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Odontologa esttica y conservadora

Odontologa esttica y conservadora
Doctor en Medicina y Ciruga.
Estomatlogo.
Profesor asociado de Odontologa
Conservadora de la Facultad
de Odontologa
de la Universidad de Oviedo.
Prctica restringida a la Esttica Dental.
Oviedo (Asturias).
www.dentalopera.com.
Dr. Manuel Cueto Surez
Microcavidades: tcnica para hacer una Clase 2
o cmo deben ser las cavidades en la odontologa del S. XXI
Cuando an estaba en primero de Estomatologa, asist a un curso del doctor Markley, considerado el padre de
la odontologa moderna, que presentaba unas cavidades mnimas. Un colega, que en aquellos aos me pareca
mayor, deca que era imposible encontrarlas en las consultas de Espaa. Los materiales y la tecnologa han
cambiado y han mejorado ostensiblemente desde entonces, pero lo ms habitual es que el tamao de las cavi-
dades sigua siendo grande y, por tanto, muy destructivo para los dientes.
Debemos aprovechar todos los adelantos que la industria pone a nuestro servicio, pero en nosotros est
hacer un diagnstico precoz de las caries para que podamos realizar esas microcavidades.
A continuacin, mostraremos las claves de una Clase 2, sencilla y humilde, pero que los dentistas realizamos todos
los das Hagmosla ultraconservadoramente!
El 2.4 presenta una lesin cariosa en distal como se aprecia
en el cambio de traslucidez del esmalte de la cresta margi-
nal distal. La radiografa de aleta es, en otros casos, impres-
cindible para localizar estas lesiones incipientes.
Para iniciar la cavidad empleamos una microfresa redonda,
del Microesthetic set, de Dentacare.
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Continuamos el diseo cavitario, pero ahora con la fresa con
forma de dibolo del mismo fresero.
El uso de un detector de caries Caries Marker, de Voco, nos
muestra los tejidos cariosos que, si no, seran difciles de ver,
dado el reducido tamao de la cavidad.
Rompemos el esmalte interproximal con un pequeo cin-
cel. De este modo, no se lesionar el diente vecino.
Eliminamos los prismas de esmalte sueltos y biselamos deli-
cadamente los mrgenes cavitarios con la fresa Cavi Care,
de Dentacare, montada en una cabeza EBA.
Cavidad terminada: sin caries y sin esmalte debilitado. La forma
de la cavidad es lo que resulta de buscar esas dos metas, sin
pensar nunca en formas geomtricas predeterminadas, que
era nuestro modo de pensar cuando hacamos amalgamas.
En esta ocasin, iniciamos el procedimiento adhesivo
mediante el uso de un grabado cido, para despus prose-
guir con un bondingde dos pasos.
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Odontologa esttica y conservadora
Odontologa esttica y conservadora
Imagen de la cavidad preparada para la obturacin. Como
se puede observar, hay una finsima capa de composite Flow
que ha sido dispuesta sobre el piso gingival de la cavidad
proximal.
Obturamos la cavidad con Tetric Evo Ceram, con lo que
seguimos una tcnica de obturacin en capas para minimi-
zar la contraccin de polimerizacin.
Modelado oclusal del ltimo incremento de composite con
ayuda del instrumento BB 21 B, de Hu-Friedy.
El surco oclusal se obtura minuciosamente con un composi-
te como el Grandio Flow al que hemos colocado una punta
ms fina que la que se monta habitualmente.
Polimerizamos el composite de un modo anaerbico. Para
lograr esto, debemos hacerlo interponiendo un gel, de los utili-
zados en ecografa, entre la lmpara y el material.
Tras el pulido, podemos ver cmo, con esta minirrestaura-
cin, hemos conseguido: obturar la cavidad, obtener un
adecuado punto de contacto y restaurar la anatoma oclusal
del premolar cariado.