ANLISIS DE ORINA

CONCEPTO

Procedimiento tcnico destinado a determinar la composicin de la orina desde un punto
de vista fsico, qumico y microscpico




FINALIDAD

Desvelar la existencia de enfermedades renales, del tracto urinario y sistmicas.
Constituye uno de los mtodos ms comunes de diagnstico mdico por la gran cantidad
de informacin que proporciona y la fcil obtencin de la muestra





FUNCIONES DE LOS RIONES

El rin contribuye decisivamente a la homeostasis del organismo porque interviene en:

La excrecin de productos de desecho
La regulacin de lquidos corporales
El mantenimiento de la presin arterial
La regulacin del equilibrio cido-base
La regulacin del equilibrio electroltico
La eritropoyesis




UNIDAD FUNCIONAL DEL RIN: NEFRONA

Corpsculo renal:
cpsula de Bowman (a)
glomrulo renal (b)
Tbulo contorneado proximal (c)
Asa de Henle (d)
Tbulo contorneado distal (e)
Tbulo colector (f)

Arteriola aferente (g)
Arteriola eferente (h)
Capilares peritubulares
Vasos rectos (i)


a
b
c e
d
f
g
h
i
a
FORMACIN DE LA ORINA

Filtracin glomerular (A):
Tamao y forma de molculas
Carga electrosttica
Presin neta de filtracin

Secrecin tubular (B)
Reabsorcin tubular (C)






COMPOSICIN DE LA ORINA
(95% agua y 5% solutos)

De mayor a menor concentracin:
Urea
Na
+

K
+

Fosfatos
Sulfatos
Creatinina
Acido rico
Ca
2+

Mg
2+

CO
3
H
-



A
R
T
E
R
I
A
ARTERIOLA
AFERENTE
CAPILAR
GLOMERULAR

CAPILAR
PERITUBULAR
T
U
B
U
L
O
ARTERIOLA
EFERENTE
CAPSULA DE
BOWMAN
EXCRECION
URINARIA
VENA
A
B
C
RECOGIDA DE LA MUESTRA

Anlisis rutinario
Anlisis de orina de 24 h (o en tiempo establecido)
Tcnicas especiales
Cateterizacin
Puncin vesical o aspiracin suprapbica


ANLISIS RUTINARIO DE ORINA

Examen fsico: densidad, color, olor y volumen
Examen qumico: pH, protenas, glucosa, cuerpos cetnicos, bilirrubina , nitritos y
urobilingeno
Visualizacin del sedimento urinario: hemates, leucocitos, clulas epiteliales,
cilindros, cristales, bacterias, levaduras, parsitos, contaminantes y artefactos









ANLISIS FSICO-QUMICO: MTODO DE LA TIRA REACTIVA
MATERIAL
o Recipiente estril
o Gradilla tubos ensayo
o Tiras reactivas



PROCEDIMIENTO

o Sumergir la tira reactiva en la muestra de orina
o Extraer y eliminar el exceso
o Esperar 2 min y leer de abajo a arriba, comparando los colores de la tira con la
escala cromtica provista por el fabricante


DETERMINACIONES

TIRA ESCALA CROMTICA

Leucocitos
Nitritos
Urobilingeno
Protenas
pH
Sangre
Densidad
Cuerpos cetnicos
Bilirrubina
Glucosa


EXAMEN QUMICO
pH : 5-6.5
o Orinas cidas <6.0
o Orinas alcalinas >6.0
Nitritos: mtodo indirecto de bacteriuria (>100.000 colonias/ml)
Protenas: no existen cantidades detectables. Proteinuria: si >100 mg/da
Glucosa: glucosuria >40 mg/100ml
Cuerpos cetnicos: cetonuria >40 mg/100ml
Bilirrubina: no existen cantidades detectables. Coluria: si la prueba es positiva
Urobilingeno: urobilinogenuria >1 mg/100 ml
Sangre: hematuria o hemoglobinuria
Leucocitos: piuria o leucocituria

EXAMEN FSICO
Densidad
Orina hiperdensa >1.03
Orina hipodensa <1.005

Color
Normal: de amarillo claro a mbar claro
Anormales o patolgicos: castao o amarillento, rojo o marrn, azul o verdoso,
blanquecino o lechoso, negruzco, etc.

Volumen (1.5 l)
Poliuria
Oliguria
Anuria

Olor
Anormales: ftido, frutal, jarabe de arce, etc.

ANLISIS MICROSCPICO DEL SEDIMENTO URINARIO

Finalidad
Visualizacin de clulas, cristales, cilindros y otros elementos formes

Material
Recipiente estril: tubos cnicos
Pipetas Pasteur
Centrfuga
Portaobjetos y cubreobjetos
Microscopio

Procedimiento
Se coloca la orina en un tubo cnico o de centrfuga
Se procede a centrifugar 5 minutos a 1500 r.p.m.
Se elimina el lquido sobrenadante
Se coloca una gota del sedimento en un portaobjetos y se cubre con un
cubreobjetos
Se examina al microscopio con aumento de 10 y despus con el de 40

ESTUDIO DEL SEDIMENTO: CRISTALES

Ejemplos de cristales que se forman en orinas cidas:







Uratos amorfos







Acido rico






Oxalato clcico








Ejemplos de cristales que se forman en la orina independientemente de su pH:





































Cistina










Colesterol











Tirosina











Leucina


Ejemplos de cristales que se forman en orinas alcalinas:









































Fosfatos triples (a)

Fosfatos amorfos (b)
















Fosfatos de calcio (a)

Carbonatos de calcio (b)
a b
a
b
ESTUDIO DEL SEDIMENTO: EJEMPLOS DE CLULAS Y CILINDROS















Hemates y leucocitos













Clulas epiteliales












Cilindro granuloso