre la vejiga
para ayudar a eliminar orina), si es necesario.
- Insertar catter urinario si procede.
- Ensear al paciente / familia a registrar la produccin de orina,
si procede.
- Ensear modos de evitar el estreimiento o la impactacin de
heces.
- Controlar peridicamente la ingesta y la eliminacin.

Pgina 7 de 14

- Vigilar peridicamente el grado de distensin de la vejiga
mediante la palpacin y percusin.
- Remitir al especialista en continencia urinaria si procede.

B. MANEJO DE LA ELIMINACIN URINARIA (0590)

Definicin: Mantenimiento de un esquema de eliminacin urinaria ptimo.

Actividades:
- Controlar peridicamente la eliminacin urinaria, incluyendo la
frecuencia, consistencia, olor, volumen y color si procede.
- Explicar al paciente signos y sntomas de infeccin del tracto
urinario.
- Observar si hay signos y sntomas de retencin urinaria.
- Ensear a responder inmediatamente a la urgencia de orinar,
si procede.
- Remitir al mdico si se producen signos y sntomas de
infeccin del tracto urinario.
- Ensear al paciente a beber de litro de liquido con las
comidas, entre las comidas y al anochecer.

(Visto definicin y actividades anteriormente)

4 TRASTORNO DEL PATRON DEL SUEO

DEFINICIN: Trastorno de la cantidad y calidad del sueo (suspensin de la
conciencia peridica, natural) limitado en el tiempo.

INTERVENCIONES:

A. FOMENTAR EL SUEO (1850)

Definicin: Facilitar ciclos regulares de sueo / vigilia.

Actividades:
- Incluir el ciclo regular de sueo-vigilia del paciente en la
planificacin de cuidados.
- Observar y registrar el esquema y nmero de horas de sueo
del paciente y observar tambin las circunstancias fsicas
(dolor, molestias y frecuencia urinaria) y/o psicolgicas (miedo
o ansiedad) que interrumpen el sueo.

Pgina 8 de 14

- Disponer siestecillas durante el da, si se indica, para cumplir
con las necesidades del sueo.
- Agrupar las actividades para minimizar el nmero de
despertares y permitir ciclos de sueo de al menos 90 minutos.
- Ajustar el programa de administracin de medicamentos para
apoyar el ciclo del sueo / vigilia del paciente.
- Fomentar el uso de medicamentos para dormir que no
contengan supresores de la fase REM.
- Regular los estmulos del ambiente para mantener los ciclos
da-noche normales.
- Comentar con el paciente y la familia medidas de comodidad,
tcnicas para favorecer el sueo y cambios en el estilo de vida
que contribuyan a un sueo ptimo.
- Instruir la paciente y seres queridos acerca de los factores
(fisiolgicos, psicolgicos, estilo de vida, cambios frecuentes
de turnos de trabajo, cambios rpidos de zona horaria, horario
de trabajo excesivamente largo y dems factores ambientales)
que contribuyan a trastornar el esquema del sueo.

B. MANEJO AMBIENTAL: CONFORT (6482)

Definicin: Manipulacin del entorno del paciente para facilitar una comodidad
ptima.

Actividades:
- Seleccionar un compaero de habitacin que tenga
preocupaciones ambientales similares.
- Limitar las visitas (en la medida de lo posible)
- Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de
reposo.
- Determinar las fuentes de incomodidad, como apsitos,
vendajes mojados, posicin de la sonda, ropa de la cama
arrugada y factores ambientales irritantes.
- Proporcionar una cama limpia y cmoda.
- Ajustar la temperatura ambiental que sea ms cmoda para la
persona si fuera posible.
- Proporcionar o retirar las mantas para fomentar comodidad en
cuanto a la temperatura si es el caso.
- Evitar exposiciones innecesarias, corrientes o exceso de
calefaccin o fro.
- Ajustar la iluminacin de forma que se adapte a las actividades
de la persona, evitando la luz directa en los ojos.

Pgina 9 de 14

- Controlar o evitar ruidos indeseables o excesivos en lo
posible.
- Facilitar medidas de higiene para mantener la comodidad
de la persona (aplicar cremas drmicas o limpieza corporal,
del pelo).
- Colocar al paciente de forma que se facilite la comodidad
(utilizando los principios de alineacin corporal, apoyo con
almohadas, etc)
- Vigilar la piel, especialmente las prominencias corporales
por si hubiera signos de presin o irritacin y evitar
exponerla a factores irritantes (cua o drenaje de heridas)
en la medida de lo posible.

C. MANEJO DEL DOLOR (1400)

Definicin: Alivio del dolor o disminucin del dolor a un nivel de tolerancia que
sea aceptable para el paciente.

Actividades:
- Realizar una valoracin exhaustiva del dolor que incluya la
localizacin, caractersticas, aparicin, duracin, frecuencia,
calidad, intensidad o severidad del dolor y factores
desencadenantes.
- Observar claves no verbales de molestias.
- Proporcionar informacin acerca del dolor, tales la como causa
del dolor, el tiempo que durar y las incomodidades que se
esperan debido a los procedimientos.
- Controlar los factores ambientales que puedan influir en la
respuesta del paciente a las molestias (temperatura de la
habitacin, iluminacin y ruidos).
- Proporcionar a la persona un alivio del dolor ptimo mediante
analgsicos prescritos.
- Fomentar periodos de descanso / sueo adecuados que
faciliten el alivio del dolor.
- Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la
experiencia del dolor (miedo, monotona y falta de
conocimientos).

D. TERAPIA DE EJERCICIOS: DEAMBULACIN (0221)
(Vistas definicin y actividades anteriormente)

5 RIESGO DE INFECCIN

Pgina 10 de 14

DEFINICIN: Aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos
patgenos

INTERVENCIONES:

A.- PROTECCIN CONTRA LAS INFECCIONES (6550)

Definicin: Prevencin y deteccin precoz de la infeccin de un paciente de
riesgo

Actividades:
- Observar signos y sntomas de infeccin sistmica localizada
- Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las
infecciones
- Vigilar el recuento de granulocitos absoluto, el recuento de
glbulos blancos y los resultados diferenciales
- Limitar el nmero de visitas, si procede
- Mantener las normas de asepsia para el paciente de riesgo
- Realizar tcnicas de aislamiento, si es preciso
- Proporcionar los cuidados adecuados a la piel en las zonas
edematosas
- Inspeccionar la existencia de enrojecimiento, calor extremo o
drenaje en la piel y las membranas mucosas
- Inspeccionar el estado de cualquier incisin / herida quirrgica
- Obtener muestras para realizar un cultivo si es necesario
- Fomentar una ingesta nutricional y de lquidos suficiente
- Ensear al paciente a tomar los antibiticos tal como se a
prescrito
- Instruir al paciente y familia acerca de los signos y sntomas de
infeccin y cuando debe informar de ello al cuidador
- Informar sobre los resultados de cultivos positivos al personal
de control de infecciones

B.-CUIDADOS DE LAS HERIDAS (3660)

Definicin: Prevencin de complicaciones de las heridas y estimulacin de la
curacin de las mismas.

Actividades:
- Despegar los apsitos y limpiar los restos de la herida
- Inspeccionar y anotar las caractersticas de la herida y de
cualquier drenaje producido cada vez que se realiza cambio de
apsito

Pgina 11 de 14

- Limpiar con jabn antibacteriano y/o solucin salina, si
procede
- Administrar cuidados en la zona IV, si procede
- Mantener la permeabilidad de los tubos de drenaje
- Aplicar un apsito compresivo, si procede
- Mantener tcnica de cura estril al realizar los cuidados de
la herida
- Ensear al paciente o miembro de la familia a realizar la
cura de la herida

C.- CUIDADOS DE LAS HERIDAS: DRENAJE CERRADO (3662)

Definicin: Mantenimiento de un sistema de drenaje de presin negativa en una
herida

Actividades:
- Vaciar el sistema de drenaje de heridas cerrado, de acuerdo
con el procedimiento
- Registrar el volumen y las caractersticas de drenaje a
intervalos adecuados
- Obtener muestras, si es necesario
- Limpiar el dispositivo de recogida si es necesario
- Comprobar la permeabilidad del drenaje
- Evitar acodar los tubos de drenaje
- Inspeccionar las suturas, manteniendo el dispositivo de
recogida en su sitio
- Numerar los dispositivos de recogida, si hubiera mas de uno
- Fijar el aparato de drenaje cerrado a las ropas del paciente o
de la cama, si procede
- Eliminar los apsitos sucios, los suministros y el drenaje de
manera adecuada

6 CONOCIMIENTOS DEFICIENTES RELACIONADO CON EL USO
DE DISPOSITIVOS DE AYUDA (ANDADOR), USO DE SILLAS Y CALZADO
ADECUADO Y TCNICAS DE MOVILIZACIN

DEFINICIN: Carencia o deficiencia de informacin cognitiva relacionada con
un tema especifico

INTERVENCIONES:

A.- ENSEANZA: ACTIVIDAD / EJERCICIO PRESCRITO (5612)

Pgina 12 de 14

Definicin: Preparar a un paciente para que consiga y/o mantenga el nivel de
actividad prescrito

Actividades:
- Evaluar el nivel actual del paciente de ejercicio y conocimiento
de la actividad / ejercicio prescrito del paciente
- Informar al paciente del propsito y los beneficios de la
actividad / ejercicio prescrito
- Ensear al paciente a realizar y controlar la tolerancia a la
actividad / ejercicio prescrito
- Instruir al paciente para avanzar de forma segura en la
actividad / ejercicio
- Advertir al paciente acerca de los peligros de sobreestimar sus
posibilidades
- Ensear al paciente mientras realiza la actividad / ejercicio
- Proporcionar informacin acerca de los dispositivos de ayuda
disponibles que puedan utilizarse para facilitar la practica de la
tcnica requerida, si procede
- Remitir al paciente al fisioterapeuta / terapeuta ocupacional /
fisilogo de ejercicios, si procede
- Incluir a la familia si resulta apropiado

B.- FACILITAR EL APRENDIZAJE (5520)

Definicin: Fomentar la capacidad de procesar y comprender la informacin

Actividades:
- Identificar claramente los objetivos de la enseanza
- Ajustar el contenido de acuerdo con las capacidades y
discapacidades cognoscitivas, psicomotoras y/o afectivas del
paciente
- Disponer un ambiente que favorezca la deambulacin
- Proporcionar informacin que sea acorde con la posicin de
control del paciente
- Evitar establecer lmites de tiempo
- Reforzar la conducta, cuando proceda

COMPLICACIONES

HEMORRAGIA

Pgina 13 de 14

Prdida de una gran cantidad de sangre en un corto periodo de tiempo,
externa o internamente. La hemorragia puede ser arterial, venosa o capilar. Los
sntomas de hemorragia masiva estn relacionados con el shock hipovolemico:
pulso filiforme y rpido, sed, piel fra y sudorosa, respiracin susurrante, mareo,
sincope, palidez, aprensin, inquietud e hipotensin. Si la hemorragia se aloja
en una cavidad o en una articulacin, aparecer dolor cuando la cpsula o la
cavidad se distienda por efecto de la expansin rpida del volumen de sangre

ANEMIA

Trastorno caracterizado por un descenso de la hemoglobina sangunea
hasta unos niveles por debajo del rango normal, disminucin de la produccin
de hemates, aumento de la destruccin de los mismos o prdida de sangre. La
anemia viene descrita por un sistema de clasificacin especifico, en funcin del
contenido de hemoglobina de los eritrocitos (normocromica o hipocromica) y en
funcin de las diferencias de tamao de estos (macrocicitica, normocitica o
microcitica)

EMBOLIA GRASA

Trastorno circulatorio grave caracterizado por obstruccin de una arteria
por un embolo de grasa que penetra en el sistema circulatorio despus de la
fractura de un hueso largo o, con menos frecuencia, tras una lesin traumtica
de tejido adiposo o de un hgado graso. La embolia grasa suele manifestarse
de forma sbita entre 12 y 36 horas despus de la lesin y se caracteriza por
dolor torcico intenso, palidez, disnea, taquicardia, delirio, petequias en trax,
postracin y, en algunos casos, coma.

EMBOLIA PULMONAR

Bloqueo de una arteria pulmonar por un cuerpo extrao como grasa,
aire, tejido tumoral o un trombo que suele proceder de una vena perifrica. Los
factores predisponentes son una alteracin de los componentes de la sangre
con aumento de la coagulabilidad, lesin de las paredes de los vasos
sanguneos e inmovilizacin, especialmente cuando se asocia a parto,
insuficiencia cardiaca congestiva, policitemia vera o ciruga. Resulta difcil
distinguir el embolismo pulmonar del infarto de miocardio y de la neumona. Se
caracteriza por disnea, dolor torcico brusco, shock y cianosis.

COMPLICACIONES NEUROLGICAS:

N. CRURAL: La presin ejercida por el separador de HOHMANN o el
aplastamiento resultante de introducir con descuido la punta del separador de
HOHMANN en la pelvis pueden ocasionar una paresia del nervio crural.

Pgina 14 de 14

N. OBTURADOR: El n. obturador puede ser herido por un defecto seo
del lecho acetabular. Tambin hay que tener en cuenta la posibilidad de una
lesin trmica del nervio si se introduce abundante cemento en la pelvis.

N. CIATICO MAYOR: Sucede en las reintervenciones por inestabilidad
de la prtesis. El nervio puede ser desplazado o quedar atrapado por tejido
cicatricial, de forma que en las posiciones extremas, especialmente al
desplazar el fmur hacia atrs, puede quedar aplastado o estirado.

MUSCULOESQUELETICAS:

LUXACIN DE PRTESIS DE CADERA: La luxacin es la prdida de
contacto de las superficies de los huesos que forman una articulacin, en
nuestro caso consiste en la salida de la cabeza del fmur de su posicin
anatmica en el acetbulo.
Existen dos tipos:
L. Aguda: aquellas que ocurren a los 30 das de la intervencin
L. Crnica: que ocurre tras 4 o 5 semanas post implante
Factores Implicados, pasan por:
Abordaje quirrgico
Restauracin de la tensin de las partes blandas
Diseo de la prtesis
Orientacin de los componentes
Prevencin:
Movilizar evitando la aduccin de la pierna
Impedir la flexin de la cadera superior a 60

SISTEMA INMUNOLGICO: rechazo por alergia y/o infeccin tarda que est
ligada frecuentemente a una inestabilidad de la prtesis y que sta puede ser el
factor desencadenante.

Edicin 1
Elaborado por:
Inmaculada vila Alonso
Gemma Rodrguez Farias
Elena Montero Pura

Enfermeras de Traumatologa
Revisado y aprobado por:
Comisin de Planes de Cuidados
2004

Postoperatorio Prótesis de Cadera

Загружено:

Сведения о документе

Оригинальное название

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Postoperatorio Prótesis de Cadera

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

Plan de Cuidados Enfermeros por Procesos Asistenciales:

PRTESIS DE CADERA (Postoperatorio)

Вам также может понравиться