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Estrs
Ciencias Psicosociales Aplicadas en
la Salud y en la Enfermedad



Curso 2012 - 2013
Estrs: concepto (I)
3 orientaciones en conceptualizacin:
Conjunto de estmulos
Respuesta
Proceso
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Estrs: conjunto de
estmulos
Condiciones ambientales: trabajo estresante
estresores: eventos o circunstancias percibidas
como amenazantes o perturbadoras:
estresantes agudos
limitados en el tiempo (saltar en paracadas)
secuencias estresantes
acontecimientos durante un perodo prolongado de
tiempo, como resultado de un acontecimiento
desencadenante (prdida de trabajo, divorcio...)
estresantes crnicos intermitentes
visitas conflictivas, problemas sexuales...
estresantes crnicos
persisten durante mucho tiempo (incapacidades
permanentes, rias paternas...)
Estresantes agudos
Tomado de Myers, 1995
3
Estresantes crnicos
Tomado de Myers, 1995
Estrs: respuesta
Reaccin del sujeto a los estresores
Tensin producida por una circunstancia a
la que se enfrenta la persona

Dos componentes:
psicolgico
conductas, pensamientos, emociones de
inquietud...
fisiolgico
elevacin del arousal (taquicardia,
sudacin, sequedad de boca...)
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Estrs: proceso
Implica continuas adaptaciones y ajustes
(transaciones) entre
sujeto y
entorno

Es un proceso en el cual el sujeto es un agente
activo que puede modificar el impacto del
estresor a travs de estrategias
conductuales
cognitivas
afectivas




Impacto del
estresor
Las personas
difieren en la
cantidad de
estrs producida
por un mismo
estresor
Tomado de Myers, 1995
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Estrs: resumen conceptual
(I)
Condicin resultante cuando las
transaciones sujeto / entorno llevan al
individuo a percibir discrepancia (real o
no) entre las demandas de la situacin y
sus recursos
biolgicos
psicolgicos
sociales
Estrs: resumen conceptual
(II)
Demandas
Recursos
Demanda
cantidad de nuestros recursos
que el estresor requiere
lo ms frecuente es que las
demandas sean demasiado
grandes, pero tambin pueden ser
demasiado pequeas (trabajo
demasiado montono, sin ningn
estmulo...)
Recurso
capacidad para afrontar situaciones difciles
son limitados y cuando se sobrepasan: impacto en
cualquiera de los sistemas
biolgico
psicolgico
social

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Demandas / Recursos
Tomado de Michal, 1992; Myers, 1995
Tipos de agentes estresantes
(I)
Catstrofes
imprevisibles y en gran escala
Acontecimientos vitales importantes
se propusieron escalas para predecir
riesgo de enfermedad pero NO
PRONOSTICAN
relativamente infrecuentes
positivos vs negativos
influidos por valoracin cultural
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Catstrofes
Tomado de Myers, 1999
Acontecimientos vitales
estresantes
AVE
Muerte del conyuge
Problema legal grave
Despido
Ruptura de la familia
Muerte familiar cercano
Aborto no provocado
Dificultades educacin hijos
Hijos lejos del hogar
Muerte de un amigo
Embarazo deseado
Americanos
1
4
8
-
5
-
-
23
17
12
8
Acontecimientos vitales
Tomado de Myers, 1999
Acontecimientos vitales
Tomado de Myers, 1999
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Tipos de agentes estresantes
(II)
Presiones cotidianas
enfoques paralelos
helado de fresa o de chocolate?
doble evitacin
aguanto una ria o me remuerde la
conciencia por mentir?
aproximacin-evitacin
es tan bueno y guapo, pero tan plasta
presiones en la actividad laboral
pequeos contratiempos
Evaluacin de los eventos
como estresantes (I)
Evaluacin cognitiva
proceso mental en el que el sujeto
valora dos factores
si una demanda supone una amenaza para
su bienestar
los recursos con los que cuenta para
afrontar la demanda

Tipos de evaluacin cognitiva
Primaria
Secundaria
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Evaluacin de los eventos
como estresantes (II)
Primaria
intentamos determinar el significado del evento
potencialmente estresante para nuestro bienestar
3 juicios:
es irrelevante
no implica necesidad o compromiso
es bueno, positivo
emociones placenteras
es estresante
dao-prdida: dao ya sucedido (cuanto ms importante sea la
prdida, ms perjudicial)
amenaza: anticipacin de un dao que parece inminente pero an no
ha sucedido
desafo: la situacin implica ganancia y amenaza (demandas difciles
que el sujeto cree que puede superar siempre que emplee bien sus
recursos de afrontamiento)

Evaluacin de los eventos
como estresantes (III)
Secundaria
valoracin de los propios recursos disponibles
para afrontar situaciones
no necesariamente sigue cronolgicamente a
la primaria
no puedo hacerlo, s que fallar
puedo hacerlo si ---- me ayuda
si no lo logro as, probar de otra forma
no hay problema, puedo hacerlo

estrs = valoracin cognitiva

DEMANDAS
RECURSOS
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Reaccin del organismo ante
situaciones de emergencia
Respuesta de lucha-huir (fight or
flight) - Canon, 1929
Funcin
prepara al organismo para atacar la
amenaza o huir
Mecanismo
percepcin de la amenaza simptico
suprarrenales (A y NA) arousal fisiolgico
Consecuencias
positivas (prepara al organismo)
negativas

Respuesta del
organismo
ante el estrs
Glndulas suprarrenales:
- Corteza
- glucocorticoides
..........(cortisol)
- mineralcorticoides
- andrgenos
- Mdula
- catecolaminas
. adrenalina
. noradrenalina

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SNS
Tomado de Myers, 1995
Sndrome general de
adaptacin (Selye) (I)
3 fases
Reaccin de
alarma
Fase de
resistencia
Fase de
agotamiento
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Sndrome general de
adaptacin (Selye) (II)
Reaccin de alarma
similar al fight or flight
Objetivo
movilizar los recursos del organismo
1 arousal por debajo de lo normal (dura unos
instantes)
2 rpidamente, arousal asciende por encima de
lo normal
liberacin de hormonas
SNS mdula suprarrenal: catecolaminas (A y NA)
eje HPT-HPF-crtico suprarrenal: CRF ACTH
glucocorticoides (cortisol y corticosterona)
Organismo preparado para hacer frente a estresor
Sndrome general de
adaptacin (Selye) (III)
Fase de resistencia
Objetivo
adaptarse al estresor
el arousal disminuye pero permanece por
encima de lo normal
se restituyen las hormonas liberadas por las
suprarrenales
pocos signos de estrs
de la capacidad para enfrentarse a nuevos
estresores organismo vulnerable a
determinadas enfermedades enfermedades de
adaptacin (lceras, HPT, asma...)
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Sndrome general de
adaptacin (Selye) (IV)
Fase de agotamiento
se debilita el sistema inmune
se vacan las reservas de energa del
organismo

Si el estrs contina la probabilidad de
enfermedades e incluso de muerte
Respuesta ante el estrs
Tomado de Michal, 1992
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Qu estresores producen la
secreccin de hormonas por parte de
las glndulas suprarrenales?
Temperatura, ruido, dolor,
competiciones, exmenes, volar en
avin, estar entre multitudes...

La liberacin de las hormonas (n y
cantidad) depende de:
agente estresor
proceso cognitivo
respuesta emocional
Estresores
Tomado de Michal, 1992
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Estresores
Tomado de Michal, 1992
Niveles de manifestacin de
la ansiedad
Fisiolgico (ms quejas genera)
Cognitivo
Conductual (motores)
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Nivel fisiolgico
Gastrointestinal
Boca seca
Nudo en el estmago
Nuseas
Molestias gstricas
Sudacin
Temblor
Dolor de cabeza
Tensin ms
Cardio-respiratorio
Taquicardia
Palpitaciones
Opresin en pecho
Taquipnea
Dificultad respiratoria
Escalofros
Insomnio
Nivel cognitivo
Ansiedad
Temor, miedo
Irritabilidad
Preocupacin
Inseguridad, prdida de confianza
Falta de concentracin
Falta de decisin
Hipervigilancia
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Nivel conductual (motor)
Llanto
Movimientos repetitivos
Fumar, beber o comer en exceso
Tartamudeo
Conductas de evitacin
Compulsiones
Hiperactividad
Respuesta al estrs
Cognitiva
relacionadas con el proceso de
valoracin
percepcin y
evaluacin de situaciones

Motora
comportamientos observables
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Respuesta al estrs:
cognitiva (I)
Tres tipos de respuestas - individuos
Autorreferentes
Autoeficaces
Negativistas
Respuesta al estrs:
cognitiva (II)
Sujetos autorreferentes
ante estrs se centran en s mismos
cmo les afecta
cmo se sienten
no prestan atencin al medio
no tendrn claves para orientar conductas
respuestas incorrectas, con
consecuencias negativas
aumento de malestar
aumento de activacin
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Respuesta al estrs:
cognitiva (III)
Sujetos autoeficaces
alto concepto de su propia eficacia
aprenden a desarrollar habilidades
se centran en analizar las exigencias de
la situacin para poder dar respuestas
adecuadas
sus conductas suelen ser adecuadas
para afrontar el estrs
Respuesta al estrs:
cognitiva (IV)
Sujetos negativistas
niegan la existencia del problema
sobre todo en las situaciones en las que
perciben que no pueden hacer nada
sus conductas no son adecuadas para
solucionar problemas, pero no se
angustian
no solucionan el problema, pero
no presentan correlatos negativos de
activacin fisiolgica excesiva o
el deterioro consecuente con ella
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Respuesta al estrs: motora
Enfrentamiento (ataque)
Huida o evitacin
Pasividad (colapso)

mundo industrializado
rara vez son necesarias respuestas fsicas
para superar situaciones de estrs
se usan respuestas cognitivas
ms adaptadas socialmente
ms tiles para superar retos del medio ambiente
Cmo produce enfermedad
el estrs?
Dos vas

Directa
por los cambios que el estrs produce
directamente en el organismo

Indirecta
por las conductas que realizan las personas
que padecen estrs

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Estrs y enfermedad: va
directa
La liberacin de cantidades importantes
de hormonas del estrs produce
afectacin de
sistema cardiovascular
arritmias: muerte sbita
aumento de ateroesclerosis:
HTA
IAM
sistema inmune
actividad linfocitos T y B frente antgenos
desarrollo / progresin de enfermedades

Estrs y enfermedad: va
indirecta
Personas con elevados niveles de estrs
tienden a realizar conductas que
aumentan sus probabilidades de enfermar
consumen ms OH, cigarros, cafena
son menos cuidadosos...

En relacin con desarrollo de
determinadas enfermedades y daos
accidentes de trfico
mayor probabilidad de accidentes domsticos,
laborales, deportivos...

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Consecuencias del estrs
Tomado de Michal, 1992
Consecuencias del estrs
Tomado de Michal, 1992
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Consecuencias del estrs
Tomado de Michal, 1992
Psicoterapia y estrs
Psicoterapia de apoyo
Psicoterapia conductual
tcnicas de relajacin
Psicoterapia cognitiva
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Psicoterapia de apoyo
Crear atmsfera favorable para que
el paciente exprese libremente sus
problemas y emociones
Clarificar el problema revisando
posibles soluciones
Favorecer la adopcin de cambios en
estilo de vida apoyando despliegue
de respuestas ms adaptativas
Psicoterapia conductual
Tcnicas de relajacin
relajacin muscular
entrenamiento autgeno
meditacin
imaginacin
respiracin profunda
Otras
tcnicas de bio-feedback
desensibilizacin sistemtica...


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Terapias cognitivas
Consciencia de pensamiento irracional
negativo, para reemplazarlo por nuevas
pautas de pensamiento (positivas)
ej. Este examen seguramente ser imposible. Todos
los dems estudiantes parecen estar relajados y con
confianza en s mismos. Me gustara ir mejor
preparado. De todos modos, estoy tan nervioso que me
olvidara de todo
sustituir ese pensamiento por: Reljate. El examen
puede ser difcil, pero lo ser para todos. He estudiado
ms que la mayora. Adems no necesito una nota
excelente para pasar de curso
Tratamiento estrs
Tomado de Michal, 1992
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Tratamiento estrs
Tomado de Michal, 1992