APEGO E INTERVENCIN TEMPRANA.

Patricia Crittenden, Ph. D.

Apego e intervencin temprana.
Patricia Crittenden, Ph. D.
Todos saben que la prevencin y la intervencin
temprana en casos de maltrato infantil pueden
reducir el sufrimiento de los padres y los nios
grandemente y ahorrar dinero tambin. Pero
cmo deberamos intervenir y con quin. !n
este breve articulo" #o considero estos dos
problemas desde mis trenita aos de e$periencia
traba%ando en prevencin y me%ora del retardo
mental" abuso y negligencia" y enfermedad
mental.
Apego y maltrato infantil.
&pego infantil' (arle sentido cognitivo y
afectivo a la e$periencia.
)a conducta parental en casos de riesgo es
usualmente descrito en trminos de lo que los
padres que no deberan hacer o lo que fallan en
hacer que deberan hacer. *oy a partir de forma
diferente con las intenciones parentales y
entonces me pregunto cmo actuando sobre esas
intenciones se producen resultados inesperados y
desfavorables +en prensa,.
)a teora del apego es una teora sobre la
proteccin de la amena-a. )a conducta de apego
es la contribucin de los infantes para habilitar a
los cuidadores para proteger y confortarlos.
&unque la responsividad sensitiva de las madres a
las seales de los infantes es crucial para la
seguridad de los infantes y sentirse seguros" las
madres .naturalmente/ no saben lo que los bebes
desean. &dem0s" ellos tienen muchas otras
demandas para su atencin y actividad. !n
consecuencia" it is up para los bebes sealar sus
necesidades. )os patrones de apego son las
estrategias de los infantes para moldear la
conducta de la madre. 1uando una estrategia
adaptativa es usada" las madres deberan volverse
m0s competentes y los infantes m0s seguros y
confortable. !n algunos casos" sin embargo" la
amena-a puede crear discrepancias entre la
apariencia y la realidad en la cual los infantes +o
nios, parecen m0s o menos en riesgo de lo que
realmente est0n. !stas estrategias son asociadas
con el riesgo de abuso fsico y negligencia" abuso
se$ual" y malestar psicolgico +2333,.
)a conducta de apego +p.e" llorar" mirar" aferrarse"
e$tenderse" llamar, atrae la atencin de la madre.
4na ve- que ella llega" ella recoge al bebe y
comien-a a tratar de remediar el problema. !lla
espera que su bebe de%e de llorar cuando ella
proporciona la solucin necesitada.
Pero no es tan simple. )a forma en que las madres
hacen esto tiene un impacto sustancial sobre cmo
sus bebes aprender0n a usar sus mentes. &lgunas
madres piensan que sus bebes deben aprender a
esperar" deben aprender a que ellos no son la cosa
m0s importante en la vida. 56astante cierto7.
Todos estamos de acuerdo" pero cuando.
1uando deberan los bebes aprender eso. 8o en
el primer mes de vida. 9tras madres piensan que
los bebes no pueden esperar en absoluto. 9tros
vacilan entre estos dependiendo de cmo la
madre se siente o de quin la est0 guiando en ese
momento +est0 su marido ah :u madre,.
1ognicin y afecto. )a investigacin ha mostrado
que los recin nacidos aprenden contingencias" las
contingencias deben ser cercanamente perfectas
+;<<2,. !l bebe llora" la madre viene. 1ada ve-"
todo el tiempo sin eventos intervinientes. 1ontra
m0s predeciblemente responsiva la madre est0
temprano" m0s r0pida y firmemente el infante
aprende la relacin entre su llanto y la venida de
su madre. )as contingencias interpersonales
predecibles son una forma en que los infantes
todas las personas se sienten conectados. )os
bebes cuyas madres vienen r0pida y
predeciblemete aprenden m0s pronto que esperar
de ellos mismos y de sus madres que los bebes
cuyas madres son menos predecibles.
Pero =u debera hacer la madre. :eguramente
no esperaramos que" sin alguna e$periencia
previa con este bebe" ella sepa de inmediato que
ella necesita. )as madres en todas partes hacen las
mismas cosas' recoger al bebe y colocarlo contra
su pecho" a la i-quierda donde sus latidos del
cora-n pueden ser sentidos" y murmuran
suavemente sonidos mientras estimulan y mecen
al bebe rtmicamente. !sta es la parte sensitiva de
la idea de >ary &ins?orth de .responsividad
sensitiva/ +23@3,A en los trminos de (an :tern"
es el .entonamiento/ +23BC,. )as madres traen sus
propios ritmos de acuerdo al arousal de sus bebes
y entonces ayudan a modular el arousal del bebe
desde el llanto aroused para alrtar
serenamente. 1uando eso ocurre con regularidad"
los bebes se sienten a s mismos en sincrona con
otro humano. !stados compartidos de arousal son
la segunda forma en que los bebes y todos los
humanos D. :aben que est0n %untos con otro
humano.
o! "e"e! con ma#re! !en!itivamente re!pon!iva!
apren#en #o! co!a!$
+2, )os bebes aprenden que hay contingencias
predecibles entre los eventos. >0s importante"
aprenden que su conducta lleva" causa" a la
respuesta de sus madres. #o llamo a esta
transformacin de estimulacin temporalmente
ordenada dentro de significados causales
implcitos .cognicin/.
+;, 1uando las madres entonan su respuesta al
arousal de su bebe y entonces modulan el arousal"
los bebes aprenden que sus sentimientos son
entendidos y esos sentimientos compartidos con
otra persona lleva al confort. !sta transformacin
es el .afecto/.
)as madres sensitivamente responsivas habilitan a
sus bebes para darle significado cognitivo y
afectivo a la e$periencia.
Tipo 6' !quilibrado y seguro. Para los tres meses
de edad" los bebes necesitan variabilidad +;<<2,.
&hora ellos pueden esperar. 1all out" decir que
estas yendo y el bebe esperar0 en una
anticipacin ansiosa de un cierto evento
ocurriendo en un momento incierto. !l intenso
arousal negativo de llorar solo +un sentimiento
malo, es transformado en una e$pectacin
e$citada +un buen sentimiento, de pronto estar
%untos. 1ognitiva y afectivamente" tales bebes
favorecidos le dan sentido fuera de la vida y las
relaciones y" en el proceso" ellos aprenden qu
causa qu" cmo regular sus propios estados
sentimentales" y cmo comunicarse con otros
humanos. Tal bebe est0n en camino de ser
interpersonalmente seguro e intraDpsquicamente
equilibrado con respecto al afecto y la cognicin.
Tipo A' 4na preferencia por la cognicin.
&lgunas madres son altamente predecibles" pero
desentoni-adas con sus infantes. !n algunos
casos" las madres raramente vienen o vienen
despus" tal retraso que el bebe ya se
ha................... 1uando ella llega" el infante est0
imposibilitado de encontrar la contingencia. !l
llanto no calmada escala r0pidamente hasta que el
bebe est0 e$tremadamente afligido. 1on
frecuencia las madres de estos bebespiensan" .5!l
ya aprendi a controlarse a s mismo7/. !l s" pero
no a esa edad. (e hecho"" no puede a esta edad. 9
qui-0s su atencin est0 preocupada con otras
cosas y ellas slo no registran la necesidad del
nio del todo. (e cualquier modo" al bebe se le
de%a llorar hasta que se cansa a s mismo y se
queda dormido.
=u ha aprendido el nio =ue predeciblemente
no hay respuesta a sus acciones. !so cuando l se
siente mal" las cosas se ponen cada ve- peor y no
hay alivio e$cepto durmiendo.
9tras madres responden r0pida y
consistentemente" pero eno%adamente. !llas
hablan agudamente" tocando y recogiendo al bebe
abruptamente o bruscamente. !l bebe se siente
peor" predeciblemente peor. Pero si llora m0s
intensamente como desea su madre se disgusta
m0s. :us sentimientos negativos escalar0n en
sincrona.
4n tercer grupo de madres viene r0pida y
predeciblemente" pero en ve- de calmar a sus
bebes" ellas sonren y ren como si negar0n los
sentimientos del bebe. )os bebes lloran m0s y las
madres sonren m0s fuertemente" con dientes
pronunciados desplegados en una cara llena de
miedo.
Todos estos bebes aprenden sobre las
contingencias' ellos no causan nada" ellos irritan a
los dem0s" ellos causan en los dem0s risa cuando
ellos se sienten mal. !stos bebes aprenden sobre
el afecto tambin. !llos aprenden que
desplegando el afecto negativo aroused lleva a un
afecto negativo mucho m0s intenso. Para los tres
meses de edad" la maduracin cerebral los habilita
a inhibir su conducta y estos bebes inhiben la
e$presin del afecto negativo. )a vida se vuelve
me%orA ellos est0n menos estresados al igual que
sus cuidadores.
Tipo C$ 4na preferencia por el afecto. 4n tercer
grupo de madres responde al llanto de su bebe"
pero no impredeciblemente. *eces responden
r0pidamente" a veces retrasadas" a veces incluso
antes de que el bebe realmente lo ha sealado7. &
veces responden con entonamiento confortante"
pero con frecuencia no. )os bebes est0n en un
programa de refuer-o positivo intermitente"
impredecible" de afecto negativo. Tal programa
mantiene los despliegues de afecto negativo por
largos periodos de tiempo y en una alta intensidad
a pesar del refuer-o positivo de conducta
incompatible" castigo" o intentos de e$tinguir la
conducta. !stos bebes no sabe cmo afectar
predeciblemente las contingencias sobre la
conducta de su madre y se sienten intensamente
muy mal sobre eso. )a cognicin les falla y el
afecto los agobia. :u arousal incrementado
disgusta a sus mares hasta que el padre y el
infante est0n unidos por su inhabilidad de regular
sus sentimientos. !llos ni se comunican
recprocamente" ni inhiben su afecto negativo. (e
hecho" ellos est0n llenos de una r0pidamente
escalada de sentimientos negativos me-clados de
rabia" miedo" y deseo de confort.
&buso infantil y negligencia. )os bebes Tipo 6
est0n generalmente seguros y protegidos. (e la
misma forma la mayora de los bebes Tipo & y
Tipo 1. :in embargo" en casos e$tremos" los
bebes Tipo & son daados. )as madres cuyos
propios intereses las agobian pueden no percibir
las seales de sus hi%os. Tales madres se protegen
a s mismas y son negligentes con las necesidades
b0sicas de sus infantes. 9tras madres son sobreD
vigilantes y sobreDdemandantes" esperando de sus
bebes que respondan como nios mayoresA ellas
castigan las demandas de sus nios severamente"
abusivamente. )as mares que temen al malestar y
necesitan que todo sea feli-" responden
incongruentemente y de esta manera maltratan
psicolgicamente a sus infantes. !n la infancia"
e$isten poco que los nios puedan hacer para
protegerse a s mismos e$cepto inhibir el afecto
negativo que lleva a ninguna parte y los agota.
Puesto de otra manera" los bebes Tipo & se
organi-an sobre contingencias predecibles e
inhiben los despliegues del afecto negativo que
elicita resultados indeseables de sus madres. )as
representaciones cognitivas organi-an o
disponen su conducta.
)as madres de bebes Tipo 1 que est0n
medianamente en la responsividad sensitiva" caen
entre las madres de infantes Tipo 6 y &. !llas son
tanto muy sensitivas +alert0ndose cuando no hay
seal, y muy insensitivas +fallando en alertarse
cuando hay una seal, como muy responsivas
+sobreDreaccionando, y muy no responsiva +dado
pocas respuestas,. :us bebes se vuelven altamente
aroused y se siente malA con frecuencia esto es
e$presado som0ticamente como problemas con la
alimentacin" dormir" y atender. &unque ellas
gastan muy poco tiempo en el confort del
compromiso interpersonal +y dormir, y mucho
tiempo mucho tiempo en el arousal del malestar"
usualmente ellos son maltratados. !llos aprenden
a actuar sobre las bases de representaciones
disposicionales +E(s, de cmo ellos se sienten.
%na tran!icin incierta$ &o' t(' y la!
regla!.
!n la mitad del segundo ao de vida" la
maduracin neurolgica se inicia un periodo de
mayor cambio psicolgicoA los nios que ya
caminan usan el afecto en una variedad de formas
comunicativas que no eran posibles en la infancia.
1oncurrentemente la maduracin fsica en la
locomocin incrementa la e$posicin de ellos al
peligro. !stos cambios se coalicionan en la
reorgani-acin de sus estrategias +233;,.
Tipo )$ Podemos traba%arlo +?orF out,. 4na ve-
que los nios caminan" las relaciones confortantes
de la infancia se vuelven relaciones %er0rquicas en
que los padres usan la autoridad para restringir a
los nios y ensearles la conducta autoDprotectora.
!sto produce conflicto entre los deseos de los
nios y la proteccin de sus padres. )os nios
Tipo 6 que ya caminan tratan de negociar estas
diferencias" pero con su acceso limitado al
lengua%e" ellos son muy dependientes de los
pronsticos parentales y peleas preventivas. Tener
pocas reglas hace de la funcin protectora m0s
clara para los niosA conocer su uncin hace a los
nios m0s dispuestos a cooperar. &dem0s" los
padres que son predeciblemente firmes en refor-ar
las reglas tienen nios que aceptan las reglas. :i"
adem0s" el padre previene los problemas +para
remover ob%etos prohibidos o distraer la atencin
de los nios hacia actividades seguras," el nio no
est0 agobiado por tener que recordar tantas reglas
y no frustrarse por siempre ser reprendido.
>uchos padres" sin embargo" no pueden mane%ar
esto y sus nios se cambias desde ser Tipo 6 en la
infancia a una estrategia m0s complaciente +Tipo
&, o persuasiva +Tipo 1, en la infancia +que
comien-an a caminar,.
Tipo C$ 5!s sobre m7. &lgunos nios pequeos
aprenden a manipular los sentimientos de los
padres para dar vuelta las reglas protectoras en
batallas personales. 5!s sobre m7. !stos nios
e$ageran sus despliegues de sus sentimientos. )a
omnipotencia rabiosa es alternada por despliegues
desarmantes de vulnerabilidad m0s tierna. 1omo
resultado" los padres son tanto coercionados para
hacer sus invitaciones de los nios como estar
atentos de la importancia de proteger a sus nios"
ansioso por recuperar la autoridad. Gasta el punto
de que el padre olvida la funcin protectora de la
regla y se focali-an en refor-ar la autoridad" ellos
entran en la disputa del nio en sus propios
trminos. 5!s sobre m7. 8o" 5es sobre m7. )a
disputa comien-a y" una ve- comen-ada" pocos
padres saben cmo resolverlo. :us despliegues
intensos de afecto de los nios los de%an
ansiosamente e$citados y con pocas formas de
regular o sus propios sentimientos o los de sus
nios. !n momentos de arousal intenso" los nios
a veces ser0n heridos por el castigo apasionado de
los padres. Tasas de castigo fsico aparecen
abruptamente en la mitad del segundo ao de vida
de la misma forma que el dao por castigo
+;<<H,.
9tros padres se sienten tan ansiosamente
e$citados como sus nios. !sto de%a a sus nios
sintindose inseguros. 1uando los padres se
sienten apenados" los nios temen la falta de
proteccin competente. !llos se agitan para
elicitarlo" volvindose peligrosamente
necesitados. &mbos grupos de nios pequeos
ahora est0n m0s en riesgo que en la infancia de
maltrato" en formas de ataques impredecibles y
repentinos y de la falla negligente en aplicar
procedimientos seguros. 4n grupo diferente de
nios est0 en riesgo de abuso. :us padres" sin
embargo" siendo coartados en ser m0s
responsivos" parecen m0s normales que en la
infancia.
Tipo A$ Internali-acin de las reglas de los otros.
)os nios pequeos cuyas madres son
e$tremadamente aislados +p.e." autoDfocali-ados"
deprimidos, aprenden a combinar la inhibicin del
afecto negativo con el despliegue del falso afecto
positivo que atrae la atencin de los padres de
formas deseables. :u riesgo de que sean
negligentes con ellos es reducido por su inversin
de roles" la estrategia cuidadora compulsiva.
)os nios cuyos padres son severamente punitivos
aprenden a hacer e$actamente lo que sus padres
desean" incluso antes de que sea requeridoA su
compulsiva complacencia los protege de la rabia
de sus padres. )os nios cuyos padres usaron el
afecto positivo incongruente aprenden a hacer lo
mismoA todo parece feli- mientras" de hecho" no
hay sincrona afectiva. Para estos nios" no hay
oportunidad de coercionar a los padres porque"
desde la perspectiva de los padres" no es sobre el
nio.
)os nios compulsivos refinan la estrategia Tipo
& de la infancia dentro de una herramienta para
elicitar el cuidado atento de sus padres" que ahora
aparecen menos deprimidos" eno%ados" o
insensitivamente incongruente que cuando eran
infantes. 1on las estrategias compulsivas" los
nios pequeos Tipo & se vuelven menos en
riesgo de maltrato que en la infancia y m0s en
riesgo de ciertos tipos de malestar psicolgico en
edades posteriores.
o! ni*o! pre+e!colare! y lo! empleo! #el
leng(a,e.
!n el tercer ao de vida" los nios se vuelven
capaces de sustituir el lengua%e por la
comunicacin afectiva noDverbal. !l cmo esto es
mane%ado es crucial para la habilidad de los nios
para entender las fuentes de su propia conducta y
la de los otros as como tambin para la
regulacin de la seguridad de los nios.
Tipo )$ 1uando el lengua%e comunica. &lgunos
nios dicen palabras que describen
adecuadamente sus sentimientos incluso cuando
hay sentimientos negativos que e$presan su
frustracin con sus padres. Igualmente" ellos son
ayudados a decir los episodios simples de su vida
diaria incluso cuando estos son desagradables y
est0n construidos alrededor de la incertidumbre.
)a comunicacin verbal abierta y elaborada es
tpica de los nios Tipo 6. )os padres de tales
nios son confortables con sentimientos
me-clados y causacin comple%a y son satisfechos
con un poco menos que la realidad perfecta.
Tipo A$ Perspectivas y lengua%e prestados. )os
nios Tipo &" especialmente los nios Tipo &
compulsivos" aprenden a usar el lengua%e para
decir cmo las cosas deberan ser" cmo la mam0
y el pap0 desean que la vida sea. 1uando ellos
relatan episodios" sus padres los ayudan a ver que
pas en la medida de que sean recordados ba%o
los deseos de los padres. )os preDescolares Tipo &
aprenden a relator los episodios desde la
perspectiva de los padresA sus propias perspectivas
a veces fallan en encontrar la e$presin en
palabras. )os padres de los nios cuidadores
compulsivos temen el recha-o de los nios y
necesitan ser consolados" tranquili-ando las
historias de las vidas de sus nios. )os padres de
los nios compulsivo complacientes temen
equivocarseA ellos necesitan nios que hagan lo
correcto. )os padres de los nios
compulsivamente atentos y e%ecutantes creen que
la apariencia es todo lo que importa y ellos se
esfuer-an en mantener la apariencia correcta. !n
todos los casos" los nios inhiben la e$presin del
afecto negativo" despliegan el afecto positivo y la
conducta que complace a los padres" y relatan
historias de sus vidas en un lengua%e parental
prestado. Tales nios se vuelven m0s seguros" con
padres m0s seguramente comprometidos" pero que
est0n en riesgo de perder el acceso a sus propios
sentimientos y pensamientos.
Tipo C' 1uando las palabras no funcionan. )os
nios tipos 1" por el contrario" divergen en dos
direcciones' charlas constantes que no mantiene
nada discreto o claro y silencio que esconde lo
que no se entiende. !n ambos casos" sin embargo"
el lengua%e falla en comunicar con claridad. )as
charlas tienen por funcin mantener a los padres
focali-ados sobre el nio mientras fallan en
clarificar e$actamente por qu el nio necesita su
atencin o cmo los eventos est0n causalmente
conectados. !l silencio marca el lugar donde ni la
perspectiva de los padres ni de los nios puede ser
tolerados por el otro. )os padres de los nios
silenciosos con frecuencia tienen secretos
atemori-antes" o en su propio pasado peligroso o
en su matrimonio" de los cuales ellos desean
proteger a sus nios. (esgraciadamente" en lugar
de proteger a los nios" todos con mucha
frecuencia ellos slo confunden al nio sobre por
qu las cosas ocurren como lo hace. Irnicamente"
tantas y tan pocas palabras tienen efectos
similares' ellas e$acerban los sentimientos
negativos y obscurecen las relaciones causales
entre el padre y el hi%o. !n un esfuer-o por
asegurarse de que ellos ser0n protegidos" algunos
nios Tipo 1 abandonan el lengua%e como una
herramienta estratgica y se comprometen en
conductas de toma de riesgo y provocativas.
o! a*o! e!colare!$ -Por .(/ 0ice e!o1.
Por sobre los seis aos" los nios est0n refinando
su entendimiento de los efectos de +2, su conducta
en los otros y +;, sus sentimientos sobre su
conducta. !sto ocurre en la infancia en formas
implcitas" no verbales +p.e." memoria procedural
e imaginada, y en el tiempo que comien-an a
caminar es transformada dentro de informacin
e$plicita" verbal +p.e." memoria sem0ntica y
lengua%e connotativo,. (espus" en los aos preD
escolares" las e$periencias que forman las bases
para estos entendimientos son encapsulados en
episodios" en con%unto con el lengua%e que
transmiten el afecto asociado con la e$periencia
+p.e." memoria episdica,. !so es" por los seis
aos" los nios tienen muchas formas de conocer"
cada una de las cuales es una representacin
disposicional +E(, que pueden influir en su
conducta.
Para entender la relacin entre el apego y el
maltrato en los aos escolares" uno debe
focali-arse en cmo los nios e$plican su propia
conducta. !ste es un proceso integrativo que
requiere que los nios e$aminen sus propias
motivaciones" p.e." sus E(s. 1uando todos los
E(s sugieren la misma accin" no hay nada que
e$aminar. )as ocasiones crticas son en las que
varios E(s motivan respuestas incompatibles.
=ue tipo de E( hace a un nio confiar con m0s
frecuencia cuando los que usualmente hacen"
siente que hacer" deberan hacer" y recordar hacer
est0 en conflicto. 1uando los nios hacen lo que
deberan hacer" a pesar de no sentir hacerlo" nadie
se los pregunta y la discrepancia entre los E(s
es probable que no sea notificada por todos. Pero
cuando los nios hacen lo que los adultos piensan
que no deberan hacer" ellos le preguntan" .55Por
qu hiciste lo que hiciste cuando tu sabas que no
se supona que lo hicieras77/. Por supuesto que
la respuesta es" .porque lo sent y pens que tu no
me veras/. Pero muchos padres castigaran a un
nio que responde honestamente como eso. (e
forma que los nios aprenden a engaar tanto a
los otros y" m0s importantemente" a s mismos
sobre sus ra-ones por la que se comportan como
lo hicieron. !llos aprenden a recitar perogrulladas
que complacen a los padres que" de hecho" no
tiene nada que ver con la conducta.
)a irona" en ambos casos" es que los padres en s
mismos raramente entienden por qu ellos est0n
haciendo lo que hacen" especialmente cuando"
como en casi de maltrato" se ha vuelto claro que
ellos no deberan tener que hacerlo.
Prevencin e intervencin.
:i todo esto es m0s o menos correcto" qu
podemos hacer para prevenir o aminorar el riesgo
a los nios y padres. 1uantro condiciones son
relevantes para seleccionar una estrategia de
intervencin' el desarrollo del nio" la estrategia
del nio" la estrategia del padre" y el grado de la
capacidad integrativa del padre.
Junciones salientse del desarrollo. )a seccin
anterior se ha dirigido al desarrollo mostrando que
el foco de la relacin padreDhi%o se mantiene
cambiando y requiriendo de nuevas habilidades y
actitudes de los padres. )os padres necesitan ser
sensibles a las competencias de los nios y ser
responsivos a su percepcin de amena-aA ellos
deberan ser cognitivamente predecibles y
afectivamente emp0ticos. !sa es" los padres
funcionan como figuras de apego en la siempre
cambiante -ona de desarrollo pro$imal +23B@,.
)os nios que ya caminan necesitan proteccin
dentro de limites seguros en una relacin
%er0rquica con padres que adoptan tanto la
competencia como la verdad. )os nios preD
escolares necesitan ayuda para encontrar las
palabras para e$presar sus sentimientos y
e$periencias" especialmente los que est0n
confundidos o incmodos. )os nios escolares
%venes necesitan e$plorar sus variadas
motivaciones y el proceso por el cual uno
enactuar0 una conducta. )a intervencin debera
ser dirigida a estas diferencias del desarrollo en
cmo la relacin padreDhi%o funciona.
!strategias protectoras del nio y del padre. )as
estrategias autoDprotectoras de los individuos son
cruciales para entenderlo tambin. )as estrategias
compulsivas Tipo & est0n fuertemente sesgadas
hacia procesos basados en reglas" ra-onamiento"
lgicas" cognitivas. !l afecto negativo es
minimi-ado y a veces transformado dentro del
falso afecto positivo. )as tcnicas de intervencin
empleadas deberan corregir esto enfati-0ndose
+2, en la importancia de e$perimentar sus
sentimientos" especialmente sentimientos
negativos" y +;, la fle$ibilidad y variacin que es
posible incluso dentro de una estructura de reglas
predecibles. )as estrategias Tipo 1 est0n
organi-adas sobre despliegues cambiantes"
e$agerados" y manipuladores del afecto negativo
en un conte$to de resultados inciertos. )a
intervencin debera +2, reducir el nfasis sobre la
e$presin de sentimientos" +;, cambiar el foco
hacia las perspectivas de los otros" y +K, destacar
las cone$iones predecibles entre eventos y
consecuencias.
!l punto es bastante simple' los Tipo & y 1 son
opuestos psicolgicos que pueden requerir de
intervenciones opuestas. (ar la misma
intervencin a un grupo me-clado puede ser Ltil
para los que usan una estrategia y daina para los
que usan la contraria. Por e%emplo" las
apro$imaciones prescriptivas o basadas en la
informacin pueden ser un contador indicado
para los padres Tipo & como lo pueden ser las
tcnicas conductuales basadas en la contingencia.
Por el contrario" los padres Tipo 1 pueden
e$perimentar un arousal negativo mayor cuando la
imaginera" las e$periencias som0ticas" o el
recuerdo episdico fuera enfati-ado las cuales"
por supuesto" pueden ser tcnicas muy
beneficiosas para usar con padres Tipo &.
Integracin refle$iva. Imbedded en la discusin
del desarrollo de m0s arriba fue la idea de una
serie de tipos de procesamiento de la informacin
desde la preconciente +implcita, a la conciente
+e$plicita y verbal, a la concientemente refle$iva
+integrativa,. )os padres difieren hasta que punto
sus conductas derivan de estos procesos y hasta
que punto ellos pueden usar los procesos
refle$ivos. & mayor dependencia est0 un padre de
los procesos implcitos y menos capa- de colocar
sus motivaciones en palabras y considerar las
discrepancias y conflictos entre las motivaciones"
m0s intensa y personalmente focali-ada debe ser
la intervencin ofrecida a ellos. (e hecho" uno
puede sugerir una gradiente de intervenciones"
cada una relacionada con la capacidad de los
padres de mane%ar la transformacin de
informacin en conducta.
1omen-ando con los padres m0s competentes"
necesitan mnima intervencin" la educacin
parental en talleres grupales es una intervencin
preventiva apropiada cuando los padres pueden
usar e integrar todas las fuentes de informacin"
pero les falta informacin especifica sobre los
nios pequeos. (ado las familias pequeas" de
un Lnico hi%o" que e$isten hoy en da" la educacin
parental es relevante para las necesidades de
muchas madres primeri-as. Tanto el contenido
como el conte$to de grupo pueden habilitar a las
madres a aumentar su repertorio de respuestas
posibles hacia los bebes mientras ayudan a otras
madres a sentirse menos aisladas.
)os padres que son capaces de integrar la
informacin" pero que est0n faltos con respecto a
algLn problema particular" puede beneficiarse del
couseling a corto pla-o sobre ese problema. !n
este caso" la informacin puede ser ofrecida" pero
m0s importante es que el consultor ayude a los
padres a reconsiderar el problema desde nuevas
perspectivas hasta una nueva forma sea
descubierta en adelante. Para que el couseling sea
efectivo" sin embargo" los padres deben tener
acceso tanto la informacin cognitiva como
afectiva" ser capaces de comunicarse
efectivamente en palabras" y estar calificados y
confortados con los procesos de ra-onamiento
integrativo" critico.
1uando los padres son relativamente verbales"
pero no calificados con los procesos integrativos"
la intervencin infantil puede ser apropiada.
1uando esto es hecho sin que el infante est
fsicamente presente" pero con interacciones del
infante con el padre grabadas en video" el padre
puede aprender a +2, observar al bebe
adecuadamente" +;, e$plorar sus propios
sentimientos mientras se ve a s mismo con su
bebe" y +K, refle$ionar sobre lo que ve y siente.
Tener a otras madres presentes y comprometidas
en el mismo proceso puede dar a cada madre m0s
practica" incluyendo menos practica
emocionalmente e$citante que con su propio bebe"
as como tambin aumentar el repertorio de cosas
para hacer +a travs del aprendi-a%e
observacional,. Tener a los bebes presentes
reducir0 la oportunidad refle$iva para las madres
mientras que" si las interacciones no est0n
grabadas" el recuerdo sesgado de la madre puede
distorsionar el proceso refle$ivo.
1uando padre funcional principalmente sobre la
base de la informacin implcita y especialmente
si ellos mismos han sido e$puestos al peligro" o
cuando eran %venes o actualmente en sus
relaciones adultas" la psicoterapia de adultos
+individual" marital" o familiar, para el padre
puede ser necesitada. !l foco de tal psicoterapia
debera ser identificar las distorsiones en la
atribucin de significado" trayendo todas las
formas de transformacin a la conciencia
+hacindolas verbales y concientes," y aprender el
proceso de integracin de informacin. 4na ve-
que es mane%ado +un proceso a largoDpla-o en
casos de distorsiones severas," las otras formas de
intervencin +mencionadas arriba, pueden ser
usadas productivamente.
Eesponsividad sensible. !l punto es que la
responsividad sensible en las relaciones es el tema
de la prevencin e intervencin temprana" es el
proceso de intervencin" y es el resultado tambin.
Para ser e$itosa" el tratamiento debe funcionar en
la -ona de desarrollo pro$imal de los padres.
1uando eso incluye el aprendi-a%e para participar
en relaciones abiertas y reciprocas en que las
vulnerabilidades pueden ser e$presadas" dirigidas"
y protegidas" la intervencin en s misma debe
transformarse en tal relacin. Por tanto" a m0s
limitado el confort del padre en la relacin +y m0s
sesgado su procesamiento," m0s importante y
e$tensivo ser0 la alian-a teraputica requerida
para activar el cambio. 4na intervencin .una
dimensin se a%usta a todo/ no slo fallar0 en las
relaciones padreDinfante m0s puestas en peligro"
puede daarlos. 8osotros necesitamos seleccionar
y focali-ar nuestras intervenciones con cuidado"
especialmente en casos de alto riesgo +recordar
que algunas dadas que parecen funcionar bien
tienen problemas ocultos,. &veriguar bien" de esta
manera" se vuelve una parte importante de la
intervencin.
)as intervenciones pueden ser organi-adas en
trminos de fuentes de informacin +p.e." formas
cognitivas y afectivas de los sistemas de memoria
procedural" imaginada" sem0ntica" connotativa" y
episdica, y su grado de integracin +p.e."
preconciente" conciente y verbal" refle$iva e
integrativa,. :eleccionar una estrategia de
intervencin requiere evaluar tanto si el padre
tiene una predisposicin hacia el Tipo & o 1
como tambin cuales habiidades de procesamiento
han sido dominadas. 9frecer una intervencin que
asuma menos predisposiciones o mayores
habilidades que las que el individuo tenga puede
hacer dao. Por e%emplo" ofrecer educacin
parental a un padre no verbal con una
predisposicin hacia el procesamiento cognitivo
puede generar nuevas reglas y est0ndares que el
nio debe encontrar. !sto" por supuesto" es
antittico a la responsividad sensitiva. Igualmente"
ofrecer a un padre Tipo 1 un counseling breve
sobre tantrumming puede trampearse si la
e$ageracin de los sentimientos del padre y la
minimi-acin de su propia contribucin que no es
reconocida.
!valuacin. )a evaluacin es la clave para planear
una intervencin adecuada. Por supuesto" la
evaluacin debe estar relacionada a las estrategias"
el procesamiento de informacin" y el
funcionamiento integrativo ofrecido aqu. 4na
serie de evaluaciones relevantes han sido
desarrolladas para este propsito +as como
tambin para la investigacin,. !l 1&E!DInde$ es
una herramienta de averiguacin breve apropiado
desde el nacimiento hasta cerca de los K< meses +;
aos y medio,. )a :trange :ituation es una
herramienta diagnostica para nios mayores y
caminantes de 22D2C aos" con la Preschool
&ssesment of &ttachment +P&&, e$tendiendo el
procedimiento de la :trange :ituation hasta cerca
de los C aos. )a :choolDage &ssesment of
&ttachment +:&&, usa representaciones verbales
en el conte$to de satisfaccin relacionado a E(s
conductuales preverbales. )a Transition to
&dulthood &ttachment Intervie? +T&&I, y la
&dult &ttachment Intervie? +&&I, se dierigen al
funcionamiento de los individuos mayores"
incluyendo padres. Para dadas con infantes y
nios pequeos que estn en riesgo sustancial"
tanto el nio como el padre deberan ser
evaluados.
Eficacia #e tratamiento.
)a literatura sobre la
eficacia del tratamiento es consistente al indicar
que el tratamiento psicolgico es efectivo en
menos de la mitad de los casos y que la
apro$imacin +psicodin0mica" conductual"
cognitiva" o sistmica familiar, hace poca
diferencia en el resultado. )a terapia cognitiva ha
producido los mayores datos empricos" pero
incluso tales resultados sugieren que la alta
reduccin de sntomas +sobre el @<M,
inmediatamente seguido el tratamiento produce
mucho menor $ito a largoDpla-o
+apro$imadamente KCN, a un ao o m0s despus
del tratamiento +2333,.
1laramente se necesita mucho m0s traba%o para
entender cmo aplicar me%or la superabundancia
de apro$imaciones de tratamientos disponibles
para padres e hi%os. 1omo mnimo" sin embargo"
deberamos seleccionar intervenciones que +2, se
diri%an a las necesidades y habilidades de los
padres y +;, traer poco riesgo de incrementar o
crear problemas. !so es" el tratamiento debera
sen sensiblemente responsivo a las caractersticas
Lnicas de cada padre y deberan ser
implementadas de formas que redu-can la
posibilidad de agravar la situacin.
&dem0s" no deberamos hacernos los tontos a
nosotros mismos en el pensamiento de que la
intervencin temprana puede inocular a la familia
contra problemas futuros. (e hecho" deberamos
promover servicios que +2, incrementen la
conciencia de los padres de cmo ellos generan
informacin y seleccionan la conducta y +;,
sostener el procesamiento refle$ivo" integrativo.
:i eso es acompaado tempranamente" una
indagacin peridica simple puede identificar
cualquier necesidad en curso para anticipar la
gua" la educacin parental relacionada a las
necesidades de los nios mayores" o el couseling
sobre problemas especficos.
Entrenamiento. !l Jamily Eelations Institute en
>iami +4:&, se focali-a en el desarrollo de la
teora del apego" la investigacin sobre el maltrato
y la perturbacin psicolgica" y el entrenamiento
de investigadores y clnicos en un conte$to multiD
cultural. )os cursos son ofrecido sobre la teora
as como tambin cada una de las evaluaciones.
:eminarios avan-ados aplican esta informacin a
casos clnicos trados por participantes. !n la
mayora de los casos" los cursos b0sicos son
ofrecidos fuera de 4:& y en el lengua%e de los
participantes. )a e$cepcin son los seminarios
clnicos avan-ados que son ofrecidos en
localidades donde una atmsfera retirada puede
ser logrado y los proceso integrativos refle$ivos
sostenidos. !l Instituto tambin codifica las
evaluaciones de otros investigadores" de esta
manera asegura la disponibilidad de datos
correctos e imparciales.
(espus de K< aos de desarrollo de la teora y
evaluaciones del apego" la investigacin sobre la
eficacia del tratamiento basada en los principios
del apego se esta volviendo central en el traba%o
del JEI. &dem0s" el foco de la actividad es
cambiar desde la ensean-a b0sica de la teora y
de la evaluacin al entrenamiento de entrenadores
+en pases donde muchos clnicos ya han sido
entrenados en los procedimientos de evaluacin, y
la creacin de un nLcleo internacional de
instructores" investigadores" y tericos todos de
los que usan y contribuyen a la teora +cf."
???.patcrittenden.com,.
APEGO' PROCE2AMIENTO 3E IN4ORMACIN & TRA2TORNO
P2I5%IATRICO.
Patricia Crittenden.
APEGO' PROCE2AMIENTO 3E
IN4ORMACIN & TRA2TORNO
P2I5%IATRICO.
Patricia Crittenden.

Jamily Eelations Institute.
>iami.
)a teora del apego es una teora acerca
de la proteccin del peligro y la necesidad de
encontrar una pare%a reproductiva +2DH,. 1omo
una teora de la psicopatologa" se interesa en los
efectos de la e$posicin al peligro y al fracaso de
encontrar una relacin reproductiva satisfactoria
en el funcionamiento mental y conductual.
1uando estos efectos van m0s all0 de las
circunstancias amena-antes en s mismas" pueden
considerarse psicopatolgicos. )a teora del
apego" tambin" es una teora del desarrollo. (e
esta manera" a diferencia de otras teoras del
trastorno psicolgico" bosque%a vas del desarrollo
individual desde la infancia a la adulte-. (e
hecho" la mayora del traba%o en apego ha sido
hecho en la infancia y en la adulte- temprana" de
forma que proporciona una base slida del
desarrollo desde la cual entender la psicopatologa
posterior. &dem0s" el nfasis en el desarrollo
permite un foco en los resultados interactivos de
los procesos maduracionales" las diferencias
individuales en la herencia gentica" y las
diferencias individuales en la e$periencia. )os
resultados son estrategias individuales para
proteger al self y a la descendencia y para buscar
una pare%a reproductiva. !stas estrategias" p.e." los
patrones de apego" proporcionan tanto una
descripcin de la conducta interpersonal como un
sistema funcional para el diagnstico de la
psicopatologa. !sta perspectiva ofrece varias
venta%as para el entendimiento de la
psicopatologa.

Motivacione! organi6ante! innata!.
)a teora del apego propone que los
humanos tienen una tendencia innata para
organi-arse autoDprotectoramente y" despus de la
pubertad" se$ualmente. !n la infancia y la nie-"
las figuras de apego proporcionan proteccin y les
ensean a sus nios cmo darle sentido a la
informacin disponible en sus mentes. (espus de
la pubertad" la funcin protectora se integra con la
funcin reproductiva" y ambas se dirigen hacia la
pare%a se$ual. !sta relacin produce la pr$ima
generacin de nios" cuyos padres" ser0n figuras
de apego protectoras. !n ese rol" ellos actLan
segLn su propio entendimiento de los que es
peligroso y seguro" de manera que crean el
medioambiente en que sus nios aprender0n a
hacer significados autoDrelevantes. !stos
significados" sin embargo" refle%an la e$periencia
del nio y" por lo tanto" no pueden ser las mismas
estrategias y significados usados por sus padres.
Postular el rol de proteccin y reproduccin en la
conducta organi-ada del humano permite a los
tericos del apego interpretar la conducta
psicopatolgica como intentos desadaptativos para
proteger al self o de encontrar una pare%a
reproductiva.

P2ICOPATOOG7A 3E 3E2ARROO
)a teora del apego presume que los
mismos procesos del desarrollo regulan tanto el
desarrollo normal como distorsionado. !sto
permite separar cuerpos de investigacin emprica
para ser llevados en con%unto para informar de
uno y del otro +C,. )os procesos de principal
inters son' a, las formas en las que el cerebro
transforma la estimulacin sensorial para generar
representaciones significativas de la relacin del
self con el conte$to" b, las formas en que la mente
regula la aplicacin de estas representaciones para
la organi-acin de la conducta" y c, las
organi-aciones de la conducta autoDprotectora y
reproductiva.
El cere"ro y la! tran!formacione!.

Jactores genticos universales" en el
conte$to de condiciones medioambientales"
regulan la maduracin. & medida que el cerebro
madura" se vuelve capa- de transformar la
estimulacin sensorial entrante en vas cada ve-
m0s sofisticadas. !stas permiten representaciones
cada ve- m0s comple%as de las relaciones entre el
pasado y el futuro. !so es" la Lnica informacin
que tenemos es la del pasado" mientras que la
Lnica informacin que necesitamos es sobre el
futuro. )a informacin sobre el pasado se
transforma para producir representaciones de la
relacin probable del self con el conte$to en el
futuro.
)as transformaciones m0s simples
responden a las dos caractersticas del estimulo' el
orden temporal en que la estimulacin se recibe" y
su intensidad. )o anterior produce informacin
sobre la causacin y opera de acuerdo a los
principios conductuales de la teora del
aprendi-a%e. )os trastornos relacionados a esta
transformacin incluyen trastornos de inhibicin y
compulsin. )as transformaciones basadas en la
intensidad generan sentimientos y arousal
psicolgicoA el aprendi-a%e asociativo modifica la
elicitacin de estmulos. )os trastornos de
ansiedad se asocian a mayores y m0s
generali-ados arousal. !stas dos transformaciones
pueden hacerse antes o en el nacimiento.
)as representaciones m0s comple%as se
generan a medida que el cerebro maduraA para
procesar la transformacin inicial a travs de
partes adicionales del cerebro" se generan
significados adicionales. Por e%emplo" los infantes
pueden e$cluir algo de informacin sobre el
pasado del procesamiento posterior" de manera
que distorsiona la representacin del futuro
probable. )os nios %venes pueden distorsionar
la informacin retenida" mientras que
concurrentemente e$cluyen algo de informacin
desde la representacinA el efecto es una mayor
distorsin de la representacin que era posible en
la infancia. Para los aos escolares" los nios
pueden falsificar la informacin" eso es" pueden
actuar segLn esa representacin" pueden engaar a
los otros sobre su conducta futura. !stas clases de
transformaciones capacitan a los individuos para
regular la probabilidad con la que identifican el
peligro. &penas un individuo se siente amena-ado
de un peligro inminente y grave" se puede tolerar
menos errorA en consecuencia" las
transformaciones distorsionadas usualmente
incrementan la probabilidad de sobreDidentificar el
peligro.
Mente y repre!entacin.
)as transformaciones producen
representaciones disposicionales" p.e." patrones de
actividad neurolgica que disponen a los
individuos a actuar de alguna manera +O,.
(ependiendo de si la representacin se basa en el
orden temporal o en la intensidad de estimulacin"
los individuos se disponen a comportarse basados
en las consecuencias esperadas o segLn sus
sentimientos. )as variadas representaciones que se
generan pueden disponer a un individuo a
respuestas incompatibles. !n ese caso" la mente
debe seleccionar que respuesta enactuar o
construir una nueva respuesta. !sto ocurre en el
corte$" la Lltima porcin de cerebro en madurar
completamente.
1uando la estimacin de peligro es muy
alta" los individuos son propulsados a una accin
basada en la representacin precortical que seale
m0s claramente la amena-a. !sta representacin
probablemente ser0 una sobreDestimacin de la
amena-a" y debido a que ha sido slo procesada
precorticalmente" el error no puede discernirse o
corregirse. (e esta manera" la conducta" con
frecuencia" ser0 desadaptativa. 1uando esto ocurre
lo suficientemente seguido" se considera
psicopatolgico. (ebido a la inmadure-
precortical y la mayor vulnerabilidad al peligro"
los nios est0n en un particular riesgo de sobreD
atribuciones del peligro y de respuestas
desadaptativas. !l desarrollo promueve la
correccin de estos errores" e$cepto en casos de
peligro severo" en curso" engaosos. !n estos
casos" la naturale-a penetrante y ambigua de la
amena-a incrementa la probabilidad de
informacin procesada incompletamente para
regular la conducta. !n con%unto con las
distorsiones precorticales cada ve- m0s
sofisticadas de la representacin" el resultado en la
adolescencia o en la adulte- temprana pueden ser
patrones distorsionados de conducta muy
comple%os.
Organi6acione! a(to+protectora! #e la
con#(cta.
!l traba%o cl0sico de &ins?orth identific
tras patrones b0sicos de apego +@,. )os individuos
Tipo & tienden a omitir sentimientos del
procesamiento y actLan de acuerdo a las
consecuencias esperadas. )os individuos Tipo 1
hacen lo opuesto' ellos actLan de acuerdo a sus
sentimientos con poca atencin a las
consecuencias. &mbos tienden a sobreDestimar la
probabilidad de peligro y actLan de una manera
innecesariamente autoDprotectora. )os individuos
Tipo 6 usan ambas fuentes de informacinA han
equilibrado los procesos mentales y la conducta
adaptativa. 1rittenden +B, ha e$pandido la serie de
estrategias para incluir las estrategias compulsivas
Tipo & y la estrategias obsesivas Tipo 1. !stas
refle%an formas" comLnmente reconocidas" de
conducta desadaptativa. !llas difieren de los
diagnsticos basados en los sntomas en que las
estrategias se ven como un intento funcional de
reducir el peligro representado" aunque
errneamente" por el individuo.
VIA2 3E 3E2ARROO.
)a teora del apego se dirige a los
procesos por los cuales el desarrollo normal se va
diferenciando dentro de un amplio rango de
despliegues humanos" incluyendo los
considerados psicopatolgicos. 4na venta%a
particular de esta perspectiva es que la mayora de
los trastornos serios de la adolescencia y la
adulte-" los trastornos de personalidad y la
psicosis" se ven como el efecto acumulativo de
una serie de transformaciones del desarrollo" cada
una de la cual suma distorsin al funcionamiento
previamente distorsionado. !so es" dado los
numerosos puntos de bifurcacin en el desarrollo"
el efecto acumulativo de seleccionar siempre la
va distorsionada" que lleva le%os del equilibrio y
la normalidad" ser0 la formacin de una serie de
trastornos que" cuando se ven slo en la adulte-"
parecen incomprensibles. :iguiendo la conducta
hacia adelante desde la infancia da la acreacin de
un trastorno comprensible" aunque" de manera
especifica a la persona.
Repre!entacin como (na varia"le me#ia#ora.
Eeconocer que la conducta resulta del
proceso de representacin mental ayuda a e$plicar
por qu individuos e$puestos a peligros similares
pueden tener diferentes resultados y por qu
individuos genticamente idnticos e$puestos a
diferentes amena-as tiene diferentes resultados" el
proceso representacional" m0s que los genes o la
e$periencia directamente" organi-a la conducta del
individuo. !sto sugiere la necesidad de diferenciar
entre las condiciones contribuyentes" necesarias" y
suficientes para la psicopatologa. !$iste poca
evidencia de que los genes por si solos son
suficientes para causar la enfermedad mental" ni
tampoco es evidente que sean una condicin
esencial. Por el contrario" la influencia gentica"
con mayor frecuencia" funciona como un factor
contribuyente. 8i" sin embargo" hace que la
e$periencia determine los resultados. )a teora del
apego" a travs de su nfasis en la representacin
individual de los eventos" sugiere un proceso por
el cual circunstancias similares podran producir
diferentes resultados. )os investigadores del
apego han desarrollado una serie de evaluaciones
especificas a la edad que permiten a los
investigadores y clnicos evaluar las
representaciones individuales.

PREVENCIN.
Para tra-ar vas del desarrollo indicativas
de riesgo progresivo" la teora del apego adopta la
prevencin. :i el riesgo fuera tratado
tempranamente" el nLmero de adolescentes y
adultos que e$perimentaran la formacin tarda y
las condiciones psiqui0tricas m0s severas" p.e."
trastornos de personalidad y psicosis" pueden
reducirse. &dem0s" la teora del apego sugiere
clases de e$periencia que pueden llevar a riesgo
de psicopatologa.
3I2TOR2IN' E2TRATEGIA' &
2IGNI4ICA3O.
1uando la transformacin mental y la
representacin son vistas desde el desarrollo y
como estrategias autoDprotectoras y reproductivas"
mucho de la conducta incomprensible de muchos
adolescentes y adultos perturbados llega a tener
sentido. Por e%emplo" la conducta engaosa puede
verse como una serie de pequeas distorsiones
que culminan en una fantasa inescrutable.
Inicialmente" la estimulacin sensorial intensa
produce arousal psicolgico. 1on la repeticin"
este efecto puede aumentarse por una cada ve-
mayor atencin a elicitadores m0s sutiles"
incluyendo especialmente sentimientos som0ticos.
Eecordar la e$periencia puede" entonces" recrear
el estado fisiolgico en la ausencia del estimulo
e$terno. )uego" al imaginar eventos posibles que
actualmente no ocurrieron" el arousal puede
generarse y" entonces" mantenidos o aumentados
por procesos atencionales. Jinalmente" imaginar
eventos imposibles puede producir una realidad
engaosa que siente som0ticamente e$actamete
como la realidad. !n todos los pasos" el arousal
tiene por funcin elicitar el estado afectivo
motivador que el individuo siente que es necesario
para su seguridad. Identificar el proceso por el
cual las capas de distorsin son sumadas" en una
secuencia del desarrollo relacionada a la
maduracin cerebral" tiene varia venta%as. Gace de
la conducta desadaptativa con sentidoA esto
ayudar0 a los terapeutas a comunicarse con sus
pacientes. Indica puntos tempranos del desarrollo
que pueden abrirse a la intervencin y prevencin.
# sugiere nuevas apro$imaciones al tratamiento"
particularmente tratamientos que se dirigen a la
funcin estrategica del proceso distorsionado. Por
e%emplo" en el caso de las decepciones" el
tratamiento puede dirigirse tanto al proceso de
arousal som0tico como tambin a la necesidad
sub%etiva para identificar cada posible fuente de
peligro.
C%T%RA & P2ICOPATOOG8A.
!l nfasis sobre el rol del peligro
e$perimentado permite la interpretacin de las
diferencias culturales en la distribucin de las
estrategias autoDprotectoras +apego, y la
prevalencia de trastornos psiqui0tricos. #a que
diferentes grupos culturales han sido su%eto de
diferentes historias de peligro" as como tambin
de e$posicin actual al peligro" se esperara
diferencias en la distribucin de estrategias y sus
trastornos relacionados +B,.
E2TRATEGIA2 OP%E2TA29
TRATAMIENTO2 OP%E2TO2.
!n esta apro$imacin" los Tipo & y 1 son
opuestos psicolgicos. )as transformaciones que
llevan a los Tipo & se basan en diferentes
caractersticas de la seal entrante y son
procesadas a travs de diferentes partes del
cerebro que las transformaciones asociadas los
Tipo 1. #a que resultan de procesos opuestos"
probablemente se corregir0n por formas opuestas
de tratamiento. Por e%emplo" un individuo Tipo &
puede beneficiarse de tcnicas que se focali-an en
los sentimientos y la representacin som0tica del
sentimiento" mientras que este tratamiento podra
incrementar los sntomas som0ticos de estrs en
un individuo Tipo 1. Igualmente" un individuo
Tipo 1 podra beneficiarse de una apro$imacin
conductual enfati-ada en la contingencias autoD
relevantes" mientas que esto podra e$pandir el
repertorio de conductas compulsivas de una
persona Tipo &.
VAI3E: & 3IRECCIONE2 3E A
INVE2TIGACIN PO2TERIOR.
)os estudios publicados de infantes y
nios preDescolares sugieren que la valide- de la
teora del apego y su relacin con el riesgo de
trastorno psiqui0trico. (esgraciadamente" hay
poco traba%o publicado usando este modelo con
adolescentes y adultos.
Por el contrario" slo recientemente se ha
desarrollado una herramienta satisfactoria para
poner a prueba hiptesis relacionadas a las
estrategias de apego autoDprotectoras en adultos y
trastorno psiqui0trico. )a !ntrevista de &pego en
&dultos +!&&" 3, ha sido modificada para
permitir el an0lisis de un amplio rango de
distorsiones del procesamiento de informacin
+2<" 22,. 4na disertacin no publicada usando la
!&& modificada sugiere que estas distorsiones
est0n asociadas diferencialmente con varios tipos
de trastorno psiqui0trico. &dem0s" esto estudios
sugieren que los trastornos con diferentes
sntomas pueden" a veces" ser funcionalmente
similares a los niveles de transformaciones
distorsionados y de estrategia autoDprotectora
funcional. :i este es el caso" el tratamiento puede
perfeccionarse al agrupar pacientes sobre la base
de estas similitudes m0s que por diagnsticos de
sntomas.
CONC%2IONE2.
)a teora del apego se focali-a en la
proteccin y reproduccin como funciones
organi-antes centrales y en el orden de las formas
que estas pueden reali-arse como el resultado
interactivo de procesos maduracionales
universales" diferencias genticas individuales" y
conte$tos medioambientales Lnicos. :us
contribuciones para entender la psicopatologa
incluye un modelo de diagnsticos funcionales
+como opuestos a los diagnsticos basados en los
sntomas," hiptesis basadas en el desarrollo con
respecto a la relacin de las e$periencias de la
infancia con la psicopatologa posterior" y un
modelo de procesamiento de informacin con
implicaciones para el tratamiento.
E 2E4 & E RIE2GO 3E P2ICOPATOOG8A.
Patricia M. Crittenden.
E 2E4 & E RIE2GO 3E
P2ICOPATOOG8A.
Patricia M. Crittenden.

!l desarrollo y funcin del self se ha
vuelto un foco importante de la reciente
investigacin psicolgica. )a mayora del traba%o"
sin embargo" ha sido altamente conceptual en su
naturale-a" y" con frecuencia" dependiente del
funcionamiento verbal y conciente. 8o obstante"
el self es una entidad fsica. 4na de las
contribuciones de la teora el apego al estudio del
desarrollo humano y la psicopatologa ha sido
enfati-ar la realidad de la e$periencia autoD
amena-ante en la etiologa del trastorno
psicolgico +como opuesto a tratar los informes de
trauma como proyecciones o fantasas,. &dem0s"
la teora del apego ha relacionado el
funcionamiento psicolgico a un funcionamiento
evolucionado" biolgicamente basada. !stas
perspectivas pueden ser aplicadas al pensamiento
del self.
(efiniendo el self. !l .self/ es un
constructo psicolgico" pero que requiere de un
cuerpo. !l cuerpo contiene un sistema nervioso
central que" en algunas especies y despus de
ciertos tipos de maduracin" es capa- de pensar
concientemente sobre s mismo. !l traba%a de Paul
Eo-in destaca la importancia del self fsico para
interpretar el significado de del self psicolgico
+23B@,. Eo-in estudia la emocin"
especficamente" el asco. !l apunta que el neonato
humano despliega seales no verbales de asco
mucho antes de que la emocin de asco pueda ser
conceptuali-ada +cerca de los B aos de vida,. !n
neonatos" la e$presin facial del asco es e$hibida
si algo que es altamente desagradable entra a la
boca del nio. )a e$presin consiste en poner los
labios hacia atr0s y empu%ar la lengua fuera de la
boca de forma que vomite la sustancia
desagradable de dentro de s mismo.
Por tanto" Eo-in sugiere que el asco
puede ser un marcador muy claro de la distincin
selfPnoDself. )o que es del self +o puede llegar a
ser, es tomado" mientras lo que no es del self y no
debe ser incorporado +del trmino .llevar dentro
del cuerpo/, al self no es self. &dem0s" las cosas
desagradables son aquellas que llevan el riesgo de
matar al self corporal" p.e." la comida podrida" el
veneno" etc. por tanto" los labios constituyen la
barrera fsica entre el self y el noDself. 8o es
sorprendente" entonces" que los labios y la lengua
estn entre las 0reas m0s altamente debilitadas
del cuerpo y que ellas son tambin usadas para
comunicar unidad entre la gente en relaciones
intimas. Psicolgicamente" las cosas
desagradables son las que amena-an el bienestar
psicolgico y mental del self p.e." odio" violencia.
Tanto fsica como fisiolgicamente" entonces" el
asco significa la barrera entre la seguridad y el
peligro e$tremo en la medida en que ellos afectan
al self. )a funcin de la e$presin facial es tanto
fsicamente protectora +llevar una sustancia
desagradable fuera de la boca, como socialmente
protectora en que ella comunica a los otros de lo
peligroso de la cosa asquerosa.
&nthony (amasio se focali-a sobre la
piel como el rgano definitorio entre el selfPnoD
self +233H,A su pensamiento" sin embargo" es
paralelo al de Eo-in. !n este caso" (amasio
apunta a que las sensaciones de ale%amiento tienen
por funcin advertirnos de las posibilidades de
condiciones de autoDpuesta en peligro. )a piel" sin
embargo" es la Lltima barrera entre nuestros
rganos vitales y el peligro. 1omo tal" nuestra piel
es e$quisitamente sensitiva al tacto y a la calidad
del tacto y responde con refle%os protectores a las
formas amena-antes de tacto +adem0s" al igual que
la boca" la cercana t0ctil es usada en las
relaciones intimas donde e$iste un acoplamiento
del selves,.
)a potencia de estas dos definiciones de
self se relaciona a su asociacin enmaraada con
la vida y la muerte. 4no no puede vivir sin comer
y sin tocar a los otros +tanto un infante como un
adulto en edad de procrear,. &l mismo tiempo" el
veneno y la carne podrida pueden matar de la
misma forma que lo hace un taque violento. !l
rgano que capacita tanto a la boca como a la piel
a a%ustar esta funcin autoDdefinitoria es el
sistema nervioso central.
!l sistema nervioso central y los modelos
preconcientes de self. !l :81 est0 innatamente
organi-ado de formas autoDrelevantes +*er
1rittenden y )andini para una revisin de la
literatura neurolgica relacionada al self y al
peligro,. !so es" fuera del rango agobiante de
estmulos disponibles para la percepcin en
cualquier momento dado" slo los con alta
probabilidad de ser autoDrelevantes son
percibidos. )os estmulos m0s universalmente
peligrosos elicitan respuestas innatas refle%as"
perpetuantes de la vida. !l riesgo para el self
refle%o es" sin embargo" que las condiciones
peligrosas puedan ser e$perimentadas para las
cuales nosotros no hemos evolucionado respuestas
innatas.
&lgunos peligros vienen a ser definidos
como autoDrelevantes slo sobre la base de la
e$periencia en que un evento +o un evento e$terno
o conducta del self, elicita una respuesta autoD
amena-ante. 4sualmente" una repeticin
consistente de la secuencia temporal es necesaria
para antes de que el aprendi-a%e ocurra" aunque
en el caso de eventos muy peligrosos" el
aprendi-a%e de un Lnico ensayo puede ocurrir.
:obre la base del orden predecible de los eventos"
los humanos aprenden a tomar acciones
protectoras +p.e." usar una conducta for-ada, o
inhibir una conducta elicitadora de peligro. )as
compulsiones e inhibiciones que son generadas
preconcientemente crean el riesgo de trastornos de
compulsin e inhibicin y esto es m0s probable
cuando e$iste slo uno o dos ocurrencias de la
secuencia +233H,. )as secuencias aprendidas se
vuelven procedimientos sensiomotores +p.e."
esquema, para proteger al self del peligro o del
peligro incidente" esta clase de aprendi-a%e
depende de +al menos, tronco cerebral" nLcleo
mediado" y cerebelo +2332,. !l riesgo para el self
procedural" sin embargo" es que el peligro debe
ser e$perimentado para que una respuesta
protectora sea aprendida y que" en la primera
e$periencia" uno pueda ser daado a asesinado.
!l funcionamiento del sistema lmbico
+%unto con partes del paleocorte$, permite el
reconocimiento de" y una respuesta protectora a"
algunos conte$tos con m0s altas probabilidades
que las usuales de peligro" sin que el peligro en s
mismo tanga que haber sido e$perimentado. )a
informacin sobre estos conte$tos peligrosos es
innata" p.e." transmitido genticamente" e
identifica tanto estmulos especficos" p.e."
oscuridad" condiciones atrapantes" ruidos fuertes
y repentinos" estar solo +23O<PB;A 23@2A 23@O,
como tambin dos clases generales de estmulo"
p.e." los estmulos nuevos e intensos. Tal estmulo
+p.e." imagines preceptLales" 233C, causa que las
cedulas sensoriales disparen y" cuando un nLmero
suficiente de clulas disparan lo suficientemente
r0pido" los sentimientos de ansiedad y las
respuestas autonmicas refle%as que preparan al
cuerpo para pelear o escapar es elicitada +233CA
23@O,. &dem0s" en algunos casos" puede haber
una respuesta de congelamiento.
)as clulas sensoriales transmiten
informacin sobre condiciones e$ternas y estados
corporales. Por tanto" cuando el cuerpo es
lastimado o de alguna forma daado" estas clulas
trasmiten esta informacin al sistema lmbico y
esto inicia respuestas autonmicas protectoras.
!ste uso dual de las clulas sensoriales para la
informacin interna o e$terna" facilita la
asociacin del estmulo conte$tual con los estados
corporales" de esta manera" promueve el
aprendi-a%e de nuevas" seales conte$tuales autoD
relevantes de peligro. 1uando la informacin
som0tica indica peligro actual" la asociacin es
adaptativa. 1uando" sin embrago" el arousal
autonmico ocurre r0pida e intensamente al
estmulo conte$tual y sin peligro actual" el estado
som0tico ser0 cambiado sin haber e$istido peligroA
no obstante" el arousal som0tico ser0 interpretado
por el sistema lmbico como evidencia de ataque
que est0 actualmente ba%o el camino" de esta
forma" se incrementa el arousal. (e esta manera"
e$iste riesgo de que las imagenes sensoriales
generar0n loops de feedDbacF autoDarousing"
disfuncionales y que tales loops ser0n elicitados
siempre m0s r0pidamente en respuesta al estmulo
perceptual en el futuro. &s" lo afectivamente
e$perimentado" el self imaginado crea el riesgo de
algunos rtastornos de ansiedad.
!l corte$" integracin" y la comple%idad
del self. !l funcionamiento cortical puede reducir
asociaciones imaginadas y procedurales errneas.
(esde el temprano nacimiento" los cortices
sensoriales pueden proporcionar una
discriminacin de seales m0s adecuada" si e$iste
suficiente tiempo para este procesamiento
adicional. 1ircunstancias muy peligrosas" sin
embargo" tienden a elicitar el disparo celular
r0pido y e$tenso y puede precipitar la respuesta
autonmica y procedural antes de que
discriminaciones m0s finas pueden ser hachas
+233C,. !sto sugiere que los individuos que
e$perimentan peligro relativamente intenso
pueden no desarrollar patrones de respuestas y
preceptLales altamente diferenciados.
!l corte$ prefrontal habilita a los
individuos a inhibir respuestas cuando estas son
%u-gadas innecesarias o inapropiadas. 9tra ve-" lo
que se necesita es un tiempo de procesamiento
cada ve- mayor" en circunstancias m0s peligrosas"
puede no estar disponible. &dem0s" el corte$
preforntal no est0 maduro en los neonatos y slo
se vuelve funcional en la mitad del primer ao de
vida +233<,. &s" los infantes pequeos pueden
congelarse +inhibicin no selectiva" involuntaria,"
pero no pueden selectivamente inhibir la conducta
+233C,. !ntre los apro$imadamente seis meses y
dos aos de edad" los infantes se vuelven capaces
de inhibir conductas seleccionadas y" finalmente"
mane%ar la inhibicin psicolgicamente de forma
que no e$isten fragmentos visibles por mucho
tiempo de la conducta inhibida" p.e." inicios falsos.
!n este punto" el self +inhibido, puede ser
e$perimentado de formas que son diferentes de
los que los otros observan.
Jinalmente" en el tercer ao de vida" la
maduracin del hipocampo permite la
organi-acin relacional comple%a del self. !so es"
presumiendo que e$iste suficiente tiempo para el
procesamiento cortical adicional" relaciones
comple%as y variables del self con el conte$to
pueden ser aprendidas" por e%emplo" un nio
puede aprender a hacer demandas continuas
cuando el cuidador est0 distrado" pero obedecer
inmediatamente cuando el padre es atento.
!l punto de esta discusin del :81 es
sugerir que incluso antes del advenimiento del
lengua%e e$isten al menos tres modelos de self
+p.e." refle%o" procedural" e imaginado, y que estos
se vuelven cada ve- m0s comple%os y Lnicamente
adaptados a los conte$tos especficos de los nios
a medida que se desarrollan. :i" sin embargo" un
nio e$perimenta peligro sustancial" e$iste riesgo
de que los modelos 2, contendr0n informacin
inadecuada sobre la relacin del self con el
entorno y ;, no refle%ar0n la capacidad completa
del individuo par el modelamiento comple%o.
!l rol de las figuras de apego en el
desarrollo del self. !star seguros" como opuesto a
estar en peligro" ofrece claras venta%as en trminos
de reducir el arousal y" de esta manera" de reducir
la respuesta precipitada. :entirse seguro tiene el
mismo efecto. &dem0s" as como e$isten
estmulos que elicitan ansiedad" e$isten estmulos
que elicitan sentimientos de confortPseguridad.
)os sonidos y movimientos rtmicos" toque suave"
calor" y estar con las dem0s personas todas
elicitan sentimientos de confort. &dem0s" la
presencia de incluso otra persona hace que uno se
sienta menos ansioso" y" de hecho" se incrementa
la seguridad de uno. (e hecho" las otras personas
son la me%or fuente de estmulos de confort. (e
todas las personas que uno podra tener
disponible" uno prefiere alguien que sea m0s
sabio" m0s fuerte" y m0s e$perimentado" as como
tambin comprometido en el bienestar de uno. !n
otras palabras" uno prefiere una figura de apego
+23O3PB;,. Teniendo un figura de apego protectora
incrementa la seguridad y reduce el arousal. !n
consecuencia" la disponibilidad e una figura de
apego protectora incrementa la probabilidad de
que habr0 tiempo para un completo procesamiento
de informacin cortical.
!sto sugiere una interaccin entre el
peligro y la disponibilidad de las figuras de apego.
1uando los medioambientes son uniformemente
seguros" no e$iste comple%idad de la relacin selfD
entorno para ser modelada. Por el contrario"
cuando los medioambientes son e$cesivamente
peligrosos +para la habilidad de responder del
nio," no e$iste tiempo para la comple%idad. (e
esta manera" puede ser que desafiar la amena-a"
pero factible" que sea modulada por las figuras de
apego protectoras crea las condiciones que
ma$imi-an la habilidad de los humanos de
generar modelos selfDentorno que tato refle%en la
comple%idad como tambin promuevan la
seguridad ba%o variadas condiciones.
(esdichadamente" no todos los cuidadores son
protectores. )os que est0n predeciblemente en
peligros" pero afectivamente distantes" les ensean
a los nios a depender predominantemente de su
self procedural. )os que son impredecibles" pero
afectivamente intensos" les ensean a los nios a
confiar predominantemente en su self imaginado.
!stas tres condiciones de 2, seguridad con tanto
predecibilidad como afecto moderado" ;, peligro
con predecibilidad y poco afecto" y K, peligro con
inconsistencia e intenso afecto constituyen las
formas e$tremas de los patrones de apego de
&ins?orth +23BC,.
)engua%e y modelos sem0nticos de la
relacin selfDentorno. )os cuidadores adultos
tambin son esenciales para el desarrollo del
lengua%e" son que el self que modela deba ser
limitado a las operaciones principalmente preD
concientes y no verbales. !n el segundo ao de
vida" los nios adquieren los rudimentos del
lengua%e. :us primeras palabras pueden ser
conceptuali-adas como representaciones selfD
entorno b0sicas' mam0" yo" no" ob%etos
importantes que el self desea +especialmente
comida," e importantes actividades que el self
desea hacer. & medida que son usadas por los
pequeos nios" el lengua%e refle%a las relaciones
universales y temporalmente invariables entre el
self y el entorno. !s esta caracterstica del
lengua%e la que los padres consideran para
apare%ar a medida que ellos le dan a sus nios
instrucciones y prohibiciones verbales" p.e." .(i"
por favor/A .8o salgas a la calle/. Tales
representaciones sem0nticas del self facilitan la
proteccin en la ausencia fsica de las figuras de
apego para hacer disponible psicolgicamente la
funcin protectora de los padres para los nios a
travs de la palabra. !l riesgo para el self
sem0ntico es que los nios trataran como
informacin universal lo que es pasa%ero +p.e" .
!res una nia mala/" . los nios grandes no
lloran/,. Inversamente" si son dadas tantas
generali-aciones contradictorias +p.e." .TL no
debera golpear a los dem0s/" . 8o puedes
siempre pararte por ti mismo/," los nios pueden
ser incapaces de construir un modelo sem0ntico
del self. )o primero puede llevar a atribuciones
del self negativas y profundas o a la inhibicin de
la conducta en conte$tos donde la inhibicin es
innecesaria o incluso desadaptativa. )as Lltimas
pueden resultar en una inatencin a las
consecuencias predecibles de la conducta y una
insistencia sobre la satisfaccin inmediata.
)engua%e y modelos episdicos de la
relacin selfDentorno. 1on la maduracin cortical
posterior y comen-ar en alguna parte sobre los
tres aos de edad" los nios comien-an a recordar
y reportar eventos simples que han
e$perimentado. !stos episodios incluyen una serie
de acciones" puestas en un conte$to" que ocurren
para el self que e$perimenta ciertas emociones
durante el evento. Puesto de otra manera" los
episodios consisten de una verbali-acin de la
integracin del self refle%o" procedural" e
imaginado en un Lnico momento en el tiempo.
&dem0s" aunque es esta forma verbal el self es
presentado psicolgicamente a su base est0n las
respuestas fisiolgicas del cuerpo y el :81.
&dem0s" como fue correcto del desarrollo del self
sem0ntico" el modelamiento episdico del self es
una funcin interpersonal. !so es" los nios
e$perimentan muchas cosas" slo algunas de las
cuales se vuelven episodios. )a seleccin de estas
pocas son una funcin tanto de la e$periencia
individual que tiende a recordar slo las
e$periencias afectivas intensas +# qu podra ser
m0s afectivamente intenso que un peligro no
resulto, como tambin de los adultos
+especialmente las figuras de apego, que escuchan
las historias de los nios y le hacen preguntas
sobre ellas. !l inters mostrado por los adultos y
las clases de preguntas hechas por ellos guan a
los nios en el aprendi-a%e de que recordar y de
que hablar. (e esta manera" construir un
repertorio de episodios +episodios tanto pLblicos
como privados, que definan la e$periencia del self
es el resultado de un proceso interpersonal. !ste
proceso crea modelos episdicos de autoDactuarD
enDsuDentorno. !l riesgo para el self episdico es
que eventos importantes y de puesta en peligro o
dominaran la autoDrepresentacin o ser0n omitidos
del intercambio interpersonal sobre la relacin del
self con el entorno. !l riesgo para el primer caso
es que el self puede sentir la necesiad de usar
eventos autoDamena-antes para mantener la
atencin de los otros" as" se vuelve a, incapa- de
diferenciar amena-as menores de mayores
+.histricos/," b, autoDcentrado +.narciso/," y c,
incapa- de e$perimentar privadamente un modelo
interno" personal" de self. !n el Lltimo caso" el self
puede perder acceso a las sugerencias correctivas
yPo autoDprotectoras de los otros y" adem0s" puede
percibirse a s mismo como inaceptable" Lnico" y
aislado de los dem0s.
Integracin de los selves de uno. :obre la
pubertad" los nios aumentan incrementalmente la
cantidad de informacin que ellos tienen de s
mismos. &dem0s" ellos aumentan la comple%idad
de la informacin. !n ambos casos" el aumento
del autoDconocimiento refle%a aspectos Lnicos del
nio" aspectos de cada una de las relaciones que l
e$perimenta" y lo comLn en la cultura de sus
interactuantes. 1on la llegada de la pubertad" los
cambios hormonales afectan tanto las funciones
sobre las cuales la conducta es organi-ada +con la
reproduccin se vuelve m0s importante en la vida
diaria que la proteccin, como tambin la
sofisticacin con la cual la integracin puede ser
acompaada. !n trminos Piagetanos" el
pensamiento abstracto se hace posible.
!ntre los individuos que son caoaces de
tomarse el tiempo para procesar la informacin
completamente" los modelos de varias relaciones
+con la madre" padres" etc., y los varios tipos de
modelos +refle%o" procedural" imaginado"
sem0ntico" y episdico, de cada una de las
relaciones pueden ser contrastados" comparadas" y
finalmente" integrados. !l modelo integrado del
selfDenDlasDrelaciones debera ser diferenciado por
la persona y tipo de situacin. Por e%emplo' .en la
mayora de las circunstancias" yo soy pensativo y
emocionalmente responsivo con mi madre y un
poco menos emocional con mi padre.
9casionalmente" sin embargo" mi madre
realmente me pone nervioso de forma que" cuando
escucho +imaginada, su vo- chillona" mi estomago
se me apreta +imagen som0tica, y yo respondo
+proceduralmente, con una e$plosin de gran ira.
#o a veces lamento esto despus +refle$in
episdica," pero encuentro que tambin crea una
cone$in +sem0ntica, con mi padre que entiende
cmo me siento. !n la mayora de los casos" yo
puedo" luego de una pausa +integrativa,"
apro$imarme a mi madre m0s racionalmente
+sem0nticamente, y reparar la situacin. #o puedo
contar con el apoyo de mi padre para planear
cmo hacer esto. Parece +sem0nticamente, que los
novios que he tenido seriamente son un poco
parecidos a mi madre y mi tendencia a e$plotar ha
amena-ado estas relaciones +episdicamente," de
forma que estoy buscando +integradoramente, una
forma de prevenirlo en el futuro +sem0nticamente
planeo cambiar mis procedimientos,/.
)os individuos que han con menor
frecuencia que los nios m0s pequeos accesado a
la memoria sem0ntica y episdica o que no han
llegado a ser conscientes sobre sus patrones
familiares de conductas +procedimientos, y
respuestas a los estmulos conte$tuales +im0genes,
lo encontrar0n muy difcil de sacar de esta clase
de integracin. Para ellos" un self coherente ser0
m0s difcil de lograr. 1omo consecuencia" ellos
con menos frecuencia har0n predicciones
correctas con respecto a s mismos y hacia los
otros y con menos frecuencia adaptaran su
conducta a cambios sutiles en las condiciones. (e
hecho" ellos actuar0n sobre informacin parcial
contenida en un u otra de sus modelos no
integrados de self. !n tales casos" la conducta
inapropiada es m0s probable de ser repetida que
modificada.
Concl(!in. !sta ha sido una muy breve
mirada de una forma de conceptuar la relacin
entre las estructuras biolgicas que maduran de
formas que promuevan las funciones
evolucionadas +proteccin y reproduccin, y la
psicologa y los trastornos el self. Por supuesto"
mucho ha sido omitido. 8o obstante" deseo haber
sugerido el tipo de contribuciones que la teora del
apego puede hacer para un entendimiento del self
y el foco de tratamiento para modificar e integrar
los modelos representacionales internos del selfD
enDlasDrelaciones.
TEOR8A 3E APEGO' P2ICOPATOOG8A' & P2ICOTERAPIA$ A
APRO;IMACIN 3IN<MICO+MA3%RACIONA.

Patricia M. Crittenden
Teor=a #el apego' p!icopatolog=a' y
p!icoterapia$ la apro>imacin
#in?mico+ma#(racional.

Patricia M. Crittenden
Jamiliy Eelations Institue" Inc.
>iami" J) KK2@O 4:&

)a teora del apego es la principal teora m0s
nueva del funcionamiento adaptativo y
desadaptativo" pero" en apro$imadamente C< aos
desde la formulacin inicial de 6o?lby
+23O3P23B;" 23@K" 23B<," ha atrado mucha
atencin y muchas variantes. )a apro$imacin
discutida aqu es de un modelo maduracionlD
din0mico +>>(, de la teora del apego. !n el
>>(" el apego es una teora sobre la proteccin
desde el peligro y la necesidad de encontrar una
pare%a reproductiva +1rittenden" 233C, como una
teora del desarrollo" se interesa en los efectos
interactivos de la herencia gentica con los
procesos maduracionales y la e$periencia de la
persona especifica para producir diferencias
individuales en las estrategias para proteger al self
y a la descendencia y para buscar una pare%a
reproductiva. !stas estrategias" p.e." los patrones
de apego" proporcionan tanto una descripcin de
la conducta interpersonal como tambin un
sistema funcional para el diagnostico de
psicopatologa. !s diferente a otras teoras de la
psicopatologa en que su perspectiva comien-a en
estudios de la infancia y progresa hacia adelante
en el desarrollo" m0s que comen-ar en el trastorno
adulto e interesarse en reconstruir los precursores
del desarrollo del trastorno. 1omo una teora de la
psicopatologa" est0 interesada en los efectos de la
e$posicin al peligro y en la falla de encontrar una
relacin reproductiva satisfactoria en el
funcionamiento psicolgico y conductual. )a
teora del apego no es" sin embargo" una teora del
tratamiento. (e hecho" un >>( de la teora del
apego puede ayudar a redefinir el problema"
ofrecer nuevos mtodos de evaluacin" y sugerir
cuando y con quin emplear las variadas
herramientas e$istentes para el cambio
psicolgico.

Cinco i#ea! centrale! !("yacen al MM3$

2. )os patrones de apego +&ins?orht"
6lehar" Qaters" M Qall" 23@B, son
estrategias autoDprotectoras.
;. )as estrategias autoDprotectoras se
aprenden en la interaccin con las figuras
protectoras +figuras de apego" con
frecuencia uno de los padres,.
K. )os sntomas son aspectos funcionales de
la estrategia di0dica +p.e." actingDout"
inhibicin, o consecuencias de ellas +p.
e." conductas ansiosas,.
H. )as estrategias cambiar0n cuando ellas
no se a%usten al conte$toA los sntomas de
ansiedad desaparecer0n cuando uno no
est ansioso.
C. Por tanto" el foco del tratamiento debera
ser el a%uste de la estrategia al conte$to
para producir m0$ima seguridad y
confort.
E!trategia! a(to+protectora! organi6a#a!.

)a teora del apego propone que los humanos
tienen una tendencia innata a organi-arse autoD
protectoramente y" luego de la pubertad"
se$ualmente. )as bases para esta organi-acin son
formas universales +genticamente transmitidas,
de procesamiento de informacin.
!specficamente" las estrategias son el resultado
del procesamiento de dos tipos de informacin' el
orden temporal de la estimulacin y su intensidad.
!stos son procesados separadamente por el
cerebro para producir informacin .cognitiva/ de
relaciones causales e informacin .afectiva/ de
sentimientos som0ticos asociados a los conte$tos.
)a cognicin" en otras palabras" es la base de la
teora del aprendi-a%e" mientras que el afecto est0
relacionado al aurosal" un aurosal alto" con
frecuencia" se e$perimenta como ansiedad +p.e." la
preparacin del cuerpo para la accin autoD
protectora incluso cuando se desconoce la fuente
de peligro,. !stas dos formas de informacin
predictora +temporal y conte$tual, llevan a dos
patrones b0sicos de apego" los Tipo & y 1"
respectivamente. )os individuos que usan la
estrategias Tipo & se organi-an sobre resultados
esperados. !llos minimi-an la toma de conciencia
de sus sentimientos y hacen lo que se les refor- y
evitan hacer lo que se les castigar0. )os trastornos
de inhibicin y compulsin se relacionan
mayormente a una confian-a en la informacin
cognitiva. )os individuos que usan la estrategia
Tipo 1 son motivados por los sentimientos
som0ticos +relacionados a la intensidad y el
procesamiento a travs de las estructuras
lmibicas,. )a falta de confian-a en lo que ocurrir0
despus" los focali-a en los sentimientos como
guas para actuar. )os sentimientos cruciales son
negativos en una gradiente de incremento de
aurosal desde el deseo de confort a la ira" el
miedo" el deseo se$ual" y la pena. )os trastornos
de ansiedad se relacionan mayormente a una
confian-a en el afecto negativo. )a Tipo 6 es la
integracin de ambas vas de informacin y
consiste en una comunicacin abierta" directa y
recproca de e$pectativa y sentimientos. )a
refle$in intraDpersonal +integracin, y la
discusin y negociacin interDpersonal son
cruciales para evitar las bases inherentes en la
confian-a Lnica o en la cognicin o en el afecto.
!l equilibrio psicolgico de la estrategia Tipo 6
es" por tanto" el menos vulnerable a la
psicopatolga.
E!trategia! a(to+protectora! y la! fig(ra! #e
apego.
!n la infancia y la nie-" las figuras de apego
tanto proporcionan proteccin como tambin
ensean a los nios cmo darle sentido a la
informacin disponible en sus mentes. (espus de
la pubertad" la funcin protectora se integra con la
funcin reproductora y ambas se dirigen a la
pare%a se$ual. !sta relacin produce la pr$ima
generacin de nios cuyos padres ser0n figuras de
apego protectoras. !n ese rol" ellos actLan sobre
su propio entendimiento de los que es peligroso y
de lo que es seguro" de esta manera crean el
entorno en que sus nios aprenden a hacer
significado autoDrelevantes. !stos significados" sin
embargo" refle%an la e$periencia del nio y" por lo
tanto" no pueden ser los mismos significados y
estrategias usadas por los padres. Postular el rol
de la proteccin y la reproduccin en la conducta
humana organi-ada permite a los tericos del
apego a interpretar la conducta psicopatolgica
como intentos desadaptativos por proteger al self
o por encontrar una pare%a reproductiva.
Tran!formacione! #e informacin y e>pan!in
#e la formacin #e e!trategia!.
Tran!formacione! #e informacin.
)a Lnica que informacin que tenemos es
informacin sobre el pasado" mientras que la
Lnica informacin que necesitamos es
informacin sobre el futuro. 4na funcin central
del cerebro es transformar informacin sobre el
pasado para producir representacioenes de la
relacin probable del self con el conte$to en el
futuro. )as trasformaciones m0s simples son las
representaciones cognitivas y afectivas recin
descritas. #a que la informacin refle%a
directamente a estimulacin" puede considerarse
como informacin verdadera. & veces" la
informacin se genera" pero se descarta el
procesamiento posterior tal que no afecta a la
conducta. )os individuos que usan una estrategia
Tipo & .pura/ omiten informacin afectiva del
procesamiento posterior y" as" de la conducta"
mientras que los individuos que utili-an una
estrategia Tipo 1 .pura/ omiten la cognicin el
procesamiento posterior y de la conducta. !sta es
la informacin omitida. &dem0s" no obstante" algo
de la informacin temporal retenida no est0
relacionada causalmente con los resultados y algo
de los sentimientos psicolgicos o som0ticos
retenidos no son indicativos de peligro. 1uando se
hacen las asociaciones entre las condiciones
actuales y resultados incorrectos" la informacin
generada se considera errnea. )a conducta
innecesariamente inhibida o for-ada y los
sentimientos que no predicen la seguridad o el
peligro de un conte$to son e%emplos de
informacin errnea. )os infantes son capaces de
hacer todas estas tres transformaciones.
)as representaciones m0s comple%as se generan a
medida que el cerebro madura y la informacin
puede procesarse a travs de partes adicionales del
cerebroA estos significados crean un vaco entre lo
que se e$perimenta y lo que se representa. !so es"
las apariencias no siempre son la realidad" y" se
necesita informacin m0s comple%amente
transformada para refle%ar eso. Por e%emplo" los
infantes de m0s edad pueden omitir alguna
informacin del pasado del procesamiento
posterior" as distorsionan la representacin del
futuro probable. Pueden distorsionarse o el afecto
o la cognicin. )os nios preDescolares pueden
distorsionar parte de la informacin retenida"
mientras que" concurrentemente e$cluyen otra
informacin de la conductaA el efecto es una
distorsin mayor que la posible en la infancia. Por
e%emplo" un preDescolar activado puede desplegar
una ira e$agerada" mientras que inhibe el
despliegue del deseo de confort y el miedo. )a
informacin tambin puede falsificarse. )os nios
preDescolares de m0s edad pueden falsificar el
afecto. )os nios +y los adultos, que usan la
estrategia Tipo &" con frecuencia" transforman el
afecto negativo" verdadero" pero prohibido" en un
aparente falso afecto positivo. Para los aos
escolares" los nios pueden falsificar la cognicin"
eso es" pueden representar lo opuesto e o que se
espera y" actuar segLn esa representacin" pueden
engaar a los otros sobre su conducta futura. !stas
cinco clases de transformaciones capacitan a los
individuos para regular la probabilidad con la que
identifican el peligro. The more un individuo se
siente amena-ado por un peligro inminente y
grave" el mnimo error puede tolerarseA en
consecuencia" transformaciones distorsionadas
usualmente incrementan la probabilidad de sobreD
identificar el peligro. Tambin" con frecuencia"
son m0s usadas por las personas que han estado en
peligro.
a mente y la repre!entacin.
!stas transformaciones producen representaciones
disposicionales" p.e." patrones de actividad
neurolgica que dispone a los individuos a actuar
de alguna manera +(amascio" 233H,.
(ependiendo de si la representacin est0 basada
sobre el orden temporal o la intensidad de
estimulacin" los individuos se disponen a
comportarse segLn consecuencias esperadas o
sentimientos. )as variadas representaciones que se
generan pueden disponer a un individuo a
respuestas incompatibles. !n ese caso" la mente
debe o seleccionar que respuesta enactuar o
construir una nueva respuesta. !sto ocurre en el
corte$" la Lltima porcin del cerebro en madurar
completamente.
1uando la estimulacin del peligro es muy alta"
los individuos son propulsados a actuar basados
en la representacin cortical que indicaba la
amena-a m0s claramente. !sta representacin
probablemente ser0 una sobreDestimacin de la
amena-a" y ya que ha sido procesada slo preD
corticalmente" el error no es f0cilmente discernido
o corregido. (e esta manera" la conducta" con
frecuencia" ser0 desadaptativa. 1uando esto ocurre
con suficiente frecuencia" se considera
psicopatolgico. (ebido la inmadure- preDcortical
y a la mayor vulnerabilidad al peligro" los nios
est0n en un partcula riesgo de sobreDatribuiciones
de peligro y respuestas desadaptativas. )a
maduracin y el desarrollo promueven la
correccin de estos errores e$cepto en casos de
peligro engaoso" severo" y en curso. !n estos
casos" la naturale-a penetrante y ambigua de la
amena-a incrementa la probabilidad de
informacin incompletamente procesada que
regula la conducta. Runto con distorsiones preD
corticales cada ve- m0s sofisticadas de
representacin" el resultado en la adolescencia o
en la adulte- temprana puede ser patrones de
conducta muy comple%amente distorsionados.
Organi6acione! a(to+protectora! #e con#(cta.
!l cl0sico traba%o de &ins?orth identific tres
patrones b0sicos de apego +&ins?orth" 23@3,. )os
individuos Tipo & tienden a omitir los
sentimientos del procesamiento y actuar de
acuerdo con las consecuencias esperadas. )os
individuos Tipo 1 hacen lo opuesto' ellos actLan
de acuerdo a sus sentimientos con poca atencin
en las consecuencias. &mbos tienden a sobreD
estimar la probabilidad de peligro y a actuar de
una manera innecesariamente autoDprotectora. )os
individuos Tipo 6 usan ambas fuentes de
informacinA ellos han equilibrados los procesos
mentales y la conducta adaptativa. *er figura 2.
Tanto 1rittenden como >ain han e$pandido el
modelo de &ins?orth. !l modelo &61( de >ain
se basa en el traba%o de >ain y :olomon +233<, y
define a todo lo que est0 fuera de los patrones de
&ins?orth como .desorgani-ado/ o .no se puede
clasificar/. !mpricamente" reduce la categora
Tipo 1" subDincluyendo +subsuming, la mayora
de los nios Tipo 1 dentro de la categora .(/
+van I%-endoorn" Soldberg" Troonenberg" M
JrenFel" 233;,. *er figura ;.
1rittenden y su modelo maduracionalDdin0mico
de apego +1rittenden" 233C" ;<<;, ha e$pandido
la formacin de estrategias para incluir las
estrategias Tipo & compulsivas y las estrategias
Tipo 1 obsesiva. )a mayor cantidad de estrategias
refle%a las transformaciones de informacin y las
organi-aciones de conducta que los infantes no
pueden mane%ar. )a formacin de patrones se
incrementa en sincrona con la maduracin"
incluso la psicopata slo se vuelve posible al
principio de los ;< aos. !stas estrategias
compulsivas y obsesivas refle%an las formas
comLnmente reconocidas de conducta
desadaptativa. !llas difieren de los diagnsticos
basados en los sntomas en que las estrategias se
ven como un intento funcional de reducir el
peligro como representado" o falseado" por el
individuo. *er figura K.
a repre!entacin como (na varia"le
me#ia#ora.
!l procesamiento de informacin produce
numerosas representaciones disposicionales
+(Es,. !n una descripcin simplificada de un
proceso comple%o e incompletamente
comprendido" uno podra decir que" en cada nivel
de transformacin +de cognicin y afecto," se
genera una nueva representacin. Tres niveles de
transformacin" producen seis sistemas de
memoria +:chacter M Tulvig" 233H, que pueden
proporcionar un modelo de traba%o de cmo la
conducta se dispone por la representacin +ver
figura H,.
Jigura H. seis sistemas de memoria como una
funcin de la informacin cognitiva y afectiva.
)as formas" no verbales" preconcientes" de la
cognicin y el afecto son la memoria procedual e
imaginada" respectivamente. !llas operan desde el
nacimiento" r0pida y autoDprotectoramente. )as
formas" m0s lentas" pero completas de cognicin y
afecto son la memoria sem0ntica y el lengua%e
connotativo. )a memoria sem0ntica es verbal y
consiste en generali-aciones con respecto a cmo
las cosas han sido en el pasado y cmo deberan
ser en el futuro. !l lengua%e connotativo tanto
comunica los sentimientos +o la ausencia de ellos,
verbalmente como tambin elicita los
sentimientos en el oyente. &unque estas
representaciones puede integrarse con la
informacin sobre el conte$to espacial y temporal
en la memoria de traba%o" transformando la
integracin se asocia con dos comple%os sistemas
de memoria. *arias representaciones de la
cognicin y el afecto pueden unirse
con%untamente para producir episodios especficos
a la ocasin +o renombrados o imaginados, que
comien-an cerca de los tres aos de edad.
(espus de los seis aos" el funcionamiento
refle$ivo puede usarse tanto para modificar la
informacin e$istente como tambin generar
nueva informacin. #a que esto requiere un vasto
procesamiento cortical" se desarrolla lentamente
entre la nie- y dentro de la adulte- temprana y
toma mucho m0s tiempo de completar que el
procesamiento preconciente. !n consecuencia" la
refle$in integrativa es raramente usada cuando el
peligro est0 cerca en tiempo o espacio.
Ca(!ali#a# y repre!entacin.
Eeconocer que la conducta resulta del proceso de
la representacin mental ayuda a e$plicar por qu
los individuos e$puestos a peligros similares
pueden tener diferentes consecuencias y por qu
individuos" genticamente idnticos" e$puestos a
diferentes amena-as tienen diferentes
consecuencias. )os procesos representacionales"
m0s que los genes o la e$periencia directamente"
organi-a la conducta del individuo. !sto sugiere la
necesidad de diferenciar entre contribuir"
condiciones suficientes" y necesarias" para la
psicopatologa. !$iste poca evidencia de que los
genes por s solos son suficientes para causar
enfermedad mental" ni es evidente que sean una
condicin esencial. Por el contrario" la influencia
gentica" con frecuencia" funciona m0s como un
factor contribuyente. 8i" sin embargo" hace que la
e$periencia determine las consecuencias. )a teora
del apego" a travs de su nfasis en la
representacin individual de los eventos" sugiere
un proceso por el cual circunstancias similares
podran producir diferentes consecuencias.
V=a! #el #e!arrollo.
!l >>( de la teora del apego dirige el proceso
por el cual el desarrollo normal se diferencia
dentro de un amplio rango de los despliegues
humanos" incluyendo los considerados como
psicopatolgicos. 4na venta%a particular de esta
perspectiva es que la mayora de los trastornos
serios de la adolescencia y la adulte-" los
trastornos de personalidad y psicosis" pueden
verse como el efecto acumulativo de una serie de
transformaciones del desarrollo" cada una de la
cual agrega distorsin al funcionamiento
previamente distorsionado. !so es" dado
numerosos puntos de bifurcacin en el desarrollo"
el efecto acumulativo de siempre seleccionar la
va distorsionada lleva le%os del equilibrio y la
normalidad ser0 una formacin de serios
trastornos que" cuando se ven slo en la adulte-"
parecen incomprensibles. :iguiendo la conducta
hacia atr0s" desde la infancia rinde la acreacin del
trastorno comprensible" aunque" en una manera
especifica a la persona.
3e!arrollo y rie!go cam"iante.
)a maduracin combinada con la e$periencia
capacita a los nios a desarrollar nuevas
estrategias que representen me%or la relacin del
self con el conte$to. Gasta la adulte-" sin
embargo" los nios no pueden considerar
adecuadamente para toda la informacin" pasada y
presente" que est0 disponible. &dem0s" el conte$to
se mantiene cambiante a medida que los nios
maduran" p.e" los desafos pasados no son
est0ticos. !n consecuencia" cada paso del
desarrollo hacia adelante contiene tanto la
oportunidad de corregir los errores del pasado y
generar conductas m0s adaptativas como tambin
el riesgo que los nuevos desafos de la edad
proponiendo problemas insuperables. !n la
infancia" los problemas son +2, encontrar
contingencias del self con los otros" +;, compartir
estados afectivos con los otros +p.e." afinamiento,"
y +K, regular el aurosal para mantener" por
periodos cada ve- m0s largos de tiempo" un estado
de aurosal moderado y atento. Jallar en llevar a
cabo estos con la figura de apego lleva a la
inhibicin o e$ageracin de los despliegues
afectivos +p.e." estrategias Tipo & y 1,. :i estas no
funcionan para cambiar las probabilidades sobre
la conducta parental" el infante puede volverse no
estratgico +p.e." deprimido con ba%o aurosal"
desorientado con alto aurosal" o desorgani-ado
con intrusiones de alto aurosal en una estrategia
inhibitoria,. !n la infancia" estos tres estadios
aparecen como +2, triste" pasividad retrada" +;,
agitacin sin ob%etivo sin foco interpersonal y" a
veces" con autoDestimulacin +p.e." sntomas de
espectro autista," y +K, breves perdidas de control
con convulsin en momentos de intenso estrs del
cual hay que recuperase r0pidamente.
!n los aos preDescolares" los riesgos son que
algunos nios fallen en establecer relaciones con
adultos no familiares y nios y los que escogen
una estrategia de escalada del afecto puedan
daarse a s mismos mientras tratan de provocar
una respuesta de sus padres. !so es" los patrones
e$tremos Tipo 1 acarrean riesgos m0s obvios e
inmediatos que las estrategias inhibitorias Tipo &.
&dem0s" los nios preDescolares hacen la
transicin desde la accin al lengua%e. !l riesgo es
que los nios Tipo & aprender0n a que sus
verdaderos sentimientos negativos no pueden
comunicarse en palabras a sus padres" p.e." ellos
no son .polticamente correctos/ desde la
perspectiva de sus padres. (e esta manera" los
nios aprenden a usar para complacer al oyente"
m0s que e$presar su self. )os nios Tipo 1
probablemente aprender0n que el lengua%e puede
usarse para engaarlos" especialmente sobre las
contingencias futuras. !l riesgo es que ellos
continuaran usando la accin para comunicarse.
(urante los aos escolares" el corte$ madura en
formas que" para la primera ve-" permite a los
nios refle%arse segLn su propia conducta. )os
nios que no son ayudados a hacer esto por sus
figuras de apego encontrar0n cada ve- m0s difcil
regular su propia conducta" esto afectar0 tanto su
e$periencia interna de s mismos como de su
e$periencia e$terna de relaciones con sus pares
+en ambas" me%ores amigos" pares de apego y
redes afiliativas,. 4sualmente" esta falla ocurre
cuando +2, los costos de fallar para ser buenos son
grandes que el nio se beneficia tan fuertemente
segLn las perspectivas de los padres o +;, las
consecuencias son tan impredecibles que el nio
se beneficia segLn su propia perspectiva. )o
anterior satisface a los adultos +y pasa inadvertido
o incluso alabado," mientras que los Lltimos"
disgustan a los adultos y dan como resultado
castigo y los refieren servicios de correccin o de
salud mental. Para evitar las Lltimas
consecuencias" algunos nios Tipo 1 comien-an a
usar el lengua%e para engaar a los otros.
!n la pubertad" el sistema reproductivo se vuelve
funcional y las metas son +2, integrar el deseo
se$ual con los afectos previamente e$istentes
tanto de confort y alegra como tambin el deseo
de confort" ira" miedo" y pena y +;,
comprometerse en una relacin heterose$ual
intima que puede volverse la fundacin para
seleccin una pare%a reproductiva para toda la
vida. Jallar en integrar el asalto de la se$ualidad
con el apego puede llevar al aislamiento" la
promiscuidad" o vnculos se$uales peligrosos.
&dem0s" fallar en integrar diferentes fuentes de
informacin interferir0 con la capacidad del
adolescente en diferenciar la apariencia de la
realidad. !n tales casos" el adolescente no estar0
preparado para seleccionar una pare%a
acertadamente en la adulte- temprana.
)a maduracin cortical se completa" en alguna
parte" al principio de los K<Us. !n consecuencia" la
transicin a la adulte- presenta riesgos Lnicos.
Para esos adolescentes que no han aprendido a
usar los procesos refle$ivos" integrativos" que
guan su conducta" volverse responsables de su
propio sustento" escoger una pare%a" y tener hi%os
presentan desafos muy difciles. !ntre los adultos
%venes que usan las estrategias Tipo &
compulsivas" el riesgo es que ellos cumpliran
estas tareas para la satisfaccin de los otros sin
que ellos mismos tengan entradas o encuentren
satisfaccinA la depresin" el malestar
psicosom0tico" y fracaso familiar o en el traba%o
pueden estar a la mano. !n los casos e$tremos
cuando no es posible abandonar la familia
fsicamente" los brotes psicticos en que el afecto
negativo prohibido y la conducta son
repentinamente desplegados en forma e$trema
que pueden refle%ar la batalla entre las
perspectivas de las figuras de apego y la
perspectiva inhibida del self interno. !ntre los
Tipos 1 obsesivos" los riesgos son una forma
adherida de disputa que en s misma obscurece la
causalidadA en trminos diagnsticos comunes"
estos son los trastornos de alimentacin y de
personalidad. !n ambos casos" las decisiones que
se han hecho afectar0n al self y a la pare%a de uno
y los nios por dcadas. )os costos de E(s
severamente distorsionadas o incorrectos pueden
ser mayores y perpetuados.
Eval(acin.
)os investigadores del apego han desarrollado una
serie de evaluaciones especficas a la edad que les
permiten a los investigadores y clnicos evaluar
las conductas y representaciones de los
individuos. Tidas diferencian los Tipos &" 6 y 1
+incluyendo subDclasificaciones, y las
evaluaciones basadas en los discursos adem0s
permiten la evaluacin de la capacidad
integrativa. !l 1&E!Dinde$ +1rittenden" 23B2"
23BB" ;<<C, puede usarse desde el nacimiento
hasta los K aos" la :trange :ituation de
&ins?orth +&ins?orth" 6lehar" Qaters" M Qall"
23@3, de los 22D2C meses" la Preschool
&ssessment os &ttachment +P&&" 1rittenden"
233;" ;<<H, desde los 2B meses a los C aos. 1ada
una de estas evalLan la conducta del nio en el
conte$to de la figura de apego" pero se benefician
slo segLn los procesos psicolgicos y
conductuales que est0n disponibles en los nios en
esa edad. (e esta manera" estas herramientas no
evalLan los procesos integrativos. (e hecho"
cuando se identifican problemas sustanciales en
estas evaluaciones" la +s, figura +s, de apego
deberan evaluarse para la capacidad integraiva.
)as evaluaciones basadas en el discurso incluyen
la :choolDaged &ssessment of &ttachment +:&&,"
la &dult &ttachment Intervie? +&&I, adaptada para
adolescentes" y la &dult &ttachment Intervie?
+&&I, ideada originalmente para adultos +Seorge"
Taplan" M >ain" 23BO,. )a &&I ha sido
modificada para a%ustarse al >>( +1rittenden"
233" ;<<H,. !stas herramientas permiten asignar
tanto una estrategia como tambin la forma de
integracin +p.e." integrada" reorgani-ando"
disruptiva por un trauma no resuelto o perdida"
desorientada" desorgani-ada" y deprimida,.
2=ntoma!' e!trategia' y tratamiento.
)os procedimientos diagnsticos actuales confan
en los grupos de sntomas y tienden a no dirigirse
a la etiologa del trastorno" el conte$to en que se
despliega" o su tratamiento. )a apro$imacin que
se ofrece aqu se dirige a la formulacin funcional
del problema tanto con las hiptesis sobre las vas
del desarrollo como tambin en las implicaciones
para el tratamiento. !n el >>(" los sntomas se
ven como teniendo una funcin actualmente o
siendo pensados preconcientemente para servir
como funcin en la que" de hecho" no tienen una
funcin +p.e." la conducta superticiosa se basa en
informacin errnea,. & la base de los sntomas +y
cambio de los sntomas, est0n las representaciones
disposicionales. (eterminar que E( regula la
conducta" p.e." cual constituye la estrategia
conductual" es crucial para identificar donde
dirigir el tratamiento +y" de esta manera"
seleccionar los mtodosPherramientas,.
Identificar el proceso por el cual las capas de
distorsin son sumadas" en una secuencia del
desarrollo relacionado a la madure- del cerebro"
tiene varias venta%as. #a que hace de la conducta
desadaptativa significativa" lo que puede ayudar a
los terapeutas a comunicarse con los pacientes
+1rittenden" en prensa,. &dem0s" sugiere puntos
tempranos del desarrollo que pueden abrirse a la
intervencin y prevencin. Por Lltimo" sugiere
nuevas apro$imaciones al tratamiento"
particularmente" tratamientos que se dirigen a la
funcin estratgica de procesos distorsionado.
Op(e!to! p!icolgico!.
!n el >>( de apego" los Tipo & y 1 son
opuestos psicolgicos. )as transformaciones que
llevan a la estrategia Tipo & se basan en una
caracterstica diferente de la seal entrante y se
procesan a travs de diferentes partes del cerebro
que son las transformaciones asociadas con el
Tipo 1. #a que ellas resultan de procesos
opuestos" probablemente son corregidas por
formas opuestas de tratamiento. Por e%emplo" un
individuo Tipo & puede beneficiarse de tcnicas
que se focali-an en los sentimientos y la
representacin som0tica del sentimiento" mientras
que este tratamiento puede incrementar los
sntomas som0ticos del malestar en un individuo
Tipo 1. Igualmente" un individuo Tipo 1 puede
beneficiarse de una apro$imacin conductual
enfati-ada en las contingencias autoDrelevantes"
mientras que esto puede e$pandir el repertorio de
la conducta compulsiva en una persona Tipo &. :i
esto se demostrara como verdadero" implicara
que los pacientes agrupados en diagnosticaos
basados en los sntomas usualmente llevaran a
me-clas de individuos usando diferentes
estrategias conductuales y psicolgicas. Tratar a
todos los miembros de grupos de estrategias
me-cladas con la misma tcnica +s, sera Ltil para
algunos y daino para otros. )a mayora de los
terapeutas saben que son incapaces de ayudar a
algunos pacientes. Pero" ellos imaginan que
diagnsticos incorrectos pueden resultar en un
tratamiento daino
Meta! #el tratamiento y proce!o!.
!l tratamiento psicolgico se ha focali-ado
diversamente en el tratamiento de sntomas o en
las estructuras profundas de cambio en la
personalidad. )o m0s reciente en apego ha
sostenido un foco en el alcance de un apego
seguro +Tipo 6,. !l >>( de la teora del apego
sugiere una apro$imacin un poco diferente que
combina elementos de otras apro$imaciones.
(esde la teora psicoanaltica" la apro$imacin del
>>( se apropia de las ideas de +a, cambio
profundo" en este caso" el cambio en cmo los
procesos de informacin individuales con respecto
a la seguridad versus a la del peligro y la
oportunidad de se$ual" +;, el poder de los
sentimientos para motivar la conducta" +K, la
nocin de que los sntomas pueden tener distintas
funciones y que es la funcin" y no el sntoma" la
que requiere de atencin" y +H, usar la relacin
pacienteDterapeuta como parte del tratamiento. !l
tratamiento conductual ha contribuido a tener
conciencia de la importancia de +a, un orden
temporal y +b, los programas de refuer-o"
especialmente como la incerte-a del refor-amiento
afecta la organi-acin de la estrategia Tipo 1. (e
hecho" el poder de los programas de refor-amiento
implcitamente confirman +c, la importancia de
los procesos interpersonales del cambio
conductual. (e la teora de los sistemas
familiares" el >>( toma las las ideas de +2, el
conte$to familiar proporciona la ocasin primaria
para emplear y mantener estrategias autoD
protectoras" +;, el cambio familiar es un recurso
importante par cambiar las estrategias de los
individuos" y +K, el reconocimiento conciente e las
enactuaciones procedurales preconcientes durante
las sesiones de terapia son cruciales para cambiar.
)a terapia cognitiva contribuye con su foco en +a,
la conducta procedual y +b, las representaciones
sem0nticas" as como tambin la importancia de
+c, especificar y evaluar la efectividad de la
psicoterapia.
!l problema central del tratamiento se vuelve en
capacitar al individuo para generar y aplicar
estrategias autoDprotectoras en el conte$to y
tiempo correcto. !so es" la meta es el equilibrio
psicolgico y no la seguridad. !l equilibrio
psicolgico es posible para todos" mientras que la
seguridad es parcialmente dependiente de las
circunstancias e$ternas m0s all0 del control de los
individuos. !l foco en la proteccin clarifica la
importancia de crear" en el tratamiento" un entorno
de seguridad en que nuevas estrategias puedan
aprenderse sin miedo o amena-a. !n oposicin a
la reduccin a sntomas" una apro$imacin
din0mica maduracional presume que la estrategia
e$istente del individuo es Ltil en algLn conte$to y
necesita ser +a, reparada +si est0 en una forma
deprimida" desorientada o desorgani-ada," +;,
liberada de la informacin falsa" distorsionada y
errnea" y +K, aplicada con mayor especificidad.
)a combinacin de las estrategias e$istentes
usadas apropiadamente y desarrolladas en un
repertorio m0s amplio de estrategias para otras
ocasiones debera ir hacia un largo camino de
hacer la conducta del individuo adaptativa en el
presente. (irigirse a retos futuros" sin embargo"
significa que el paciente debe aprender a usar la
integracin refle$iva antes que la terapia pueda
considerarse completa y estable.
!l proceso por el cual esto se lleva a cabo implica
que los terapeutas funcionen como figuras de
apego transitorios para los pacientes" tanto
acompa0ndolos como" a veces" gui0ndolos desde
la realidad amena-ante del paciente al
entendimiento del terapeuta de la posibilidad de
seguridad y confort. !n este conte$to de relacin"
la terapia es coDcreada. !so es" el terapeuta con
puede ser enca%onado" registrado" o manuali-ado
antes de ver al paciente. )o crucial en este proceso
es que los pacientes deben influir en las
contingencias de sus vidas o ellos no podr0n
sentirse seguros. Para los nios" esto implica que
los padres deben incluirse en el proceso
teraputico.
I#entifican#o al paciente.
Tan pronto como uno aplique el apego y el
pensamiento sistem0tico a los trastornos
psicolgicos" se clarifica que el trastorno no es
solamente un proceso intraDpersonal. (e hecho"
sus races son siempre interDpersonales" al igual
que su despliegue. !l problema" entonces" se
vuelve identificar el foco apropiado de
tratamiento. Para los nios que no pueden
comunicarse verbalmente" el foco debera ser
siempre el padre +s," con o sin el nio. :i el foco
debiese ser el counseling" la educacin parental" la
intervencin parental" o la psicoterapia para el
adulto +s, es la pregunta m0s importante. )a
evaluacin de apego para adultos puede ser Ltil. :i
el padre es relativamente equilibrado y capa- de
integrar +p.e." &2D;" 6" 12D;," el counseling puede
ser una buena forma de capacitarlos para usar
informacin y habilidades m0s efectivamente que
las que ya tienen. )a falta de informacin en el
conte$to de una competencia integrativa
satisfactoria puede sugerir educacin parental.
(istorsin sustancial de informacin y
relativamente poca integracin" en el conte$to de
pocos +si es que algLn, traumas" apunta a
intervencin parental de una clase de dada
especifica. !sto puede mane%arse en conte$to
grupal" pero cada dada debe tratarse Lnicamente
debido a que cada padre distorsiona la
informacin de forma diferente y a los padres
carecen de habilidades integrativas para
seleccionar por ellos mismos las m0s adecuadas.
:i el padre" sin embargo" usan una relativamente
e$trema estrategia Tipo & o 1 +p.e." KDH o m0s, y"
adem0s" despliegan en su vida diaria los efectos
de la e$posicin pasada al peligro +p.e." trauma
psicolgico," es probable que la psicoterapia
individual +o marital, debera preceder o coD
ocurrir al traba%o parental. )as evaluaciones de
apego pueden ser Ltiles para hacer estas
distinciones.
Vali#e6 y #ireccione! para la inve!tigacin
po!terior.
)os estudios publicados de infantes y nios de
edad preDescolar sugieren la valide- de la teora
del apego y su relacin ante el riesgo de trastorno
psiqui0trico. (esgraciadamente" e$iste poco
traba%o publicado usando este modelo con
adolescentes y adultos. !$iste" sin embargo" un
nLmero de disertaciones no publicadas que son
consistentes con este pensamiento. !n con%unto"
estas sugieren que las estrategias de apego y los
trastornos del procesamiento de informacin est0n
asociados diferencialmente con varios tipos de
trastorno psiqui0trico. &dem0s" estos estudios
sugieren que los trastornos con diferentes
sntomas pueden" a veces" ser funcionalmente
similares a niveles de transformaciones
distorsionadas y a estrategias autoDprotectoras
funcionales. :i este es el caso" el tratamiento
puede perfeccionarse al agrupar a los pacientes
sobre la base de estas similitudes m0s que los
diagnsticos basados en los sntomas.
1iertamente" es valioso continuar con el proceso
de e$ploracin de la relacin entre los
diagnsticos (>: y 1I! y las clasificaciones
desde el >>(.
>0s importante" sin embargo" puede ser la
e$ploracin de la relacin entre la tcnica del
tratamiento" las estrategias de apego del paciente"
y la consecuencia del tratamiento +$ito" ausencia
de efecto" y dao,. 4na serie de disertaciones
doctorales podran f0cilmente definir la relacin
entre estrategias de tratamiento de particular y los
cambios en el procesamiento de informacin. !l
tener esta informacin sera una dicha muy grande
para el campo de la psicopatologa" sin tener en
cuenta qu modelo diagnostico sea usado.
Concl(!ione!.
!l >>( de la teora del apego se focali-a en la
proteccin y reproduccin como funciones
organi-antes centrales y sobre la matri- de las
formas que estas pueden reali-arse. )a
representacin se entiende como siendo un
proceso intrapersonal derivado del conte$to
interpersonal" especialmente con las figuras de
apego que se a%usten a las funciones de proteccin
y reproduccin. )as estrategias conductuales" por
el contrario" son siempre interpersonales y
deberan describirse como algo que hace una
persona y no como una caracterstica de la
persona" p.e." un individuo usando una estrategia
Tipo 1 como opuesto a una estrategia Tipo &.
Tanto la representacin como la accin estratgica
se tratan en la teora del apego como siendo el
resultado interactivo de procesos maduracionales
universales" diferencias genticas individuales" y
conte$tos medioambientales Lnicos.
)as contribuciones de la teora del apego al
entendimiento de la psicopatologa incluye +a, un
modelo de formulaciones funcionales +como
contrarias a los diagnsticos basados en los
sntomas," +b, hiptesis basadas en el desarrollo
con respecto a la relacin de las e$periencias de la
infancia para la psicopatologa posterior" y +c, un
modelo de procesamiento de informacin con
implicaciones para el tratamiento. :us
contribuciones al tratamiento son +2, sugerir que
los pacientes pueden agruparse de nuevas formas
que puedan tanto facilitar el tratamiento como"
tambin" reducir el dao a los pacientes de una
psicoterapia mal aplicada y +;, proporcionar un
ra-onamiento de valuacin de los efectos
especficos de las estrategias de tratamiento sobre
el procesamiento de informacin. :i los pacientes
fueran agrupados en trminos de sus patrones de
transformacin de informacin y" entonces" las
tcnicas de tratamiento fueran escogidas sobre la
base de como tienen un efecto en el
procesamiento de informacin" nosotros podemos
perfeccionar la efectividad de la psicoterapia y
acortar su duracin. Gacer esto requerira" sin
embargo" de que los terapeutas se capacitar0n en
todos los mtodos de tratamiento que se pueden
entregar y que sean capaces de funcionar como
figuras de apego transitorios que tanto puedan
establecer una relacin personal con los pacientes
como" tambin" limitar esas relaciones al conte$to
e terapia.
8o se necesita que sea difcil determinar las
relaciones entre tcnicas psicoteraputicas y el
procesamiento de informacin y entre las tcnicas
y diferentes formulaciones funcionales de grupos
necesitan no ser difciles llevar a caboA slo
requiere de investigacin sistem0tica dentro del
proceso de psicoterapia. (e hecho ellas podran
formar Fa base de una serie de estudios de
investigacin doctorales. &nimar a los terapeutas
a ganar habilidades fuera de su actual
entrenamiento puede ser m0s difcil que poder
capacitarlos para funcionar como una figura de
apego transitoria con los pacientes. !l deseo de
llegar a ser m0s efectivo con los pacientes puede
ser suficiente" sin embargo" animar a los
psicoterapeutas a sumar a su repertorio de
estrategias que es precisamente lo que el >>(
de la teora del apego indica que los pacientes
deberan hacer para perfeccionar su efectividad en
el trato con sus problemas de la vida. Gacer un
puente entre las barreras de diferentes
apro$imaciones a la psicoterapia parecer bastante
an0logo a la integracin psicolgica. Posiblemente
este es el tiempo de embarcarse en un proceso de
integracin de las escuelas de psicoterapia con el
deseo de perfeccionar la proporcin de $ito de la
psicoterapia" reduciendo el costo a cortoDpla-o del
tratamiento" e incrementar la calidad de vida en
humanos vulnerables" en peligro" y puesto en
peligro.
TRAN24ORMACIONE2 EN
A2 REACIONE2 3E APEGO
EN A A3OE2CENCIA$
A#aptacin frente a la
Nece!i#a# #e
P!icoterpia.@
Patricia M. Crittenden, Ph. D.
TRAN24ORMACIONE2 EN
A2 REACIONE2 3E APEGO
EN A A3OE2CENCIA$

A#aptacin frente a la
Nece!i#a# #e
P!icoterpia.@
Patricia M. Crittenden, Ph. D.
>iami" J)" 4:&.
)a adolescencia es un periodo de
dram0tico cambio en las relaciones de apego.
!stos cambios permiten que los nios apegados se
transformen en figuras de apego para sus esposas
y nios" y vivir de forma segura en un mundo
caracteri-ado tanto por la seguridad como por el
peligro. &dem0s" en la adolescencia culmina un
proceso de desarrollo en que la interaccin con los
padres ha amoldado las mentes y conductas de los
nios de forma que pueden o no haberlos
preparado para la vida fuera de sus familias.
1uando los miembros de la familia han sido
e$puestos al peligro" particularmente" al peligro
recurrente o engaoso" los nios pueden haber
aprendido estrategias interpersonales sesgadas que
har0n que la vida fuera de la familia de origen"
particularmente" en el matrimonio y en la crian-a
de sus nios" sea m0s difcil. Por otro lado" la
maduracin neurolgica que ocurre en la
adolescencia crea la primera oportunidad para los
individuos de considerar y cambiar"
independientemente de sus padres" la herencia que
tomaron de sus familias en la infancia. !ste
articulo primero sitLa al apego en un .esqueleto/
del desarrollo y" luego" se focali-a en el proceso
de cambio para aquellos que requieren de
intervencin profesional para hacer la transicin
desde una infancia distorsionada a una adulte-
adaptativa.
El Apego como (n Con!tr(cto #el
3e!arrollo$ %n Mo#elo Ma#(racional+3in?mico.
&ntes de la adolescencia" el apego se
refiere slo a las estrategias autoDprotectoras que
los nios usan" primariamente con sus padres"
cuando se sienten amena-ados o incmodos.
)uego de la pubertad" el apego tambin incluye
las relaciones se$uales y las estrategias se dirigen
hacia los pares. :in embargo" todas las relaciones
de apego pueden ser descritas en trminos de
patrones de +a, la relacin" +b, el procesamiento
de informacin" y +c, la estrategia autoDprotectora.
Todas estas tres perspectivas se dirigen en
trminos de cmo los cambios mentales y fsicos
asociados a la adolescencia afectan a las
relaciones de apego. !ntonces estas ideas se
aplican al tratamiento psicolgico de los
adolescentes que se enfrentan a dificultades
mane%ando esta transicin.
)as relaciones de apego son el resultado
de una intervencin entre lo genticamente
basado" los procesos innatos y la e$periencia. #a
que ambos cambian en el tiempo" los patrones de
apego tambin cambian. !so es" las relaciones que
las personas de m0s edad forman son m0s
comple%as que las de los infantes" y las estrategias
autoDprotectoras de las personas mayores son m0s
comple%as que las de los infantes.
)a adolescencia" particularmente" la
adolescencia tarda se e$tiende hacia los
tempranos ;< aos" es el periodo final; en que la
maduracin cerebral y fsica afectan a los patrones
e apego. (urante el periodo entre los 2C y ;C aos
de edad" el aprendi-a%e previo sobre las relaciones
se integran con las nuevas competencias mentales
y fsicas para producir patrones adultos de autoD
proteccin y reproduccin. )as nuevas
competencias incluyen el ra-onamiento abstracto"
el arousal se$ual" y la conducta reproductiva. !l
foco de esta discusin son el proceso integrador y
su significado para la adaptacin humana.
Patrone! #e relacin.
(esde el nacimiento" los humanos se
vuelven hacia otros humanos que puedan
protegerlos y confortarlos. &lrededor de los 3
meses" la mayora de los infantes han identificado
a uno o dos cuidadores especficos" usualmente
sus padres" a los cuales giran cuando son
amena-ados o se sienten incmodos +23O3P23B;,.
!stas personas son sus figuras de apego y su
funcin es proteger al nio del peligro y confortar
2 !s mi deseo agradecer las muchas contribuciones de
&ndera
)andini" >.(. para este articulo y los Ltiles comentarios de
los
tempranos borradores hechos por &ngeliFa 1laussen" Ph.
(."
8oel Go?ieson" Ph. (." Tasia Toslo?sFa" >.d'" y &nna
von
)ippe" Ph.(. Partes de este articulo fueron presentadas
como
una direccin fundamental en el III 1ongreso Internacional
de
Psicologa" 1iudad de Panama" Panama" &gosto ;;" ;<<2.
; !sto e$cluye la disminucin en la competencia
intelectual
que a veces acompaa a la ve%e-.
su malestar. !n la interaccin con sus figuras de
apego" los nios en crecimiento lentamente
aprenden a mane%ar aspectos de estas funciones
para s mismos. :in embargo" la frontera entre la
competencia personal y la dependencia
interpersonal se mantiene cambiante" se forma tal
que se necesita de las figuras de apego protectoras
a travs de toda la vida. !n otras palabras" las
figuras de apego funcionan en nuestra siempre
cambiante -ona de desarrollo pr$imal +233C,.
!n la infancia" la relacin entre la
persona apegada y la figura de apego no es
simtrica ni reciproca. !so es" los infantes y los
padres tienen un poder enormemente diferente y
los infantes no cuidan de sus padres. )os infantes
e$ploran el mundo le%os de sus figuras de apego
cuando se sienten seguros y vuelven a ellos
cuando se sienten amena-ados o incmodos. !n
los aos preDescolares" los nios comien-an a
alcan-ar la condicin parental" pero todava
perciben a los padres como todoDpoderosos y
todoDconocedores. !n los aos escolares" los nios
buscan alternar las figuras de apego que son
similares en su condicin a ellos mismos. !$isten
sus .me%ores amigos/" con quienes ellos e$ploran
el mundo social y fsico" y con los que buscan
proteccin y confort en las situaciones que slo
implican una amena-a ba%a o moderada. )a
e$ploracin es" tambin" el dominio de los grupos
de pares afiliativos de los nios" pero ba%o una
amena-a intensa" los nios todava se vuelven a su
casa con la mam0 para proteccin y confort. &l
mismo tiempo" los escolares est0n aprendiendo
que los padres no son todoDconocedores y que
incluso pueden ser engaados. !stos cambios
crean comple%idad entre las relaciones y el $ito
en mane%ar mLltiples tipos de relacin que
funcionen como una solapa es predicitva del $ito
con las relaciones rom0nticas en la adolescencia
+2333,. )a relacin de me%or amigo es simtrica"
pero no reciproca" eso es" cada nio busca el
cuidado del otro" pero no piensan en s mismos
como cuidadores.
:obre el curso de la adolescencia" la
relacin con los padres se atenLa. 8o slo los
padres son reconocidos claramente como
imperfectos" sino que tambin se descubre que son
vulnerables. !ste reconocimiento de que los
padres no pueden cumplir completamente su
funcin protectora puede socavar el apego padreD
adolescente" as" forman caminos para nuevos
pares de apego y generan e$pectativas engaosas
de que estos tendr0n las mismas limitaciones. !n
la adolescencia" estas relaciones de me%or amigo
se transforman de tres formas. Primero" desde la
mitad a la adolescencia tarda" el me%or amigo se
transforma en alguien del se$o opuesto" una pare%a
rom0ntica" con quien los adolescentes
e$perimenten el deseo se$ual +233<,. !l deseo
se$ual con su resultado predecible de
reproduccin es el rasgo distintivo central de la
adolescencia" particularmente en la adolescencia
tarda. 1rea nuevos recursos para e$perimentar
intimidad y e$presar la afectividad y ofrecer
nuevos incentivos para mantener las relaciones a
travs de periodos estrs. &dem0s" el deseo se$ual
ofrece un nuevo recurso para lograr el confort y
reducir la e$citacin. :i mLltiples motivaciones
convergen en una Lnica forma de e$presin" ser0
enactuada preferentemente. !s m0s" estar tan
altamente motivado y principalmente refle$ivo" en
su nivel m0s b0sico" el intercambio se$ual casi no
requiere de habilidades sociales" verbales" o
reciprocidad interpersonal para consumarse. )a
actividad se$ual" en otras palabras" est0 tan sobreD
determinada" que casi cualquiera puede
comprometerse en ella. >ane%arla de formas que
promuevan la intimidad y la proteccin de la
descendencia futura se vuelve un problema central
en la adolescencia.
:egundo" las relaciones rom0nticas tienen
muchas funciones. !n las sociedades modernas"
han resuelto principalmente el problema de la
sobrevivencia" las relaciones rom0nticas son las
precursoras de las relaciones nupciales. (e
amabas se espera que cumplan una serie de
funciones psicolgicas" emocionales y sociales"
adem0s de las funciones esenciales de
sobrevivencia y reproduccin. !sto pone una
mayor presin en la eleccin de pare%a y mane%o
de la relacin que la e$perimentada por las
sociedades tradicionales con matrimonios
arreglados en que la proteccin y la reproduccin
eran la Lnica funcin y el amor casi no era
considerado.
Tercero" las relaciones rom0nticas de los
adolescentes se vuelven progresivamente m0s
reciprocas a medida que cada miembro reconoce
su importancia para el otro y acepta su
responsabilidad de cuidar del otro +233OA 233H,.
!n una relacin de apego adulta madura" cada
persona es tanto la persona apegada como figura
de apego para la pare%a. &dem0s" la e$ploracin
fuera de la figura de apego que era tpico en la
infancia y la nie- se transforma en e$ploracin
de intereses en comLn con la pare%a de apego.
1uando estos cambios ocurren" los adultos
%venes completan la transferencia de sus
relaciones de apego primarias desde sus padres
hacia sus pare%as" usualmente su esposa.
(urante la adolescencia" los adolescentes
aprenden cmo seleccionar a un compaero" uno
con quien poder estar seguros" confortables" y
criar a sus propios nios. *isiblemente"
seleccionar un compaero no es una tarea f0cil' la
mitad de los adultos decide que la persona
equivocada era la equivocada +233C," realmente
una persona e$traordinariamente terrible" y se
divorcian de esa persona un costo fsico"
emocional" y social sustancial para todos nosotros.
!l problema parece basarse en dos errores de
%uicio" uno es tener que hacerlo con prediccin
desde las primeras apariencias a realidades
posteriores y la otra est0 basada en la suposicin
pueril de que son las personas perfectas" si no los
padres" entonces seguramente las pare%as. !s una
tarea central aprender a mane%ar relaciones de
apego reciprocas y simtricas en que cada
miembro sea aceptado como menos que perfecto"
tanto para cada uno de nosotros individualmente
como tambin para la sociedad en general. )a
culminacin del proceso integrador que promueve
este resultado usualmente ocurre en la
adolescencia tarda. Para los adolescentes
mayores" esta transicin genera un cada ve-
mayor apoyo social" autoDestima" y autoDeficacia
+;<<<,. Para los otros" sin embargo" el proceso
acentLa su falta de preparacin para enfrentarse
con el cambio. )os problemas pueden sobrevenir
si la transicin a una figura de apego con un igual
ocurre tan pronto" tan abruptamente" a una pare%a
inadecuada" o incompleta. :e dice que sta es la
consecuencia central de la adolescencia"
seleccionar una pare%a para toda la vida" es al
menos reconocido por los adolescentes como una
meta inmediatamente relevante +;<<2, y tambin
lo m0s valorado como una fundamento para la
felicidad futura +;<<<,.
Patrone! #e proce!amiento #e
informacin.
Por qu tanta gente selecciona una
pare%a que piensan que ser0 me%or entre cualquier
otra" qui-0s incluso perfecta" slo para divorciarse
despus debido a que piensan que la persona es
de las peores pare%as posibles 1mo nos
engaamos tanto a nosotros mismos. )a pregunta
se liga" en parte" a cmo hemos aprendido para
transformar la estimulacin sensorial en
informacin cognitiva con la cual se organi-a
nuestra conducta.
!l proceso comien-a al nacer y continua
a travs de la vida" pero los pasos crticos se hacen
en la adolescencia. 4n infante percibe slo una
porcin de la estimulacin sensorial que est0
disponibleA lo m0s saliente es sobre su propio
estado fsico y el efecto de las acciones de los
otros sobre el estado. )a estimulacin sensorial se
transforma en informacin sobre cmo las cosas
son. )os infantes hacen transformaciones muy
directas" eso es" la informacin es tomada en cara
al valor y es tratada como informacin verdadera.
1on la e$periencia" sin embargo" los infantes
aprenden que alguna informacin no tiene sentido
o incluso que es peligrosa. &lgunos aprenden que
el afecto negativo" por e%emplo" llorar" lleva a que
los padres se eno%en. !stos infantes aprenden a
inhibir su llanto" eso es" aprenden a omitir el
afecto negativo de la organi-acin de su conducta.
!sto crea ciertos riesgos ya que el afecto"
particularmente el afecto negativo" tiene por
funcin motivar la conducta autoDprotectora. )os
individuos que omiten el afecto negativo del
procesamiento pueden fallar en identificar las
ocasiones de cuando deberan protegerse a s
mismos.
9tros infantes aprenden que no hay
resultados predecibles de su conducta" que sus
padres responden muy diferentemente a la misma
conducta de un da a otro. !stos infantes aprenden
a omitir la informacin temporalPcausal de su
procesamiento mental. Jallar en identificar las
secuencias causales que llevan al peligro
prevendr0n a los nios del aprendi-a%e para
cambiar esas secuencias. &dem0s" las
asociaciones que pueden hacerse son espurias. Tal
aprendi-a%e supersticioso se basa en informacin
errnea. Para el final de la infancia" se pueden
hacer tres transformaciones. )a estimulacin
sensorial puede tratarse como verdaderamente
predictiva" ser omitida del procesamiento
posterior como si no fuera significativa +cuando si
lo era," o puede ser errneamente incluida en el
procesamiento como si tuviera significado
+cuando no lo era,.
!n los aos preDescolares" los nios
aprenden a falsear el afecto positivo +ya que
complace a algunos adultos," mientras que otros
aprenden a distorsionar el afecto negativo +ya que
causa en algunos adultos la toma de atencin y la
respuesta,. !n otras palabras" dos nuevas
transformaciones de informacin son generadas'
el afecto distorsionado y falseado. !n los aos
escolares" los nios aprenden a engaar a los otros
sobre sus intenciones" especialmente su intencin
de portarse mal. !sta es la falsa cognicin" una
falsa presentacin con respecto al orden
causalPtemporal de los eventos. !stos" yo pienso"
son las cinco posibles transformaciones de
informacin. :lo para comprometerse en la
integracin cortical pueden las ine$actitudes de
las atribuciones distorsionadas identificarse y
corregirse.
)os adolescentes deben aprender tanto a
usar e integrar todas las cinco transformaciones
como tambin identificar su uso por parte de los
otros. !sto nos trae de vuelta al problema de elegir
una pare%a. 1mo puedes decir" temprano en la
relacin" lo que ser0 una persona despus. !l
problema es de prediccin. =u informacin es
m0s importante para atender y qu significan.
Eesponder esto es comple%o ya que no todo es
como parece ser" especialmente entre los
adolescentes.
)os adolescentes ocupan gran parte de su
tiempo en tratar de presentarse a s mismos
atractivamente de forma de atraer a los otros"
particularmente a una pare%a del se$o opuesto.
1mo puede uno decir si la apariencia atractiva
es verdaderamente predictiva" distorsionada" o
incluso falsa. :e necesitan dos habilidades que
deberan haber sido desarrolladas en la infancia.
Primero" la perspectiva de uno debe ser desD
centrada. !so es" para la adolescencia" los
individuos deberan ser capaces de tomar
informacin sobre otras personas sin referencia
e$clusiva a ellos mismos. :egundo" los individuos
deberan esperar que algo de lo que es
inicialmente aparente en un nuevo conocimiento
ser0 engaoso. )a informacin importante ser0
omitida +por e%emplo" el deportista puede
esconder sus intereses intelectuales para
impresionar a sus amigos atletas o"
alternativamente" un nio irritado puede esconder
su resentimiento hacia las mu%eres para atraer a las
nias se$y,. 9tra informacin puede
distorsionarse" por e%emplo" una nia puede
parecer dulce y atenta cuando" realmente" a veces
est0 frustrada y aburrida con su chico. )a
informacin errnea incluye algo de los
sentimientos personales que no son del todo
relevantes" pero que son tratados como
poderosamente predictivos +basados en la creencia
errnea de que los sentimientos o intuiciones de
uno no pueden estar equivocados,. )a falsa
informacin" por el contrario" es altamente
engaosa. )os adolescentes necesitan diferenciar
las apariencias superficiales de la usualmente m0s
comple%a realidad. )a hipocresa se transforma en
un pecado cardinal en la adolescencia cuando
discernir la verdad es tan difcil y" sin embargo"
tan importante para la seguridad futura" el confort"
y el $ito reproductivo. Para resumir" todas las
trasformaciones de informacin son usadas por los
nios m0s %venes" pero slo los adolescentes con
su habilidad de pensar abstractamente tienen el
potencial para identificarlas e$plcitamente. :lo
ellos son capaces de usar ese conocimiento de
pensar sobre las diferencias entre la apariencia y
la realidad y protegerse a s mismos tanto de sus
propias distorsiones como de las de los otros.
1uando la e$periencia pasada o las condiciones
actuales interfieren con este proceso" se puede
necesitar de asistencia.
E!trategia! a(to+protectora!.
)a acometida central de mi traba%o en
apego ha sido desarrollar un modelo de las
estrategias que los individuos usan para organi-ar
su conducta autoDprotectora y reproductiva
+233@,. !ste modelo es desarrollista y comien-a
con estrategias muy simples que se basan slo
en la informacin verdadera y omitida. 1omo una
funcin del desarrollo" las estrategias se elaboran
con la inclusin de la informacin falsa" errnea" y
la distorsionada" hasta" que por la temprana
adulte-" una amplia serie de estrategias engaosas
y no engaosas est0n disponibles. 6asado en las
observaciones de &ins?orth de los infantes" se
han identificado tres grupos b0sicos de estrategias"
etiquetadas como &" 6" y 1 +23@B,.
)as estrategias Tipo & usan predicciones
temporales distorsionadas o verdaderas" p.e." la
cognicin verdadera o distorsionada" y a veces al
falso afecto positivo" pero consistentemente
omiten el afecto negativo del procesamiento
mental y de su conducta. )a gente Tipo & parecen
inhibidos emocionalmente y bastante predecibles.
!n general" ellos son individuos ligados a las
reglas que ven el mundo desde la perspectiva de
las dem0s personas. !$isten muchas formas del
patrn Tipo &. +insertar figura 2 aqu,.
&lgunos son simplemente fros y
metdicos +&2D;," mientras que otros son
cuidadores compulsivos que rescatan o cuidan a
los otros" especialmente a los que parecen dbiles
y necesitados +&K,. &lgunos son
compulsivamente complacientes u obedientes"
especialmente hacia la gente eno%ada o
amena-ante +&H,. 9tros se vuelven
compulsivamente autoDconfiados +&O,.
4sualmente este se desarrolla en la adolescencia
despus de que los individuos han descubiertos
que no pueden regular la conducta de cuidadores
importantes" pero peligrosos o no protectores.
!llos se ale%an de relaciones intimas en cuanto
ellos son lo suficientemente mayores como para
cuidarse por s mismos. !ntre estos" unos pocos se
vuelven compulsivamente promiscuos +&C,. 9tra
ve- estos se desarrollan en la adolescencia cuando
las relaciones intimas han sido engaosas y los
e$traos parecen ofrecer el Lnico deseo de
cercana y satisfaccin se$ual. )os dos subD
patrones m0s distorsionados +que se desarrollan
slo hasta la adulte- temprana, son la ideali-acin
engaosa de las figuras protectores imaginarias
+&@, y un self e$ternamente definido +&B,. !stos
Lltimos son usualmente asociados con abuso
temprano e$tremo y penetrante y negligencia que
ha de%ado al individuo sin la capacidad del
desarrollo de representar el self.
)as estrategias Tipo 1 usan el afecto
como la fuente central de informacin y omiten la
cognicin" ya que las respuestas de los otros han
probado ser impredecibles. :u uso del afecto es
coercitivo de forma que sentimientos negativos
me-clados se dividen" se e$ageran" y se alternan
para crear una poderosa estrategia para atraer la
atencin y" entonces" manipular los sentimientos y
repuestas de los dem0s. )a alternacin est0 entre
la presentacin de un self" fuerte" rabioso"
invulnerable +12" K" C, con la apariencia de ser
miedoso" dbil" y vulnerable +1;" H" O,. )a
presentacin rabiosa elicita la complacencia y
culpa en los otros" mientras que el self vulnerable
elicita la simpata y el cuidado. !ste patrn
alternado" en su e$tremo +1CDO," se ve" con
frecuencia" en las pare%as violentas donde la mitad
oculta del patrn es usualmente olvidada o
perdonada hasta la presentacin contraria. !n el
e$tremo" este patrn" tambin" se vuelve engaoso
con engaos de vengan-a infinita sobre enemigos
omnipresentes +una estrategia amena-ada" 1@, o
por el contrario" paranoia con respecto de esos
enemigos +1B,. !stas Lltimas dos no se organi-an
recin hasta la adulte- temprana.
)a estrategia Tipo 6 involucra una
integracin balanceada de la prediccin temporal"
cognitiva con el afecto. !n la infancia" la
informacin usada es verdadera" pero" como el
nio est0 e$puesto al rango de estrategias que
usan los otros fuera de su familia" los nios Tipo
6 tiene la oportunidad de aprender a reconocer y
usar una amplio rango de estrategias
distorsionadas. Jallar en reconocer la distorsin y
el engao y una renuencia a siempre usar estas
estrategias en uno mismo forma una persona
honesta" en el me%or de los casos" ingenua" y en el
peor de los casos" un idiota" la victima potencial
para el engao de otra persona.
4na idea central a la base de este modelo
es que la e$posicin al peligro" particularmente" el
peligro inescapable e impredecible" y la falta de
confort llevan al desarrollo de la mayora de las
transformaciones distorsionadas y a la mayora de
las comple%as estrategias +2333,. !stas se
organi-an slo en la adolescencia tarda y la
adulte- temprana. (espus de la pubertad" lograr
la satisfaccin se$ual y el $ito reproductivo se
integra con la funcin protectora del apego. !ste
significa que las estrategias altamente
distorsionadas" usualmente" incluir0n alguna
forma de disfuncin se$ual.
Por el contrario" por la tarda
adolescencia" se vuelve posible para los
individuos amena-ados pensar productivamente
sobre su propia e$periencia y en la forma en que
ha afectado a su conducta. !llos se vuelven
capaces de considerar la posibilidad de otras
situaciones de vida en que la seguridad y el
confort son posibles y predecibles. !l desafo se
vuelve reDestructurar su vida adulta"
particularmente la eleccin de una esposa y la
forma en que criaran a sus hi%os" de manera que
ellos y sus futuras familias puedan e$perimentar
seguridad. )os adolescentes cuyas infancias
fueron seguras enfrentan el desafo contrario'
desarrollar una serie de estrategias que los
capacite para vivir en una seguridad ra-onable en
un mundo en que e$iste peligro" traicin" y
sufrimiento. !sto" tambin" ayuda sobre las
competencias que primero se volver0n disponibles
en la adolescencia.
Integracin.
)a tarea central de la adolescencia es la
integracin' integracin fsica" emocional" e
intelectual +233B,. Jsicamente" la integracin
requiere que equilibremos la fuer-a con la
suavidad y la conducta se$ual con discrecin.
!mocionalmente" la integracin requiere que
equilibremos las motivaciones de nuestros
sentimientos" incluyendo los nuevos sentimientos
del deseo se$ual" incluyendo nuestro
entendimiento de los sentimientos de los otros" y
tambin con nuestro entendimiento intelectual de
las situaciones. :in este equilibrio" nos volvemos
dependientes de la casualidad para seleccionar
nuestra conducta y posiblemente" incluso" nuestra
pare%a. )a integracin mental requiere de la
habilidad de pensar conciente y abstractamente
sobre las ra-ones de nuestra propia conducta" as
como tambin de la conducta de los otros. )o que
le permite a uno discernir tanto el autoDengao
como el engao de los dem0s. :in la integracin"
nosotros estamos pobremente preparados para
regular nuestra propia conducta y pobremente
preparados para hacer la transicin desde las
figuras de apego parentales a la seleccin de una
figura de apego de esposa. Jallar en cumplir estas
formas de integracin interfiere con nuestra
habilidad de mantener un matrimonio y criar y
proteger a nuestros nios.
)a integracin frente a la fragmentacin.
:i estamos distorsionados en nuestro propio
procesamiento de informacin y en nuestras
propias estrategias" las oportunidades son que
atra%ramos y seleccionemos una pare%a
inadecuada. Igualmente" si no somos concientes
del potencial de los dem0s de distorsionar"
podemos ser victimas de su engao. !n cualquier
caso" e$ponemos nuestra propia seguridad y
confort y la de nuestra esposa e hi%os. Incluso m0s
ominosamente" si no podemos mane%ar una
relacin adulta que proporcione" en una forma
menos que perfecta" tanto proteccin y confort"
como tambin reproduccin y satisfaccin se$ual"
podemos fragmentar estas funciones para buscar
cumplirlas en diferentes relaciones. 1on
frecuencia" estas necesidades usan estrategias
incompatibles en que la satisfaccin de una
necesidad conflictua directamente la satisfaccin
de la otra. Por e%emplo" buscar proteccin y
confort con la esposa de uno mientras que se
busca satisfaccin se$ual de otras formas puede
destruir el matrimonio. &lternativamente" ofrecer
proteccin y confort a algLn otro m0s que la
esposa +y los hi%os, puede negar el rol primario de
la esposa y su confort asociado. &dem0s" la
insatisfaccin con una imperfeccin de la esposa
puede elicitar las mismas clases de estrategias
autoDprotectoras distorsionadas que fueron usadas
con los padres en la infancia.
)a fragmentacin de las funciones"
usualmente" debilita las relaciones. &dem0s" sin
embargo" fraccionar la proteccin del confort y la
satisfaccin se$ual crea el riesgo de incurrir en
peligro mientras se busca confort o se$o.
Igualmente" fraccionar la reproduccin de la
satisfaccin se$ual crea el riesgo de que slo la
satisfaccin se$ual sea lograda y que falle la
reproduccin. Por el contrario" la incapacidad de
aceptar la imperfeccin en el self o en la pare%a
puede llevar a retirarse o a la retribucin
coercitivaA esto" tambin" debilita el matrimonio.
!stos fracasos" que con frecuencia" se perciben
primero cuando se rompe una relacin amorosa
adolescente" puede transformarse en el impulso
para cambiar. Tal cambio puede llevar a la
reorgani-acin de las relaciones de la infancia" los
patrones de atribucin de significado de la
informacin" y las estrategias para lograr la
seguridad y confort y la reproduccin y
satisfaccin se$ual.
Integracin y discrepancia. Incluso en las
circunstancias m0s afortunadas de los
adolescentes Tipo 6" la discrepancia es la clave
para la integracin. !$isten varias formas en que
un adolescente que fue criado con la garanta de la
seguridad y del confort puedan volverse
concientes del rango de peligros y distorsiones
inherentes de la vida. 4no es estar e$puesto
directamente a eventos inmane%ables. 1on
frecuencia es la e$periencia de ser victima o ser
herido que elicita la reconsideracin del self y de
los otros. !n otras veces" la comparacin de su
e$periencia feli- con las circunstancias m0s
difciles de los dem0s es el impulso. & veces estas
otras personas ni siquiera son conocidas
personalmente' viven en partes desfavorecidas de
la cuidad" en las noticias" o en los libros.
(esdichadamente" sin alguna base en la
e$periencia personal" esto ofrece una fundacin
limitada sobre la cual entender la comple%idad de
la vida y" todas tambin con frecuencia" llevan a
un idealismo ingenuo" de .salvar a la tierra/"
.salvar a los pobres/" imprudencia a cora-n
sangrante. )o que ayuda a haber e$perimentado el
sufrimiento" al menos un poco. :i los adolescentes
e$perimentan problemas de primera mano"
percibir0n directamente algo de la comple%idad de
la vida. :i en reconocimiento de la comple%idad"
no puede haber una integracin equilibrada. !l
proceso de integracin depende del
reconocimiento de la discrepancia" y la
discrepancia" a su ve-" es me%or elicitada al
e$perimentar e$pectativas no reali-adas y el
afecto negativo inesperado.
&unque seleccionar una persona
apropiada con quien tener una relacin es una
tarea difcil e informativa que puede proporcionar
la integracin" todava es m0s f0cil que mantener
la relacin en el tiempo y de cara a los problemas
que ciertamente se cosecharan. (urante las
tempranas relaciones amorosas" los adolescentes
practican la aplicacin de sus propias estrategias
para los problemas de relacin de forma que
promuevan la satisfaccin mutua y a aprender
cmo traba%ar con las estrategias de las pare%as
para mantener las relaciones.
Integracin de mLltiples relaciones. )a
tarea" sin embargo" es m0s comple%a que
simplemente aprender a mane%ar una relacin
amorosa. )os adolescentes y adultos deben
tambin mane%ar concurrentemente una serie de
relaciones de apego y afiliativas" todas de las
cuales son cambiantes todo el tiempo. !sto es
muy comple%o. 1on nuestros padres" debemos
transformar lentamente la relacin asimtrica y no
reciproca de la infancia hacia una de mayor
simetra y reciprocidad. 1on nuestra pare%a"
necesitamos tanto la simetra como la
reciprocidad. :i no podemos cuidar de la pare%a y
ser cuidado por ella" la relacin fallar0 en producir
la m0$ima proteccin y confort" y puede
trope-arse o disolverse frente a una amena-a seria.
!sto nos daa tanto a nosotros como a nuestra
descendencia. !n nuestras relaciones con nuestros
hi%os" debemos aceptar el rol de cuidador en una
relacin asimtrica y no reciproca que en s misma
cambiar0 a medida que nuestros nios crecen.
Jinalmente" las relaciones afiliativas superponen
algo de las funciones de las relaciones de apego"
incluyendo la e$ploracin y el confortA esto
reduce la presin sobre las esposas de ser todo
para el otro. Por el contrario" cuando superponen
las funciones esenciales de la relacin de esposos"
especficamente la satisfaccin se$ual y el apoyo
a la descendencia" las relaciones afiliativas
amena-an la relacin de esposos. >ane%ar la serie
de relaciones es muy comple%o" muy desafiante.
#" sin embargo" el mane%o de esta comple%idad es
esencial para nuestra sobrevivencia y felicidad. #
para nuestros nios.
:lo el proceso e integracin mental en
curso puede capacitar a los humanos para alcan-ar
una conducta suficientemente diferenciada para
comportarse adaptativamente en una amplio rango
de situaciones que la vida ofrece. Para algunos
individuos" particularmente los que se desarrollan
en familias seguras y confortables" el proceso de
integracin mental se genera naturalmente a
medida que la maduracin y el cambio en los
conte$tos producen nuevos pensamientos"
sentimientos e integraciones de estas posibles.
Para otros" el proceso de integracin es m0s
escurridi-o. Particularmente si el individuo ha
sido e$puesto a formas recurrentes y engaosas de
peligro y la ausencia de confort" se necesita de la
ayuda e$terna antes que la capacidad de integrar
pueda ser accesada completamente y aplicada a
los problemas del diario vivir. !n ese caso" se
puede necesitar de tratamiento para la salud
mental
Tratamiento
)a psicoterapia puede promover el
potencial de los adolescentes aproblemados para
reorgani-ar sus estrategias e$istentes para vivir en
una mayor seguridad y confort en la adulte-. 4n
entendimiento del proceso de llevar a cabo esto
requiere de una teora de la adaptacin humana y
la conceptuali-acin de su relacin con el
tratamiento. (esde estos" puede derivarse una
serie de modalidades y tcnicas para el
tratamiento en s mismo. )a seccin precedente
presenta una teora >aduracionalD(in0mica de la
adaptacin humana en tres niveles de
funcionamiento'
2. !l nivel de la relacin"
en trminos de las mLltiples relaciones
de apego que varan en simetra y
reciprocidadA
;. !l nivel mental" en
trminos de las C transformaciones de la
estimulacin sensorial en significados
que nos disponen a comportarnos de
formas particularesA
K. !l nivel estratgico" en
trminos de las estrategias Tipo &" 6 y 1
que combinan" en varios patrones" las
disposiciones para comportarse que son
e$perimentados en diferentes relaciones.
!n las secciones que siguen" el >>( del
apego se aplica a la conceptuali-acin del
tratamiento en trminos de +a, definir el
tratamiento y sus ob%etivos y +b, delinear una serie
de principios sobre los cuales basar las
modalidades de tratamiento y tcnicas. !l tema
final" las modalidades y tcnicas en s mismas"
e$ceden los limites de este articulo. :e espera de
una e$plicacin en el futuro +para una discusin
relevante a los nios" ver 1rittenden" )andini M
1laussen" ;<<2,.
-5(/ e! el tratamiento en (n Ae!.(eletoB
Ma#(racional+3in?mico1
-5(/ e!t? !ien#o trata#o en p!icoterapia1
4na venta%a del >>( de la adaptacin es que se
focali-a sobre tres distintos niveles del
funcionamiento humano" cualquiera y todas de los
cuales podran ser el foco de tratamiento. 4no
puede tratar las distorsiones del pensamiento y el
sentimiento que entregan la conducta
desadaptativa de los adolescentes es una o m0s
situaciones de la vida" incluyendo la familia"
colegio" relaciones de pares" y el estado mental
sub%etivo. &lternativamente" el foco puede ser una
o m0s relaciones distorsionadas. Jinalmente" uno
puede focali-arse sobre las estrategias que tanto
sirven a los adolescentes en momentos de
amena-a" pero que tambin obstruyen o dificultan
su progreso de desarrollo en otros tiempos. !stos
tres niveles est0n" por supuesto" conectados" casi
hasta el punto de ser tres facetas de una misma
cosa. !so es" las distorsiones del procesamiento de
informacin subyacen el intento estratgico de los
individuos para afrontar el peligro fsico y
psicolgico o la falta de ser confortado"
usualmente en su familia. )os resultados son +2,
la conducta que es +o fue, adaptativa en el
conte$to familiar" pero ahora es desadaptativa e
inadecuada y +;, los sentimientos negativos que o
son inhibidos o e$agerados manipulativamente o
ambos. 9rgani-adas como estrategias" estas
funcionan autoDprotectoramente" aunque con
malestar y algo de error" en la casa familiar" pero
llevan a la desadaptacin cuando se aplican al
mundo fuera de la familia. 1uando slo" con los
pares" o en la escuela" esta conducta del
adolescente es disfuncional. Incluso en sus
familias" alguna conducta previamente tolerada
puede haberse vuelto intolerable.
)a correccin de la distorsin" por tanto"
necesitara afectar tanto a los adolescentes como
los medioambientes en los que tiene su funcin.
Pero" las familias con adolescentes trastornados
usualmente han estado perturbadas por mucho
tiempo y pueden no estar dispuestas o capaces de
cambiar. !l ambiente e$traDfamiliar puede"
inslitamente" ser accedido o cambiado por el
terapeuta +;<<2,. :lo los adolescentes" si deciden
participar en terapia" son completamente
accesibles para el terapeuta. Por el contrario" los
adolescentes seleccionan algunos aspectos de su
medioambiente" por e%emplo" los grupos de pares"
me%ores amigos" y pare%as rom0nticasA estas
podran ser cambiados. >0s importante" el
medioambiente familiar pronto cambiar0.
Protegiendo la oportunidad de los adolescentes de
desarrollar sus vidas adultas puede depender de
capacitarlos para hacer decisiones"
particularmente la eleccin de pare%a" que no
replique +ni se revierta con la distorsin opuesta,
los patrones aprendidos en sus familias de origen.
(e hecho" la psicoterapia e$itosa debera tanto
reducir los problemas inmediatos de los
adolescentes" especialmente en sus interacciones
con su familia" pares" y compaeros de colegio"
como tambin" preparar a los adolescentes para
hacer decisiones que promuevan el crecimiento
para el futuro.
Principio! !o"re lo! c(ale! e!tr(ct(rar (n
tratamiento "a!a#o en el apego en la tran!icin
0acia la a#(lte6.
1uatro clases de principios ser0n
discutidos' )os relevantes a todas las edades" los
especificos a los adolescentes" los relevantes al rol
del terapeuta" y los relacionados a la evaluacin.
2. Perspectivas relevantes a todos los
periodos del desarrollo'
Apro>imacin potente. )o m0s
importante es tomar una apro$imacin potente
para entender la conducta. !so es" m0s que asumir
que las mentes de los adolescentes aproblemados
han funcionado mal" se hace la suposicin
opuesta' se presume que los adolescentes
aproblemados han encontrado formas de
minimi-ar los problemas que los han amena-ado
en el pasado. !l foco sobre las estrategias presume
que la mayora de las conductas que parecen
desadaptativas actualmente han servido en el
pasado con una funcin adaptativa. &dem0s"
actualmente puede hacerlo muy bien" al menos
ba%o algunas circunstancias. Por el contrario"
tambin se entiende que algo del aprendi-a%e
pasado puede ser errneo" eso es" algLn
aprendi-a%e desadaptativo consistentemente puede
haber ocurrido a lo largo del aprendi-a%e autoD
protector. !sto crea la conducta supersticiosa que
puede oscilar desde lo inocuamente desadaptativo
hasta lo severamente desadaptativo. Identificando
las circunstancias presentes y pasadas que elicitan
la conducta problem0tica" diferenciando la
conducta que es adaptativa ba%o algunas
condiciones de la conducta que es
consistentemente desadaptativa" y descubriendo
cmo una conducta del adolescente afecta a los
dem0s es central para un cambio e$itosos.
2eg(ri#a# y confort. )ograr la seguridad
y confort son las motivaciones centrales para la
conducta a travs de toda la vida. )a e$posicin al
peligro y la falta de confort llevan a los patrones
m0s distorsionados de conducta interpersonal" los
considerados psicopatolgicos. &dem0s" ya que la
seguridad y el confort est0n relacionados con las
relaciones humanas como la fuente y la resolucin
de problemas" una apro$imacin >aduracionalD
(in0mica para el tratamiento sugiere que
identificar las fuentes de amena-a y el malestar es
muy importante" como tambin encontrar las
estrategias para reducir la amena-a y alcan-ar el
confort +23B@,. !sto se hace me%or en el conte$to
de las relaciones con el ob%etivo de cambiar la
contribucin de los individuos para las relaciones"
as como tambin la adaptatividad de los procesos
interpersonales. !so es" tanto la disfuncin como
la resolucin de la disfuncin est0n relacionadas a
las relaciones.
Patrone! f(ncionale! #e con#(cta.
!ntender la relacin entre el pasado y presente y
distinguir el significado estratgico de la conducta
no es una tarea simple. Tres suposiciones
subyacen la perspectiva ofrecida aqu. Primero"
nunca sabemos e$actamente que pas en el
pasado. Por el contrario" slo podemos saber lo
que varias personas actualmente dicen sobre l"
dado el conocimiento de cmo las cosas
cambiaron. :egundo" los eventos histricos"
incluso si se saba que ocurriran" no determinan
en s mismos la estrategia. (iferentes personas"
incluyendo los hermanos" responden a las mismas
circunstancias diferentemente. !n consecuencia"
saber sobre el pasado es Ltil" pero insuficiente"
para entender la conducta actual. Tercero" la
misma conducta puede funcionar de diferentes
formas. !so es" no hay una conducta especifica
que pueda fiablemente informarnos sobre una
estrategia individual autoDprotectora. !stas ideas
refle%an las premisas b0sicas de la teora de
sistemas. :u aplicacin para la conceptuali-acin
de las disfunciones interpersonales lleva a varios
diferentes diagnsticos comparados a las
apro$imaciones basadas en los sntomas" como el
(:>DI* o 1I!D2<. !so es" en la apro$imacin
funcional ofrecida aqu" no se asume que un
diagnostico basado en los sntomas +p.e."
depresin" trastorno de alimentacin" T(&G,
tenga implicaciones directas para el tratamiento.
Por el contrario" el terapeuta necesita el
conocimiento de la persona especifica de la
funcin estratgica del sntoma y de los patrones
interpersonales de conducta usado por el
individuo.
Relacione! y patrone! #e con#(cta
interpersonal. !l enpatronamiento secuencial de la
conducta entre la gente proporciona la Lnica
informacin fiable sobre las estrategias de los
individuos. Para ponerlo de otra forma" es slo
cuando una secuencia funcional se repite es que
podemos inferir las atribuciones de significado
hechos por cada persona y el propsito de su
conducta con respecto al otro. !sto hace que
entender la conducta de otra persona sea muy
comple%o. Por el contrario" lo m0s frecuente es
que un patrn se repita y menos variacin hay en
el patrn" m0s f0cil y confiadamente podemos
identificar la estrategia. !s caracterstico de los
individuos en psicoterapia que las secuencias
interpersonales se repitan con inusual regularidad
y frecuencia en comparacin con la gente menos
aproblemada. !sto incrementa la probabilidad de
que la estrategia se identifique correctamente.
!sta misma estabilidad" sin embargo" tambin es
un problema. !l fracaso de los individuos en
modificar su estrategia ante condiciones
cambiadas ambas causan la desadaptacin y" en el
fondo" es la desadaptacin. 4na meta de la
psicoterapia es iniciar" en los que no han
desarrollado por s mismos" un proceso de
reorgani-acin del self de toda la vida para
a%ustarse a las circunstancias de la vida siempreD
cambiante. )os terapeutas necesitan informacin
con respecto no slo a las estrategias de los
adolescentes" sino que tambin los modelos de
esposa y el funcionamiento parental que ellos han
e$trado de su e$periencia en sus familias en la
infancia.
Informacin para pre#ecir el f(t(ro. )as
estrategias usan informacin del pasado para
hacer predicciones sobre el futuro con el
propsito de organi-ar la conducta autoDprotectora
y reproductiva. !l >>( asume que el cerebro
evolucionado y el desarrollo de la funcin mental
de hacer hiptesis con respecto del futuro y
organi-ar la conducta que promueva la seguridad"
confort" y el $ito reproductivo. !so es" la Lnica
informacin que tenemos es sobre el pasado"
mientras que la Lnica informacin que
necesitamos es sobre le futuro. !l cerebro
funciona recogiendo informacin y la mente
funciona d0ndole significado. 1uando los
significados son o tan flo%a o tan estrechamente
relacionado al pasado" p.e." a las circunstancias
ba%o las cuales la informacin se obtuvo" la
conducta en el presente y el futuro puede ser
desadaptativo.
En la tran!icin #e la infancia +con su
requerimiento de proteccin, a la adulte- +con su
requerimiento de proteger a los otros," es probable
que la relacin entre el pasado y el futuro sea m0s
engaosa. 1uando el desarrollo primario ha
generado procesos mentales fle$ibles" la
e$periencia cambiada fomentar0 procesos
mentales cambiados. !l adulto emergente
e$perimentar0 la discrepancia cuando actLan
sobre la base de los modelos de la infancia y esto
estimular0 la integracin. Por e%emplo" maridos o
esposas %venes amena-ados a veces vuelven
donde sus padres slo para ser tratados framente"
incluso delatan directamente para traba%arlo fuera
con sus esposas. )entamente" descubren que su
confort se relaciona con su esposa y aprenden a
proteger su fuente. !n este proceso" los modelos
infantiles son reorgani-ados para producir nuevos
modelos adultos de autoDproteccin y de
proteccin de los otros" en nuevas relaciones que
son estructuradas recprocamente.
)os adolescentes que han estado en
peligro son menos probables que tengan
conciencia de la discrepancia y fle$ibilidad de la
organi-acin. !llos necesitan una relacin m0s
fle$ible" menos rgida" entre el pasado" el presente
y el futuro. (esa%ustes del pasado al presente y al
futuro son m0s probables cuando los individuos
han sido amena-ados en la adolescencia de forma
que a ellos o no les afectar0" o necesitar0" en la
adulte-K. )os terapeutas pueden asistir a los
adolescentes en notar y anali-ar la disincrona que
en ese entonces puede usarse para organi-ar
nuevos y potencialmente m0s adaptativos patrones
de conducta. !l problema es saber que acarrear
hacia la adulte- y qu de%ar firmemente arraigado
en el pasado.
!l problema central es la ausencia del
proceso de la reorgani-acin en curso en la
disfuncin psicolgica y no la conducta o
estrategia especifica que es usada. Para ponerlo
m0s directamente" la perspectiva >aduracionalD
(in0mica se focali-a menos en el trastorno y m0s
en la disfuncin. (ebido a que la disfuncin
siempre implica un conte$to" usualmente" un
conte$to interpersonal" la disfuncin mental se
vuelve un concepto relativo" relacionado a las
circunstancias de la vida de los individuos. Por
otra parte" las circunstancias de la vida cambian.
)o individuos m0s robustos son los que pueden
m0s f0cilmente adaptar sus estrategias a nuevas
circunstancias. (e esta manera" el ob%etivo de la
psicoterapia no es librar al individuo de los
pensamientos" sentimientos o conductas
desadaptativos" ni sustituirlas por .me%ores/
estrategias que las desadaptativas. Por el
contrario" la psicoterapia debera dirigirse hacia
establecer en el individuo un proceso por el cual
las estrategias desa%ustadas puedan identificarse y
transformarse en una conducta estratgica m0s
e$itosa en una forma recursiva y progresiva. !ste
proceso de funcionamiento refle$ivo +233@,
primero se vuelve una posibilidad viable en la
adolescencia tarda.
Proce!amiento fragmenta#o y f(!iona#o'
relacione! fragmenta#a! y f(!iona#a!. 1uando la
informacin no es integrada" la conducta en
cualquier momento ser0 regulada por slo una
parte de lo que se conoce. &lternativamente"
cuando la informacin est0 fusionada" una
secuencia de eventos o un estado afectivo se
vuelve borroso con el otro. 1on las secuencias
temporales" esto puede llevar a una serie de
repeticiones compulsivas que se e$panden. )os
estados afectivos ambiguos ocurren cuando un
arousal es el pegamento que tanto mantiene los
sentimientos unidos como tambin obscurece sus
significados continuos. Tanto la fragmentacin
como la fusin pueden llevar a la inconsistencia"
incongruencia" yPo la conducta desadaptativa.
1uando la fragmentacin o fusin de la
informacin se vuelve bastante mayor o las
habilidades para cumplir las motivaciones
bastante menor" las funciones b0sicas de la vida
pueden distribuirse a travs de muchas relaciones"
cada una de las cuales es probable que sean
incompletas y no completamente satisfactorias.
!sto debilita cada relacin y tambin" se asocia a
problemas con diferentes personas" ocultando el
problema de la fragmentacin en el individuo.
&lternativamente" las relaciones se establecieron
sobre la base de la informacin fusionada que se
puede esperar que cumplan mLltiples funciones
ine$plcitas. 9tra ve-" los individuos menos
preparados se encuentran a s mismos en los
conte$tos interpersonales m0s comple%os. !l
problema se transforma en hacer que los
componentes del pensamiento y sentimiento estn
disponibles para el procesamiento integrativo e
identificar la funcin de cada relacin. !so es" las
motivaciones ocultas y distorsionadas deben
hacerse aparentes antes que puedan integrarse y
aplicarse para clarificar y mane%ar relaciones
especificas.
!strategias opuestas pueden pedir
tratamientos opuestos. 4n corolario de la teora
ofrecida aqu es que las organi-aciones Tipo & y
Tipo 1 son opuestos psicolgicos. !sto implica
que las intervenciones que funcionan para corregir
una clase de distorsin pueden aumentar la
distorsin opuesta. 8o hay datos" sin embargo"
K &lgunas amena-as" sin embargo" est0n progreso. Por
e%emplo"
una estrategia ansiosa" incluso paranoide" puede ser autoD
protectora a travs del curso de la vida en lugares en que el
gobierno es desptico.
que prueben esta proposicin" pero es una
proposicin crucial y que sugiere que elegir
tcnicas de intervencin inadecuadas puede
incrementar la psicopatologa.
)a relevancia de esta conceptuali-acin
para los diagnsticos basados en los sntomas
puede demostrarse con pocos e%emplos. (os tipos
de adolescentes suicidas han sido identificados"
los adolescentes estudiosos" retrados" y solitarios
que sienten que han fallado en encontrar los
est0ndares de los dem0s y los individuos que
despliegan tendencias actingDout" antisociales
+233H,. !stos tipos corresponden estrechamente a
las estrategias &H y 1K" 1C en el >>(. !l
reconocimiento de estas dos formas opuestas de
patrn estratgico puede ayudar en la temprana
deteccin y prevencin del suicidio. Igualmente"
las nias con anore$ia pueden dividirse en las con
alta orientacin al logro y con poca conciencia de
self" y las que pasivamente resisten las intensas
e$pectativas maternales" el control" y la
sobreproteccin +2332,. 9tra ve-" esto puede
refle%ar los dos patrones opuestos de apego y" de
hecho" ahora hay datos derivados del apego que
apoyan esta distincin +;<<2,. )a prueba crtica"
sin embargo" si son formas tan diferentes de
tratamiento o prevencin las que se necesitan para
diferentes usos de un sntoma.
!n otra parte mis colegas y yo hemos
delineado esta perspectiva m0s completamente
+;<<2,. &qu yo prefiero simplemente apuntar ese
traba%o para resaltar la importancia de focali-ar la
psicoterapia sobre el ob%etivo de iniciar procesos
integrativos que puedan mantenerse a travs de
toda la vida.
C. Per!pectiva! relaciona#a!
e!pec=ficamente a la a#ole!cencia$
)a adolescencia como un periodo de
reorgani-acin. Todos los perodos de cambio en
el desarrollo y reorgani-acin involucran una
disrupcin de las organi-aciones conductuales
construidas en periodos del desarrollo previos.
&dem0s" a mayor cambio" mayor disrupcin y"
correspondientemente" mayor oportunidad de
cambio en la subsecuente reorgani-acin. )os
cambios biolgicos y conte$tuales en la
adolescencia son tan arrolladores que los patrones
de conducta de la infancia simplemente no pueden
ser mantenidos sin cambio o en la conducta en s
misma o en la respuesta de los otros a ella. !so es"
incluso los adolescentes que hacen menos
acomodacin en la pubertad encontraran que los
otros responden diferentemente a ellos. 1omo una
consecuencia" la funcin de sus estrategias
infantiles necesariamente cambiar0. )a
adolescencia" especialmente" la adolescencia
tarda" ofrece posiblemente el mayor potencial
para la reorgani-acin en el curso de la vidaH.
)a psicoterapia en la adolescencia
debera tomar venta%a de este momento en el
desarrollo cuando el cambio ya est0 ba%o la va de
tocar con el codo el proceso en una direccin
adaptativa. Tambin tiene la venta%a de usar las
nuevas capacidades de los adolescentes"
especficamente el ra-onamiento abstracto y el
funcionamiento se$ual" para llevar a cabo este
cambio mientras que estas capacidades est0n
madurando y antes de que hayan sido
incorporadas en el patrn de las distorsiones preD
e$istentes. Jinalmente" el tiempo de terapia es
slo a medida de que los adolescentes estn
apro$im0ndose a un cambio del entorno fsico y
socialPpsicolgico. !so es" los adolescentes pronto
vivir0n le%os de sus padres" con una esposa y en
entornos de traba%o y sociales que ellos
seleccionen. !l desafo para los psicoterapeutas es
reducir los problemas inmediatos que llevaron a
los adolescentes a psicoterapia" mientras que lo
m0s importante" es preparar una base desde la cual
la transicin a la adulte- puede hacerse de forma
que promuevan el bienestar. !n otras palabras" la
psicoterapia en la adolescencia tarda tiene las
venta%as combinadas de amoldar un proceso de
desarrollo que ya est0 reorgani-0ndose
espont0neamente" dando un significado adaptativo
a las nuevas capacidades a medida que emergen" y
que ocurren durante un hiato entre las relaciones
cercanas a las familias de origen y los
concomitantes autoDdefinitorios a futuras familias
de reproduccin. )a terapia en este momento tiene
un mayor potencial que la terapia en otras edades
para romper la transmisin intergeneracional de la
disfuncin y crear la posibilidad de una seguridad
productiva" ra-onable" y un futuro confortable.C
H !sta afirmacin es especifica a las culturas
occidentali-adas
que permiten a los %venes un periodo e$tendido de
e$ploracin de rol +;<<<,. &dem0s" varia de una cultura a
otra
dependiendo del rol de la familia e$tendida en las vidas
adultas" sobre los roles de la mu%er que puedan tomar" y el
nfasis relativo en el funcionamiento individual versus las
obligaciones familiares. !so es" los aspectos biolgicos de
maduracin son universales" pero el despliegue cultural de
ellas varan.
C )a intervencin con las madres en la infancia es el
tratamiento m0s efectivo" pero" desde la perspectiva del
infante" es la prevencin" no la psicoterapia.
Rie!go #e #i!f(ncin y oport(ni#a# para
la reorgani6acin. (ada la e$tensin del cambio"
no es sorprendente que la adolescencia est
marcada por la mayor proporcin de disfuncin"
particularmente de depresin +233B," que
cualquier perodo en el curso de la vida +233B,.
&pro$imadamente al ;<N de los adolescentes se
les ha diagnosticado trastornos" lo que es mucho
mayor que en la infancia" pero la misma que en la
adulte- +233CA 23BHA 233HA 233HA 23B3A 233BA
233KA 23B@,. &dem0s" sin embargo" los
adolescentes e$perimentan altas frecuencias de
otras formas de conductas desadaptativas. !stas
incluyen la toma de riesgos +233@c,O" heridas
+233@a," trastornos de alimentacin +233O,"
suicidio +233@d," uso de drogas +23@@b,"
delincuencia +233@," y conducta se$ual +233@,"
incluyendo el embara-o temprano +2332,. !n
con%unto estas sugieren una serie de formas
adicionales de vulnerabilidad. )as estrategias
e$istentes para la autoDproteccin y el confort
est0n siendo reorgani-adas" nuevas estrategias
para la conducta se$ual ser0n construidas" y las
dos nuevas clases de estrategias necesitan ser
integradas de forma que permitan una variedad de
relaciones de apego coDe$istir y refor-arse una a la
otra. )ograr esto en el perodo cercano a una
dcada es muy desafiante. 8o es sorprendente que
muchos adolescentes que se tropiecen en el
camino de los otros alcan-an la adulte- sin ser
capaces de funcionar adecuadamente en uno o
m0s roles adultos" p.e." autonoma personal"
matrimonio" paternidad" empleo.
Repro#(ccin y #e!eo !e>(al. )a
madure- se$ual cambia la identidad de los nios a
la de hombre y mu%eres y los propulsan a buscar
pare%as se$uales opuestas. !sto crea tanto la
oportunidad como riesgo. Para algunos
adolescentes trastornados el deseo de una relacin
se$ual con un miembro del gnero opuesto
proporciona una fuerte motivacin para evaluarse
a ellos mismos" aprenden nuevas habilidades" y
comen-ar el proceso de reorgani-acin adaptativa.
Para otros" los mismos deseos llevan a
distorsiones de la se$ualidad. >uchos confunden
la satisfaccin se$ual con el confort y se
comprometen en se$o frecuente e inseguro para
reducir la ansiedad crnica. 9tros encuentran que
ser se$ualmente precoces o promiscuos los
capacita a romper el aislamiento de su nie-.
&lgunos complacen las demandas de los otros" de
acuerdo con su estrategia infantil y" al mismo
tiempo" el placer de la e$periencia se$ual.
&dem0s" slo como una satisfaccin se$ual y
confort puede confundirse como que el se$o es
buscado cuando se desea confort" el deseo se$ual
y la agresin pueden confundirse" particularmente
por los hombres. )a intensa rabia e$presada como
deseo se$ual puede etiquetarse como .amor/ tanto
por el agresor como por la victima. )a rabia y la
lucha pueden entrela-arse con el amor y el se$o.
Por el contrario" ya que los hombres desean se$o
tan intensamente" algunas nias encuentran que
pueden usar favores se$uales manipulativamente"
de esta manera" desviando m0s vas directas para
lograr los ob%etivos personales. 8o sorprende que"
estas dos distorsiones" con frecuencia" traba%an en
concierto" conectando pare%as en con%unto en
relaciones confusas y autoDmantenedoras de
amorPodio. Jinalmente" entre los que no tiene
acceso al se$o opuesto +ya que ninguna est0
disponible" o las venta%as son recha-adas" o las
pare%as de se$o opuesto no son deseadas," el deseo
se$ual y la actividad pueden dirigirse a otra parte"
hacia miembros del propio se$o o e$clusivamente
hacia uno mismo.
!l punto es que el deseo se$ual de la
adolescencia media es un fuerte motivador de la
conducta y se superpone grandemente con los
otros sistemas conductuales" que su e$presin
puede f0cilmente ser arrebatada por las otras
necesidades psicolgicas presionantes. Pocos
adolescentes est0n preparados para reconocer o
regular esto. !s innecesario decir que son los con
menos satisfaccin en otras esferas de la vida los
que est0n en mayor riesgo de emplear la
se$ualidad de formas distorsionadas. (esde la
perspectiva evolutiva de promover la
reproduccin" el resultado ser0 en nacimiento de
la herencia. (e hecho" la mayora de los nios es
probable que na-can m0s temprano ba%o estas
condiciones +233;,. (esde la perspectiva de la
seguridad" tanto fsica como psicolgica" se
incurrir0 en riesgos substanciales. !l acto se$ual
es peligroso" especialmente para los adolescentes.
!ncontrar un lugar seguro y una pare%a segura no
es siempre f0cil. 4n peligro fsico es el riesgo de
ataque durante el contacto se$ual. 9tras son las
enfermedades transmitidas se$ualmente.
Psicolgicamente" e$iste riesgo de confusin de
los estados afectivos y riesgo de que la autoD
identidad sea definida tan estrechamente que uno
tome o se entregue se$ualmente. )as distorsiones
impiden el crecimiento del self y reducen
O )a mayora de estos datos son americanosA entre las
minoras
culturales americanas +hispanos" afroamericanos" y
nativos,
tienden a tener mayores proporciones de riesgo. !l patrn
de
conductas de alto riesgo son consistentes entre las culturas"
aunque tanto las proporciones absolutas como relativas
para la
condicin de riesgo varan de una cultura a otra.
grandemente el potencial del se$o para dar placer"
e$presar afecto" y fortalecer relaciones. & largo
pla-o" la proteccin de la herencia es
negativamente correlacionada con el embara-o
temprano y" no es sorprendente" que el embara-o
temprano est correlacionado con todo lo que
tipifica a los adolescentes trastornados. !l
tratamiento debera" al menos" evaluar el
funcionamiento se$ual y su relacin con otras
0reas del funcionamiento. !n el presente" sin
embargo" tanto la teora como la evaluacin del
funcionamiento se$ual est0n insuficientemente
desarrolladas.
D. El rol #el terape(ta$
4n principio central subyacente a la
psicoterapia basada en el apego es que el terapeuta
funciona como un figura de apego de transicin en
la -ona de desarrollo pro$imal del desarrollo del
adolescente. 1omo tal" el terapeuta cumple" o
parcialmente cumple" las funciones tradicionales
de las figuras de apego. !so es" l o ella est0
disponible para la proteccin y el confort"
especficamente sobre los problemas en la -ona de
desarrollo pro$imal del desarrollo del adolescente.
!n consecuencia" los adolescentes influyen"
e$plicita o implcitamente" tanto en el foco como
en los recursos de la terapia. !sas cosas que el
adolescente mane%a competentemente son
abandonadas por el adolescente y las cosas que
est0n m0s all0 del alcance del adolescente son
manipuladas por el adolescente por un adulto
protector. !s en la -ona pro$imal del desarrollo
del adolescente" p.e." el 0rea de las competencias
emergentes" que la terapia debera tomar lugar.
Para los adolescentes en general" esta
-ona incluye aprender a pensar abstractamente
sobre la conducta de los otros y la propia y a usar
este proceso para regular su conducta. &dem0s"
los adolescentes deben aprender a mane%ar su
propia se$ualidad y usar la conducta se$ual
interpersonal apropiadamente y de formas que
sean mutuamente satisfactorias para el self y la
pare%a. Jinalmente" los adolescentes deberan estar
en el proceso de trasformar una pocas relaciones
de amigos en apegos recprocos y simtricos" los
precursores de la relacin de casados que ser0n
centrales en su adulte-. 1umplir con estas tareas
capacitar0 a la mayora de los adolescentes a
entrar a la adulte- preparados para establecer un
apego adulto protector y se$ualmente satisfactorio
que promueva el desarrollo de los nios de la
pare%a. Por supuesto" cada adolescente difiere en
cuando y cmo se mane%an estas tareas.

)os adolescentes trastornados difieren
incluso m0s que los otros en sus -onas de
desarrollo pro$imal. 8o es que estn demorados
en comparacin a sus pares m0s normales.
&lgunos est0n" pero las diferencias m0s
importantes son la desigualdad de sus
competencias y las formas distorsionadas
frecuentes con las que mane%an las transiciones de
la adolescencia. !n general" uno podra decir que
su -ona de desarrollo pro$imal cae entre las
relaciones distorsionadas con sus padres y las
relaciones m0s equilibradas que podran
desarrollar con sus pare%as en el futuro. )a
funcin del terapeuta es promover la transicin
desde las relaciones distorsionadas a la seleccin
y mantencin de relaciones m0s equilibradas.
Gacer esto requiere capacitar a los adolescentes
para cambiar su propia contribucin a estas
relaciones. )a terapia" en otras palabras" no deber0
slo dirigirse hacia los problemas de los que los
adolescentes son concientes" sino que
posiblemente m0s importante" debera empe-ar un
proceso integrativo que capacite a los
adolescentes aproblemados a reorgani-ar sus
relaciones de apego.
Tres aspectos de la relacin de apego de
transicin con el terapeuta %ustifican una especial
atencin' el rol central de la discrepancia en guiar
el proceso teraputico" la inclusin de la
se$ualidad en la relacin con el terapeuta" y el
compromiso de la familia.
4sar la discrepancia para guiar la
reorgani-acin. !l reconocimiento de la
discrepancia es central para el proceso de
reorgani-acin. (os clases de discrepancia son de
inters. 4na funciona dentro del mundo cmo el
adolescente lo ha construido en el pasado" p.e" el
mundo en le cual su estrategia fue la me%or
solucin para los problemas pasados. )os
adolescentes m0s mayores en particular tienen la
posibilidad de aplicar procesos integrativos para
e$aminar el pasado. !sto puede ser menos
amena-ante" menos e$citante que la e$aminacin
del presente. :u resultado puede ser tanto la
practica de la habilidad emergente del
pensamiento refle$ivo y" en algunos casos" la
preparacin para me%orar esas relaciones del
pasado que continLan en el presente. !l $ito de
esto Lltimo" por supuesto" implica la cooperacin
de la otra persona. )os individuos de cualquier
edad pueden slo controlar sus propias
contribuciones" pero la e$aminacin del pasado
puede ser la base por la cual formular cambios en
el presente.
!l otro tipo de discrepancia diferencia el
mundo de la infancia del que el resto de nosotros
percibe" p.e." el mundo que encuentra
desadaptativa la conducta del adolescente.
Identificar la discrepancia y la ambigVedad en el
aqu y ahora de la accin en curso es muy difcil"
especialmente cuando las estrategias del pasado
de uno evitan tal percepcin. )a e$aminacin del
pasado permite la practica de los procesos
integrativos y preceptLales esenciales con el lu%o
del tiempo. !l problema reducir0 el desfase de
mirar hacia atr0s algunos aos con la ayuda del
terapeuta" volver hacia atr0s una semana o dos"
reconocer las discrepancias en uno mismo luego
slo de algunos das u horas" reconocer las como
es que ocurren. !n este punto" el reconocimiento
de la discrepancia y la ambigVedad puede
volverse una funcin procedural" que
autom0ticamente indique una ocasin para la
integracin de antemano a la accin. 1uando las
ambigVedades y discrepancia funcionan para
alertar a la mente" se iniciaran formas m0s
completas de procesamiento" se puede esperar la
clarificacin de la motivacin y el a%uste de la
conducta. )os terapeutas pueden ofrecer una
relacin protegida en la que los adolescentes
puedan practicar nuevos patrones de respuestas y
que se vuelvan familiares al usar el proceso de
integracin mental para generar cambio en la
conducta.
)a se$ualidad en la relacin con el
terapeuta. )os terapeutas que traba%an con
adolescentes casi siempre necesitaran tratar con la
se$ualidad" tanto con la suya como con la del
adolescente. :in tener en cuenta si el terapeuta es
del mismo se$o u opuesto al del adolescente" la
se$ualidad como un proceso interpersonal ser0
universalmente relevante" si slo porque es central
en la -ona de desarrollo pro$imal del desarrollo de
todos los adolescentes. &dem0s" sin embargo" el
rol del terapeuta como una figura de apego
intermediaria las locali-a entre el rol parental no
se$ual y el rol se$ual de esposo. :era una
circunstancia inusual que la se$ualidad emergente
del adolescente no afectara la relacin entre el
adolescente y terapeuta.
)a discusin directa de la conducta
se$ual puede o no ser relevante en cualquier caso
y raramente causa confusin y malestar que las
e$presiones no verbales de la se$ualidad puedan
generar. )a mayora de los terapeutas son lo
suficientemente inteligentes para mane%ar esto
f0cilmente. Por el contrario" ya que es no verbal"
la se$ualidad e$presada es m0s difcil de mane%ar.
:in embargo" casi ciertamente necesitaran ser
negociadas entre los adolescentes y los terapeutas.

El rol #e la familia. 1asi todos los
problemas de largo pla-o que traen los
adolescentes a psicoterapia son interpersonales en
naturale-a y tiene races en las relaciones de los
adolescentes con sus padres. :e vuelve
importante" por tanto" considerar qu rol debera
%ugar la familia en la terapia. )a edad del
adolescente +o su inhabilidad funcional, es un
factor importante. Por mucho tiempo el
adolescente continuara viviendo con y
dependiendo de sus padres" la mayora de ellos
deben ser considerados para el tratamiento. )os
adolescente mayores" por tanto" son los candidatos
m0s probables para el tratamiento con un foco
individual@ que los m0s %venes.
)a e$tensin" duracin" y la rebelda de
los problemas familiares son otro factor. )a
disfuncin familiar e$trema podra f0cilmente
descarrilar una apro$imacin familiar. !n general"
sin embargo" el tratamiento focali-adoDenDlaD
familia se indica usualmente" especialmente para
los adolescentes m0s %venes. &dem0s" ya que
afecta a m0s miembros de la familia" sostiene el
potencial para un mayor y m0s duradero cambio
que el traba%o individual. 8o obstante" debe
considerarse que es mucho m0s comple%o de
implementar debido a las necesidades y el
funcionamiento de cada miembro de la familia" en
con%unto con sus contribuciones interactivas. !n
consecuencia" las apro$imaciones focali-adasDenD
laDfamilia requieren mucho mayor e$perticia por
parte del terapeuta que el tratamiento familiar.
Por el contrario" el tratamiento
focali-adoDenDlaDfamilia es menos vulnerable para
refor-ar la perspectiva sesgada del adolescente y
de fallar en considerar adecuadamente para las
m0s comple%as realidades de la vida del
adolescente fuera de la oficina del psicoterapeuta.
Para ponerlo de otra forma" en un tratamiento
individual" los terapeutas est0n en riesgo de
coludirse con las distorsiones del adolescente ya
que no hay otra informacin disponible. Para
acceder a mLltiples perspectivas de manera que
@ !l trmico tratamiento .focali-adoDenDelDindividuo/ y
.focali-adoDenDlaDfamilia/ son usados" en ve- de los m0s
empleados tratamientos sistmicoDfamiliares para de%ar
abierta
la modalidad o combinacin de modalidades que puedan
implementar el foco.
sean enactuadas en la sala" los terapeutas pueden
evaluar el sistema familiar completo. )os
terapeutas pueden entonces formular el patrn de
interaccin familiar desde una amplia base. !sto
probablemente es Ltil para los adolescentes"
incluso si el tratamiento es primariamente con el
adolescente. !n conclusin" ya que las familias
siempre e$isten y siempre influyen en el
funcionamiento familiar" todos los cursos de la
psicoterapia" si es focali-ada en el individuo o en
la familia" deberan considerarse para su
contribucin.
Jinalmente" debera notarse que" aunque
es f0cil definir a la familia como un problema que
limita el $ito del tratamiento de un adolescente"
de hecho" las familias son la realidad central de la
vida. #endo m0s all0" todo lo de nosotros" incluso
los que viven solos" est0n constreidos por
nuestras relaciones con los otros. (e hecho"
podra argumentarse slo aquellos de nosotros que
han aprendido a vivir confortablemente en sus
familias pueden e$perimenta completamente los
beneficios de las relaciones intimas. !n otras
palabras" las familias" si est0n o no presentes"
visibles" y activamente contribuyendo en la
terapia" son siempre una parte implcita del
tratamiento y siempre funcionan tanto como
constrictores como oportunidades. !l ob%etivo de
los terapeutas es comprometer a los miembros de
la familia productivamente en la transicin del
adolescente a la adulte-.
E. Eval(acin f(ncional #e la! relacione!'
tran!formacione! #e informacin' y e!trategia
a(to+protectora.
:aber lo que un adolescente particular
necesita es critico para estructurar un curso en la
psicoterapia. (esafortunadamente" los
diagnsticos tradicionales y las evaluaciones
psicolgicas no sealan cmo la mente de un
adolescente funciona" particularmente en casos
que necesitan de psicoterapia" raramente tienen
una perspectiva imparcial sobre los problemas" las
preguntas directas +o las evaluaciones a travs de
autoDreporte u orales, no pueden producir
informacin ambigua. )o que se necesita es un
recurso eficiente para observar e interpretar el
proceso de autoDproteccin y confort. *arias
evaluaciones ahora han sido desarrolladas por los
tericos del apego para variadas edades" pero
todas necesitan validacin ulterior antes de que
sean aplicadas con completa confian-a para la
planeacin del tratamiento.
Eval(acin #e apego. Para los
adolescentes mayores" que ya no dependen
mayormente de sus padres de las necesidades
esenciales" la !ntrevista de &pego para &dultos
+!&&" 233O, es particularmente Ltil para
descubrir tanto las circunstancias que llevan a la
estrategia actual del adolescente como tambin a
las estrategias en s mismas. )a entrevista de una
hora de duracin esta estructurada de forma que
una serie de indagaciones sobre las relaciones
infantiles con sus cuidadores. )as indagaciones se
incrementan en la amena-a" por tanto" lentamente
se incrementa la necesidad de los respondientes de
usar la estrategia conductual. Para su conclusin"
la entrevista habr0 trado en con%unto informacin
que es relevante para la situacin del adolescente"
de esta manera" promover0 la capacidad del
adolescente de encontrar cone$iones significativas
entre el pasado y el presente.
&l mismo tiempo" el proceso de
entrevista emplea la relacin del terapeuta
entrevistador con el adolescente como el recurso
para e$plorar directamente las relaciones. 1uando
se rindi bien" las !&& establecen un tono de
e$ploracin pensativa en que no hay respuestas
correctas o equivocadas. )as preguntas" sin
embargo" son altamente relevantes para los
problemas que traen los adolescentes a
psicoterapia. )as conclusiones son buscadas slo
despus de que la informacin relevante ha sido
presentada e" incluso entonces" slo lenta y
tentativamente. &dem0s" el adolescente en s
mismo toma a cargo del proceso" con el
seguimiento entrevistadorDterapeuta que llevan. &l
contrario de mLltiples medidas de eleccin que
imponen tpicos y formas de repuesta sobre el
respondiente" la !&& da la persona entrevistada
un control parcial sobre los temas y control total
de la forma y el contenido de las respuestas.
Igualmente" al contrario de los procedimientos
proyectivos que llevan al impotente respondiente
influir en los significados atribuidos por el
interpretador" la !&& le pregunta al respondiente
el estado y e$plica sus propios significados. >0s
importante" la !&& sitLa a los adolescentes en el
rol de tener la informacin que se necesita y
ofrece la oportunidad de tomar una perspectiva
sobre ella. &dem0s" el proceso de la entrevista
propone el establecimiento de una relacin
simtrica entre el adolescente y el entrevistadorD
terapeuta. !n suma" la !&& inicia el proceso de
pensamiento integrativo en el adolescente y lo
hace de una manera respetuosas y colaborativa.
1uando la !&& es anali-ada usando el
mtodo >aduracionalD(in0mico" produce varios
tipos importantes de informacin que pueden
guiar al terapeuta' +2, la estrategia predominante
del orador para lograr seguridad y confort" +;,
aspectos de la historia que pueden haber llevado a
la estrategia" +K, si la estrategia es incoherente
+p.e." desorgani-ada," si crey que fue fLtil +p.e."
deprimido," o en el proceso de cambio +p.e."
reorgani-ante," y +H, si hay algunas e$periencias
especificas que afecten fuertemente los
pensamientos" sentimientos y conductas del
orador +p.e" trauma no resuelto o perdida,B.
Tambin proporciona una muy limitada
e$ploracin de la se$ualidad y el uso interpersonal
de se$ualidad. !l contenido de la historia tambin
sugiere la idea de roles de esposos y parental que
la persona entrevistada lleva m0s all0 de su
familia de la infancia. !n con%unto" estas pueden
guiar el terapeuta en construir un plan inicial para
la conducta de la terapia.
(iferenciando los problemas especficos
a la adolescencia de los problemas crnicos
llevados m0s all0 de la infancia. #a que la
adolescencia es un perodo de cambio substancial"
mucho de los problemas que los adolescentes
encaran son especficos a la edad. !so es" los
nios que funcionaron bien en periodos tempranos
de la edad que pueden trope-ar cuando encaran las
nuevas condiciones de la adolescencia. Por
e%emplo" ellos pueden encarar el malestar
adaptando sus nuevos cuerpos se$uales" las
respuestas de los otros a su se$ualidad" o retrasar
la pubertad en comparacin a la de sus pares.
Tales problemas est0n relacionados a los cambios
que primero ocurren en la adolescencia y" aunque
puede afectar el curso del desarrollo posterior"
ellos usualmente son menos severos y menos
presagiosos que la disfuncin que tuvo sus races
en la disfuncin previa permanente. )a Lltima
clase de problemas trae mayor riesgo que las
estrategias usadas en la infancia que se
reorgani-ar0 en la direccin del funcionamiento
m0s distorsionado" incluyendo el funcionamiento
se$ual distorsionado. &dem0s" algunos
adolescentes crnicamente aproblemados se
volver0n adultos muy severamente trastornados
que se volver0n o incompetentes en mane%ar la
adulte- independientemente o peligrosos para
ellos mismos o ambos. !stos adolescentes
necesitan ser identificados tan temprano como sea
posible y su tratamiento intentado con cuidado.
F. o! re!(lta#o! e!pera#o! #e la
p!icoterapia "a!a#a en el apego$
&bandonar la conducta actual de la
psicoterapia como una misteriosa ca%a negra" uno
puede preguntarse" qu cambia despus del
tratamiento. !l adolescente no es creado
nuevamente. )os eventos del pasado no cambian.
)as caractersticas personales de uno permanecen
como las caractersticas de uno. )a familia de uno
permanece a s misma y continua influenciando en
la vida de uno. )a manera usual de uno de ver el
mundo y las estrategias refle$ivas de uno para
resolver problemas son en gran parte como eran.
8ada" en otras palabras" es sacado.
=u cambia despus de un tratamiento
e$itoso. )a velocidad con la cual el adolescente
puede ver que esta visin" esta estrategia con est0n
funcionando" no en este momento" en esta
situacin. !l dolor y la confusin que usaron
acompaan el descubrimiento de tales errores. )a
habilidad de predecir" de antemano de la accin"
que los vie%os errores est0n presentes. )a
habilidad de refle$ionar sobre esto" usando el
pensamiento integrativo a travs de procesos" de
corregir errores de pensamiento y generan nuevas
y creativas soluciones de los problemas de la vida.
)a habilidad de usar las relaciones mutuamente y
recprocamente para encontrar las necesidades
b0sicas de la vida' para seguridad y confort" y para
reproduccin y satisfaccin se$ual. )a habilidad
de buscar y ofrecer perdn.
!n el me%or de los resultados" las
caractersticas que una ve- fueron obligadas se
vuelven limitadas y focali-adas sobre las
situaciones y conte$tos donde ellas funcionaron
me%or" donde fueron venta%osas. )os adultos
e%ercen alguna eleccin sobre sus conte$tos de
vida" escogiendo a sus pare%as" pares" y
ocupaciones. !scoger un nicho donde uno se
a%uste es tan importante como modificarse a uno
mismo para a%ustarse al conte$to en el cual uno se
encuentra a s mismo. !l adulto sabio" uno que se
conoce bien" hace ambas. !s adaptativo" y cambia
todo.
a oport(ni#a# #e cam"io.
)a adolescencia es un periodo crtico" un
periodo marcado por la integracin" comple%idad"
y" m0s que todo" oportunidad. )a llegada de la
B !stas consecuencias son especificas al metido
>aduracionalD(in0mico para anali-ar la !ntrevista de
&pego
en &dultos +2333D;<<2,.
madure- se$ual ensancha la funcin de las
relaciones m0s all0 de la promocin de la
proteccin y confort. !l placer se$ual y el $ito
reproductivo se integrar0 con la funcin
protectora. !sto incrementa la comple%idad de las
relaciones mientras concurrentemente crea nuevas
formas de relacionarse y de recursos adicionales
de mantener las relaciones %untas.
)a competencia de los adolescentes para
encontrar sus necesidades diarias de comer"
abrigo" y compromiso social crea la posibilidad
para ellos de moverse le%os de sus relaciones
infantiles con sus padres" particularmente siestas
crearon limitaciones o disfuncin. )os
adolescentes" en otras palabras" pueden escoger
los entornos en los cuales ellos se desarrollaran
como adultos" en lugar de tener que adaptarse al
entorno de sus padres. !sto crea la oportunidad
del cambio autoDdirigido. !l pensamiento
abstracto hace esto una posibilidad viable. Para el
primer tiempo en sus vidas" los adolescentes
tienen el potencial de pensar sobre sus relaciones"
sobre su conducta y la de los otros en las
relaciones" y sobre cmo ellos pueden desear
cambiar estas. !stos cambios que ocurren en la
adolescencia tarda crean la primera oportunidad
real para los individuos de hacerse cargo de sus
vidas" de mantener activamente los beneficios de
una infancia segura y a salvo o" inversamente"
desenredarse a s mismos de una infancia sufrida y
desafortunada. :in duda" la tarea de generar
cambio es comple%a" pero en la adolescencia
tarda" cuando los individuos tienen nuevas
competencias mentales y conductuales y antes de
que ellos estn instalados en sus familias adultas"
es el tiempo ideal para hacerse cargo de un
proceso de vida en curso de autoDtransformacin.
Pocos de nosotros en cualquier edad
piensan profundamente sobre cmo nuestra
e$periencia en el pasado puede afectar nuestra
manera actual de pensar y responder a los
problemas. 4sualmente" estamos le%os muy
involucrados con resolver los problemas
inmediatos de la vida diaria para refle$ionar de
esta manera. 8i consideramos la e$tensin de
cmo las soluciones que empleamos hoy en da
puede influenciar nuestras elecciones en el futuro.
:in embargo" el pasado si nos influencia y
nuestras acciones en el presente afectar0n nuestro
futuro. 4na delas funciones de los terapeutas es
guardar esta mayor perspectiva e mente. Para la
mayora de los adolescentes trastornados" los que
cuyo curso de cambio abarcar0 mucho esfuer-o de
aos" volvindose e$plcitamente concientes del
proceso de buscar la discrepancia y resolverla
recursivamente por medio de la refle$in puede
ser Ltil" qui-0s incluso esencial. )a adolescencia
tarda es un tiempo conveniente para iniciar esto.
APEGO Y PSICOPATOLOGIA
Patricia Mckinsey Crittenden
SOCIEDAD DE TERAPIA COGNITIVA
Traduccin: Antonio Castro Cdiz
APEGO Y PSICOPATOLOGIA
Patricia Mckinsey Crittenden
En este captulo describo mi pensamiento acerca de las relaciones entre la calidad del apego y
aspectos de psicopatologa, desde la perspectiva del procesamiento mental de la informacin. Para
ello, replanteo la bien conocida historia del apego en la infancia, en trminos del proceso de
aprendizaje para regular el funcionamiento mental e interpersonal. Despus considero el efecto de la
maduracin neurolgica en la transicin al funcionamiento preoperacional y bosqueo cmo este proceso
puede aplicarse a edades m!s tardas" En este intento, integro con la teora del apego, varias teoras,
tales como la teora de la evolucin, la del aprendi#ae, la Piagetana, la $ygostkiana, la del procesamiento
de la informacin, la relativa al afecto y la de probabilidades no lineales" %so esto para generar un modelo
de cmo los patrones de apego A//C de Ains!orth se diferencian con respecto al procesamiento
mental de la informacin, usando dos dimensiones" #.$ %a fuente de informacin. &.$ 'l grado de
integracin de la informacin. &inalmente discuto la relacin de este modelo con la psicopatologa"
'E()*+ DE, +P)E-D*.+/E, $01('23**+-+, 0 M(DE,(2 DE )EP)E2E-'+C*(- *-'E)-+ E- ,+
*-&+-C*+
Tres Aspectos a Discutir:
El trabao de +ins4ort5 y sus colegas 5a mostrado que la sensibilidad maternal es el primer
determinante de la calidad del apego en el primer a6o7 madres sensibles tienen 5ios seguros8 madres
inconsistentes tienen 5ios ambivalentes8 madres interfirientes9rec5a#antes tienen 5ios evitativos" ,a
distribucin de estos patrones es alrededor de dos tercios seguros, un tercio evitativo, y escasos
ambivalentes : +ins4ort5 y al", ;<=>8 +ins4ort5 ;<=< ?" @ay varios puntos interesantes acerca de esta
situacin"
1.- Cmo se desarrollan estos patrones?
+unque la teora del aprendi#ae, a menudo se considera antittica con la teora del apego, ambas
pueden eAplicar el proceso mediante el cual se desarrolla esta distribucin y eApandir sus implicaciones en
el dominio del funcionamiento mental" Esto es, aunque el apego, basado en procesos biolgicos, no es
aprendido, su calidad depende de la comprensin aprendida de la naturale#a de relaciones de apego
especficas" ,os principios de la teora del aprendi#ae puede mostrar cmo la interaccin del ni6o con sus
figuras de apego facilita su aprendi#ae en el uso de la mente" Para ello, presumo que cierto tipo de
aprendi#ae es BprivilegiadoC, esto es, el 2istema -ervioso Central est! preparado para recibir y dar
significado a un cierto tipo de informacin como opuesto a otra" :1allistel y al", ;<<> ?" En los seres
5umanos, esto incluye informacin sobre otros seres 5umanos, especficamente, las figuras de apego" Los
principios del aprendia!e son constantes a tra"#s de las especies$ a%n&%e no lo sean la atencin a
informacin espec(fica ' la disposicin con la c%al se aprenden asociaciones espec()icas"
*.- Por &%# +a' solamente tres patrones de ape,o$ en circ%nstancias &%e las madres son
altamente "ariadas?
+unque las madres varan en un continuo de sensibilidad, los ni6os las dicotomi#an como BbuenasC
o BmalasC" ,as madres inconsistentes son, a menudo, las menos identificables :conductualmente? por los
ni6os, aDn cuando la mayora de las madres son m!s o menos inconsistentes" Es como si la mente
sensorioEmotri# del ni6o pudiera construir slo uno de dos modelos BpurosC de realidad, aDn cuando pocas
madres calcen verdaderamente con el modelo" Es, por lo tanto, importante saber cmo los ni6os corrigen
los modelos para traerlos mas en lnea con la realidad"
).$ *Cmo cam+ia la maduracin las relaciones de apego,
El desarrollo de los patrones de interaccin y de apego puede ser pensado, en trminos
$ygostkiianos, como tareas en la #ona de desarrollo proAimal infantil :$ygotskii, ;<>=?" ,as madres pueden
ser consideradas en trminos de BcmoC sostienen la organi#acin de estos patrones en el ni6o, esto es, el
proceso por el cual proveen a sus ni6os del andamiae para su aprendi#ae" Esta perspectiva sugiere que,
dado que la #ona de desarrollo proAimal se mueve 5acia adelante, las figuras de apego deben austar su
funcionamiento para continuar Bencontr!ndoseC con las necesidades del ni6o"
Aprendiendo a -nteractuar
Permtanme describir el proceso de organi#acin de patrones de interaccin desde la perspectiva de
las teoras de la evolucin y del aprendi#ae" Comen#ando con el nacimiento, los seres 5umanos se
comportan de modos especficos de la especie que reflean refleos, la 5abilidad para aprender
asociaciones y sentimientos :Fo4lby, ;<G<9;<>H8 Papousek y Papousek, ;<=<?" %na forma de enfocar esto
es asociar el comportamiento refleo, que regula las funciones esenciales de la vida, con el tallo cerebral, la
mas antigua estructura del cerebro" El cerebro reptiliano :cerebro medio?, la siguiente estructura
involucrada, permite el aprendi#ae asociativo simple, a partir de la eAperiencia" El ni6o despliega una
propensin innata a formar asociaciones mentales basadas en la continuidad temporal" Estas se eApresan
como modificaciones a patrones refleos innatos, tanto de tipo Pavlovianos :)escorla ;<>>?, como
operantes :2kinner, ;<I>?" El sistema lmbico, la siguiente estructura cerebral involucrada, se asocia
con respuestas afectivas que regulan el comportamiento en ausencia de eAperiencia previa" Como Fo4lby
:;<G<9;<>H? 5a se6alado, los sentimientos innatos de ansiedad y confort representan informacin
codificada genticamente que es relevante para la supervivencia" ,a funcin de estos sentimientos es
modificar la conducta de manera de reducir las probabilidades de eAperimentar condiciones que envuelven
el riesgo de resultar fatales en la primera oportunidad de aprendi#ae eAperimental" Por eemplo, el r!pido
acercamiento de un ruido en la oscuridad, representa un alto riesgo de peligro mortal" ,a respuesta
afectiva y conductual de luc5a o de vuelo :2elye, ;<=G?, asociada con tales estmulos, reduce el riesgo"
+s, los patrones refleos EE) :en el tallo cerebral?, los patrones de aprendi#ae EE) :en el cerebro
medio? y los patrones afectivos :en el sistema lmbico?, est!n disponibles y funcionando desde el
nacimiento" El funcionamiento del cerebro medio provee los elementos para la informacin Dnica,
individualmente aprendida, considerando que el funcionamiento lmbico representa evolutivamente la
informacin codificada acerca del peligro" -inguna es consciente"
,a corte#a cerebral, Dltima estructura involucrada, integra informacin generada por el cerebro
inferior a campos mas sofisticados de conocimiento" + diferencia de las estructuras cerebrales m!s
primitivas, la corte#a cerebral se desarrolla principalmente despus del nacimiento" Mas aDn, este
crecimiento es continuo e irregular :como la evolucin misma?, con perodos de r!pidos cambios
neurolgicos, alternados con perodos de firme crecimiento adicional" El resultado se reflea en la teora
Piagetana de estados de funcionamiento cognitivo, segDn la cual, al final del perodo sensoriomotor el
funcionamiento mental puede, a veces, ser consciente" Estos cuatro tipos caractersticos de
funcionamiento proveen las bases para dirigir la tarea emergente de establecer patrones de comunicacin
con los cuidadores :2tern, ;<>J8 'ronick ,;<><? que proee in!or"acin si#ni!icatia acerca de condiciones
!uturas$ Cuando %os cuidadores responden a %as conductas re!%e&as de% ni'o( condicionadas )
a!ectias( de "anera que %o con!orten( *stos son reforzados y aprenden a desplegar conductas mas
predicti+les :Kinnicott,;<J>?" En trminos $ygostkiianos, estas madres ayudan a sus ni.os a aprender
el significado comunicacional de sus conductas y la predicti+ilidad de sus afectos en los otros" En
trminos de apego, estn apegados de manera segura :ver figura ;, F;EL?" Por otro lado$ c%ando las
se-ales in)antiles res%ltan inter)eridas o rec+aadas$ el efecto es castigar al ni-o por s% cond%cta"
Consecuentemente, ste aprende a inhi+ir la conducta castigada" ,o tpico es que los ni6os de un a6o
de edad que llegan a ser evitativos, eAperimentan rec5a#o materno cuando despliegan se6ales afectivas
indicadoras de su deseo de proAimidad a sus madres :+ins4ort5, ;<=<8 Main, ;<>;?" Si %os ni'os protestan
por este resu%tado disp%acentero( !recuente"ente e/perimentan la ra+ia materna" ,a in5ibicin de las
se6ales afectivas tiene el efecto predecible de red%cir el rec+ao ' la ra.ia maternas y tambin ense6a al
ni6o que la e/presin de a)ectos es contraprod%cente" 2i, adem!s, la conducta afectiva de los
cuidadores es err!tica, la tarea infantil de aprender el significado de los afectos, se torna aDn mas difcil"
*rnicamente, tanto el rec5a#o como la interferencia de los cuidadores, emplean se6ales afectivas de
maneras enga6osas :Crittenden, ;<>;, ;<>>8 1rossmann, &riedel, y 1rossmann ;<>=8 Main y Cassidy,
;<>>8 1rossmann y 1rossmann, ;<<;?" Cuando sus ni6os ofrecen pocas se6ales afectivas, ellos a
menudo irrumpen con )also a)ecto positi"o, como si se6ali#aran un deseo de proAimidad" -o obstante,
cuando hay reciprocidad en sus ni.os, estos cuidadores inhi+en su afecto negati0o y su rechazo
hacia ellos" En trminos $ygotskiianos, estas madres crean una situacin en la cual sus ni.os no
pueden discernir el significado de las se.ales afecti0as y aprenden a inhi+ir sus propias se.ales de
deseo y de ra+ia :ver fig" ;"E+EH?
Otros ni-os tienen madres que son claras en su comunicacin afecti0a, pero responden
inconsistentemente a las se6ales infantiles" %a inconsistencia puede consistir, tanto en so+re como
en su+$responsi0idad" En ambos casos los ni6os enc%entran di)(cil aprender a com%nicarse
a)ecti"amente. Cuando %os ni'os no pueden predecir %as respuestas de sus cuidadores( se tornan
ansiosos ) ra+iosos" La e/presin de esta ra.ia lle"a a con)%sin7 las madres inconsistentes son, a
0eces, complacientes, a 0eces enojonas y a 0eces, ineficaces" En trminos de la teora del
aprendi#ae, los ni6os de tales madres est!n en un programa de refuerzo intermitente impredeci+le" Es
bien sabido que tales programas de refuer#o mantienen las conductas en altas tasas, aDn en el conteAto
de resultados negativos intermitentes" Debido a que los ni6os de madres inconsistentes son incapaces de
hacer predicciones( son incapaces ta"+i*n de or#anizar sus conductas en +ase a e%%as" En otras
palabras, les falla la cognicin" Por lo tanto, ellos e/perimentan la asociacin temporal de deseo y su
satisfaccin, con ra+ia, incertidum+re y miedo" +lrededor de los nueve meses, aproAimadamente, los
ni.os son capaces de concentrar estos sentimientos en la persona responsa+le de elicitarlos o
mantenerlos" En este caso, la rabia puede ser eApresada como agresin a la figura de apego y el miedo
de ser abandonado, as como el deseo de ser acogido por la figura de apego, se transforman en
BemocionesC, esto es, integran estructuras cognitivoEafectivas" 1in una estrategia para cam+iar las
pro+a+ilidades en la conducta del cuidador, estos ni.os permanecen desorganizados con respecto
al apego, como quiera que sea"
:fig";ECEH?"
Integra#o!
G2eg(r o!H
Afecto
Verdadero
Afecto
GAm"ivalente!H
Cognicin
Verdadera
Cognicin
GEvitativo!H
No
Integra#o!
6DH
6DK
6 2D;
&2D;
&KDH
1 2D;
4ig(ra@. Patr one! #e apego en la infancia.+
&P1
2
@+ 3efen!ivo!Icoer citivo!
2ostengo por tanto que al trmino de la infancia, los ni6os que son rotulados como seguros, han
aprendido el 0alor predicti0o y comunicacional de muc5as se6ales interpersonales7 le 5an dado sentido
tanto a las cogniciones como a los afectos" ,os ni6os e"itati"os$ por otro %ado( ,an aprendido a or#anizar
su conducta sin ser capaces de interpretar o usar se.ales afecti0as, esto es, 5an 5ec5o uso de la
cognicin, pero no de los afectos" ,os ni6os ambivalentes 5an sido refor#ados por sus conductas
afectivas, pero no ,an aprendido una or#anizacin co#nitia que reduzca %a inconsistencia de %a conducta
de sus "adres" +s, los ni6os seguros son competentes con los modelos cognitivos y afectivos, esto es,
est!n equilibrados con respecto a su fuente de informacin" Mas aDn, ellos 5an desarrollado
procedimientos internos de representacin de modelos que integran ambos tipos de informacin en
patrones de conductas que son predecibles, tanto en lo referente a la seguridad presente del ni6o, como a
su sensacin de seguridad" -i6os evitativos, por otro lado, son competentes con la informacin cognitiva
principalmente, mientras que los ni6os ambivalentes son competentes principalmente con la informacin
afectiva" :fig" ;"E + E;,H, F ;,L, C ;,H? @acia el final de la infancia, esto lleva a tres problemas cuya
solucin espera una mayor competencia mental en las funciones preoperacionales" Primero, los modelos
representativos, tanto de seguros como de evitativos, son eAagerados8 representan ideales positivos y
negativos de cuidadores, en circunstancias que estos son relativamente sensibles o insensibles" 2egundo,
los ni6os evitativos 5an aprendido a evitar las consecuencias del castigo, pero no como elicitar los
cuidados que desean" 'ercero, debido a que los ni6os ambivalentes no 5an aprendido cmo cambiar las
contingencias en la conducta de sus cuidadores, est!n sin estrategia, esto es, est!n desorgani#ados con
respecto al apego"
M+D%)+C*(- 0 C+MF*( E- ,(2 M(DE,(2 DE )EP)E2E-'+C*(- *-'E)-+ E- ,+ E'+P+ P)EE
E2C(,+)
Procesos de Desarro%%o - .aduracin Co#nitia ) A!ectia/
Fo4lby plantea las etapas de desarrollo del apego en trminos que son compatibles, tanto con la
teora Piagetana de maduracin cognitiva, como del conocimiento comDn respecto de perodos de r!pidos
cambios neurolgicos :Piaget ;<JH8 Emde, 1aensbauer y @armon, ;<=G8 &isc5er ;<>M8 3linnert y al",;<>L?
+mbos indican el modo como la mente 5umana funciona en los cambios madurativos" Emde y sus colegas
5an 5ec5o la observacin, igualmente importante, que en la infancia los perodos de maduracin cognitiva
se acompa6an de cambios afectivos" Por eemplo, 5ay cambios cognitivos en la sonrisa que acompa6a los
H E I meses y en la conducta de miedoEcautela que acompa6a los = E < meses :Fronson, ;<=H?" %n
modo de pensar acerca de estos cambios es considerarlos una integracin crecientemente sofisticada de
afectos y cogniciones, en la cual se reconoce la relacin causal entre el comportamiento de las otras
personas y los sentimientos propios, y tambin el efecto comunicativoEpredictivo de las se6ales afectivas
en la conducta de las personas" 'al integracin se torna posible como resultado de cambios madurativos
en la corte#a cerebral" Propongo que la conducta de sumisin fingida reflea una especie de integracin de
discretas se6ales previas, en un patrn de conducta que es usado para regular la conducta interpersonal
en conteAtos particulares"
Conducta de Su"isin 0in#ida( de Desar"e de %a A#resin ) Ocu%tadora de Ra+ia$
,a conducta de sumisin fingida llega a estar organi#ada al final del segundo a6o de vida y sirve
para varias funciones" 2u significado puede derivarse del estudio etolgico de conflictos intraEespecies"
Cuando dos animales est!n en conflicto y uno es claramente el perdedor, ste pone fin al conflicto antes
de ser destruido" ,o 5ace eA5ibiendo un conunto de conductas encaminadas a reconocer el dominio del
otro animal y elicitar en l la acogida :EiblEEibesfeldt, ;<=<?" Estas se6ales incluyen el eAponer el vientre,
ofrecer el cuello, abrir la boca cubriendo los dientes y baar la mirada ante el vencedor" ,as primeras
dos se6ales 5acen al animal vulnerable a la destruccin8 as se clarifica la dominancia er!rquica" Pero si el
animal perdedor es meramente sumiso, ser! atacado o eApulsado del grupo social :Farnett, ;<=J?" En
ambos casos est! eApuesto al peligro" 2e necesitan, entonces, se.ales 2ue resta+lezcan la sumisin
del animal en una relacin social con el animal dominante" En contraste a mostrar los dientes, se6al de
agresin, y sonrer, se6al de aproAimacin amistosa, una boca abierta con los dientes descubiertos es una
sonrisa con eAagerada evidencia de falta de agresin y tambin una se6al infantil de solicitud de alimento"
El contacto visual 5uidi#o indica el deseo de mantener el contacto, pero con eAagerado esfuer#o para
asegurarse que la se6al no pueda ser tomada, errneamente, como mirada agresiva" +mbas se6ales
elicitan nutricin del animal dominante" +ntropomorfi#ando esto un poco, consideremos la rabia de dos
animales, suficiente para luc5ar" %no resulta perdedor y despliega un conunto de conductas para terminar
con la agresin del otro y restablecer la relacin en una dominancia er!rquica" *Cu3l es el 0erdadero
estado afecti0o del perdedor, Propongo que 5abiendo luc5ado y perdido, 5abindose tornado vulnerable
a la destruccin por el ganador, est0 as%stado ' enra.iado$ a1n )%rioso$ dados los +ec+os" ,a
conducta de sumisin fingida funciona de manera similar en los ni6os por contener el mismo conunto de
se6ales mamferas que desarman la agresin y elicitan nutricin, dentro de cambios en dominancia
er!rquica" ,os ni6os empie#an a mostrar agresin al final del primer a6o de vida" +l mismo tiempo, los
ni.os son capaces de asociar sus sentimientos de ra+ia con la persona responsa+le por su
condicin" 2u respuesta es rabia dirigida, esto es, la emocin afectivoEcognitiva de agresin :Crittenden,
;<<L?" ,a agresin del ni6o puede ser tolerada porque es inofensiva" + partir de los dos a6os, la agresin
no es tan inofensiva y puede f!cilmente generar la agresin de sus padres" Con el fin de no ser muertos :o
eApulsados o 5eridos? por la rabia parental, los ni6os necesitan un modo de parar la conducta agresiva de
los padres" ,as conductas de sumisin fingida y de desarme, sirven para esta funcin" 'ambin elicitan
nutricin de los adultos, incluso del creciente nDmero de adultos no familiares con quienes el preEescolar
tiene contacto" En la siguiente seccin describo cmo la conducta de sumisin fingida es usada por ni6os
de distintas calidades de apego"
-i6os 'ipo C
'odos los ni6os de edad preEescolar usan conductas de sumisin fingida para controlar la rabia de
los otros" 2in embargo, para los ni6os con cuidadores inconsistentes esta nueva conducta, combinada con
su mayor competencia cognitiva asociada con la inteligencia preoperacional, representa la oportunidad
para organi#ar estrategias con las cuales for#ar a sus cuidadores, de responsividad inconsistente, a
responder" *magine a una ni6a de dos a6os que manifiesta su deseo por su madre" ,a madre est!
atendiendo otras cosas y no responde" ,a ni6a intensifica la demanda" Entonces ella grita rabiosamente y
arroa un uguete 5acia su madre" Probablemente la madre responda a5ora" -o obstante, su respuesta es
algo incierto7 ella puede reconocer su descuido y responder con dul#ura, o bien, puede responder con
rabia" En el primer caso la ni6a es refor#ada a intensificar sus se6ales afectivas8 dado que el refuer#o es
impredecible e intermitente, la respuesta aprendida de la ni6a ser! mas eApedita e intensa la prAima ve# y
mas difcil de eAtinguir" En el segundo caso, de rabia materna, la ni6a es refor#ada en parte, al lograr la
atencin materna y, en parte, es castigada por la rabia" En resp%esta a la ra.ia$ sin em.ar,o$ ella p%ede
desple,ar cond%ctas de s%misin )in,ida. +mbas terminan con la agresin de la madre y elicitan
acogida" %na ve# que 5a terminado con la rabia de la madre :y as recuperado seguridad?, la rabia de la
ni6a puede ser eApresada de manera segura" Ella da la se6al y su madre procura calmarla8 ella 5ace
nuevas demandas" Esto continuar! 5asta que la madre est 5astiada y enoada, despus de lo cual la ni6a
despliega, otra ve#, conductas de desarme" 'l resultado es 2ue la ni.a aprende a desplegar, en
forma selecti0a y alternada, su ra+ia por una parte, y su miedo y deseo de acogida, por otra" ,a
alternancia de estos patrones conductuales en respuesta a los cambios en los estados afectivos de la
madre, resultan en una estrategia coercitiva que maAimi#a la atencin que recibe de la madre y minimi#a el
riesgo" Conductualmente, ella 5a aprendido a usar la conducta de sumisin fingida para ocultar la rabia,
toda ve# que se siente rabiosa y vulnerable" Mentalmente, ella 5a aprendido a separar sus sentimientos y a
desplegarlos en una r!pida y alternada escala de intensidad" %os cuidadores suelen sentirse
frustrados o 0ictimizados por esta estrategia coerciti0a 4Patterson, ;<>M8 ,ieberman, ;<<I?" ,os
terribles dos a6os son un desafo para muc5os padres y una gran dificultad para algunos" Para ganar
control sobre ni6os crecientemente demandantes y manipulativos, muc5os padres usan su superioridad
cognitiva para enga6ar a sus 5ios" 'sto incluye amenazas, so+ornos y trampas. ,as amena#as y
sobornos son simplemente la versin adulta de la conducta infantil de amena#as y sobornos" 2in embargo,
%as tra"pas "erecen atencin especia%"Consideremos un eemplo" En una eAtra6a situacin, una madre va
a salir" 2u 5io se precipita y se coge de su pierna mientras eAige desesperadamente ir con ella"C0o
tambin voy mami, yo tambin voyC" 2u madre vuelve a la pie#a y dice con gran entusiasmo7 BN+5, mira,
5ay una pelota, coge la pelotaOC" El ni6o corre y agarra la pelota mientras su madre cierra disimuladamente
la puerta" (tra madre manea la situacin diciendo7 B2i te portas bien, te traer un 5eladoC" El ni6o accede
a su partida, pero cuando regresa, no trae el 5elado" El ni6o lo eAige" Cada uno de estos ni.os est3
aprendiendo algo muy importante acerca de cmo usar la informacin" ,os ni6os ambivalentes
descubren que la e/presin a.ierta de sentimientos ' deseos tiene pe2ue.os efectos predeci+les en
la conducta de los c%idadores" Debido a que ellos no tienen los medios para manear esto, se 2uedan
con la mayor acti0acin emocional de deseo, ra+ia y miedo. 2in embargo, los ni6os en edad preE
escolar aprenden que el despliegue intenso de afectos categricos, moti0a a los cuidadores a
atenderlos" Por otra parte, una sensata alternancia de emociones conflictivas desarma la agresin
parental e incrementa la probabilidad que los deseos de los ni6os sean atendidos" &inalmente, los ni6os
aprenden a no ser enga6ados por ra#ones cognitivas verbales que dan a entender que ofrecen informacin
para 5acer predictibles relaciones entre conductas" Ellos aprenden que stas son enga6osas" Perseverar
en afectos desplegados con gran intensidad, lleva a resultados mas favorables" 0a tienen a5ora una
estrategia efectiva de coercin, basada en guardarse los afectos emergentes y defenderse contra la
cognicin enga6osa" ,os patrones de conducta amena#antes y desarmantes se alternan para regular el
despliegue de rabia" ,a regulacin se basa en el uicio de los ni6os respecto del estado afectivo del
cuidador" Por otro lado, dado que los cambios en la conducta de los cuidadores satisface los deseos del
ni6o, queda la apariencia de que las figuras de apego son las responsables por los sentimientos de los
ni6os" Consecuentemente, los ni6os coercitivos tienden a culpar a otros por sus problemas" En respuesta
a condiciones eAtremas, el equilibrio entre conductas amena#antes y desarmantes puede cambiar,
permitiendo que uno u otro patrn llegue a ser dominante y casi descontrolado" En este caso, la conducta
amena#ante asciende a la obsesin con la vengan#a, esto es, obsesivamente agresivo :I? y la conducta
desarmante llega a ser una obsesin con el rescate, un patrn de desamparo fingido" En ambos casos, los
ni6os se comportan como si culparan a sus figuras de apego por su dolor" 'anto los ni6os agresivos, como
los que fingen desamparo, se involucran en la toma de riesgos masivos, incluidos los riesgos del desquite,
conductas de eA5ibicionismo peligroso, fracasos para protegerse a si mismos en situaciones peligrosas, o
cualquiera de estas" Mas que simples ni6os amena#antes9desarmantes, ellos eAigen ser atendidos y
escalan sus conductas 5asta que lo son" Esta concentracin unidireccional en su s mismo afectivo e
interpersonal, limita grandemente el grado de desarrollo cognitivoEeducacional que podran acometer :$er
figura H, C ;EL?" Cada ni6o de edad preEescolar descubre y ensaya la estrategia coercitiva" Para
muc5os, esta demuestra ser mas efectiva que sus patrones infantiles" En efecto, dado que la mayora de
los cuidadores son inconsistentes en algDn grado, la mayora de los ni6os eAperimentan algDn beneficio
con el uso de esta estrategia"
2i-os Tipo 3
En el otro lado, cuidadores que son muy sensibles, especialmente aquellos que son sensibles a la
necesidad de sus ni6os de usar sus 5abilidades cognitivas y lingPsticas emergentes, no refuer#an el tipo
de patrn anterior ni crean condiciones que 5agan probable su uso" Estos cuidadores reconocen que la
#ona de desarrollo proAimal del ni6o 5a cambiado en calidad y austan su conducta, consecuentemente" 2e
Integra#o!
G2eg(ro!H
Afecto
Verdadero
Afecto
GCoercitivo!H
Cognicin
Verdadera
Cognicin
G3efen!ivo!H
No
Integra#o!
6H
Eeactivos
6K
1modos 6 2D;
Eeservados
&2D;
Inhibidos
&K
1uidadores
1ompulsivos
&H
1omplacientes
1ompulsivos
1 KDH
&gresivos
(esamparados
1 2D;
&mena-antes
1onciliadores
4ig(ra C. Patr one! #e apego en la e#a# pr e+e!colar.+
Falso
Afecto
&P1
2
@+ 3efen!ivo!Icoer citivo!
C+ 3epr e!ivo!Ian!io!o!
&(
;
comprometen en negociaciones significativas con sus ni6os, atienden abiertamente sus pensamientos y
sentimientos y disfrutan con ellos la construccin de planes entretenidos, que ellos respetaran" En otras
palabras, si la madre parece aceptar las demandas del ni6o, las acepta en el presente" En nuestro
eemplo, cuando ella dice Bve a coger la pelotaC, ella se queda y uega a la pelota" 2i ofrece recompensa
por obedecer, ella da la recompensa" ,os ni6os de tan correctas madres prueban la estrate#ia coercitia,
pero puede esperarse que encuentren mas satisfactoria la estrate#ia se#ura de comunicacin abierta y
directa"
2i-os Tipo A
,os ni6os evitativos enfrentan diferentes desafos mientras estn en los a6os preEescolares" El tema
central es aprender cmo elicitar atencin positiva" +dem!s, aunque trabaos con muestras de clase media
5an identificado madres de ni6os evitativos como interfirientes y rechazantes, estudios de casos de
baos ingresos y con problemas, indican que algunas madres de ni6os tipo + son abiertamente 5ostiles,
mientras que otras son descritas como no responsivas" Dado que el resultado del cambio preoperacional
puede ser diferente para cada grupo, cada uno debe ser descrito" Debido que los preEescolares tipo +
desarrollan varios patrones defensivos diferentes, catalogo a este grupo como BdefensivoC" ,os ni6os que
usan la evitacin para prevenir el rec5a#o de madres interfirientes, enfrentan dos problemas en los a6os
preEescolares" Primero, como se6alan Cassidy y -arvin, la evitacin misma viene a ser interpretada por los
adultos como una conducta abiertamente ruda" Consecuentemente, provoca respuestas de rabia en los
cuidadores" ,os ni6os preEescolares necesitan una manera menos obvia para evitar la intrusin de sus
padres" Por eso reempla#an las conductas de evitacin por in5ibicin psicolgica" Ellos miran y 5ablan a
sus figuras de apego sin se6alar su deseo de proAimidad" 2in ser rudos, mantienen el intercambio entre
ellos y sus cuidadores, fro, formal y corts" %sando sus mas sofisticados comportamientos, ellos pueden
tolerar, en el conteAto de actividades con roles definidos e impersonales, una notable proAimidad fsica con
sus cuidadores" Por eemplo, un preEescolar in5ibido puede permanecer unto a su madre para trabaar en
un pu##le o leer un libro, pero busca evadir caricias u otros intercambios afectivos" Madres de ni6os tipo +,
generalmente se sienten mas cmodas con tales roles definidos, con actividades cognitivas y sienten
orgullo por los logros de sus 5ios" 2us in5ibidos ni6os aprenden que, aunque el afecto es enga6oso, las
actividades cognitivas y las cogniciones pueden ser confiables para producir resultados refor#antes"
,os ni6os cuyos cuidadores son retrados, tienen problemas mas compleos" 2in mas atencin de
sus padres, ellos no pueden ni estar ni sentirse seguros" Consecuentemente, algo debe 5acerse para
conseguir la atencin de sus padres" ,as peticiones directas de soporte paternal 5an fallado en el logro de
este fin" Como Dilalla y Crittenden 5an se6alado, la falsificacin del afecto es un buen subterfugio en la
segunda mitad del segundo a6o de vida" +l fin de los a6os preEescolares, los ni6os son completamente
competentes para desplegar emociones que no sienten" -i6os con madres retradas aprenden a in5ibir el
despliegue de sus propios sentimientos y tambin a sustituirlo por !a%so a!ecto positio" Por medio de esto,
el ni6o asegura a su cuidador que todos est!n felices, que nada malo pasar! :y no se 5ar! ninguna
peticin?, si el cuidador atiende al ni6o" 'al conducta es, por supuesto, contraria a lo natural" :Fo4lby,
;<>M? Como sea, funcionalmente es el resultado de una elaboracin del proceso mental usado en la
evitacin infantil y en la in5ibicin preEescolar" Esto es, el ni6o in5ibe la eApresin de sus verdaderos
sentimientos" Mas aDn, el ni6o Bcuidador compulsivoC :+EI? sustituye el falso afecto alegre, con el fin de
atraer la proAimidad psicolgica de sus padres" ,a falsedad del despliegue de afectos puede ser
determinada de dos maneras" Primero, las e/presiones mismas son incompletas :Bla duquesa sonre, el
pcaro sonre8 sonre mientras es ec5adoC?, y as por delante" +dem!s, su fluo en el intercambio de afecto
es atpico por ser muy repentino, muy breve y fuera de conteAto" En efecto, Balegra no conteAtual C es un
buen trmino para el falso afecto positivo" 2egundo, cuando el cuidador le presta atencin, el ni6o se torna
repentinamente in5ibido y evade el contacto " 'ales ni6os parecen querer estar cerca, pero no muy cerca"
Como con todos los ni6os defensivos, la intimidad es incmoda" &inalmente, los ni6os defensivos cuyos
cuidadores muestran una conducta 5ostil y eAigente, aprenden en la edad preEescolar a in5ibir sus propios
deseos y a 5acer eAactamente lo que le piden" Porque su ambiente es peligroso, los ni6os
Bcompulsivamente complacientesC :+L? mantienen una cautelosa vigilancia y observacin de las conductas
de sus padres con el fin de anticipar sus deseos" Ellos los cumplen inmediatamente" ,os intensos
esfuer#os por complacer en cada detalle y 5acer todo eAactamente bien, pueden ser las bases de la
conducta compulsiva" +dem!s, en su esfuer#o por identificar cada predictor de rabia paterna, est!n
eApuestos a equivocarse, al tratar como causales asociaciones casuales" Este aprendi#ae BsupersticiosoC
puede ser la base de compulsiones irracionales" El patrn Bcomplaciente compulsivoC se acompa6a, a
menudo, de sobreAigencias, especialmente cuando las madres buscan evidencias de la obediencia del
ni6o en desempe6os intelectuales" -o obstante, el proceso mental subyacente es de in5ibicin del propio
afecto y su sustitucin por conductas y afectos percibidos como deseados por los padres" Dado que todo
ni6o defensivo, especialmente los complacientes compulsivos, descubren que la modificacin de su
conducta reduce la amena#a de las figuras de apego, los ni6os defensivos tienden a asumir
responsabilidades por las conductas paternas" Cuando los padres estn enoados o rec5a#antes, los ni6os
defensivos tienden a sentir vergPen#a" :Crittenden, ;<<L?"
2i-os Tipo A4C
+dem!s de los tres patrones b!sicos de +ins4ort5, algunos ni6os cuyos ambientes son muy
compleos y cambiantes, pueden combinar las estrategias coercitiva y defensiva en un patrn +9C"
:Crittenden, ;<>J?" Este patrn es meor conceptuali#ado como un proceso de cambio entre eAtremos, en
los cuales el ni6o est! en la modalidad defensiva o coercitiva8 la falta de integracin entre el pensamiento
afectivo y el pensamiento cognitivo es denotada por B9C :$er fig,H? %na perspectiva alternativa es enfocar el
patrn +9C como una me#cla de funciones variables que cubren la totalidad de la gradiente que va desde
la completa defensa, 5asta algo de defensa con un poco de coercin, y as por delante 5asta lo
enteramente coercitivo" +unque tal variabilidad puede caracteri#ar a ni6os mayores, parece posible que
apare#can tan temprano como en los a6os preEescolares" Entre los preEescolares, 5ay diferentes formas
de integracin del subpatrn, por eemplo +I9CH"
5esultados en los a.os Pre$escolares
Ca"+ios en %a distri+ucin de patrones de ape#o:
Esta revisin lleva a cuatro puntos principales" Primero, la importancia de la maduracin en el
desarrollo de relaciones de apego" Qltimas investigaciones enfati#an la continuidad desde la infancia a
edades posteriores" En efecto, la mayora de estos aportes se 5an desarrollado y validado sobre la base
de la consistencia desde la infancia 5asta edades mayores" ,a maduracin, sin embargo, puede llevar a
cambios en la calidad del apego" ,a discusin anterior indica que el BdesgloseC de ni6os ambivalentes
puede llegar a ser un nDmero importante de ni6os coercitivos en los tempranos a6os preEescolares,
cuando la mayora de los ni6os ensayan la nueva estrategia" Mas tarde, el nDmero de C puede decrecer,
como resultado de una distribucin equitativa de patrones entre los cuatro a seis a6os de edad, la misma
tendencia que sugieren los estudios de H;, IM y IG meses de edad" %no puede preguntarse si lo que
cambia es la calidad del apego o slo la superficie de la conducta" Dos cosas sugieren que la relacin es
cualitativamente diferente" ,a primera es BfolklricaC" Es comDn que las madres se queen que los dos a6os
de edad son particularmente problem!ticos y sugieren que la calidad de la relacin se deteriora" ,a
segunda es el calce entre la estrategia coercitiva y la conducta de madres inconsistentes" ,os ni6os de
edad preEescolar parecen 5aber organi#ado una estrategia efectiva que resulta demasiado eAigente,
mental y conductualmente para los infantes" Con esta estrategia a su disposicin, los ni6os est!n meor
capacitados para reflear el pleno continuo de la sensibilidad maternal" Consecuentemente, es esperable
que la calidad del apego, cambie" Cambios en los modelos de representacin internos de apego7 %na
segunda ra#n para considerar el apego desde la perspectiva del procesamiento mental de la informacin,
es en!ocar %a atencin en los conceptos de or#anizacin( reor#anizacin ) desor#anizacin " :Crittenden,
;<<H?" %na de las cosas mas estimulantes acerca de los cambios resultantes con la maduracin es el
potencial de los ni6os para formar modelos de representacin internos de relaciones de apego mas
precisas y estrategias conductuales mas efectivas para manearlas" Ciertamente, las funciones
preoperacionales ayudan a los ni6os cuyas madres son inconsistentes, no responsivas y 5ostiles, a
desarrollar estrategias mas efectivas que las que eran posibles en la infancia" +dem!s por producir
nuevas 5abilidades mentales, los cambios de perodos madurativos crean las condiciones que facilitan la
reorgani#acin de modelos de representacin que puede ser usados para predecir condiciones futuras con
mas precisin" Con esto quiero decir que la mente funciona de dos maneras :,as5ley, ;<J>EGM?" Primero,
busca regularidades, por patrones" ,os patrones seguros y evitativos representan regularidades tal como
son identificados por los infantes" 2egundo , la mente busca discrepancias entre lo que se espera que
ocurra y lo que ocurre" Con la inteligencia preoperacional los ni6os descubren discrepancias entre sus
modelos de madre BbuenaC o BmalaC y el comportamiento actual de sus madres :&isc5er, ;<>M?" Estas
discrepancias reflean una percepcin e interpretacin mas precisa del significado de la conducta materna"
Esta nueva informacin debe ser reconciliada con los modelos de representacin eAistentes de los ni6os"
Para ni6os de ambientes sustentadores esto facilitara el desarrollo de modelos mas diferenciados,
compleos y precisos" Cuando los ni6os con modelos de apego ansiosos fallan al representar y predecir la
realidad con precisin en situaciones criticas, enfrentan una tarea desafiante" -o slo deben resolver una
amplia discrepancia entre modelo y realidad, sino que tienen menos eAperiencia con los procesos de
integracin que los ni6os seguros" Esto puede llevar a esfuer#os eAtremos para descartar la informacin
discrepante, con el fin de mantener el impreciso modelo" 'ambin puede retrasar el proceso de revisin
5asta que una mayor entrada de informacin discrepante impulse finalmente a la mente a una
reorgani#acin de la informacin" +s, para ni6os apegados ansiosamente el proceso de revisin de
modelos parece ser espasmdico e incmodo" 'anto la actividad mental como la conducta pueden
trastabillar 5asta que se complete la integracin de la nueva y discrepante informacin" :Crittenden,
;<<Ha?" Por otro lado, cada discrepancia provee la oportunidad para la correccin de modelos
imprecisos y para la generacin de estrategias interpersonales m!s efectivas" En perodos de r!pida
maduracin, m!s que en otras etapas puede esperarse que se produ#can numerosas discrepancias" En
cada uno de estos perodos eAiste la posibilidad que estas discrepancias alcancen un umbral que fuerce la
atencin mental e inicie la actividad integrativa"
En este proceso los ni6os pueden verse confusos y vacilantes" 2i esto debera considerarse
desorgani#acin no es un asunto simple" 2i las circunstancias 5an cambiado dr!sticamente y un modelo
formalmente adecuado representa una realidad que ya no eAiste :por eemplo la muerte?, la
desorgani#acin parece ser un constructo apropiado para describir el cambio subyacente" +dem!s si el
perodo de incertidumbre da por resultado un modelo que es menos adecuado al conteAto del ni6o que el
modelo anterior, el constructo apropiado puede ser la desorgani#acin" 2i, como sea, el ni6o se torna
consciente de la informacin pasada por alto previamente y est! en el proceso de revisar su modelo para
adecuarlo mas con la realidad, yo prefiero que recono#camos la reali#acin evolutiva de esta actividad
catalog!ndola de reorgani#acin" Desafortunadamente, tal perspectiva no provee de pautas clasificatorias
que puedan ser aplicadas unvocamente a la observacin de laboratorio"

5a.ia.-
%n tercer punto central es que los ni6os en edad preEescolar aprenden a codificar, acceder y
desplegar rabia en diferentes formas que tienen implicancias para su desarrollo y en la calidad de sus
relaciones" ,a rabia est! entre las conductas de apego m!s poderosas" Consecuentemente su uso, tanto
por las figuras de apego como por los individuos apegados, es de gran importancia" En efecto, los
patrones de ape,o p%eden ser "istos$ en parte$ como estrate,ias para mane!ar la ra.ia" Desde esta
perspectiva, las dadas seguras est!n suficientemente sincroni#adas para no sentir rabia frecuentemente"
+dem!s, su eApresin elicita respuestas r!pidas que tienden a ser aliviadoras" +s, para dadas seguras la
rabia funciona como se6al de que importantes asuntos requieren de la atencin di!dica" ,os ni6os
apegados ansiosamente, por otro lado, eAperimentan una frustracin sustancial de sus deseos, lo que
provoca frecuentemente a sentimientos de intensa rabia" 6anto los ni.os de tipo A, como los de tipo C
aprenden a regular la e/presin de su ra+ia so+re la +ase de las respuestas de sus cuidadores " ,os
ni6os de)ensi"os esperan rec5a#o cuando despliegan rabia o cuando sus padres sienten enoo"
Consecuentemente, e%%os in,i+en %a e1presin de su propia ra+ia ) +uscan caute%osa"ente eidencia de
ra+ia parenta% %a que intentan suaizar" Cuando son mayores, pueden aprender a contener la rabia en
trminos que no se refieran a la persona enrabiada ni al receptor de la rabia" ,os ni6os coerciti"os
e1peri"entan %a ra+ia con&unta"ente con e% "iedo ) e% deseo de con!ort " Consecuentemente, e%%os pueden
ser incapaces de reconocer ) cata%o#ar con precisin sus senti"ientos" Esto los puede llevar a eAtremas y
r!pidas oscilaciones del 5umor y a la in,a+i%idad para %o#rar %a su!iciente distancia "enta% para %a
inte#racin co#nitio-a!ectia$ 2in embargo, los ni6os coercitivos ,an aprendido que %as e1presiones
a"enazantes ) desar"antes de ra+ia incre"entan %a pro+a+i%idad de atencin parenta% "
Consecuentemente, muc5as de sus interacciones con figuras de apego tienen la cualidad de rabia"
*rnicamente para am.as d(adas$ de)ensi"a ' coerciti"a$ la ra.ia pierde s% poder com%nicati"o$ de
modo tal que ocasiones y asuntos i"portantes pueden no ser di!erenciados de %os "enos i"portantes"
Apego y procesamiento mental de la informacin. 7
Como la cuarta ra#n para esta revisin del apego infantil y preescolar las estrategias usadas por
ni6os en edad preescolar y las condiciones bao las cuales las aprenden sugieren un modelo de
representacin bidimensional para describir la calidad del apego" Por una parte, los patrones difieren
segDn el tipo de informacin usada. Los ni-os de)ensi"os enc%entran &%e la acti0idad cogniti0a
pro0ee +ases predeci+les y relati0amente satisfactorias para interactuar con sus cuidadores ' %na
.ase adec%ada para representarse la cond%cta de #stos" Consecuentemente ellos aprenden a
depender de la cognicin para regular su conducta y defenderse de los afectos. ,os ni6os
coerciti"os +an aprendido lo op%esto" Ellos enfatizan el afecto y descuidan o se defienden de la
cognicin" ,os ni6os de apego seguro tienen acceso a ambos y los usan y por esta ra#n pueden ser
considerados equilibrados con relacin al funcionamiento mental y conductual" ,os ni6os clasificados A/C
tienen acceso al afecto y a la cognicin. 8ifieren de los anteriores en 2ue son incapaces de acceder
y usar am+as informaciones simult3neamente. ,os patrones tambin difieren en como usan la
informacin" ,os ni6os segurosEequilibrados integran la informacin cognitivoEafectiva" ,as discrepancias
entre sentimientos y cognicin llevan a una actividad mental que, a menudo, produce un entendimiento
m!s elaborado de s mismo y la realidad8 esto es, modelos de representacin internos mas elaborados"
+s, los ni6os segurosEequilibrados usan autom!tica y preconcientemente la informacin nueva y
discrepante para revisar los modelos de representacin internos eAistentes ) producir pro#resia"ente
"ode%os "as a&ustados$ +unque en cualquier momento los cambios pueden ser menores e
intranscendentes, la suma de esta actividad es la reorgani#acin en marc5a de modelos de representacin
interna :Fo4lby,;<>M?" 9i.os defensi0os y coerciti0os, por otro lado, se comprometen menos con
la integracin y reorganizacin :Crittenden, ;<<Hb?" Dado que "uc,a in!or"acin es descartada co"o
no con!ia+%e( estos ni'os a "enudo !a%%an en %a identi!icacin de discrepancias" Fao tales circunstancias, la
integracin a menudo no ocurre :ver figura ;?"
)EP)E2E-'+C*(- ME-'+, E *-'E1)+C*(- E- ,(2 +R(2 E2C(,+)E2 0 +D(,E2CE-C*+
Siste"as de .e"oria
En el volumen final de su triloga, Fo4lby :;<>M? eAplora el potencial de la construccin de modelos
de representacin interna y sistemas de memoria para eAplicar las distorsiones del funcionamiento mental
y de la conducta" Esta perspectiva 5a sido frtil dentro de la teora de apego y la 5a enriquecido con
interesantes reali#aciones en la ciencia cognitiva" En la siguiente seccin me refiero a tres sistemas de
memoria y modelos asociados :modelo de memoria procesal, sem!ntica y episdica?" ,a nocin de modelo
de representacin interna procesal :'ulving, ;<=<8 Crittenden,;<<M,;<<Hb? funciona bien para describir
conductas en la infancia y en los a6os preEescolares" En los a6os preEescolares comien#an a desarrollarse
los dos sistemas de memoria :sem!ntica y episdica? descritos por Fo4lby. %a memoria sem3ntica
codifica las :reglas; generales acerca de como funciona la 0ida 4y las relaciones<, como por eemplo,
Clos ni6os buenos obedecen a sus padresC :y por lo tanto, no son castigados?" ,a memoria sem!ntica, en
otras palabras, provee de predicciones co,niti"as ,eneraliadas ' "er.aliadas$ especialmente
predicciones rele"antes para permanecer se,%ros. *nicialmente, como sea, est! sesgada a reflear los
valores articulados por los padres8 que pueden o no representar la conducta actual de los padres" ,a
memoria a%to.io,r0)ica episdica codi)ica in)ormacin respecto de e/periencias espec()icas, por
eemplo, la ve# que te negastes a ir cuando tu mam! te llam y ella se eno muc5simo" Dado que %a
"a)or2a de %as e1periencias son co"unes ) no secuencia%es( sus +ases no son recordadas ocasin tras
ocasin" Consecuentemente los recuerdos codificados en la memoria episdica y sus modelos de
representacin interna asociados est!n sesgados a re!%e&ar e1periencias no esta+%ecidas( de intensidad
a!ectia( particu%ar"ente aque%%as con a"enaza ) pe%i#ro$ Cuando e% a!ecto es %o su!iciente"ente
disp%acentero o pro,i+ido %a "e"oria puede a%"acenar%o inconsciente"ente$
3sando %os Siste"as de .e"oria para Re#u%ar Conductas
Estos tres sistemas de memoria re,%lan la cond%cta +%mana .a!o di)erentes condiciones.
Especficamente, el modelo de memoria procesal regula el daEaEda, la conducta preconciente a travs del
transcurso de la vida" Cuando la conducta es regulada procesa%"ente !racasa ante %os resu%tados
esperados( %a "ente puede en!ocarse consciente"ente en las situaciones" +ccediendo a informacin y
modelos asociados con la memoria sem3ntica el indi0iduo puede tratar de resol0er el pro+lema,
construyendo conscientemente una nue0a y mas sofisticada solucin conductual " +s, la memoria
sem!ntica regula la conducta solucionadora de pro+lemas" 2i la situacin es de gran actiacin a!ectia
ta%es pensa"ientos razonados pueden no ser posi+%es" En este caso los modelos episdicos, 2ue
codifican estados emoti0os similares, pueden ser acti0ados y utilizados para regular la conducta"
Debido a que la memoria accesada reflea conductas anteriores e% resu%tado puede ser "enos adecuado
que %a conducta re#u%ada procesa%"ente ) "uc,o "enos adecuado que %a conducta re#u%ada
se"ntica"ente" Este sesgo BregresivoC es aumentado por la tendencia de los afectos a reflear conductas
sesgadas trasmitidas genticamente" 2in embargo, porque la evolucin provee soluciones que 5an
aprobado el Btest del milenioC no es claro que la conducta resultante sea menos adaptativa" -i parecera
necesario presumir que el curso del desarrollo individual 5a sido regresivo" En los a6os escolares y en
la adolescencia los ni6os aprenden a procesar informacin de los tres sistemas de memoria y a construir
representaciones de la realidad crecientemente precisas" @aciendo esto reducen el efecto de los sesgos
de cada modulo9sistema" Puede 5aber, sin embargo, diferencias individuales para integrar sistemas y
modelos de memoria"
8iferencias -ndi0iduales en la -ntegracin a tra0s de %os 1istemas de Memoria
,os individuos seguros9equilibrados est!n eApuestos a eAperimentar las menores discrepancias
entre los sistemas de memoria8 a eAperimentar el mayor soporte parental en la eAploracin de las
discrepancias y, m!s aDn, a encontrar las menores dificultades para revisar y actuali#ar los modelos" E%
an%isis "enta% de %as discrepancias perci+idas( esto es( "etaco#nicin :Main y 1old4yn, en prensa?, la
ma'or claridad parental acerca de las discrepancias entre las cond%ctas del ni-o ' la e/plicacin
por s%s cond%ctas$ ' %na n%e"a e/periencia$ p%eden ser el motor para tal reor,aniacin. 2e
espera que la reorgani#acin misma resulte en una representacin de la realidad mas finamente
diferenciada y con bases contingentes, por eemplo Bcuando mi madre esta relaada suele ser tolerante
conmigo, pero cuando esta enoada por cualquier cosa puede apartarme si me pongo en su caminoC"
4os indiiduos de!ensios( por otro %ado(
est*n propensos a encontrar "uc,as discrepancias entre e% "ode%o se"ntico de %o que idea%"ente
de+er2a ser e% caso ) %o que e% caso es( procesa% ) episdica"ente" 'ambin 5an estado e/p%estos a
aprender &%e +a' desa)ort%nadas consec%encias por la artic%lacin consciente de estas
discrepancias o por el desplie,%e de a)ectos ' emociones asociadas con la acti"acin de los
sistemas de ape,o" Consecuentemente se puede esperar que los individuos defensivos e%a+oren e
idea%icen "ode%os se"nticos a %os que rpida"ente acceden ) e1presan er+a%"ente" Estos modelos
sem!nticos ideali#ados mantienen los lmites de representaciones dicotomizadas que son tpicas de la
primera infancia" -o obstante, la conducta de ni6os y adolescentes defensivos pueden ser reguladas por
modelos procesales y episdicos 4especialmente tomados inconcientemente de modelos
episdicos< 2ue son inarticulados o negados 0er+almente" Indi"id%os coerciti"os por otro lado,
pueden depender e1cesia"ente de "ode%os episdicos dado que ,an aprendido a descon!iar de%
razona"iento co#nitio pues su siste"a de "e"oria se"ntica puede ser %i"itada ) con!usa en contenido"
Por eemplo, muc5as veces padres inconsistentes dieron al ni6o BSte di permiso para 5acer estoTC y BS-o
puedes 5acer nada por ti mismoTC" ,a conclusin sem!ntica subyacente a estas declaraciones es opuesta
y por lo tanto fallan en proveer al ni6o de una gua sem!ntica de conducta" ,os modelos episdicos de que
5acer bao circunstancias altamente activadoras y conflictivas puede proveer una gua meor" Esta gua,
como en los modelos sem!nticos de los ni6os defensivos, presenta al mundo demasiado rigidizado
como +ueno o malo. +s, los individuos defensivos tienen f!cil
acceso a la memoria sem!ntica lgicamente organi#ada, ideali#ada e internamente co5erente, pero poco
acceso a la memoria episdica :afectiva? y poca 5abilidad para integrar memoria episdica y sem!ntica" +
menudo entonces se muestran incapaces para proveer verdaderas eAplicaciones para sus conductas" Esto
reflea estrec5amente el pensamiento de Main respecto de los adultos destituidos :tipo +? en la +dult
+tttac5ment *ntervie4 :Main y 1ol4yn, en prensa?" En contraste, los individuos coercitivos tienen una
organi#acin afectiva en la memoria episdica as como un limitado acceso a los modelos sem!nticos y
una limitada 5abilidad para integrar memoria sem!ntica con episdica" 2i esto es as, entonces muc5os
adultos preocupados deberan mostrar B falta de recuerdosC cuando se les pide proveer :sem!ntico?
adetivos respecto de sus relaciones de apego y cuando se les pide acceder a la memoria episdica a
travs de estos adetivos sem!nticos" %na ve# en la memoria episdica debera 5aber poca evidencia de
fracaso para recordar" ,os relatos episdicos continuos de adultos preocupados :tipo C? pueden reflear
una Blgica afectivaC respecto al peligro" %a ausencia de lgica afecti0a o cogniti0a en el discurso de
los indi0iduos puede ser la cla0e indicadora de traumas no resueltos, esto es desorganizacin en la
adolescencia y la adultez :Crittenden, en prensa?" +l ofrecer este modelo continDo la perspectiva de los
patrones + y C, como mental y conductualmente opuestos"
Distorsin .enta% de A!ecto ) Co#nicin
Este modelo de variaciones en patrones de apego sugiere una interrelacin entre apego y
psicopatologa" Como se puede ver en la figura H el patrn defensi0o se define por su ajustada
cognicin pero como defensa contra el afecto. En los sub patrones de cuidadores co"pu%sios )
co"p%acientes co"pu%sios( e% a!ecto no es so%a"ente inhi+ido, es falsificado. Del mismo modo,
los ni.os coerciti0os realzan el afecto y se defienden de la cognicin. En los a6os escolares, cuando
los ni6os aprenden a usar operaciones lgicoEconcretas, a%#unos ni'os coercitios usan %a co#nicin
i%#ica con %a cua% sus padres %os en#a'a+an en %os a'os pre-esco%ares" 'llos aprenden a esconder la
0erdad tras la apariencia de la lgica y la razn. Esto es, racionalian. La )alsa co,nicin ino%ucra
una apariencia super!icia% de %#ica cuando( de ,ec,o( %a actua% re%acin entre ,ec,os no es co"o parece
ser" Por eemplo, el ni6o ugando al doctor con su madre puede golpearla dolorosamente fuerte con el
martillo, entonces la desarma diciendo, B0o solo quera probar tus refleosC" 'al argumento enga6a a los
adultos :y a los ni6os que los eApresan? como los motivos actuales de los ni6os :afectivos? los enga6an
tambin respectos de sus conductas futuras" ,os ni6os coercitivos que usan el castigo o el desamparo
fingido para coercionar a los cuidadores, est!n eApuestos a distorsionar la lgica cognitiva 5asta lo
tortuoso8 lgica retorcida por motivos ulteriores$ E%%os inducen a error a %os de"s con ar#u"entos astutos
) en#a'osos( co"o aque%%os que sus !i#uras de ape#o usaron para en#atuzar%os" 2u lgica, en otras
palabras es una lgica in0ertida en la cual se construyen argumentos para oscurecer la 0erdad y
para ocultar fines, 2ue son a menudo da.inos para los otros" Consecuentemente el resultado de la
secuencia lgica es diferente y a menudo opuesto al resultado esperado" Ta%es ar#u"entos !uncionan
para !orzar a %as !i#uras de ape#o a condescender con sus p%anes cuando, si entendieran bien, ellos no
aceptaran el plan" En efecto, tales planes son frecuentemente castigadores 4C =< y en ellos reflejan
su o+sesin por la 0enganza y el uso de la falsa cognicin para lograrla. %os ni.os menos
agresi0os est3n mas e/puestos a ser seductores 4C ><, esto es, con falsa cognicin ellos seducen
a otros a aceptar sus planes maliciosos" + menudo el cuidado es usado para lograr esto : ver figura I
CJEG?" +dem!s, "uc,os ni'os coercitios responden a otros asu"iendo ta"+i*n que e%%os son tortuosos/
%o que crea en %as re%aciones e% potencia% para 5&ue#os "enta%es6$ ,a falsa cognicin es el paralelo del falso
afecto BdefensivoC, no obstante, por ser dependiente del pensamiento lgico, se desarrolla mas tarde que
el falso afecto"
Integra#o!
G2eg(ro!H
Afecto
Verdadero
Afecto
GCoercitivo!H
Cognicin
Verdadera
Anti + integra#o!
6H
Eeactivo
6K
1modo 6 2D;
Eeservado
& 2D;
Inhibido
& K
1uidador
1ompulsivo
& H
1omplaciente
1ompulsivo
1 CDO
1astigador
:eductor
1 KDH
&gresivo
(esamparado
1 2D;
&mena-ante
1onciliador
E2COARE2
Cognicin
G3efen!ivo!H
4ig(ra D. Patrone! #e apego en la e#a# e!colar.+
Falso
Afecto
Falsa
Cognicin
&P1
2
@+ 3ef en!ivo!Icoercitivo!
C+ 3epre!ivo!Ian!io!o!
&(
;
Consideremos un eemplo" ,a puesta en escena es un uego de mesa ugado por una ni6a de ;M
a6os y su madre" En el uego los ugadores deben moverse untos alrededor de la mesa detenindose en
distintas actividades" +lgunas de las actividades interesan a las ni6as, otras a los adultos" Madres y ni6as
obtienen puntos cuando convencen al otro a ir a su actividad" Desafortunadamente la persona convencida
tambin pierde puntos" En este eemplo la madre promete que si la ni6a la acompa6a primero a la iglesia,
ella la acompa6ar! a la piscina" ,a ni6a duda de esto y quiere ir primero a su eleccin" De modo que la
madre promete, cogindose tres dedos :como en el 5onor del scout? que ella realmente va a ir a la piscina
despus de la iglesia" ,a 5ia responde BSNPero tus piernas estn cru#adasOC :una se6al que anulara la
promesa?" Claramente %a ni'a ,a aprendido que %a co#nicin puede en#a'ar ) e%%a espera ser
decepcionada por su "adre" ,o notable en este caso es que la 5ia finalmente gan el uego pretendiendo
ayudar a su madre, esto es, seducindola mientras la llevaba a una movida fatal que le cost la victoria"
C%ando es osc%ro para %n o.ser"ador como %n indi"id%o aprende cond%ctas$ tal como la
sospec+a de #sta ni-a$ p%ede atri.%irlo a :proyeccin6" Es posible, sin embargo, que tal conducta
5aya sido aprendida sobre la base de una eAperiencia precisamente comprendida y representa la meor
prediccin basada en resultados anteriores" ,a aplicabilidad de esta eAperiencia a situaciones nuevas y su
responsabilidad en la modificacin basada en nueva informacin son, por supuesto, de directa relevancia
para la salud mental y la psicopatologa"
+&EC'(2, C(1-*C*(- 0 P2*C(P+'(,(1*+
Co"p%e&idad ) Varia+i%idad
@e creado un modelo de desarrollo en el cual las variaciones en la eAperiencia llevan a variaciones
en el funcionamiento mental y a variaciones correspondientes de la conducta" Estas a su ve#, est!n
frecuentemente integradas con los cambios de base madurativa en competencias mentales, cre!ndose asi
el potencial para los cambios en los patrones del funcionamiento mental" ,os patrones de apego se usan
para definir cuatro patrones de funcionamiento mental : +EFECE+9C?" repetidos perodos de cambios y
reintegraciones pueden llevar a variaciones no lineales en las vas de desarrollo" %na de las ventaas
de este modelo sobre la prediccin lineal basada en patrones infantiles de apego es su capacidad de
respuesta a la maduracin" +dem!s, el uso de dos dimensiones 4fuente de informacin y grado de
integracin< crea un marco mas complejo con el cual descri+ir la 0aria+ilidad humana 2ue una
estructura de tres categor(as" En la estructura bidimensional las categoras identifican !reas en el marco
dimensional8 esto es Bremac5anC puntos definidos por las dimensiones" El que ningDn individuo calce
eAactamente con estos puntos, especialmente con los puntos eAtremos, no es crtico para el argumento
respecto de las dimensiones" + pesar de ste meoramiento en la conceptuali#acin de vas de
desarrollo, 5ay varias ra#ones que las +acen ins%)icientes para de)inir personalidad ' ries,o de
psicopatolo,(a. Primero el desarrollo es multidimensional, con otros factores adem!s del comportamiento
especfico de la especie, tales como maduracin y cuidado maternal, que afectan las variaciones en las
vas de desarrollo" Por supuesto todos saben esto, pero cuando no es dic5o eAplcitamente 5ay una
tendencia a presumir que las teoras son limitadas en su construccin principal" 2egundo, los individuos
difieren en la capacidad mental para integrar informacin. 'ercero, en cada vida 5ay un elemento
substancial de suerte o cam+io respecto de los eventos que ocurren"
6emperamento
Entre los otros factores que afectan el desarrollo est! la variacin gentica individualEespecfica esto
es, el temperamento" Como muc5as discusiones acerca del apego, este captulo 5a sido escrito pensado
que todos los ni6os llegan a los bra#os de sus madres, todos igualmente listos para ser influenciados por
la sensibilidad materna" Esto obviamente no es el caso, puesto que cada ni6o tiene una dotacin gentica
Dnica y un variado potencial para la eApresin de esta dotacin durante el transcurso de su vida" El
potencial que se eApresa efectivamente en cualquier caso dado, es una interaccin de la dotacin
gentica, la conducta de los cuidadores, la maduracin, las circunstancias y la retroalimentacin" ,as
diferencias en las caractersticas individuales especficas afectan la respuestas de los cuidadores a los
ni6os, al igual como las respuestas de los ni6os a la conducta de los cuidadores :Fell y
@arper,;<==8$aug5n,2tevensonE@inde y Katers,;<<H?" Puesto de otro modo, algo que es m!s tpico de las
teoras de apego, la capacidad de respuesta sensi+le de la madre se define por el /ito de la figura
de apego en ajustar sus propios patrones de respuesta a a2uellos de sus hijos en trminos de 2ue
sean mutuamente satisfactorios" -inguna otra cosa puede por definicin ser considerada sensibilidad"
Desde esta perspectiva 5abra pocos rasgos que son in5erentemente indeseables" En efecto, los rasgos
deben ser evaluados como mas o menos bien austados con los rasgos de los cuidadores, que los 5abilitan
para moldearlos mas o menos efectivamente en ventaas personales para los ni6os" Por eemplo, una
sensibilidad a estmulos sensoriales mayor que el promedio podra facilitar o impedir las relaciones
interpersonales dependiendo de como aprende el ni6o a usar esta caracterstica" +s, caractersticas
basadas genticamente no determinan calidad de apego, pero en el conteAto de distintos tipos de
conducta parental, se eApresan de manera diferente" Para tomar un eemplo eAtremo, un alto nivel de
actividad en un conteAto de cuidador sensible puede ser desplegado como vitalidad, mientras que en el
conteAto inconsistente, puede llevar a 5iperactividad y a desordenes de conducta" En el conteAto de
rec5a#o consistente, dependiendo eAactamente de lo que es castigado puede llevar a proe#as atlticas o a
severa in5ibicin motora" El argumento en otras palabras, es que no es el temperamento el que crea
calidad de apego ni al revs, sino mas bien que su interaccin crea personalidad" Mas todava, esta
interaccin no es esttica, no ocurre en un momento especfico :por decir en la infancia? ni permanece fia
de a5 en adelante" Por el contrario, la interaccin entre la dotacin biolgica y la circunstancia es un
proceso din!mico abierto a la influencia de todas las relaciones y eAperiencias disponibles al individuo
durante toda su vida"
Auto-or#anizacin ) Retroa%i"entacin
,os seres 5umanos no son meros recipientes pasivos de condiciones" 2us caracteres no est!n
formados ciegamente por informacin gentica desconocida que interactDa con personas y 5ec5os
eAternos" Mas bien, los individuos seleccionan sus relaciones, responden a influencias y abren nic5os
dentro de los cuales se desarrollan" Posiblemente lo mas importante es que los seres 5umanos 5acen
estas selecciones sobre la base de la retroalimentacin referida a sus conductas de parte de los dem!s y
de ellos mismos" Mas aDn, 5ay muc5as fuentes de retroalimentacin" Como las percepciones algunas son
seleccionadas y atendidas, mientras que otras son ignoradas o deadas de lado" +l 5acer esta seleccin la
mente 5umana parece ser autoEorgani#ada, funciona para darle co5erencia a la gran cantidad de
informacin disponible" @ay diferencias individuales de la efectividad en el uso de retroEalimentacin
para armoni#ar la conducta con las circunstancias" +lgunas est!n ligadas a la edad, otras a la eAperiencia
previa" ,a mayor madure# y una mas amplia informacin , meora la 5abilidad para usar la retroE
alimentacin para lograr organi#aciones funcionales" -i6os de cuidadores tipo F tienen varias ventaas en
lo relativo a la reali#acin de su potencial gentico" Primero, cuidadores sensibles son mas proclives a
transformar los atributos de los ni6os en ventaas" 2egundo, con mas informacin disponible en sus
mentes los ni6os seguros9equilibrados son mas 5!biles en el uso de la retroEalimentacin" 'ercero, la
oportunidad de 5ablar abiertamente de eAperiencias confusas con los cuidadores capacita a los ni6os tipo
F para beneficiarse con el conocimiento de los cuidadores" Por supuesto, estos no son atributos todo o
nada, pero en el conunto dan un ambiente seguro, lo que favorece a los ni6os con cuidadores
equilibrados"
Inte%i#encia
,a inteligencia es una fuente particularmente importante de variaciones individuales" +unque
asociamos inteligencia con cognicin, yo diferencio estos constructos por considerar la inteli,encia
re)erida a la +a.ilidad 7de la mente8 para %sar in)ormacin. Esta informacin puede ser cognitiva
:generada por el cerebro medio? o afectiva :generada por el sistema lmbico?" ,a 5abilidad de la mente
para utili#ar esta informacin y, particularmente, para integrar informacin de diferentes fuentes, es la
funcin que mas recientemente involucra porciones del cerebro, esto es, encfalo y corte#a" Esta 5abilidad
la pienso como inteligencia" +l tomar esta aproAimacin, refleo una nocin de inteligencia general aunque
presumo que las caractersticas individuales influyan en su despliegue y lleven a diferencias en la
inteligencia con respecto a varias !rea de funcionamiento :2pearman,;<H=?" ,os cambios en la
inteligencia como una funcin madurativa :Piaget,;<JH?8 capacitan a los seres 5umanos para manear
informacin de manera crecientemente sofisticada y tambin reflean el funcionamiento del cerebro y de la
corte#a" Desde el nacimiento el valor de la informacin aumenta al grado que mas informacin puede ser
codificada, recuperada e integrada bao una creciente variedad de condiciones para producir un
conocimiento finamente sintoni#ado y una conducta mas adaptativa" ,as diferencias en la 5abilidad
intelectual interactuan con la eAperiencia para producir variaciones y rigidi#aciones de patrones y Aito en
la implantacin y modificacin de estrategias"
Oportunidad
,a tercera ra#n que limita la predictibilidad desde las primeras 5asta las Dltimas edades es que la
vida envuelve eventos impronosticables que afectan el desarrollo" Porque estos eventos no est!n ligados a
la 5istoria evolutiva propia, no son predecibles a partir de ellos" En consecuencia, las vas de desarrollo
descritas aqu son meor conceptuali#adas como vas con probabilidades de resultado mas que como
continuidades fias o resultados especficos" +s, el modelo se torna multidimensional con aspectos Dnicos
para cada potencial individual" Mas aDn, en el modelo bidimensional que yo 5e ofrecido un punto tiene
muc5os, aDn infinito nDmero de eApresiones en una poblacin8 cada uno de esto tiene sin embargo, en
comDn las dos caracteristicas definidas por el punto" +dem!s puede ser que las caracteristicas 5umanas
no sean iguales ni estn distribuidas normalmente en la poblacin" En efecto, ellas pueden tender a
agruparse en un estilo no lineal" Mas aDn, esta agrupacin puede ser regular en la naturale#a, aunque no
necesariamente predecible para un individuo dado" ,a distribucin de la materia en el espacio provee una
analoga" Cada punto en el espacio es especificable con coordenadas dimensionales, pero la distribucin
presente de la materia es desigual y sueta a patrones :en estrellas, galaAias y as sucesivamente?" +mbas,
la analoga y la lnea de pensamiento est!n suetas a conceptuali#acion a travs de la teora del
BcaosC:1leick,;<>=8 Kaldrop,;<<H?" 2i es as, la nocin de turbulencia en que el suave fluir de una
sustancia, por eemplo agua, es rota en remolinos, torbellinos y riac5uelos despus que eAceden cierta
velocidad, es fascinante" +plicado a los 5umanos, sugiere que en circunstancias relativamente distensas
todo tipo de atributos 5umanos se untan en personalidades altamente variables, aunque bao
circunstancial presin la distribucin uniforme se rompe creando patrones regulares y :dependiendo del
nivel de an!lisis? subEpatrones" 2i esto es correcto, ambas, dimensin y clasificacin podran ser Dtiles
para describir personalidad" Esto es, las caractersticas relevantes del apego pueden ser descritas
dimensionalmente, pero distribuidas a manera de patrones que es meor describir categricamente" Mas
aDn, la importancia de reconocer los patrones como opuestos a las dimensiones puede aumentar a medida
que el comportamiento reflea un mayor estres o, en trminos de apego, una mayor percepcin de peligro"
3na a%a de .ariposa
Para concluir esta seccin ofre#co un eemplo de cambio evolutivo que ilustra la mayor parte del
punto anterior" En casa, +na, de oc5o a6os, fue una cuidadora para su infantil y temerosa madre y
evasivamente complaciente con su ausente, seductor y sarc!stico padre" En la escuela era
eAtremadamente tmida ,inmadura y apartada" + pesar de tener padres bien educados y no presentar
anomalas de nacimiento ni desarrollo, ella funcionaba acadmicamente en el rango subnormal, logrando
un slido promedio D en sus ramos y so6aba despierta durante sus das escolares" ,os profesores
sensibles a su fragilidad y sintiendo ternura 5acia ella la trataban amablemente, nunca la castigaban y la
promovan continuamente aunque estaba siempre ubicada en las secciones mas baas" Esta situacin
no cambi 5asta la secundaria" +ll, al final de su primer a6o un nuevo compa6ero, el BcerebroC de la clase
a quien ella nunca 5aba 5ablado, pregunt a +na por qu actuaba tan pobremente cuando, en efecto era
la c5ica mas astuta de la clase" +unque +na nunca vio otra ve# a este compa6ero, su conducta cambi
dram!ticamente" Empe# a estudiar largas 5oras y tanto en su trabao escolar como en sus tareas, surgi
la evidencia de la gran cantidad de lecturas con que ella 5aba ocupado sus largos y solitarios das" Pronto,
la inteligencia que 5aba estado siempre disponible genticamente lleg a ser la caracterstica de su
conducta" Para los compa6eros de su adolescencia la inteligencia lleg a ser su rasgo mas definido" En la
adulte# se transform en la llave que la liber del aislamiento de su ni6e#" @ay varios puntos
importantes en esta ancdota" Primero, en un ambiente de cuidados distorsionados el potencial intelectual
gentico de +na , no se utili# 5asta que ella estuvo lo suficientemente madura para usar la retroE
alimentacin verbal" Probablemente esto no podra 5aber ocurrido antes de la adolescencia" 2egundo, la
fuente de esta retroEalimentacn fue un improbable evento casual, no mas a#aroso que el aleteo de una
mariposa" En efecto, +na, como todo los ni6os, reciba una gran cantidad de retroEalimentacin, la
mayor parte de la cual era mas consistente con su conducta observable que ese Dnico comentario" Este
toque de retroEalimentacin fue tan peque6o, tan impredecible y tan aislado que es casi imposible creer
que pudiera tener un efecto evolutivo tan profundo" Despus de todo el compa6ero difcilmente era una
figura vincular" ,a importancia de ste discrepante toque de informacin puede girar en torno a que fue
consistente, de algDn modo aDn no articulado, con un eAperiencia interna y privada de +na y su propia
inteligencia" +s, una perturbacin muy menor en el fluir de eventos, vino a tener un amplio recorrido e
impredecibles efectos que crecieron como si se 5ubieran concatenado mediante sucesivas transiciones
evolutivas" 'ercero, el tiempo puede 5aber sido un factor importante" ,a adolescencia di a +na una mayor
competencia mental, con la cual organi#ar cambios en su conducta y tambin crear, en el !mbito del
colegio y la familia, un tribunal que valor sus logros acadmicos y di alas a su desarrollo en conteAtos no
sociales" &inalmente, durante el per(odo de escuela +3sica, la adaptacin de Ana al am+iente de su
hogar podr(a descri+irse pro+a+lemente como una com+inacin de cuidados, 2uejas y un fingido
patrn de conducta de desamparo 4 por ejemplo A/C <, usado para protegerse de disfunciones
parentales" +l descubrir logros acadmicos Ana descu+ri un "odo productio de e%icitar apro+acin$
+lgunos podran ver esto como BcompensacinC y, por supuesto, su organi#acin mental y conductual sera
defensiva" Como sea, esta nueva competencia increment enormemente la adaptabilidad de su
funcionamiento y cabra esperar que incrementara la probabilidad de que finalmente en algDn perodo
posterior de desarrollo, descubra la defensa y la redu#ca" 'al logro puede ser digno de destacar, sin la
devaluacin implcita en el trmino BcompensacinC"V2as de Desarro%%o Debido a que ste es slo un
captulo y no un teAto sobre desarrollo psicopatolgico las diferencias en los resultados slo pueden ser
esbo#adas en pinceladas gruesas" ,os varios y, finalmente, Dnicos factores diferenciadores entre un
resultado patolgico y otro o entre resultados patolgicos y un simple disconfort interpersonal :incluso la
falta de problemas? no pueden ser tra#ados aqu" -o obstante el modelo ofrecido se presta en si mismo a
la compleidad y a las variaciones en los resultados dentro de un marco de procesos predictibles y v!lidos"
Con respecto a la salud mental, el mdulo implica que, con mayor edad 5ay potencia para mayores
sutile#as de adaptacin" 'al como la mente se mueve desde la clasificacin dicotmica a la conciencia de
distinciones mas finas" En formas similares, mientras uno se aproAima al equilibrio en la integracin de
afecto y cognicin, las respuestas mentales y conductuales llegan a ser mas fleAibles y meor adaptadas a
circunstancias Dnicas" /untos, el crecimiento en edad y el desarrollo dentro del conteAto de relaciones
sostenedoras, maAimi#an el potencial de los individuos para la adaptacin eAitosa a variadas situaciones"
+5ora se consideraran los riesgos para los ni6os que no 5an eAperimentado relaciones sostenedoras"
Desordenes de Conducta en %a Te"prana ) .ediana In!ancia$
2e puede esperar que los ni6os coercitivos muestren desrdenes de conducta que llamen la
atencin 5acia si mismo y desrdenes de pensamiento que eluden la responsabilidad y tambin sugieren
que 5ay pocas relaciones causales" %os desordenes de conducta pueden enfatizar tanto un
comportamiento acti0o de ra+ia, amenaza, temeridad o un comportamiento incompetente de
docilidad, sumisin y miedo. De manera similar el desorden de pensamiento puede enfatizar, ya sea
del si mismo o de otros, hostilidad, poder y control, por ejemplo, grandiosidad y paranoia
respecti0amente o, a la in0ersa, la 0ulnera+ilidad, 0ictimizacin o desamparo del si mismo" +mbas
perspectivas de desorden implican una vaga, amorfa ansiedad BflotanteC que no puede ser ligada
racionalmente a la eAperiencia concreta" Esto es consistente con el argumento que la ansiedad tiene su
origen en la e"ol%cin del a)ecto protector en el sistema lmbico" Fo4lby enfati#a %a !or"a
5desa"parada6 de% pro+%e"a( por e&e"p%o( ni'os con !o+ia esco%ar( te"erosos ) as2 sucesia"ente
:Fo4lby ;<=I?, considerando que la mayor atencin se centra en los desordenes de conducta y otros
comportamientos activos :+c5enbac5 et al", ;<<;?" +mbas formas, mental y conductual del patrn de
tipo C, implican que otros son responsa+les por la situacin y 2ue los otros de+en cam+iar para
resol0erla. En ambos casos se puede esperar que los ni6os coercitivos formen alianzas unidas,
enredadas 4y a menudo castigadoras< con otros, por ejemplo, pandillas, amigos celosos, etc.
+dem!s, los ni.os coerciti0os m3s 2ue los ni.os defensi0os, tienden a e/igir gratificacin inmediata
como un sustituto del verdadero confort" En consecuencia, pueden eA5ibir impaciencia desrdenes
alimenticios ligados a la ingestin eAcesiva e inmadure#" +dem!s, pueden usar conductas de riesgo que
no pueden dear de elicitar atencin protectora, como por eemplo, 5iperactividad descuidada, eAtremo
rec5a#o a comer, tolerancia a relaciones violentas" El riesgo irracional al que se eAponen, tambin implica
que no creen en las contingencias que suelen ligar a los 5ec5os" Este patrn se establece en la infancia
con padres inconsistentes no responsivos" ,a mayora de los infantes que son enviados a servicios
psicolgicos cal#an con el patrn de apego y funcionamiento mental coercitivo" ,a mayora son tambin
varones" %n aspecto del enfoque ofrecido aqu es que podemos pasar por alto un conunto similar de ni6as
cuyo desarrollo se ve amena#ado por el riesgo de llevar al eAtremo el falso desamparo y la tolerancia
eAtrema a la victimi#acin" El eemplo ofrecido antes de +na, lo muestra" +l generar en sus profesores
conductas protectoras en la escuela b!sica, la conducta desarmanteEinmadura de +na le evita recibir la
ayuda acadmica que ella necesita" Como muc5as ni6as, ella no fue BvistaC en la sala de clases llena con
ni6os pidiendo ayuda y en circunstancias no demasiado diferentes de las suyas, desplegando sus
angustias con conductas problemas que llamaban la atencin" (tros ni6os tipo C desarmantesE
vulnerables, pueden desplegar problemas psicolgicos que eAigen la atencin de los adultos" El rango va
desde los clicos en la infancia, las alergias, asma, enfermedades y eAtremo rec5a#o a la comida" 'odo
esto funciona para for#ar a los adultos a brindar atencin a los ni6os sin que stos tengan que dar
argumentos ra#onados por la ella" Entre los ni6os coercitivos que son enviados al servicio est!n
aquellos que no pueden trabaar independientemente y reclaman constante atencin de las figuras de
apego o de las figuras sustitutas" Debido a que 5an aprendido que los despliegues intensos son
necesarios para atraer la atencin de sus padres, los ni6os coercitivos tienden a ser buscadores de
atencin, ruidosos y destructivos en grupos, especialmente en el colegio" El programa de refuer#o
intermitente e impredictible usado por sus figuras de apego, los lleva a una r!pida escalada de conductas
que no cesan frente a la falta de respuestas, ni siquiera frente a respuestas punitivas" En efecto, cuando
adultos como los profesores se enoan, puede esperarse que estos ni6os desplieguen conductas
desarmantes y as se 5acen atractivos y reducen el poder de la rabia adulta" Porque prestan atencin a
los despliegues afectivos de los otros, a su :relativa? eAclusin de la cognicin y al uso de despliegue
afectivo para atraer atencin sobre s, estos ni6os suelen aparecer como teniendo dficit de atencin y
dificultades de aprendi#ae" %n eemplo tomado de una muestra de ni6os de > a < a6os, en una tarea
cooperativa en pareas, demostr el punto" Porque )ogers no tena Bmeor amigoC, su profesora le asign
a un compa6ero" ,a tarea consista en colorear en conunto el entorno de una silueta 5asta formar una
figura real" Mientras los ni6os comien#an, )ogers se inquieta pero su compa6ero va directo al trabao" +
mayor concentracin mostrada por el compa6ero, mayor la inquietud de )ogers, 5asta que comien#a a
moverse por la sala y a dirigir comentarios a su compa6ero" El BamigoC ignor en general a )ogers, quien
estaba claramente incmodo" @i#o unos pocos intentos por colorear pero sin coneAin con la tarea pedida"
&inalmente se inclina 5acia su compa6ero y le susurra Bte dir un secreto si tu eres mi meor amigoC" El
compa6ero ignor esta comunicacin" )oger lo repite, esta ve# mas ruidosamente" -o 5ay respuesta"
&inalmente )oger eAclam con una vo# que era al mismo tiempo enoada y vulnerable BSeres mi meor
amigoTC con esto el otro ni6o gir lentamente la cabe#a 5acia )oger, lo miro por un rato y dio en un pareo
tono de vo# Bni en sue6osC" )oger se abalan# y lo golpe en el pleAo" 2us 5ombros se al#aron para
proteger el cuello y su cabe#a se inclin 5acia adelante" Entonces se arro 5acia atr!s, cru# el cuarto
5acia la puerta y se inclin contra el muro en posicin fetal" ,a sala qued en silencio por largo rato 5asta
que )oger se recobr" Entonces el corri por la sala arroando obetos, apartando muebles y gritando
rabiosas amena#as" -o termin la tarea" S&ue 5iperactivoT 2i, pero para el propsito funcional de
llamar la atencin sobre su problema" S'ena problemas de dficit atencionalT 2lo si los investigadores
determinan qu deban atender los ni6os, )oger atendi todo el tiempo a su relacin con el compa6ero"
S&ue incapa# de aprenderT 2i y no" El fue capa# de aprender, pero no cuando necesit dedicar toda su
atencin a la relacin y 5acer frente a eventos impredecibles y a la cognicin irracional de adultos
importantes" 2i, l tuvo desrdenes de conducta , pero por las ra#ones eAplicadas. 1us padres, como
otros padres de ni.os coerciti0os, confusos profesionales 2ue no han sido lo suficientemente
competentes para e/plicar los pro+lemas e/tremos de 5oger" %na peque6a inconsistencia puede ser
incluso un toque de sumisin para rogar la aceptacin de )oger" -o obstante, ellos lo aman y son muy
cari6osos" EAactamente como padres de ni6os ambivalentes y preEescolares coercitivos" )oger
representa ambos patrones, el coercitivoEamena#ante y el comDn de desordenes de conducta" 0 l es un
ni6o" SUu pasa con las ni6asT SUu 5ay respecto de los ni6os que despliegan patrones coercitivosE
desarmantesT 2ospec5o que ellos eAperimentan idnticos problemas mentales e interpersonales, pero no
son vistos por profesores que est!n contentos con protegerlos y que no est!n amena#ados por sus
conductas :2adker y 2adker, ;<<L?" %nos pocos ni.os defensi0os podr(an ser identificados en los
a.os escolares como demasiado apartados" %nos pocos otros, podran ser los :regalones del
profesor; cuando estn +ajo la autoridad de adultos, pero despliegan su ra+ia como matones
cuando no hay adultos poderosos cerca" Como sea, se espera que la mayora de los ni.os
defensi0os complazcan a los adultos" Ellos in5iben los afectos negativos, despliegan afectos positivos,
5acen pocas eAigencias y luc5an por complacer las demandas adultas" +lgunos tienden a esfor#arse por
alcan#ar grandes logros" Debido a que los ni6os defensivos tienden a ser sobre controlados y obedientes,
puede ser difcil para la mayora de los adultos percibir que ellos in5iben sentimientos y deseos, o
reconocer la triste#a, aislamiento y la rabia de estos ni6os" Como sea, esto propone la sustancial amena#a
a la 5abilidad de estos ni6os para establecer relaciones 5umanas seguras y sostenedoras"
Psicopatolog(a y adolescencia.
Mientras que los a6os escolares presentan a ni6os coercitivos con problemas de auste, la
adolescencia presenta problemas para los ni6os defensivos" 2e espera que los adolescentes desarrollen
varias relaciones 5eteroseAuales ntimas que son la base para la eleccin final de parea :Erikson, ;<JM?
%os adolescentes defensi0os encuentran muy dif(cil tolerar la intimidad. En consecuencia, ellos se
encuentran a s mismos solos y solitarios :2ullivan,;<JI8Erikson,;<J>?" +lgunos ni6os en el subgrupo
in5ibidos del patrn defensivo, pueden llegar a ser aislados :ver figura L, +J?, individuos compulsivamente
autoEconfiados, a quienes Fo4lby describe como adultos :Fo4lby,;<=<?" (tros, pueden cu+rir esto
usando un sistema de conductas se/uales para enmascarar el pro+lema" Ellos usan la promiscuidad
seAual :figura LE+G? para proveer intimidad fsica mientras permanecen psicolgicamente distantes"
(tros pueden ocultarse tras la sobreeAigencia respecto a logros, lo que les trae cierta fama y aprobacin,
pero no confort" Para todos estos adolescentes, la incapacidad para usar los afectos 5onestamente
amena#a su desarrollo y felicidad" + menos que se les eAia acceder al afecto o se ocupen en una
actividad compensatoria, como logros deportivos o acadmicos, se puede encontrar en ellos depresin,
abuso de sustancias y promiscuidad, como lo mas probable" Entre aquellos que se esfuer#an demasiado
compulsivamente por la perfeccin eAiste el riesgo que los sentimientos negados de vergPen#a y fracaso
puedan, a veces, llevarlos al suicidio" ,os suicidios de estos individuos defensivos, a diferencia de los
individuos seguros9equilibrados o coercitivos, raramente se asocian con se6ales que advierten que el
individuo se siente desesperado" +l contrario, los individuos defensivos suicidas, parecen Btenerlo todoC"
+Dn despus de su muerte los miembros de la familia y los profesionales permanecen a menudo
confundidos e incapaces de reconciliar el dolor y la secreta vida, a5ora evidente con su apariencia pDblica"
Para adolescentes coercitivos eAiste la posibilidad que los desordenes de conducta se conviertan en
conductas verdaderamente peligrosas y violentas, incluyendo delincuencia y criminalidad" ,a conducta
para llamar la atencin que caracteri#a la edad escolar de los ni6os coercitivos se convertir! en una
postura amena#adora Ben tu caraC" ,a actitud de culpar a otros puede eApandirse 5asta incluir retribucin
por leves ofensas pasadas como motivacin para intrincadas disputas generadoras de rencor" +dem!s, la
territorialidad llega a ser un tema en los adolescentes :posible refleo de los efectos 5ormonales de la
maduracin seAual?" En este conteAto, los miembros de las pandillas pueden satisfacer la necesidad de
pertenecer a un grupo siempre presente, siempre disponible y acogedor que percibe las relaciones en
trminos coercitivos" Especialmente si ellos 5an aprendido la lgica invertida de la decepcin, los
adolescentes coercitivos pueden comprometerse en actividades ilegales" +dem!s, son comunes las
relaciones seductoras y pendencieras, algunas de las cuales suelen ser violentas" Especialmente entre las
ni6as se suelen usar s2nto"as psicoso"ticos para !orzar a otros a o!recer%es atencin protectora" 2i esto
no las satisface pueden usar %as a"enazas o %os intentos de suicidio para e1presar desa"paro ) e1i#ir
atencin a %os renuentes" ,as llamadas telefnicas desesperadas o las notas de suicidio deadas tienden a
culpar a otros por actuar mal con el suicida y por no protegerlos y salvarlos" 'anto para ni6os como para
ni'as puede ,a+er una o+sesin por "antener re%aciones con pare&as casti#adoras que %as a"enazan
cuando %a pare&a o+sesia tiende a usar un patrn su"iso( %a ra+ia puede ser e1presada co"o a#resin
pasia"
Patrones de psicopatolog(a A/C.

Integra#o!
G2eg(ro!H
Afecto
Verdadero
Afecto
GCoercitivo!H
Cognicin
Verdadera
Falsa
Cognicin
Anti
Integra#o
GP!icopat=aH
Falso
Afecto
6H
Eeactivo
6K
1modo
6 2D;
Eeservado
&2D;
Inhibido
&K
1uidador
1ompulsivo
&H
1omplaciente
1ompulsivo
&CDO
&islado
Promiscuo
&1
1 @DB
&mena-ante
Paranoide
1 CDO
1astigador
:eductor
1 KDH
&gresivo
(esamparado
1 2D;
&mena-ante
1onciliador
Cognicin
G3efen!ivo!H
4ig(ra E. Patrone! #e apego en a#ole!cente! y a#(lto!.+
&P1
2
@+ 3efen!ivo!Icoercitivo!
C+ 3epre!ivo!Ian!io!o!
D+ Anti+integra#o! AC
&(
;
K
Para algunos individuos puede 5aber una alternancia bipolar entre comportamiento de tipo
coercitivo y comportamiento de tipo defensivo" Cuando el ambiente actual vara de manera de acomodarse
a ste patrn de adaptacin, ste puede ser mantenido por largos perodos de tiempo :Crittenden, en
prensa8 ver fig" L, +9C?"
8epresin
,a depresin es una forma de psicopatologa que aflige a las personas de todos los patrones de
funcionamiento mental" ,a proposicin de 1ut acerca de una Brespuesta depresiva b!sicaC permite
comprender este fenmeno mas f!cilmente" De acuerdo con 1ut :;<><?, la respuesta depresiva b!sica se
desarrolla cuando la mente no puede encontrar solucin para las circunstancias de eAperiencia individual
que deben ser resueltas antes de que deba ser emprendida una actividad productiva en otras esferas de la
vida" Con esto, 1ut quiere decir que las personas se encierran en si mismas y muestran un creciente
menor inters en las condiciones eAternas y, finalmente, un mnimo inters en su propio bienestar" En este
estado, los individuos depresivos despliegan conductas indicadoras de depresin" Esta funcin est!
orientada a generar cuidados de los otros y as reducir el riesgo de disfunciones fisiolgicas" %os
indi0iduos depresi0os tam+in rumian sus pro+lemas" +l 5acerlo, todas las energas y 5abilidades
individuales se focali#an, despiertos y dormidos, sobre el tema central a ser resuelto" Esta intensa
focali#acin incrementa la probabilidad de que la mente descubra una nueva solucin que rompa el
estancamiento y as suelte al individuo de la depresin y lo libere para volver a las actividades de la vida"
Cuando la mente est! sana :en el sentido de que la informacin es maneada libre, creativa e
integrativamente?, la probabilidad de encontrar una solucin es buena" Cuando, como sea, las funciones
mentales est!n constre6idas, 5ay un riesgo de que la solucin no sea encontrada" Claramente, individuos
que se defienden contra toda clase de informacin corren un gran riesgo de Bdepresin improductivaC" Mas
aDn, aquellos que falsifican el afecto o la cognicin est!n eApuestos a correr un riesgo aDn mayor" +unque
la depresin puede ser eAperimentada por cualquiera en respuesta a un evento perturbador, por eemplo
muerte de un ser amado o conocimiento de una enfermedad terminal, en ambos, el rango y tipo de
condiciones que representan peligro de depresin y tambin el modo en que la depresin se eApresa,
puede variar segDn los patrones de procesamiento mental de la informacin" ,os *ndividuos que se
defienden contra el afecto : tipo + ? est!n proclives a desarrollar depresin con incremento del
distanciamiento afectivo e incremento del comportamiento compulsivo" 2u comportamiento puede ser
construido como buscando soluciones mediante una mas cuidadosa administracin de contingencias
protectoras y sin admitir el vergon#oso defecto de necesitar ayuda :lo cual por supuesto sera de esperar
que provocara rec5a#o ?" En suma, tal como se defienden los individuos no depresivos, ellos intentan
desviar la atencin de sus verdaderos problemas" Por otro lado, aquellos que se defienden contra la
cognicin :tipo C? suelen manifestar un despliegue afectivo incrementado y conductas impulsivas, esto es,
agitacin : Patterson, ;<<M?" En suma, cuando otros intentan reducir su dolor proveyendo soluciones
racionales, los individuos depresivos coercitivos suelen mostrar rabia y suspicacia y, para si mismos,
ofrecen soluciones crecientemente irracionales" Como otros individuos coercitivos, ellos se comportan con
una eAagerada eA5ibicin de sus problemas para captar la atencin de los dem!s" Depresin completa,
esto es, el verdadero desamparo, puede resultar cuando los individuos encuentran que ni el afecto ni la
cognicin es una ayuda para resolver el problema de sus vidas :2eligman, ;<<J?, algunos fragmentos de
las estrategias pueden ser me#clados en una estrategia de depresin de autoconsuelo intrapersonal" : ver
figura L, +D ?Esta perspectiva sobre la depresin es consistente con los datos empricos de depresin
adolescente, en la cual se observaron cinco subEtipos : Muratori, ;<<I? " Depresin reactia, encaa con la
nocin de 1ut de depresin elicitada por eventos, la cual se resuelve por reorgani#acin mental para una
meor adecuacin a las circunstancias" Como se6ala Muratori, el evento puede incluir austes a los
cambios madurativos de la infancia a la adolescencia o de la adolescencia a la adulte#" Depresin con
s2nto"as neurticos parece representar una especie de tipo + moderado" %n tipo de depresin en la cual
un severo aislamiento social, unto con ansiedad y mecanismos compulsivos, funcionan para defenderlo
contra sentimientos de rabia y miedo" Depresin con seero retardo "otor reflea una mas severa forma
de defensa depresiva tipificada por prdida de autoestima y sentimientos de culpa8 la prdida del inters en
las actividades es acentuada al punto del estupor" Depresin con distur+ios de conducta ) depresin con
seeros distur+ios de pensa"iento reflean dos niveles de disturbios de tipo C, en los cuales, en la forma
menos severa, predomina la coercin, obsesin y teatrali#acin, y en la forma mas severa, la cognicin es
irracional incluyendo ilusiones persecutorias y de influencia, esto es, a"enazas :figura L C=? y paranoia
:C>?"
Psicopat2a 7AC8$
En unos pocos casos los dos procesos de falso afecto y falsa cognicin pueden coaliarse en
adolescentes o adultos para producir una paradoal antiEintegracin de afecto y cognicin" Porque esto
implica integracin, se muestra como +C, sin la oblicua :9?" En tales casos, el indi0iduo puede desconfiar
tanto del afecto como de la cognicin, cuya informacin, aunque discrepante, p%ede no ,atillar la
mente para ree/plorar la realidad. En l%,ar de ello$ la mente p%ede determinar &%e esto tam.i#n es
trampa ' decepcin o &%e el ries,o de responder errneamente como si )%era "erdad$ es
demasiado ,rande para ser tolerado. En tales casos$ la representacin de la realidad es como una
falsa imagen invertida en el espeo, en la cual +ien y mal, 0erdad y falsedad, est3n in0ertidas" ,a
imagen, de todas formas, carece ampliamente de fluide# y fundamento" 2eductores desarmantes, pero
falsos, los afectos ocultan rabias internas y se aplica una aguda inteligencia para invertir los esquemas
cognitivos, creados mas all! de la imaginacin de una persona normal" En efecto, una alta inteligencia
puede 5abilitar a tales individuos psicop!ticos para actuar con impunidad mental acerca de la intensa
ra+ia y miedo, 2ue todos los indi0iduos apegados ansiosamente sienten cuando son a+andonados,
una ve# mas$ por c%idadores a)ect%osos" Con la ra+ia encu+ierta tras una encantadora seduccin y
el miedo oculto detr3s de una sumisin y cuidados compulsi0os :figura L?, esta derivacin de
psicopata tiene muc5o en comDn con el car!cter desafectivo de Fo4lby :Fo4lby, ;<>M?" %sando la
perspectiva del procesamiento mental de la informacin ofrecida aqu, para los psicpatas, la
disponi+ilidad de un 0erdadero soporte y proteccin humanos es, en ?ltima instancia, una cruel
decepcin"
S2nto"as( Dia#nstico ) Teor2a
En las relaciones bosqueadas entre la psicopatologa y la teora desarrollada aqu, yo 5e tenido que
confiar en los diagnsticos y sntomas comDnmente usados" ,os diagnsticos DCM *$ no est!n
organi#ados sobre las bases de la teora" 2in embargo, ellos representan un grupo de sntomas" ,a
mayora de los clnicos estaran de acuerdo que los sntomas no reflean directamente el desorden
subyacente : &reud ;<<I? Esto es, el sntoma simple o grupo de sntomas puede tener mas de una
etiologa" Esto 5ace mas difcil la articulacin de una nueva teora de psicopatologa" ,as categoras
diagnsticas son necesarias para eApresar ideas familiares, pero los diagnsticos no consideran
verdaderamente las nuevas distinciones efectuadas" Denme dar un eemplo" 2uperficialmente la anoreAia
parece ser un desorden ligado a la in5ibicin afectiva y a una rgida estructuracin cognitiva del
comportamiento que a menudo es motivado por un componente de vergPen#a que, en si mismo, es
eAacerbado por el surgimiento de la seAualidad" +s, debe ser un problema ligado al patrn defensivo"
Puede ser" -egarse a comer puede ser una conducta de rabia cuando los padres desean eApresar amor
por medio de dar de comer" Esto no es inusual, ni social ni ontogenticamente" En consecuencia, una
adolescente muy enoada puede llamar la atencin, y aDn controlar las actividades familiares, neg!ndose a
comer" +l mismo tiempo puede eApresar su rec5a#o al amor paternal" Cuando se combinan deseos poco
claros en las palabras de los padres y comportamientos que pueden ser falsamente interpretados como
5ostilidad, cal#a meor el patrn de la estrategia coercitiva punitiva, que el de la estrategia defensiva" El
punto es que la perspectiva diagnstica ofrecida aqu depende de la funcin de la conducta dentro de la
relacin, mas que su morfologa dentro de un individuo"
2%M+)*( 0 C(-C,%2*(-E2
Para recapitular, yo propongo que los patrones de apego infantil de +ins4ort5 sean reformulados
como patrones de procesamiento mental de informacin 2ue 0ar(an en la medida 2ue integran
informacin +asada en cognicin y afecto para crear modelos de realidad" ,as )i,%ras de ape,o,
entonces, son los individuos que protegen al ni6o de da6os y a la ve# le pro0een el conte/to
interpersonal dentro del cual el ni.o aprende a usar su mente. Debido a los cambios madurativos
peridicos de la mente, los roles de las )i,%ras de ape,o cam.ian consec%entemente" ,o que
permanece constante, como sea, es la funcin de la figura de apego, que provee a la persona apegada del
sentido de seguridad base desde el cual aventurarse en lo desconocido, que, al mismo tiempo, parece
tentador y peligrosamente amena#ante" En este modelo los ni6os tipo F, que son llamados seguros en la
infancia, est!n equilibrados en relacin al uso de afecto y cognicin" ,os ni6os tipo + llamados evitadores
en la infancia, se de)ienden contra el a)ecto ' dependen )%ertemente de la co,nicin. ,os ni6os tipo C,
llamados ambivalentes en la infancia, usan una estrate,ia coerciti"a .asada principalmente en el
a)ecto" En el eAtremo algunos ni6os defensivos desarrollan falso afecto y algunos ni6os coercitivos
desarrollan falsa cognicin" Estos patrones mentales y conductuales 5acen a los ni6os vulnerables a
alteraciones conductuales y atencionales, alteraciones de la intimidad y de la seAualidad, depresin y, en
casos eAtremos, adiccin a sustancias y suicidio" En unos pocos casos los patrones llevan a la psicopata"
Muc5as de las ideas que 5e eApresado aqu van mas all! de la teora del apego que nos es familiar"
S@e ido demasiado leosT SCu!nto deberamos apartarnos de las bases seguras de Fo4lby y +ins4ort5T
'al ve# dependa de cuan seguros seamos" Fo4lby y +ins4ort5 son pensadores valientes e integradores
que conceptuali#aron realidades mas all! del rango de las entonces familiares teoras del funcionamiento
5umano" En este conteAto me gusta pensar que Fo4lby y +ins4ort5 no necesitaran ni querran que
nosotros mantuviramos inmodificado todo lo que ellos pensaron" En efecto, pienso que el meor 5onor
para ellos es emular su mtodo de eAploracin mental amplia y valiente, de pensamiento integrativo,
particularmente en lo que es relevante clnicamente para aliviar el sufrimiento de aquellos que 5an
eAperimentado la prdida de la alegra en las relaciones 5umanas : Fo4lby ;<>> ?" Este capitulo, lo
ofre#co como un peque6o regalo a Fo4lby y +ins4ort5 a cambio de su regalo a todos nosotros de una
teora magnfica, viva y de una poderosa metodologa" @e buscado seguir esa 5uella"