OBESIDAD EN ADOLESCENTES

UN PROBLEMA QUE TIENE

SU PROPIO PESO.

RESIDENCIA MEDICINA GENERAL
GENERAL PICO - LA PAMPA
AO 2009
AUTORES:
BORI, NATALIA B.
LIBOIS, LUCIANA F.
MONTERO, PAULA A.
CUFFIA , GUSTAVO A.
INDICE:
1. Introduccin.2
2. Marco terico..2
3. 2.1Definicin...2
2.2Prevalencia3
2.3Causas4
9
2:
2.4Factores de riesgo4
2.5Co!licaciones de la o"esidad..4
2.5 a Mor"ilidad #dica..4
2.5 " $elacin con la dia"etes%
2.5 c Disli!eia & o"esidad%
2.5 d Mor"ilidad !sicolgica..'
2.5 e (!o&o failiar & re)educacin nutricional.*
2.5 f $ealidades so"re la o"esidad.*
2.% Diagnstico1+
2.% a Dificultades en el diagnstico de o"esidad.1+
2.' ,rataiento..11
3. Pro!sito12
4. -".etivos.12
5. Materiales & #todos13
%. Presentacin de datos & an/lisis13
'. Conclusiones..2+
0. Pro!uestas..21
*. 1i"liograf2a..2%
1. INTRODUCCION
3a -M4 considera la o"esidad coo uno de los !ro"leas de salud !5"lica /s
i!ortante en el undo !or las graves consecuencias !ara la salud a corto & largo
!la6o.
2
9
9
3:
Coo residentes de edicina general nos lla la atencin la alta !revalencia
en nuestra counidad de o"esidad en adolescentes7 otivo !or el cual decidios
investigar & reali6ar un tra"a.o de ca!o so"re el tea.
Plante/ndonos de 8ue fora el #dico general !uede interferir & odificar esta
realidad7 !ara dar una a&or calidad de vida7 &a sea odificando los 9/"itos
nutricionales & sociales.

Con este tra"a.o ta"i#n 8uereos deterinar si 9a& alguna relacin
"io8u2ica entre la o"esidad & alteraciones en los valores de ,4:7 insulineia7
disli!eias7 9i!ergluceias7 !eriti#ndonos de #sta fora !redecir a futuro alguna
!atolog2a relacionada con las isas.
2. MARCO TEORICO
2.1 D;FI<ICI-<
3a o"esidad es una enferedad caracteri6ada !or el auento de la grasa cor!oral
8ue en la a&or2a de los casos se aco!a=an de auento de !eso7 cu&a agnitud &
distri"ucin condicionan la salud del individuo. (ctualente se esta"lece a trav#s del
IMC >2ndice de asa cor!oral? 8ue es una e@!resin del !eso referido a la talla & se
calcula dividiendo el !eso cor!oral e@!resado en Ag !or la talla elevada al cuadrado
e@!resada en etros:
;ste desorden nutricional es u& !ocas veces otivo de consulta de los
!rogenitores !ues !ara ellos re!resenta otivo de orgullo & tran8uilidad !or8ue asocian
la gordura coo signo de salud. ;l so"re!eso se define coo el e@ceso de !eso con
riesgo de o"esidad.
;l so"re!eso & la o"esidad infantil & adolescente auentan el riesgo de !adecer
o"esidad en la edad adulta as2 coo la !revalencia de factores de riesgo
cardiovascular cl/sicos7 !erfil li!2dico aterog#nico7 9i!ertensin arterial7 intolerancia a la
glucosa & dia"etes II.
;s el #dico 8uien al 9acer los controles de creciiento & desarrollo de"e sa"er
ca!tar a8uel !aciente 8ue est/ en so"re!eso u o"esidad.
Durante el !er2odo de r/!ido creciiento del adolescente7 las variaciones "iolgicas
seg5n se@o se 9acen /s evidentes & los ca"ios 8ue se !roducen en un tie!o
relativaente "reve son u& diversos con !atrones de ingesta u& dis!ares & 9/"itos
distorsionados con el riesgo de a!aricin de trastornos de la conducta alientaria
Dietas ricas en 9idratos de car"ono & grasas no son adecuadaente "alanceadas7
la falta de vitainas & inerales se anifiesta en trastornos "io8u2icos 8ue no
sie!re se revelan cl2nicaente & son 9alla6gos ocasionales en e@/enes
3
Peso en Kg.
IMC= --------------
(Talla en mts)
9
9
4:
co!leentarios solicitados !or otras
causas >cuadros fe"riles7 !atolog2as de
distinta etiolog2a?
4i "ien las enferedades asociadas a
o"esidad tienen alta i!licancia en la
o"esidad oderada & grave7 la
consecuencia /s e@tendida en la infancia
& adolescencia es de orden !sicosocial. 3a
segregacin de los !ares afecta la
autoestia & !roueve disconforidad con
el !ro!io cuer!o & 9a& evidencias de 8ue
esto ser2a un factor de riesgo !ara el
desarrollo de trastornos alientarios.
2.2 P$;B(3;<CI(
3a !revalencia de o"esidad se 9a increentado en las 5ltias d#cadas7
consider/ndose una e!ideia glo"al & es la enferedad crnica no transisi"le /s
!revalente en el undo. ;ste increento en la !revalencia est/ asociado a !rofundos
ca"ios socioeconicos7 tecnolgicos7 "iotecnolgicos7 !o"lacionales & failiares
8ue 9an ocurrido en el undo en las 5ltias dos o tres d#cadas & 8ue afectan tanto a
!a2ses desarrollados coo a a8uellos en v2as de desarrollo.
2.3 C(C4(4
3as causas de la o"esidad son co!licadas e inclu&en factores gen#ticos7
"iolgicos7 del co!ortaiento & culturales.
1/sicaente la o"esidad ocurre cuando una !ersona coe /s calor2as 8ue las
8ue el cuer!o 8uea.
4i un !adre es o"eso7 9a& un 5+ !orciento de !ro"a"ilidad de 8ue los ni=os sean
ta"i#n o"esos. 4in e"argo7 cuando a"os !adres son o"esos7 los ni=os tienen un
0+ !orciento de !ro"a"ilidad de ser o"esos.
(un8ue algunos desrdenes #dicos !ueden causar la o"esidad7 enos del 1
!orciento de todos los casos de o"esidad son causados !or !ro"leas f2sicos.
3a o"esidad en los ni=os & adolescentes !uede estar relacionada con:
9/"itos de coer !o"res
so"re coer o !erder la ca!acidad !ara !arar de coer >"inging?
falta de e.ercicio >e..: los ni=os 8ue se !asan acostados en el sof/?
9istorial de o"esidad en la failia
enferedades #dicas >!ro"leas endocrinolgicos o neurolgicos?
edicaentos >esteroides & algunos edicaentos si8ui/tricos?
ca"ios en la vida 8ue les causan uc9o estr#s >se!araciones7 divorcio7
udan6as7 uertes7 a"uso?
!ro"leas failiares o de los !ares
"a.a autoestia
4
9
9
5:
de!resin u otros !ro"leas eocionales.
2.4 F(C,-$;4 D; $I;4D-
:a& factores de riesgo !ara el desarrollo de la o"esidad & sa"er 8ue a8uellos ni=os
8ue los !resentan constitu&en un gru!o vulnera"le en el 8ue se 9ace i!rescindi"le
coen6ar con estrategias de !revencin.
Factores gen#ticos: o"esidad en a"os !adres
Medioa"ientales: nuerosos & co!le.os !ero se !ueden influenciar a trav#s
de estrategias individuales & counitarias.
Inseguridad alientaria: relacin inversa entre inseguridad alientaria & la
!revalencia de o"esidad. 3a !o"re6a & la o"esidad se relacionan de anera
co!le.a.
Influencia de la conducta: co!ortaientos 8ue afectan el "alance energ#tico7
auentando el gasto >liitar 9oras frente al ,B7 estiular actividades recreativas
al aire li"re? o !oniendo #nfasis en la calidad de la dieta >est2ulo & sost#n de la
lactancia aterna7 liitar el consuo de .ugos & "e"idas a6ucaradas7 snacEs7
alientos ricos en grasas7 etc.?
La obesidad est genticamente determinada, pero esto se cumple en individuos
predispuestos con susceptibilidad a influencias medio ambientales: menor gasto
energtico por menor actividad fsica, ingesta ms elevada por mayor ingesta de
alimentos de alta densidad calrica; o sea que el factor gentico no se expresar de no
existir el disparador medioambiental y, si se logra identificar la predisposicin gentica
se podr actuar a travs de la modificacin de los factores ambientales.
2.5 C-MP3IC(CI-<;4 D; 3( -1;4ID(D
2.5 a. Mor"ilidad #dica
3a !ersistencia de la o"esidad adolescente 9asta la edad adulta auenta
significativaente el riesgo de !adecer el s2ndroe F o eta"lico)vascular7
enferedad de la ves2cula "iliar & esteatosis 9e!/tica. ;n gran !arte de #stos !acientes
afectos o"esos se !ueden detectar algunos indicadores 8ue !redicen la !osi"ilidad de
!adecer estas enferedades en su fora co!leta de e@!resin7 si no se trata su
o"esidad.
;l s2ndroe eta"lico)vascular asocia o"esidad7 9i!ertensin7 disli!ideia e
insulinorresistencia. 3a a&or incidencia de enferedad cardiovascular en !ersonas
o"esas es el resultado en su a&or !arte de la asociacin de estos tres factores de
riesgo. Dic9a incidencia !uede auentar7 si se asocian otros factores de riesgo
cardiovascular7 uc9as veces !resentes en los adolescentes o"esos7 coo son el
sedentariso o falta de actividad f2sica & ta"a8uiso. 3as !ersonas afectas de
o"esidad tienen /s tendencia a !adecer 9i!ertensin 8ue los no o"esos.
,odos estos !ar/etros se norali6an tras la !#rdida de !eso7 de a92 la
i!ortancia de tratar de fora !reco6 la o"esidad.
5
9
9
6:
3a o"esidad a largo !la6o !uede conducir a trastornos del a!arato digestivo &
del 92gado coo son la colelitiasis & la esteatosis 9e!/tica. Muc9os adolescentes
afectos de o"esidad !resentan estre=iiento7 8ue !ro"a"leente est/ en relacin con
la falta de e.ercicio f2sico o con una alientacin inadecuada con escaso a!orte de
fi"ra.
3os ni=os & adolescentes afectos de o"esidad !ueden !resentar alteraciones del
desarrollo !u"eral coo las 8ue se encionan a continuacin:
G Pu"ertad adelantada: Cn gran !orcenta.e de estos adolescentes tienen creciiento
lineal avan6ado7 edad sea ta"i#n adelantada & en ellos son !recoces la aduracin
se@ual & el estirn !u"eral. (lgunos de ellos alcan6an una talla edia o relativaente
"a.a al llegar a la vida adulta.
G Pseudo9i!ogenitaliso: en los varones !re !5"eres es un !ro"lea u& frecuente
&a 8ue la grasa su!ra!5"ica oculta la "ase del !ene disinu&endo su taa=o real.
G Dinecoastia: es ta"i#n un !ro"lea frecuente en los varones7 de"ido al ac5ulo
de grasa en la regin aaria7 sin e@istir generalente auento real del te.ido
glandular aario.
(lgunos adolescentes afectos de o"esidad
severa !ueden !resentar !ro"leas
deratolgicos: estr2as7 infecciones !or 9ongos en
las 6onas de !liegues & acantosis nigricans >esta
5ltia a!arece en relacin a la alteracin en la
sensi"ilidad a la insulina?.
4on ta"i#n i!ortantes las re!ercusiones
8ue la o"esidad tiene so"re la funcin !ulonar.
;stos !ueden !resentar disnea de esfuer6o ante el
e.ercicio f2sico oderado e incluso insuficiencia
res!iratoria con into@icacin !or di@ido de car"ono7
caracter2stica !ro!ia del s2ndroe de PicEHicE7 8ue
se o"serva en los casos e@treos de o"esidad. ;n
casos de o"esidad severa)oderada los 2ndices
es!iro#tricos est/n alterados & e@iste un auento
en las infecciones res!iratorias. (de/s la o"esidad
favorece el "roncoes!aso & e!eora las crisis de asa. Muc9as veces !resentan
ta"i#n7 a!nea durante el sue=o.
,ienen un nivel de actividad f2sica disinuido. 4e cansan antes 8ue sus
co!a=eros & no !ueden co!etir con ellos.
Por 5ltio7 !ero no enos i!ortante es la !atolog2a osteoarticular secundaria
al e@cesivo !eso 8ue tienen 8ue so!ortar las articulaciones. Ia durante la infancia7 el
e@ceso de !eso 8ue aco!a=a a #sta constitu&e una so"recarga !ara el a!arato
locootor7 siendo frecuente encontrar en los ni=os o"esos algunos trastornos
orto!#dicos7 coo el Denu valgu & la e!ifisiolisis de la ca"e6a feoral7 !ie !lano7
escoliosis7 co@a vara & enferedad de Pert9es.
2.5 " $elacin con la dia"etes
6
9
9
7:
3a deteccin !reco6 de insulino)resistencia & dia"etes ellitus ti!o 2 en
adolescentes o"esos es uno de los o".etivos /s i!ortantes en la !revencin de las
co!licaciones de la o"esidad.
3a asociacin entre o"esidad & dia"etes ellitus ti!o 2 se conoce desde 9ace
uc9os a=os. 3a dia"etes ellitus ti!o 2 a!arece cuando la deanda de insulina de
ciertos individuos !redis!uestos su!era la ca!acidad secretora de insulina de su
!/ncreas.
3os estudios de sensi"ilidad a la insulina & de cla! eugluc#ico son
concordantes en deostrar 8ue la o"esidad genera una resistencia a la insulina. ;sto
se de"e a un defecto de accin insul2nica7 es!ecialente a nivel !ostrrece!tor7
deostrada es!ecialente en el 5sculo es8uel#tico. 3a resistencia a la insulina
genera una 9i!erinsulineia co!ensadora7 con so"reest2ulo de las c#lulas "eta del
!/ncreas & ta"i#n una reduccin del n5ero de rece!tores !erif#ricos a la insulina
>feneno de doHn regulation?. 4i esto se con.uga con un defecto gen#tico o ad8uirido
de secrecin insul2nica7 a!arece una intolerancia a la glucosa & !osteriorente una
dia"etes.
Por otra !arte7 la 9i!ergluceia de a&uno es consecuencia de una a&or
!roduccin 9e!/tica de glucosa 8ue no es suficienteente in9i"ida !or la insulina. 3a
a&or li"eracin de /cidos grasos li"res desde el te.ido adi!oso 8ue tiene el individuo
o"eso >feneno 8ue incluso es /s acentuado en la o"esidad de distri"ucin
a"doinal & visceral? estiula la neoglucogenia 9e!/tica7 8ue e!lea sustratos de 3
car"onos !ara su !roduccin.
2.5 c Disli!eia & o"esidad
;ntre las causas /s frecuentes de disli!ideias secundarias destaca la
o"esidad. ;llo se asocia al s2ndroe de resistencia insul2nica frecuenteente
o"servado con el e@ceso de te.ido graso7 /s aun cuando 9a& una distri"ucin
toracoa"doinal o visceral.
3o /s frecuente de o"servar es una 9i!ertriglicerideia7 con auento leve del
colesterol total7 !ero con una notoria disinucin del colesterol de :D3 >& !or
consiguiente un auento de la relacin colesterol total J colesterol :D3?. ;l increento
de triglic#ridos se de"e a una a&or s2ntesis 9e!/tica >!roveniente de un auento de
la oferta de /cidos grasos li"res en un estado de 9i!erinsulineia !or resistencia
insul2nica?. (uenta la secrecin de B3D3 & !or ello lo destaca"le es la
9i!ertriglicerideia. 3a reduccin del colesterol de :D3 es e@!lica"le !or la
9i!ertriglicerideia7 &a 8ue en estas circunstancias7 & !or transferencia intravascular de
l2!idos7 las :D3 reci"en triglic#ridos & aceleran su cata"oliso a trav#s de una a&or
actividad de la li!asa 9e!/tica. Por otra !arte7 algo siilar sucede con las 3D37 8ue
reci"en triglic#ridos7 son eta"oli6ados !arcialente !or la li!asa 9e!/tica & se
transforan en 3D3 !e8ue=as & densas7 8ue tienen un a&or !otencial aterog#nico
>a&or susce!ti"ilidad a la o@idacin & enor afinidad con los rece!tores a!o 1?.
Muc9o se 9a discutido en relacin a considerar a la 9i!ertriglicerideia coo un
factor de riesgo de ateroesclerosis. 3a a&or2a de los estudios uestran una relacin
entre riesgo cardiovascular e 9i!ertriglicerideia7 !ero su i!acto disinu&e en los
an/lisis ultivariados. $ecienteente7 estudios de etan/lisis tienden a deostrar 8ue
7
9
9
8:
los triglic#ridos elevados constitu&en un riesgo en !o"lacin general & a&or a5n en
dia"#ticos & en u.eres. Inde!endienteente de si los triglic#ridos son o no un factor
de riesgo7 su asociacin a d#ficit de :D3 & !roduccin de 3D3 !e8ue=as & densas con
una interrelacin fisio!atolgica deostrada7 e@!lican el increento de riesgo en estos
!acientes.
Cn auento del colesterol de 3D3 no es un 9ec9o frecuente entre los o"esos.
4in e"argo7 ello !uede o"servarse en casos de una asociacin con una disli!ideia
gen#tica >e.e!los: 9i!ercolesteroleia failiar7 disli!ideia failiar co"inada? o
secundaria a 9i!otiroidiso o a una dieta alta en grasas saturadas & colesterol.
3a reduccin de !eso en los o"esos disli!id#icos se asocia a una e.or2a
notoria de la disli!ideia7 con disinucin de los triglic#ridos & auento del colesterol
de :D3. 4i la res!uesta es !arcial & /s a5n si 9a& otros factores de riesgo asociados7
se de"e !lantear una tera!ia faracolgica a!ro!iada al ti!o de disli!ideia !resente.
;n el caso de 9i!ertriglicerideia con d#ficit de :D37 los fi"ratos siguen siendo una
e@celente alternativa & !ro"a"leente las t9ia6olidinedionas ta"i#n sean efectivas7 &a
8ue el ecaniso fundaental su"&acente es la resistencia insul2nica con
9i!erinsulineia.
2.5 d Mor"ilidad !sicolgica
;s u& i!ortante la re!ercusin 8ue la o"esidad tiene so"re el desarrollo
!sicolgico & la ada!tacin social del ni=o. ;n general7 las !ersonas afectas de
o"esidad no est/n "ien consideradas en la sociedad. ;n los edios de counicacin
los ni=os & adultos o"esos suelen dese!e=ar un !ersona.e cico7 tro!e6n & glotn.
Cn ni=o de ' a=os &a 9a a!rendido las noras de atraccin cultural & de a8u2
8ue eli.a a sus co!a=eros de .uego "as/ndose en sus caracter2sticas f2sicas. 4e 9a
co!ro"ado 8ue los ni=os o"esos tienen una !o"re iagen de s2 isos & e@!resan
sensaciones de inferioridad & rec9a6o. Por lo tanto7 suelen !resentar dificultades !ara
9acer aigos.
3a discriinacin !or !arte de los adultos o de los co!a=eros desencadena en
ellos actitudes antisociales7 8ue les conducen al aislaiento7 de!resin e inactividad7 &
frecuenteente !roducen auento en la ingestin de alientos7 lo 8ue a su ve6 agrava
o al enos !er!et5a la o"esidad.
;n la adolescencia el conce!to de s2 iso
es de tal i!ortancia 8ue cual8uier caracter2stica
f2sica 8ue les diferencie del resto de sus
co!a=eros tiene el !otencial de
Convertirse en un !ro"lea /s grave7 en
concreto disinu&endo su autoestia.
;s ta"i#n un gran !ro"lea encontrar
vestienta !ara los ni=os o"esos7 &a 8ue es dif2cil
8ue encuentren ro!as de oda adecuadas !ara su
talla7 refor6ado en los 5ltios a=os !or una
discordancia en los talles.
8
9
9
9:

;s dif2cil sa"er si estos trastornos !sicolgicos !receden a la o"esidad o son
consecuencia de la isa.

;n ocasiones el ni=o o"eso se siente aislado7 desenvolvi#ndose al en los
de!ortes & en las relaciones sociales. 3a discriinacin 8ue sufren desencadena
actitudes antisociales7 de!resin7 aislaiento e inactividad 8ue induce a la ingesta de
alientos & !er!et5a el cuadro.
(de/s7 el ni=o se encuentra uc9as veces en una sociedad de la
su!era"undancia & de dis!oni"ilidad total de alientos7 en uc9as ocasiones Kcoida
"asuraL. Por ello es necesario ca"iar su conducta !ara 8ue ca"ie su reaccin al
edio social.
3as t#cnicas de odificacin de la conducta de"en estar encainadas 9acia una
e.ora de la autoestia !ersonal & autocontrol frente a la coida.
;@isten diversos edios de odificacin conductual & entre ellos teneos: el
#todo de ense=an6a de contingencias7 el autocontrol7 los !rinci!ios de a!rendi6a.e
social & la reali6acin de contratos de co!roiso.
Cna 9erraienta !oderosa !ara odificar el co!ortaiento consiste en la
introduccin !rogresiva de estrategias !sicoeducativas.
;l registro continuado de as!ectos relacionados !rinci!alente con la conducta
alientaria & la actividad f2sica facilita inforacin & !erite el autocontrol de las
isas al !ro!orcionar al ni=o & adolescente o"eso una inforacin siste/tica de
estas conductas7 de sus logros & #@itos.
;l uso de contratos conductuales7 es decir7 de acuerdos e@!l2citos es!ecificando
!lanes de conductas a ser ca"iadas >!or e.e!lo7 un o".etivo alientario diario7 un
o".etivo de e.ercicio f2sico seanal & cu!lientar el diario de autoregistros? facilita la
reduccin de !eso. 4e recoienda 8ue incidan en o".etivos de ca"io de 9/"itos. 3os
!acientes con a&uda del tera!euta redactar/n su !ro!io contrato en cada visita7
inclu&endo o".etivos odestos alcan6a"les 8ue !eritan refor6ar ca"ios de
co!ortaiento7 /s 8ue reco!ensar la !#rdida de !eso. 3a redaccin del contrato
inclu&e !reios estiulantes7 ase8ui"les & adecuados !ara la edad: valen
aconteciientos sociales coo ir al cine & a reci"ir de inediato !or alcan6ar los
o".etivos contractuales.
2.5 e (!o&o failiar & re)educacin nutricional
3os ca"ios en el estilo de vida7 en las costu"res cotidianas del !aciente & su
failia7 son eleentos esenciales del !rograa de trataiento !ero dada la dificultad
8ue entra=an de"en instaurarse de fora lenta & gradual. ;l trataiento intensivo &
!rolongado con controles de seguiiento cada tres a oc9o seanas o !or /s tie!o
si es necesario auentan considera"leente el #@ito tera!#utico !ro"a"leente
9
9
9
10:
!or8ue a&udan a antener 9/"itos de alientacin saluda"les7 la cantidad de e.ercicio
f2sico & facilitan el e!leo continuo de estrategias !sicoeducativas.
Cna i!licacin activa de los !adres e.ora los resultados tera!#uticos. 3a
cola"oracin failiar es i!ortante no slo en los ni=os !e8ue=os sino ta"i#n en los
adolescentes. 4on los !adres7 a veces los a"uelos los 8ue co!ran7 cocinan7 dan de
coer al ni=o & !ontifican so"re sus necesidades nutricionales7 la actividad f2sica
desea"le & el estado nutritivo del ni=o. ;l trataiento de la o"esidad su!one ca"iar
los 9/"itos diet#ticos & ta"i#n de actividad f2sica del ni=o o adolescente7 el cual
aislado7 cuando no acosado !or un a"iente failiar 8ue favorece la o"esidad7 es
inca!a6 de llevarlo a ca"o sin a&udaM es "ien conocido 8ue se o"tienen uc9os
e.ores resultados cuando el ni=o es tra2do a la consulta !or los !adres !or la
o"esidad isa 8ue cuando lo traen !or una co!licacin de la isa7 sin 8ue den la
enor i!ortancia a la o"esidad del ni=o7 !or intensa 8ue #sta sea. Cuando uno o
a"os !adres son o"esos7 9ec9o frecuente7 se !restan con facilidad a cola"orar en las
coidas7 e.ercicio7 etc.7 & !ueden encontrarse e.ores resultados. ;s necesario 8ue el
ni=o7 si es a&or7 & la failia reci"an inforacin suficiente so"re las caracter2sticas de
los alientos >de los 8ue consuen 9a"itualente & de los 8ue de"er2an consuir con
/s frecuencia?7 lo 8ue su!one la o"esidad sus !ro"leas a largo !la6o & so"re todo
la frula de luc9ar contra ella. ;llo re8uiere tie!o !or !arte del #dico7 8ue a veces
tiene 8ue luc9ar contra creencias ancestrales errneas.
K(ntes7 el oento de la !"#$% era un es!acio de encuentro failiar en el cual se
cu!l2an ciertos rituales. 4e es!era"a !ara coer todos .untos7 se serv2a
ordenadaente & se transit2an odales & costu"res: los !adres ira"an co
co2an sus 9i.os & ense=a"an a coer. :o& se coe a las a!uradas7 sin l2ites de
ning5n ti!o >los c9icos 9asta eligen 8u# se coe? & en silencio. ;l televisor co!a la
escena & la !"#$% de.a de ser lo !rinci!alM se coe /s & al & se !ierde el
sa"orear7 el disfrutar & el co!artir >doctor :oracio Iulitta?.
2.5 f $ealidades so"re la o"esidad
3a faosa Ncurva de la felicidadN se 9a transforado 9o& en d2a en la Ncurva de la
desgraciaN
3as odas o"edecen a una serie de otivos: los otivos de utilidad7 los
econicos & los se@uales7 co"in/ndose en !ro!orciones distintas seg5n el caso. 3a
est#tica7 !or uc9os de estos otivos7 9a for6ado el ideal de delgade6 e@trea.
Mara=n a!o&a"a las odas de la delgade6: NCreo 8ue una oda coo la actual7 con
el enore !oder sugestivo de su sentido ertico7 !uede 9acer /s !or lograr una
alientacin correcta 8ue todos los esfuer6os de los #dicosN
Nel cine7 con sus es"eltas actrices7 9a contri"uido /s a la es"elte6 8ue todas las
ca!a=as sanitarias .untasN. Mara=n !ro!ugna"a al 9o"re Ndelgado7 no gordo7 !ero
ta!oco flacoN.
10
9
9
11:
3a Pu"licidad7 8ue !ostula c/nones est#ticos definidos !or la delgade67 al
tie!o 8ue oferta continuaente la coida >se le 9a definido con toda ra6n coo Nla
gran f/"rica de o"esos tristesN?.
-tra gran !arado.a #dica & 9uana es la llaada Ceguera a la -"esidad. 3a
a&or2a de los !acientes no reconocen su No"esidadN7 no se ven coo N!ersonas
o"esasN7 si acaso Nalgo llenitas & !oco /sN.
2.%. DI(D<-4,IC-
3a grasa cor!oral se ide en fora indirecta en la !r/ctica cl2nica:
(ntro!oetr2a con indicadores de IMC
Peso relativo PJ,
Pliegues cut/neos
Circunferencia de la cintura !ara valorar la distri"ucin de grasa.
;n la !r/ctica cl2nica actual7 el 2ndice /s utili6ado !ara el diagnstico de o"esidad
es el 2ndice de asa cor!oral >IMC?.
!bservacin clnica: si 9a& e@ceso graso & su distri"ucin: ti!o androide >traco)
a"doinal?7 ti!o viscero a"doinal & ti!o ginoidea >caderas?.
&eso para la edad y percentilos: identificar !ercentilos !or so"re *+ & *' en los 8ue
de"e diferenciarse el so"re!eso !or auento de la grasa cor!oral de7 !or e.e!lo7 un
auento de la asa uscular en ni=os altos.
'elacin peso(talla: Diferenciar2a los ni=os cor!ulentos de a8uellos con so"re!eso:
con valores su!eriores a 1+ se 9a"lar2a de o"esidad. 4uele su"estiar la o"esidad en
ni=os !or de"a.o de 3 a=os & so"revalorarla en adolescentes.
&eso relativo: es el !roducto de la divisin del !eso real so"re el !eso terico !ara
la edad >!ercentilo 5+? !or 1++.
2.% a Dificultades del diagnstico de o"esidad
;l 2ndice de asa cor!oral >IMC? >!eso en EilograosJ talla al cuadrado en
etros? es el !ar/etro 8ue e.or define la o"esidad en ni=os & adolescentes. 4e
ace!ta internacionalente7 coo criterio diagnstico7 desde los 2 a=os de edad7 con
elevada es!ecificidad & sensi"ilidad varia"le !ara la deteccin de so"re!eso &
o"esidad.
;s un !ar/etro !r/ctico & o".etivo7 8ue !ro!orciona un grado de concordancia
con la deterinacin en adultos & es "iolgicaente significativo. 4in e"argo7 no
e@iste consenso acerca de los !untos de corte !ara las diversas categor2as de
insuficiencia !onderal7 so"re!eso u o"esidad en el ni=o & adolescente.
;l !ro"lea fundaental consiste en co identificar al ni=o candidato a ser
o"eso7 &a 8ue la o"esidad se relaciona no tanto con el auento !onderal7 coo con el
e@ceso de te.ido adi!oso.
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9
12:
De 9ec9o7 su i!ortancia & evolucin de!enden7 so"re todo7 de la grasa
acuulada & de su distri"ucin. ;l IMC no se relaciona directaente con la grasa7 8ue
ca"ia a lo largo de la ontogenia. Durante la !u"ertad se !roducen variaciones en las
relaciones estaturo)!onderales7 de anera diferencial en a"os se@os7 con
inde!endencia de la adi!osidad.
(de/s7 9a& un desfase entre varones & u.eres en el desarrollo 8ue afecta de
odo diferente a los co!onentes agro & graso. Por tanto7 aun8ue el IMC es 5til7 de
entrada7 !ara 9acer una estiacin general de la condicin nutricional7 !odr2a no ser
adecuado !ara un diagnstico !reciso en todos los casos en los 8ue se !resenta
so"re!eso.
4in e"argo7 coo se 9a se=alado7 tiende a su"estiar la o"esidad & a
so"reestiar el so"re!eso. Por ello7 en !articular en el se@o feenino7 ciertos
individuos con un i!ortante e@ceso de grasa !ueden no diagnosticarse coo o"esos
!or lo 8ue7 !or e.e!lo7 !odr2an ser e@cluidos de !rograas de trataiento. De a92
8ue7 en la !r/ctica cl2nica7 sea /s aconse.a"le7 en todo caso7 el uso de las referencias
nacionales7 si "ien de"er2an ser actuali6adas !eridicaente.
3a actuacin institucional7 coordinada con la asistencia sanitaria & la intervencin
de los !rinci!ales colectivos sociales & econicos i!licados7 es i!rescindi"le !ara
el a"orda.e glo"al de este !ro"lea.
I7 !ara todo ello7 el !unto de !artida 9a de ser conocer nuestra realidad.
2.' ,$(,(MI;<,-
;l trataiento de"e ser con e8ui!os ultidisci!linarios co!uestos de !ediatras7
dietistas7 enfereras7 !siclogos & !si8uiatras.
;l #@ito del iso reside en la disinucin de la ingesta calrica en relacin con
el gasto energ#tico teniendo !resente 8ue las !autas de alientacin a seguir de"en
inculcar 9/"itos de alientacin & de estilo de vida a!ro!iados 8ue !rouevan a largo
!la6o la disinucin de !eso en al enos un 2+O su !eso en relacin a la talla idealM &
el 8ue antengan el !eso ideal sin afectar al creciiento & desarrollo.
3os o".etivos re8ueridos !ara corregir la o"esidad:
Me.orar los 9/"itos alientarios7 con una alientacin atractiva
Increentar la actividad f2sica
Mantener la !#rdida de !eso
Preservar el gusto & la satisfaccin !or la coida
Me.orar la calidad de vida
12
9
9
13:
Dentro de algunas edidas "/sicas de"eos 9acer #nfasis en dietas con
restriccin energ#tica7 auento de la actividad f2sica7 a!o&o failiar7 a!licacin de
t#cnicas sencillas de odificacin de la conducta7 reeducacin nutricional.
A) ADHESIN AL TRATAMIENTO Co!rensin & ace!tacin del iso.
B) INICIO DEL TRATAMIENTO a? M-DIFIC(CIP< D; 3(
I<D;4,(
1. Conse.o nutricional
2. Ca"io de estilo de vida
3. Modificacin de lo
9/"itos
"? ;Q;$CICI-4 FR4IC-4
c? M-DIFIC(CIP< D; 3(
C-<DCC,( (3IM;<,($I( -
;3 C-MP-$,(MI;<,-.
C) TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO Cna ve6 logrado el !eso deseado.
3. PROPOSITO
Contri"uir ediante la reali6acin de este tra"a.o a la concienti6acin de la
!o"lacin en general coo a todo el e8ui!o de salud so"re la necesidad de
i!leentar edidas !reventivas & de accin desde el nivel !riario de atencin !ara
el diagnstico te!rano & el trataiento o!ortuno de la o"esidad en adolescentes7
evitando las co!licaciones tanto #dicas coo sociales & !eritiendo la integracin
en la sociedad. $efle.ando la !ro"le/tica de nuestra counidad coo fiel refle.o de la
situacin actual a nivel undial.
Concienti6ando tanto a la !o"lacin en general coo a todo el e8ui!o de salud
so"re la necesidad de i!leentar edidas !reventivas & de accin desde el nivel
!riario de atencin de la salud !ara el diagnostico te!rano & el trataiento
o!ortuno.
4. OBJETIVOS
Considerar a la o"esidad un evento negativo !ara la salud individual del
adolescente.
Censar e invitar a los adolescentes con so"re!eso & o"esidad a controles
#dicos direccionados desde el Centro de 4alud
I!leentar la fic9a de control e 9istoria cl2nica de seguiiento !ara !acientes
con o"esidad
;sta"lecer etiolog2as !ro"a"les & factores de riesgo en el desarrollo de o"esidad
Deterinar la relacin o"esidad)alteraciones de la ,4:
Concienti6ar al e8ui!o de salud & !o"lacin so"re la !ro"le/tica salud)
enferedad)o"esidad
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9
9
14:
Divulgar un !rotocolo de diagnstico & !autas alientarias claras & concretas
!ara el e8ui!o de salud
Deterinar relacin e.ercicio)alientacin saluda"le)control !eridico de salud
coo "ase en la !revencin de la o"esidad adolescente.
5. MATERIALES Y METODOS
Tipo ! !"#$io: Descri!tivo7 de corte transversal
U%i&!'"o: (dolescentes con so"re!eso de entre 11 & 10 a=os.
Po()*+i,%: (dolescentes con so"re!eso de entre 11 & 10 a=os 8ue concurren a los
centros de salud.
M$!"#'*: (dolescentes 8ue concurren a los centros de salud 8ue ace!tan la invitacin
!ara su estudio >con autori6acin aterna?.
I%i&i$o ! )* -$!"#'*: ,odo adolescente con so"re!eso co!ro"ado en el control
antro!o#trico e IMC
I%"#'$-!%#o".
a? :istoria Cl2nica
"? 1alan6a con cent2etro
c? Cinta #trica et/lica !ara edir !er2etros.
d? ,ensietro de adultos
e? ,a"las de !ercentilos de !eso7 talla7 relacin !esoJtalla & ,( de la 4(P
>4ociedad (rgentina de Pediatr2a?.
f? C/lculo de calor2as diarias consuidas !or cada ni=o.
g? 3a"oratorio del ;sta"leciiento (sistencial Do"ernador Centeno.
/. PRESENTACIN Y AN0LISIS DE DATOS
4e reali6aron encuestas a todos los adolescentes o"esos de la uestra siendo
reali6adas #stas en la a&or2a de los casos en el entorno doiciliario7 la a&or2a
!resenta"an failiares de !rier grado con o"esidad.
;n uc9os casos se !es8uisaron situaciones de discriinacin social influ&endo
de fora negativa en sus relaciones inter!ersonales & 8ue se evidencia"a a nivel del
rendiiento intelectual constitu&endo un c2rculo vicioso 8ue condiciona gran !arte del
desarrollo de #stos .venes.
,odos anifestaron !resentar co!licaciones con su induentaria siendo /s
evidente en los adolescentes de se@o feenino7 anifestando la !ro"le/tica de Kla
odaL & los talles discordes a la realidad.
Durante el tra"a.o de ca!o se !udo esta"lecer v2nculos con los adolescentes 8ue
!eritieron reali6ar encuestas & c9arlas con co!roiso a futuro !ara continuar con
controles !eridicos & !autar etas so"re alientacin & ca"ios en el estilo de vida.
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9
9
15:
:a& uc9as an#cdotas & entre ellas resalta un caso es!ecial donde el adolescente
varn anifest rec9a6o a la !riera consulta con negacin a cual8uier ti!o de
interrogatorio ostrando una conducta agresiva frente al !ersonal de salud. 4in
e"argo los !adres se interesaron uc9o & cola"oraron con el tra"a.o accediendo a
reali6arle a su 9i.o los estudios de la"oratorios corres!ondientes. 3uego de varias
visitas a su doicilio7 los !adres nos contaron la !ro"le/tica de su 9i.o de"ido a su
salud no 9a"2a !odido inscri"irse en la secundaria & cursa sus estudios en un colegio
nocturno donde no logra integrarse con el resto de sus co!a=eros en !arte !or una
conducta !ro!ia de negacin & tendencia al aislaiento7 todo esto refle.ado en el
rendiiento intelectual.
;se .oven es alguien es!ecial o slo es el refle.o de un !ro"lea general a uc9os
adolescentes o"esos retra2dos del undo & 8ue slo encuentran solucin o !or lo
enos co!a=2a en la coida.
& si &o fuera ese c9icoS - si fuera i 9i.oS...coo !uedo a&udar con #sta realidad
8ue no es le.ana a nadie.
4e !lante un #todo de tra"a.o en el cual cola"oraron nutricionistas7 asistentes
sociales7 #dicos generalistas7 enfereros & !ersonal adinistrativo logrando un
co!roiso !arcial con ad9esin a #ste !ro&ecto 8ue reci#n coien6a !ero tiene
etas a cu!lir tratando de lograr la deteccin !reco6 del !aciente o"eso & "rindarle
toda la contencin 8ue se erece una !atolog2a co!le.a coo lo es la o"esidad.
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9
9
16:
$;3(CI-< -1;4ID(D (D-3;4C;<,;),4:
De un total de 11 adolescentes o"esos 8ue se dosaron nivel de ,4: encontraos 8ue
en % >55O? de ellos se encontraron valores auentados.
,(13( <o1. $elacin o"esidad),4:. (dolescentes -"esos. Centros de 4alud de
Deneral Pico. (gosto 2++*.
VALOR TSH 1CIA
<-$M(3 5
(CM;<,(D( %
TOTAL 11
D$(FIC- <o 1 $elacin o"esidad),4:. (dolescentes -"esos. Centros de 4alud de
Deneral Pico. (gosto 2++*.
16
9
9
17:
$;3(CI-< -1;4ID(D (D-3;4C;<,;)I<4C3I<;MI(
De un total de 11 adolescentes o"esos 8ue se dosaron nivel de insulineia
encontraos 8ue en ' de ellos se encontraron valores auentados.
>Balor noral: +)15CJl?.
,(13( <o 2. $elacin -"esidad )Insulineia (dolescentes -"esos. Centros de 4alud
de Deneral Pico. (gosto 2++*.
VALOR INSULINEMIA 1CIA
<-$M(3 4
(CM;<,(D( '
TOTAL 11
Dr/fico <o 2. $elacin -"esidad )Insulineia (dolescentes -"esos. Centros de 4alud
de Deneral Pico. (gosto 2++*.
$;3(CI-< -1;4ID(D (D-3;4C;<,;) C-3;4,;$-3 ,-,(3
17
9
9
18:
De un total de 11 adolescentes o"esos 8ue se dosaron nivel de colesterol total
encontraos 8ue en 1 de ellos se encontraron valores auentados.
>Balor noral: +)2.++ gJl?.
,(13( <o 3. $elacin -"esidad Gcolesterol total en (dolescentes -"esos. Centros de
4alud de Deneral Pico. (gosto 2++*.
VALOR COLESTEROL TOTAL 1CIA
<-$M(3 1+
(CM;<,(D( 1
TOTAL 11
Dr/fico <o 3. $elacin -"esidad GColesterol total en (dolescentes -"esos. Centros
de 4alud de Deneral Pico. (gosto 2++*.
$;3(CI-< -1;4ID(D (D-3;4C;<,;)3D3
18
9
9
19:
De un total de 11 adolescentes o"esos 8ue se dosaron nivel de 3D3 encontraos 8ue
en 1 de ellos se encontraron valores auentados.
>Balor noral: +)1.4+ gJl?.
,(13( <o 4. $elacin -"esidad G 3D3 en (dolescentes -"esos. Centros de 4alud de
Deneral Pico. (gosto 2++*.
VALOR LDL 1CIA
<-$M(3 1+
(CM;<,(D( 1
TOTAL 11
Dr/fico <o 4. $elacin -"esidad G 3D3 en (dolescentes -"esos. Centros de 4alud de
Deneral Pico. (gosto 2++*.
$;3(CI-< -1;4ID(D (D-3;4C;<,;):D3
19
9
9
20:
De un total de 11 adolescentes o"esos 8ue se dosaron nivel de :D3 encontraos 8ue
en 2 de ellos se encontraron valores auentados.
>Balor noral: +.3+)+.'+ gJl?.
,(13( <o 5. $elacin -"esidad G :D3 en (dolescentes -"esos. Centros de 4alud
de Deneral Pico. (gosto 2++*.
VALOR LDL 1CIA
<-$M(3 *
(CM;<,(D( 2
TOTAL 11
Dr/fico <o 5. $elacin -"esidad G :D3 en (dolescentes -"esos. Centros de 4alud
de Deneral Pico. (gosto 2++*.
$;3(CI-< -1;4ID(D (D-3;4C;<,;),DC
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9
21:
De un total de 11 adolescentes o"esos 8ue se dosaron nivel de ,DC encontraos 8ue
en 2 de ellos se encontraron valores auentados.
>Balor noral: +.1+)1.4+ gJl?.
,(13( <o %. $elacin -"esidad G ,DC en (dolescentes -"esos. Centros de 4alud
de Deneral Pico. (gosto 2++*.
VALOR T2C 1CIA
<-$M(3 *
(CM;<,(D( 2
TOTAL 11
Dr/fico <o %. $elacin -"esidad G ,DC en (dolescentes -"esos. Centros de 4alud
de Deneral Pico. (gosto 2++*.
3. CONCLUSIONES
1. De los 2+ adolescentes o"esos estudiados * asistieron a la consulta
es!ont/neaente7 el resto fue ca!tado a trav#s de servicio social. ;sto
deuestra el dif2cil a"orda.e de esta clase de !acientes.
2. De los 2+ adolescentes o"esos solo 11 res!ondieron a la solicitud de an/lisis de
la"oratorio. ;sta actitud 9a"la de la !o"re !erce!cin de la o"esidad coo
enferedad & !ro"lea !otencial en el adolescente.
3. <inguno de los adolescentes o"esos !resento alteracin de la tensin arterial.
21
9
9
22:
4. <inguno de los adolescentes o"esos !resento alteracin en los niveles de
gluceia "asal7 no as2 de los valores de insulineia 8ue se encontraron
auentados en un %4 O. ;sto !odr2a re!resentar un estadio !revio a la
elevacin de gluceia.
5. 4olo el 10 O de los adolescentes o"esos !resentaron alteracin en el !erfil
li!idico.
/. De los 11 adolescentes o"esos estudiados el 55O !resentaron niveles de ,4:
auentados.
3. ,odos los adolescentes encionaron la !ro"le/tica de las relaciones
inter!ersonales7 8ue llaativaente no en todos ten2an influencia negativa o
rec9a6o. 4in e"argo si coincidieron en lo asociado a la oda & vestienta al
oento de encontrar !rendas de vestir codas7 variadas & de su co!leto
agrado.
4. (l 9acer el failiograa de cada !aciente se o".etiv 8ue 9a"2a antecedentes
de o"esidad en failiares en distintas generaciones.
5. ;l *+ O de los !rogenitores co!rendi el !lanteo & la finalidad de #ste estudio
accediendo al !edido de reali6ar la"oratorio7 sin e"argo el !rinci!al rec9a6o
fue de !arte de un gru!o de adolescentes 8ue no asistieron a la consulta
16. ;l *+O de los adolescentes fue ca!tado a trav#s del consultorio de la
nutricionista con 8uien se !udo enta"lar !autas claras de tra"a.o.
11. 3a !revencin & el trataiento de la o"esidad infantil & de sus !atolog2as
asociadas constitu&en7 actualente7 uno de los retos sanitarios /s i!ortantes
en nuestro !a2s.
4. PROPUESTAS
4e !ro!one el P$-,-C-3- D; ;4,CDI- D; (D-3;4C;<,;4 C-<
4-1$;P;4- con consideraciones cl2nicas7 "io8u2icas & de 9/"itos de los QPB;<;4
8ue !odaos llevar a la consulta luego de la deteccin de un !ro"a"le so"re!eso)
o"esidad.
;l 9alla6go de adolescentes con o"esidad de"e co!roeter al !ersonal de salud al
seguiiento !ersonali6ado de cada uno de ellos.
3a !lanilla KTCo es i d2aSL se !ro!one coo una fora de 8ue el !ro!io .oven
registre diariaente el consuo de alientos & la actividad f2sica una seana al iniciar
la consulta. ;sto !eritir/ sacar con e@actitud las calor2as diarias consuidas & el
grado de actividad f2sica acostu"rada.
Pro!oneos e i!leentaos en nuestros centros de salud la foracin de un
e8ui!o constituido !or #dico generalista7 asistente social7 nutricionista & !siclogo con
la creacin de un arc9ivo donde se registra cada !aciente o"eso7 datos filiatorios7
9istoria cl2nica con failiograa & se inclu&en !lanilla !rotocolo de estudio teniendo
acceso a dic9o docuento cual8uier integrante del e8ui!o del centro de salud !ara
o"tener datos. 4e reali6ar/n 3 entrevistas "/sicas con los es!ecialistas & desde ese
!unto de !artida se organi6ar/n las !autas a seguir & el #todo a i!leentar
evaluando cada !aciente en !articular & de acuerdo al !rogreso.
Implementar campa)as de difusin alertando sobre los da)os que la obesidad causa
en la salud de las personas y de su temprana aparicin en el ni)o que lo convertir en
un potencial paciente de riesgo para su sistema cardiocerebrovascular, su metabolismo
22
9
9
23:
y su cuerpo todo, sin descuidar el estigma psicolgico y social que acompa)a a los
ni)os, en especial en su adolescencia.
Hi"#o'i* +)7%i+* p*'* *o)!"+!%#!" +o% o(!"i*
1!+8*. N9 HC...........
<o"re & (!ellido: 4e@o:
Doicilio: ,el#fono:
Fec9a de naciiento: ;dad >a=os & eses?:
Peso de naciiento: ,alla de naciiento:
Patolog2a neonatal:
;nferedades i!ortantes 9asta a9ora & edicacin reci"ida:
(ntecedentes orto!#dicos:
-"esidad failiar:
;n 8ue a"iente se desarroll & con 8ui#n:
$eci"e golosinas & !ostres coo !reio:
(lguna ve6 consider 8ue su 9i.oJa esta"a e@cedido de !eso: 4I <- Tcu/ndoS
Para Cd. es un adolescente:
calo o tran8uilo activo o in8uieto 9i!eractivo o u& in8uieto
Cd. considera 8ue est/ integrado en su entorno escolar & social
Cu/l fue el otivo de consulta:
23
9
9
24:
E:AMEN 1;SICO
PESO:
TALLA:
T.A.:
RELACIN PESO/TALLA:

NDICE DE MASA CORPORAL
(IMC):
Per2etro
!elviano
,i!o ginoidea
>caderas?

Per2etro
a"doinal
,i!o v2scero)
a"doinal

Per2etro
tor/cico
,i!o androide
>toracoa"doi
nal?
(!arato Cardiovascular:
F.C.
(uscultacin:
(!arato $es!iratorio:
F.$.
(uscultacin:
*ipo de respiracin: nasal
bucal
(!arato Digestivo:
:/"ito intestinal:
Ins!eccin:
Pal!acin:
(uscultacin:
(!arato Denitourinario:
Denitales ;@ternos:
Pal!acin:
Pu=o)!ercusin:
P.$.C.
4istea <ervioso:
$endiiento escolar:
(!arato locootor: ;scoliosis: 4i <o Denus) varo: 4i <o
Pie !lano: 4i <o Denus)valgo: 4i <o
+imetra cintura escapular: +i ,o +imetra cintura pelviana: +i ,o
Piel & Faneras.
,C4:
;deas 4i <o Celulitis: 4i <o dndeS:
Pliegues: su"ailares a"doinales !o!l2teo
!tros datos de inters:
24
9
9
25:
E%#'!&i"#* +o% p"i+,)o<o
Planilla "/sica de Kentorno socialL
Pertenece a alg5n gru!o de aigosS
Del entorno escolarS
Uu# actividades 9ago fuera del colegioS
Uu# salidas reali6o el fin de seanaS
Uu# ti!o de 5sica escuc9oS
Cuales son is 9o""iesS
Miro televisinS Uue ti!o de !rograas e gustanS
Uu# ti!o de 5sica escuc9oS
Coo es i relacin con i failiaS Cu/l es i rol dentro de i gru!o failiarS
Uu# cosas e gustar2a 9acer & 8ue etas 8uiero cu!lirS
-"servaciones & coentarios:
E%#'!&i"#* +o% %$#'i+io%i"#*
Planilla KTCo es i d2aSL
=CMO ES MI D;A>
25
9
9
26:
F;C:(:......................................
>3unesJMartesJMi#rcolesJQuevesJBiernesJ4/"adoJDoingo?
Me levanto a las 9oras.
Desa&uno:

...
Uu# 9ago 9asta el aluer6oS:
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
Co2 algo antes de alor6arS:
............................................................................................................................................
..........................................................................................................................
(luer6o:
............................................................................................................................................
..........................................................................................................................
Uu# 9ago des!u#s de alor6arS:
............................................................................................................................................
...........................................................................................................................
Co2 algo antes de la eriendaS:
............................................................................................................................................
..........................................................................................................................
Merienda:
............................................................................................................................................
..........................................................................................................................
Uu# 9ago des!u#s de erendarS:
............................................................................................................................................
..........................................................................................................................
Co2 algo des!u#s de erendarS:
............................................................................................................................................
..........................................................................................................................
Cena:
............................................................................................................................................
..........................................................................................................................
Uu# 9ago des!u#s de cenarS:
............................................................................................................................................
..........................................................................................................................
Co2 algo antes de acostareS:
............................................................................................................................................
..........................................................................................................................
Me acuesto a las 9oras.
26
9
9
27:
5. BIBLIO2RA1IA
colo"iaedica.univalle.edu.coJBol33<o2
Consenso es!a=ol 1**5 !ara la evaluacin de la o"esidad & !ara la reali6acin
de estudios e!ideiolgicos. 4ociedad ;s!a=ola !ara el ;studio de la -"esidad
>4;;D-?.
;lcarte 3!e6 $7 Billa);l26aga I7 4ada Do=i Q7 Dasco ;guilu6 M7 -&ar6a"al
Irigo&en M7 4ola Mateos ( et al. ;studio de <avarra >P;C<(?. Prevalencia de
9i!ertensin arterial7 9i!erli!ideia & o"esidad en la !o"lacin infanto).uvenil de
<avarra. (sociacin de estos factores de riesgo. 2++3
3a o"esidad en la adolescencia. Manuel ( (ador 1**%
-"esidad infantil. -ild-ood obesity. M. C9ueca7 C. (6cona
1
7 M. -&ar6/"al
-"esidad infantil)!reio salud !u"lica. (=o 2++1 Deneral Pico 3a Pa!a
$e!/ra6 F7 -&ar6a"al M7 C9ueca M7 ;lcarte $7 I=igo Q. ;volucin de la
!revalencia de o"esidad en la !o"lacin infanto).uvenil de <avarra. (cta Pediatr
;s! 1**0
4i!osio I. (vances en el ane.o del so"re!eso & de la o"esidad. (=o 2++0
4o"re!eso & o"esidad en la adolescencia. <uestra realidad. $I(V- D(3W< a=o
2++'
,ratado de !ediatr2a <elson 15 edicin 1**'
Cnidad de ;ndocrinolog2a Pedi/trica. De!artaento de Pediatr2a. :os!ital
Birgen del Caino. Pa!lona 2++'
HHH."i"lioed.co
HHH.cedi!.clJcurso2++3J<utricion
HHH.ciges.clJProtocolo4IP
HHH.conava.go".@Jvarios
HHH.drcorillot.co .//0
HHH.encolo"ia.coJedicinaJ!ediatriaJ2++2
HHH.o"esidad.netJs!anis92++2
HHH.o"esit&c9oices.coJ
HHH.sitioedico.co.u& .//1
27
9
9
28:
R!"$-!%:
OBESIDAD EN ADOLESCENTES... UN PROBLEMA
?UE TIENE SU PROPIO PESO
<(,(3I( 1. 1-$I7 3CCI(<( F. 3I1-I47 P(C3( (.
M-<,;$-7 DC4,(B- (. CCFFI(
D;<;$(3 PIC-)3a Pa!a)(=o 2++*
INTRODUCCION la -M4 considera la o"esidad coo uno
de los !ro"leas de salud !5"lica /s i!ortante en el
undo !or las graves consecuencias !ara la salud a corto
& largo !la6o.
3a o"esidad es una enferedad caracteri6ada !or el
auento de la grasa cor!oral 8ue en la a&or2a de los
casos se aco!a=an de auento de !eso.
OBJETIVOS. Considerar a la o"esidad un evento
negativo !ara la salud individual del adolescente.
;studio descri!tivo7 de corte transversal. Presentacin:
po@!' poi%#.
3a a&or2a tiene antecedentes failiares de o"esidad &
refiri sentirse discriinado socialente alguna ve6. 4olo
11 de ellos accedi a reali6arse estudios "io8u2icos. De
estos ninguno !resento alteraciones en los niveles de
gluceia7 no as2 de insulineia. 4olo un !e8ue=o
!orcenta.e de ellos !resentaron alteraciones en el !erfil
li!idico & la as de la itad alteracin en los niveles de
,4:.
3a o"esidad tiene i!licancias futuras de enferedadesM
de"eos !roover desde todos los sectores involucrados
en el creciiento & desarrollo del ni=o7 9/"itos de vida
saluda"les 8ue se tradu6can en ca"ios !ositivos desde
edades te!ranas.
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