I N S T I T U T O P O L I T C N I C O N A C I O N A L

SECRETARA DE ADMINISTRACIN
DIRECCIN DE CAPITAL HUMANO
DIVISIN DE REMUNERACIONES
Consentimiento para recibir el pago de Remuneraciones de Nmina a travs de Depsito en otras Instituciones
Bancarias, distinta a la Institucin BBVA, BANCOMER.
D A T O S P A R A A P E R T U R A D E C U E N T A
INFORMACIN CONFIDENCIAL
Nombre:
R.F.C.
Estado Civil:
Nmero de Empleado:
Apellido Paterno
de 201 de Mxico, D.F., a
* Presentar esta hoja en original y copia. Anexando Copia del Contrato de Apertura de Cuenta en el Banco de su eleccin, Copia de la clabe Interbancaria y un escrito
en el cual autoriza a que se le efecte el depsito en esa cuenta.
* Para informacin respecto de su trmite de la Constancia Solicitada, marcar al 57 29 6000 exts. 51019.
* Ver al reverso leyenda sobre los Lineamientos de Proteccion de Datos Personales.
Apellido Materno Nombre(s)
Masculino Femenino Sexo:
Domicilio Particular:
Calle y Nm Ext. / Int. Colonia
Cdigo Postal Entidad Federativa Delegacin o Municipio
Telfono Particular: Extensin Trabajo I.P.N.:
Fecha de Ingreso al I.P.N.:
Por este conducto, acepto el pago de remuneraciones quincenales y extraordinarias a travs de
depsito bancario, para lo cual, proporciono los datos necesarios para que se realicen los depsitos
correspondientes.
En caso de existir un depsito improcedente (originado por no ser notificado con oportunidad por la
Unidad de Adscripcin: Licencia, Renuncia, Jubilacin, etc.) y en consecuencia, que el propio depsito no
corresponda a mis remuneraciones devengadas, ste podr ser retirado de mi cuenta bancaria de nmina por
indicaciones del titular de la Direccin de Capital Humano del Instituto Politcnico Nacional.
As mismo el cobro de comisiones o cargos realizados a mi cuenta por el concepto de Pago de Nmina , sern
responsabilidad ma y de mi Banco.

Zona Pagadora: Centro de Adscripcin:
Firma
DD/MM/AAAA
Nombre del Banco:
No. De Cuenta: Clabe Interbancaria:
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PROTECCIN DE DATOS PERSONALES

Los datos personales recabados sern protegidos y sern incorporados y trabajados en el Sistema de datos personales de la
Divisin de Remuneraciones, con fundamento en los artculos 20, 21 de la LFTAIPG; Decimosexto, Decimosptimo, Vigsimo
sptimo, Vigsimo octavo, Vigsimo noveno, Trigsimo, Trigsimo primero, Trigsimo segundo, Trigsimo tercero, de los
Lineamientos de Proteccin de Datos Personales, y cuya finalidad es tener los datos necesarios para atender la solicitud, mismo
que fue registrado en el Listado de Sistemas de Datos Personales ante el Instituto Federal de Acceso a la Informacin Pblica
(www.ifai.org.mx), y podrn ser transmitidos a la Direccin de Capital Humano del I.P.N., con la finalidad de archivar
documentacin , adems de otras transmisiones previas en la Ley. La Unidad Administrativa responsable del Sistema de Datos
Personales es la Direccin de Capital Humano a travs de la Direccin de Remuneraiones, y el domicilio donde el interesado
podr ejercer los derechos de acceso y correcin ante la misma es el Edificio de la Secretaria de Administracin, Primer piso,
en: Avenida Miguel Othn de Mendizbal s/n Esq. Miguel Bernard, Col. Residencial La Escalera, C.P. 07738, Mxico, D.F.
Lo anterior se informa en cumplimiento del Decimosptimo de los Lineamientos de Proteccin de Datos Personales, publicados
en el Diario Oficial de la Federacin el 30 de septiembre de 2005.