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TRASTORNOS DE INTEGRACIN SENSORIAL

Enrique Henny, TO (2010)
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Trastornos de integracin sensorial
Tambin llamados trastornos de Procesamiento Sensorial
Procesamiento inadecuado de los estmulos sensoriales
tctil, propioceptivo, vestibular.
Impactan en la funcin y consecuentemente en las
ocupaciones
No es una alteracin nica
Grupo heterogneo de trastornos que expresan:
Disfuncin neurolgica primariamente subcortical
Involucra mltiples sistemas multisensoriales
Con funcin de receptores normales
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TRASTORNOS DE INTEGRACIN SENSORIAL
Ani ta C. Bundy
Trastornos de praxi s
Dficit de Integracin
Bilateral y
Secuencias (BIS)
Trastornos de
Modul aci n Sensori al
Defensi vidad
Sensori al
Respuesta Aversiva
al movimiento
Inseguridad
Gravitacional
Hi porrespuesta
Buscador de
sensaciones
Hi perrespuesta
Baja respuesta
sensorial
Defensividad
tctil
Somatodi spraxi a
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Trastornos de Modulacin
La Modulacin del input sensorial es critica para la habilidad
de participar en las ocupaciones diarias.
Filtrar sensaciones y atender a aquellas relevantes nos
permite mantener un nivel de alerta ptimo y mantener la
atencin en la tarea, requiere modulacin
Si la modulacin es inadecuada, la atencin puede ser
continuamente desviada por los continuos cambios en el
entorno sensorial.
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Defensividad Sensorial
Los nios que hiperresponden al input sensorial reaccionan muy
fuertemente - a menudo negativamente- al estmulo sensorial.
En el modelo de Dunn, esos nios son considerados con un bajo umbral
neurolgico, necesitando muy poco estimulo para responder al estmulo
sensorial.
Se describe a menudo que tienen defensividad sensorial ya que tienen
una fuerte reaccin negativa a la sensacin que la mayora no percibe
como negativa.
Frente a sensaciones -a las que son demasiado sensibles- pueden tener
una conducta de evitacin o retirada y cuando esto no es posible, pueden
golpear la fuente del estmulo.
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Defensividad Sensorial
Sobrepasado por estmulos
sensoriales comunes
Reacciona defensivamente a esos
estmulos
Emocionalmente muy afectado
Pueden haber respuestas del
sistema nervioso autnomo
Puede afectar todos, algunos o un
sistema sensorial
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Defensividad Tctil
Evitan ciertos tipos de texturas de ropas ( speras-pican) o demuestran
preferencia por ciertos tipos de texturas en la ropa (materiales suaves,
pantalones largos o mangas)
Preferencia por permanecer al final de la fila evitando el contacto con
otros
Tendencia a anticiparse y evitar interacciones que involucran contacto,
incluido tocarse la cara
Evitan actividades ldicas que involucran contacto corporal, que se
manifiesta algunas veces por la preferencia para jugar solos
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Defensividad Tctil
Respuestas aversivas a contacto no
nocivo:
Aversin a luchar, abrazar o ser
abrazado
Aversin a ciertas tareas de la vida diaria
incluido bao o ducha, cortarse las uas,
pelo, lavarse la cara
Aversin al cuidado dental
Aversin a materiales de arte: evitan
pintura de dedos, arena, pastas
Responden agresivamente al tacto ligero
en brazos, piernas o cara
Aumento del estrs en respuesta a estar
fsicamente cerca de otros
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Fisher y Bundy (1989) plantean que la hiperrespuesta a sensaciones
vestibulares y propioceptivas pueden manifestarse de dos maneras:
Respuesta aversivaal Movimiento ( inputs vestibular-propioceptivo )
Inseguridad Gravitacional
Hiperrespuesta a sensaciones vestibulares
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Aversi n al movi miento o i ntol eranci a al movi mi ento
Se caracteriza por :
Nusea, mareo o vrtigo, vmito y otras sensaciones asociadas a
disconfort asociado con la estimulacin del sistema nervioso autonmico
(simptico)
se produce despus de movimientos que activan los canales
semicirculares (aceleraciones angulares)
Tambin puede ser resultado de la inhabilidad de resolver conflictos
sensoriales entre inputs vestibulares, visuales y propioceptivos
La respuesta puede no aparecer durante o inmediatamente despus de
la actividad. Pueden responder muchas horas despus de la activacin
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Inseguridad Gravitacional
Se describe como un miedo fundamental en respuesta a :
los cambios de la posicin de la cabeza
o al provocar disturbios en la base de soporte
Es uno de los tipos de disfuncin de integracin sensorial ms devastadores
Los nios con Inseguridad gravitacional tienen miedos genricos con el movimiento de
cada da, rpido o lento, particularmente aquellos que involucran movimientos de la
cabeza fuera de la vertical
Fcilmente se paralizancon las demandas de la vida diaria
Se caracteriza por una reaccin emocional excesiva o de temor, desproporcionada a la
amenaza real o peligro real, proveniente del estmulo vestibular-propioceptivo o la posicinde
nuestro cuerpo en el espacio
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Inseguridad Gravitacional
Reportes clnicos:
Perciben los pequeos movimientos
como ms largos de lo que son.
Pueden evitar actividades que
requieren posiciones nuevas del
cuerpo o de la cabeza,
especialmente.
Evitan y expresan disconfort cuando
los pies no estn en contacto con el
suelo
Presentan temor/miedo al moverse
hacia atrs (espacio posterior como
tal), por lo que evitan actividades
como los movimientos de balanceo
o columpiarse
Respuesta inusual frente a cadas o
altura
Evitan saltar de superficies altas a
superficies bajas
Evitan actividades de escalar
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Baja respuesta sensorial
Los nios con baja repuesta no reaccionan de la manera esperada a la
intensidad o frecuencia de la experiencia sensorial.
Su respuesta parece apagada o excesivamente modulada
Estos nios, necesitan mucho input sensorial para activar su sistema y
obtener respuesta.
Dunn propone un modelo conceptual que relaciona el umbral neurolgico
con la respuesta conductual (comportamiento):
Tienen un alto umbral de respuesta y requieren un gran input para lograr la
respuesta del sistema y lograr una interaccin apropiada con el entorno
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Conducta de bsqueda de sensaciones
En algunos casos, como resultado puede haber una bsqueda de
estmulos.
El estmulo que recibe no lo impacta de la misma forma que una
persona tpica
Se observa con frecuencia en sistemas vestibular y propioceptivo
Se pueden observar problemas en su comportamiento y problemas de
regulacin emocional, con dificultades para prestar atencin
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Trastornos de Praxis
Condicin caracterizada por:
Dificultad en praxis
No explicada por causas mdicas o problema del desarrollo
Ocurre a pesar de un medio ambiente con oportunidades para las
experiencias motoras
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Disfuncin de Praxis
Integracin Bilateral y Secuencias (BIS)
Procesamiento vestibular y propioceptivo
Somatodispraxia
Procesamiento sensaciones tctiles, vestibulares y
propioceptivas
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Dficit en Integracin Bilateral y Secuencias
Aparece como una forma leve de los desordenes de praxis
Involucra pobre coordinacin en el uso de ambos lados del cuerpo y
dficit en la realizacin de secuencias de movimiento
Se hipotetiza que esta afectado el procesamiento de sensaciones
vestibulares y propioceptivas
Confusin derecha-izquierda
Pobre lateralizacin funcin manual
Dificultad para cruzar la lnea media
Pobre habilidad para saltar, brincar, atrapar o lanzar una pelota
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Dficit en Integracin Bilateral y Secuencias
Pobres reacciones de equilibrio
Baja estabilidad postural
Tono muscular bajo
Tendencia a posturas
desgarbadas
Dificultad de mantener la cabeza
erguida
Dificultad para acciones de
integracin bilateral
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SOMATODISPRAXIA
Forma ms severa de los trastornos
de praxis.
Dificultad en:
organizar e integrar la informacin
sensorial
input somatosensoriales y vestibulares
para la accin
aprender reglas o estrategias
concernientes a clases de
movimientos
ajustes perceptivos:
velocidad y localizar objeto en el
espacio que hacen posible la accin
analizar las demandas que exige
una tarea y poder realizar un plan
efectivo a la tarea Page 20
Somatodispraxia
Afecta el desempeo ocupacional en mltiples reas
El nio parece torpe
Tiene problemas con tareas nuevas
Dificultades en transiciones de posturas
Dificultad para relacionar su cuerpo con los objetos
Problemas para el direccionamiento de la fuerza
Problemas con praxis orales
Puede tener problemas de ideacin
Dificultad en juegos de construccin y manipulacin de objetos
Pobres habilidades motoras finas
Dificultad para escribir
Los padres refieren:
Dificultad para lograr el autocuidado
Pobre organizacin
Dificultades en la manipulacin y juegos de encajes
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reas en l as cual es se observan l as di fi cul tades de
praxi s
Enel juego:
Poca variedad en los juegos
Los padres relatan que no sabe usar los
juguetes
Tiende a romper juguetes por un uso
inadecuado
Prefiere aquellos juegos que ya conoce
Requiere instrucciones y demostraciones
para usar los juguetes
Control motor deficiente al correr, al
trepar o cuando salta. (por ejemplo al
saltar a la cuerda)
Dificultades para seguir las ideas de
otros durante el juego
Los nios con Dispraxia comprenden la
meta de la accin pero a menudo no
son capaces de planificar acciones
efectivas
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Sensaci n
Torpeza
Payaseo
Evitacin de
conducta motora
Fuerza aumentada o
disminuda
Integracin bilateral y
secuencias BIS
(dependiente de
feedforward)
Somato-
Di spraxi a
(dependenci a de
feedforward y
feedback)
Postura
Di scri mi naci n
Visual
Vestibular
Propioceptivo
--------------
Tctil
Audicin
Respuesta aversiva
Inseguridad
Gravitacional
Defensividad
- Tctil
- Auditiva
- Visual
Baja respuesta
Evitacin
Distractibilidad
Actividad
Aislado
Buscador sensaciones
Expresin de la Dispraxia
SNC:
Sitios de
procesamiento
Expresi n de l a di sfunci n de Modul aci n Expresi n de l a di sfunci n de Modul aci n
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Esquema teora Integracin sensorial. Revisado por Bundy, Lane, Murray.2001