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PRAXIAS (ACCIN)

Es una secuencia de movimientos que implica planificacin, para poder alcanzar


una meta.

Apraxia: Es la desintegracin del acto motor voluntario. Es la incapacidad para
ejecutar de forma apropiada una destreza o habilidad motora aprendida.
PRAXIAS
La mayora de alteraciones se presentan por lesiones del hemisferio izquierdo. Unos
autores plantean que se dan por la gran relacin entre L y L!.

"tros autores afirman que las estructuras m#s importantes son el $% y el &uerpo
&alloso.


PRAXICONES O REPRESENTACIN GESTUAL (Heilman, 1!)
'on representaciones motoras organizadas en t y (. 'on los almacenes de
secuencias aprendidas, que poseen la estrategia para realizar un movimiento.

%os tipos. Uno de entrada que permite reconocer los gestos. ) uno de salida que
facilita la ejecucin.

Las posibles #reas de cerebrales de los pra(icones est#n en el L! dominante *+iro
angular y +iro 'upramarginal, y en los +-.

"ASES NEURALES
Tre# #i#$ema#:

%e&'la e#pinal: &ontrola los movimientos reflejos y autom#ticos.

'on los primeros *movimientos, en aparecer ontogen.ticamente.

"ASES NEURALES
!( Tall) Cere*ral: &ontrola los movimientos rtmicos y equilibrados

Los movimientos autom#ticos est#n mediados por la /E, 0& ) &erebelo

N+,le) R)-): enva informacin a la /E que proviene del &erebelo

El Cere*el) modula los movimientos, los ajusta y precisa al conte(to, basado en
las e(periencias previas.

A$axia: es la dificultad para realizar movimientos rtmicos y equilibrados.

Al$era,i)ne# Cere*el)#a#
A$axia Cere*el)#a: e# la al$era,i.n &el m)/imien$) /)l'n$ari)( Impre,i#i.n en la
/el),i&a&, 0'er1a 2 &i#$an,ia(N) 3a2 arm)n4a (,))r&ina,i.n) 2 #e &e#,)mp)ne el
m)/imien$)(

L)# m+#,'l)# #e ,)n$raen &e 0)rma irre5'lar 2 &6*il(
Ha2 $em*l)r *'r&) ,)n l)# m)/( 7in)# in$en,i)nale# (a*)$)nar#e, a0ei$ar#e, e#,ri*ir)(
Ejercicio Dedo Nariz / Taln Rodilla.
"ASES NEURALES
8( C)r$e1a %)$)ra: /ovimientos manipulativos

Los movimientos voluntarios est#n mediados por la &01 y los +-.

A9: :rea %)$)ra Primaria( *Ejecucin,.

A;: A( Prem)$)ra. *'elecciona las estrategias adecuadas para realizar el
movimiento,.

A;": :rea %)$)ra S'plemen$aria que es un #rea de asociacin que provoca
movimientos musculares complejos.


"ASES NEURALES
La corteza motora *L, es una estructura muy compleja, que en parte es controlada
y se retroalimenta con el sistema somest.sico *L!,, con el sistema auditivo *L0, y
con el sistema visual *L",.

2dem#s, funciona asociada con los +-, el 0#lamo y el &erebelo.

"ASES NEURALES
AS% I 2 AS% II: +iro !ostcentral est#n involucrados en la representacin motora
que coincide con el patrn somatotpico somest.sico.

"ASES NEURALES
Gan5li)# "<#ale#: involucrados en el inicio de los movimientos.

2dem#s participa en la direccin *control de la secuencia, del movimiento.


=>A 7INAL CO%?N
La actividad de todos los componentes del movimiento *y sus estructuras
implicadas, coinciden en la salida eferente que se conoce como 3a inal &om4n.

2ll converge la actividad cerebral y conforman la /otoneurona 2lfa.
Si#$ema %)$)r
Se ,)n),e ,)m) UNI@A@ %OTORA a la %)$)ne'r)na In0eri)r 2 la# 0i*ra#
m'#,'lare# A'e iner/a(

La %)$)ne'r)na In0eri)r &e la %E (a#$a an$eri)r), ,)n a0eren,ia# ex,i$a$)ria#
&e 3a,e# pirami&ale#, ,)n l)# ner/i)# m)$)re# 2 #'# ax)ne# 0)rman la B=4a
7inal C)m+nC para la expre#i.n &e la a,$i/i&a& m)$)ra /)l'n$aria(

T)&) m)/imien$) #e expre#a a $ra/6# &e la =>A 7INAL CO%?N(

=>AS %OTORAS @ESCEN@ENTES
=e#$4*'l) D E#pinal: Equilibrio y postura.

Re$4,'l) D E#pinal: tono muscular

Te,$) D E#pinal: &oordinacin oculomotora

R'*r) D E#pinal: controla el movimiento rtmico de las e(tremidades.

=>AS %OTORAS @ESCEN@ENTES
5. C)r$i,) D E#pinal la$eral: movimiento de dedos y manos.

6. C)r$i,) D "'l*ar: /ovimientos de la boca, faringe y e(presin facial.

7. Si#$ema Ex$rapirami&al: conecta con la &tz rontal y !arietal. 8mplicado en la
precisin del movimiento y en la memoria procedimental.



TIPOS @E APRAXIAS
A( &e la# Ex$remi&a&e#: 8ncapacidad para realizar movimientos de precisin con
el brazo contralateral a la lesin.

9o gestualiza, ni utiliza 8nstrumentos *objetos,. Es mas global.

Lesin de &tz. /otora !rimaria
Ideomotora
!ierde la capacidad de realizar acciones transitivas *Uso de objetos,.

Es la desintegracin de la seleccin requerida para hacer el movimiento *Ejecucin
incorrecta,.

El paciente 0alla al e#$ar &e#pr)/i#$) &el )*-e$) y del apoyo visual. 2dem#s, 0alla en la
imi$a,i.n.
A( I&e)m)$)ra
Es importante evaluar movimientos con significado y sin significado.

Sin #i5ni0i,a&): +estos arbitrarios
$acer dos aros entrelazados con el pulgar y el ndice.
&olocar el indice derecho sobre la oreja izquierda

A( I&e)m)$)ra
C)n #i5ni0i,a&): 8ntencionalidad comunicativa o funcional.
Ge#$)# expre#i/)#:
Enviar un beso
%ecir adis con la mano
2menazar a alguien con el pu:o
$acer un saludo militar
!restar un juramento

A( I&e)m)$)ra
;. Ge#$)# A'e imi$an la '$ili1a,i.n &e )*-e$)#: */mica o !antomima,

-eber un vaso con agua
&epillarse los dientes
!einarse
&oger el tel.fono para escuchar
Limarse las u:as
/ueva el caf. con la cucharilla

A( I&e)m)$)ra
<. N) Re0lexi/)#:

&lavar un clavo
2tornillar
+irar una llave de una cerradura
/oler caf.
!intar un muro
'erruche una tabla

A( I&e)m)$)ra
&omete errores perseverativos y de secuencialidad.

&omete errores espaciales= !ostura, orientacin espacial y de movimientos en el
espacio.

Lesiones en +iro 2ngular, supramarginal *!ra(icones, y en #reas de planificacin
*2/',
A( I&ea,i)nal
Lesin difusa 0emporo > !arietal bilateral.

Es una apra(ia que se da con objeto. 'e pierde el concepto de cmo hacer la serie.

El plan es desordenado, pero los movimientos individuales est#n intactos. Ej. 2l
prender un cigarrillo *fuera de la secuencia, los movimientos son correctos.
A( I&ea,i)nal
/anipulaciones=

/eter una hoja de papel en un sobre y cerrarlo.

3erter agua de un vaso en una botella con ayuda de un embudo.

A( C)n#$r',$i/a
*!arietal -ilateral,. $%= !ercepcin? $8= Ejecucin.

E# la in,apa,i&a& para reali1ar ,)n#$r',,i)ne#( 8ncapacidad para juntar elementos en
dos o tres planos en el espacio.

8mplica a,$i/i&a& per,ep$i/a 2 'n ,)mp)nen$e e#pa,ial */ovimientos guiados
visualmente en un espacio como la igura &ompleja de @ey,.



APRAXIA @EL =ESTIR
2pra(ia refle(iva *el cuerpo es el objeto, que est# limitada e(clusivamente a la
actividad del vestir.
Lesiones posteriores derechas.

3uelve la ropa al derecho y al rev.s.
'e pone la ropa a la fuerza.
'olo se pone una manga de la camisa
%ificultades para ponerse el pantaln, amarrarse los zapatos o hacer el nudo de la corbata.
!ierde la conceptualizacin del orden de las prendas.

APRAXIA @E LA %ARCHA
!aciente no par.tico.

8ncapacidad para mover de forma correcta los miembros inferiores.

9o mueve las piernas de forma alternada o lo hace de forma rudimentaria
*retropulsin,
A( &el Ha*la
+iro !recentral del hemisferio dominante y @egin !arietal anteroinferior.

S)n err)re# ar$i,'la$)ri)# 2 #e,'n&ariamen$e pr)#.&i,)#, en a'#en,ia &e
&e*ili&a&, in,))r&ina,i.n ) al$era,i)ne# #en#)riale# &el #i#$ema
0)n)ar$i,'la$)ri).
A( &el Ha*la
No encuentran la posicin correcta, esfuerzo por corregir.

Alteracin evidente al inicio de la palabra.

Los errores no son constantes.

No hay disfuncin muscular especfica
A( &el Ha*la
Mejora con el ensayo.

La prosodia se altera de forma secundaria al esfuerzo.

No hay problemas de comprensin y escritura (Dx. Diferencial).
A( "',)0)na$)ria ) "',)0a,ial
E# la &i0i,'l$a& para reali1ar (/)l'n$ariamen$e) m)/imien$)# ,)n m+#,'l)# &e
la len5'a, la*i)#, larin5e, 0arin5e 2 ,a,3e$e#.

Estos movimientos no son funciones del habla *in 9o lingAstico,

TIPOS @E APRAXIAS
A( %el),in6$i,a: Es la dificultad para realizar movimientos suaves y sucesivos
*0eclear, palma B pu:o B lado, pulgar B ndice,.

Cl)##in5 D In: 8ncapacidad para realizar un grafismo sin solaparse en el modelo
*lesiones de hemisferio izquierdo,

O$r)# Tip)# &e apraxia#
2. !alpebrales.

'ndrome de la mano 2jena o E(tra:a