CAZ

Pacienta, 53 ani, casatorita, casnica

Motivul prezentarii la consultatie: Pacienta doreste sa isi gaseasca echilibrul in viata, un echilibru
emotional si de a isi rezolva cumva neimplinirile din viata, sa aiba mai multa incredere in sine.
Observatii: Atitudine cooperanta, deschisa, extrovertita
- hipermimie usoara, nu evita contactul vizual
- postura corporala putin retrasa.
- imbracaminte corespunzatoare, fara nimic excentric
- statura medie (1,68 m si greutatea de 8 !g. "reutatea normala teoretica intre ## $ %# !g
- constitutie robusta.
Atitudine fata de sine: se subapreciaza relativ in legatura cu performantele academice si regreta
faptul ca nu a terminat facultatea datorita nasterii copilului.
- lipsa de inredere in sine in ceea ce priveste capacitatea de a castiga bani,de a avea un serviciu.
- se considera o femeie puternica, care a facut multe sacrificii.
Atitudine fata de altii: deschisa la dialog, insa nu are foarte multi prieteni apropiati spune ea,
relatiile cu prietenii s-au racit de o perioada fiindca toti au avut greutati mari in viata si timp mai
putin de vizite.
Discurs: logic, cursiv, detaliaza mult&
- calitatea relatiilor interpersonale are un loc important si recurent in discurs, fara a fi explicit
- nu se observa tulburari de limba', memorie, cognitie, atentie, perceptie, de continut al gandirii
- gandire de tip analitic.
Comportament: (in cele relatate se retin) consum mare de tutun, tulburari de somn datorate gri'ilor
financiare, in timpul liber se relaxeaza 'ucandu-se pe calculator, ar prefera sa faca mai mult sport, ca
in tinerete, a disparut dorinta de a realiza ceva, nu gaseste un motiv interior.
Tulburari afective (ale dispozitiei):
- simptome distimice) Plina de regrete (in legatura cu planurile vietii, neterminarea facultatii,
faptul ca a ramas acasa sa aiba gri'a de copil si nu a continuat sa lucreze& agitatie si neliniste
(gri'i legate de costurile zilnice)& sentiment de singuratate, de nesustinere a celor din 'ur.
*entimentul ca s-a rupt de lume. (++nu am mai fost de mult timp in oras, si cand ies,simt ca ma
pierd, nu mai cunosc, nu mai stiu.++
Parcurs familial&
Familia de origine:
- tatal , sef de restaurant, studii superioare, legatura buna cu pacienta, intelegator.
- cu tatal pana la adolescenta (1- ani , pacienta a avut relatii bune.
- mama , studii superioare, contabila (crescuta la cresa de copii,intr-un mod strict o relatie mai
agitata, adesea fiind certata si batuta de mama.
- parintii aveau circa ./ de ani la nasterea ei
- locuinta familiala, apartament cu . camere in 0ucuresti&
- relatiile intre parinti tensionate , existau adesea certuri in familie (++1n fiecare zi parintii se
certau,mama se descarca pe mine iar tata imi lua apararea ca sa nu iau bataie.++
- nu a avut frati sau surori.
- cu bunicii avea o relatie foarte buna, cu toate ca au fost, dupa spusele pacientei, ++cam
destramati,nu au fost impreuna,bunicul era foarte bolnav, iar bunica a fost substituita cu sora
mamei,deoarece bunica pacientei a murit cand era mica. 2u bunicii din partea tatalui nu a avut
legaturi foarte stranse.
volutie scolara: studii medii (liceul de arhitectura.
- tata foarte motivant pentru studii.
- facultatea neterminata datorita nasterii copilului. 3iind casatorita, pacienta a ales sa renunte la
facultate pentru a avea gri'a de copil, lasand partea materiala ca sarcina sotului.
1
volutie personala:
- mereu a avut un grup de prietene foarte bune si o ,,gasca4, pana in perioada casatoriei, in care,
datorita felului introvertit al sotului si-a pierdut multe prietenii.
- amintiri dureroase despre criticile parentale continue la adresa clientei (mama
- in 155. a avut loc decesul celui de-al doilea fiu in maternitate, la . saptamani de la nastere.
- amintiri neplacute in legatura cu bataile aplicate de mama ( ++tata imi lua apararea, iar mama
spunea sa nu se bage si continua sa ma bata++.,2u toate acestea spune ca relatia cu mama nu a
fost una in totalitate rea.
- 6elatia cu sotul este echilibrata,insa da vina pe sot pentru pierderea prieteniilor si pe faptul ca nu
este o persoana activa.(++nu am mai iesit din casa datorita sotului, ca el este asa,si eu cu cine sa
ies7 *ingura7++
- 6elatia cu fiul este una buna, dar zbuciumata, in certurile cu fiul isi mai exteriorizeaza din
ganduri.
!iata se"uala: inceputa la .1 ani
- prima relatie a durat # ani (.1 , .6 ani
- intrerupta deoarece a devenit nefunctionala (orase diferite
- casatorita de .6 de ani, relatiile sexuale oprite datorita conditiilor naturale.
#ivel material: slab
- locuinta in 0ucuresti
- casnica
volutie patologica:
- *tarea depresiva s-a agravat mai mult in perioada ultimilor ani, odata cu criza economica, cu
problemele de venit ale sotului, cresterea copilului, au aparut des discutii in familie pe aceasta tema,
ceea ce a dus si la numeroase 'igniri, insulte si sentimente de vinovatie.
Diagnostic prezumptiv:
(epresie ma'ora.
Conceptualizare
3emeie, #8 ani, casnica, se prezinta la consult pentru simptome de depresie, pentru a isi gasi
echilibrul in viata,si pentru a isi recapata stima de sine. Pacienta relateaza un comportament asociat
cu problemele economice si relatia cu familia,care nu ii ofera suport si o ironizeaza. Pacienta in
prezent considera ca mai este ingri'orata si stresata.
Factori predispozanti$ favorizanti:
- relatie problematica cu mama in copilarie9adolescenta.
- indiferenta in familie
- decesul celui de-al doilea fiu. ( a determinat-o sa fie supra protectiva cu primul.
- starea materiala precara
- consumul de tutun
- lipsa unei ocupatii
Factori declansatori:
- problemele materiale curente.
- relatiile cu familia.
Factori sustinatori
-lipsa suport afectiv.
-atitudine refractara la schimbare.
.
Plan terapeutic.
- Aplicarea unei terapii cognitive, de restructurare a modalitatii de procesare interna a
informatiilor.
- :erapeutul trebuie sa analizeze schemele cognitive ale pacientei cauza-efect, pentru a produce
modificari menite sa duca la scaderea senzatiei de singuratate, inutilitate.
- ;tilizarea tehnicilor comportamentale pentru rezolvarea problemei inactivitatii.
- *pri'inirea pacientei in a isi identifica gandurile negative automate ce stau la baza depresiei.
- (epistarea si modificarea schemelor cognitive.
Planul
primele 1-3 sedinte)
- vizeaza cunoasterea pacientei si stabilirea relatiei terapeutice.
- stabilirea unei agende de lucru. (< teme pentru acasa,de exemplu cunoasterea unor oameni noi,
aderarea intr-un club.
sedintele 4-9)
- acceptarea propriului sine.
- cunoasterea gandurilor disfunctionale ce o impiedica sa realizeze ceva in viata, sa schimbe
ceva.
- tehnici de relaxare si meditatie pentru o gandire mai clara.
- tehnica schimbarii sistemului de referinta (sa puna accentul pe partile frumoase ale vietii, nu
numai pe cele negative.
- gasirea de noi solutii la problemele curente. (alcatuirea unei liste si punerea lor in aplicare.
- incura'are si sustinere constanta in raport cu schimbarile obtinute.
sedinta 10:
- integrarea abilitatilor si cunostintelor dobandite.
- bilantul cost-beneficii in urma participarii la terapie.
8