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Informe cognitivo

Dahara Cruz

Catalina es una chica de 17 aos, va en 3ero EM, ella es llevada a terapia por su madre,
la cual dice: Desde que termino con su novio que est deprimida y bajo mucho las notas, no
quiere hacer nada, ni ir a clases, eso me tiene preocupada, le dije que viniramos hace como un
mes, pero no quiso, hace una semana se me acerco y me dijo que no quera seguir as, pero que
no saba cmo dejar de estar triste.
Catalina descubri hace 2 meses que su novio, con el cul llevaban 1 ao y 10 meses de
relacin, la engaaba, al momento de enfrentarlo est le dijo que prefera a la otra chica, ya que
era mucho ms interesante que ella.
Catalina vive junto a su madre (47, duea de casa) y su padrastro (49, jefe tienda
comercial), siempre han tenido una muy buena relacin, ya que Catalina tiene muy buen
carcter, ltimamente ha habido peleas, pero son todas relacionas con el desgano de la
paciente. En relacin al padre, nunca ha existido una relacin cercana, los padres se separaron
cuando Catalina tena 1 ao, su relacin con el es escasa, se ven 1 o 2 veces al ao y la llama
una vez al mes cuando le deposita dinero. La madre conoci a su actual pareja al ao de
separada y a los 2 aos de relacin (Catalina tena 4 aos) se fue a vivir con ellas.
En relacin con los antecedentes pre, peri y postnatales, la madre seala que fue un
embarazo deseado y tranquilo, los problemas ocurrieron en el parto, el cual se complic debido
a que se le enroll el cordn umbilical alrededor del cuello, pero sin consecuencias posteriores.
En relacin a los antecedentes mrbidos, presenta una hospitalizacin de 2 das a los 15
aos debido a una infeccin estomacal, proceso que estuvo acompaado por su madre. En el
mismo periodo sufre de cistitis. No consume medicamentos de ningn tipo.
Con respecto a antecedentes de salud mental en la familia, el padre de Catalina esta
diagnosticado Bordelain hace 3 aos, esto tras un quiebre amoroso, con una pareja que tuvo
durante 7 aos, con quien tiene un hijo de 10 aos, con el cual Catalina jams ha hablado ni
visto.
La madre explica que desde que Catalina y su novio terminaron, ella perdi el inters en
salir con sus amigas, anda todo el da desanimada o se queda acostada, duerme todo el da y por
las noches no logra conciliar el sueo, ha mostrado una leve baja de peso ya que come poco (5
kilos en 3 meses), cuando le hablan deben repetirle las cosas, ya que por lo general esta
distrada, anda siempre de mal humor y cuando le hablan en tono de voz elevado se angustia y
termina llorando. En el colegio a tenido una baja de notas, siempre fue de notas arriba de 6 y
ahora tiene notas entre 4 y 55. Adems agrega que Catalina siempre ha sido una chica alegre y
que est muy preocupada por su salud y estado de nimo pens que se le pasara, pero nada ha
cambiado, incluso se ha ido agravando su desanimo
Al momento de hablar con Catalina, esta confirma los dichos hechos por su madre
agregando adems que se siente triste y furiosa con ella misma porque por su culpa l la dejo, ya
que soy aburrida y tonta, la otra chica es muchsimo ms linda que yo, soy una perdedora,
siento que no puedo vivir sin l, ya que l lo es todo para mi, nunca nadie podr amarme, jams
podr encontrar otro chico en mi vida y ser feliz.
Adems habla de que no le gusta sentirse ni pensar as, pero que no sabe qu hacer para
revertir la situacin, ya que cada vez que se plantea levantarse o salir, piensa en las cosas que le
dijo su ex novio al momento de terminar con ella. Al hablar sobre como era su vida antes de
estar con este chico cuenta que: sala harto con mis amigas, iba a quedarme a sus casas o ellas
venan a la ma, se supone que a estudiar, pero al final nunca lo hacamos, terminbamos
conversando y rindonos. Se le pregunta que paso cuando comenz la relacin: Como que me
aleje de mis amigas, sea, igual salamos de repente, pero deje de ir a sus casas y luego dejaron
de invitarme, igual es comprensible porque Quin va a querer juntarse conmigo si no soy
interesante?

Motivo por el cual la paciente decide llegar a terapia: La paciente llega a terapia por medio
de la madre, ya que est la encuentra deprimida, es importante considerar que la paciente est
de acuerdo con comenzar una terapia, ya que fue ella la que le pidi a la madre asistir.

Construir motivo de consulta, queja, problema: Al conversar con la paciente, esta plantea
que a pesar de que siente que no podr mejorar, quiere intentarlo, ya que estar sin ganas de nada
no le gusta no me siento yo.

Objetivos finales: Junto con Catalina se llega al acuerdo de que el objetivo final en la terapia es
lograr retomar sus actividades diarias: desde levantarse hasta asistir a clases diariamente.
Catalina manifiesta que lo ms importante para ella es poder estar bien para subir sus
calificaciones.
ABC de la terapia relacional:
A: Evento o experiencia activadora Engao del novio hacia Catalina.
B: Ideas o creencias irracionales Soy aburrida y tonta, la otra chica es muchsimo ms
linda que yo, soy una perdedora, siento que no puedo vivir sin l, ya que l lo es todo para mi,
nunca nadie podr amarme, jams podr encontrar otro chico en mi vida y ser feliz.
C: Consecuencia emocional o conducta Debido al trmino abrupto de la relacin Catalina
tiene diversos pensamientos emocionales (explicados en B), lo que ha provocado una conducta
depresiva siendo incapaz de continuar con su vida cotidiana normal. Catalina presenta:
desinters, desanimo, trastorno del sueo y apetito, distraimiento, mal humor, angustia y llanto.
DE: detectar, disputar y debatir la creencia irracional, adems cambiar las conductas e
ideas negativas por unas ms funcionales y adaptativas En primera instancia junto a
Catalina se detectaran las conductas e ideas que tiene esta sobre s misma, el objetivo ser hacer
consciente a Catalina de que los pensamientos que ella tiene sobre si misma (soy tonta,
perdedora, nadie podr amarme, nunca ser feliz) son irracionales, esto por medio de preguntas
como Dnde dice que nunca ms encontraras a nadie? Por qu crees que eres tonta si tenas
buenas calificaciones? entre otras, las cuales irn probando que los pensamientos que tiene
Catalina sobre ella misma no son ms que creencias errneas.

Qu pasara si Catalina cambia su conducta? Si Catalina logra identificar las creencias
irracionales y, adems, logra cumplir las tareas que se le pidan en terapia a travs de las tcnicas
que se le pedir realizar, lograra volver a retomar sus actividades normales diarias, es decir,
asistir al colegio, salir con sus amigas y subir sus calificaciones.



2 tcnicas cognitivas y conductuales a trabajar sesin a sesin: Las tcnicas elegidas sern:
- Registro de pensamientos inadecuados (tcnica cognitiva)
- Programa de actividades (tcnica conductual)

En primera instancia se comenzara con un programa de actividades creado en conjunto con la
paciente, este programa la primera semana ser con cosas simples, como levantarse a tomar
desayuno, almuerzo y once a la mesa junto a sus padres (en pijama). Para esto se necesitara la
ayuda de ellos (dispensadores de refuerzo), sobre todo de la madre la cual se encuentra todo el
da en la casa. Una de las cosas que comentan es que Catalina ha tenido una baja de peso por
una disminucin de su apetito, es por eso que el levantarse a comer ser el primer gran paso,
ya que la madre estos meses le ha llevado la comida a la cama.
- Primera semana: Catalina no se levant todos los das, solo a almorzar, tomar once a
veces.
- Segunda semana: se sigui con esto y se avanzo mucho ms, ya que Catalina se levanta
a almorzar y tomar once todos los das, y 3 das desayuno junto a sus padres.
- Tercera semana: Ahora Catalina no solo deber levantarse en pijama, sino que debe
ducharse y vestirse antes de comenzar el da, no importa si despus vuelve a acostarse,
pero con ropa de calle, no pijama. Solo lo hace 3 das de 7.
- Cuarta semana: se sigue con lo mismo. Logra hacerlo 6 das, menos el domingo.
- Quinta semana: que comience a salir de casa, ir a comprar por ejemplo.
- Sexta semana: Catalina cuenta que fue de visita a su colegio para conseguirse la
materia que le falta con sus compaeras.
- Sptima semana: Catalina vuelve a clases, no asiste con regularidad, pero da algunos
exmenes y la madre cuenta que se le ve mucho mejor en casa.

Junto con la Tcnica de programa de actividades, se agregara la del registro de pensamientos
inadecuados, esto quiere decir que cada vez que Catalina deba cumplir alguna tarea del
programa de actividades y aparecieran pensamientos como no me levantare porque a nadie le
importa que lo haga, ella deba anotarlos. Ante esto Catalina los cumpli al pie de la letra, ya
que la madre le regalo una libretita para ello, gracias a esto se fue dando cuenta que a veces ella
tena creencias errneas al anotar los pensamientos me di cuenta que algunos son bastante
estpidos, gracias a esta tcnica cognitiva Catalina tuvo un gran avance con el cumplimiento
del programa.