FACULDADE DE EDUCAO, CINCIAS E LETRAS DE IGUATU - FECLI
CURSO DE LICENCIATURAEM CINCIAS BIOLGICAS
JORDNIA FERREIRA DE MELO
PRTICA DA AUTOMEDICAO E O USO DE PLANTAS MEDICINAIS POR ALUNOS DA E.E.M LICEU DE IGUATU DR. JOS GONDIM
IGUATU/CE 2012
JORDNIA FERREIRA DE MELO
PRTICA DA AUTOMEDICAO E O USO DE PLANTAS MEDICINAIS POR ALUNOS DA E.E.M LICEU DE IGUATU DR. JOS GONDIM
Monografia apresentada Coordenao do Curso de Cincias Biolgicas da Faculdade de Educao, Cincias e Letras de Iguatu, da Universidade Estadual do Cear, como requisito parcial para a obteno do ttulo de Licenciada em Cincias Biolgicas.
Orientao: Prof. Esp. Francisca Neiliane Bezerra. Co-orientao: Prof a . Esp. Ana Cristina de Oliveira e Silva.
IGUATU/CE 2012
O desejo de tomar o medicamento , talvez, a principal caracterstica que distingue o homem dos outros animais (William Osler).
Aos meus pais que amo demais! Por serem a minha fortaleza, por estarem sempre dispostos a realizar os meus sonhos. Dedico...
AGRADECIMENTOS
A Deus por ter me guiado, dando pacincia, sabedoria, sade e proteo para que eu conseguisse alcanar esta vitria. Aos meus pais Zuleide e Antonio por sempre acreditarem em mim e me incentivaram nos momentos difceis. A Prof. Ana Cristina de Oliveira e Silva, pela ateno, dedicao e seriedade com que conduziu meu trabalho. A minha orientadora em reta final (risos), Prof. Francisca Neiliane Bezerra que me acolheu com pacincia, para que conclussemos este trabalho. A todos os professores que j tive desde as sries inicias, aos da universidade, cada um teve sua importncia ao longo dessa caminhada. A todos os companheiros de turma, agora colegas de profisso, dos quais vou lembrar com carinho e saudade, especialmente Jamile, Patrcia e Elvis. Aos alunos do 1 ano da Escola de Ensino Mdio Liceu de Iguatu Dr. Jos Gondim que proporcionaram o desenvolvimento desse trabalho. A todas as pessoas que direta ou indiretamente contriburam com essa vitria.
A todos, o meu MUITO OBRIGADA!
RESUMO
A automedicao consiste no consumo de um produto, com o objetivo de tratar ou aliviar doenas ou sintomas percebidos, ou mesmo de promover a sade, independentemente da prescrio profissional. A automedicao pode ocorrer tanto com produtos naturais, as plantas medicinais como com produtos sintticos, medicamentos industrializados e as duas formas podem causar danos ao organismo. Objetivou-se com o presente estudo, analisar o conhecimento dos alunos do 1 ano da E. E. M Liceu de Iguatu Dr. Jos Gondim, em relao prtica da automedicao e uso de plantas medicinais. Trata-se de um estudo descritivo exploratrio com abordagem quanti-qualitativa, desenvolvendo o trajeto metodolgico, realizou inicialmente uma explanao sobre automedicao e plantas medicinais com a realizao de uma palestra e entrega de folders, seguida da coleta de dados, com a aplicao de um questionrio semiestruturado, nos meses de agosto e setembro de 2012. A amostra foi constituda por 102 alunos que atenderam os critrios de incluso do estudo. Assim, os resultados revelam que os participantes se encontram na faixa etria de 14 a 17 anos de idade, a maioria so do sexo feminino e moram na zona urbana. A partir dos dados colhidos, foram estruturadas quatro categorias: promoo de educao em sade; formas de adeso e armazenamento de medicamentos e plantas medicinais pelos alunos; frmacos e plantas medicinais mais utilizados; e conhecimento sobre os riscos da automedicao. Foi constatado que os alunos adquirem medicamentos e plantas medicinais por influncia familiar e armazenam geralmente os medicamentos no armrio. Identificou-se ainda que os frmacos mais utilizados foram: paracetamol e dipirona. A automedicao decorre muitas vezes, da procura do alvio imediato, sem no entanto, se preocupar com a origem ou efeitos da dor em si. Verificou-se que metade dos alunos conhece os riscos da automedicao, isso um dado preocupante, pois grande parcela de alunos est fazendo uso de produtos sem noo dos danos que eles podem causar ao organismo. Diante dos resultados encontrados, cabe destacar que h um longo caminho a ser percorrido, no sentido de conscientizar os adolescentes sobre a importncia de no praticar automedicao e a educao em sade tem papel primordial nessa situao.
Palavras-chave: Automedicao; plantas medicinais; alunos; educao em sade;
ABSTRACT
Self-medication is the use of a product, in order to treat or alleviate disease symptoms or perceived, or even to promote health, regardless of prescription professional. Self-medication can occur with natural products, medicinal plants and products with synthetic, manufactured drugs and the two forms can cause damage to the body. The objective of this study was to analyze the knowledge of students of 1st year of E. E. M Lyceum Iguatu Dr. Jos Gondim in relation to self-medication and use of medicinal plants. This is a descriptive exploratory study with quantitative and qualitative approach, developing the methodological path, initially conducted an explanation of self-medication with medicinal plants and conducting a lecture and delivering leaflets, followed by data collection, with the application of a semi- structured questionnaire in August and September 2012. The sample consisted of 102 students who met the inclusion criteria of the study. Thus, the results show that participants are aged 14 to 17 years old, most are female and live in the urban area. From the data collected, were structured four categories: promotion of health education, membership forms and storage of medicines and medicinal plants by students; drugs and medicinal plants commonly used, and knowledge about the risks of self. It was found that students acquire medicines and medicinal plants by family influence and usually store the drugs in the cupboard. It was also found that the drugs used were: paracetamol and dipiron. Self-medication takes place often in demand for immediate relief, without however worry about the effects of origin or pain itself. It was found that half of the students knew about the risks of self-medication, it is concerning because large portion of students are making use of products without notion of damage they can cause to the body. Considering the results, it should be noted that there is a long way to go in order to educate teenagers about the importance of not practicing self-medication and health education plays a major role in this situation.
Keywords: Self-medication, medicinal plants; students; health education;
SUMRIO
1. INTRODUO ...................................................................................................... 12 2. OBJETIVOS .......................................................................................................... 14 2.1 Objetivo Geral ..................................................................................................... 14 2.2 Objetivos Especficos .......................................................................................... 14 3. REFERENCIAL TERICO .................................................................................... 15 3.1 Histrico e Uso dos Medicamentos ..................................................................... 15 3.2 Automedicao .................................................................................................... 16 3.2.1 Motivos e Causas ............................................................................................. 17 3.2.2 Influncias ........................................................................................................ 19 3.2.3 Riscos da automedicao ................................................................................ 20 3.3 Uso de Plantas Medicinais .................................................................................. 22 3.3.1 Motivos e Causas ............................................................................................. 23 3.3.2 Influncias ........................................................................................................ 24 3.3.3 Riscos do uso de Plantas Medicinais ............................................................... 25 3.4 Automedicao na Escola ................................................................................... 26 3.5 Educao em Sade ........................................................................................... 27 4. TRAJETO METODOLGICO ............................................................................... 29 4.1 Tipo de Estudo .................................................................................................... 29 4.2 Cenrio da Pesquisa ........................................................................................... 29 4.3 Sujeitos da Pesquisa ........................................................................................... 30 4.4 Instrumentos e Procedimentos de Coleta de Dados ........................................... 30 4.5 Anlise dos Dados .............................................................................................. 31 4.6 Aspectos ticos e Legais da Pesquisa ................................................................ 31 5. ANLISE E DISCUSSO DOS DADOS .............................................................. 32 5.1 Caracterizao dos Sujeitos da Pesquisa ........................................................... 32 5.2 Questes Norteadoras ........................................................................................ 34 5.2.1 Formas de adeso e armazenamento de medicamentos e plantas medicinais pelos alunos .............................................................................................................. 35 5.2.2 Os frmacos e plantas medicinais mais utilizados pelos alunos ...................... 40
5.2.3 Conhecimento dos alunos sobre os riscos da automedicao ......................... 45 6. CONSIDERAES FINAIS .................................................................................. 47 REFERNCIAS ......................................................................................................... 48 APNDICES ............................................................................................................. 57 APNDICE A ............................................................................................................. 58 APNDICE B............................................................................................................. 60 APNDICE C. ........................................................................................................... 62 APNDICE D ............................................................................................................ 65
LISTA DE TABELAS
Tabela1: Distribuio quanto idade, sexo e moradia, dos adolescentes alunos do 1 ano do Ensino Mdio da Escola Liceu de Iguatu Dr. Jose Gondim, Iguatu - CE / 2012........................................................................................................................p.32.
Tabela 2: Quem indica medicamentos, aos alunos do 1 ano do Ensino Mdio da Escola Liceu de Iguatu Dr. Jose Gondim, Iguatu - CE / 2012...............................p.35.
Tabela 3: Local de armazenamento de medicamentos, dos alunos do 1 ano do Ensino Mdio da Escola Liceu de Iguatu Dr. Jose Gondim, Iguatu - CE / 2012...p.38.
Tabela 4: Frmacos utilizados pelos alunos, do 1 ano do Ensino Mdio da Escola Liceu de Iguatu Dr. Jose Gondim, Iguatu - CE / 2012...........................................p.40.
Tabela 5: Plantas medicinais utilizadas pelos alunos, do 1 ano do Ensino Mdio da Escola Liceu de Iguatu Dr. Jose Gondim, Iguatu - CE / 2012..............................p.43.
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1. INTRODUO
A automedicao um comportamento cuja iniciativa parte fundamentalmente de um doente, ou de seu responsvel, em consumir um produto com a finalidade de tratamento de doenas ou alvio de sintomas. A orientao mdica inapropriadamente substituda pelas prescries de medicamentos por pessoas no autorizadas, como amigos, familiares ou balconistas da farmcia. Outra forma comum de automedicao fazer o uso de receitas emitidas anteriormente, apesar de no terem especificaes de uso contnuo. Embora haja medicamentos que possam ser adquiridos sem prescrio mdica, as pessoas no devem fazer uso indevido dos mesmos, como ingeri-los na dose e na hora que lhes for adequada. Entre os riscos mais frequentes, para a sade daqueles que esto habituados a se automedicar, esto o perigo de intoxicao e resistncia aos medicamentos, a dependncia fsica e psicolgica, como nos casos de psicotrpicos que, tomados acima da dose, afetam o sistema nervoso. O conhecimento sobre plantas medicinais simboliza muitas vezes, o nico recurso teraputico de muitas comunidades e grupos tnicos. O uso de plantas no tratamento e na cura de enfermidades to antigo quanto espcie humana. Ainda hoje, nas regies mais pobres do pas, e at mesmo nas grandes cidades brasileiras, plantas medicinais so comercializadas em feiras livres, mercados populares e encontradas em quintais residenciais (MACIEL; PINTO; JUNIOR, 2002). A escola busca a formao de cidados esclarecidos de seus direitos e deveres na construo do conhecimento, incluindo a preveno da automedicao. Por essa razo, fornecer informaes atualizadas sobre o uso de medicamentos no campo escolar to importante para que ocorram mudanas comportamentais e este problema no seja mais um caso de sade pblica. Cabendo aos profissionais, que lidam diretamente com medicamentos e com educao, o papel de levar essas informaes escola e a comunidade em geral. Atravs dos Parmetros Curriculares Nacionais (PCNs), busca-se estimular a conscientizao do educando, de modo que um de seus objetivos que o jovem estudante seja capaz de conhecer e cuidar do prprio corpo, valorizando e adotando hbitos saudveis como um dos aspectos bsicos de qualidade de vida e 13
agindo com responsabilidade, em relao sua sade e sade coletiva (BRASIL, 1998). A problemtica do estudo baseia-se no dficit de conhecimento dos adolescentes a respeito do uso racional de medicamentos e uso de plantas medicinais. Diante deste cenrio temos os seguintes questionamentos: Os alunos conhecem os riscos da automedicao? Eles sabem os locais ideais de armazenamento de medicamentos? Recebem alguma influncia para fazerem uso de medicamentos e plantas medicinais? Devido ao fato das escolas concentrarem um grande nmero de adolescentes, que possivelmente se automedicam, e que esto em fase de formao, torna-se essencial levar a este local as principais informaes sobre a prtica da automedicao e uso de plantas medicinais, visando esclarecer aos alunos, as possveis consequncias do uso dessas substncias. importante tambm, investigar como os adolescentes adquirem e armazenam medicamentos e plantas medicinais, alm do conhecimento dos mesmos sobre os perigos do seu uso indiscriminado. Esta pesquisa relevante para a comunidade escolar, porque pretende chamar a ateno dos alunos para o uso indiscriminado de medicamentos e plantas medicinais, alertando-os para os efeitos que podem causar no organismo, visto que a escola, um espao que se apresenta apropriado para desenvolver aes de sade e veicular informaes educativas junto aos adolescentes, na tentativa de expandir saberes e conhecimentos de forma efetiva e abrangente sobre o uso racional de medicamentos.
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2. OBJETIVOS 2.1 Objetivo Geral
Analisar o conhecimento e prtica dos alunos da Escola de Ensino Mdio Liceu de Iguatu Dr. Jos Gondim, em relao automedicao e o uso de plantas medicinais.
2.2 Objetivos Especficos
Identificar as formas de adeso e armazenamento de medicamentos e plantas medicinais pelos alunos; Conhecer os frmacos e plantas medicinais mais utilizados pelos alunos; Identificar o conhecimento dos alunos sobre os riscos da automedicao.
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3. REFERENCIAL TERICO 3.1 Histrico e Uso dos Medicamentos
O uso de terapias, mesmo que bastante rsticas, comeou antes dos registros histricos, graas ao instinto do homem primitivo de aliviar a dor de uma leso colocando-a em gua fria, empregando folhas frescas ou protegendo-a com lama. Por meio dessas experincias, os seres humanos aprenderam que determinadas terapias eram mais eficazes que outras e, a partir desses achados, surgiu terapia medicamentosa (LLOYD et al.,2007 apud PINTO et al., 2008). No comeo do sculo XIX, a maioria dos medicamentos eram remdios de origem natural, de estrutura qumica e natureza desconhecida. Aps 1940, ocorreu a introduo macia de novos frmacos, que trouxeram populao possibilidade de cura para enfermidades at ento fatais, sobretudo no campo de doenas infecciosas. Os avanos nas pesquisas de novos frmacos, em conjunto com sua promoo comercial, criaram uma excessiva crena da sociedade em relao ao poder dos medicamentos (MELO; RIBEIRO; STORPIRTIS, 2006). Segundo Nascimento (2002), a produo de medicamentos em escala industrial, segundo especificaes tcnicas e legais, fez com que esses produtos alcanassem papel central na teraputica, deixando de ser considerado como mero recurso teraputico. Entre os anos 1950 e 1960 ocorreu chamada exploso farmacolgica devido ao desenvolvimento das cincias biolgicas possibilitando melhor compreenso dos mecanismos moleculares, celulares e homeostticos relacionados com a sade e a doena e s conquistas tecnolgicas e econmicas aps a segunda guerra mundial (ROSENFELD, 1989). O tempo foi passando e com isso foram se modificando as tcnicas de produo dos meios diagnsticos e teraputicos, bem como as teorias explicativas para a ao teraputica, at chegar atualidade, na qual convivem de modo pacificamente, produtos feitos base de elementos extrados da natureza, produtos oriundos das vrias reaes de sntese qumica ou fermentativa e ainda aqueles que vm da manipulao gentica pela tecnologia do DNA recombinante e o uso teraputico dos raios laser (ROZENFELD, 1989). 16
O desenvolvimento de produtos farmacuticos nos ltimos sessenta anos foi o maior de toda a histria da farmacologia, o que consagra a farmacoterapia como a maior e mais utilizada entre as alternativas teraputicas disposio das equipes de sade (MENDA, 2002). 3.2 Automedicao
A automedicao um ato praticado desde o incio da histria da humanidade, nas diversas etapas da evoluo histrica, todas as civilizaes buscavam o alvio e a cura das doenas, atravs da utilizao de uma variedade de recursos teraputicos (REY, 1997). Em outras palavras, automedicao o ato pelo qual o indivduo, por sua iniciativa ou por influncia de outros, decide ingerir um medicamento para alvio ou tratamento de queixas, consistindo no uso de produtos, medicamentos industrializados, ou caseiros, sem prescrio mdica, com a finalidade de tratar sintomas ou agravos de sade (PAULO; ZANINI, 1997). No Brasil, de acordo com a Associao Brasileira das Indstrias Farmacuticas (ABIFARMA),na dcada de 90, cerca de 80 milhes de pessoas j eram adeptas da automedicao. A maior incidncia de problemas envolvendo esta prtica est ligada intoxicao e as reaes de hipersensibilidade ou alergia (IVANNISSEVICH, 1994). Um novo conceito que surge a automedicao responsvel, que ocorre quando o indivduo trata seus problemas de sade com medicamentos aprovados e disponveis para serem adquiridos sem prescrio mdica, e que sejam seguros e efetivos. Esta prtica requer que os medicamentos utilizados sejam indicados para condies diagnosticadas e para algumas condies crnicas ou recorrentes, e devem ser designados para o propsito em doses farmacuticas apropriadas (OMS, 1998). A prtica da automedicao responsvel pode evitar o congestionamento dos servios de sade, alm de representar economia para o indivduo. A automedicao irresponsvel, por sua vez, aumenta o risco de eventos adversos, agravos sade e de mascaramento das patologias, podendo retardar seu diagnstico correto. Em decorrncia desta prtica indiscriminada esto os elevados 17
custos com tratamentos mais complexos, invasivos, e com recuperao mais lenta (SCHMID; BERNAL; SILVA, 2010).
3.2.1 Motivos e Causas
Nas sociedades modernas, as pessoas esto cada vez mais familiarizadas com os frmacos, uma vez que, os medicamentos se tornaram rotina na conduta mdica. Antigamente, as pessoas no tinham tanta intimidade com remdios, pois esses eram usados em casos particulares e raros. Atualmente, alm dos medicamentos serem opo comum na teraputica, prescrio est cada vez mais padronizada, possibilitando que as pessoas utilizem os critrios de deciso mdica para problemas mais simples de sade (BORTOLON; KARNIKOWSKI; ASSIS, 2007). Nos dias atuais, os medicamentos exercem um papel central nas prticas de sade, de tal forma, que a maioria das intervenes teraputicas envolve a utilizao de pelo menos um medicamento. Consequentemente pode-se afirmar que os medicamentos esto presentes em todos os domiclios, uma vez que os tratamentos, de forma geral, no se esgotam nos cenrios hospitalar, ambulatorial ou no consultrio mdico (TIERLING et al., 2004). Uma prtica comum no cotidiano da sociedade moderna o armazenamento de medicamentos nos domiclios, podendo representar um risco potencial para o surgimento de agravos sade. Frequentemente armazenada de maneira imprpria, a farmcia domiciliar propicia diversas possibilidades de consumo irracional e desperdcio, incluindo a facilitao da automedicao no responsvel, bem como o aumento do risco de exposies txicas (TOURINHO et al., 2008). Apesar de no ser um fenmeno nico da modernidade, o consumo de medicamentos sem prescrio, torna-se uma prtica comum populao brasileira em todos os grupos etrios. Dados sugerem que a automedicao no Brasil reflete as carncias e hbitos da populao, e consideravelmente influenciada pela prescrio mdica alm de ter a sua qualidade prejudicada pela baixa seletividade do mercado farmacutico (ARRAIS et al., 1997). 18
Segundo Camargo, Ribeiro e Medina (2002), a prtica da automedicao no distingue classe econmica, apenas os motivos so distintos, ou seja, os que possuem dificuldades socioeconmicas procuram se automedicar pela falta de recursos para pagar por uma consulta, enquanto a classe que dispe de recursos acredita que sabe sobre os medicamentos e, por isso, dispensa a orientao mdica, entendendo que algumas afeces so simples e no necessitam de acompanhamento mdico. As razes pelas quais as pessoas se automedicam so inmeras: a propaganda desenfreada e macia de determinados medicamentos que contrasta com as tmidas campanhas que tentam esclarecer os perigos da automedicao; adificuldade e o custo de se conseguir uma opinio mdica, sendo mais fcil conseguir a indicao de um balconista de farmcia, de um amigo, vizinho, parentes alm, claro, de j termos os medicamentos armazenados em casa na famosa, farmcia domiciliar. A armazenagem domiciliar deve observar as orientaes fornecidas pelo fabricante (YOKAICHIYA et al., 2003), pois todo medicamento possui propriedades fsicas, qumicas e condies microbiolgicas especficas de acordo com a via de administrao. A manuteno das propriedades dos medicamentos depende da estabilidade que pode ser modificada por fatores intrnsecos e extrnsecos (ambiente, condies de transporte e armazenamento) (WANNMACHER; FERREIRA, 2007 apud FIGUEIREDO et al.,2010). Logo, existe a possibilidade de perda antecipada da estabilidade do frmaco por fatores como temperatura, presena de oxignio, luz solar, radiao e umidade, (WELLS, 2005 apud FIGUEIREDO et al., 2010) o que justifica a necessidade de orientaes relacionadas ao armazenamento dos medicamentos nas residncias (SERAFIM et al., 2007). importante que se realize a reviso peridica dos medicamentos que constituem a farmcia caseira, pelo menos duas vezes por ano, medicamentos vencidos e aqueles cujo uso j ocorreu devem ser descartados para evitar possveis intoxicaes ou trocas (FERNANDES; PETROVICK, 2004).
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3.2.2 Influncias
H pessoas quando sujeitas dor, no hesitam em tomar medicamentos, quer por sugesto de familiares e amigos, ou mesmo por influncia da publicidade. Estas pessoas no acreditam que os sintomas de mal-estar variam de pessoa para pessoa, e que os diversos medicamentos existentes apresentam uma utilizao personalizada (SANTOS, 2006). A maioria das famlias recorre como tratamento inicial de um elevado nmero de patologias a uma medicao que obtida facilmente, e que serve pra tratar sintomas ligeiros como dores de cabea, constipaes e dores musculares (ALBARRAN; ZAPATA, 2008 apud PEREIRA, 2009). De um modo geral, aps uma experincia positiva com determinado medicamento, os consumidores passam a selecion-los sempre que surgem sintomas anlogos. Assim, cria-se o hbito de utilizar este medicamento e, inclusive de aconselhar para familiares e amigos (AGUIAR, 2004). O uso de medicamentos est de alguma forma, associado prtica dos familiares fazerem uso dos mesmos. A utilizao de medicamentos no ambiente familiar uma prtica conhecida e pode influenciar diretamente, na atitude do adolescente frente ao seu estado de sade (SILVA; GIUGLIANI, 2004). Na atual estrutura da sociedade de consumo, o medicamento concebido como mercadoria que precisa estar constantemente atualizada e renovada. A isso, se associa a cincia, que pretende garantir a eficincia e a segurana do produto para o usurio. Alm disso, o simbolismo de sade fortalece os hbitos de consumo ao apresentar medicamentos ao consumidor de forma sedutora e vendvel, como alvio imediato da dor, melhora do desempenho fsico, aumento do apetite, e no com a simples abstrao de sade (ARANDA DA SILVA, 2007 apud SOUSA; BARBOSA; COIMBRA, 2011). A publicidade e a propaganda de medicamentos causam grande motivao no uso irracional e prejudicial de medicamentos. Os dados do Projeto de Monitorao de Propaganda da ANVISA apontam que cerca de 90% dos comerciais de medicamentos apresentam algum tipo de irregularidade. A situao mais alarmante na publicidade direcionada a mdicos e farmacuticos. Quinze por cento de 1,5 mil propagandas de medicamentos de venda sob prescrio analisadas pela ANVISA no apresentavam cuidados e advertncias, 14% no alertavam sobre as 20
contra-indicaes e mais de 10% continham afirmaes sem comprovao de estudos cientficos (ANVISA, 2004). A busca de aconselhamento e tratamento, diretamente nas farmcias ou drogarias, uma situao corriqueira no Brasil e de grande influncia no consumo de medicamentos (ARRAIS, 2004). No Brasil, comum que balconistas de farmcias desempenhem o papel de prescritores, constituindo um fator importante no incremento do uso inadequado dos medicamentos, o que se deve persistncia de todo um conjunto de determinantes que fazem a populao optar pelos medicamentos como fonte de sade e pela farmcia como substituto dos servios de sade e do mdico (BARROS, 1997). O prprio paciente favorece essa situao, devido busca de solues rpidas para seus problemas e por pensar que os medicamentos so a cura de todos seus males, sem levar em considerao que esta atitude pode trazer prejuzos para sua sade (SABINO; CARDOSO, s/d). Alm disso, com o objetivo de incrementar as vendas em drogarias, comum se observar o emprego de uma estratgia comercial, chamada empurroterapia, que consiste em vender o mximo de produtos para um mesmo cliente (BARROS, 1997; BALBANI; SANCHEZ; BUTUGAN, 1998). A drogaria/farmcia deve ser considerada como um estabelecimento de promoo de sade e no somente um local para a prestao de servios na venda de medicamentos. Assim, para que haja a adequada prestao de informao dentro do contexto de educao em sade, torna-se necessria a comunicao mais eficiente entre profissionais e usurios (OSHIRO; CASTRO, 2002).
3.2.3 Riscos da automedicao
Os medicamentos ocupam um papel importante nos sistemas sanitrios, pois salvam vidas e melhoram a sade. A utilizao de medicamentos a forma mais comum de terapia em nossa sociedade, porm existem estudos demonstrando a existncia de problemas de sade cuja origem est relacionada ao uso de frmacos (DALL GNOL, 2004). 21
Qualquer prtica de automedicao, como qualquer outra prtica que diz respeito sade, tem resultados incertos. Quando se fala de risco, quanto menor a pericialidade de quem decide a interveno, maior ele . Ento, se a automedicao genericamente reconhecida como uma prtica que comporta risco necessrio compreender como se constri e diversifica a percepo social do mesmo (LOPES,2001 apud BORTOLON; KARNIKOWSKI; ASSIS, 2007). O ato de se automedicar um fenmeno potencialmente prejudicial sade individual e coletiva, pois nenhum medicamento incuo a sade. O uso inadequado de substncias e at mesmo drogas consideradas simples pela populao, como os medicamentos de venda livre, tais como analgsicos, podem acarretar diversas consequncias, como: reaes de hipersensibilidade; resistncia bacteriana; estmulo para a produo de anticorpos sem a devida necessidade; dependncia do medicamento sem a preciso real; hemorragias digestivas; dentre outros. A intoxicao por medicamentos responsvel por 29% das mortes no Brasil e, na maioria dos casos, consequncia da automedicao. Alm disso, o alvio momentneo dos sintomas pode mascarar a doena de base, podendo esta se agravar (MINATTI-HANNUCH et al., 1992). Os medicamentos ocupam o primeiro lugar nos acidentes resultantes da exposio a agentes txicos (MARGONATO; THOMSON; PAOLIELLO, 2008). O episdio de reaes adversas a medicamentos mais conhecido no mundo foi o caso da talidomida, que ocorreu em 1961, responsvel por um surto de m formao congnita, totalizando mais de quatro mil ocorrncias, contabilizando 498 mortes. A partir da, autoridades sanitrias do mundo inteiro despertaram para questes relacionadas pesquisa, com o intuito de aperfeioar as tcnicas de produo e registro de novos frmacos no sentido de prevenir a ocorrncia de novos casos (GUIDONI, 2009). Segundo a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) (2005), os medicamentos ocupam o primeiro lugar entre os agentes causadores de intoxicaes sem eres humanos e o segundo lugar nos registros de mortes por intoxicao. A cada 20 segundos, um paciente d entrada nos hospitais brasileiros com quadro de intoxicao provocado pelo uso incorreto de medicamento. O amplo uso de medicamentos sem orientao mdica, quase sempre acompanhado do desconhecimento dos malefcios que pode causar, apontado 22
como uma das causas destes constiturem o principal agente txico responsvel pelas intoxicaes humanas registradas no pas (LESSA; BOCHNER, 2008). No Brasil, com o intuito de coibir o uso irresponsvel de medicamentos, bem como a automedicao, a partir de outubro de 2010 entrou em vigor a Resoluo da Diretoria Colegiada da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (RDC) N 44, que dispe sobre o controle de medicamentos base de substncias classificadas como antimicrobianos, de uso sob prescrio mdica (ANVISA, 2010). Dessa forma, o uso indiscriminado de medicamentos se tornou uma das grandes dificuldades enfrentadas pela sade no mbito mundial. Os analgsicos e antitrmicos so os medicamentos mais utilizados, sendo o cido acetilsaliclico o princpio ativo mais frequente, seguido da dipirona (ARRAIS et al., 1997).
3.3 Uso de Plantas Medicinais
O uso de plantas para amenizar dores ou tratar molstias se perdeu nos tempos. Desde a pr-histria, o homem procurou aproveitar os princpios ativos existentes nos vegetais, embora de modo totalmente emprico ou intuitivo, baseado em descobertas ao acaso. Antigos textos caldeus, babilnicos e egpcios j traziam referncias a certas espcies vegetais usadas em rituais religiosos (BERG, 1993). A OMS (2000) define as plantas medicinais como aquelas que tm uma histria de uso tradicional como agente teraputico, atualmente 80% da populao dos pases em desenvolvimento utilizam prticas medicinais tradicionais sendo que 85% dessas prticas envolvem plantas medicinais. Essa utilizao das plantas medicinais pelo povo faz parte ainda hoje da cultura brasileira, como resultado das experincias de geraes passadas, que foram transmitidas por meio de aprendizagem consciente e inconsciente (PANIZZA, 1997 apud LOPES et al., 2012). O uso dessas plantas se tornou uma prtica generalizada na medicina popular, que vem sendo utilizada no s nas zonas rurais, como tambm no meio urbano, na forma alternativa ou complementar aos tratamentos da medicina oficial (DORIGONI et al., 2001). No Brasil, considerando a ampla diversidade de espcies vegetais, bem como, a riqueza tnico-cultural, as plantas medicinais ocupam posio de destaque em relao importncia do uso popular medicinal. A realizao de estudos 23
etnobotnicos possibilita o resgate e a preservao dos conhecimentos populares das comunidades envolvidas (VALENCIANO; KEIZO, 2000). No nordeste brasileiro, cerca de 500 espcies vegetais, cuja maioria est constituda de plantas silvestres, so usadas como medicinais, especialmente pela populao do meio rural e da periferia urbana (MATOS; BEZERRA, 1993). As plantas medicinais podem ser classificadas por categorias, de acordo com sua ao sobre o organismo: estimulantes, coagulantes, diurticas, sudorferas, hipotensoras, de funo reguladora intestinal, colagogas, depurativas, remineralizantes e reconstituintes (LORENZI; MATOS, 2008). O reconhecimento e o resgate da sabedoria popular sobre as plantas medicinais so fundamentais s famlias rurais, pelo fato da fitoterapia caseira ser uma fonte de cura, muitas vezes a nica, devido falta de outros recursos para cuidar da sade (LPEZ, 2006).
3.3.1 Motivos e Causas
Segundo Berg (1993), na Idade Moderna que a botnica comea a tomar sua feio prpria, porm, sempre colaborando com a medicina, mas, no sculo XX at a dcada de 70, principalmente depois da 2 Guerra Mundial, com a descoberta de antibiticos e o incremento cada vez maior de remdios base de drogas sintticas, houve um relativo abandono e inclusive certo cepticismo a respeito das drogas natural. Porm, devido os preos cada vez maiores dos medicamentos e os efeitos colaterais dos frmacos sintticos, entre outros fatores, as pesquisas sobre drogas de origem vegetal voltaram a ser reativadas. A utilizao de plantas medicinais, por populaes rurais, orientada por uma srie de conhecimentos acumulados mediante a relao direta dos seus membros com o meio ambiente e da difuso de uma srie de informaes, tendo como influncia o uso tradicional transmitido oralmente entre diferentes geraes (MOREIRA et al.,2002). As plantas medicinais tm sido utilizadas tradicionalmente para o tratamento de vrias enfermidades. Sua aplicao vasta e abrange desde o combate ao cncer at os microrganismos patognicos (SILVA; CARVALHO, 2004). 24
O consumo de remdios caseiros base de plantas uma realidade assimilada no s pela indstria farmacutica, como tambm pelo poder pblico. Tanto assim, que prefeituras de vrias capitais, alm de inmeras cidades do interior j distribuem gratuitamente estes medicamentos populao nos postos de sade (LPEZ, 2006). As plantas medicinais, que tm avaliadas a sua eficincia teraputica e a toxicologia ou segurana do uso, dentre outros aspectos, esto cientificamente aprovadas a serem utilizadas pela populao nas suas necessidades bsicas de sade, em funo da facilidade de acesso, do baixo custo e da compatibilidade cultural com as tradies populares. Uma vez que, as plantas medicinais so classificadas como produtos naturais, a lei permite que sejam comercializadas livremente, alm de poderem ser cultivadas por aqueles que disponham de condies mnimas necessrias. Com isto, facilitada a automedicao orientada nos casos considerados mais simples e corriqueiros de uma comunidade, o que reduz a procura pelos profissionais de sade, facilitando e reduzindo ainda mais o custo do servio de sade pblica (LORENZI; MATOS, 2008). Algumas caractersticas desejveis das plantas medicinais so sua eficcia, baixo risco de uso, assim como reprodutibilidade e constncia de sua qualidade. Entretanto, devem ser levados em conta alguns pontos para formulao dos fitoterpicos, necessitando do trabalho multidisciplinar, para que a espcie vegetal seja selecionada corretamente, o cultivo seja adequado, a avaliao dos teores dos princpios ativos seja feita e para que a manipulao e a aplicao na clnica mdica ocorram (TOLEDO et al., 2003).
3.3.2 Influncias
No que diz respeito automedicao, o consumo de plantas medicinais tem base na tradio familiar e tornou-se prtica generalizada na medicina popular. Atualmente, muitos fatores tm contribudo para o aumento da utilizao deste recurso, entre eles, o alto custo dos medicamentos industrializados, o difcil acesso da populao assistncia mdica, bem como a tendncia, nos dias atuais, ao uso de produtos de origem natural (SIMES et al., 1998). 25
No Brasil, a histria da utilizao de plantas, no tratamento de doenas, apresenta influncias da cultura africana, indgena e europeia (MARTINS et al., 2000). A contribuio dos escravos africanos com a tradio do uso de plantas medicinais, em nosso pas, se deu por meio das plantas que trouxeram consigo, que eram utilizadas em rituais religiosos e tambm por suas propriedades farmacolgicas, empiricamente descobertas. Os ndios que aqui viviam, dispostos em inmeras tribos, utilizavam grande quantidade de plantas medicinais e, por intermdio dos pajs, este conhecimento das ervas locais e seus usos foi transmitido e aprimorado de gerao em gerao (LORENZI; MATOS, 2002). Para grande parte da populao o uso de plantas medicinais visto como uma integrativa histrica utilizao de medicamentos sintticos, visto que os ltimos so considerados mais caros e agressivos ao organismo. A disseminao do uso de plantas medicinais, assim como a automedicao deve-se principalmente ao baixo custo e fcil acesso grande parcela da populao (OMS, 2000).
3.3.3 Riscos do uso de Plantas Medicinais
O uso de certas plantas, consideradas medicinais, pode levar um indivduo a se expor a srios riscos de sade no momento em que passa a manipular e consumir, inadequadamente, determinadas espcies potencialmente txicas. Os efeitos mais preocupantes do uso indiscriminado de plantas medicinais so teratognico, embriotxico e abortivo, uma vez que os constituintes da planta podem atravessar a placenta, chegar ao feto e gerar um desses efeitos (BRASIL, 2002). A maioria dos efeitos colaterais conhecidos, registrados para plantas medicinais, so extrnsecos preparao e esto relacionados a diversos problemas de processamento, tais como identificao incorreta das plantas, necessidade de padronizao, prtica deficiente de processamento, contaminao, substituio e adulterao de plantas, preparao e/ou dosagem incorretas (VEIGA JUNIOR; PINTO; MACIEL, 2005). Tradicionalmente, utiliza-se a associao de ervas medicinais em formulaes, que devem ser administradas com critrio e sob orientao, porque as 26
ervas apresentam muitas vezes efeitos farmacolgicos similares, podendo potencializar suas aes. Os medicamentos alopticos podem ser associados aos fitoterpicos, mediante acompanhamento de um profissional da rea de sade, lembrando que, podem potencializar os efeitos de alguns medicamentos alopticos (LPEZ, 2006). As informaes tcnicas ainda so insuficientes para a maioria das plantas medicinais, de modo a garantir qualidade, eficcia e segurana de uso das mesmas. A domesticao, a produo, os estudos biotecnolgicos e o melhoramento gentico de plantas medicinais podem oferecer vantagens, uma vez que torna possvel obter uniformidade e material de qualidade que so fundamentais para a eficcia e segurana (LPEZ, 2006).
3.4 Automedicao na Escola
A legislao brasileira indica que as instituies de ensino s esto autorizadas a ministrar medicaes para os seus alunos mediante a prescrio mdica ou com o prprio acompanhamento mdico (SILVA, 2007). O uso de medicamentos na escola polmico. Especialmente nas instituies de Educao Infantil (creches e pr-escolas), em que o maior tempo de permanncia das crianas e a maior suscetibilidade delas a certas doenas fazem com que necessitem de remdios com mais frequncia. H escolas que no administram os remdios (se for o caso, a criana falta s aulas durante o tratamento), enquanto outras permitem que familiares entrem no estabelecimento para dar os remdios, responsabilizando-se totalmente pelo ato. Consideramos que muitas vezes a criana precisa tomar remdios, mas est em bom estado geral, pronta para as atividades pedaggicas, podendo ter sua escolaridade prejudicada se faltar por tempo prolongado. Nesses casos, seria razovel que recebesse a medicao na prpria escola. No entanto, o uso de remdios precisa ser bastante criterioso, a fim de evitar equvocos e prejuzos para a sade da criana (CUNHA, 2011). Em relao a possibilidade de os adolescentes se responsabilizarem por sua medicao, no exerccio de sua autonomia. As recomendaes da escola devem ser amplamente comunicadas s famlias e situaes polmicas ou especiais 27
devem ser discutidas com a comunidade escolar, com o objetivo de se estabelecerem acordos que atendam da melhor forma os interesses dos estudantes (BATISTA, 2008). Pretende-se, dessa forma, minimizar os efeitos da automedicao e diminuir interferncias com as atividades pedaggicas, alm de promover educao em sade no mbito escolar.
3.5 Educao em Sade
Educao em sade pressupe uma combinao de oportunidades que favoream a manuteno da sade e sua promoo, no entendida somente como transmisso de contedos, mas tambm como a adoo de prticas educativas que busquem a autonomia dos sujeitos na conduo de sua vida, ou seja, educao em sade nada mais , que o pleno exerccio de construo da cidadania (PEREIRA, 2003). Farias (2000) destaca que a educao em sade possibilita uma sustentao do individuo frente realidade, redefine o seu papel de participao no controle social e na sociedade. Os resultados se manifestam no indivduo, nas suas relaes com o ambiente fsico e social. Esse processo apresenta resultados a curto, mdio e longo prazo. A educao em sade pode ser considerada como uma das aes de fundamental importncia na promoo sade. Candeias (1997) destaca que: Entende-se por educao em sade quaisquer combinaes de experincias de aprendizagem delineadas com vistas a facilitar aes voluntrias conducentes sade. A palavra combinao enfatiza a importncia de combinar mltiplos determinantes do comportamento humano, com mltiplas experincias de aprendizagem e de intervenes educativas. A educao em sade no deve ser entendida somente como uma atividade, mas um instrumento mediador capaz de integralizar o conhecimento ao cotidiano, articulando educao e sade. Deve-se ter o propsito de desenvolver uma capacidade criativa e reflexiva, aprimorando o senso crtico e transformador, aplicando, na prtica, seu conhecimento e suas idias de forma consciente, e percebendo os educandos como 28
sujeitos envolvidos nesse processo, considerado a educao em sade relevante em todos os espaos e, em especial, no ambiente escolar. A escola espao de grande relevncia para promoo da sade, principalmente porque exerce papel fundamental na formao do cidado crtico, estimulando a autonomia, o exerccio de direitos e deveres, o controle das condies de sade e qualidade de vida, com opo por atitudes mais saudveis (DEMARZO; AQUILANTE, 2008). Neste contexto, a educao em sade um processo fundamental para a formao do indivduo e para a construo da sua cidadania. Atualmente, vrios trabalhos vm sendo realizados entre eles podemos citar, o Programa Sade na Escola PSE.
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4. TRAJETO METODOLGICO 4.1 Tipo de Estudo
Para o desenvolvimento da pesquisa, foi escolhida como percurso metodolgico a abordagem quanti-qualitativa, de carter descritivo e exploratrio. Para Gil (1999), a pesquisa tem um carter pragmtico, um processo formal e sistemtico de desenvolvimento do mtodo cientfico. O objetivo fundamental da pesquisa descobrir respostas para problemas mediante o emprego de procedimentos cientficos. De acordo com Gil (1991), a pesquisa exploratria visa proporcionar maior familiaridade com o problema com vistas a torn-lo explcito ou a construir hipteses. A pesquisa descritiva, ainda segundo o autor, tem o intuito de descrever as caractersticas de determinada populao ou fenmeno ou o estabelecimento de relaes entre variveis. Optou-se por abordagem quanti-qualitativa, que combina um enfoque misto, na busca dos objetivos, sendo que para Duarte (2002) e Minayo (2004), a pesquisa qualitativa tem uma relao de dinamismo que inclui a subjetividade e mundo objetivo do sujeito, o qual no se traduz em nmeros, enquanto que a forma puramente quantitativa seria limitada no entendimento do problema em questo, no atendendo os requisitos da captao de experincias subjetivas dos sujeitos.
4.2 Cenrio da Pesquisa
O estudo foi realizado na Escola de Ensino Mdio Liceu de Iguatu Dr.Jos Gondim, localizada na Rua 25 de maro s/n, bairro Braslia, no municpio de Iguatu/CE, mediante Termo de Autorizao (Apndice A). Esta escola uma escola pblica estadual que atende alunos da zona urbana e rural. A mesma possui mais de 1.000 alunos matriculados, distribudos em 1, 2 e 3 ano do Ensino Mdio nos turnos manh e tarde. O municpio de Iguatu est situado na Regio Centro-Sul do estado do Cear, possuindo uma extenso territorial de 1.029,002 Km 2 . Limita-se ao Norte com Quixel, ao Sul com Cedro, a Leste com Ors, Ic e Cedro e a Oeste com Caris, Jucs e Acopiara. Possui uma populao de 96.523 habitantes (IBGE, 2010). 30
4.3 Sujeitos da Pesquisa
A populao desse estudo foi composta por 102 adolescentes, alunos da Escola Estadual de Ensino Mdio Liceu de Iguatu - Dr.Jos Gondim, localizada no municpio de Iguatu/CE. Todos os adolescentes participantes foram esclarecidos quanto aos objetivos da pesquisa cientfica. Para seleo da amostra, foram adotados os seguintes critrios de incluso: Serem alunos do 1 ano do Ensino Mdio, no perodo matutino; Alunos na faixa etria de 14 a 17 anos de idade; Aceitem participar espontaneamente da pesquisa;
4.4 Instrumentos e Procedimentos de Coleta de Dados
Inicialmente, foi produzido um folder informativo sobre automedicao e uso de plantas medicinais, que foram distribudos aos alunos do 1 ano da escola. A produo do material educativo ocorreu em agosto e foi realizado por mim. Aps a elaborao do material educativo, foi ministrada uma palestra no mesmo ms, pela enfermeira Valdemnica Paulo Medeiros, realizada no dia 16 de agosto de 2012, s 08:00 horas, no auditrio da escola, na qual, a pesquisa foi desenvolvida. Os folders (Apndice D) foram distribudos para os alunos ao final da palestra para os alunos do turno matutino. A palestrante utilizou recursos udio-visuais para uma melhor compreenso e assimilao do tema pelos alunos. Fez uma abordagem das principais informaes sobre automedicao e uso de plantas medicinais, definindo o que automedicao e ressaltando principalmente, riscos do uso de produtos sintticos e naturais, retratando com o cotidiano do aluno. A palestra teve durao de 35 minutos. Ao final, foi aberto espao para perguntas orais ou escritas, ao qual, no foi observado cansao ou rejeio palestra, sendo que os alunos presentes se mostraram bastante interessados e participativos. Os dados foram coletados um ms aps a palestra, no ms de setembro de 2012, utilizando como instrumento um questionrio annimo, contendo perguntas objetivas e subjetivas (Apndice C). Para Lakatos e Marconi (1985), questionrio 31
um instrumento para recolher informao pertinente descoberta de opinies subjetivas. uma tcnica de investigao composta por questes apresentadas por escrito a pessoas.
4.5 Anlise dos Dados
Todas as informaes coletadas foram submetidas anlise de contedo, que busca atingir os objetivos, oferecendo respostas s perguntas formuladas; enriquecer a leitura, buscando compreender seus significados e integrar as descobertas desvendando lgica subjacente s falas (BARDIN, 1997). Em virtude da organizao do questionrio em obedincia contemplao dos objetivos, organizou-se a anlise em categorias, a fim de responder com fidedignidade, uma vez que para Bardin (1997), busca abranger os objetivos propostos, procurando sempre compreender os seus significados, indo alm das evidncias imediatas e aprofundando cada vez mais o estudo.
4.6 Aspectos ticos e Legais da Pesquisa
O estudo ser submetido anlise do Comit de tica e Pesquisa (CEP) da Universidade Estadual do Cear. Posteriormente ser solicitada E.E.M Liceu de Iguatu Dr. Jos Gondim (Apndice A) autorizao para desenvolver o estudo. Como procedimento tico, os participantes da pesquisa recebero explicaes sobre a finalidade e objetivos do estudo. A partir disso, os participantes, voluntariamente aceitaro ou no em participar e responder ou no s perguntas da referida pesquisa, assinando ou no o Termo de Consentimento Livre Esclarecido (TCLE) que se encontra no (Apndice B).
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5. ANLISE E DISCUSSO DOS DADOS 5.1 Caracterizao dos Sujeitos da Pesquisa
Participaram da pesquisa uma amostra composta de 102 adolescentes, que cursam o 1 ano do Ensino Mdio na Escola de Ensino Mdio Liceu de Iguatu - Dr. Jos Gondim. Os dados de identificao esto representados atravs de tabelas para melhor compreenso e exposio do estudo. Esta caracterizao do sujeito foi obtida a partir de dados objetivos como idade, sexo e local de moradia dos alunos.
Tabela1- Distribuio quanto idade, sexo e moradia, da amostra dos alunos do 1 ano do Ensino Mdio da Escola Liceu de Iguatu Dr. Jose Gondim, Iguatu - CE / 2012.
Idade (anos) N Absoluto N % 14 16 16 15 37 36 16 30 29 17 19 19 Total 102 100 Sexo N Absoluto N % Feminino 68 67 Masculino 34 33 Total 102 100 Moradia N Absoluto N % Urbana 58 57 Rural 44 43 Total 102 100 Fonte: Direta E.E.M. Liceu de Iguatu Dr. Jos Gondim/2012.
Como pode ser percebido, houve predomnio na faixa etria de 15 anos de idade, o que corresponde a 36% dos alunos. Porm houve uma considervel proporo de 29% dos alunos com 16 anos. 33
A influncia da idade na automedicao fator de verificao de estudos relacionados ao tema consumo de medicamentos, frequente entre indivduos mais jovens. Os resultados do presente estudo confirmam, semelhana de outros, que a prevalncia da automedicao em adolescentes uma prtica real e frequente, independente do nvel socioeconmico, o que para Loyola Filho et al., (2002) representa um risco para a sade. Essa predominncia recente da automedicao, entre pessoas cada vez mais jovens, pode ser resultante do processo de independncia e autonomia que permeia o comportamento dos mesmos, sentindo-se autossuficientes, eles mesmos, muitas vezes, se medicam sem procurar auxlio ou recomendaes mdicas. Quanto ao sexo, do total de 102 alunos que responderam ao questionrio, 68 alunos (67%), a maioria do sexo feminino. Infere-se que a predominncia das meninas nas escolas deve-se ao maior nmero de meninos no mercado de trabalho, como confirma o IBGE (2010), que em relao ao gnero, a parcela de adolescentes ocupados, de 10 a 17 anos de idade, do sexo masculino foi de 2,065 milhes, manteve-se superior feminina que atingiu 1,342 milho em 2010. O uso de medicamentos tambm foi mais comum entre as alunas, o que est de acordo com os resultados dos estudos de Rosenfeld (2003) e Muza et al.,(1997). Entre as possveis explicaes para esse fenmeno, pode-se citar o estresse e a ansiedade gerados pelos mltiplos papis intra e extradomiciliares assumidos pelas mulheres, muitas vezes j na adolescncia. Alm disso, sabe-se que as mulheres procuram mais os servios de sade, expem mais seus sentimentos e tm mais sintomas depressivos e internaes hospitalares do que os homens, segundo Rosenfeld (2003). Todos esses fatores podem contribuir para um maior consumo de medicamentos pelas mulheres. J para Musial (2007), a predominncia do uso de medicamentos entre as mulheres pode ser parcialmente atribuda explorao, pela propaganda de medicamentos, de papis sociais tradicionalmente atribudos s mulheres, dentre eles o de prover a sade da famlia. Em relao moradia, a maioria, 58 alunos (57%), dos participantes so residentes na zona urbana, e 44 deles o que equivale a (43%), so da zona rural. Esse fato talvez possa ser explicado pela dificuldade de acesso escola pelos alunos da zona rural que tem que se deslocar enfrentando poeira e sol, vale ressaltar que existe transporte escolar na maioria das comunidades. 34
Este fato pode tambm estar relacionado com a dificuldade da populao da zona rural em adquirir o medicamento, sem prescrio, devido falta de farmcias e servios de sade nessas regies tendo que se deslocar para adquirir os medicamentos, sendo mais prtico, fazer o uso de plantas medicinais. J na zona urbana a facilidade de aquisio dos medicamentos enormemente maior, devido presena de diversas farmcias, por isso deve ser maior a utilizao de plantas medicinais na zona rural do que na urbana. Simes et al. (1998) relatam que todos os grupos culturais fazem uso de plantas como recurso teraputico e, em centros urbanos, plantas so utilizadas como forma alternativa ou complementar medicina oficial. O que faz mencionar que a preservao da sabedoria popular importante, como uma forma de proteger o conhecimento das comunidades. Segundo Veiga Junior (2008) a urbanizao das cidades e a migrao da populao rural para a rea urbana, levam perda do conhecimento sobre as plantas medicinais. Seja em funo do distanciamento das plantas, por conta das reas urbanas os quintais com jardins; onde as plantas possam ser reconhecidas e coletadas; so cada vez menos frequentes, ou da falta de interesse no aprendizado de suas propriedades, as novas geraes parecem estar perdendo este conhecimento acumulado pelos seus antepassados. O reconhecimento e o resgate da sabedoria popular sobre as plantas medicinais so fundamentais s famlias rurais, pelo fato da fitoterapia caseira ser uma fonte de cura, muitas vezes a nica devido falta de outros recursos para cuidar da sade (LPEZ, 2006). Mas deve-se ficar atento para os problemas que este uso pode causar ao organismo, sem conhecimentos especficos e cientficos, os riscos de efeitos adversos tendem a ser maiores.
5.2 Questes Norteadoras
Os seguintes dados foram agrupados em categorias comparando-se sempre com a literatura pertinente, que se classifica em: Formas de adeso e armazenamento de medicamentos e plantas medicinais pelos alunos; Frmacos e plantas medicinais mais utilizados pelos alunos; 35
Conhecimento dos alunos sobre os riscos da automedicao; A fim de garantir o anonimato dos adolescentes da E. E.M Liceu de Iguatu Dr. Jos Gondim, utilizamos, para identific-los, pseudnimos de frutas.
5.2.1 Formas de adeso e armazenamento de medicamentos e plantas medicinais pelos alunos
Quando abordado se os alunos tm o costume de adquirir medicamentos sem receita mdica, 64 alunos, o que corresponde a 63% admitiu adquirir medicamentos sem receita mdica enquanto, 38 alunos afirmaram que no utilizam medicamentos sem receita mdica. Esse fato pode ser explicado porque hoje em dia, a populao tem mais fcil acesso a medicamentos, facilitando prtica da automedicao. Marin et al (2003) afirma em seu trabalho que a dispensao pode ser feita sim, sem prescrio mdica, desde que esses medicamentos sejam de venda livre e que dispensem a receita mdica, porm essa prtica est se tornando muito perigosa, porque acabam abrangendo outros medicamentos de venda no livre e irregular. Quando interrogados sobre quem costuma lhe indicar medicamentos, foi obtido o seguinte, como pode ser visualizado na tabela 2.
Tabela 2 - Quem indica medicamentos, aos alunos do 1 ano do Ensino Mdio da Escola Liceu de Iguatu Dr. Jose Gondim, Iguatu - CE / 2012.
Indica medicamentos N Absoluto N % Famlia 46 45 Mdico 33 32 Conta prpria 11 11 Vizinho 04 04 Amigo 04 04 Balconista 04 04 Total 102 100 Fonte: Direta E.E.M. Liceu de Iguatu Dr. Jos Gondim/2012.
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Segundo as respostas dos alunos na (tabela 2), observa-se que quem mais indica medicamentos a famlia (45%), seguida do mdico (32%), conta prpria (11%) e vizinho, amigo e balconista (4%) cada um. Silva et al. (2011) em estudo com adolescentes de escolas publicas e privadas de Fortaleza, constataram que houve mais casos de indicao dos medicamentos por parte dos familiares (51,2%), seguido dos mdicos (33,1%) e por conta prpria (20,8%), sendo estas propores obedecidas tanto para alunos das escolas particulares quanto para estudantes de escolas privadas. Diante deste fato, percebe-se a necessidade de informao acerca do tratamento e de medicamentos por parte dos pacientes e familiares. Tal informao deve provir de fontes fidedignas e atualizadas, o que, muitas vezes, no possvel apenas em bulas e propagandas. A conscientizao da comunidade um pr-requisito para que sejam alcanados nveis elevados de sade Estudo realizado por Ribeiro et al. (2004), em Campina Grande (PB), demonstrou que, entre os meios de automedicao, houve um predomnio de tomar medicamento por indicao de parentes. Esses ndices podem ser consequncia da atual crise da sade pblica e facilidade de encontrar farmcias nas diferentes localidades. Esse quadro tem levado discusso a adoo de prticas como a automedicao racional. De acordo com a Resoluo 357/2001, do Conselho Federal de Farmcia (BRASIL, 2001), a automedicao responsvel seria o uso de medicamentos no-prescritos sob a orientao e acompanhamento do farmacutico. Loyola Filho et al.(2002), comprovou em seu estudo que, compartilhar medicamentos com outros membros da famlia e utilizar sobras de medicamentos prescritos ou no, guardados no domiclio so prticas muito comum no Brasil. Quando interrogados sobre quem indicou a planta medicinal para uso como remdio 71 (69,6%) alunos responderam a famlia incluindo me, av, pais e avs, 13 (12,7%) responderam no utilizar remdio feito com plantas, 10 (9,8%) responderam as pessoas mais velhas, 05 (4,9%) responderam o mdico e 03 (3%) os vizinhos como podemos observar nas falas a seguir:
Minha me e minha v e os de maior idade(Coco).
A famlia, os vizinhos e o mdico(Goiaba).
nunca tomei remdio feito por plantas medicinais(Tamarino). 37
Outros vizinhos que utilizo do mesmo processo cazeiro(Aai).
Com base nestes resultados possvel observar que o conhecimento sobre o uso das plantas medicinais repassado, na sua grande maioria, entre as geraes, permanecendo no seio familiar. Resultados similares foram encontrados por Veiga Junior (2008), onde um maior percentual de entrevistados disse ter adquirido esse conhecimento atravs da famlia, parentes ou vizinhos prximos. O autor ressalta, ainda, que apenas um pequeno percentual adquiriu esse conhecimento por indicao de profissionais da rea de sade. Se j existe por parte dos pais e avs, o costume do uso frequente de plantas medicinais, isso mais facilmente vai ser apreendido pelos filhos e outras pessoas prximas como algo normal, e como primeira atitude de uso a recorrer diante de problemas de sade. Esse costume se manifesta com uso de chs para clicas, mal estar gastrointestinal, dores de cabea ou ainda o uso de compressas para problemas musculares. Eles so comuns que podem passar quase despercebidos e s vezes no entendidos propriamente como uso medicinal (MACHADO, 2008). Quando foram interrogados em relao ao armazenamento, 62 (60%) alunos responderam que possuem farmacinha em casa, 40 (40%) afirmaram no possuir este tipo de armazenamento de medicamento nas suas casas. Esses dados podem ser explicados pela dificuldade de se conseguir consulta mdica, precisando armazenar medicamentos para uma eventual necessidade, e como obtido em categoria anterior na famlia onde os alunos costumam adquirir medicamentos, alm da cultura de guardar ou poupar para uma eventual preciso. Bueno et al. (2009) relatou em um estudo realizado com alunos no municpio de Iju-RS, que 91,59% possuam pelo menos, um medicamento em casa. Silva (2005) tambm constatou essa questo com um ndice de 88%. Outro estudo revela que 83,2% dos entrevistados no municpio de Umuarama-PR possuam medicamento em casa, sendo que 21% possuam 10 ou mais diferentes medicamentos (FANHANI et al., 2006). Fernandes (2000), num trabalho sobre farmacinha caseira observou que 97% das residncias visitadas possuam pelo menos um medicamento estocado, e o nmero de medicamentos estocados variou de 1 a 89 itens (mdia de 20 itens). 38
Cerca de 55% dos medicamentos em estoque foram adquiridos sem prescrio mdica. Do total, 25% estavam vencidos e destes, 24% continuavam sendo utilizados. A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) (2008), autoridade reguladora brasileira, permite a venda livre, sem necessidade de prescrio mdica, de alguns grupos de medicamentos para indicaes teraputicas especificas, o que facilita a presena da farmcia caseira, o estoque domiciliar de medicamentos. Isso pode gerar a dvida do que fazer quando os medicamentos vencem ou, simplesmente, no devem mais ser utilizados. Percebe-se que ter farmacinha em casa virou um hbito na casa dos brasileiros, at mesmo dos que moram na zona rural, verificou-se que dos 44 participantes da zona rural, 30 relataram possuir farmacinha. Isso ocorre devido ausncia ou deficincia dos servios de sade, a ausncia de farmcias na comunidade, sendo necessrio armazenar estes medicamentos em casa para uma eventual necessidade. Quando investigados sobre em que locais costumam armazenar os medicamentos, foi obtido os seguintes locais, como pode ser visualizado na tabela 3.
Tabela 3- Local de armazenamento de medicamentos, dos alunos do 1 ano do Ensino Mdio da Escola Liceu de Iguatu Dr. Jose Gondim, Iguatu - CE / 2012.
Armazenamento N Absoluto N % Armrio 44 43 Farmacinha 24 23 Geladeira 22 22 Guarda Roupa 12 12 Total 102 100 Fonte: Direta E.E.M. Liceu de Iguatu Dr. Jos Gondim/2012.
Percebe - se na (tabela 3) que a maioria dos medicamentos armazenados na casa dos alunos est no armrio (43%), na farmacinha (23%), geladeira (22%) e guarda roupa (12%). A guarda de medicamentos em casa feita muitas vezes de forma inadequada, uma vez que so acondicionados principalmente na cozinha ou no 39
banheiro, estando expostos umidade e variao de temperatura, podendo os mesmos, apresentar ineficincia quanto ao efeito ou pode aumentar os riscos de reaes adversas, devido variao de estabilidade dos mesmos. Alm da exposio a microrganismos peculiares desses cmodos do domiclio. importante ressaltar o tempo de uso, porque muitos medicamentos tem tempo de vida til curto, e muitos usurios no se atentam a isso, apenas validade do medicamento em si, ressalvando que aps aberto, tem um tempo determinado para us-lo, e muitas pessoas desprezam essas valorosas informaes, achando desnecessrias. Para que os medicamentos tenham sua plena ao, devem estar em condies adequadas de uso e dentro do prazo de validade (ROCHA et al., 2009), pois so produtos de significativa importncia para a melhoria ou manuteno da qualidade de vida de parte da populao. A preservao da sua qualidade deve ser garantida desde a sua fabricao at a entrega ao paciente, pois se a medicao tem seu estado normal alterado, ela se torna inativa ou, at mesmo, nociva ao usurio (VALERY, 2011). Os locais de armazenamento dos medicamentos, encontrados por (SCHENKEL; FERNNDES; MENGUE, 2005), foram semelhante aos da presente pesquisa: armrio (953) e guarda roupa (220), sendo a cozinha o local onde foi encontrado o maior nmero de medicamentos, o que possivelmente se deve acessibilidade do local, presena de lquidos que podem ser ingeridos conjuntamente com o medicamento e de utenslios domsticos como colheres para medida de lquidos e suspenses. Dentro da cozinha, o armrio da pia, a gaveta desse armrio e sobre eletrodomstico como geladeira e forno de microondas so os locais preferidos para a guarda dos produtos. Com tantos medicamentos disponveis em casa, a automedicao fica facilitada e corriqueira. A facilidade de acesso aos medicamentos no Brasil e a percepo desses serem vistos como bens de consumo incuos, so alguns dos fatores que promovem estmulo a automedicao (ANVISA, 2008). Segundo Nascimento (2003), esse hbito conduz a uma inevitvel tendncia de se utilizar um medicamento quando h um mal-estar ou mesmo para preveni-lo, buscando uma soluo imediata. Entre vrios prejuzos que essa prtica pode oferecer, destacam- se gastos desnecessrios, atrasos no diagnstico, teraputica inadequada, reaes alrgicas, adversas e intoxicaes. 40
5.2.2 Os frmacos e plantas medicinais mais utilizados pelos alunos
A variedade de formas utilizadas para prevenir ou tratar doenas enorme. Essa variedade se d por diversos motivos, seja ela pela cultura do uso de ervas e razes, seja pela condio financeira, por uma questo filosfica ou pelo desenvolvimento cientifico, diferentes pessoas ou grupos utilizam uma ou mais dessas variedades. Para responder esta categoria, foram utilizadas trs perguntas: a 1 - Qual a classe de medicamento que voc mais utiliza para se automedicar; 2 - Se j tomou ou est tomando algum medicamento atualmente sem prescrio mdica, qual e para que ea 3 - Quais as plantas medicinais que voc utiliza como remdio. Quando interrogados sobre a classe de medicamentos mais utilizados, a maioria relatou que os analgsicos so as formas mais utilizadas por eles, seguida dos antiinflamatrios e antibiticos, como podemos ver nas seguintes falas:
a classe que passa as dores (Goiaba).
Remedios para dor (Abacate).
Comprimidos como paracetamol, ibuprofeno, amoxilina entre outros (Caju).
Analgtico; antiflamatrio (Abacaxi).
Alguns alunos relataram tambm utilizar: antitussgenos e expectorantes, antitrmico, antialrgico, antiespasmdico, corticides e suplemento vitamnico. Como podemos visualizar nas falas:
Eu tomo xarope, antigripal, loratadina, predinisona paracetamol(Macaba).
Aqueles pra dar vontade de comer e pra clica buscopan, atroveran (Pequi).
So remedio para dor de cabea, tosse, febre, clica(Figo).
Como podemos observar, os alunos fazem uso de vrias classes de medicamentos associados sempre ao analgsico, isso pode ser explicado por que quando sondados sobre qual sintoma levam a tomar medicamentos por conta prpria, a maioria absoluta respondeu ser a presena dor. Cerqueira (2005), em um estudo com adolescentes, tambm constatou que a grande maioria dos pesquisados informou utilizar mais de uma classe de medicamentos, fato que pode levar a 41
interaes medicamentosas, e, dessa forma, inativar, diminuir, prolongar ou potencializar o efeito de alguns frmacos. Dentre todas as classes de medicamentos, os analgsicos possuem as maiores utilizaes indiscriminadas, por serem usados no alvio da dor, com facilidade na aquisio e em grande parte de venda livre (TIERLING et al., 2004). Muitas vezes os analgsicos so considerados medicamentos inofensivos, de sabor agradvel como o AAS infantil, que contm sacarina sdica na sua formulao e de fcil acesso. Entretanto, tais produtos apresentam efeitos adversos considerveis e por vezes fatais, como hipersensibilidade, agranulocitose, hemorragia gstrica, entre outros (WANNMACHER; FERREIRA, 2007). Um dado importante a ser observado, que mesmo a venda de antibiticos sendo necessrio a reteno da receita, os antibiticos foram os terceiros mais utilizados pelos alunos. Percebe-se tambm que, muitos alunos no tem noo do que esto tomando confunde antiinflamatorio com antibitico como podemos ver na fala:
Alguns antiflamatorios como ibuprofeno, paracetamol, cefalexina (Acerola).
Tratam antibiticos como medicao comum que pode ser utilizadas de qualquer jeito, por um tempo inferior ao necessrio, ou sem obedecer aos horrios necessrios manuteno de uma concentrao ideal deste no organismo, sem levar em considerao que seu organismo pode ficar resistente a tais medicaes. Antes do sculo XXI, a resistncia bacteriana ocorria predominantemente em ambientes hospitalares. Atualmente, a resistncia bacteriana est associada a diversos ambientes e pode atingir indivduos saudveis. Uma alternativa que pode ser adotada na tentativa de contornar o problema da resistncia bacteriana o uso de terapias associadas. Porm, o uso extensivo e muitas vezes inapropriado dos antibiticos, ms condies de higiene, fluxo contnuo de viajantes, o aumento de pacientes imunocomprometidos e a demora no diagnstico das infeces bacterianas tm favorecido o aumento da resistncia. Um dos mais recentes exemplos de resistncia a antibiticos a causada por patgenos intracelulares, que constituem um reservatrio para infeces recorrentes (GUIMARES, MOMESSO, PUPO, 2010). 42
Quando questionados sobre quais os medicamentos mais utilizados, foi obtido os seguintes dados, como pode ser visto na tabela 4: Os frmacos esto organizados na tabela por ordem de citaes.
Tabela 4 Frmacos utilizados pelos alunos, do 1 ano do Ensino Mdio da Escola Liceu de Iguatu Dr. Jose Gondim, Iguatu - CE / 2012.
Frmacos N Absoluto N % Paracetamol 25 20 Dipirona 23 19 Amoxicilina 18 15 Benegrip 15 12 AAS 12 10 Apracur 09 08 Outros 19 16 Total 121100 Fonte: Direta E.E.M. Liceu de Iguatu Dr. Jos Gondim/2012.
Em outros esto includos os seguintes frmacos: anticoncepcional,atroveran, azitromicina, anador, buscopan, diclofenaco, dorflex,dramin,ibuprofeno,loratadina, plasil e xarope. Observa-se na (tabela 4) que os alunos utilizam principalmente medicamentos para dor, os chamados analgsicos, teve-se como os mais citados paracetamol (20%), dipirona (19%),amoxicilina (15%), benegrip (12%), AAS (10%) e apracur (8%). A prevalncia do paracetamol e da dipirona como os mais utilizados pelos alunos pode ser justificada pelo fato que so substncias fceis de serem encontradas, que esto disponveis nas unidades de sade, serem de baixo valor aquisitivo, alm de como j ficou evidenciado em categorias anteriores e como pode ser identificados em qual motivo leva a utilizao, os alunos expressam sentir dores. Em relao ao motivo da utilizao de tal medicao, foi obtido o seguinte: dor de cabea (23), gripe (11), dor de garganta (08), febre (07) e clica (05). Os resultados podem ser visualizados nas falas:
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so pra dor de cabea (Kiwi).
Amoxilina para garganta(Umbu).
Dipirona e alguns comprimidos para dores e febre (Tamarino).
Gripe, dores, inflamaes, clicas e etc (Sapoti).
Ainda foram citados os seguintes frmacos: AAS, amoxicilina, anticoncepcional, apracur, atroveran, azitromicina, anador, buscopan, diclofenaco, dorflex,dramin,ibuprofeno,loratadina, plasil e xarope. Os alunos ainda afirmaram utilizar os medicamentos para os seguintes sintomas: dor de dente, dor de estmago, inflamao, tosse, nusea, vmito e sinusite. De maneira geral percebe-se que os alunos utilizam medicamentos para aliviar dores segundo Abrao, Simas e Miguel (2009) a dor compreende aspectos fisiolgicos, psicolgicos, cognitivos e afetivos, como tambm sofre influncia de fatores culturais e sociais que agem sobre a reao comportamental do indivduo perante a dor. A sensao de dor ainda est relacionada percepo pelo sistema nervoso, sendo bsica a todas as pessoas, o que caracteriza uma experincia pessoal de cada indivduo. Quando investigados quais as plantas medicinais mais utilizadas como remdio, as mais citadas podem ser visualizadas na tabela 5:
Tabela 5 Plantas medicinais utilizadas pelos alunos, do 1 ano do Ensino Mdio da Escola Liceu de Iguatu Dr. Jose Gondim, Iguatu - CE / 2012.
Outros 13 07 Total 198 100 Fonte: Direta E.E.M. Liceu de Iguatu Dr. Jos Gondim/2012.
Em outros esto includos: folha de laranjeira, erva doce, endro, mastruz, babosa, arruda, gengibre, folha de alecrim, limo, rapa de caju, camomila, aroeira e folha de manjerico. Em relao s plantas medicinais utilizadas pelos alunos (tabela 5), observou-se que as mais utilizadas so: 17% dos alunos utilizam o capim santo, 16% utilizam a cidreira, 15% utilizam o boldo, 14 % utilizam o hortel, 12% utilizam a malva, 5% utilizam a marcela, quebra pedra e rom,4%o eucalipto e 7%utilizam outras plantas medicinais. A Organizao Mundial da Sade (OMS) reconhece que 80% da populao mundial j fizeram uso de algum tipo de erva na busca de alvio de alguma sintomatologia dolorosa ou desagradvel, ressaltando a importncia da fitoterapia e sugerindo ser uma alternativa vivel e importante tambm s populaes dos pases em desenvolvimento, j que seu custo diminudo (REZENDE; COCCO, 2002). Neste estudo observa-se que as plantas mais citadas pelos alunos foi o capim santo seguida pela cidreira o que mostra que plantas com finalidades calmantes so as mais procuradas por esta populao o que est de acordo com os resultados de (MACEDO; OSIIWA; GUARIDO, 2007). Observa-se que as plantas mais citadas esto de acordo com os sintomas relatados, no caso o boldo utilizado pra alivio de dores estomacais e enjoo, hortel utilizado no tratamento de doenas respiratrias, como gripe, bronquite e tosse. O modo de preparo das plantas medicinais para utilizao no tratamento de doenas um ponto de grande importncia visto que da depende, muitas vezes, a ao teraputica da planta utilizada. Neste estudo, a forma de utilizao mais relatada pelos alunos apontam a preparao na forma de ch como principal meio de utilizao das plantas medicinais. Este processo tambm foi registrado como o mais usado em trabalho semelhante realizado por Kubo (1997). necessrio ressaltar a falsa idia de que os remdios naturais no produzem efeitos colaterais, plantas quando ingeridas na forma de ch ou ingeridas in natura, tambm podem causar efeitos adversos como cardacos, alrgicos, 45
hormonais, irritantes e purgativos, em seres humanos ou animais. A ingesto excessiva de algumas plantas pode causar problemas sade (NEWALL et al.,2002). Existem poucas informaes sobre a interao de plantas quando ingeridas na forma de chs com os medicamentos convencionais. Pode-se tentar, contudo, identificar as plantas que podem interferir com categorias especficas de medicamentos convencionais, com base em suas propriedades qumicas e farmacolgicas e nos efeitos colaterais de que se tem conhecimento (DARCY, 1993).
5.2.3 Conhecimento dos alunos sobre os riscos da automedicao
De acordo com o instrumento de pesquisa aplicado, verificou que 56 alunos afirmam conhecer os riscos da automedicao e 46 afirmaram no conhecer. O resultado mostrou que 45 alunos afirmam ser a intoxicao o maior risco da automedicao, como podemos ver nas seguintes falas:
Geralmente quando no temos o conhecimento do remdio podemos ter irritao, alergia, ser intoxicado(Jabuticaba).
Sim, pode ocorrer alegias, intoxicao ou at mesmos acarretar em problemas mais graves (Lima).
Quando voc se automedica voc no saber a dozagem certa e poderar vim os sintomas de acordo com a medicao que voc esta tomando como tontura, diarreia, alergia, intoxicao (Murici).
Segundo a fundao Oswaldo Cruz, o uso excessivo ou inadequado de medicamentos, em grande parte decorrente da automedicao, a causa de 29% das intoxicaes registradas no ano de 2003. A Estatstica Anual de Casos de Intoxicao e Envenenamentos demonstra que h sete anos os medicamentos ocupam o primeiro lugar entre as intoxicaes humanas registradas pela rede formada pelos 31 Centros de Informaes Toxicolgicas no Brasil, superando as causas por animais peonhentos, as que ocorrem em consequncia do uso de produtos qumicos industriais e as causadas pelo uso indevido de pesticidas agropecurios (LIMA, 2004). 46
A morbimortalidade relacionada a medicamentos um relevante problema de sade pblica e um determinante de internaes hospitalares. As internaes relacionadas a medicamentos podem ser atribudas a fatores intrnsecos atividade do frmaco, falhas teraputicas, no adeso ao tratamento e eventos adversos (REIS, 2006). Existem poucos estudos sobre morbimortalidade relacionada a medicamentos no Brasil, apenas levantamentos sobre intoxicao medicamentosa, os dados publicados pelo Sinitox mostram que os medicamentos ocupam a primeira posio entre os trs principais agentes causadores de intoxicaes em seres humanos desde 1996, sendo que em 1999 foram responsveis por 28,3% dos casos registrados (SINITOX, 2000). Faz necessrio ressaltar que alm da intoxicao a automedicao tambm pode mascarar ou impedir o diagnstico de uma doena grave, afetando negativamente qualquer processo patolgico, oculto ou no, do paciente (SILVA, et al., 1997) ainda ressaltar que podem ocorrer interaes medicamentosas importantes com outros tratamentos, efeitos adversos e riscos inaceitveis do ponto de vista teraputico. O presente estudo mostra parcela significativa de alunos (45%), dizem no conhecer os riscos da automedicao e isso um dado preocupante, pois a cada dia aumenta - se o uso de medicamentos e plantas medicinais, pela sociedade que utilizam sem medir consequncias. O desconhecimento dos riscos da automedicao, por essa parcela de alunos, pode vim do fato das dificuldades enfrentadas pela escola e unidades de sade de se trabalhar em conjunto, como est previsto nos programas de governo, como o PSE (Programa Sade na Escola) e os famosos PCNs (Parmetros Curriculares Nacionais). Se a educao em sade fosse realmente trabalhada nas escolas como esta, definido nos Parmetros Curriculares Nacionais a automedicao seria tratada como um tema transversal e talvez os ndices de automedicao no fossem to alarmantes como so, principalmente os casos de intoxicao. Os adolescentes esto em processo de formao de opinies, personalidade e padres comportamentais e precisam de informaes concretas para que faam suas escolhas.
47
6. CONSIDERAES FINAIS
Desde o inicio da histria da humanidade que os indivduos recorrem a substncias para aliviar os seus males. Atualmente, segundo a OMS a automedicao um fenmeno em crescimento nas sociedades. Este fato pode estar relacionado com a familiarizao que os indivduos possuem com os medicamentos, o que faz com que por vezes se torne um ato desregrado. Educao em sade precursora de um conjunto de elementos que buscam garantir qualidade de vida. Todavia, este importante elemento pouco explorado pelos profissionais. Pode-se observar que a promoo em educao em sade, atravs da palestra sobre automedicao e uso de plantas medicinais alm da distribuio de folders, foram de suma importncia para a ampliao do conhecimento dos alunos, visto que, levou informaes para melhora de uma prtica to comum do dia-a-dia nas escolas, que a automedicao. O conhecimento de modo geral dos alunos sobre medicamentos e plantas medicinais, mostrou-se incipiente e desprovido de qualquer noo bsica sobre o uso racional. Sua concepo sobre medicamento tem sido influenciada pelo modelo biomdico: combater sintomas e no prevenir doenas, reflexo da viso descontextualizada do tema sade nos espaos educacionais. Estratgias educativas devem ocorrer no mbito familiar, uma vez que a influncia da famlia sobre o uso indiscriminado de medicamentos e plantas medicinais mostrou-se relevante. Contudo a escola, os profissionais e gestores de sade tambm tm responsabilidades sobre o quadro observado. O papel de todos esses grupos imprescindvel para a implementao de medidas que possam equacionar esse grave problema de sade pblica. Uma atitude de mudana e de transformao torna todos os segmentos da sociedade responsveis pelo processo de educao e racionalizao do uso do medicamento. sugerida referida escola, uma abordagem intersetorial entre educao-sade, que incentive os alunos a buscarem, atravs da pesquisa, informaes para elaborao de um lbum seriado que trate da automedicao e uso de plantas medicinais. interessante estabelecer parcerias para que seja retomado o projeto que a escola j possui, criando assim um horto medicinal, que poderia atender a comunidade de forma geral, levando produtos naturais e informao concreta a todos, baseado em conhecimento cientfico e popular. 48
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APNDICES
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UNIVERSIDADE ESTADUAL DO CEAR FACULDADE DE EDUCAO, CINCIAS E LETRAS DE IGUATU CURSO DE LICENCIATURA PLENA EM CINCIAS BIOLGICAS
APNDICE A- TERMO DE AUTORIZAO PARA REALIZAO DA PESQUISA
Eu, Jordnia Ferreira de Melo, sob orientao Prof. Esp. Francisca Neiliane Bezerra e Co-orientao da Prof. Esp. Ana Cristina de Oliveira e Silva estou realizando um estudo com o intuito de ampliar o conhecimento acerca da Prtica da Automedicao e o uso de Plantas Medicinais. Trata-se de um estudo qualitativo que tem como finalidade identificar os itens acima citados bem como discutir os resultados. Desse modo, solicitamos, por meio deste, a autorizao para a realizao da pesquisa intitulada PRTICA DA AUTOMEDICAO E O USO DE PLANTAS MEDICINAIS POR ALUNOS DA E. E.M LICEU DE IGUATU DR. JOS GONDIM Diretora desta Escola Estadual de Ensino Mdio Liceu de Iguatu Dr. Jos Gondim localizada na Rua 25 de maro, s/n, bairro Braslia, no municpio de Iguatu/CE. Eu, __________________________________________________ ciente das informaes recebidas, concordo com a coleta de dados da pesquisa intitulada PRTICA DA AUTOMEDICAO E O USO DE PLANTAS MEDICINAIS POR ALUNOS DA E.E. M LICEU DE IGUATU DR. JOS GONDIM Que ser realizada sob responsabilidade de Jordnia Ferreira de Melo, graduando do curso de Cincias Biolgicas, da Faculdade de Educao, Cincias e Letras de Iguatu FECLI. Estou ciente tambm de que os resultados encontrados no estudo sero usados apenas para fins cientficos. Fui informado de que a instituio no ter nenhum tipo de despesa ou gratificao pela referida participao nesta pesquisa, e de que terei acesso aos resultados publicados em peridicos cientficos. Tendo exposto concordo voluntariamente em autorizar a execuo da pesquisa na Escola Estadual de Ensino Mdio Liceu de Iguatu Dr. Jos Gondim no municpio de Iguatu/CE. 59
_________________________________________ Escola Estadual de Ensino Mdio Liceu de Iguatu Dr. Jos Gondim Diretora
__________________________________________ Ana Cristina de Oliveira e Silva Co-orientadora
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UNIVERSIDADE ESTADUAL DO CEAR FACULDADE DE EDUCAO, CINCIAS E LETRAS DE IGUATU CURSO DE LICENCIATURA PLENA EM CINCIAS BIOLGICAS
APNDICE B TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)
Prezado Sr:
Eu, Jordnia Ferreira de Melo, sou concludente do Curso de Licenciatura Plena em Cincias Biolgicas pela Faculdade de Educao, Cincias e Letras de Iguatu FECLI/UECE, sob Orientao Prof. Esp. Francisca Neiliane Bezerra e Co- orientao da Prof. Esp. Ana Cristina de Oliveira e Silva, estou desenvolvendo um estudo que busca investigar a prtica da Automedicao e o uso de Plantas Medicinais por adolescentes. Assim, solicito sua autorizao para participar dessa pesquisa, que tem como ttulo PRTICA DA AUTOMEDICAO E O USO DE PLANTAS MEDICINAIS POR ALUNOS DA E. E.M LICEU DE IGUATU DR. JOS GONDIM. Sua autorizao ser muito importante para a elaborao desse estudo, pois se espera com ele, contribuir para a disseminao de conhecimentos para toda a comunidade acadmica e na sade pblica, por ser uma temtica atual e de grande relevncia a toda a sociedade. Mas para isso, preciso de sua autorizao para a realizao do questionrio que contemple os objetivos propostos nesse trabalho. Desde j, dou-lhe a garantia de que as informaes que estou colhendo sero apenas para a realizao do meu trabalho e, tambm, lhe asseguro que a qualquer momento ter acesso s informaes sobre o estudo, inclusive para resolver dvidas que possam ocorrer. O Sr. tem o direito de aceitar ou no de participar do estudo ou deixar de participar do mesmo a qualquer momento, no vindo a sua desistncia acarretar qualquer prejuzo no seu direito a receber assistncia nessa instituio. 61
Ainda informo-lhe que os dados sero apresentados ao Curso de Licenciatura Plena em Cincias Biolgicas da Faculdade de Educao, Cincias e Letras de Iguatu - FECLI, podendo ser utilizado tambm em eventos cientficos, mas no mencionarei seu nome, pois este ser preservado, sendo em sigilo a identidade do participante. Caso precise entrar em contato comigo, informo-lhe meu telefone (88) 99340855, como tambm o de minha co-orientadora (88) 92610711.
__________________________________________ Ana Cristina de Oliveira e Silva Co-orientadora
Tendo sido satisfatoriamente informado sobre a pesquisa: PRTICA DA AUTOMEDICAO E O USO DE PLANTAS MEDICINAIS POR ALUNOS DA E. E.M LICEU DE IGUATU DR. JOS GONDIM, realizada sob a responsabilidade da pesquisadora Jordnia Ferreira de Melo, concordo em participar da mesma. Estou ciente de que o nome no ser divulgado e que o pesquisador estar disponvel para responder a quaisquer dvidas.
Iguatu, _______ de________________2012.
__________________________________________ Assinatura do Pesquisado
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UNIVERSIDADE ESTADUAL DO CEAR - UECE FACULDADE DE EDUCAO, CINCIAS E LETRAS DE IGUATU FECLI CURSO DE LICENCIATURA PLENA EM CINCIAS BIOLGICAS
PESQUISADOR ( a ): Jordnia Ferreira de Melo ORIENTADOR ( a ): Francisca Neiliane Bezerra
APNDICE C Questionrio Individual para os Alunos do Ensino Mdio.
I - Identificao: Iniciais: ___________________ Idade: ____________________ Mora na zona urbana ou rural: _______________ Assistiu palestra:_______________ Sexo: M ( ) F ( )
1. O que automedicao? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________
2. Voc j tomou ou est tomando algum medicamento atualmente sem prescrio mdica? ( )Sim ( )No Qual e para que? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________
3. Tem costume de adquirir medicamentos sem receita mdica? ( )Sim ( )No
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4. Quem costuma lhe indicar os medicamentos? ( ) Famlia ( ) Vizinho ( ) Mdico ( ) Amigo ( ) Balconista ( )Propaganda ( ) Conta prpria
5. Que sintoma habitualmente leva voc a tomar medicamento por conta prpria? ( ) Febre ( ) Dor ( ) Tosse ( ) Diarria ( ) Gripe ( ) Vmitos ( ) Outros Cite-os.- ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________
6. Tem farmacinha em casa? ( ) Sim ( ) No
7. Como costuma guardar os medicamentos em sua casa? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________
8. Qual a classe de medicamento que voc mais utiliza para se automedicar? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________
9. Sabe quais os riscos da automedicao? Descreva-os. ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________
10. Quais as plantas medicinais que voc utiliza como remdio? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 64
11. Quem indicou a planta medicinal para uso como remdio? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________
12. Na sua casa tem cultivo de alguma planta medicinal? Qual? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________
13. Voc sabe para que serve o uso de plantas medicinais? Comente. ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________
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