Universitatea ,,Vasile Goldi, Arad

Facultatea de tiine ale Educaiei, Psihologie i Educaie Fizic i Sport

Master Psihologie clinic i psihoterapii, anul I






Studiu de caz







Coordonator: lect.univ.dr. Anca Mustea

Student: Sipos Gabriella Kinga











2013





Cadru teoretic

Depresia este o maladie mental caracterizat printr-o modificare profund a strii timice,
a dispoziiei, n sensul tristeii, al suferinei morale i ncetinirii psihomotorii, asociindu-se n
general cu anxietatea, depresia ntreine la pacient o impresie dureroas de neputin global, de
fatalitate disperat, iar uneori antreneaz ruminaii subdelirante pe tema culpabilitii, a
indignitii, a autoaprecierii, putnd conduce la luarea n considerare a sinuciderii i, uneori, la
realizarea acesteia. (Larousse, 1998, p.101).
Depresia presupune un pattern pervaziv de cogniii i comportamente depresive, care apar la
nceputul vieii adulte i se manifest ntr-o varietate de contexte, care au la baz un sentiment de
descurajare, lips de bucurie i nefericire. (D.S.M. IV, apud. V. Perciun 2001, p.35).
Depresia n sens medical riguros, este o boal a dispoziiei sau a funciei timice, dar studiile
timice arat c sunt implicate i procese cognitive, depresia avnd rsunet la nivelul funcionrii
ntregului organism. (P. Loo, 1991, p.13).
Se caracterizeaz prin indispoziie, tristee, inhibiie motorie, scderea libidoului, idei
suicidare
Formele de manifestare a tulburrilor depressive:
1. Tabloul clasic al tulburrilor depresive
2. Inhibiia psihomotorie i a gndirii a cadrului depresiv
3. Anxietatea i depresia
4. Simptome fizice
5. Tulburrile somnului
6. Tulburrile vegetative
Subiectul studiului de caz v-a fi prezentat conform defeniiilor i caracteristicilor mai sus
prezentate.





Introducerea cazului

Subiectul (S.I.) n vrst de 40 de ani, femeie, mama unui copil care a fost diagnosticat cu
oligofrenie. Acuz slab capacitate de atenie i concentrare, fatigabilitate, insomnii, lipsa poftei
de via, iritabilitate, nivelul energiei psihice este redus, sentimente de culpabilitate. A fost
internat n secia de psihiatrie cu diagnosticul de depresie reactiv, unde i s-a recomandat
psihoterapia. n momentul actual ramnnd omer de la serviciu, a fost nevoit s se ocupe mai
mullt de gospodrie. . Mama sa s-a nbolnvit i nu a mai putut s aib grija de fiul su
diagnosticat cu oligofrenie. Soul, o fire mai autoritar i rece nu o susine deloc n depirea
situaiei n care se afla. S.I. crede c soul ei se poart urt pentru a o determina s se mute din
casa la mama sa, unde ar urma s aib grij de copil i de mam. Ca urmare S.I. se simte
copleit de via, nu doarme noaptea, se simte foarte trist i deprimat, i se pare c a intrat ntr-
o situaie far ieire, prezinta un tonus sczut al activitii, lipsa interesului i a sentimentului
plcerii, se simte vinovat pentru c nu a avut grij de copil i la lsat mamei care acum s-a
nbolnvit, nu poate lua decizii i are ganduri care o bntuie.

Prezentarea problemei
Pe fondul unei tip de personalitate dependent, fiind rejectat i criticat de tatl ei
(factori predispozani), datorit faptului c mama sa s-a mbolnvit i trebuie s se mute la ea s
o ajute (factori declanatori) S.I. se simte rejectat de so. Are sentimente de inutilitate datorit
faptului c nu mai lucreaz (factori favorizani). Are sentimente de vinovaie fa de copilul su
cu handicap (factori favorizani), cum ca nu s-a ocupat de el. Are sentimente de incapacitate
datorate faptului c nu mai are loc de munca (factori favorizanti). M. s-a ateptat la suport din
partea sotului dar acesta nu a venit, toate acestea ducnd la o depresie reactiv de intensitate
mare ce a facut-o s se interneze n spital, apoi cernd ajutorul unui psihoterapeut. Nu mai are
placerea s efectueze nici o activitate, st mult n pat i urmrete gndurile care de devalorizare
care nu i dau pace, a slbit i manifest o inapeten sever. Prezint gnduri de devalorizare -
soului nu-i pas de mine, gnduri de vinovaie - mama s-a mbolnvit pentru c i l-am adus
pe F. pe cap, i eu n-am facut nimic ca s-o ajut, gnduri de incapacitate- nici la servici nu au
mai avut nevoie de mine, nu sunt suficient de bun.

Istoricul
S.I. mai are o sor mai mare care nu mai st n localitate cu restul familiei, ea s-a neles
bine cu mama i cu sora cnd a fost mic dar cu tatl nu prea, el era alcoolic i agresiv i le btea
mult. Performanele colare lui S.I. erau sczute - Profesorii mi spuneau mereu: Brnz bun n
burduf de cine. Relaiile cu ceilali copii au fost reduse - Am avut prieteni puini
Tatl su a decedat cnd avea 28 ani i era deja cstorit. S-a cstorit la de 25 ani cnd l-
a ntlnit pe actualul so, acesta i-a fcut curte o perioad scurt apoi s-au cstorit i S.I. s-a
mutat la el. La scurt timp dup cstorie a venit i copilul F. dar acesta nu prea a fi la fel ca toi
copii,ea a deveint ngrijorat a umblat prin spitale s afle ce are, F. este diagnosticat cu
oligofrenie grad II. Soul este cadru militar la o unitate din zon are un caracter rigid, este rece i
orgolios, el nu s-a ocupat de loc de copil mai ales cnd a vzut ca acesta are un retard. Sou ei a
preferat s o lase doar pe S.I. s se ocupe de copil, aceasta n cele din urm i datorit faptului c
avea servici i datorit faptului c soul su nu accepta copilul a fost nevoit s lase copilul la
mama sa. n ultima vreme M. a fost scoas n omaj de la servici i a rupt legatura cu colegele.
Prietene apropiate nu are.
Cea ce privete istoricul el medical, a fost operat de colecist n urm cu cinci ani,
pacienta este bine orientat spaio temporal, intelectul este normal dezvoltat.
Nu consum alcool, ia antidepresive i anxiolitice recomandate de medicul psihiatru.
Evaluarea relizat
S-a aplicat testul : Inventarul de depresie Beck - La acest test pacienta a obinut 23 de
puncte ceea ce denot o depresie moderat spre sever.

Conceptualizarea cazului
Pe fondul unei tip de personalitate dependent, fiind rejectat i criticat de tatl su
(factori predispozani), datorit faptului c mama sa s-a mbolnvit i trebuie s se mute la ea s
o ajute (factori declanatori) S.I. se simte rejectat de so. Are sentimente de inutilitate datorit
faptului c nu mai lucreaz (factori favorizani). Are sentimente de vinovaie fa de copilul su
cu handicap (factori favorizani), cum ca nu s-a ocupat de el. Are sentimente de incapacitate
datorate faptului c nu mai are loc de munca (factori favorizanti). S.I. s-a ateptat la suport din
partea soului dar acesta nu a venit, toate acestea ducnd la o depresie reactiv de intensitate
mare ce a facut-o s se interneze n spital, apoi cernd ajutorul unui psihoterapeut.
Aspecte pozitive i puncte tari ale clientei S.I. este o femeia puternic, cu o constituie
solid snatoas, are putere de munc i mecanismele de coping sunt de rezolvare de probleme,
ansele el de nsntoire sunt mari.
S.I. a dezvoltat depresia deoarece credinele ei centrale formate n copilrie (factori
declanatori sau activat) atunci cnd soul nu i-a acordat suport n urma somajului i mbolnvirii
mamei sale care avea grij de biat. Lipsa unei comunicri mai bune cu soul a dus la
nenelegeri i inferene arbitrare cu privire la devalorizare i rejectare din familie.

Planul de intervenie i evaluarea progresului

n cazul pacientei s-ar recomand urmtoarele tehnici de terapie:
Tehnici comportamentale - planuri de activiti zilnice, stabilirea unor sarcini gradate,
monitorizarea activitilor, antrenament asertiv
Tehnici cognitive - tehnici de distragere, numrarea gndurilor
Tehnici cognitiv comportamentale - identificarea gndurilor negative, adresarea de ntrebri
gndurilor negative
Strategii preventive - identificarea convingerilor, adresarea de provocri
Strategii hipnoterapeutice - de ntrire a eului, de relaxare, de modificare a stilului atribuional,
de crearea de expectaii pozitive i accesarea resurselor latente (metoda teatrului interior)

Concluzii
Acest caz a sosit din secia de psihiatrie, ceea ce a fost destul de dificil deoarece clienta
era obinuit cu alt stil de interviu, vorbea foarte puin i atepta s fie ntrebat. Pacienta,
iniial, nu credea ca poate fi ajutat. Suportul social este necesar pentru a ajuta pacienta s
primeasc intriri pozitive.
Rezultatele finale nu sunt cunoscute de mine, aadar nu pot descrie funcionalitatea
tehnicilor propuse.



Bibliografie
Larousse - Dicionar de psihologie (1998)
DSM IV.