A

ESCUELA DE MEDICINA ESPOCH

GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
2014
NOMBRE
1.
a.
b.
c.
d.

SEALE LO INCORRECTO
se define al TPP como el inicio de contracciones uterinas regulares acompaado de
modificaciones cervicales de dilatacin y borramiento progresivo que culmina con el
nacimiento de un recin nacido pretrmino AEG, PEG, GEG.
recin nacido pretrmino es aquel producto que al nacimiento tiene una edad
gestacional comprendida entre las 22 y menos de 37 semanas calculadas a partir del
primer da de la fecundacin
recin nacido prematuro es aquel recin nacido de alto riesgo, que sufre
complicaciones o muerte neonatal producto de su inmadurez funcional.
las complicaciones maternas por un parto pretrmino son raras y se asocian
frecuentemente a endometritis puerperal tras una rotura prematura pretrmino de
membranas

2.

TODO LOS SIGUEINTE SE RECOMIENDA COMO CONDUCTA DE MANEJO EN EL

PROTOCOLO DE ATENCION
PARA EL TRATAMIENTO DE PACIENTE CON ALTO
RIESGO DE TRABAJO DE PARTO PRETRMINO, SEALE LO INCORRECTO

a.
b.
c.
d.
e.

informacin adecuada sobre los riesgos asociados al TPP

tratamiento de las infecciones del tracto genital inferior
abstinencia coital y limitacin fsica
exploracin plvica basal con deteccin de cambios cervicales tempranos
indometacina 100 mg Qd x 3 das administrados siempre antes de las 32 semanas
de gestacin
el apoyo social y familiar reduce el estrs piscosocial que agrava el riesgo de TPP.

f.
3.
a.
b.
c.
d.
e.
4.
a.
b.
c.
d.
e.

EN EL TRATAMIENTO DE PACIENTES CON TRABAJO DE PARTO PRETERMINO

ESTABLECIDO, ES NECESARIO IDENTIFICAR QUE PACIENTES NECESITAN EL PARTO
INMEDIATO, SEALE LO INCORRECTO
rotura prematura pretrmino de membranas y amnionitis subclnica con
oligohidramnios, ndice Lecitina/esfingomielina menor a 1.5
Pre eclampsia-eclampsia
trabajo de parto pretrmino fase activa D:2 cm. B: 80% con RPPM de 3 horas de
evolucin
todas las anteriores
a y b es correcto
EN LAS PACIENTES EN LAS QUE NO ESTARA INDICADO EL PARTO, DEBEMOS
DEMOSTRAR EN LA EVALUACION CLINICA y OBSTETRICA LO SIGUIENTE. EXCEPTO
infeccin corioamnioticas materno fetal
cambios cervicales valorado por escala de BISHOP menor a 6
maduracin pulmonar fetal no demostrada
evaluacin antropomtrica fetal para evaluacin de la EG y estado de salud fetal
Integridad o rotura de las membranas corioamnioticas sin signos clnicos o
subclnicos de infeccin

5.

PARA EL MANEJO DE PACIENTES CON ALTO RIESGO DE TPP SE TOMARA EN CUENTA

LO SIGUIENTE, SEALE LO CORRECTO.

a.

Exploracin endovaginal tendiente a determinar la posicin, longitud y maduracin

del crvix.
Exploracin ecogrfica endovaginal y determinacin del ndice cervical
hacer recomendaciones de limitacin fsica y tratamiento agresivo de las infecciones
cervicovaginales
uso profilctico de calcio antagonistas y/o antagonistas de la oxitocina que permiten
un adecuado manejo y control de la actividad uterina
uso profilctico de 17 hidroxiprogesterona o progesterona natural micronizada

b.
c.
d.
e.

6.
Paciente de 37 aos de edad, secundigesta primpara con antecedentes de un parto
pretrmino de 32 semanas asistido hace 1 ao. Ingresa a la unidad de obstetricia por
presentar un embarazo de 36.5 semanas segn FUM historia de flujo genital acuoso de 12
horas de evolucin. La paciente reporta actividad uterina regular 3x10 / 45 seg/ ++
intensidad desde hace 4 horas con disminucin de movimientos fetales y peloteo fetal, FCF
de 128 latidos por minuto y desaceleraciones variables registradas en el monitoreo fetal
electrnico de ingreso al Hospital. Al examen vaginal se tacta un cuello central y dilatado
4 cm Borrado 80% en presentacin ceflica, I Plano. Se evidencia escurrimiento genital de
lquido claro blanquecino, no mal olor . Del anlisis clnico y obsttrico que usted realiza cual
es su diagnostico presuntivo al ingreso hospitalario
a.
b.
c.

amenaza de parto pretrmino y rotura prematura de membranas

trabajo de parto a trmino y rotura espontanea de membranas
trabajo de parto pretrmino, oligohidramnios y rotura prematura pretrmino de
membranas
trabajo de parto pretrmino, sufrimiento fetal y rotura prematura pretrmino de
membranas, oligohidramnios
Trabajo de parto pretrmino, rotura prematura de membranas, sufrimiento fetal.

d.
e.
7.

EN CONSECUENCIA A SU DIAGNOSTICO PRESUNTIVO, INDIQUE CUAL ES SU

CONDUCTA OBSTTRICA QUE RECOMENDARIA A NIVEL INTRAHOSPITALARIO
SEALE LO CORRECTO

a.

Conducta expectante, Ex. Bsicos de gabinete y Perfil biofsico, Monitorizacin fetal

intermitente con corneta de Pinard, registro del partograma, restriccin de tactos
vaginales y evolucin espontanea a parto vaginal
Manejo expectante con reposo absoluto, ex. Laboratorio, perfil biofsico, toclisis
parenteral y programar una cesrea por el alto riesgo de asfixia perinatal
Monitorizacin fetal electrnica intraparto si se dispone,
profilaxis antibitica y
rdenes de conduccin para terminacin del embarazo va vaginal
Manejo activo, ex. Laboratorio pre quirrgico, profilaxis antibitica y cesrea
inmediata por signos inminentes de sufrimiento fetal agudo
Profilaxis antibitica y parto va vaginal si no hay contraindicaciones maternas fetales
a y e son conductas satisfactorias y necesarias.

b.
c.
d.
e.
f.
8.

EN EL DIAGNOSTICO PRESUNTIVO DE EMBARAZO MULTIPLE SON HALLAZGOS

CLINICOS FRECUENTES LOS SIGUIENTES: SEALE LO INCORRECTO
altura uterina siempre acorde a edad gestacional calculada por FUM
hipermesis gravdica y edema gestacional de temprana aparicin
sndrome varicoso, palpacin de mltiples partes fetales y aumento del permetro
abdominal
todas son correctas

a.
b.
c.
d.
9.

SON COMPLICACIONES OBSTTRICAS Y PERINATALES ASOCIADAS AL EMBARAZO

MULTIPLE LAS SIGUIENTES. SEALE LO INCORRECTO
placenta previa y hemorragia postparto
preeclamsia-eclampsia y desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
Oligohidramnios
Ductus arterioso persistente
SDR enfermedad de membrana hialina y hemorragia intraventricular

a.
b.
c.
d.
e.
10.

SEALE LO INCORRECTO EN RELACION AL EMBARAZO PROLONGADO

el embarazo prolongado reconoce una duracin mayor a 280 das de gestacin y las
altas de morbimortalidad perinatal se deben a su alto riesgo con la asfixia perinatal
b.
la etiologa es desconocida pero podran estar involucrados factores
hormonales y bioqumicos que alteran la iniciacin del mecanismo de parto normal
c. la mortalidad perinatal asociada aumenta por sufrimiento fetal oligohidramnios y
Sndrome de aspiracin meconial
d. la mortalidad perinatal asociada podra aumentar por Macrosomia fetal e insuficiencia
placentaria
e. b y c es correcto
f. c y d es correcto
FIRMA.
a.