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LA NEVRALGIE
ESSENTIELLE
DU TRIJUMEAU
P' GIL
,
1
1
,
' -
1
MAXILLAIRE
SUPERIEUR
IV21
+--'1,-- '~~:J~7:(;~E
IV 3)
TERRITOIRES D'INNERVATION SENSITIVE
DU TRIJ UMEAU (Vme paire)
1 ~2 -3 : Ligne parito-auriculomentonnire IDjrinel s-
parant les territoires d'innervation du trijumeau et des racines
cervicales. Remarquez, au niveau de l'angle de la mchoire,
(d'encoche innerve par le plexus cervical superficiel
IC2- C31 .
des, les crises sont assez peu
frquentes ; les priodes de
rmission sont longues. Puis, les
priodes douloureuses devien-
nent plus longues, les crises y
sont frquentes voire subsistan-
tes et peuvent voir progressive-
ment leur topographie s'tendre.
Avant que l'on ne dispose de
thrapeutiques efficaces, l'affec-
tion, intolrable, a pu entraner
toxicomanies et suicides.
rn - CERTAINES, FORMES
CLJ NIQUES MERI1ENT
D' ETRE SOULIGNEES :
A - LES FORMES BNI-
GNES qui se rsument en
quelques priodes trs espaces
et brves au cours desquelles les
crises restent peu frquentes.
B - LES FORMES
SE BILATRALISANT
AUCOURSOE
L'VOLUTION:
Mais il ne s'agit pas de
douleurs faciales bilatrales con-
comittantes mais de l'volution
chez un mme malade de deux
nvralgies faciales se manifestant
de manire dissocie, tantt d'un
ct, tantt de l'autre sans que
mme les territoires douloureux
ne soient symtriques.
C - LES FORMES AVEC
SIGNES
SYMPATHIQUES., :
ne doivent pas tre confon-
dues avec des algies vasculaires
de la face. En effet, certaines
nvralgies du trijumeau peuvent
tre accompagnes et suivies de
signes vasomoteurs et secrtai-
res rougeur de l'hrniface,
larmoiement, rhinorrhe. Sicard
avait ainsi distingu trois actes
-------DESCRIPTION CLINIQUE ETDIAGNOSTIC-------
La nvralgie du trijumeau es-
sentielle se caractrise par la
rcurrence de douleurs:
- faciales,
- unilatrales.
- strictement limites au territoire
du trijumeau,
- discontinues et paroxystiques,
- pouvant tre dclenches par
l'excitation de certaines zones
cutano-muqueuses de la face,
- ne s'accompagnant d'aucun
signe objectif d'atteinte du
trijumeau sensitif ou moteur.
1 - LEDIAGNOSTICPOSITIF
Repose sur un triple faisceau
d'arguments le terrain, les
caractres de la douleur, l'exa-
men clinique.
A - LE TERRAIN :
Affection touchant les deux
sexes, avec une discrte prva-
lence fminine, la nvralgie du
trijumeau essentielle dbute ha-
bituellement aprs la cinquan-
taine.
B - LES CARACTRES
DE LA DOULEUR:
1 ) - UNILATRALE, la douleur
intresse le territoire du trijumeau
qu'elle ne dborde jamais, res-
pectant notamment au niveau de
l'angle de la mchoire, l'i<enco-
che cutane innerve par le
plexus cervical superficiel ; elle
est, au dbut de l'volution de
l'affection, localise l'une des
trois branches du trijumeau:
maxillaire suprieur le plus sou-
vent, maxillaire infrieur parfois,
ophtalmique rarement; elle peut
mme se limiter au territoire
d'une des branches de division
des trois troncs principaux et
notamment:
- la paupire suprieure et au'
front (nerf sus-orbitaire-
.vi .
- la paupire infrieure, "aile
du nez et la lvre suprieure
(nerf sous-orbitaire - V2-l,
- la lvre infrieure, au menton,
l'arcade dentaire infrieure
(nerf dentaire infrieur - V 3-)
expliquant qu'elle puisse garer
le diagnostic et conduire le
patient des avulsions dentai-
res souvent ritres et toujours
inutiles.
5) - LES CRISES PEUVENT
TRE PROVOQUES:
- par l'attouchement ou la pres-
sion de certaines parties du
territoire cutan et muqueux de
l'hmiface c'est la c c zone
gachette (<<trigger zone).
Patrick) qui peut tre situe
distance du territoire doulou-
reux;
- par l'locution, le rasage, la
mastication, la dglutition
c'est dans ces cas qu'on voit les
patients redouter le moindre
contact au niveau de leur
visage. restreindre leur alimen-
tation, se confiner dans le
silence, frmissants dans la
crainte d'une attaque doulou-
reuse.
6) - LES CRISES SONT HABI-
TUELLEMENT SUIVIES
D'UNE PRIODE RFRAC-
TAIRE", de dure variable mais
brve, une quelques minutes,
au cours de laquelle l'excitation
de la trigger-zone est ineffica-
ce.
C - L'EXAMEN
NEUROLOGIQUE
EST RIGOUREUSEMENT
NORMAL :
Et il n'existe en particulier
aucun signe d'atteinte du triju-
meau sensitif (rflexe cornen
normal) ou moteur.
fi -L' VOLUTION
EST DISCONTINUE
ET DE GRAVIT
VARIABLE:
En gnral, les premires p-
riodes douloureuses sont brves
Iquelques jours quelques se-
maines), et, pendant ces prio-
2) - LA DOULEUR CLATE EN
CRISES FULGURANTES et
intenses sensations d'lance-
ments atroces, de broiement, de
torsion, de dchirure, de dchar-
ge lectrique {neuralgia quinti
major>. - Levi - nvralgie pi-
leptiforme: - Trousseau -1 . Le
malade est immobilis par la
douleur et porte la main son
visage, qu'il presse avec force
pour essayer d'attnuer son mal
(Claude).
3) - LES CRISES SONT BR-
VES. quelques secondes seule-
ment.. jusqu' une minute
(Trousseau) ; elles s'accompa-
gnent souvent, au plus fort dp. la
douleur, de tressaillements mus-
culaires voire de vritables gri-
maces cloniques de l'hmiface
d'o le nom de tic douloureux
de la face(Trousseau).
4) - APRS LA CRISE, LA
SOATION EST COMPLETE,
et il ne persiste aucun fond
douloureux continu mais les
crises se rptent intervalles
variables et souvent trs rappro-
chs . il y a chaque jour dix,
vingt, cent attaques (Trous-
seau).
10
PSYCHI, <\, TRIE PRATIQUE DU MDECIN - N 1 5 - J U!N 1 980
dans la crise de nvralgie du
trijumeau:
- premier acte, la douleur;
- deuxime acte, moteur (tres-
saillements ou clonies de l'h-
miface) ;
- troisime acte. sympathique.
IV -LE DIAGNOSTIC
DIFFRENTIEL :
A - IL VISE D'ABORD A
NE PAS MCONNATRE
UNE NVRALGIE
SYMPTOMATIQUE
OUTRIJ UMEAU.
1 ) - LES NVRALGIES FACIA-
LES DE L'ADULTE .J EUNE
doivent toujours inciter ne
porter qu'avec la plus graflde
rserve le diagnostic de nvralgie
essentielle.
2) - Les douleurs des nvralgies
symptomatiques peuvent certes
subir des exacerbations mais
laissent persister entre les crises
un fond algique ou paresthsi-
que permanent ou subperma-
nent. Il n'y a pas habituellement
de zone gachette mais cette rgle
comporte bien des exceptions.
3) - UN EXAMEN NEUROLO-
GIQUE ANORMAL SIGNE
UNE NEVRALGIE SYMPTO-
MATIQUE.
a) - Il s'agit d'abord de si-
gnes de souffrance trigmina-
le: hypcesthsie de l'hmiface ou
d'une partie de l'hmiface et
surtout abolition ou diminu-
tion d'un rflexe cornen.
parfois atteinte du trijumeau
moteur avec amyotrophie unila-
trale des muscles masster et
temporal que l'on ne sent plus, au
palper, se durcir sous les doigts

de l'examinateur quand le malade


serre les dents, bouche oblique
ovalaire largie et menton dvi
du c t paralys. A ces signes
peuvent s'ajouter une kratite
neuro-paralytique.
b] - Aux signes d'atteinte
trigminale peuvent s'asse-
cier des signes de souffrance
de nerfs topographiquement
proches:
. surdit et syndrome vestibulaire
tmoignant d'un syndrome de
l'angle ponto-crbelleux, li en
rgle un neurinomde, l'acous-
tique, l'atteinte du V se manifes-
tant habituellment par une dimi-
nution du rflexe cornen asso-
cie parfois des paresthsies.
- paralysie du moteur oculaire
externe (syndrome de la pointe
du rocher de Gradenigol.
- Claude Bernard-Horner (et at-
teinte du V limite l'ophtalmi-
que) ralisant un syndrome de
Reader li une lsion situe au
voisinage du ganglion de Gasser.
- ophtalmoplgie (et atteinte du
V limite l'ophtalmique) rali-
sant le syndrome de la fente
sphnodale.
. ophtalmoplgie (et atteinte du 1 syndrome de Garcin (syndrome
V 1 et du V 21 ralisant le d'atteinte unilatrale globale des
syndrome de la paroi externe du nerfs crniens), tmoignant de
sinus. tumeurs malignes de la base du
. syndrome de l'apex orbitaire qui crne soit propages partir du
associe au syndrome de la fente nasopharynx soit de nature m-
sphnodale une atteinte du nerf tastatique.
optique avec baisse de l'acuit
visuelle et atrophie optique. Il reste aussi:
el - La liste des lsions pou-
vant tre responsables de
nvralgies symptomatiques
du trijumeau est longue.
Les atteintes isoles du triju-
meau pourront tre lies un
neuriname du V, un mningio-
me du cavum de Meckel et plus
exceptionnellement a une neuro-
pathie sensitive du V qui peut
entrer dans le cadre d'une
c onnec tivite. Les atteintes asso-
cies du trijumeau et d'autres
nerfs de voisinage sont lies le
plus souvent des noforma-
tions bnignes ou malignes et
des malformations vasculaires;
la liste des syndromes dj cits,
il faut ajouter que l'atteinte
unilatrale d'un certain nombre
de nerfs crniens peut tre le
signe d'une volution. vers un
- lezona ophtalmique,
- les algies trigminales entrant
dans le cadre d'une syringobul-
bie, d'un ramollissement hmi-
bulbaire (syndrome de Wallen-
berg) ou d'une tumeur intraaxiale
du tronc crbral bulbaire ou
bulboprotubrantielle.
d) - Les nvralgies trigmi-
nales de la sclrose en pla-
ques sont frquentes.
Elles ne posent gure de
problmes diagnostiques quand
l'affection est connue. Elles peu-
vent par contre parfois rvler la
maladie et elles sont d'autant
plus trompeuses qu'elles peuvent
prendre le masque d'une nvral-
gieessentielle qui doit toujours
donner l'alerte quand elle sur-
vient chez un sujet jeune.
------------TRAJTEMENT-------------
La chirurgie a reprsent la
premire thrapeutique efficace
de lanvralgie faciale essentielle:
la neurotonie rtrogasserienne
propose par Frazier (1 901 ) con-
sistait en la section slective des
fibres du V 1 , du V 2 ou du V 3 en
amont du ganglion de Gasser
abord par voie sous temporale;
l'efficacit de cette mthode est
excellente, ses complications
(kratite neuroparalytique, pa-
resthsies) rares mais ses indica-
tions se restreignent de plus en
plus. La neurotomie juxta protu-
brantielle propose par Dandy
est une intervention de chirurgie
majeure de lafosse postrieure et
estabandonne.
1 AUJ OURD' HUI
LE :IRAITEMENT DE LA
NEVRALGIE FACIALE
ESSENTIELJ -E EST
D' ABORD MEDICAL :
Il fait essentiellement appel
deux produits connus comme
anti-plleptiques : le dipheny-
Ihydantoi'ne (Bergouignan
1 942), la carbamazpine (Blom
1 962),
A - LACARBAMAZPINE
(Tegretoll,
Doit tre utilise en premire
intention : il est prfrable
d'instaurer progressivement le
traitement pour atteindre en
quelques jours 600mg (3compri-
ms) voire 800 mg (4 compri-
ms). Un certain nombre d'effets
secondaires peuvent tre obser-
vs (somnolence, vertiges avec
dsquilibre) et il est souvent
difficile d'atteindre des posolo-
gies suprieures. Quand le traite-
ment est ac tif, son efficacit se
manifeste habituellement ds les
premiers jours et pour des
posologies de l'ordre de 2 3
comprims. .
Il faut ce propos souligner
que le Tegretol peut tre actif
dans un certain nombre de
nvralgies symptomatiques, aus-
si ne faut-il pas faire de l'efficacit
dece produit, un test prouvant le
caractre essentiel de lanvral-
gie.
B - LA DIPHENYLHYDAN-
TOINE
(Solantvl. Dihydan).
des doses quotidiennes de 30
40 centigrammes (3 4
comprims), peut tre tente en
cas d'chec de lacarbamazpine,
seul ou en association. Des
posologies plus leves (de 50
60 centigrammes) ont pu tre
utilises mais il faut savoir que la
diphenylhydantone peut provo-
quer l'closion d'un syndrome
crbello-vestibulaire en rgle
rgressif l'arrt du traitement:
ces symptmes d'intoxication
peuvent survenir mme pour des
posologies modres et la carba-
mazpine pouvant aussi provo-
quer des ataxies, l'association de
ces deux thrapeutiques doit
toujours tre prudente.
C - LA LEVOMPROMA-
ZINE
(Nozinain, Sigwald 1 958)
peut ventuellement tre asso-
cie la carbamazpine si cette
dernire n'a qu'une action in-
complte. La somnolence et
l'hypotension secondaires la
prise de levompromazine limi-
tent la progression posologique
et lesdoses doivent tre adaptes
latolrance de chaque malade.
D - LA DURE
DU TRAITEMENT
EST CAS D'ESPCE
il est possible de baisser
progressivement la thrapeuti-
que aprs quelques semaines de
sdation totale des crises mais les
rcidives sont frquentes et il faut
savoir que souvent de longues
prescriptions (plusieurs annes)
sont ncessaires.
E - En cas d'intolrance ou
d'chec de la thrapeutique
mdicale peuvent tre propose
soit une alcoolisation soit une
thermocoqgulation.
II -ALCOOLISATION ET
THERMOCOAGULATION
DU TRIJ UMEAU
1 ) - L'ALCOOLISATION
peut tre ralise au niveau
d'une branche de division du
trijumeau (nerf sus-orbitaire, nerf
sous-orbitaire, nerf mentonnier,
nerf maxillaire suprieur ou inf-
rieuri dont le choix dpend de la
topographie de la douleur. E:le
peut aussi tre ralise au niveau
du ganglion de Gasser. L'effet de
cette dernire est hal;lituellement
trs favorable et peut se mainte-
nirplusieursannesauprix d'une
anesthsie de l'hmiface dont le
malade devra tre prevenu. Mais
quelques complications de cette
technique peuvent tre obser-
ves: kratite neuroparalytique,
diffusion de l'alcool entrainant
des paralysies de certains. nerfs
crniens (nerf auditif, nerf facial,
nerfs oculo-mcteursl.
2) - LA THERMOCOAGULA-
TION SELECTIVE
DU GANGLION
DE GASSER
(Sweet 1 972)
est une mthode sduisante.
Elle vise ne dtruire que les
fibres nerveuses peu mylinises
transmettant la douleur aprs
reprage du contingent de fibres
(V 1 , V 2, V 31 impliqu dans la
nvralgie. Les complications sont
rares (kratite, paresthsies, pa-
ralysies transitoires du. V 1 ,
paralysie du XII). L'intervention
4) - Ainsi si le diagnostic de
nvralgie du trijumeau sympto-
matique est facile quand la
douleur s'entoure d'un riche
cortge de signes neurologiques,
il peut parfois tre difficile quand
la nvralgie simule une nvralgie
essentielle, quand les signes
d'atteinte du trijumeau sont
discrets. C'est pourquoi il faut
insister sur la ncessit d'une
recherche attentive du rflexe
cornen et sur l'indication, au
moindre doute, d'investigations
complmentaires en milieu sp-
cialis et notamment radiogra-
phies du crne, des fentes
sphnodales, de labase du crne
(Hirtz) radiotomographiesdes ro-
chers, tude du rflexe de
clignement, voire examens
neuro-radiologiques.
l
siennes, le glaucome, les krati-
tes, l'artrite temporale de Hor-
ton et les douleurs faciales
psychognes ne posent gure en
rgle de problmes diagnosti-
ques. Quant aux algies dentaires.
elles sont plutt incrimines par
excs si l'on en juge par le
nombre de malades porteurs
d'une nvralgiefaciale essentielle
et ayant dj subi plusieurs
avulsions dentaires.
Les aigies vasculaires de laface
ont des caractres topographi-
ques et volutifs diffrents mais
nous avons vu qu'une compo-
same vasomotrice peut accom-
pagner la nvralgie faciale essen-
tielle et ces formes sont sensibles
au traitement spcifique de la
nvralgie faciale essentielle, mais
il existe aussi des algies mixtes,
sensibles ou rebelles la thra-
peutique des algies vasculaires
comme celle de la nvralgie
faciale essentielle.
B - LES AUTRES
DOULEURS FACIALES
et notamment les algies sinu-
PSYCHIATRIE PRATIQUE DU MDECIN - N 1 5 - J UIN 1 980
11
VIOL
DES
PROBLMES
NON
,
RESOLUS
LA NVRALGIE
ESSENTIELLE DU TRIJUMEAU
est efficace dans plus de 90 %
des cas; des rcidives douloureu-
ses peuvent tre observes mais
elles sont habituellement cura-
b!espar une nouvelle thermocoa-
gulation.
La carbamazpine et la ther-
mocoagulation reprsentent
donc deux armes thrapeutiques
efficaces ce qui explique que
l'indication de la neurotomie
rtrogassrienne soit de plus en
plus exceptionnelle.
-RsUM-
Le diagnostic de nvralgie du
trijumeau essentielle doit s'en-
tourer de critres rigoureux
l'affection dbute en rgle aprs
lacinquantaine; ellese manifeste
par la rptition de douleurs
faciales unilatrales, strictement
limites au territoire du trijumeau
et initialement une partie de ce
territoire, voluant par crises
brves mais fulgurantes et atro-
ces, souvent dclenches par
l'excitation de certaines zones
cutano-muqueuses de la face,
ne laissant persister aucun fond
douloureux ou paresthsique
permanent et ne .s'accornoa-
gnant d'aucun signe objectif
d'atteinte du trijumeau sensitif ou
moteur.
Les nvralgies du trijumeau
n'ayant pas l'ensemble de ces
caractres doivent toujours vo-
quer une nvralgie svrnotrna-
tique.
La thrapeutique mdicale re-
pose sur la carbamazpine et en
cas d'chec sur la diphnylhy-
dantone et la levompromazine,
Les checs du traitement mdical
peuvent conduire proposer une
alcoolisation ou une thermocoa-
gulation slective du ganglion de
Gasser.
BmLIOGRAPIllE
1 - Bergouignan lM.)
Crises heureuses des nvral-
gies faciales essentielles par
la diphnylhydantonate de
soude.
Rev. Laryng. IBordeaux)
1942,63,34-41
2 - BlomlS, )
Trigeminal neuralgia its
treatment with a new anti-
convulsivant drug IG 32883)
Lancet, 1962, 1,639-840
3 -BonduelleIM.)
et Albaranes 1 R, )
tude statistique de 145 cas
desclroses en plaques.
Sem. Hp. Paris, 1962, 38,
68,3762-3773
4 -BonduelleIM.)
et Lormeau IG')
Les algies faciales et leur
thrapeutique.
Thrapie 1966, 5, 1123-1144
5 -Deparis lM, )
Essai sur les nvralgies du
trijumeau.
Thse Paris 1935, Amette
diteur.
6 -FromentIJ .)
Pathologie des nerfs c r-
niens in. Nouveau trait de
mdecine. Fascicule X. Pa-
thologie du systme nerveux
1 vol.
Masson et Cie diteurs Paris
1935.
'Z - LefvreIJ .P.)
et Gablain IJ .)
Ataxie aige et dibenzoaz-
pine.
Ouest Md. 1967, 20,
1181-1163
Avant de parler des problmes mdicaux et plus particulirement
psychologiques poss par les viols, il est important de restituer le
problme dans un contexte plus gnral. c ' est--dre social. Il est
trop tt aujourd'hui pour apprcier les rpercussions de la loi
vote en 1 9aO par les dputs, Il est pourtant clair que cette loi
venait au moment opportun.
8 - Pertuiset IB, )
Nvralgie du trijumeau. Sec-
tion rtro-gassrienne de la
racine sensitive dans la fosse
postrieure par voie tempo-
raleextradurale.
PresseMd. 1963,71,449.
9 -Sigwald IJ .). BouttierlD.)
et Solignac IJ .)
Essai de traitement de la
nvralgie essentielle du triju-
meau par la lvornprornazi-
ne.
Rev. Neurol. (Paris) 1958,
99,580.
De fait, c'est la scurit
des femmes en gnral, et pas
seulement sur le plan sexuel,
qui parait de plus en plus me-
nace ainsi entre 1 977 et
1978, par exemple, le nombre
des agressions commises con-
tre des femmes sur la voie pu-
blique a augment de prs de
28 %. Cette augmentation
frle mme les 45 % dans la
capitale.
La mme tendance se ma-
nifeste en ce qui concerne les
affaires de murs. A ce titre,
il est remarquable de constater
qu'entre 1972 et 1978, le
nombre global des affaires de
murs n'a augment que de
0,36 %. Mais ce statu quo
global cache de grandes dis-
parits: si les outrages publics
la pudeur commis par des
homosexuels ont diminu de
41 %, si l'homosexualit avec
mineurs a diminu de 48 %,
cela traduit une baisse des af-
faires de murs lies l'ho-
mosexualit, ce que l'on ne
sait pas assez. Par contre,
l'excitation de mineurs la d-
bauche a augment de 13 %,
les outrages publics la pu-
deur par des htrosexuels ont
augment de 3,35 % et le
nombre de viols a augment
de plus de 1 5 %, passant de
1417 1631 entre 1972 et
1978. A titre d'exemple, on
peut dire que, pour cene der-
nire anne, il y a eu un peu
plus d'un viol pour 4attentats
la pudeur.
Encore faut-il savoir qu'il
s'agit l des donnes officiel-
les du Ministre de l'Intrieur,
correspondant aux seuls cas
ayant fait l' obiet de poursui-
tes judiciaires. Quand on sait
que beaucoup de viols n'at-
teignent pas ce stade, on
comprend que le nombre des
viols est sans doute suprieur
ceux avancs par les statis-
tiques officielles. D'un autre
ct, et pour tre parfaite-
ment juste, il est possible que
la campagne mene par des
mouvements fministes et
des juristes ait commenc
r' fpparltibnvariaht ' intit~ . tS.sur4sr\
;joUrse!l moiS et dans les d" dsm6uvemenls anotn)~ui<.. ..:. '
... Pd . .r .. aenSS .giOo:.I~L.st;rl ..:.6tb~~sduer n.l7.v.rSoo.sn:t.lY ilseff~\s.s~c ridairesont
~ \ _=t notsdf\!ZIO maldes' II:
.' oons); Ls dpresSions sur .s' s! ii@.d' ihtolianq;.neuro" ...
la -SweetIW.H.)
etWepsicIJ .G')
Controlled thermo-coagula-
tien of trigeminal ganglion
and rootlets for differential
destruction ~f pair fibers.
J . Neurosurg. 1974, 39,
143-156
11 -Thiry (S.) et Hotermans
IJ .M.)
Traitement de la nvralgie
essentielle du trijumeau par
strotaxie et lectrocoagu-
lation partielle slective du
ganglion de Gasser.
Neurochirurgie, 1974, 20, 1,
55-60
12 -Tridon IP.) etWeberIM.)
Complications des thra-
peutiques anti-pileptiques.
Rapport de thrapeutique
prsent au Congrs de Psy-
chiatrie et de Neurologie de
Langue Franaise.
L XIVme Session - Greno-
ble - 12 - 17 septembre
1966. 1 volume, 215 p..
Masson et Cie diteurs Pa-
ris.
12
PSYCHIATRIE PRATIQUE DU MDECIN - N 15 -J U)N 1980
.":-1-.

porter ses fruits on pourrait


donc admettre qu'une partie
de l'augmentation note pen-
dant ces dernires annes est
attribuable des femmes qui,
dsormais osent porter
plainte.
Au total, il faut donc ac -
cueillir avec beaucoup de pr-
caution tous les chiffres avan-
cs ce sujet, fussent-ils of-
ficiels. En regard de cette im-
prcision, l'efficacit de l'ap-
pareil rpressif doit tre tem-
pre, mais elle n'en existe
pas moins : toujours selon les
chiffres du Ministre de l'In-
trieur, 79,5 % des affaires
de viols sont lucides.
Des peines de plus
en plus svres
Au cours de ces dernires
annes, les Cours d'Assises
ont incontestablement durci
les peines prononces l'en-
contre des sujets accuss de
viol. A titre d'exemple, on
peut dire qu'en 1978, la Cour
d'Assise de l'Oise avait pro-
nonc une peine de 20 ans de
rclusion criminelle suivie peu
aprs par celles de l'Isre et de
Seine-et-Marne qui avaient
respectivement prononc
des peines de 25 ans et de
18 ans de prison.
Ces exemples ne doi-
vent pas cacher une trs gran-
de disparit des ractions
des jurys d'Assises. Cette dis-
parit est d'ailleurs naturelle
aucun cas n'tant compara-
ble ; la jurisprudence retient
des facteurs aggravants: pr-
mditation bien sr, mais aus-
si viol collectif, viol s'accom-
pagnant de violences... Il ap-
parat aussi, mme si cela est
moins net, que la personnalit
de la victime influence sou-
vent les jurs. Ce point irrite
d'ailleurs tout particulire-
ment les militantes fministes
qui font remarquer, il juste ti-
tre, que le viol, au sens large,
peut tre subi par une prosti-
tue.