SFILIS.

La sfilis se conoce tambin como les, mal glico o mal napolitano, es una enfermedad crnica adquirida por
contacto sexual (aunque tambin debe tenerse en cuenta la infeccin prenatal), causada por Treponema
pallidum y caracterizada por una variedad de manifestaciones clnicas ya que puede afectar prcticamente
todas las estructuras del organismo; es una enfermedad intermitente que tiene perodos de actividad (fase
primaria, secundaria y terciaria) y periodos prolongados de latencia.(13)
La sfilis se distribuye mundialmente y es particularmente problemtica en pases subdesarrollados donde
representa una de las principales causas de lceras en genitales.(14)
Los ndices de sfilis secundaria y terciaria disminuyeron dramticamente a partir de la introduccin de la
penicilina.
En nuestro pas se reporta una tasa de incidencia de 1.9 por cada 100000 habitantes.(12)
El Treponema pallidum es una espiroqueta de 5 a 20m de largo por 0.1 a 0.2m de dimetro; es incapaz de
sobrevivir fuera del husped.
La transmisin ocurre mediante la penetracin de la espiroqueta en las membranas mucosas o abrasiones en
las superficies epiteliales. El tiempo de incubacin desde la exposicin a la aparicin de las lesiones primarias
es en promedio de 3 semanas con un rango de 10 a 90 das. La lesin primaria es una ppula asintomtica
que al paso del tiempo sufre necrosis superficial convirtindose en una ulceracin bien circunscrita
denominada chancro (Figura 1), sta siempre aparecer en el sitio de contacto primario o de inoculacin, y
puede acompaarse de linfadenopata inguinal. Este perodo conocido tambin como primario es
autorresolutivo, es decir, el chancro desaparece en 3 a 12 semanas en forma espontnea
GONORREA O BLENORRAGIA.
La gonorrea junto con la sfilis, eran las enfermedades de transmisin sexual ms frecuentes,
afortunadamente la incidencia ha disminuido al igual que otras ETS con la aparicin de los antibiticos. Es
conocida tambin como blenorragia y el agente causal es Neisseria gonorrhoeae (el cual tiene tropismo por
las mucosas), y cabe aclarar que el humano es el nico husped conocido.(23) Puede causar uretritis,
cervicitis, epididimitis, faringitis, proctitis, enfermedad plvica inflamatoria y en los casos graves diseminacin
sistmica.
La gonorrea se transmite en la mayora de los casos mediante relaciones sexuales, ya sea por va oral, anal o
vaginal. Tambin puede ser contagiada mediante fomites a otras reas, por ejemplo a un ojo con la mano o
con otra parte del cuerpo humedecida con lquidos infectados.(14) Si una mujer embarazada est infectada,
durante el paso por el canal del parto, el producto adquiere la infeccin manifestndose como conjuntivitis,
vulvovaginitis e inclusive neumona, por lo tanto, en estos casos estara indicado el parto por cesrea.