BAB I

LAPORAN KASUS
I.1 IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. Ito
Jenis kelamin : Laki-laki
Umur : 51 tahun
Pekerjaan : Buruh
Alamat : Dusun Bojong
tatus : !enikah
Agama : Islam
Tanggal !asuk: 1" #e$ruari %&1'( jam 1).&5 *IB
I.2 ANAMNESIS : Autoanamnesis dan Alloanamnesis 1! "e#$ua$i 2%1&'
+eluhan Utama
Lum,uh ,a-a ke-ua tungkai sejak ' hari !.
.i/a0at Pen0akit ekarang
Pasien -atang ke .UD Banjar -engan keluhan lum,uh ke-ua tungkai sejak ' hari 0ang
lalu !.. +eluhan -i-ahului oleh rasa lemah ,a-a ke-ua tungkai sejak 1 $ulan !..
Pasien harus men0eret kakin0a untuk $erjalan -an sen-al 0ang -i,akai sering terle,as
-ari kakin0a. +eluhan lemah ini -i rasakan makin lama makin mem$erat sehingga tim$ul
keluhan lum,uh. +eluhan kesemutan -an $aal ,a-a ke-ua tungkai -i rasakan sejak 1
$ulan !.. Untuk menghilangkan keluhan lemah -an rasa $aaln0a ini ,asien ,ergi
$ero$at ke alternati2( -i ,engo$atan alternati2 -i$erikan tera,i namun ti-ak a-a
,eru$ahan( malah $ertam$ah $uruk. e$elum kaki lum,uh ,asien merasa ,inggangn0a
n0eri( n0eri terka-ang menjalar sam,ai ke tungkai -an $a/ah -a-a. Pasien ti-ak -a,at
BAB -an BA+ sejak 1 hari !..
1
.i/a0at Pen0akit -ahulu
3 D! 4-5 6i,ertensi 4-5
3 ,asien -i-iagnosis men-erita 7a. +8B " $ulan 0ang lalu
.i/a0at +eluarga
.i/a0at keluarga 0ang memiliki ,en0akit jantung( hi,ertensi atau,un ken9ing manis ti-ak
-iketahui.
.i/a0at Pengo$atan
Os baru selesai menjalani kemoterapi di purwokerto sebanyak 6 kali..
.i/a0at Psikososial
Pasien mengaku ti-ak ,ernah merokok atau,un mengkonsumsi alkohol.
I.( PEMERIKSAAN "ISIK
: +ea-aan umum : Tam,ak sakit se-ang
: +esa-aran : 7om,osmentis
: Tan-a ;ital
- Na-i : )% <=menit( reguler( kuat
- Perna,asan : %& <=menit( reguler
- uhu : 1"()
o
7
- TD : 1&&= )& mm6g
: !ata : konjungti>a anemis 4-=-5( sklera ikterik 4-=-5
: 6i-ung : De>iasi se,tum 4-5( ekret 4-=-5
: Telinga : Normotia( ekret 4-=-5( -arah 4-=-5
: !ulut
3 !ukosa $i$ir kering 4?5( sianosis 4-5(
3 Li-ah : simetris( tremor 4-5( kotor 4-5
: Leher
: terlihat ,em$esaran +8B( tiroi- 4-5
2
: Toraks :
3 Ins,eksi :
: Pergerakan -in-ing -a-a simetris.
: .etraksi inter9ostal 4-=-5.
: Penggunaan otot-otot $antu ,erna,asan 4-5
3 Pal,asi :
: N0eri tekan 4-=-5 ( ti-ak tera$a massa
: ;okal 2remitus -e<tra-sinistra sama.
: Iktus 9or-is tera$a -i I7 ; linea mi-kla>ikularis kiri.
3 Perkusi :
: onor seluruh la,ang ,aru
3 Auskultasi :
: ;esikuler ? = ?( ronkhi -=- ( /hee@ing -=- ( murmur 4-5( gallo, 4-5
A$-omen
Ins,eksi : 7em$ung
Pal,asi
N0eri tekan : Ti-ak a-a
6e,ar : Ti-ak tera$a
,len : Ti-ak tera$a
Ballotement : - = -
Perkusi : Tim,ani
Auskultasi : Bising usus 4?5 N
Akstremitas :
3 A-ema -=-
3 Akral hangat ?=?
3 ianosis -=-
3 .7T B % s
3
I.& STATUS NEUROLO)IS
: +esa-aran : 7om,os mentis
: +ea-aan umum : Tam,ak sakit se-ang
: .angsang meningeal
3 +aku ku-uk 4-5
3 LasaCue D E&
3 +erniC D 11&
3 Bur-@inski I 4-5
3 Bur-@inski II 4-5
3 Bur-@inski III 4-5
ara2 otak
Ner>us I 4Fl2aktorius5 De<tra inistra
Da0a ,em$au N N
Ner>us II 4F,tikus5 De<tra inistra
Da0a ,englihatan N N
La,angan ,an-ang N N
.e2leks 9aha0a ? ?
Ner>us III 4Fkulomotorius5 De<tra inistra
Ptosis - -
8erak mata ke :
!e-ial ?
?
?
?
?
?
Atas
Ba/ah
Ukuran ,u,il 1mm 1mm
Bentuk ,u,il $ulat $ulat
Ner>us I; 4Trokhlearis5 De<tra inistra
8erak mata ke me-ial $a/ah ? ?
tras$ismus kon>ergen Negati2 Negati2
4
Di,lo,ia - -
Ner>us ;I 4A$-usen5
8erak mata ke lateral ? ?
tras$ismus kon>ergen Negati2 negati2
Di,lo,ia - -
Ner>us ; 4Trigeminus5 De<tra inistra
!enggigit ? ?
!em$uka mulut ? ?
ensi$ilitas muka :
Atas ? ?
Tengah ? ?
Ba/ah ? ?
.e2leks kornea ? ?
.e2leks $ersin ? ?
N. ;II 4 #asialis 5 De<tra initra
!engangkat -ahi
!eringis
!enutu, mata
!engem$ungkan ,i,i
?
?
sem,urna
?
?
?
sem,urna
?
Da0a ke9a, %=1 ant N
Ner>us ;III 4akustikus5 De<tra inistra
men-engar suara $er$isik ? ?
men-engar -etik arloji ? ?
tes .inne ? ?
tes *e$er Ti-ak a-a lateralisasi Ti-ak a-a lateralisasi
tes 9h/a$a9h ama ama
Ner>us IG 48loso2aringeus5 De<tra inistra
arkus 2arings Ti-ak -e>iasi Ti-ak -e>iasi
-a0a ke9a, li-ah 1=1 $elakang N N
re2lek muntah ? ?
5
Ner>us G 4;agus5 De<tra inistra
Arkus 2arings Ti-ak -e>iasi Ti-ak -e>iasi
!enelan ? ?
Ner>us GI 4Aksesorius5 De<tra inistra
!emalingkan ke,ala ? ?
ika, $ahu ? ?
!engangkat $ahu ? ?
Ner>us GII 46i,oglosus5 De<tra inistra
sika, li-ah Ti-ak a-a -e>iasi
Artikulasi Ti-ak terganggu
tremor li-ah - -
menjulurkan li-ah ? ?
atro2i otot li-ah - -
2asikulasi li-ah - -
!otorik
ensorik

*i+estesia
6
5 5
& &
#ungsi ;egetati2
!iksi Anuri : Positi2 sejak 1 hari
De2ekasi : Belum BAB sejak 1 hari
.e2lek #isiologis
.e2le< Bi9e,s : ?=?
.e2le< Trise, : ?=?
.e2le< Patella : ?=?
.e2le< A9hilles : ?=?
.e2leks Patologik De<tra inistra
Ba$inski - -
7ha--o99k - -
F,,enheim - -
8or-on - -
9hae22er - -
8on-a - -
6o22man 3 Tromner ? ?
PEMERIKSAAN PENUN,AN)
LABF.ATF.IU!
Tanggal 1"=&%=%&1'
Pemeriksaan 6asil Nilai .ujukan atuan
*EMATOLO)I
6emoglo$in 1%.' 1% 3 1" g=-L
6ematokrit 1H.H 1E 3 'E I
Aritrosit '.HE '.% 3 5.' jt=uL
Leukosit 5." '.) 3 1&.) r$=uL
Trom$osit 11E 15& 3 '5& r$=uL
8lukosa .a,i- 11& B 1"& mg=-L
7
e/aktu
Ele-t$olit
Natrium 4Na5 1'%.% 115 3 1') mAC=L
+alium 4+5 1.EH 1.5& 3 5.1& mAC=L
7lori-a 1&" m!ol
Tanggal 1"=&%=%&1'
Pemeriksaan 6asil Nilai .ujukan Nilai .ujukan
8lukosa Darah
se/aktu
11& 1&&-%&& mgI
Lemak
7holesterol total 15E B%&& mg=-L
7holesterol 6DL 1& D5& mgI
7holesterol LDL 11" B11& mgI
Trigliseri-a 5& B15& mgI
#ungsi 6ati
8FT 1E B11 U=L
8PT 1% B1% U=L
#ungsi 8injal
Ureum 1) 1& - 5& mgI
+reatinin &." &.5 3 1.& mgI
Asam Urat 5(" %.' 3 5.E mgI
RESUME PASIEN
Pasien -atang ke .UD Banjar -engan keluhan lum,uh ke-ua tungkai sejak ' hari !..
+eluhan -i-ahului oleh rasa lemah ,a-a ke-ua tungkai sejak $ulan !.. Pasien harus
men0eret kakin0a untuk $erjalan -an sen-al 0ang -i,akai sering terle,as -ari kakin0a. +eluhan
lemah ini -i rasakan makin lama makin mem$erat sehingga tim$ul keluhan lum,uh. +eluhan
kesemutan -an $aal ,a-a ke-ua tungkai -i rasakan sejak 1 $ulan !.. e$elum kaki lum,uh
,asien merasa ,inggangn0a n0eri( terka-ang men0e$ar sam,ai ke tungkai. Pasien ti-ak -a,at
BA+ -an BA+ sejak 1 hari !..
Pemeriksaan 2isik -i-a,atkan semua -alam $atas normal
tatus neurologis
8
- !otorik
- ensi$ilitas : ter-a,at hi,estesia -i ke-ua tungkai setinggi Th <
- .e2lek 2isiologis : BT. ?=?( +P. ?=?( AP. ?=?
- .e2lek ,atologis : Ba$in@sk0 -=- ( 9ha-ok -=-( ho22man tromner : ?=?
DIA)NOSIS
: !0elo,ati Thorakalis etinggi !e-ula s,inalis Thl 1&-11 ke$a/ah
PENATALAKSANAAN
: Tera,i 7airan
In2us asering %& tts=mnt
: Tera,i #armakologis
3 Dul9ola<u,,
3 .aniti-in % < 1 gr
3 De<amethason 1 < %
3 !e9o$alamin % < 1 ta$
3 7al9 % < 1
: Tera,i .eha$ilitasi
: Tera,i Non-#armakologi
3 Pemasangan kateter
#ollo/ U, 41E=&%=%&1'5
: Fs masih mengeluh ke-ua tungkai terasa lemah 4?5( se$elah kanan sering kaku( BAB -an
BA+ sulit.
9
5 5
& &
F : TD : 1&&="& mm6g
+es : 7om,osmentis
++ : 4-5
.! : 4-5
F : 4-5
! : 5 5
& &
: 6i,estesia setinggi thorakal ' ke $a/ah
.# : BT. 4?=?5( +P. 4?=?5( AP. 4?=?5
.P : Ba$inski 4-=-5( 7ha--o9k 4-=-5( 6o22man Tromner 4?5
A : !0elo,ati etinggi egmen !T6 1&-11 ke$a/ah
10
Kesan :
skoliosis, disertai spondilosis
Th6-L4
P :.= Diagnosis : #oto Thoraks AP=Lateral
.= Tera,i : Tera,i 7airan : In2us .L %& tts=mnt
3 Tera,i #armakologis
: Dul9ola<u,,
: .aniti-in % < 1 gr
: De<amethason 1 < %
: !e9o$alamin % < 1 ta$
: 7al9 % < 1
3 Tera,i .eha$ilitasi
3 Tera,i Non-#armakologi: ganti kateter
#ollo/ U, 41)=&%=%&1'5
: Fs masih mengeluh ke-ua tungkai terasa lemah 4?5( se$elah kanan sering kaku( BAB sulit
-an BA+ a-a -arah setelah kateter -iganti.
F : TD : 11&=E& mm6g
+es : 7om,osmentis
++ : 4-5
.! : 4-5
F : 4-5
! : 5 5
& 1
: 6i,estesia setinggi thorakal ' ke $a/ah
.# : BT. 4?=?5( +P. 4?=?5( AP. 4?=?5
.P : Ba$inski 4-=-5( 7ha--o9k 4-=-5( 6o22man Tromner 4?5
;egetati2 : retensio uri et al>i
A : !0elo,ati etinggi egmen !T6 1&-11 ke$a/ah
P :
.= Tera,i : Tera,i 7airan : In2us .L %& tts=mnt
3 Tera,i #armakologis
: Dul9ola<u,,
: .aniti-in % < 1 gr
11
: De<amethason 1 < %
: !e9o$alamin % < 1 ta$
: 7al9 % < 1
3 Tera,i .eha$ilitasi
#ollo/ U, 41H=&%=%&1'5
: Fs masih mengeluh ke-ua tungkai terasa lemah 4?5( se$elah kanan sering kaku( BAB -an
BA+ sulit.
F: TD : 1&&=H& mm6g
+es : 7om,osmentis
++ : 4-5
.! : 4-5
F : 4-5
! : 5 5
& 1
: 6i,estesia setinggi thorakal 1&-11 ke $a/ah
.# : BT. 4?=?5( +P. 4?=?5( AP. 4?=?5
.P : Ba$inski 4-=-5( 7ha--o9k 4-=-5( 6o22man Tromner 4?5
;egetati2 : retensio uri et al>i
12
BAB II
TIN,AUAN PUSTAKA
2.1 DE"INISI
!0elo,ath0 a-alah istilah 0ang $erarti $ah/a a-a sesuatu 0ang salah -engan sara2 tulang
$elakang itu sen-iri. Ini $iasan0a meru,akan taha, $erikutn0a ,en0akit tulang $elakang leher(
-an sering ,ertama ter-eteksi se$agai kesulitan $erjalan karena kelemahan umum atau masalah
-engan keseim$angan -an koor-inasi.
1.2 EPIDEMIOLO)I
e9ara umum(,en0akit atau 9e-era0ang mengaki$atkan mielo,ati -a,at mengenai semua
umur -an ti-ak -i,engaruhi oleh jenis kelamin. Tingkat lesi sumsum tulang $elakang
menentukan $eratn0a gejala 2ungsional.
Insi-en tertinggi tumor sumsum tulang $elakang ,rimer terja-i ,a-a in-i>i-u antara 1&
sam,ai 5&tahun 46u225. 7e-era tulang $elakang le$ih sering terja-i ,a-a ,ria usia 15-15 tahun
13
47am,ellone5. !ielo,ati s,on-ilosis ser>ikalis meru,akan gangguan sumsum tulang $elakang
0ang ,aling sering ,a-a orang $erusia 55 tahun -i Amerika erikat4Joung5.
Ti-ak a-a in2ormasi s,esi2ik tentang keja-ian mielo,ati. Namun $e$era,a in2ormasi
tentang ,en0e$a$ umum mielo,atisekitar 1%.&&&-15.&&& 9e-era tulang $elakang-iAmerika
erikat setia, tahun 47am,ellone5.

Di,erkirakan $ah/a 5I-1&I -ari in-i>i-u -engan kanker 0ang$erkem$ang -alam ruang
e,i-ural men0e$a$kan le$ih -ari %5.&&& kasus mielo,ati ,ertahun( keja-ian mielo,ati"&I akan
terja-i ,a-a >erte$ra torakal( -an 1&I -i >erte$ra lum$osakral 49hi225
".
Pre>alensi mielo,ati
s,on-ilosis ser>ikalis a-alah 5&I ,a-a ,ria -an 11I ,a-a /anita -engan usia "& tahun 4Baron5.
Ber$agai ma9am tumor -a,at men0e$a$kan kom,resi sumsum tulang $elakang. Tumor
sumsum tulang $elakang jarang terja-i ,a-a orang -e/asa -engan ,resentase angka keja-ian &(5
sam,ai %(5 ,er 1&&.&&& -i Amerika erikat 46u225.
2.( Tin.-atan Mielo+ati #e$dasa$-an Nu$i/-
0stem Nuri9k m0elo,ath0 gra-e -ari &-5( -engan 5 menja-i 0ang ,aling
$erat.,eru$ahan karakteristik terja-i ,a-a masing- masing tingkatan se$agai $erikut:
)$ade %: signs an- s0m,toms o2 root in>ol>ement $ut /ithout e>i-en9e o2 s,inal 9or-
-isease.
)$ade 1: signs o2 s,inal 9or- -isease $ut no -i22i9ult0 in /alking.
)$ade 2: slight -i22i9ult0 in /alking $ut -oes not ,re>ent 2ull-time em,lo0ment.
)$ade (: se>ere -i22i9ult0 in /alking that reCuires assistan9e an- ,re>ents 2ull-time
em,lo0ment an- a>o9ation.
)$ade &: a$ilit0 to /alk onl0 /ith assistan9e or /ith the ai- o2 a 2rame.
)$ade 0: 9hair$oun- or $e-ri--en.
14
M1elo+ati Den.an S-ala -lasi2i-asi "$an-el
)$ade A: 9om,lete motor an- sensor0 in>ol>ement.
)$ade B: 9om,lete motor in>ol>ement( some sensor0 s,aring in9lu-ing sa9ral s,aring.
)$ade 3: 2un9tionall0 useless motor s,aring.
)$ade D: 2un9tional motor s,aring.
)$ade E: no neurologi9 in>ol>ement
2.& ETIOLO)I
+om,resi
1.A<trame-ular
a5 Intra-ular se,erti meningioma( neuro2i$roma( ara9hnoi-itis.
$5 A<tra-ular se,erti ,otts -isease 49aries s,ine5
95 Neo,lasma >erte$ra se,erti metastase( miloma
-5 Pa9h0meningitis
e5 Prola,se- -is9usintra>erte$ralis
25 A$ses e,i-ural atau ,er-arahan e,i-ural
g5 #raktur atau -islokasi -ari >erte$ra se,erti ,agets -isease( osteo,orosis.
%. Intrame-ular
a5 0ringiom0elia
$5 6aematom0elia
95 Tumor me-ulla s,inalis
15
-5 A,en-0moma( glioma
1. In2lamasi
a5 !ielitis trans>ersa
$5 !ielomeningitis
95 sklerosis multi,le
-5 sar9oi-osis
'. ;as9ular
a5 Anterior s,inal arter0 o99lusion
Nonkom,resi
1. !ND 3 Am0otro,i9 lateral s9lerosis
%. A9ute Trans>erse !0elitis
1. Lath0rism
'. 0ringom0elia
5. 6ere-itar0 ,asti9 Para,arese
". Tro,i9al ,asti9 Para,arese
E. .a-iation !ielo,ath0
2.0 Pato.enesis 34ussid5 166%7 B$omle15 2%%!7 Ro++e$5 2%%0'
Lesi 0ang men-esak me-ulla s,inalis sehingga merusak -aerah jaras kortikos,inalis
lateral -a,at menim$ulkan kelum,uhan U!N ,a-a otot-otot $agian tu$uh 0ang terletak
-i$a/ah tingkat lesi. Lesi trans>ersal me-ulla s,inalis ,a-a tingkat ser>ikal( misaln0a 75
-a,at mengaki$atkan kelum,uhan U!N ,a-a otot-otot( ke-ua lengan 0ang $erasal -ari
miotoma 7" sam,ai miotoma 7)( lalu otot-otot toraks -an a$-omen serta seluruh otot-otot
ke-ua ekstremitas.
Aki$at ter,utusn0a lintasan somatosensoris -an lintasan autonom neuro>egetati2
asen-ens -an -esen-ens( maka -ari tingkat lesi ke$a/ah( ,en-erita ti-ak -a,at melakukan
$uang air $esar -an ke9il( serta ti-ak mem,erlihatkan reaksi neuro>egetati2.
16
Lesi trans>ersal 0ang memotong me-ulla s,inalis ,a-a tingkat torakal atau tingkat
lum$al atas mengaki$atkan kelum,uhan 0ang ,a-a -asarn0a seru,a -engan lesi 0ang terja-i
,a-a -aerah ser>ikal 0aitu ,a-a tingkat lesi terja-i gangguan motorik $eru,a kelum,uhan
L!N ,a-a otot-otot 0ang meru,akan se$agian ke9il -ari otot-otot toraks -an a$-omen(
namun kelum,uhan 0ang terja-i ti-ak $egitu jelas terlihat -ikarenakan ,eranan -ari otot-otot
terse$ut kurang menonjol. 6al ini -ikarenakan lesi -a,at mengenai kornu anterior me-ula
s,inalis. Dan -i$a/ah tingkat lesi -a,at terja-i gangguan motorik $eru,a kelum,uhan U!N
karena jaras kortikos,inal lateral segmen thorakal ter,utus.
8angguan 2ungsi sensorik -a,at terja-i karena lesi 0ang mengenai kornu ,osterior
me-ula s,inalis maka akan terja-i ,enurunan 2ungsi sensi$ilitas -i$a/ah lesi. ehingga
,en-erita $erkurang merasakan a-an0a rangsang taktil( rangsang n0eri( rangsang thermal(
rangsang -is9rim -an rangsang lokalis.
8angguan 2ungsi autonom -a,atterja-i karena ter,utusn0a jaras as9en-en
s,inothalami9us sehingga inkotinensia urin -an inkotinensia al>i.
Tingkat lesi trans>ersal -i me-ula s,inalis mu-ah terungka, oleh $atas -e2isit sensorik.
Di$a/ah $atas terse$ut( tan-a-tan-a U!N -a,at -itemukan ,a-a ke-ua tungkai se9ara
lengka,.
Para,arese -a,at -ise$a$kan oleh suatu in2eksi( satu hingga -ua segmen -ari me-ula
s,inalis -a,at rusak se9ara sekaligus. In2eksi langsung -a,at terja-i melalui em$oli se,ti9(
luka ter$uka -ari tulang $elakang( ,enjalaran osteomielitis( atau ,erluasan -ari ,roses
meningitis ,iogenik. Istilah mielitis ti-ak saja -igunakan untuk ,roses ,era-angan ,a-a
me-ulla s,inalis namun juga -igunakan a,a$ila lesin0a men0eru,ai ,roses ,era-angan -an
-ise$a$kan oleh ,roses ,atologi 0ang mem,un0ai hu$ungan -engan in2eksi( a-an0a tumor
$aik tumor ekstrame-ular mau,un intrame-ular serta trauma 0ang men0e$a$kan 9e-era
me-ulla s,inalis.
a. Ber-asarkan onset ,erjalanan ,en0akit( ,ara,arese ti,e s,astik -i$agi menja-i % ma9am
0aitu :
1. Para,arese ti,e s,astik 0ang akut
Para,arese ti,e s,astik 0ang akut -a,at -ise$a$kan oleh in2eksi non s,esi2ik
se,erti m0elitis trans>ersa( trauma se,erti kontusio( whisplash injury -an tumor
ganas atau metastasis.
17
%. Para,arese ti,e s,astik 0ang kronis
Para,arese ti,e s,astik 0ang kronis -a,at -ise$a$kan oleh in2eksi s,esi2ik
se,erti tu$er9ulosis( tumor jinak( -an ,en0akit -egenerati2.
$. Ber-asarkan ,en0e$a$n0a( ,ara,arese ti,e s,astik -i$agi menja-i % ma9am 0aitu
1. Para,arese ti,e s,astik -engan lesi kortikal
A-an0a lesi kortikal -a,at -ise$a$kan oleh tumor 2al< 9ere$ri -an throm$osis
sinus sagital su,erior.
%.Para,arese ti,e s,astik -engan lesi me-ulla s,inalis
Para,arese ti,e s,astik -engan lesi me-ulla s,inalis -a,at -ise$a$kan oleh
mielo,ati kom,resi2 -an mielo,ati non kom,resi2.
etia, lesi 0ang se9ara mekanik menekan me-ulla s,inalis akan men0e$a$kan gangguan
2ungsi 0ang ,rogresi2 -an suatu sin-rom transeksi me-ulla s,inalis 0ang relati>e lam$at. 8ejala-
gejala gangguan me-ulla s,inalis 0ang -ise$a$kan kom,resi memiliki karakterisktik se$agai
$erikut :
1. Terganggun0a 2ungsi motorik
%. 8angguan sensorik ka-ang-ka-ang menunjukkan le>el -ari lesi
1. 8angguan sensorik -istal. Lesi sensorik 0ang $atasn0a jelas ti-ak selalu -itemukan ,a-a
a/al lesi
'. N0eri -a,at -itemukan ,a-a anggota $a-an
5. 6ilangn0a re2leks a$-ominal su,er2isial
". 8angguan urinasi
E. ara2-sara2 9ranial ti-ak terkena ,a-a lesi s,inal murni
). +olumna >erte$ralis -a,at mem,erlihatkan a-an0a -e2ormitas( ,em$entukkan gi$$us atau
n0eri ,a-a ,erkusi ,rosesus s,inosus tertentu
H. #oto rontgen kolumna >erte$ralis -a,at mem,erlihatkan -estuksi tulang( ,ele$aran kanalis
s,inalis( -estruksi ,e-ikel atau ,rosesus s,inosus atau a-an0a hemangioma >erte$ra.
#ungsi lum$al -a,at mem,erlihatkan ka-ar ,rotein 0ang sangat tinggi -engan a-an0a o$struksi
total.
18
2.! KLASI"IKASI
7e-era me-ula s,inalis -a,at -i$agi menja-i kom,let -an ti-ak kom,let $er-asarkan
a-a=ti-akn0a 2ungsi 0ang -i,ertahankan -i $a/ah lesi
Ta$el. Ta$ulasi ,er$an-ingan klinik lesi kom,let -an inkom,let
+arakteristik Lesi +om,let Lesi Inkom,let
!otorik 6ilang -i $a/ah lesi ering 4?5
Proto,atik 4n0eri( suhu5 6ilang -i $a/ah lesi ering 4?5
Pro,iose,tik4joint position( >i$rasi5 6ilang -i $a/ah lesi ering 4?5
Sacral sparing negati2 ,ositi2
.o. ;erte$ra ering 2raktur( luksasi(
atau listesis
ering normal
!.I 4.amon( 1HHE( -ata 55 ,asien
9e-era me-ula s,inalisK %) kom,let(
%E inkom,let5
6emoragi 45'I5(
+om,resi 4%5I5(
+ontusi 411I5
A-ema 4"%I5(
+ontusi 4%"I5(
normal 415I5
Pemeriksaan Ta$el 1. .ekomen-asi AIA untuk ,emeriksaan neurologi lokal
Ftot 4asal iner>asi5 #ungsi
!. -eltoi-eus -an $i9e,s $ra9hii 4755 A$-uksi $ahu -an 2leksi siku
!. e<tensor 9ar,i ra-ialis longus -an
$re>is 47"5
Akstensi ,ergelangan tangan
!. 2le<or 9ar,i ra-ialis 47E5 #leksi ,ergelangan tangan
!. 2le<or -igitorum su,er2isialis -an
,ro2un-a 47)5
#leksi jari-jari tangan
!. interosseus ,almaris 4T15 A$-uksi jari-jari tangan
!. illio,soas 4L%5 #leksi ,anggul
19
!. Cua-ri9e, 2emoris 4L15 Akstensi lutut
!. ti$ialis anterior 4L'5 Dorso2leksi kaki
!. e<tensor hallu9is longus 4L55 Akstensi i$u jari kaki
!. gastro9nemius-soleus 415 Plantar2leksi kaki
Senso$is De$matom
20
Ta$el %. +om,arasi +arakteristik +linik in-rom 7e-era !e-ula ,inali
+arakteristik
+linik
7entral 7or-
0n-rome
Anterior 7or-
0n-rome
Bro/n eCuar-
0n-rome
Posterior 7or-
0n-rome
+eja-ian ering Jarang Jarang angat Jarang
Biomekanika 6i,erekstensi 6i,er2leksi Penetrasi 6i,erekstensi
!otorik 8angguan
$er>ariasi K
jarang ,aralisis
kom,let
ering ,aralisis
kom,let4ggn
tra9tus
-esen-en5K
$iasan0a
$ilateral
+elemahan
anggota
gerak i,silateral
lesiK ggn traktus
-esen-en 4?5
8angguan
$er>ariasi(
ggn tra9tus
-es9en-en
ringan
Proto,atik
8angguan
$er>ariasi
ti-ak khas
ering hilang
total4ggn tra9tus
as9en-en5K$ilateral
ering hilang
total 4ggn tra9tus
as9en-en5
+ontralateral
8angguan
$er>ariasi
$iasan0a ringan
Pro,iose,tik Jarang sekali
terganggu
Biasan0a utuh 6ilang total
i,silateralK ggn
tra9tus as9en-en
Terganggu
Per$aikan ering n0ata
-an
9e,atK khas
kelemahan
tangan -an jari
meneta,
Paling $uruk
-iantara
Lainn0a
#ungsi $uruk(
namun
in-e,en-ensi
,aling
Baik
NA
2.8 PEMERIKSAAN PENUN,AN)
: Pemeriksaan la$oratorium -arah -an ,emeriksaan urin
: Pemeriksaan ra-iologis.
21
3 Dianjurkan melakukan ,emeriksaan ,osisi stan-ar 4antero,osterior( lateral5 untuk
>erte$ra ser>ikal( -an ,osisi a, -an lateral untuk >erte$ra thorakal -an lum$al.
Tan-a -egenerasi -ari s,ine a-alah :
a. .e-uksi -ari ruang inte>erte$ralis
$. Pen0em,itan 2oramen inte>erte$ralis
9. #ormasi osteo2it
-.Pele$aran jarak antar ,e-unkular -itemukan ,a-a lesi intra-ural
: Pa-a kasus-kasus 0ang ti-ak menunjukkan kelainan ra-iologis( ,emeriksaan lanjutan
-engan ct scan -an mri sangat -ianjurkan. Magnetic resonance imaging meru,akan alat
-iagnostik 0ang ,aling $aik untuk men-eteksi lesi -i me-ula s,inalis aki$at
9e-era=trauma.
: Analisis 7#
: Pemeriksaan ,enunjang lainn0a :
a.G-.a0 Toraks 0ang akan mem,erlihatkan suatu keganasan.
$.Tes serologi untuk men-eteksi a-an0a si2ilis
9. IgA atau Ig8 al$umin untuk men-iagnosa -ari skeloris multi,el
2.9 Kom+li-asi B$omle15 2%%!7 Ro++e$5 2%%0'
1150
a. Deku$itus
$. +ontraktur
9. In2eksi traktus urinarius
-. Am$oli ,aru
e. Deep vein thrombosis
2. Paralisis otot-otot ,erna,asan
2.6 TATALAKSANA
a. Tera,i utama -i-asarkan -an -isesuaikan -engan ,en0akit ,en0e$a$ ,ara,arese s,astik.
22
$. Tin-akan reha$ilitasi me-ik meru,akan kun9i utama -alam ,enanganan ,asien 9e-era
me-ula s,inalis. #isiotera,i( tera,i oku,asi( -an bladder training ,a-a ,asien ini
-ikerjakan sea/al mungkin.
9. Tujuan utama 2isiotera,i a-alah untuk mem,ertahankan .F! 4Range of Movement5 -an
kemam,uan mo$ilitas( -engan mem,erkuat 2ungsi otot-otot 0ang a-a.
#isiotera,i ter-iri -ari :
Prolonge- ,assi>e stret9hing
60-rothera,0
.e2l e< inhi$iting ,ostures
tan-ing an- /alking
I9e thera,0
-. !etil,re-nisolon meru,akan tera,i 0ang ,aling umum -igunakan untuk 9e-era me-ula
s,inalis traumatika -an -irekomen-asikan oleh ational !nstitute of "ealth -i Amerika
serikat.
e. Tera,i oku,asional terutama -itujukan untuk mem,erkuat -an mem,er$aiki 2ungsi
ekstremitas atas( mem,ertahankan kemam,uan akti>itas hi-u, sehari-hari= activities of
daily living 4ADL5.
2. #A.!A+FLF8I
- Antis,asmo-ik
- Inj intrate9hal $a9lo2en = mor,hine
- Blok sara2 lokal sementara -gn toksin $otulinum ,a-a otot 0ang s,esi2ik.
2.1% PRO)NOSIS
e$uah ,enelitian ,ros,ekti2 selama %E tahun menunjukkan $ah/a rata-rata
hara,an hi-u, ,asien 9e-era me-ula s,inalis le$ih ren-ah -i$an-ing ,o,ulasi normal.
Penurunan rata-rata lama hara,an hi-u, sesuai -engan $eratn0a 9e-era. Pen0e$a$
kematian utama a-alah kom,likasi -isa$ilitas neurologik 0aitu : ,neumonia( se,tikemia(
-an gagal ginjal.
Penelitian !uslumanoglu -kk terha-a, 55 ,asien 9e-era me-ula s,inalis
traumatik 41E ,asien -engan lesi inkom,let5 selama 1% $ulan menunjukkan $ah/a ,asien
23
-engan 9e-era me-ula s,inalis inkom,let akan men-a,atkan ,er$aikan motorik( sensorik(
-an 2ungsional 0ang $ermakna -alam 1% $ulan ,ertama.
DA"TAR PUSTAKA
1. htt,:==///.$onean-joint.org.uk=9ontent=2o9us=9er>i9al-m0elo,ath0
%. htt,:==///.m-gui-elines.9om=m0elo,ath0
1. htt,:==///.ajnr.org=9ontent=%H=5=1&1%.2ullLre2-1
'. 7hussi-( J. 8. 41HH&5. +orelasi Neuroanatomi -an Neurologi #ungsional( Bagian +e-ua.
Jog0akarta. 8a-jah !a-a Uni>ersit0 Press.
24
5. .o,,er( A. 6.( M Bro/n( .. 6. 4%&&55. A-ams an- ;i9tor Prin9i,les o2 Neurolog0( Aight
A-ition. Ne/ Jork : !9 8ra/ 6ill.
". 9hi22( Da>i-. N,inal 7or- 7om,ression.N eurologic #linics %1 1 4%&&15: MD #onsult.
Alse>ier( In9. %& F9t. %&&' htt,:==home.m-9onsult.9om=-as=journal=>ie/='1E"'H)H-
%=N=1%"155%1Osi-P%H1'%%'&5Msour9eP!I
E. Baron( Ali !.( an- *illiam #. Joung. N7er>i9al ,on-0losis: Diagnosis an-
!anagement.N eMedicine. A-s. *illiam J. No/a9k( et al. E Jan. %&&5. !e-s9a,e. %& F9t.
%&&' Bhtt,:==eme-i9ine.9om=neuro=to,i95"'.htmD.
). 7am,ellone( Jose,h ;. N,inal 7or- Trauma.N Medline$lus. National Li$rar0 o2
!e-i9ine. %& F9t. %&&' htt,:==///.nlm.nih.go>=me-line,lus=en90=arti9le=&&1&"".htm
H. 6u22( te,hen J. NNeo,lasms( ,inal 7or-.N eMedicine. A-s. A-mon- 6ooker( et al. 1
!a0. %&&1. !e-s9a,e. %& F9t. %&&' htt,:==eme-i9ine.9om=emerg=to,i911E.htm
1&. De,artemen +esehatan .e,u$lik In-onesia. 4%&&"5. $edoman asional $enanggulangan
%uberkulosis. Jakarta : De,artemen +esehatan .e,u$lik In-onesia.
11. Bromle0( I. 4%&&"5. %etraplegia and $araplegia& ' (uide for $hysiotherapists. 7hina :
Alse>ier.
1%. Nu$i/- S. The ,athogenesis o2 s,inal 9or- -isor-er asso9iate- /ith 9er>i9al s,on-0losis.
)rain 1HE%KH5:)E-1&&
11. Rana:at 3S5 O;Lea$1 P5 Pelli//i P5 et al. 7er>i9al s,ine 2usion in rheumatoi- arthritis.
* )one *oint Surg +'m, 1HEHK"1-A:1&&1-1&
1'. 8uirguis( A. .. 41H"E5. $ott $araplegia. 7airo : The Journal o2 Bone an- Joint urger0
25