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Semiologa del aparato

locomotor
Hombro
PRUEBAS ESPECIALES
Mg. Marta Giacomino Semiopatologa Mdica Lic. Kga y Fisiatra FCS - UNER
Se pueden presentar diferentes cuadros dolorosos en el hombro y
pueden responder a distintas etiologas.
Las pruebas especiales nos aproximan al diagnostico y localizar la
estructura anatmica comprometida
1. Friccin subacromial
2. Desgarro del manguito rotador (supraespinoso)
3. Lesin tipo SLAP
4. Articulacin acromioclavicular (artritis, artrosis, luxaciones)
5. Tendinitis del bceps
6. Ruptura del bceps
7. Luxacin escapulohuneral
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Las dos pruebas siguientes provocan mayor friccin contra el
acromion, generando la sintomatologa dolorosa si es que esta
presente la friccin subacromial.
Infraespinoso (choque)
Redondo Menor
Prueba De Gerbers Liftoff
Subescapular
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1. 1. Choque o friccin Choque o friccinsubacromial subacromial
El choque o friccin es una condicin dinmica que puede
conducir a tendinitis y bursitis
Prueba De Neers:
Ponga una de sus manos
en el omplato del
paciente, y tome su
antebrazo con la otra. El
brazo debe estar en
rotacin interna de modo
tal que el pulgar seale
hacia abajo. Suavemente
llevar a la flexin del
brazo.
El dolor sugiere el
choque.
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Signo de Hawkin
Hombro en ligera
abduccin y flexion de
codo a 90 grados.
Entonces rtelo
internamente (es decir
pulgar sealado abajo).
Esto coloca el tubrculo
mayor del hmero en una
posicin que disminuye
aun mas el espacio debajo
del acromion. El dolor con
esta maniobra sugiere el
choque.
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Supraespinoso (choque/friccin subacromial)
Dolor y debilidad
Haga que el paciente abd. su hombro
a 90 grados, con rotacin interna
completa (es decir dado vuelta de
modo que el pulgar est sealando
hacia abajo). Ordne realizar
abduccin el hombro, sin resistencia.
Repita mientras que usted ofrece
resistencia.
Si hay un desgarro del tendn o del
msculo el test ser + y el paciente
experimentar dolor y quizs un
cierto elemento de la debilidad con
la maniobra antedicha.
Estos pacientes no podrn abducir el
brazo, y "lo encogen" para arriba
usando el deltoides para compensar.
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Infraespinoso (choque)
Redondo Menor
Dolor y debilidad
Funcin: rotacin externa
Haga que el paciente flexione
unos 20-30 grados sus
hombros, manteniendo ambos
codos en 90 grados de flexin.
Ponga sus manos en el exterior
de sus antebrazos. Ordene
empujar sus brazos hacia fuera
(rotacin externa) mientras que
usted se opone. Los desgarros
en el msculo causarn la
debilidad y/o el dolor.
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Prueba De Gerbers Liftoff
Subescapular
Funcin : rotacin interna
Colocar la mano detrs de la
parte posterior del tronco,
con la palma hacia fuera.
Ordene alejar la mano de la
espalda y ofrezca leve
resistencia. Si el msculo
presenta un desgarro el
movimiento ser limitado o
causa dolor.
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Prueba de la cada del brazo
2. Desgarro del manguito rotador
(supraespinoso)
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Test de Patte
Se explora al msculo infraespinoso
partiendo de 90 en abduccin y 30
de antepulsin se pide al paciente
que realice la rotacin externa contra
resistencia.
Test de Jobe
Con el brazo en abduccin de 90 y con
el codo extendido y los pulgares hacia
abajo se pide al paciente que eleve los
brazos contra resistencia
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3. Lesin tipo SLAP
-O'Brien's Active Compression Test
-Crank test
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O'Brien'sActiveCompressionTest
Cranktest
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4. Art. Acromioclavicular
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5. Tendinitis del bceps
PRUEBA DE YERGASON
Estabilidad del tendn del bceps en la corredera bicipital
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6. Ruptura Del Tendn Del Bceps
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Prueba de aprensin a la luxacin del hombro
7. Luxacin crnica del hombro
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Prueba de aprensin a la luxacin del hombro
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