CONSEJOS PRCTICOS PARA PADRES CON HIJOS CON TDAH

AFRONTANDO EL DIAGNSTICO. Reacciones ms tpicas ante el diagnstico:

1. Desconcierto
2. Negacin
3. Enfado
4. Culpa
5. Miedo
6. Rechazo
7. Desilusin
8. Alivio
Alivie la ansiedad y encauce los esfuerzos hacia la bsqueda de la mejor forma de educar y
comportarse con su hijo. No est slo; busque ayuda si es necesario.
MANTENGA UNA ACTITUD POSITIVA:
Busque informacin.
Busque una evaluacin y un tratamiento profesional y personalizado.
Implique a su pareja o a sus familiares ms cercanos.
Busque el apoyo de otros padres.
Aprenda a manejar el enfado y la amargura y mantenga una actitud positiva.
Intente reconocer el lado bueno de las cosas. Rase y ayude al nio a descubrir el humor y
a rerse de s mismo.
COMPRENDA A SU HIJO: la mejor manera de conocerle es escucharle.
Caractersticas que condicionan las conductas de los nios con TDAH:
Continua sensacin y bsqueda de la novedad.
Viven en un presente continuo. Dificultad para interiorizar pasado y futuro. Viven el aqu y
ahora.
Necesidad de actividad fsica.
Es fundamental entender cmo piensa un nio para poder ofrecerle lo que ms necesita.
IMPACTO Y SENTIMIENTOS QUE SUELEN ACOMPAAR A LOS NIOS CON TDAH:
Aislamiento y enfado. Ante una actividad que les resulta difcil, reaccionan aislndose y
enfadndose.
Alto nivel de frustracin. Tiene las mismas capacidades que el resto de nios, pero
necesitan ms tiempo para las tareas y eso les resta tiempo para jugar y disfrutar. Tienen
la continua presin del tiempo.
Baja autoestima. A pesar de sus esfuerzos no suelen cumplir con las expectativas que
depositamos en ellos, tanto los adultos como sus compaeros de juego.
Y AHORA, QU PODEMOS HACER?:
MEJORE SU AUTOESTIMA
Descubra qu tiene de especial y dgaselo.
Utilice mensajes positivos. Sustituya el verbo ser por estar. Ej.: no le diga eres un
desordenado. Dgale: tu habitacin est desordenada.
Crea en l. Ofrzcale responsabilidades acorde a sus posibilidades y confe en que ser
capaz. Si usted cree que puede hacerlo, su hijo se sentir capaz de hacerlo.
Ensee a su hijo a describir en qu es bueno.
Aydelo a aceptar sus propias limitaciones y acptelo. Valore a su hijo como persona, no
slo por sus xitos y habilidades. Aydele a entender que todos tenemos dificultades y
deje que le ayude en las suyas.
MOTIVE SU APRENDIZAJE
Concntrese en el esfuerzo, no en las calificaciones. Si el nio mejora, felictele. Aunque
no haya llegado al nivel exigido, est en el camino.
Cree en su hijo un hbito de estudio. Debe tener un lugar y un horario estable. Regule
sus tiempos de trabajo con los de descanso. No disminuya sus exigencias de estudio o
trabajo, adptelas a las necesidades del nio.
Estimule sus habilidades naturales. Las actividades extraescolares deben adecuarse a sus
habilidades para potenciar su autoestima.
Mantenga un contacto estrecho con el profesor de su hijo y fomente una relacin positiva.
Son un equipo con el mismo objetivo. Mustrese comprensivo y colaborador con los
profesores.
TCNICAS DE MODIFICACIN DE CONDUCTA. Incremente las conductas deseables
REFUERZO POSITIVO:
Felicite al nio inmediatamente cuando tenga una conducta adecuada.
Ofrzcale premios ante conductas positivas y evite los castigos continuos.
Preste una atencin positiva. El nio debe notar que est interesado en ayudarle cuando lo
necesite, que le va a escuchar y que no slo est a su lado para enfadarse ante los
problemas.
Mantenga un contacto fsico con l, sintese cerca, pngale una mano en la espalda o el
hombro, abrcelo, dele besos, hgale cosquillas, dele la enhorabuena con una palmada
cariosa o chocando las manos con las suyas
Identifique cules son las recompensas y privilegios adecuados a su hijo. No dude en
ofrecrselos en el momento (no lo base todo en regalos fsicos de juguetes). Pacte con l
en qu situaciones se le retirarn las recompensas y, en ese momento, no amenace,
acte. (Recuerde que este sistema funciona con lentitud; sea perseverante y constante en
la aplicacin de la tcnica).
Condicin positiva. Exija al nio que haga algo que no le gusta como condicin
indispensable para conseguir algo que le gusta. (Recuerde que viven en el presente: no
ofrezca recompensas o castigos a largo plazo; no sern eficaces).
DISMINUIR COMPORTAMIENTOS INADECUADOS
Ante comportamientos inadecuados, no le preste atencin. Retire al nio de aquello que
pueda resultar peligroso para l o para los dems, sin entrar en una discusin y espere a
que pare su comportamiento para dirigirse a l.
Use el tiempo fuera. Retrelo a una zona o rincn aburrido, donde no tenga cosas
estimulantes. Imponga esta situacin, no como castigo, sino como un tiempo y una
oportunidad para que se calme y pueda volver a incorporarse a la actividad. Use esta
tcnica despus de una sola advertencia y nicamente para detener conductas violentas.
Es fundamental que usted mantenga la calma en todo momento.
HAY QUE SER PACIENTES Y TENER MUY CLARO QUE TODOS LOS NIOS TIENEN
ALTIBAJOS.
CMO LOGRAR QUE SU HIJO OBEDEZCA?
Simplifique las reglas de la casa o lugar donde se encuentre.
Ayude al nio a hacer las cosas paso a paso. Si le dice recoge tu cuarto, no sabr a qu
se refiere exactamente y se perder en el camino. Mejor, dgale: ve a tu habitacin, coloca
los juguetes en su caja, guarda la ropa en el armario y haz la cama.
Asegrese de que sus instrucciones son comprendidas. No le grite las cosas desde otra
habitacin. Mrele a los ojos a su altura, hable con voz clara y calmada, con oraciones
cortas y simples. Pdale que lo repita en voz alta.
Utilice un sistema de puntos sencillo con las principales normas que quiere que cumpla y
dele un punto o una ficha cada vez que lo realice. Pacte un premio con una cantidad de
puntos y sea constante en esta tcnica.
ENSELE A SER ORGANIZADO:
Utilice listas con normas que estn a la vista y sean llamativas.
Coloque horarios y calendarios en los lugares que frecuente su hijo.
Cree rutinas diarias. Un horario estable ayudar al nio a anticiparse a las actividades y
podr amoldarse a los cambios internamente.
Use alarmas y relojes grandes y sencillos por toda la casa.
Intente que haya un sitio fijo para cada cosa. Le ayudar si, en algunas cajas o lugares,
coloca un cartel con la palabra o la imagen necesaria.
Reglele una agenda. Es una agenda para organizarse y recordar cosas positivas. Intente
que, en esta agenda, no se reflejen aspectos negativos del nio.
Actuar como modelo de ejemplo es fundamental.
EL NIO NO APRENDER CON UNA CHARLA, APRENDER, DA A DA, CON EL EJEMPLO.
FOMENTE SUS HABILIDADES SOCIALES
Observe a su hijo mientras juega con otros nios. Esto le ayudar a ver dnde falla y
dnde tiene xito.
Disee un sistema de seales para usar con su hijo en distintas situaciones sociales. A
travs de la seal le llamar la atencin sobre un comportamiento inadecuado sin
avergonzarle ante los dems.
Involucre a su hijo en actividades de grupo, siempre considerando sus intereses y
habilidades. Las actividades fuera del colegio le ayudarn a no ser rechazado por una
reputacin negativa.
Implquelo en una actividad deportiva de actuacin individual (natacin, baile, etc.)
Recuerde que usted es un ejemplo para su hijo.
LO QUE USTED DEBE EVITAR
No exponga a su hijo a situaciones demasiado competitivas.
No desanime al nio a establecer relaciones con amigos que sean un ao o dos ms
pequeos.
No regae ni reprima al nio cuando exprese dificultades para relacionarse con los dems.
Si lo expresa de modo inadecuado, a travs de palabras o gestos, escuche su frustracin y
dele alternativas de comunicacin. Aydele a poner en palabras lo que siente.
EL OCIO COMPARTIDO
Pase tiempo con su hijo entre semana y el fin de semana.
Trate de mantener un horario y acurdelo con su hijo, aceptando sus sugerencias.
Planifique actividades culturales, educativas y en la naturaleza.
Deje que su hijo le ayude a cocinar. Involcrele en la lista de la compra.
Tmese un tiempo fuera. Cuando su hijo est muy inquieto y no pueda con l, llveselo a
dar un paseo.
Reserve un tiempo de calma para el final del da. Lean juntos o estn en la habitacin con
luz tenue, escuchando msica tranquila y charlando.
VACACIONES
Procure continuar con las rutinas regulares hasta donde se pueda.
Involucre a su hijo en los preparativos del viaje.
Repase con su hijo las reglas y expectativas que usted tiene de l.
Preprele para las visitas sociales o familiares.
Planee actividades educativas y distendidas (segn los gustos de su hijo, no de los suyos)
USTED TAMBIN ES UNA PRIORIDAD. Si est tenso y agotado producir un ambiente de
ansiedad. Cudese y mantenga un tiempo privado con su pareja o amigos.
LOS HERMANOS NO TDAH
Todos los nios necesitan afecto.
Reconozca tambin las habilidades de su hijo sin TDAH.
Motive al nio con TDAH y a sus hermanos a resolver las diferencias entre ellos.
Sea justo.
FRASES DE UN TDAH
1. Estoy atascado, no puedo hacerlo.
2. Espera,Todava estoy pensando. Necesito ms tiempo.
3. Est bien hecho?. Necesito saberlo ahora!.
4. Aydame a concentrarme!.
5. Necesito saber qu viene despus.
6. No te o!, Espera a que est preparado para escuchar.
7. Seguro que lo he hecho mal.
8. No me digas Ya te lo he dicho!. Por favor, reptemelo y explcamelo con otras palabras.
9. Termin ya? No s calcular el tiempo.
10. Por qu me gritas siempre?.
CUANDO TU HIJO TENGA UN MAL DA, RECURDALE SUS CUALIDADES (Y ACURDESE
USTED TAMBIN).
TRASTORNO NEGATIVISTA DESAFIANTE Y TDAH
El TRASTORNO NEGATIVISTA DESAFIANTE (TND) es un tipo de trastorno del comportamiento
que se caracteriza, segn uno de los manuales diagnsticos ms utilizados (el DSM-IV-TR) por los
siguientes criterios:
Criterio A. Patrn de comportamiento negativista, hostil y desafiante, que dura al menos 6
meses, periodo durante el cual al menos cuatro de los siguientes comportamientos estn
presentes:
1. Con frecuencia se encoleriza o incurre en pataletas.
2. Con frecuencia discute con los adultos.
3. Con frecuencia desafa activamente o se niega a cumplir las reglas o instrucciones de los
adultos.
4. Con frecuencia molesta deliberadamente a otras personas.
5. Con frecuencia culpa a los dems de sus errores.
6. Con frecuencia es susceptible o fcilmente molestado por otros.
7. Con frecuencia est enfadado o resentido.
8. Con frecuencia es rencoroso o vengativo.
Criterio B: La alteracin en el comportamiento causa un impacto clnicamente significativo en
su funcionamiento social, acadmico u ocupacional.
Criterio C: Los comportamientos no ocurren exclusivamente durante el curso de un trastorno
psictico o depresivo.
Criterio D: No se cumplen los criterios de trastorno disocial, y, si el sujeto tiene 18 aos o ms,
tampoco los de trastorno antisocial de la personalidad.
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QU ES EL TND?
El nio con Trastorno Negativista Desafiante, es difcil, se enfada fcilmente y enfada a los
adultos con los que convive, a los que consigue con cierta facilidad sacar de sus casillas. Es
frecuente que en esta situacin relacional se genere un crculo vicioso que provoca un gran
sufrimiento a todos los implicados en l y que puede tener consecuencias muy negativas tanto en
la esfera familiar como en la acadmica y social.

PREVALENCIA Y TDAH
Habitualmente, comienza en la edad pre-escolar y suele continuar durante la edad escolar, aunque
con tratamiento, hasta el 70% dejan de cumplir criterios diagnsticos durante el seguimiento. La
mayora de los pacientes tienen buen pronstico.
El TND afecta a entre un 3 y un 8% de los nios. Entre el 30 y 50% de los nios con TDAH pueden
presentar el patrn del TND, por lo que debe investigarse la posibilidad de este diagnstico en todo
nio y adolescente que es diagnosticado con TND. Se ha descrito que ambos trastornos son ms
habituales en nios que en nias.

CAUSAS
El TND tiene causas mltiples y se estima que puede originarse a partir de la combinacin de
factores biolgicos, psicolgicos y sociales. Es habitual encontrarlo en nios con un temperamento
difcil o con TDAH, con dificultades para aprender a desarrollar habilidades autnomas. Otros
autores refieren que los rasgos negativos del TND son actitudes aprendidas que reflejan los
efectos de las tcnicas de refuerzo negativo utilizadas por los padres y otras personas en posicin
de autoridad. Al utilizar los refuerzos negativos se incrementa la frecuencia e intensidad de los
comportamientos desafiantes en el nio, ya que logra la atencin, el tiempo, la preocupacin y la
interaccin deseados.
Se han descrito, adems, circunstancias sociales que favorecen la aparicin del trastorno, como la
pobreza, la pertenencia a ambientes muy marginales, la falta de supervisin del comportamiento
del menor, una actitud excesivamente dictatorial o demasiado permisiva por parte de los padres o
el establecimiento de normas arbitrarias.
No es raro encontrar en la familia la presencia de otros trastornos psiquitricos que pueden ser
anteriores (y jugar un papel en su origen) o posteriores (y consecuencia) de la aparicin del TND
del nio, y que en cualquier caso, pueden actuar como factores mantenedores, por ejemplo, que
alguna o ambas figuras parentales presenten una depresin, un trastorno por ansiedad o un TDAH,
entre otros.

CMO TRATARLO?
El tratamiento es multidisciplinar. No existe ninguna solucin fcil y rpida. Debe ser
individualizado para cada paciente y cada familia segn sus puntos fuertes y sus necesidades. Es
indispensable establecer una relacin de confianza en la que tanto el nio y su familia, como el
profesional, se sientan suficientemente seguros para abordar la situacin de frustracin que vive el
nio y su familia que, habitualmente, se sienten cansados, desesperados y, muchas veces,
impotentes y culpables. Cuanto antes se inicie el tratamiento mejor ser el pronstico y ms fcil
ser controlar la aparicin de otros trastornos asociados.