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El documento describe la anatomía, funciones y tumores del bazo. Explica que los tumores malignos primarios del bazo son muy raros, siendo más comunes los tumores malignos secundarios como linfomas y cánceres metastásicos. También cubre el hiperesplenismo, definido como un aumento de tamaño del bazo que causa una destrucción excesiva de glóbulos rojos, y su tratamiento mediante esplenectomía. Finalmente, resume las medidas de inmunoprofilaxis necesarias después de una esplenectomía debido al
El documento describe la anatomía, funciones y tumores del bazo. Explica que los tumores malignos primarios del bazo son muy raros, siendo más comunes los tumores malignos secundarios como linfomas y cánceres metastásicos. También cubre el hiperesplenismo, definido como un aumento de tamaño del bazo que causa una destrucción excesiva de glóbulos rojos, y su tratamiento mediante esplenectomía. Finalmente, resume las medidas de inmunoprofilaxis necesarias después de una esplenectomía debido al
El documento describe la anatomía, funciones y tumores del bazo. Explica que los tumores malignos primarios del bazo son muy raros, siendo más comunes los tumores malignos secundarios como linfomas y cánceres metastásicos. También cubre el hiperesplenismo, definido como un aumento de tamaño del bazo que causa una destrucción excesiva de glóbulos rojos, y su tratamiento mediante esplenectomía. Finalmente, resume las medidas de inmunoprofilaxis necesarias después de una esplenectomía debido al
RELACIN ANATMICA DE LA VASCULATURA ESPLNICA Y ESTRUCTURA DEL BAZO SINUSOIDAL QUE MUESTRA LOS FLUJOS SANGUNEOS ABIERTO Y CERRADO:
El bazo es el segundo rgano ms grande del sistema retculo endotelial, de color rojo vinoso, con forma de gran grano de caf, con una cisura medial en su cara interna, su dimensin es de 11 cm de largo, 7 de ancho y 4 de espesor. Se encuentra situado en el cuadrante superior izquierdo y posterior del abdomen cubierto por la caja torcica (9a. a 11ava. costillas) con una cara convexa en contacto con el hemidiafragma izquierdo y una cara cncava en relacin con la curvatura mayor del estmago, conserva su posicin por 5 ligamentos suspensorios: Ligamento esplenodiafragmtico: une el bazo al diafragma; Ligamento esplenoclico: une al bazo con el ngulo esplnico del colon; Ligamento preesplnico: une el bazo (polo inferior e hilio) al ligamento gastroclico, estos tres ligamentos son muy poco vascularizados; Ligamento esplenogstrico, doble pliegue peritoneal que une la curvatura mayor del estmago al hilio esplnico por donde transcurren los vasos cortos del estmago; y Ligamento esplenorenal, doble pliegue peritoneal que va de la cola del pncreas al hilio esplnico conteniendo la arteria y vena esplnica as como la cola del pncreas. FUNCIONES DEL BAZO: Inmunolgica: Est centrada principalmente en la pulpa blanca donde se forman las clulas del sistema retculo endotelial (SER). Hematolgicas: - Aporta hormonas que estimulan la mdula sea. - Como funcin principal destruir GR (glbulos rojos) que no estn en condiciones, por eso cuando el bazo est muy grande justamente empieza a destruir ms cantidad de GR. Produce GR y GB en la vida intrauterina. Filtra elementos que estn alterados. Es importante como reservorio de sangre. No se lo considera un rgano vital.
CLASIFICACIN: 1. Benignos: - Hemangiomas. Son los ms frecuentes. - Linfangiomas. - Hamartomas. Otros trastornos benignos diversos: - Quistes esplnicos - Absceso esplnico - Bazo errante
2. Malignos Primarios (que son muy raros): - Linfomas. - Sarcomas.
3. Malignos Secundarios (dentro de los tumores malignos son los ms frecuentes): - Linfomas. Enfermedad de Hodgkin Linfoma no hodgkiniano, donde aqu es ms frecuente la esplenomegalia En esta imagen un hemangioma, por accidente se encontr. Estos hemangiomas a veces tienen que hacerlos sangrar, vuelven a la hemorragia sin mucha aceptacin. - Melanomas. - Cncer de mama. - Cncer de pncreas. - Otros: Por ejemplo Leucemia
HIPERESPLENISMO: Es la causa ms importante para hacer esplenectomas Fue descrito por Gretsel en 1866, era conocido como Anemia esplnica, eran un dilema su definicin, patogenia y etiologa. Muchas veces lo clasificaban como un cncer, pero en realidad no es un cncer, trae consigo una hipertrofia del bazo (esplenomegalia). Su patogenia da: 1. Mayor secuestro de clulas hemticas por causa de esplenomegalia. 2. Produccin por el bazo de una sustancia humoral que inhibe la produccin liberacin de clulas hemticas desde la mdula sea.
Chaufard en 1907: como la diversidad de efectos hematolgicos causados por el aumento de la funcin del bazo. Antes se pensaba que toda la patologa era por el tamao del bazo como si fuera un hiperesplenismo primario, pero tambin hay hiperesplenismo secundario, aun as el tratamiento definitivo consiste en su extirpacin. Es una ciruga rpida, que trae consigo problemas de coagulacin y deterioro de la inmunidad.
La secuela ms importante es la infeccin abrumadora postesplenectomia (lAPE), con meningitis, neumonia o bacteriemia (Las personas con asplenia o con un bazo hipofuncionante, deben seguir un tratamiento antibitico profilctico, vacunarse de pneumococo, haemofilus y meningococo).
Criterios de hiperesplenismo primario: - No hay etiologa secundaria de descubrimiento clnico, - Patologa esplnica no diagnosticada, - Buena respuesta a la esplenectoma, - Linfoma o leucemia posibles despus de esplenectoma.
Hiperesplenismo secundario: De las causas mltiples de esplenomegalia e hiperesplenismo el 50% de ellas tendr una enfermedad especfica diagnosticada, otro 10% requerir cortes de bazo, hgado y ganglios para establecer la causa, los restantes casos se clasificarn como hiperesplenismo primario.
Valoracin clnica del hiperesplenismo 1. Historia y exploracin fsica, estudio de laboratorio sistemtico y cuidadoso. 2. Pruebas cutneas para TBC, histoplamosis, etc. 3. Pruebas serolgicas para enfermedades de la colgena. 4. Estudio de inmunoprotenas. 5. Biopsia y cultivo de la mdula sea. 6. Biopsia de ganglio linftico y cultivo (adenopata). 7. Biopsia por aspiracin y cultivo de hgado 8. Arteriografa de las circulaciones heptica y esplnica.
Establecido el diagnstico se deber resolver el problema de extirpar o no el bazo o dar tratamiento a la enfermedad subyacente con observacin al cuadro hematolgico.
Imgenes de hiperesplenismo DIAGRAMA SECUENCIAL DE LA INMUNOPROFILAXIS EN LA ESPLENECTOMA
RESUMEN: -Los tumores de bazo son muy raros, el Dr cuenta que en su mayora son metastsicos, que realmente tumores primarios casi no hay, ahora hay ms predominancia de tumores malignos secundarios en los cuales. -El tratamiento es sobre todo quirrgico. La esplenectoma parcial es una alternativa sobre todo en nios para conservar la funcin inmunolgica. -Lo ms prudente es la vacunacin antes de la esplenectoma electiva. -Las complicaciones de la esplenectoma se pueden clasificar en pulmonares, hemorrgicas, infecciosas, pancreticas y tromboemblicas, siendo la ms frecuente la OPSI (infeccin abrumadora post esplenectoma).