SOBRE LA DINAMICA DE LA TRANSFERENCIA

Los factores etiolgicos son disposicin y azar que determinan el destino de un ser humano rara
vez o casi nunca lo hace solo uno, es individual en cada caso (factores accidentales y
constitucionales de la personalidad).
Todo ser humano en su infancia adquiere una especificidad determinada para el ejercicio de su
vida amorosa (amor que establecer y pulsiones a satisfacer) y las metas en que se fijar, esto da
por resultados UN CLIS (o varios) que se REPITE y es reimpreso de manera regular en la
trayectoria de la vida.
Si la necesidad de amor de alguien no est satisfecha en la realidad, el se ver obligado a volcarse
con una representaciones-expectativas libidinosas hacia cada nueva persona que aparezca y es
muy probable que las dos porciones de su libido (la susceptible de conciencia y la inconsciente),
participen de tal acomodamiento.
Es normal que en la investidura libidinal aprontada en la expectativa de alguien que est
parcialmente insatisfecho se vuelva el mdico o terapeuta, insertndolo en una de las series
psquicas o clis que el paciente a formado hasta ese momento respondiendo a los vnculos reales
con el mdico, volvindose decisiva la imago paterna y tambin la imago materna o de un
hermano varn segn Jung.
Las particularidades de la transferencia sobre el terapeuta se vuelven inteligibles si se reflexiona
en que no solo las representaciones-expectativas consientes, sino tambin las rezagadas o
inconsciente, han producido esa transferencia
Dos puntos de especial inters de la transferencia para el psicoanlisis:
1) No comprendemos que la transferencia resulte ms intensa en personas neurticas bajo
anlisis que las no analizadas
2) Sigue constituyendo un enigma porque el anlisis de la transferencia sale al paso como la
mas fuerte resistencia al tratamiento siendo fuera del anlisis reconocida como portadora
del efecto SALUTIFERO como condicin del xito. En todos los casos es posible eliminar
esa parlisis demostrndole que ahora EL (paciente) est bajo el imperio de una
ocurrencia relativa a la persona del mdico o algo perteneciente a EL (paciente), uno como
terapeuta debe eliminar esa parlisis o muda la situacin, las ocurrencias ya no se le
niegan, se las silencia el paciente.
Una condicin previa regular e indispensable de toda contraccin de una psiconeurosis, es el
proceso de la INTROVERCION DE LA LIBIDO segn Jung (disminuye el sector de la libido susceptible
de conciencia, vuelta hacia la realidad, aumentando el sector de ella, extraada de la realidad
objetiva inconsciente.
La libido (en todo o en parte) se a internado por el camino de la regresin y reanima las imago
infantiles. Todas las fuerzas que causaron la regresin de la libido se elevaran como unas
resistencias al trabajo, para conservar ese nuevo estado. La libido disponible para PD haba estado
siempre bajo la traccin de los complejo inconsciente y cay en la regresin por haberse relajado
la atraccin de la realidad, para liberarla es preciso ahora liberar esa atraccin de lo inconsciente,
cancelar la represin (esfuerzo de desalojo) de las pulsiones inconsciente y sus producciones. Esto
da por resultado que haga subsistir la enfermedad. El anlisis tienes que librar combate con las
resistencias ya que la resistencia acompaa todos los pasos del tratamiento, cada ocurrencia y
acto del 0pasiente tiene que tomar en cuenta la resistencia, se constituye como un compromiso
entre las fuerzas cuya meta es la salud.
En la trayectoria del un anlisis siempre que uno se aproxima a un complejo patgeno, primero se
adelanta hasta la conciencia la parte del complejo susceptible de ser transferida, y es defendida
con la mxima tenacidad, vencida esta parte, los otros ingredientes del complejo ofrecen ya pocas
dificultades.
Mientras mas se prolongue una cura analtica y con ms nitidez haya discernido el enfermo que ya
no puede ser protegido y este de ser puesto en descubierto tanto ms consecuente se mostrara
en valerse de una modalidad de desfiguracin ofrecindole las mximas ventajas: La desfiguracin
por transferencia: as se va encaminando hacia una situacin en que todos los conflicto tienen que
librarse en definitiva en el terreno de la transferencia
a que se debe la transferencia el servir tan excelentemente como medio de la transferencia? Es
claro que se vuelve muy difcil confesar un mocin de deseo prohibida ante la misma persona
sobre quien esa mocin recae, sin embargo una reflexin ms ceida muestra que es aparente
ganancia no puede proporcionarnos la solucin al problema. Es que por otra parte un vinculo de
apego tierno, devoto, puede salvar todas las dificultades de la confesin, por ejemplo: ante ti no
me avergenzo, puedo decrtelo todo, entonces en este caso la transferencia sobre el mdico
podra servir para facilitar la confesin.
Es preciso decidirse a separar una transferencia positiva de una negativa, la transferencia de los
sentimientos tiernos, de la de sentimientos hostiles, y tratar por separado ambas variedades de
transferencia sobre el mdico. La positiva se descompone de sentimientos amistosos o tiernos que
son susceptibles de conciencia, y la de sus prosecuciones en lo inconsciente. De estos ltimos el
anlisis demuestra que de manera regular se remonta a fuentes erticas, de suerte que se nos
interpone a esta inteleccin: todos nuestros vnculos de sentimiento como simpata, amistad,
confianza; que valorizamos en la vida, se enlazan genticamente con la sexualidad, ya que en el
origen solo tuvimos noticias de objetos sexuales; y el psicoanlisis nos muestra que las personas
de nuestra realidad objetiva que son estimadas o admiradas, pueden seguir siendo objetos
sexuales para lo inconsciente en nosotros.
La solucin del enigma es que la transferencia sobre el mdico solo resulta apropiada como
resistencia dentro de la cura cuando es una transferencia negativa o positiva de mociones erticas
reprimidas, cuando nosotros <<cancelamos>> la transferencia hacindola consiente, solo hacemos
desaire al mdico de esos componentes de sentimiento (+ o -, tierno u hostil). En cuanto subsista
el otro componente susceptible de conciencia y no chocante, es el portador del xito en el
psicoanlisis.
Segn Ferenczi los resultados de psicoanlisis se basaron en una sugestin: la influencia sobre un
ser humano por medio de los fenmenos transferenciales posibles con el. Velamos por la
autonoma ltima del enfermo aprovechando esta sugestin para hacerle cumplir un trabajo
psquico que le dar una mejora duradera de su situacin psquica.
Bleuer acu la expresin de <<ambivalencia>> , una ambivalencia de los sentimientos parece ser
normal pero hasta cierto punto, en un grado ms alto de ella es una marca particular de las
personas neurticas , ej: <<un divorcio de los pares opuestos>> parece ser caracterstico de la vida
pulsiones en las neurosis obsesiva. La ambivalencia de las orientaciones del sentimiento es lo
mejor que nos explica la aptitud de los neurticos para realizar la trasferencia como resistencia,
donde la capacidad de transferir se ha vuelto en lo esencial negativa (como en el caso de los
paranoicos) tambin cesa la posibilidad de influir y curar.
Cuando el paciente debe comunicar todo lo que se le venga a la mente y ya olvido los designios
con los que entro al tratamiento y como ahora le resultan indiferentes razonamientos que antes le
abran hecho la mayor impresin, esa persona sentir la necesidad de explicarse aquella impresin
por otro factores adems de los ya consignados y esos otros factores son remotos, resultan
tambin de la situacin psicolgica en que la cura a puesto al analizarlo.
En la libido extraviada de lo consiente uno a penetrado en el mbito de lo inconsciente. Y las
reacciones que uno obtiene hacen salir a la luz muchos caracteres de los procesos inconscientes,
como el estudio de los sueos. Las mociones inconscientes no quieren ser recordadas, como la
cura lo desea, sino que aspiran a reproducirse con la alucinacin de lo inconsciente. El mdico
quiere constreirlo a insertar esas mociones de sentimiento en la trama de tratamiento y en la de
su biografa, subordinarlas al abordaje cognitivo y discernirlas por su valor psquico. Esta lucha
entre medico y paciente entre intelecto y vida pulsional, entre discernir y querer actuar se
desenvuelven en los fenmenos transferenciales, ac la victoria ser sanar duraderamente la
neurosis.
Las transferencias nos brindan a pesar de las dificultades del psicoanalista el inapreciable servicio
de volver actuales y manifiestas las mociones de amor escondidas y olvidadas de los pacientes,
pues nadie puede ser ajusticiado





SOBRE LA INICIACION DEL TRATAMIENTO
Primero Freud acepta a enfermos por un periodo de prueba por una semana o dos, una especie de
ensayo previo y tambin debe obedecerse a sus reglas de psicoanlisis (la diferencia en esta previa
es que uno le hace hablar al paciente pero sin uno comunicarle esclarecimientos indispensables
para que prosiga con su relato.
La iniciacin del tratamiento con un periodo de prueba as figado en algunas semanas tiene una
motivacin diagnostica. Las formas consideradas favorables para el tratamiento Cuando uno se
enfrenta a una neurosis con sntomas histricos u obsesivos pero de breve duracin SE DEBE DAR
CABIDA A LA DUDA sobre si corresponde o no a un estadio previo de DEMENTIA PRAECOX
(esquizofrenia segn Bleuer y parafrenia segn Freud), y pasado + o tiempo se mostrara un
cuadro ya declarado de esta afeccin.
Equivocarse de diagnostico para un psicoanalista el error es mucho mas funesto o desastroso que
para un psiquiatra clnico, el psiquiatra no emprende nada productivo si se equivoca o no, solo
corre el riesgo de un error terico y su diagnostico es solo por un inters acadmico, en cambio el
psicoanalista ha cometido un yerro o error practico, siendo culpable de un gasto intil y
desacredita su procedimiento teraputico, por ejemplo si no padeca de neurosis obsesiva o
histeria sino de parafrenia el no podr mantener su promesa de curacin. POR ESO TENER ESE
ENSAYO O PERDIODO DE PRUEBA ES UNA BUENA CAUTELA antes de realizar algn diagnostico.
Traen ntidas consecuencias desfavorables en las cual hay que estar preparado cuando en un
principio antes de comenzar el tratamiento hay prolongadas entrevistas o hacerlo cambiar de una
terapia a otra , o tener un conocimiento entre el mdico y la persona a analizar, esto causa que el
paciente enfrente al mdico con una actitud transferencial ya hecha y esta tendr q descubrirla
poco a poco en vez de observar desde su inicio el venir y crecer de la transferencia. De este modo
el paciente mantendra una ventaja que uno preferira no darle postergacin.
Uno debe desconfiar de todos los que quieran comenzar la terapia con una postergacin. Aunque
el paciente tenga motivos indudables del porque aplazo la terapia.
Dificultades tambin existen cuando el mdico presenta un lazo muy amistoso o de trazo social
con el paciente (ej: el psicoanalista comienza a atender al hijo del amigo) este ha de prepararse
para que la empresa cualquiera sea su resultado, le cueste su amistad.
Ocurre tambin que se puede invertir la situacin y uno como terapeuta aunque est familiarizado
con la neurosis igual puede comportarse como cualquier mortal y ser capaz de producir las ms
intensas resistencias volvindose como objeto del psicoanlisis, uno vuelve a recibir la impresin
de la dimensin psquica profunda y no es sorprendente que la neurosis se acerque hasta los
estratos psquicos en los cuales no llego la formacin psicoanaltica en el mdico.
Puntos importantes para el comienzo de la cura analtica son las clusulas sobre TIEMPO Y
DINERO.
TIEMPO: contrastar una determinada hora de sesin. A cada paciente se le asigna una hora de mi
jornada de trabajo disponible. Es la suya y ser designada a el aunque no la utilice. Aunque el
paciente responda mil afecciones que no le permitiran ir uno debe decir no puede ser de otro
modo , si uno es mas tolerantes las inasistencias ocasionales se multiplican. Ya en caso de
afecciones realmente orgnicas se debe interrumpir el tratamiento, y dar retorno al paciente en
otra hora lo mas pronto tenga disponible. Freud trabaja todos los das menos festivos y domingos.
3 sesiones por semana en casos mas extensos. Hay personas a las que les lleva mas de la hora de
la sesin para romper el hielo y volverse comunicativos. Una pregunta desagradable para el medio
que hace el paciente en un principio: Cunto durara el tratamiento?cuanto tiempo necesita ud.
Para librarme de mi padecimiento? Y medico responde haciendo relacin a la fabula del peregrino
que pregunta cuanto falta!? antes de llegar : uno tendra que conocer el paso del camino antes
de estimar la duracin de su peregrinaje. No es la mejor comparacin pero la duracin del
tratamiento es de respuesta casi imposible. A veces el neurtico altera su tiempo y en ciertos
periodos haga procesos mas lentos por ejemplo.
Las neurosis son una suerte de seorita forastera uno no sabe de dnde vino y por eso espera
que un buen da haya de desaparecer. El tratamiento de las neurosis obsesivas no pueden ser
breves , cmodas o ambulatorias, al igual que un tratamiento por tuberculosis. El psicoanlisis
requiere siempre lapsos mas prolongados, medio ao o uno entero, y son mas largos de lo que
esperaba el enfermo, por lo mismo se le debe revelar ese estado antes de que el decida
emprender el tratamiento.
Se les debe llamar la atencin de antemano sobre las dificultades y sacrificios de la terapia
analtica quitndole instantneamente el derecho para que despus se le llevo a algo que no tenia
idea. Al esclarecer a los enfermos aumenta el numero de quienes pasan esta primera prueba,.
Freud desaprueba comprometer a los pacientes a ser perseverantes cierto lapso del tratamiento,
pueden interrumpir cuando quieran, pero si les aclaro que esto no conllevara a efectos positivos.
Acortar la cura analtica se contrapone con la atemporalidad de nuestros procesos inconscientes
que generan alteraciones anmicas profundas. Por ejemplo un paciente quiere que alivie un
sntoma de angustia y dolor de cabeza, y ya con eso se siente librado y lo otro lo deja para l, pero
el medico no puede determinar con exactitud lo que ha de conseguir. El proceso sigue su propio
camino y no admite que se le prescriban ni su direccin ni la secuencia de los puntos que
irrumpir. La neurosis posee los caracteres de un organismo, sus fenmenos parciales no son
independientes unos de otros, se condicionan y apoyan recprocamente, siempre se tendr una
sola neurosis no igual a otro individuo.
El psicoanalista debe preferir a los pacientes que le piden la salud plena en la medida en que se
sea asequible y le conceden todo el tiempo que se necesita en el tratamiento (pocos casos pueden
ser asi de favorables).
DINERO: no es un medio de sustento y de obtencin de poder, en la estima del dinero coparticipan
poderosos factores sexuales, ya que el hombre trata las cosas de dinero idntica a las cosas
sexuales, de igual falsedad fingimiento e hipocresa. El mdico trata las relaciones monetarias ante
el paciente con la misma sinceridad en que pretende educarlo en los asuntos de la vida sexual.
Se debe cobrar en plazos regulares breves (de un mes por ejemplo), es notorio que al ser muy
barato el costo, no se eleva la estima del enfermo por el tratamiento. El psicoanalista debe
adoptar una posicin similar al de un cirujano, ya que el debe asegurar que si cobra caro es porque
sabe que pueda remediar el problema.
El analista al trabajar duro nunca llegara a ganar lo que gana un medico de otras especialidades,
por lo mismo tiene el derecho a negar asistencia gratuita, ni a colegas ni parientes de estos. La
gratuidad le sustrae una fraccin considerable de tiempo de trabajo que dispone para ganarse la
vida. Freud descubre en uno de sus trabajo hace diez aos que al no cobrar muchas de las
resistencias del neurtico se acrecientan enormemente por el tratamiento gratuito, el paciente
pierde un buen motivo para aspirar al termino de la cura (existe una resistencia al deber del
agradecimiento, que proviene de complejo paterno siendo uno de los mayores obstculos de a
asistencia mdica, habiendo una ausencia de regulacin que el pago medico genera)
DIVAN: Freud mantena el consejo de acostarse en un divn mientras uno se sienta detrs, de
modo de que el no lo vea (significado histrico del tratamiento hipntico del cual se desarrollo el
psicoanlisis) pero por varias razones debe ser considerada:
1. A causa de un motivo personal el no toleraba permanecer bajo la mirada fija de otro 8
horas o mas cada dia, y como yo solo escucho abandono el curso de mis pensamiento
inconscientes, no quiero que mis gestos ofrezcan al paciente un material para sus
interpretaciones o lo influyan en sus comunicaciones. El papel de voyeurismo (pulsin de
ver) desempea un papel significativo en las neurosis. El divn ayuda a aislar la
transferencia y permitir que en su momento se la destaque ntidamente como resistencia.
2. Una vez regulada las condiciones de la cura se debe plantear esta pregunta: en que punto
y con que material se debe comenzar el tratamiento? No interesa para nada con que
material comenzar, lo importante es dejar al paciente mismo que haga el relato y escoger
el punto de partida dicindole: antes de que yo pueda decirle algo, es preciso que haya
averiguado mucho sobre ud; cunteme, por favor, lo que sepa de ud mismo. El paciente
debe procurar mantener el hilo de la trama mientras expone y no rechazar todas las
ocurrencias perturbadoras y pensamientos colaterales para no irse por las ramas, SI NO
QUE DEBE DECIR TODO LO QUE SE LE PASE POR LA MENTE debe actuar como el viajero
que explica como cambia su paisaje en su vista desde el lado que lo ve, al que va al otro
lado del pasillo. Debe prometer absoluta SINCERIDAD, nunca omita algo que le resulte
desagradable comunicar.
En ningn caso debe esperarse un relato sistemtico, despus de cada pequeo fragmento de la
historia deber ser narrado de nuevo y solo en estas repeticiones aparecern los complementos
que permitirn obtener los nexos importantes y desconocidos para el enfermo.
Hay personas que desde un principio de las sesiones preparan con cuidado sus relatos para
aprovechar de mejor manera la terapia, lo que seria resistencia, para protegerse del afloramiento
de ocurrencias indeseadas para el paciente, para lograr el escape del material valioso de
comunicacin. Lo cual corresponde desaconsejar esa preparacin. Igual se puede ver que despus
el paciente invente otros mtodos para sustraer al tratamiento lo que es debido, por ej: todos los
das conversara con un amigo sobre la cura y colocar en esa platica todos los pensamientos que
estaban destinados a imponrseles con la presencia del medico.
Es oportuno que el tratamiento sea solo entre el mdico y el paciente y no haga consabedora a las
dems personas por mas prximas que estn a el, generalmente despus el paciente no incumbe
a tales tentaciones. Al prevenir esto al principio de la terapia (que al mnimo de personas posible
le cuente sobre el tratamiento) el mdico protege al paciente a las mltiples influencias hostiles
que intentaran apartarlo del anlisis, lo que despus seria indiferente y hasta tiles para relucir
algunas resistencias que pretendan esconderse.
Si hay que hacerle otra atencin al paciente o necesita otra terapia, clnica o especializada es
mucho mas adecuado acudir a un colega no analista que prestarle uno mismo esa otra asistencia.
(como tratamientos impracticables de padecer neurtico con fuerte apualamiento orgnico).
Pero lo mejor es posponer el tratamiento orgnico y tratar primero el psquico para que el
paciente no pierda el inters al ser cambiado de terapia tan prontamente.
Pasan casos en que pacientes al principio llegan con la idea que no se les ocurre nada que narrar
(resistencia, transferencia sobre el medico) se debe asegurar repetidamente y con energa que no
existe semejante falta de toda ocurrencia para comenzar, y de que se trata de una resistencia
contra el anlisis.. uno debe poner en descubierto esa transferencia; desde ella se encuentra con
rapidez el acceso al material patgeno paradas para una agresin . Las personas que tienden a
hacer esto son ms bien mujeres que por el contenido de su biografa estn preparadas para una
agresin sexual u hombres de una homosexualidad reprimida hiperintensa.
La primera resistencia, como tambin los primeros sntomas o acciones casuales del paciente
merecen un inters particular y pueden mostrar un complejo que gobierne su neurosis. Por
ejemplo: una dama que al sentarse en el divn acomoda su falda hasta exponer sus tobillos
demuestra su orgullo narcisista por su belleza corporal y sus inclinaciones exhibicionistas. Tambin
un numero grande de paciente estn en contra de la posicin que se les pide en el divn en el
tratamiento queriendo otra posicin (por que no quieren estar sin ver al medico), se les rehsa el
pedido.
Sucede que al principio y a final de la sesin los pacientes comunican ocurrencias o toman
actitudes que No tenan en el divn lo cual no se toman como tema de transferencias si estas
ocurrencias afluyen sin detencin.
Cundo debemos empezar a hacer comunicaciones al analizado?cuando es oportuno revelarle
el significado secreto de sus ocurrencias, iniciarlo en las premisas y procedimientos tcnicos del
anlisis? La respuesta es NO ANTES DE QUE SE HALLA ESTBLECIDO EN EL PACIENTE UNA
TRANSFERENCIA OPERATIVA, UN RAPORT EN REGLA, la primera regla del tratamiento sigue siendo
allegarlo a este y a la persona del medico, solo hay q darle tiempo . uno debe estar desde un punto
de vista de la empata con el paciente y no un punto de vista moralizante por ejemplo.
La comunicacin prematura de la solucin pone fin a la cura prematuramente, tanto por las
resistencia que se despertaban ah de repente como del alivio que iba de consumo con la solucin.
Cabe la pregunta aqu es nuestra tarea prolongar el tratamiento y no llevarlo a su fin los mas
rpido posible?no padece el enfermo a causa de su no saber y no comprender, y no es un deber
hacerlo sapiente lo mas pronto posible, cuando el medico lo deviene? Para responder estas
preguntas se debe ver el significado del saber y el mecanismo de la curacin del psicoanlisis.
Al hacer rpido estos procesos del saber no se llevaba a la cura del enfermo, aunque conoca de
su vivencia traumtica se comportara empero como si no supiera mas que antes. El saber
consiente es sin duda impotente contra resistencias.
Los enfermos saben sobre la vivencia reprimida en su pensar, pero a este ultimo le falta la
conexin con aquel lugar donde se halla de algn modo el recuerdo reprimido. Solo puede
sobrevenir una alteracin si el proceso consiente del pensar avanza hasta ese lugar y vence ah las
resistencias de la represin.
La comunicacin consiente del enfermo produce consecuencias como: primero insitara a
resistencias, una vez vencidas estas, un proceso de pensamiento en cuyo proceso terminara por
producirse la esperada influencia sobre el recuerdo consiente.
La fuerza pulsional (de la cual cada mejora trae su disminucin) debe mantenerse hasta el final,
por si sola es incapaz de eliminar la enfermedad, para ello le faltan 2 cosas: no conoce los caminos
que se deben recorrer hasta ese termino, y no suministra los montos de energa necesarios contra
las resistencias. El tratamiento analtico remedia ambos dficits. Suple la energa movilizndola a
otros caminos y guindolas (el medico al paciente).
La transferencia a menudo basta por si sola para eliminar los sntomas del padecer, pero de
manera provisional, mientras ella misma subsista, asi seria solo un tratamiento sugestivo, no un
psicoanlisis, merecer este ultimo solo si la transferencia ha empleado su intensidad para vencer
las resistencias .
En el curso de tratamiento es despertado otro factor propiciador: el inters intelectual y la
inteligencia del enfermo. Se restan la transferencia e instruccin (en virtud de la comunicacin)
son nuevas fuentes de fuerza que el enfermo debe al analista, por eso la primera comunicacin
debe aguardar hasta que haya ocurrido una fuerte transferencia, y las posteriores hasta que se
eliminen por ejemplo la perturbacin producida por la aparicin.