As principais Doenas da Boca

Segundo a Organizao Mundial da Sade as principais

doenas que acomete a boca so:
crie dentria;
doenas gengivais e periodontais;
malocluses;
lbio leporino e fendas palatinas;
cncer bucal;
fluorose;
Afta , Mau hlito , Da boca para o corpo .

Crie

O que a crie!
A crie uma doena transmissvel e infecciosa. !la acontece
"uando h a associa#o entre placa bacteriana cariog$nica, dieta
inade"uada e higiene bucal deficiente. %uando o a&car entra em
contato com a placa bacteriana, formam'se cidos "ue ser#o
responsveis pela sada de minerais do dente.
O que placa bacteriana!
A placa bacteriana uma espcie de pelcula composta de
bactrias vivas e de resduos alimentares "ue se depositam sobre e
entre os dentes. !la cariog$nica "uando bactrias capa(es de
causar a doena crie est#o presentes na sua composi#o.
Meus dentes podem ser pouco resistentes " crie!
!)istem algumas doenas "ue podem alterar a composi#o dos
dentes, levando * m'forma#o dentria. Alm disso, todos os
dentes s#o mais susceptveis * crie "uando erupcionam, pois
ainda n#o est#o com a calcifica#o completa. +sso s, ser um
problema se houver ac&mulo da placa bacteriana cariog$nica sobre
os dentes, pois esta permitir "ue a les#o se inicie. +ndivduos com
defici$ncias fsicas ou mentais "ue apresentam dificuldades na
limpe(a dos dentes devem ser supervisionados durante a
escova#o. -ortanto, independentemente de os dentes serem mais
ou menos resistentes, o importante "ue a limpe(a dos dentes se.a
reali(ada de maneira ade"uada.
#uais so os alimentos mais cariog$nicos! % alimentos que
protegem contra a crie!
/s alimentos mais cariog$nicos s#o os "ue apresentam a&car na
sua composi#o0 os doces, as balas, os caramelos, os chocolates,
os chicletes e os refrigerantes s#o e)emplos desses alimentos.
!)istem alguns alimentos "ue escondem o a&car na sua
composi#o, como a mostarda e o 1etchup. 2odos esses alimentos
podem ser consumidos, mas de maneira racional, isto , .unto *s
principais refeies, seguindo'se a escova#o. A fre"3$ncia com
"ue se come o a&car muito importante0 "uando voc$ ingere
a&car, os seus dentes ficam e)postos aos cidos produtores de
crie durante 45 minutos; se voc$ ingerir a&car 6 ve(es ao dia, os
seus dentes poder#o ficar e)postos aos cidos produtores de crie
durante 755 minutos8 / a&car tambm pode estar presente em
medicamentos l"uidos e )aroposos, portanto, ap,s ingeri'los,
preciso escovar os dentes. A ingest#o de farinceos e salgadinhos,
principalmente entre as refeies, um hbito considerado pouco
saudvel, "uando se pensa em preven#o da doena e, portanto,
deve ser evitado. -or outro lado, e)istem alimentos como o "uei.o e
o leite "ue s#o considerados protetores dos dentes. !les
apresentam alto conte&do de clcio e fosfatos, "ue protegem contra
a desminerali(a#o do dente.
O mel ou o acar masca&o podem substituir o acar sem
danos aos dentes!
!sses alimentos s#o ricos em a&cares facilmente transformados
em cidos pelas bactrias cariog$nicas. / hbito de adoar
alimentos ou lambu(ar a chupeta com mel pode provocar leses de
crie, portanto, deve ser evitado.
Como posso saber se ten'o crie!
A identifica#o das leses de crie pode ser feita atravs da vis#o
direta dos dentes e do emprego do fio dental. Antes de observar a
superfcie dentria, h necessidade de remo#o da placa bacteriana
"ue a recobre. -ortanto, voc$ deve fa(er o auto'e)ame ap,s
escovar seus dentes e em local bastante iluminado. !ssa doena se
estabelece antes de as cavidades serem vistas nos dentes.
-ortanto, procure alguma altera#o de cor como manchas brancas
ou acastanhadas na parte superior dos dentes 9sulcos e fissuras: e
entre os dentes. !m um estgio mais avanado da doena, as
manchas podem evoluir para cavidades e os sintomas . comeam
a aparecer0 dor "uando mastigamos alimentos doces ou "uando
bebemos algo "uente ou gelado, causando desconforto e mau
hlito. / fato de o fio dental ficar preso entre os dentes tambm
pode ser um sinal de les#o de crie.
Como posso combater ou pre&enir essa doena!
;ontrolando os fatores "ue podem a.udar no aparecimento das
leses de crie. Dentre esses fatores, podem ser citados0 evitar a
ingest#o de alimentos aucarados < caso n#o se.a possvel, voc$
deve ingeri'los .unto *s principais refeies < e limpar os dentes de
maneira ade"uada, utili(ando escova, fio dental e pasta de dente
com fl&or. / fl&or um importante au)iliar no combate * crie pois
previne a desminerali(a#o, isto , a sada de minerais do dente e
favorece a reminerali(a#o, "ue a entrada de minerais em
pe"uenas leses de crie 9leses de manchas brancas ou
acastanhadas opacas:, antes "ue elas se tornem cavidades. A
limpe(a deve ser reali(ada sempre ap,s as principais refeies e
antes de dormir. = importante visitar seu dentista regularmente para
"ue ele possa, atravs do e)ame clnico, controlar sua sa&de bucal
e orientar sobre "ual"uer d&vida "ue possa surgir com rela#o *
mesma.
()iste &acina para a crie!
Apesar dos estudos feitos at agora, n#o podemos contar com uma
>vacina? "ue previna a crie dentria.


Voc sabia que mais de 75 por cento dos brasileiros acima de
25 anos* tm algum problema com a gengiva? mais comum
do que se imagina!

*n+lamao e problemas gengi&ais
O que so doenas gengi&ais!
A doena gengival um tipo de inflama#o ou infec#o "ue ocorre
na boca. A gengivite, estgio inicial da doena gengival e mais fcil
de ser tratada, uma inflama#o da gengiva causada pelo ac&mulo
da placa bacteriana 9pelcula delicada, pega.osa e incolor "ue se
forma acima da gengiva:.
A placa bacteriana oferece abrigo para mais de @55 tipos de
bactrias e outros microorganismos, "ue se desenvolvem e
proliferam. Ae n#o for devidamente removida pela escova#o e uso
do fio dental, a placa bacteriana pode formar'se nos dentes e na
gengiva, acarretando a gengivite. Beli(mente a gengivite pode ser
tratada, evitando sua evolu#o para a periodontite 9estgio mais
srio e pre.udicial da doena gengival:.
Como posso saber se ten'o gengi&ite!
/s sinais clssicos da gengivite s#o as gengivas avermelhadas,
inchadas e sensveis, "ue podem sangrar durante a escova#o. =
importante ter em mente "ue somente um profissional da
odontologia pode avaliar de forma integral sua sa&de bucal e
determinar se voc$ tem ou n#o alguma doena gengival 9gengivite
ou periodontite: . ;omo alguns sintomas da gengivite n#o causam
dor, a doena pode permanecer sem tratamento durante vrios
anos, caso n#o se.a diagnosticada pelo dentista.
/ sinais da periodontite 9estgio mais avanado da doena crCnica
gengival:, incluem a presena de ulcera#o, retra#o gengival,
frou)id#o ou separa#o de dentes permanentes, "ual"uer altera#o
na oclus#o dos dentes e mau hlito recorrente eDou gosto
desagradvel na boca. Eisitas regulares ao dentista a.udam a
prevenir a periodontite.
Como posso e&itar a gengi&ite!
A chave para a preven#o da gengivite remover a placa
bacteriana "ue se acumula nos dentes. A#o e)tremamente
importantes nesse sentido os e)ames regulares e a limpe(a
profissional dos dentes. Da mesma forma, crucial a higiene bucal
em casa.
,oc$ pode e&itar a gengi&ite procedendo da seguinte +orma:
- !scovar os dentes e usar o fio dental para remover a placa
bacteriana e os resduos ' Aaiba mais pelo nosso guia de
escova#o interativo
- Alimentar'se corretamente a fim de garantir uma nutri#o
ade"uada
- !vitar cigarro e outras formas de tabaco
- Eisite seu dentista regularmente


Voc sabia que escovar bem os dentes pode evitar at um
enfarte cardaco?

.(/*ODO01*1(
2 que periodonto!
= o con.unto de tecidos "ue est ao redor do dente e "ue
responsvel pela sua fi)a#o0 gengiva, osso alveolar e fibras "ue
ligam rai( ao osso.

2 que Doena .eriodontal 3D.4! 5 a mesma coisa que
gengi&ite!
= o comprometimento dos tecidos periodontais pelo processo
inflamat,rio, "ue leva * reabsor#o do osso "ue est ao redor das
ra(es dos dentes, en"uanto "ue, na gengivite, n#o h altera#o
,ssea, pois a inflama#o s, atinge a gengiva.

Como posso saber se 6 ten'o a D.!
5 sinal mais caracterstico o sangramento, mas devemos estar
atentos tambm para0 alteraes na posi#o dos dentes,
mobilidade, retraes gengivais, retenes de alimento, inchao etc.

Ao perceber sangramento durante o uso do +io dental7 de&o
suspender esse procedimento de limpeza!
F#o, desde "ue este.a passando o fio corretamente. 5 sangramento
denota a presena de bactrias nessa regi#o e, dessa forma,
conveniente continuar com o uso do fio na tentativa de remov$'las.

()istem medicamentos indicados para o tratamento!
F#o possvel o tratamento desta doena somente com
medicamentos, se.am estes locais ou sist$micos. A placa
bacteriana aderida ao dente tem "ue ser removida mecanicamente.

#ual a causa da D.!
A placa bacteriana aderida ao dente a &nica causa, porm
algumas alteraes na gengiva podem estar associadas a causas
hormonais, uso de alguns medicamentos, "ueda de resist$ncia etc.

Corno o tratamento realizado pelo cirurgio8dentista!
= feito com a remo#o da placa bacteriana aderida atravs de
raspagem e ali(amento das ra(es dos dentes. %uando os
instrumentos de raspagem n#o atingem toda rea da rai(
comprometida, as cirurgias s#o indicadas; para facilitar o acesso.

9ma &ez tratada a doena7 os tecidos recuperam8se
integralmente!
F#o, sempre ficam se"3elas, com e)ce#o das gengivites. A
doena periodontal dei)a como se"3elas alteraes estticas como0
deslocamento na posi#o do dente, retra#o gengival com
conse"3ente aumento no comprimento do dente etc. !)istem
procedimentos cir&rgicos e protticos "ue podem mimini(ar esses
defeitos.

De quando em quando se +azem os retornos para a
manuteno ap:s o tratamento!
As visitas para manuten#o devem assegurar a estabilidade da
condi#o de sa&de alcanada com o tratamento e, assim, evitar
tanto a o progress#o da doena como a sua recidiva.
Fos casos mais avanados, recomenda'se uma periodicidade de
GDG meses e de @DH meses para a maioria das pessoas.

( poss;&el pre&enir esta doena!
A sua preven#o pode ser feita unicamente removendo a placa
bacteriana atravs de limpe(a bucal domstica com fio dental e
escova, mais limpe(as peri,dicas feitas pelo dentista.

.re&eno: Iimpe(a bucal domstica J Iimpe(a profissional de HDH
meses.


malocluso
O que malocluso!
/s problemas de irregularidades dentrias s#o de vrios tipos e
recebem o nome de maloclus#o. / conceito de maloclus#o muito
amplo, mas de uma maneira simples, a maloclus#o e)iste "uando
os dentes n#o se encai)am corretamente uns com os outros, ou
"uando os dentes est#o dispostos nos ossos ma)ilares de tal forma
"ue a esttica facial pre.udicada.
As malocluses tambm podem pre.udicar a fun#o normal da
mastiga#o, levando a desgastes dentrios ou mesmo a dores
dentrias e da articula#o temporo mandibular.
A maioria das malocluses herdada, mas algumas s#o ad"uiridas.
/s problemas herdados podem ser, por e)emplo, pe"uenos
apinhamentos, e)cesso de espaos entre os dentes, dentes a mais
ou mesmo diferentes irregularidades dos ossos e da face 9consulte
a se#o sobre problemas fre"uentes para mais e)emplos:.
/s problemas ad"uiridos podem ser causados por traumas
9acidentes:, hbitos como chupar dedos ou roer unhas, obstrues
areas devido a amdalas maiores "ue o normal, ou, ainda, por
perdas precoces de dentes de leite ou perdas prematuras de dentes
permanentes, por crie e por acidentes.

<bio leporino e =enda palatina

<bio leporino > =enda palatina
A fissura labial e a fenda palatina, conhecidas popularmente como
lbio leporino e goela de lobo, s#o malformaes cong$nitas, de
apresenta#o varivel, "ue ocorrem durante o desenvolvimento do
embri#o. A incid$ncia maior na etnia amarela e menor na negra. =
falsa a impress#o de "ue os casos de lbio leporino e fenda
palatina est#o aumentando. / "ue cresceu foi o n&mero de
diagn,sticos e a ta)a de sobrevida dos portadores.
Bissura labial, ou lbio leporino, uma abertura "ue comea
sempre na lateral do lbio superior, dividindo'o em dois segmentos.
!ssa falha no fechamento das estruturas pode restringir'se ao lbio
ou estender'se at o sulco entre os dentes incisivo lateral e canino,
atingir a gengiva, o ma)ilar superior e alcanar o nari(.
Fa fenda palatina, a abertura pode atingir todo o cu da boca e a
base do nari(, estabelecendo comunica#o direta entre um e outro.
-ode, ainda, ser responsvel pela ocorr$ncia de &vula bfida 9a
&vula, ou campainha da garganta, aparece dividida:. Fo entanto, *s
ve(es, essa varia#o de tamanho pe"uena, o "ue gera algum
atraso no diagn,stico.
Ainda n#o se conhecem as causas dessas anomalias, "ue podem
afetar um ou os dois lados da regi#o orofacial, ocorrer isoladamente
ou em con.unto, ou ser um dos componentes de uma sndrome
gentica. Aabe'se, entretanto, "ue os seguintes fatores de risco
podem estar envolvidos na sua manifesta#o0 defici$ncias
nutricionais e algumas doenas maternas durante a gesta#o,
radia#o, certos medicamentos, lcool, fumo, e hereditariedade.
Diagn:stico
A ultrassonografia tornou possvel fa(er o diagn,stico das fendas
labiopalatinas a partir da 7@K semana de gesta#o. Fessa fase, o
importante tran"uili(ar os pais, fornecendo informaes sobre as
possibilidades de tratamento, e esperar a criana nascer. Lrande
parte dos diagn,sticos, porm, continua sendo reali(ada depois do
parto.
1ratamento
As fissuras labiopalatinas n#o s#o alteraes de carter esttico,
apenas. A#o a causa de problemas de sa&de "ue incluem m
nutri#o, dist&rbios respirat,rios, de fala e audi#o, infeces
crCnicas, alteraes na denti#o. Da mesma forma, elas provocam
problemas emocionais, de sociabilidade e de autoestima. -or isso,
o tratamento re"uer abordagem multidisciplinar, isto , a
participa#o de especialistas na rea de cirurgia plstica,
otorrinolaringologia, odontologia, fonoaudiologia, por e)emplo.
Ao contrrio do "ue se preconi(ava no passado, ho.e a
recomenda#o corrigir a fissura labial cirurgicamente nas
primeiras 4@h a M4h depois do nascimento para reconstituir o lbio
superior e reposicionar o nari(, pois "uase sempre e)iste um
desabamento da asa do nari(, por falta de apoio do m&sculo "ue
est solto da"uele lado.
Fos casos de fissura palatina, s, por volta de um, dois anos, a
criana deve iniciar a reconstitui#o cir&rgica do cu da boca. /
fechamento completo reali(ado em etapas, a fim de assegurar a
integridade do arcabouo ,sseo e a funcionalidade da musculatura
de oclus#o, assim como para evitar a defici$ncia de respira#o e a
vo( anasalada. !m geral, primeiro se fecha o palato ,sseo anterior
para along'lo, para depois dar continuidade ao tratamento. A
conduta preconi(ada reali(ar a cirurgia nem cedo demais para
n#o afetar o crescimento do osso, nem tarde demais para n#o
pre.udicar a fala. !n"uanto esperam pelo final da reconstitui#o, as
crianas usam um aparelho ortodCntico, "ue cobre a fenda palatina
e permite "ue se alimentem.
Fa verdade, o tratamento o longo. ;omea no recm'nascido e
termina com a consolida#o total dos ossos da face, aos de(essete,
de(oito anos. Durante todo esse tempo, os portadores de fissuras
oronasais devem ser acompanhados por especialistas em
diferentes reas, especialmente por cirurgies plsticos,
fonoaudi,logos e ortodontistas.

/ecomenda?es
- A corre#o do lbio leporino e da estrutura palatina admite
condutas muito variadas. /s pais devem escolher um mdico de
sua confiana e seguir as medidas terap$uticas "ue ele aconselha;
- / aleitamento materno sempre a melhor forma de alimentar a
criana nos primeiros meses de vida, mesmo "ue apresente uma
fenda orofacial. %uando n#o houver possibilidade de oferecer'lhe o
seio, e)istem mamadeiras especiais "ue podem ser usadas;
- A primeira cirurgia para o fechamento do lbio leporino, em geral,
corrige praticamente todas as alteraes. Fo caso de
permanecerem alguns detalhes "ue precisam de repara#o, a
cirurgia deve ser reali(ada antes dos @, 6 anos, poca em "ue a
vida social da criana se amplia;
- / fechamento da fenda labiopalatina at os 4, G anos de idade
tambm resulta em melhor progn,stico para as alteraes da fala e
da audi#o;
- / acompanhamento odontol,gico e ortodCntico e)tremamente
importante n#o s, para preservar a estrutura dentria, mas tambm
para assegurar a "ualidade da alimenta#o dessas crianas
en"uanto n#o fa(em a cirurgia;
- A orienta#o dos clnicos das diferentes reas e o
acompanhamento psicol,gico podem a.udar pais e filhos a enfrentar
melhor as fases mais difceis dessa altera#o anatCmica cong$nita.

umenta ndice de c!ncer bucal em "ovens na primeira dcada
dos anos 2###
C@ncer bucal
$ n%mero de casos de c!ncer bucal em pacientes com menos
de &# anos de idade aumentou em '#( na )uropa nos %ltimos
de* anos e nos %ltimos 2# anos subiu 5#( em todo o mundo+
,o -rasil n.o foi diferente+ /e acordo com o 0nstituto do
1!ncer2 o c!ncer oral a terceira doen3a que mais mata
4omens no -rasil2 e a stima causa de falecimento entre as
mul4eres+
O que o C@ncer da Boca!
= um tipo de cncer "ue geralmente ocorre nos lbios 9mais
fre"3entemente no lbio inferior:, dentro da boca, na parte posterior
da garganta, nas amgdalas ou nas glndulas salivares. = mais
fre"3ente em homens do "ue em mulheres e atinge principalmente
pessoas com mais de @5 anos de idade. / fumo, combinado com o
e)cesso de bebida alc,olica, um dos principais fatores de risco.
Ae n#o for detectado de maneira precoce, o cncer bucal pode
e)igir tratamentos "ue v#o da cirurgia 9para a sua remo#o: *
radioterapia ou "uimioterapia. !ste cncer pode ser fatal, com uma
ta)a de sobreviv$ncia de cinco anos de 65NO. Pma das ra(es
pelas "uais este progn,stico t#o negativo o fato de "ue os
primeiros sintomas n#o serem reconhecidos logo. / diagn,stico
precoce fundamental para o sucesso do tratamento.
#uais os sintomas deste tipo de c@ncer!
Fem sempre possvel visuali(ar os primeiros sinais "ue indicam a
e)ist$ncia do cncer bucal, o "ue aumenta a importncia das
consultas regulares com o dentista ou o mdico. Aeu dentista foi
preparado para detectar os primeiros sinais do cncer bucal.
;ontudo, alm das consultas regulares, preciso "ue voc$ fale com
seu dentista se perceber "ual"uer dos sinais abai)o0
-Berida nos lbios, gengiva ou no interior da boca, "ue sangra
facilmente e n#o parece melhorar;
-Pm caroo ou inchao na bochecha "ue voc$ sente ao passar a
lngua;
- -erda de sensibilidade ou sensa#o de dorm$ncia em "ual"uer
parte da boca;
-Manchas brancas ou vermelhas na gengiva, lngua ou "ual"uer
outra parte da boca;
-Dificuldade para mastigar ou para engolir;
-Dor sem ra(#o aparente ou sensa#o de ter algo preso na
garganta;
-+nchao "ue impede a adapta#o correta da dentadura.
-Mudana na vo(.
Como aparece!
/ cncer de boca aparece geralmente como uma ulcera#o 9ferida:
com as bordas elevadas. -ode apresentar'se tambm com
colora#o branca eDou vermelha.
!ssa ferida, no incio, n#o d,i e n#o cicatri(a.
%ual"uer altera#o de cor ou volume deve ser e)aminada pelo
dentista, bem como dificuldade em falar ou engolir.
Aspectos Cl;nicos do C@ncer de Boca

-e"uenas leses iniciais em assoalho.

Qlceras em assoalho e gengiva.

;ncer de lbio associado a e)posi#o aos raios do Aol.

Qlcera indolor em borda lngual.

Como e&itar o c@ncer bucal!
5e voc n.o fuma nem masca tabaco2 n.o comece a fa*6lo+ $
uso do tabaco respons7vel por 8# a 9#( das causas de
c!ncer bucal+
=umo: A liga#o entre o fumo, o cncer pulmonar e as doenas
cardacas . foi estabelecida 97:. / fumo tambm afeta sua sa&de
geral, tornando mais difcil o combate a infeces e a repara#o de
ferimentos ou de cirurgias. !m adultos .ovens, este hbito pode
retardar o crescimento e dificultar o desenvolvimento. Muitos
fumantes afirmam n#o sentir mais o odor ou sabor t#o bem como
antes. / fumo tambm pode causar mau hlito e manchar os
dentes.
Aua sa&de bucal est em perigo cada ve( "ue voc$ acende um
cigarro, um charuto ou um cachimbo. ;om esta atitude, suas
chances de desenvolver cncer na laringe, na boca, na garganta e
no esCfago aumentam. ;omo muitas pessoas n#o notam ou
simplesmente ignoram os sintomas iniciais, o cncer bucal muitas
ve(es se espalha antes de ser detectado.
Mascar tabaco: / hbito de mascar tabaco eleva em 65 ve(es a
possibilidade de se desenvolver o cncer bucal./ melhor a se fa(er
n#o fumar nem usar "uais"uer outros produtos derivados do
tabaco. %uando uma pessoa pra de usar esses produtos, mesmo
depois de vrios anos de consumo, o risco de contrair cncer bucal
se redu( significativamente. / consumo e)cessivo de bebidas
alco,licas tambm aumenta o risco de cncer bucal. A combina#o
fumoDlcool torna esse risco ainda muito maior.
O c@ncer tem cura!
Aim, se diagnosticado no incio, e tratado da maneira ade"uada, a
cura do cncer de boca pode ser obtida na maioria dos casos.
Metade dos casos no Rrasil s#o diagnosticados tardiamente, a
melhor maneira de reverter essa situa#o com a informa#o e o
auto'e)ame de boca.
Como se trata o c@ncer bucal!
Depois do diagn,stico, uma e"uipe de especialistas 9"ue inclui um
cirurgi#o dentista: desenvolve um plano de tratamento especial para
cada paciente. %uase sempre a cirurgia indispensvel, seguida de
um tratamento de radio ou "uimioterapia. = essencial entrar em
contato com um profissional "ue este.a familiari(ado com as
mudanas produ(idas na boca por essas terapias.
#ue e+eitos colaterais a radioterapia produz na boca! %uando a
radioterapia usada na rea de cabea e pescoo, muitas pessoas
e)perimentam irrita#o ou ressecamento da boca, dificuldade de
deglutir e perda do paladar. A radia#o tambm aumenta o risco de
cries e, por isso, muito mais importante cuidar bem da boca e da
garganta neste perodo.
;onverse com seu dentista e seu mdico oncologista sobre os
problemas bucais "ue voc$ possa ter durante ou depois do
tratamento. Antes de comear a radioterapia, n#o se es"uea de
discutir com seu dentista os possveis efeitos colaterais e a forma
de evit'los.
Como manter a sade bucal durante a terapia!
Pse uma escova macia depois das refeies e fio dental
diariamente. !vite condimentos e alimentos speros como vegetais
crus, no(es e biscoitos secos. !vite o fumo e o lcool. -ara n#o
ficar com a boca seca os doces e chicletes n#o devem conter
a&car.
Antes de comear a radioterapia, consulte seu dentista e faa uma
revis#o completa dos seus dentes e pea ao dentista para
conversar com seu oncologista.
=luorose


O que +luorose! .or que ocorre!
A fluorose uma altera#o "ue ocorre devido ao e)cesso de
ingest#o de fl&or, durante a forma#o dos dentes. !la se manifesta
principalmente pela altera#o de cor do esmalte, "ue pode assumir
uma tonalidade esbran"uiada ou e)ibir pe"uenas manchas ou
linhas brancas. Fos casos mais graves, ad"uire uma colora#o
acastanhada ou marrom, podendo haver perda de estrutura dental;
nesses casos, torna'se mais frivel, mais fcil de desgastar
fisiologicamente. Muitos trabalhos apontam como causa da fluorose
a utili(a#o de gotas e comprimidos contendo fl&or, inclusive muitos
comple)os vitamnicos recomendados pelos pediatras. Atualmente,
a maior causa de fluorose a ingest#o de produtos fluoretados em
locais onde . e)iste gua fluoretada, sendo "ue o mais comum o
dentifrcio fluoretado, "ue muitas crianas engolem durante a
escova#o. / en)aguat,rio contendo fl&or tambm poder
contribuir, se for indicado para crianas "ue ainda n#o tenham
controle ade"uado da degluti#o.
Durante a gra&idez7 de&o ingerir suplementos de +lor!
Fa gravide( n#o necessrio ingerir suplementos de fl&or, pois
sabe'se "ue a principal a#o preventiva a t,pica, ou se.a, a "ue
se d pelo contato do fl&or na boca com os dentes. Alm disso, na
gestante "ue ingere gua fluoretada, o fl&or passa para o beb$
atravs da placenta.
.ode ocorrer +luorose em dentes de leite!
A fluorose em dentes decduos possui caractersticas semelhantes
*s da fluorose em dentes permanentes. F#o comum, pois s, pode
ocorrer nos dentes cu.a minerali(a#o se d ap,s o nascimento. A
por#o formada na vida intra'uterina, mesmo "ue a gestante
ingerisse ligeiro e)cesso, receberia prote#o da placenta, "ue
uma barreira semipermevel "ue dei)a passar apenas uma parte do
fl&or circulante.
#uando ocorre +luorose nos dentes de leite7 os permanentes
tambm sero acometidos!
F#o. A fluorose n#o passa de uma denti#o para outra, pois ela
ocorre durante o perodo de forma#o dos dentes, e dentes de leite
e permanentes se formam em pocas muito diferentes. Mesmo na
denti#o permanente ela pode afetar alguns dentes e n#o afetar
outros, ou ainda afetar dentes diferentes com grau de severidade
diversos. 2udo depende da poca "ue ocorreu o e)cesso de
ingest#o e da poca de forma#o dos dentes. / perodo de maior
risco para a ocorr$ncia de fluorose at os H anos de idade,
"uando est#o se formando as coroas dos dentes anteriores, pois se
sabe "ue o maior problema da fluorose "uanto * esttica.
Os dentes com +luorose so mais +racos! Correm maior risco
de ter crie!
/s dentes com fluorose s#o ligeiramente mais resistentes * crie
dental, mas n#o s#o imunes a ela. -ortanto, se o indivduo tiver
dieta e microrganismos cariog$nicos, e)ibindo atividade de crie,
deve receber a mesma aten#o preventiva "ue outro paciente sem
fluorose.
Se eu usar denti+r;cio +luoretado para esco&ar os dentin'os do
meu +il'o de A anos7 ele correr o risco de ter +luorose!
!le corre o risco de ter fluorose se o dentifrcio for usado
indiscriminadamente, sem cuidado. Ae o seu filho engolir muito
dentifrcio, ele poder apresentar fluorose, principalmente se morar
em regi#o com gua fluoretada 9como A#o -aulo, por e)emplo:. +sto
ocorre por"ue nessa idade as crianas ainda n#o sabem controlar a
degluti#o e nem cuspir ade"uadamente e acabam ingerindo
"uantidade acima da"uela segura para seu peso. Secomenda'se a
utili(a#o de "uantidade mnima na escova de dentes 9semelhante
a um gr#o de arro(:, sempre sob supervis#o dos responsveis e,
alguns profissionais recomendam o uso de dentifrcios sem fl&or.
Meu +il'o de BA anos +az aplicao de +lor no dentista7 usa
pasta +luoretada e +az boc'ec'os diariamente com soluo
+luoretadaC (le corre o risco de ter +luorose!
F#o, pois todos os seus dentes . est#o com as coroas formadas
nessa idade. !ntretanto, nem sempre necessrio usar todos os
tipos de produtos com fl&or disponveis no mercado0 o dentifrcio
deve ser utili(ado por todos os indivduos, mas os bochechos e as
aplicaes t,picas profissionais devem ser utili(ados levando'se em
considera#o a atividade de crie de cada um.
O que +azer nos casos de +luorose!
A descoberta da fluorose n#o tra( grandes mudanas do ponto de
vista prtico, a n#o ser nos casos em "ue a esttica muito
pre.udicada e comea a incomodar o paciente. A maioria dos casos
observados atualmente s#o de fluorose muito leve ou leve, em "ue
as manchas ou linhas brancas ficam disfaradas "uando o dente
est &mido, n#o sendo necessrio nenhum tratamento; se for
necessrio melhorar a esttica, e)istem algumas tcnicas
disponveis, "ue v#o de um microdesgaste do esmalte at tcnicas
restauradoras tradicionais. Mas, do ponto de vista prtico, o mais
importante prevenir.
A=1AS

O que uma a+ta!
A afta ou &lcera aftosa recorrente uma doena comum, "ue ocorre
em cerca de 45N da popula#o, caracteri(ada pelo aparecimento
de &lceras dolorosas na mucosa bucal, as "uais podem ser
m&ltiplas ou solitrias.

#uais as caracter;sticas cl;nicas da a+ta!
As aftas costumam ser precedidas por ard$ncia e prurido, bem
como pelo surgimento de uma rea avermelhada. Fessa rea
desenvolve'se a &lcera, recoberta por uma membrana branco'
amarelada e circundada por um halo vermelho. !ssas leses
permanecem cerca de 75 dias e n#o dei)am cicatri(; em geral, o
perodo de maior desconforto perdura por dois ou tr$s dias.

1odas as a+tas so iguais!
F#o. Atualmente s#o reconhecidos tr$s tipos de aftas, sendo a
vulgar ou minor a forma mais prevalente. As outras formas s#o mais
raras0 uma delas conhecida como herpetiforme, por"ue lembra a
manifesta#o do herpes simple), apresentando um grande n&mero
de pe"uenas ulceraes superficiais arredondadas e agrupadas,
"ue tambm perduram por cerca de 75 dias; a outra forma
chamada afta ma.or, "ue, como o nome indica, produ( uma ferida
maior 9com mais de 7 em de dimetro:, mais profunda, mais
dolorida, mais difcil de tratar e "ue permanece semanas ou, *s
ve(es, meses.

.or que as a+tas doem tanto!
As aftas s#o leses ulceradas0 h e)posi#o do tecido con.untivo,
"ue rico em vasos e nervos, o "ue provoca dor. Alm disso, o
"uadro pode ser agravado por infeces causadas por
microorganismos do meio bucal.

O que causa a a+ta!
F#o podemos afirmar "ue e)ista um agente etiol,gico especfico. A
literatura aponta uma altera#o da resposta imunol,gica como
possvel causa primria em alguns pacientes e secundria em
outros. /s cidos presentes na alimenta#o, os pe"uenos traumas
* mucosa, dist&rbios gastrintestinais, o cicio menstrual e o estresse
emocional agem como fatores desencadeantes.

#ual a relao entra as a+tas e a dieta!
Alguns alimentos, "uando em contato com a mucosa bucal, podem
desencadear uma resposta imunol,gica alterada em certos
pacientes, o "ue provocaria o aparecimento da ulcera#o. Muitas
ve(es os pacientes s#o alrgicos0 t$m aftas "uando ingerem certos
alimentos.

As a+tas so contagiosas!
F#o, pois n#o se trata de doena infecciosa. Fo entanto, h um
trao familiar envolvido. Bilhos de pais portadores de aftas
apresentam chances bem maiores de tambm sofrerem com aftas.

Outras doenas podem parecer a+tas!
Aim. / cncer de boca, ou carcinoma epiderm,ide, fre"uentemente
comea como uma les#o ulcerada. -or isso, frente a uma &lcera
bucal "ue n#o cicatri(a dentro de 76 dias, o paciente deve procurar
o cirurgi#o'dentista para o diagn,stico da les#o. Alm disso,
algumas doenas infecciosas, como o herpes, e algumas doenas
dermatol,gicas com ocorr$ncia intrabucal, como o l&pus, embora
tenham caractersticas pr,prias bem conhecidas, em certas fases
de seu desenvolvimento podem parecer'se com aftas,
principalmente para o leigo.

S: agora7 perto dos D2 anos de idade7 comecei a so+rer com
a+tasC .or qu$!
;onfirmado o diagn,stico 9pois nem toda ferida na boca uma
afta:, ser preciso investigar algum fato relevante na hist,ria mdica
do indivduo ou se houve alguma modifica#o importante em seus
hbitos de vida. Pm fator muitas ve(es relacionado com essa
hist,ria o abandono do hbito de fumar. / fumo provoca um
espessamento da mucosa bucal, "ue parece tornar'se mais
resistente * penetra#o de agentes desencadeadores da afta.
Sesta saber se vale correr o risco de ad"uirir um cncer de boca ou
pulm#o para se proteger das aftas.

#ueimo min'as a+tas com +ormolE ' algum problema nesse
prtica!
A aplica#o de substncias custicas, como o formol, sobre as aftas
destr,i o tecido da regi#o, inclusive as terminaes nervosas, o "ue
fa( desaparecer a dor. !ntretanto, o "ue se fa( substituir a afta
por uma "ueimadura "umica, "ue causa in.&ria a tecidos normais.
Alm disso, h risco de maiores danos pela inade"uada
manipula#o dos produtos por parte dos usurios. F#o se
recomenda tal prtica.

#ual o mel'or tratamento para as a+tas!
F#o e)iste tratamento "ue se.a efica( para todos os portadores de
aftas. Alguns t$m uma les#o aftosa uma ve( por ano; outros
apresentam leses m&ltiplas diuturnamente. As medicaes de uso
sist$mico, como os imunossupressores, s#o mais efetivas na
redu#o dos sintomas, mas possuem efeitos colaterais
indese.veis, *s ve(es graves, sendo, por isso, reservadas para os
casos mais severos da doena, e)igindo o acompanha' mento
atento de um especialista. -ara os indivduos com "uadros clnicos
mais leves, a melhor abordagem a aplica#o t,pica de anti'
spticos, antiinflamat,rios, anestsicos ou protetores de mucosa,
naturais ou sintticos. / cirurgi#o'dentista deve ser consultado para
um ade"uado diagn,stico e orienta#o terap$utica

DA BOCA .A/A O CO/.O
.neumonia
!m pacientes imuno'deprimidos e entubados, sem condies de
manter uma higiene oral ade"uada, a prolifera#o de bactrias
bucais pode causar pneumonia. / dentista Brana ;ampos afirma
ainda "ue a respira#o pela boca pode provocar ressecamento das
mucosas orofarngeas, favorecendo o ac&mulo de microorganismos
responsveis por amidalites, faringites, laringites e outras doenas
das vias areas superiores.
Diabete
A doena periodontal aumenta em duas ve(es o risco de a pessoa
ter diabete, como lembra Retina Sost, especialista em dentstica
reparadora. Aegundo ela, diabticos com a doena t$m mais
dificuldade em controlar os nveis de glicemia.
Doenas cardio&asculares
As to)inas da doena periodontal atuam nas paredes dos vasos
sanguneos, alterando o metabolismo das gorduras no sangue e
favorecendo a ocorr$ncia de tromboses vasculares, "ue s#o as
precursores de enfartes e AE;s.
1abagismo
Bumantes t$m altera#o de sua resposta imunol,gica a infeces, o
"ue aumenta a incid$ncia da doena periodontal e tambm a
resist$ncia a algumas bactrias agressivas da doena, mesmo ap,s
tratamento. De acordo com a periodontista Margarida -agani, o
tabagismo diminui a o)igena#o dos tecidos, favorecendo o
desenvolvimento de bactrias anaer,bicas, presentes nas
periodontites.
.arto prematuro
Aegundo a cirurgi# dentista Retina Sost, gestantes com periodontite
t$m de 6 a M ve(es mais risco de dar * lu( beb$s prematuros com
bai)o peso. Fos casos de doena periodontal em estgios mais
avanados, h uma maior possibilidade do parto acontecer antes de
G4 semanas de gesta#o. +sso por"ue as to)inas bacterianas da
doena podem agir na placenta e no &tero, provocando contra#o
uterina e ruptura de membranas dos tecidos.
Bulimia e anore)ia
Alm da subnutri#o debilitar o organismo, a acide( do vCmito
provocado pelas doenas destr,i as estruturas dentrias e os restos
de alimentos "ue permanecem na boca aumentam a incid$ncia de
crie.
/e+lu)os gstricos
A presena de cidos gstricos na boca causa eroses e outras
alteraes nos dentes.
Obstru?es nasais
Ao favorecer a respira#o pela boca, contribuem para a prolifera#o
de bactrias bucais.
Altera?es 'ormonais
Fa gravide(, puberdade e no ciclo menstrual, mulheres apresentam
sangramento gengival com mais fre"3$ncia.
Medicamentos anticon&ulsi&antes
-rovocam crescimento anormal da gengiva.
Dieta inadequada
/ consumo e)cessivo de carboidratos pode causar o surgimento de
cries.
/e+rigerantes e sucos cidos
/ cido presente na composi#o de certas bebidas, incluindo
refrigerantes e isotCnicos, gera alteraes nos esmaltes dos dentes.