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FARMACODINMICA

Devido s diferenas entre os indivduos, interaes


medicamentosas podem ou no acontecer a depender de
cada indivduo e suas particularidades
Muitas esto relacionadas dose, de modo que se a dose
INTERAES MEDICAMENTOSAS
Muitas esto relacionadas dose, de modo que se a dose
for ajustada o problema pode ser evitado
ADITIVA: o efeito dos frmacos combinados igual a soma
dos efeitos de cada um quando administrado
individualmente.
TIPOS DE
INTERAES MEDICAMENTOSAS
SINERGISMO: o efeito combinado de 2 frmacos maior
que a soma dos efeitos de cada um administrado
isoladamente.
POTENCIALIZAO: descreve a criao de um efeito txico
de um dos frmacos pela presena de outros.
ANTAGONISMO: a interferncia de um frmaco com a
ao de outro. Pode oferecer vantagem teraputica quando
usado como antdoto contra a toxicidade de outro.
TIPOS DE
INTERAES MEDICAMENTOSAS
Funcional ou fisiolgico: ocorre quando 2 substncias qumicas
produzem efeitos opostos na mesma funo fisiolgica
Qumico: a relao entre 2 compostos visando neutralizar seus
efeitos, como observado no tratamento por quelao.
Disposicional: a alterao na disponibilidade de um frmaco.
FSICO-QUMICAS OU FARMACUTICAS:
interaes antes dos frmacos serem administrados
Muitos hospitais tm tabelas que indicam compatibilidades
e incompatilibilidades
TIPOS DE
INTERAES MEDICAMENTOSAS
e incompatilibilidades
Em geral, reduz a biodisponibilidade da substncia ativa
Ex.: nitroprussiato de sdio e luz
FARMACOCINTICAS
FARMACODINMICAS
ABSORO:
Podem causar aumento ou diminuio na absoro de
outros frmacos atravs de diversos mecanismos:
Quelao ou precipitao do frmaco no TGI
INTERAES MEDICAMENTOSAS
FARMACOCINTICAS
Quelao ou precipitao do frmaco no TGI
Diminuindo ou aumentando a motilidade do TGI
Alterando a flora bacteriana
Elevando o pH gstrico
Ex.: Ranitidina (agonista dos receptores H2) aumenta o pH do
TGI e pode aumentar a absoro de frmacos bsicos como o
triazolam (BZD)
DISTRIBUIO:
Quando um frmaco se liga 85% ou mais s protenas
plasmticas, se um segundo frmaco consegue desloc-lo
ocorre grande alterao na concentrao livre do primeiro
INTERAES MEDICAMENTOSAS
FARMACOCINTICAS
ocorre grande alterao na concentrao livre do primeiro
frmaco
Pode levar a efeitos txicos
Ex.: Varfarina (anticoagulante) pode ter efeito aumentado
pelo seu deslocamento das protenas plasmticas por uso
simultneo com o cido valprico (anticonvulsivante)
podendo levar a uma hemorragia grave
METABOLISMO:
Muito relacionado s enzimas CYP hepticas
Induo ou inibio enzimtica
Ex.: Quadro seguinte
INTERAES MEDICAMENTOSAS
FARMACOCINTICAS
Ex.: Quadro seguinte
INTERAES MEDICAMENTOSAS
FARMACOCINTICAS
INTERAES MEDICAMENTOSAS
FARMACOCINTICAS
EXCREO:
Principalmente excreo renal (fluxo sanguneo renal,
filtrao, reabsoro ou secreo tubulares)
Quando ocorre associao de drogas nefrotxicas observa-
INTERAES MEDICAMENTOSAS
FARMACOCINTICAS
Quando ocorre associao de drogas nefrotxicas observa-
se efeito lesivo maior sobre a funo renal
INTERAES MEDICAMENTOSAS
FARMACOCINTICAS
INTERAES NA LIGAO COM OS RECEPTORES
Sinergismo
Antagonismo
INTERAES MEDICAMENTOSAS
FARMACODINMICAS
INTERAES NA AO TERAPUTICA
Ex.: AAS inibidor da aglutinao de plaquetas; Heparina
um anticoagulante. Se administrados concomitantemente,
aumentam o risco de hemorragia
TABAGISMO: nicotina e vrios alcalides
LCOOL: uso agudo inibidor enzimtico (aumenta
INTERFERENTES A SEREM
INVESTIGADOS NAS INTERAES
MEDICAMENTOSAS
LCOOL: uso agudo inibidor enzimtico (aumenta
concentrao de diazepam); uso crnico induo
enzimtica (diminui concentrao de varfarina e fenitona)
Por que no associar os frmacos
j nos medicamentos? j nos medicamentos?
1. Todos os frmacos da formulao apresentam eccia para a
indicao proposta?
2. Todos os frmacos da formulao esto em dose adequada aos
pacientes que dela possam se beneficiar?
3. H possibilidade de se requerer ajuste de dose para um ou mais dos
frmacos da formulao?
4. Os pers farmacocincos dos frmacos presentes na formulao
so compaveis com o esquema posolgico proposto? so compaveis com o esquema posolgico proposto?
5. H risco de aumento de efeito adverso clinicamente relevante entre
os frmacos da formulao?
6. H risco de interao indesejada entre os frmacos da formu-
laao?
7. Algum dos frmacos pode desenvolver tolerncia?
8. A adeso ao tratamento apresenta relevncia clnica?
9. O custo da combinao superior ao custo das formulaes com os
frmacos isolados?
ESCALONAMENTO DAS
INTERAES MEDICAMENTOSAS
Impossvel se conhecer todas as interaes
Alertar para situaes que predispem:
Idade
Doenas
INTERAES MEDICAMENTOSAS
Doenas
Imunodeprimidos
Polifarmcia
Via comum de biotransformao
Estreito ndice teraputico

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