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ESCUELA PREPARATORIA FEDERAL POR

COOPERACION ANTONIO AUDIRAC

ALUMNA: Rodrguez Vzquez Abigail
MATERIA: Puericultura
MAESTRA: Margarita Gonzlez Gimnez
FECHA: 08 de Abril de 2014




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QUEMADURAS
Una quemadura es un tejido daado por calor, compuestos qumicos,
electricidad, luz solar o radiacin nuclear.
Las quemaduras causadas por agua caliente, llamas del fuego,
lquidos inflamables y gases son las ms comunes.
Las quemaduras se clasifican en tres diferentes grados, dependiendo
de lo grave que sea el dao que se haya producido en la piel y en sus
tejidos.
Las quemaduras de primer grado solo afectan a la capa exterior de la
piel, es decir, a la epidermis.
Las quemaduras de segundo grado daan la epidermis y la dermis, es
decir, la capa interior.
Las quemaduras de tercer grado son las que daan y destruyen por
completo la piel y los tejidos subyacentes. Las personas que sufren
quemaduras de tercer grado suelen requerir injertos de piel.


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AGENTES CAUSALES

Agentes fsicos/trmicos: son los causantes de las quemaduras
trmicas entre ellos encontramos todos aquellos que se tenga que
ver con las planchas estufas, leas, etc.
Todo esto se considera calor seco y
tambin al calor hmedo tambin es una amenaza, como el vapor o
los lquidos calientes como el aceite el agua tambin las temperaturas
bajo cero, tambin son causas comunes.

Solidos calientes (planchas, estufas)

Solidos hirvientes (agua m aceite)

Frio (baja temperatura)



Agentes qumicos: Estos suelen producir quemaduras graves
ser por la ingestin de productos, cidos y productos de
limpieza y otras sustancias alquitrn, fosforo, oxidantes, etc.

Agentes elctricos: Tambin est considerado como un factor
de elevada peligrosidad dependiendo del alto voltaje que
genera quemaduras.
Descarga elctrica a diferente voltaje.

Agentes biolgicos: Quemaduras biolgicas est dada por algunos
seres vivos (medusas, batracios, peces elctricos, etc.) al ponerse en
contacto con los tejidos ocasionan irritacin, estas son muy poco
frecuentes.



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CLASIFICACIN
Debe considerarse la extensin de la quemadura y la profundidad
hstica destruida.

Segn la Extensin
La extensin de la superficie quemada se calcula en forma prctica de
acuerdo con la regla de los nueve de Wallace:
Cabeza y cuello 9 %
Tronco anterior 18 %
Tronco posterior 18%
Extremidad superior (9 x 2) 18%
Extremidad inferior (18 x 2) 36 %
rea genital 1%
Esta regla de los nueve no es vlida en nios por su mayor superficie
craneal y extremidades inferiores ms cortas, utilizndose la
clasificacin de Lund y Browde
Otra forma de calcular la extensin de la superficie quemada es
usando la palma de la mano de un adulto que equivale al 1 % de la
superficie corporal.
Segn Benaim: se pueden distinguir tres tipos de quemaduras:
A: superficiales.
A-B: intermedias.
B: profundas.

Menos de 14 aos y ms de 15% extensin.
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Ms de 60 aos y ms de 15% extensin
Menos de 60 aos y ms de 25% extensin.





















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QUEMADURAS DE 1 GRADO
- Afectan a la epidermis (frecuentes en el verano por el sol).
- Agentes de poca intensidad calorfica.
- Piel enrojecida (eritema), ligeramente edematosa y sin vesculas.
- Muy dolorosas.
- Cicatrizan en pocos das espontneamente con mnimos cuidados.
- Sin complicaciones generales.
No producen secuelas histolgicas permanentes.
- Curacin espontnea en 5 das.
Las quemaduras de primer grado slo precisan de aplicacin tpica de
crema con corticoide y analgesia por va oral; curan en 3-4 das.
Signos clnicos:
Ampollas intradrmicas (microscpicas).
Enrojecimiento de la piel, piel seca.
Descamacin y destruccin de las capas superficiales o slo
enrojecimiento.
Dolor intenso tipo ardor. Inflamacin moderada. Gran sensibilidad
en el lugar de la lesin.



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QUEMADURAS DE 2 GRADO
Las quemaduras de segundo grado se dividen en:
Superficiales: Este tipo de quemadura implica la primera capa y
parte de la segunda capa. No se presenta dao en las capas ms
profundas, ni en las glndulas de sudor o las glndulas productoras
de grasa. Hay dolor, presencia de flictenas o ampollas.
Profunda: Este tipo de quemadura implica daos en la capa media
y en las glndulas de sudor o las glndulas productoras de grasa.
Puede haber prdida de piel, carbonizacin.
La herida resultante es rosada, hmeda y muy dolorosa, debido a que
las terminales nerviosas quedan expuestas al aire. El flujo sanguneo
remanente es adecuado y el riesgo de infeccin es bajo. A pesar de la
prdida de toda la epidermis, la zona de lesin es relativamente
pequea y la cicatrizacin es rpida, producindose en una a dos
semanas. No se forman cicatrices, excepto que se produzca una
infeccin importante.

TRATAMIENTO
1. Primera cura
Enfriar y limpiar-desinfectar con suero fisiolgico y jabn neutro. La
aplicacin de antispticos slo se recomienda en caso en que sea
muy necesario (zonas de alto riesgo o heridas muy sucias), y no se
recomienda la aplicacin de antispticos colorantes, ya que
enmascararan el aspecto de la herida y no se podra valorar la
profundidad o la extensin de la quemadura (9).
Desbridar las flictenas y retirada de los restos de epidermis
desvitalizada, excepto si existiesen adherencias.
Si la herida est muy sucia (tierra), no frotar la zona para evitar el
sangrado. En este caso, podra ser ms conveniente la aplicacin de
gasas con abundante pomada, cambindolas cada 12-24 horas y la
tierra se ir desprendiendo sola.
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Seleccin y aplicacin de apsitos intentando cubrir siempre 5-10 cm
ms all de la lesin y cubrir estos apsitos con gasas secas (harn
la funcin antimicrobiana, aislante trmico, absorcin del exudado y
proteccin de posible golpes).
Aplicar malla elstica de sujecin. No se recomienda la aplicacin de
compresin para evitar el posible sndrome compartimental
secundario al exudado existente.

2. Cures sucesivas
Se proceder a la limpieza de la herida, eliminacin del exudado
abundante y los restos de pomada existentes, con posterior
aplicacin de suero fisiolgico.
Recambio del apsito.
A los 4-6 das aparecer el tejido de granulacin. Las curas no
debern ser enrgicas (para evitar el sangrado) y no ser necesaria
mucha cantidad de pomada. Las curas Se podrn espaciar (48
horas).
En 7-12 das la quemadura se encontrar en fase de epitelizacin y
en sta se puede mantener destapada, se puede aplicar crema
hidratante y tambin un envenado elstico o medias para evitar la
estasis venosa.



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QUEMADURAS DE 3 GRADO
Una quemadura de tercer grado penetra por todo el espesor de la piel;
incluyendo terminaciones nerviosas, vasos sanguneos, linfticos, etc.
Se destruyen los folculos pilo sebceo y las glndulas sudorparas, se
compromete la capacidad de regeneracin. Este tipo de quemadura no
duele al contacto, debido a que las terminaciones nerviosas fueron
destruidas por la fuente trmica.
Signos:
Prdida de capas de piel.
A menudo la lesin es indolora, porque los nervios quedan
inutilizados (puede que el dolor sea producido por reas de
quemaduras de primer grado y segundo grado que a menudo
rodean las quemaduras de tercer grado).
La piel se ve seca y con apariencia de cuero.
La piel puede aparecer chamuscada o con manchas blancas, cafs
o negras.
Ruptura de piel con grasa expuesta.
Edema.
Superficie seca.
Necrosis.
Sobre infeccin.

TRATAMIENTO
Requiere siempre intervencin quirrgica. Las curas se realizaran
cada 12-34 horas hasta la intervencin. Si afecta de forma circular a
una extremidad, tronco o cuello, requerir escarotoma.





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TRATAMIENTO DE REABILITACION

El trabajo de rehabilitacin y fisioterapia se divide en tres
fases.
1. Fase aguda: Las articulaciones grandes y pequeas se
deben colocar en posiciones adecuadas de forma tal que se
opongan "a la posicin ms cmoda y menos dolorosa" que
generalmente coincide con la posicin fetal y en el sentido de
las contracturas. Estas posiciones para las distintas partes del
cuerpo deben ser:
Cuello: Hiperextendido
Axilas: En abduccin de 120 grado lateralmente y de unos 15
grados en sentido anterior
Codo: Extensin completa
Mueca: Discreta dorsiflexin
Mano: Las articulaciones metacarpofalngica con flexin de
90 grado y las interfalngicas extendidas. El pulgar en
abduccin y discreta flexin
Cadera: En ngulo de 25 grado
Rodilla: En extensin
Tobillo: En posicin de 90 grado
Compresin: Vendajes elsticos o vestidos elastizados a la
medida cubriendo las zonas que antes fueron curadas.
Ejercicios: Se indican ejercicios pasivos y estimular el
movimiento, la utilizacin de los msculos y las articulaciones
mediante la deambulacin, alimentarse por s solos y realizar
actividades posibles dentro del estado que presente el
paciente. Se indican ejercicios de estimulacin de la terapia
respiratoria.
2. Fase de recuperacin: Debe durar aproximadamente 60
das
Posiciones: se mantendrn las articulaciones en la posicin
descritas para la fase aguda.
Compresin: se mantendr en la misma forma que en la
fase aguda. Ya en esta fase habr cicatrices cerradas
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espontneamente o mediante injertos, por tanto se podrn
aplicar los vendajes elsticos directamente sobre la piel del
quemado y se mantendr las 24 horas del da. Los vendajes
elsticos solo se suprimirn durante el tiempo que dure el
bao y los ejercicios dirigidos a las articulaciones.
Ejercicios: en esta fase el enfermo realizar ejercicios
activos y pasivos, dirigidos y espontneos. Los dolores ya
han desaparecido y prcticamente est de alta hospitalaria.
Se citar a los familiares y se les explicara la forma de
realizar los ejercicios y la necesidad de llevarlos a cabo. En
esta fase del tratamiento ya se utiliza el servicio de
fisioterapia del hospital con la supervisin de un especialista.
Se debe valorar la evolucin de las cicatrices y la
recuperacin de los movimientos articulares.
3. Fase de rehabilitacin: Dura un ao a partir del alta
hospitalaria
Compresin: ser fundamental mantenerla en la misma
forma indicada en la fase anterior, es decir, sobre la superficie
y suspenderla solo para el bao y los ejercicios.
Ejercicios: en esta fase ya los movimientos han progresado
hasta casi la normalidad. El paciente ha ido integrndose
progresivamente a sus actividades sociales y laborales, y ha
realizado ejercicios activos todos los das aun con los
vendajes puestos, al cabo de un ao de producida la leccin
por quemadura, con tratamiento en todas las fases, ya se
puede valorar el progreso evolutivo y determinar el alta
definitiva.
Dentro del tratamiento integral del paciente quemado
debemos cuidar en cada una de las fases su atencin
psicolgica, para evitar trastornos emocionales y secuelas
psquicas.
Resulta importante que el fisioterapeuta conozca que las
contraindicaciones para el empleo del ejercicio fsico en la
rehabilitacin del paciente quemado generalmente son
temporales y se cumplen en los siguientes casos:
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Shock por quemaduras.
Manifestaciones graves por complicaciones infecciosas.
Complicaciones con desarrollo agudo en los rganos internos
(hepatitis, nefritis, etc.).
Sospecha de infarto del miocardio o edema pulmonar.
Quemaduras profundas generalizadas en la regin de los
grandes vasos y nervios.










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QUEMADURAS 4 GRADO
Hay daos de msculos y huesos. Suelen presentarse en quemaduras
por fro extremo y congelacin. Puede desembocar en necrosis y
cada de las extremidades (brazos o piernas).











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COMPLICACIONES
A) Locales
La infeccin es la complicacin ms frecuente y grave, tanto por
bacterias Gram positivas, Estafilococos y Estreptococos, como Gram
negativas. Las endo y exotoxinas de estas bacterias son fuente de
shock.
B) Sistmica
1. Shock.
2. Ulceras gstricas y duodenales
3. Otras














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PRIMEROS AUXILIOS
PARA QUEMADURAS MENORES:
1. Si no hay rupturas en la piel, deje correr agua fra sobre el rea de
la quemadura o sumerja el rea en agua fra, pero no helada, durante
por lo menos cinco minutos. Una toalla limpia, hmeda y fra tambin
ayuda a reducir el dolor.
2. Calme y brndele confianza a la persona.
3. Luego de lavar o remojar en agua por varios minutos, cubra la
quemadura con un vendaje estril o con un trozo de tela limpio.
4. Proteja la quemadura de presiones o fricciones.
5. Los medicamentos para el dolor que no necesitan receta mdica,
como el ibuprofeno o el paracetamol, se pueden utilizar para aliviar el
dolor, a la vez que pueden ayudar a reducir la hinchazn. NO les d
cido acetilsaliclico (aspirin) a nios menores de 12 aos. Una vez
que se enfre la piel, una locin humectante tambin puede servir.
6. Las quemaduras menores suelen sanar sin tratamiento adicional.
Sin embargo, en el caso de quemaduras de segundo grado que
cubran un rea de ms de dos o tres pulgadas en dimetro (5 a 8 cm),
o si el rea quemada es en la manos, pies, cara, ingls, glteos o una
articulacin importante, trtela como si fuera una quemadura grave.
7. Verifique que la persona est al da con la vacuna antitetnica.
PARA QUEMADURAS GRAVES:
1. Si alguien se prende fuego, dgale que se detenga, se tire al suelo y
ruede. Envuelva a la persona con un material grueso para apagar las
llamas (un abrigo, una alfombra o una manta de algodn o lana) y
rocela con agua.
2. Llame al nmero local de emergencias.
3. Cercirese de que la persona ya no est en contacto con materiales
ardientes. No obstante, NO le quite las ropas quemadas que estn
pegadas a la piel.
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4. Verifique que la persona est respirando. Si la respiracin se ha
detenido o si las vas respiratorias estn bloqueadas, bralas. De ser
necesario, comience a administrar respiracin artificial y RCP.
5. Cubra el rea de la quemadura con un vendaje estril, hmedo y
fro (si lo hay) o una pieza de tela limpia. Una sbana puede servir si el
rea de la quemadura es muy extensa. NO aplique ungentos y evite
reventar cualquier ampolla causada por la quemadura.
6. Si los dedos de las manos o de los pies sufrieron quemaduras,
seprelos con compresas secas, estriles y no adhesivas.
7. Eleve el rea quemada por encima del nivel del corazn y protjala
de presiones y fricciones.
8. Tome las medidas necesarias para prevenir el shock. Acueste a la
persona, elevndole los pies unas 12 pulgadas (30 cm) y cbrala con
una manta o abrigo. Sin embargo, NO coloque a la persona en esta
posicin de shock si se sospecha que hay lesiones en la cabeza,
cuello, espalda o piernas o si esto hace sentir a la persona incmoda.
9. Contine observando los signos vitales de la persona hasta que
llegue asistencia mdica. Esto significa el pulso, la frecuencia
respiratoria y la presin arterial.

NO SE DEBE
NO aplique ungentos, mantequilla, hielo, medicamentos,
cremas, aceites en aerosol ni cualquier otro remedio casero en
las quemaduras graves.
NO respire, sople ni tosa sobre la quemadura.
NO toque la piel muerta o ampollada.
NO retire la ropa que est pegada a la piel.
NO administre nada a la persona por va oral si hay una
quemadura grave.
NO sumerja una quemadura grave en agua fra, pues esto puede
causar shock.
NO coloque una almohada debajo de la cabeza de la persona si
hay quemaduras de las vas respiratorias, porque esto puede
cerrarlas.
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MEDIDAS DE PREVENCION
Para ayudar a prevenir las quemaduras:
Instale alarmas de humo en el hogar. Revise y cambie las
bateras regularmente.
Ensee a los nios las medidas de seguridad adecuadas en
caso de incendio y el peligro que ofrecen la manipulacin de
fsforos y juegos pirotcnicos.
Evite que los nios trepen a la estufa o tomen objetos calientes
como planchas y puertas de los hornos.
Voltee los mangos de las ollas hacia la parte posterior de la
estufa, de tal manera que los nios no puedan tomarlas y que no
puedan ser volcadas accidentalmente.
Coloque extintores de incendios en lugares claves en la casa, el
trabajo y la escuela.
Retire las cuerdas elctricas de los pisos y mantngalas fuera de
alcance.
Conozca y ensaye rutas de escape en caso de incendio en casa,
en el trabajo y en la escuela.
Grade la temperatura del calentador de agua a 120 F (50 C) o
menos.










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REGLA DE LOS NUEVE


Adultos: Nios:
Cabeza y Cuello.... 9% Brazo..9%
Brazos................ 18% Cabeza y cuello18%
Torso.................. 36% Pierna..14%
Piernas................36% Tronco anterior.18%
Perin................... 1% Tronco posterior..18%