Manual

HOSPITAL GENERAL DE LA SECRETARIA DE SALUD
DURANGO

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS UTIP

SEPTIEMBRE 2013
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS UTIP
SECRETARIA DE SALUD DURANGO
NDICE
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja:1
1
De: 377
HOJA
INTRODUCCIN
I. OBJETIVO DEL MANUAL
II. MARCO JURDICO
III. PROCEDIMIENTOS
1. LAVADO DE MANOS
2. PREPARACIN DE LA UNIDAD DEL PACIENTE
3. ADMISIN DEL PACIENTE A HOSPITALIZACION
4. TENDIDO DE CAMA
5. TOMA DE SIGNOS VITALES
6. MINISTRACIN DE OXIGENO
7. INSTALACIN DE VENOCLISIS
8. INSTALACIN DE CATTER CENTRAL
9. MINISTRACIN DE MEDICAMENTOS
10. CONTROL DE LIQUIDOS
11. BAO DE ESPONJA
12. PREPARACIN DEL PACIENTE PARA ESTUDIOS DE DIAGNOSTICO
13. INSTALACIN DE SONDA ENDOPLEURAL
14. TORACOCENTESIS
15. MINISTRACIN DE SANGRE Y HEMODERIVADOS
16. MONITORIZACIN DEL PACIENTE
17. TOMA DE ELECTROCARDIOGRAMA
18. CARDIOVERSION
19. DESFIBRILACION
20. REANIMACIN CARDIOPULMONAR
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
3
5
6
18
19
27
33
44
50
60
66
74
82
101
109
119
134
142
150
159
166
174
182
190
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
LIC. LILIA DAMIAN YEZ
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOS
INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS
ISMAEL COSO VILLEGAS
21. INTUBACIN OROTRAQUEAL
22. MANEJO DEL PACIENTE CON TRAQUEOSTOMIA
23. LAVADO BRONQUIAL
24. TCNICA DE ASPIRACIN DE SECRECIONES
25. TCNICA DE ASPIRACIN DE SECRECIONES DE TRAQUEOSTOMIA
26. VENTILACIN MECNICA
27. TOMA DE GASOMETRIA
28. INSTALACIN DE LNEA ARTERIAL
29. INSTALACIN DE SONDA NASOGASTRICA
30. LAVADO GSTRICO
31. INSTALACIN Y MANEJO DE SONDA VESICAL
32. DILISIS PERITONEAL
33. TCNICAS DE AISLAMIENTO
34. CUIDADOS AL CATETER DE FLOTACION SWAN GANZ
35. PREPARACIN Y MANEJO DE ALIMENTACION PARENTERAL
36. EGRESO DEL PACIENTE
37. PREVENCIN DE ULCERAS POR PRESION
38. PREVENCIN DE CADAS
39. ASISTENCIA DE ENFERMERIA EN EL POST-MORTEM
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja:2
1
De: 377
206
214
222
230
242
250
258
265
273
281
289
301
312
328
338
347
354
361
368
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
RESPIRATORIAS
INTRODUCCIN
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja:3
1
De: 377
Durante los ltimos aos se le ha dado gran importancia a las patologas pulmonares, sobre todo a
aquellas que alteran la estabilidad de la microcirculacin, causando daos en la ventilacin / perfusin
en el Aparato Respiratorio.
En la actualidad los mtodos de diagnstico y procedimientos se han modificado y perfeccionado de tal
manera que las posibilidades dentro de la teraputica para este tipo de patologas son enormes y con
buenos resultados para los pacientes, entre ellos los tratamientos invasivos.
Dentro de los invasivos tenemos los cateterismos cardacos en los cuales podemos detectar el grado
del dao en la vasculatura, ya que la informacin que proporciona el catter de flotacin es de gran
importancia para la vigilancia y el manejo del paciente.
An que indudablemente el tratamiento y/o procedimiento debe contemplar otras alternativas como lo
son la oxigenoterapia, el control de gases sanguneos, el manejo de lquidos y por supuesto el control
de la enfermedad.
Por lo anterior, es importante mencionar la participacin que desempea el personal de enfermera
durante los procedimientos tcnicos para el tratamiento y manejo del paciente.
El presente manual tiene como finalidad describir los pasos a seguir en cada uno de los procedimientos
por parte del personal de enfermera, as como prever y detectar oportunamente los factores de riesgos
complicaciones o alteraciones que se pudieran presentar durante el procedimiento. Por lo que la
enfermera requiere de una capacitacin y habilidad para el desarrollo de las tcnicas a utilizar, de igual
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
RESPIRATORIAS
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja:4
1
De: 377
manera integrar al personal de nuevo ingreso para que desarrolle y desempee los procedimientos
descritos para otorgar una atencin de calidad al usuario.
Actualmente la profesin de enfermera ha tenido un avance importante no slo en lo cientfico, sino
tambin en el manejo de la tecnologa, ya que cada vez la enfermera se encuentra mejor preparada, y
consciente del papel profesional que desempea dentro de la Medicina.
Por lo tanto, la responsabilidad y compromiso en la atencin del paciente es cada vez mayor, sin
embargo esta participacin dentro del rea de Salud, no debe permitir que se pierda de vista el
bienestar del paciente, as como los derechos que tiene como individuo al someterse a procedimientos
invasivos, ya que si bien son de gran utilidad, tambin es muy cierto que puede traer una serie de
complicaciones, es ah a donde radica la importancia y el papel fundamental que desempea el
personal de Enfermera.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
RESPIRATORIAS
I. OBJETIVO DEL MANUAL
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja:5
1
De: 377
Contar con un instrumento tcnico-administrativo oficial que unifique los criterios de manera
clara, lgica y congruente; que avale y sirva de gua para llevar a cabo los procedimientos
tcnicos por el personal de enfermera en cada uno de los servicios clnicos.
Mantener las 24 horas de los 365 das del ao, el manual de procedimientos disponible en los
servicios clnicos para que pueda ser consultado por el personal de enfermera para la
atencin del paciente.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
RESPIRATORIAS
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja:6
1
De: 377
II. MARCO JURDICO
Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos.
D.O.F. 05-II-1917.
Ref. 26-IX-2008.
LEYES
Ley de los Institutos Nacionales de Salud.
D.O.F. 26-V-2000.
Ref. 14-VII-2008.
Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Pblicos.
D.O.F. 13-III-2002.
Ref. 23-I-2009.
Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental.
D.O.F. 11-VI-2002.
Ref. 06-VI-2006.
Ley General de Salud.
D.O.F. 07-II-1984.
Ref. 05-I-2009.
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
RESPIRATORIAS
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja:7
1
De: 377
Ley Reglamentaria del Artculo 5o. Constitucional, Relativo al Ejercicio de las Profesiones en el
Distrito Federal.
D.O.F. 26-V-1945.
Ref. 22-XII-1993.
Ley para la Proteccin de los Derechos de Nias, Nios y Adolescentes.
D.O.F. 29-V-2000.
Ley de los Derechos de las Personas Adultas Mayores.
D.O.F. 25-VI-2002.
Ref. 26-I-2006.
Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminacin.
D.O.F. 11-VI-2003.
Ref. 27-XI-2007.
Ley General de las Personas con Discapacidad.
D.O.F. 10-VI-2005.
Ref. 01-VIII-2008
Ley General para la Igualdad entre Mujeres y Hombres.
D.O.F. 02-VIII-2006.
Ley General para el Control del Tabaco.
D.O.F. 30-V-2008.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
RESPIRATORIAS
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja:8
1
De: 377
REGLAMENTOS
Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Control Sanitario de la Disposicin de
rganos, Tejidos y Cadveres de Seres Humanos.
D.O.F. 20-II-1985.
Ref. 26-XI-1987.
F.E.D.O.F. 09-VII-1985.
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin
Mdica.
D.O.F. 14-V-1986.
Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Control sanitario de actividades,
establecimientos, productos y servicios.
D.O.F. 18-I-1988
28-XII-2004
Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo.
D.O.F. 21-I-1997.
Aclaracin D.O.F. 28-I-1997.
Reglamento de Insumos para la Salud.
D.O.F. 04-II-1998.
Ref. 05-VIII-2008.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
RESPIRATORIAS
Reglamento de Control Sanitario de Productos y Servicios.
D.O.F. 09-VIII-1999.
Ref. 6-IV-2006
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja:9
1
De: 377
Reglamento de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica
Gubernamental.
D.O.F. 11-VI-2003.
Reglamento de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente en el Trabajo del Sector Pblico Federal.
D.O.F. 29-XI-2006.
Reglamento de la Ley General para la Prevencin y Gestin Integral de los Residuos.
D.O.F. 30-XI-2006.
CDIGOS
Cdigo Civil Federal.
D.O.F. 26-V-1928.
Ref. 13-IV-2007.
Cdigo Federal de Procedimientos Civiles.
D.O.F. 24-II-1943.
Ref. 23-I-2009.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
RESPIRATORIAS
DECRETOS
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja:10
1
De: 377
Decreto por el que se establece el Reconocimiento en Enfermera Mara Guadalupe Cerisola
Salcido.
D.O.F. 14-XI-2008.
Decreto por el que se aprueba el Programa Nacional de Rendicin de Cuentas, Transparencia y
Combate a la Corrupcin 2008-2012.
D.O.F. 11-XII-2008.
Decreto para realizar la entrega-recepcin del informe de los asuntos a cargo de los servidores
pblicos y de los recursos que tengan asignados al momento de separarse de su empleo, cargo
o comisin.
D.O.F. 14-IX-2005.
Decreto que establece las medidas de austeridad y disciplina del gasto de la Administracin
Pblica Federal.
D.O.F. 04-XII-2006.
ACUERDOS
Acuerdo Nmero 71 por el que se crea el sistema de Capacitacin y Desarrollo del Sector Salud.
D.O.F. 20-IV-1987.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
RESPIRATORIAS
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja:11
1
De: 377
Acuerdo por el que se establece que las instituciones pblicas del Sistema Nacional de Salud
slo debern utilizar los insumos establecidos en el cuadro bsico para el primer nivel de
atencin mdica y, para segundo y tercer nivel, el catlogo de insumo.
D.O.F. 24-XII-2002.
Acuerdo por el que se modifican las Reglas de Operacin del Programa de Atencin a Personas
con Discapacidad
D.O.F. 06-VIII-2008.
Acuerdo por el que se dispone que el Archivo General de la Nacin ser la entidad central y de
consulta del Ejecutivo Federal en el manejo de los archivos administrativos e histricos de la
Administracin Pblica Federal.
D.O.F. 14-VIII-1978
Acuerdo que establece las disposiciones que debern observar los servidores pblicos al
separarse de su empleo, cargo, comisin, para realizar la entrega-recepcin del informe de los
asuntos a su cargo y de los recursos que tengan asignados.
D.O.F. 13-X-2005.
Acuerdo por el que se establecen las Normas Generales de control interno en el mbito de la
D.O.F. 27-IX-2006.
Ref. 12-V-2008.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
RESPIRATORIAS
PROGRAMAS
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja:12
1
De: 377
Programa Nacional de Salud 2007-2012.
Programa Sectorial de Salud 2007-2012.
D.O.F. 17-I-2008.
Programa Nacional de Rendicin de Cuentas, Transparencia y Combate a la Corrupcin
2008-2012.
D.O.F. 11/XII/2008.
Programa Especial de Mejora de la Gestin en la Administracin Pblica Federal 2008-2012.
D.O.F. 10-IX-2008.
Programa Nacional de Rendicin de Cuentas, Transparencia y Combate a la Corrupcin 2008-
2012.
D.O.F. 11/XII/2008.
NORMAS OFICIALES
Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993 para la disposicin de sangre humana y sus
componentes con fines teraputicos.
D.O.F. 18-VII-1994.
Aclaracin D.O.F. 8-IX-1994.
F.E.D.O.F 23-II-1996.
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
RESPIRATORIAS
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja:13
1
De: 377
Norma Oficial Mexicana NOM-026-STPS-1998. Colores y seales de seguridad e higiene, e
identificacin de riesgos por fluidos conducidos en tuberas. (Cancela a la NOM-027-STPS-1993
y a la NOM-028-STPS-1993.)
D.O.F. 13-X-1998.
Norma Oficial Mexicana NOM- 010-SSA2-1993 para la prevencin y control de la infeccin por
virus de la inmunodeficiencia humana.
D.O.F. 17-I-1995.
Ref. 21-VI-2000.
Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-1995 que establece los requisitos para la separacin,
envasado. Almacenamiento, recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de los
residuos peligrosos biolgico-infecciosos que se generen en establecimientos que presten
atencin mdica.
D.O.F. 19-XI-95
Norma Oficial Mexicana NOM-237-ssa1-2004. Regulacin de los Servicios de Salud. Atencin
Mdica Prehospitalaria de las Urgencias Mdicas.
D.O.F. 15-06-2006.
Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 del Expediente Clnico.
D.O.F. 30-IX-1999.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
RESPIRATORIAS
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja:14
1
De: 377
Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998, que establece los requisitos mnimos de
infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atencin mdica de pacientes
ambulatorios.
D.O.F. 29-X-1999.
Norma Oficial Mexicana NOM-173-SSA1-1998, para la atencin integral a personas con
discapacidad.
D.O.F. 19-XI-1999.
Norma Oficial Mexicana NOM-170-SSA1-1998 para la prctica de anestesiologa.
D.O.F. 10-I-2000.
Norma Oficial Mexicana NOM-190-SSA1-1999. Prestacin de servicios de salud. Criterios para la
atencin mdica de la violencia familiar.
D.O.F.08-III-2000.
Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999 para la atencin a la salud del nio.
Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002. Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin
de vacunas, toxoides, sueros antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.
D.O.F. 17-VII-2003.
Norma Oficial Mexicana NOM-073-SSA1-2005 estabilidad de frmacos y medicamentos.
D.O.F. 08-III-1996.
Ref. 04-I-2006
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
RESPIRATORIAS
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja:15
1
De: 377
Norma Oficial Mexicana NOM-002-STPS-2000, Condiciones de seguridad, prevencin, proteccin
y combate de incendios en los centros de trabajo.
D.O.F. 08-IX-2000.
Ref. 2-I-2001
Norma Oficial Mexicana NOM-004-STPS-1999. Sistemas de proteccin y dispositivos de
seguridad en la maquinaria y equipo que se utilice en los centros de trabajo. (con la entrada en
vigor de la presente norma se cancelan las siguientes normas oficiales mexicanas: NOM-107-
STPS-1994 y NOM-108-STPS-1).
D.O.F. 31-V-1999.
Ref. 16-VII-1999.
Norma Oficial Mexicana NOM-076-SSA1-2002 Salud ambiental. Que establece los requisitos
sanitarios del proceso y uso del etanol (alcohol etlico).
D.O.F. 25-IV-1996
Ref. 9-II-2004
LINEAMIENTOS
Lineamientos que deben observar las dependencias y entidades de la Administracin Pblica en
la recepcin, procesamiento y trmite de las solicitudes de acceso a la informacin
gubernamental que formulen los particulares, as como las resoluciones y notificacin, y la
entrega de informacin en su caso, con exclusin de las solicitudes de acceso a datos
personales y su correccin.
D.O.F. 12-VI-2003.
Ref. 02-XII-2008.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
RESPIRATORIAS
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja:16
1
De: 377
Lineamientos que debern observar las dependencias y entidades de la Administracin Pblica
Federal en la recepcin, procesamiento, trmite, resolucin y notificacin de las solicitudes de
acceso a datos personales que formulen los particulares, con exclusin de las solicitudes de
correccin de dichos datos
D.O.F. 25-VIII-2003.
Ref. 02-XII-2008.
Lineamientos para la Organizacin y Conservacin de los Archivos de las Dependencias y
Entidades de la Administracin Pblica.
D.O.F. 20-II-2004.
Lineamientos que deben observar las dependencias y entidades de la Administracin Pblica en
la recepcin, procesamiento, trmite, resolucin y notificacin de las solicitudes de correccin
de datos personales que formulen los particulares.
D.O.F. 06-IV-2004.
Ref. 02-XII-2008.
Lineamientos que debern observar las dependencias y entidades de la Administracin Pblica
para la publicacin de obligaciones de transparencia sealadas en el artculo 7 de la Ley Federal
de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica.
D.O.F. 01-XI-2006.
Lineamientos especficos para la aplicacin y seguimiento de las medidas de austeridad y
disciplina del gasto de la Administracin Pblica Federal.
D.O.F. 29-XII-2006.
Ref. 14-V-2007.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
RESPIRATORIAS
CUADROS BSICOS
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja:17
1
De: 377
Cuadro Bsico y Catlogo de Material de Curacin.
3a. actualizacin edicin 2007.
D.O.F. 04-XII-2008
Cuadro Bsico y Catlogo de Medicamentos.
3a. Act. Edicin 2007.
D.O.F. 20-XI-2008.
Cuadro Bsico y Catlogo de Instrumental y Equipo Mdico
3a. Act. Edicin 2007.
D.O.F. 22-XII-2008.
Sexagsima Tercera Actualizacin del Catlogo de Medicamentos Genricos
D.O.F. 07-XI-2008
MANUALES
Manual de Organizacin del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosio
Villegas.
15-III-2007.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
RESPIRATORIAS
OTROS
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja:18
1
De: 377
Criterios para la Certificacin de Hospitales.
D.O.F. 25-VI-1999
Condiciones Generales de Trabajo de la Secretara de Salud 2006-2009.
Gua Para el Llenado de los Certificados de Defuncin y Muerte Fetal.
ltima Edicin 2007.
OFICIOS
Oficio Circular por el que se da a conocer el Cdigo de tica de los Servidores Pblicos de la
D.O.F. 31-VII-2002.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Departamento de Enfermera
1. Procedimiento para el lavado de manos.
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 19
3
De: 377
1. PROCEDIMIENTO PARA EL LAVADO DE MANOS
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 20
3
De: 377
1.0 Propsito
1.1 Eliminar la flora transitoria de las manos del profesional de la salud con la finalidad de
disminuir la contaminacin y prevenir la propagacin de microorganismos a pacientes y
personal de la salud y reas no contaminadas.
2.0 Alcance
2.2 A nivel interno este procedimiento es aplicable al profesional de Enfermera.
2.3 A nivel externo este procedimiento es aplicable al equipo multidisciplinario de salud.
3.0 Polticas de Operacin, Normas y Lineamientos
3.1 El personal del Departamento de Enfermera es el responsable de cumplir este
procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2 Los trabajadores del Departamento debern buscar la proteccin del paciente mediante
el puntual cumplimiento del cdigo de tica institucional.
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
3.9
Antes y despus de iniciar la jornada laboral en el servicio asignado.
Antes y despus del contacto directo con el paciente.
Antes de manipular un dispositivo invasivo a pesar del uso de guantes.
Despus de tener contacto con fluidos o secreciones corporales.
Despus de tener contacto con objetos en el entorno del paciente
Despus de taparse la boca al toser, estornudar, limpiarse la nariz
Antes de comer y despus de ir al bao.
3.10 Mantener las uas cortas y sin esmalte durante la atencin al paciente.
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 21
3
De: 377
3.11 La enfermera Jefe debe de verificar que exista el equipo y material necesario para el
lavado de manos que consta de:
Agua.
Jabn con germicida.
Toallas de papel.
Bolsa de desechos.
3.12 El tiempo de lavado de manos con agua y jabn tiene una duracin de 40 a 60 segundos
y la higiene con gel alcohol es de 20 a 30 seg.
3.13 No utilizar accesorios en las manos.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
4.0 Descripcin del procedimiento
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 22
3
De: 377
Secuencia de etapas
1.0 Aseo de manos
Actividad
1.1 Moja sus manos con agua
1.2 deposita en la palma de la mano una
cantidad de jabon suficiente para cubrir toda
la superficie de las manos
1.3 frota las palmas de las manos entre si
1.4 frota la palma de la mano derecha contra
el dorso de la mano izquierda entrelazando
los dedos y viceversa
1.5 Frota las palmas de las manos entre si
con los dedos entrelazados
1.6 Frota el dorso de los dedos de una mano
con la palma de la mano opuesta
amarrndose los dedos
1.7 frota con un movimiento de rotacin el
pulgar izquierdo atrapndolo con la palma de
la mano derecha y viceversa
1.8 frota las puntas de los dedos de la mano
derecha contra la palma de la mano izquierda
haciendo movimientos de rotacin y
viceversa.
1.9 frota la mueca derecha e izquierda
1.10 enjuaga sus manos con agua
Responsable
Enfermera Jefe de Servicio
Subjefes de Enfermeras
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 23
3
De: 377
Secuencia de etapas Actividad
1.11 seca sus manos con una toalla de papel
de un solo uso
1.12 sirve de la toalla para cerrar el flujo del
agua
Termina Procedimiento
Responsable
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
5.0 Diagrama de flujo
Enfermera Jefe de Servicio, Subjefe de Enfermeras
(Departamento de Enfermera)
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 24
3
De: 377
INICIO
1
Aseo de manos
FIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 25
3
De: 377
6.0 Documentos de referencia
Documentos
Gua Tcnica para la elaboracin
Procedimientos.
Manual de Procedimientos Tcnicos
Biografa de Enfermera
de Manuales de
Cdigo (cuando aplique)
No aplica
No aplica
No aplica
7.0 Registros
Registro
No Aplica
Tiempo de
conservacin
No Aplica
Responsable de
conservarlo
No Aplica
Cdigo de registro o
identificacin nica
No Aplica
8.0 Glosario
8.1 Transmisin: Contagio o comunicacin de luna enfermedades.
8.2 Infeccin: Implantacin y desarrollo de un microorganismo patgeno a un ser vivo.
8.3 Grmenes: Microorganismos o bacterias.
8.4 Propagacin: Reproduccin de una especie.
8.5 Higiene: Ciencia que trata de la salud y su conservacin
9.0 Cambios de esta versin
Nmero de Revisin
4
Fecha de la actualizacin
Marzo, 2009
Descripcin del cambio
Actualizacin de procedimientos.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
10.0 Anexos
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 26
3
De: 377
10.1 Cartel para la prevencin de infecciones Intrahospitalarias
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
2. Procedimiento para la preparacin de la
unidad del paciente.
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 27
3
De: 377
2. PROCEDIMIENTO PARA LA PREPARACIN DE LA UNIDAD DEL PACIENTE
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
1.0 Propsito
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 28
3
De: 377
1.1 Contribuir en la seguridad y bienestar del paciente proporcionando una unidad
confortable, limpia y segura, durante el tiempo que el paciente permanezca hospitalizado.
2.0 Alcance
2.1
2.1
A nivel interno este procedimiento es aplicable al rea de Enfermera.
A nivel externo este procedimiento es aplicable al rea de Intendencia.
3.3 La enfermera debe preparar la unidad en la que ingresar y permanecer el paciente,
para recibir trato mdico.
3.4 La unidad del paciente debe contar con luz adecuada y ventilacin, contar con:
Paredes y muebles limpios, y
Utilizar decorados y colores claros
3.5 Mantener limpia la unidad, y una temperatura ambiente de 23 a 24 C durante la estancia
del paciente.
3.6 Utilizar el material necesario, para la seguridad del paciente:
Cama de hospital.
Colchn.
Elabor:
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Mesa puente.
Bur.
Silla o silln,
Lmpara.
Banco de altura o escalerilla.
Biombo y/o cortina.
Cesto de basura.
Tripie.
Ropa de cama.
Pijama.
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 29
3
De: 377
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 30
3
De: 377
Secuencia de etapas
1.0Preparacin
equipo
Actividad Responsable
Enfermera de 1.1 Prepara todo el equipo.
1.2Revisa que el mobiliario est en
condiciones idneas para recibir al paciente.
1.3 Verifica que no existan desperfectos
fsicos.
1.4 Verifica que la habitacin est limpia.
1.5 Verifica que la ventilacin sea adecuada y
evitar corrientes de aire.
2.0 Preparacin de la 2.1 Realiza tendido de cama.
Unidad
2.2 Ayuda al paciente a instalarse en su
unidad.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Enfermera
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 31
3
De: 377
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Documentos
Gua tcnica para la elaboracin de
procedimientos de la Secretara de Salud.
manuales de
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 32
3
De: 377
No aplica
7.0 Registros
Registro
No Aplica
8.0 Glosario
8.1 Actividad: Conjunto de funciones afines ejecutadas por una misma persona como parte de
una funcin asignada.
8.2 Bienestar: Conjunto de elementos para vivir cmodamente.
8.3 Comodidad: Conjunto de ventajas que hacen que alguien viva a gusto y de manera
confortable.
8.4 Ambiente: Factores externos capaces de influir en un ser vivo.
Nmero de Revisin
4
10.0 Anexos
10.1 No aplica
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Tiempo de
conservacin
No Aplica
Responsable de
conservarlo
No Aplica
Cdigo de registro o
identificacin nica
No Aplica
Marzo, 2009
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
3. Procedimiento para la
paciente a Hospitalizacin.
Admisin del
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 33
3
De: 377
3. PROCEDIMIENTO PARA LA ADMISIN DEL PACIENTE A HOSPITALIZACIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
1.0 Propsito
Admisin del
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 34
3
De: 377
1.1 Mantener entre el personal mdico y paramdico un ambiente de confianza, seguridad y
confort, para el paciente con problemas respiratorios, que requiere ser admitido al rea
de hospitalizacin para su tratamiento mdico o quirrgico.
2.0 Alcance
2.1
2.2
A nivel externo este procedimiento es aplicable al rea mdica.
3.3 La enfermera debe preparar la unidad en la que ingresar y permanecer el paciente,
para recibir trato mdico.
3.4 Observar estado de conciencia, integridad fsica, coloracin y estado de la piel,
movimientos, agudeza sensorial, higiene y relacin familiar.
3.5
3.6
Verificar que el paciente cuente con sus utensilios personales para su higiene.
Proporcionar a los familiares informacin sobre las normas de la institucin durante la
estancia hospitalaria del paciente.
3.7
3.8
Revisar que el paciente permanezca confortable en su unidad.
Utilizar el material y equipo:
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Unidad del paciente.
Expediente clnico completo.
Expediente radiolgico.
Ropa de hospitalizacin.
Autorizacin del internamiento.
3.9
Admisin del
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 35
3
De: 377
Admitir en el rea de hospitalizacin a pacientes con problemas respiratorios con previa
autorizacin del internamiento.
3.10 Verificar que el expediente clnico y radiolgico este completo.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Actividad
Admisin del
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 36
3
De: 377
Secuencia de etapas
1.0Recepcin
paciente
Responsable
Enfermera del 1.1 Verifica que la unidad del paciente est
arreglada, bien ventilada y con el equipo
completo al recibir al paciente procedente del
servicio de admisin o de urgencias.
1.2 Coloca el brazalete de identificacin,
verifica nombre y apellidos del paciente.
1.3 Se presenta con el paciente y su familia.
1.4 Pide a los familiares que esperen afuera
mientras se recibe al paciente en su unidad.
2.0Orientacin
paciente
al 2.1 Orienta al paciente sobre el rea fsica
(sanitarios, comedor, central de enfermeras,
etc.)
2.2 Da a conocer al paciente y familiares las
normas especficas en el servicio.
2.3 Presenta al paciente con sus compaeros
de cuarto y con el personal.
3.0Instalacin
Paciente
del 3.1 Ayuda al paciente a cambiarse de ropa y
deposita los objetos personales en bolsa
plstica llenando la hoja de resguardo de
pertenencias y entrega al familiar.
3.2 Baa al paciente si es necesario.
3.3 Toma signos vitales del paciente.
3.4 Realiza las anotaciones en la Hoja de
enfermera.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Secuencia de etapas
4.0Aplicacin
procedimientos
paciente
Admisin del
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 37
3
De: 377
Enfermera de 4.1 Instala una va de acceso venoso
al permeable para tratamiento si se requiere.
4.2 Deja cmodo al paciente en su cama.
4.3 Da indicaciones adecuadas sobre su
tratamiento.
4.4 Explica cualquier procedimiento a realizar.
4.5 Informa al mdico de guardia cualquier
alteracin que se presente con el paciente.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Enfermera
Admisin del
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 38
3
De: 377
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Admisin del
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 39
3
De: 377
Documentos
Gua tcnica para la elaboracin de
procedimientos de la Secretara de Salud.
manuales de
No aplica
7.0 Registros
Registro
Hoja de Enfermera
Tiempo de
conservacin
No Aplica
Responsable de
conservarlo
Enfermera
Cdigo de registro o
identificacin nica
INER-E-01
8.0 Glosario
8.2 Actividad: Conjunto de funciones o fines ejecutados por una misma persona como parte de
8.3 Tratamiento: Conjunto de medios farmacolgicos y quirrgicos que se ponen en prctica
para la curacin de las enfermedades.
8.4 Diagnstico: identificacin de una enfermedad basndose en los signos y sntomas de esta.
Nmero de Revisin
4
Marzo, 2009
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Admisin del
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 40
3
De: 377
10.0 Anexos
10.1 Hoja de Enfermera
NOMBRE ______________________________________________
2 HOJA No. 1 CATETER 33 FECHA DE INSTALACIN FECHA DE CURACIN FECHA DE CAMBIO FECHA DE RETIRO
INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
DIRECCION MEDICA
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
Fecha
Hora
Temperatura
Grados
Centgrados
da
8
40
39
mes
12 16 20
ao
24 6
da
8
34EDAD_____________________ SEXO______________________
5SERVICIOCLINICO_____________
VA PERIFERICA
SONDA ENDOPLEURAL
SONDA FOLEY 36
34
25
35
37
CAMA ______
6
7DIAGNOSTICO_________________________________________
8PESO______________Kg. 9TALLA___________M.
11DIAS DE ESTANCIA _____
EQUIPODE SELLO H 2O
OTROS 38
FECHA DE ENFERMERA 10HOJA DE REGISTROS CLNICOS DE
INGRESO______________
13
14
12No. DE EXPEDIENTE_______________________
mes ao da
8
mes
16 20
ao
24 6
FECHA 39 BILILABTIX PROTENAS pH SANGRE CETONA BILIRRUBINA GLUCOSA
12 16 20 24 6 12
FARMACO
38
15
40
35
DOSIS
41
VIA
42
FECHA:
HORA:
43
43
FECHA:
HORA:
FECHA:
HORA:
37
36
35
Tensin Arterial mmHg
F. Respiratoria minuto
F. Cardiaca minuto
Edo. de conciencia
Saturacin O2
Dieta
INGRESOS: 22
16
17
18
19
20
21
SOLUCIONES PARENTERALES Y PRODUCTOS HEMATICOS 23
Total Ingresos 24
EGRESOS
Diuresis
Evacuaciones
Drenaje Pleural
Otros egresos
25
26
27
NOTAS DE ENFERMERIA:
Fecha
Nombre
Enfermera:
44
45
35
Fecha
Nombre
Enfermera:
Fecha
Nombre
Enfermera:
Turno matutino
28
46
Total Egresos 29
30 Balance de lquidos
Destrostix
Nombre
Enfermera:
31
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
INHALOTERAPIA Y REHABILITACION RESPIRATORIA
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
V. MEC. INV.
Otros:
32
Turno vespertino
Nombre
Enfermera:
Turno nocturno
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
10.2 Instructivo de llenado de Hoja de Enfermera
No.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
De: 377
Admisin del
Hoja: 41
CONCEPTO
HOJA No,
SE ANOTAR
Registrara el nmero de hoja que corresponda en forma
consecutiva.
El Nombre (s) apellido paterno y materno del paciente.
Los aos cumplidos.
Masculino o femenino segn corresponda.
El Nombre o nmero del Servicio Clnico.
El nmero de cama asignada al paciente.
El Diagnstico principal.
Con nmero arbigo el peso del paciente.
Con nmero arbigo la talla del paciente.
Da, mes y ao en que ingresa el paciente a su rea clnica.
El nmero de das que permanece hospitalizado el paciente.
El nmero asignado por Admisin.
NOMBRE
EDAD
SEXO
SERVICIO CLNICO
CAMA
DIAGNSTICO
PESO
TALLA
FECHA DE INGRESO
DIAS DE ESTANCIA
No. DE EXPEDIENTE
HOJA DE REGISTROS CLNICOS DE ENFERMERA
FECHA13. Registrar da, mes y ao que corresponda en cada un o de
los tres das que establece la hoja.
Horarios establecidos en 24 horas.
Marcar con punto rojo el grado de temperatura, corriendo la
grfica por turno.
La lnea punteada corresponde de los 35.5C a los 40C
La lnea recta corresponde de los 35C a los 40C
Con nmeros arbigos la Tensin Arterial del paciente.
Con nmeros arbigos las respiraciones por minuto.
Con nmeros arbigos los latidos cardiacos por minuto.
Anotar el estado de conciencia del paciente de acuerdo a lo
siguiente: alerta, somnoliento, estupuroso, coma.
14.
15.
15. a
15. b
16.
17.
18.
19.
HORA
Temperatura
Tensin Arterial
F. Respiratoria
F. Cardiaca
Edo. de conciencia.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Admisin del
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 42
3
De: 377
20.
21.
22.
Saturacin O2
Dieta
INGRESOS
El porcentaje de saturacin de O2 del paciente.
La cantidad de dieta ingerida en mililitros.
El tipo de soluci0ones y/o producto hemtico indicados
(Hartman, glucosada, Paq. Glob. Plasma, etc.)
La cantidad de Soluciones y/o producto hemtico ministrados
durante el turno.
El total de soluciones ministradas durante el turno.
23. SOLUCIONES PARENTERALES Y
24. Total Ingresos
EGRESOS
25.
26.
27.
28.
Diuresis
Evacuaciones
Drenaje pleural
Otros egresos
El total en mililitros de diuresis que present en el turno.
El total en gramos calculando la cantidad de evacuacin.
El total en mililitros que dren en el turno.
El total en mililitros, especificando el tipo de egreso (vmito,
sangrado, drenaje por SNG, etc.).
El total de egresos por turno.
El balance de ingresos y egresos durante el turno.
El resultado obtenido de la glucometra del paciente.
Se registrara la fraccin inspirada de oxigeno suministrada al
paciente en el espacio que corresponda al tipo de dispositivo
de O2, de acuerdo a indicacin medica.
Se anotar el nombre del inhaloterapeuta o fisioterapeuta que
otorgo atencin al paciente
CONTROL DE ACCESOS VASCULARES Y
SONDAS
CATETER
29.
30.
31.
32.
Total de Egresos
Balance de lquidos
(solo si existe indicacin mdica)
DEXTROSTIX
INHALOTERAPIA
33. Da, mes y ao de Instalacin, curacin y retiro del catter,
especificando si es largo, corto, subclavio, etc.
Da, mes y ao de instalacin, curacin y retiro de la va
perifrica.
Da, mes y ao de la Instalacin de la sonda endopleural.
Da, mes y ao de la instalacin de la sonda vesical.
34. VA PERIFERICA
35.
36.
SONDA ENDOPLEURAL
SONDA FOLEY
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
37. EQUIPO DE SELLO H2O
OTROS
FECHA BILILABSTIX
FARMACO
DOSIS
VIA
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
De: 377
Admisin del
Hoja: 43
Da, mes y ao de instalacin, cambio y retiro del equipo de
sello de agua.
Algn tipo de catter o acceso no especificado.
Resultados Obtenidos del bililabstix.
El nombre genrico o comercial del medicamento indicado.
La dosis prescrita.
Las siglas de la va de administracin, (intravenosa = I.V.
Intramuscular = IM, Oral = V.O.
El da y la hora en que se ministr el medicamento.
38.
39.
40.
41.
42.
43. FECHA HORA
NOTAS DE ENFERMERA
FECHA
Nombre Enfermera
Espacio con rayas
44.
45.
46.
El da , mes y ao en que se escribe la nota.
El nombre de la enfermera que escribe la nota, por turno.
Los cuidados de enfermera y observaciones ms relevantes
en relacin a la evolucin, estado fsico y emocional del
paciente
NOTA: La tinta utilizada ser de la siguiente manera.
AZUL Turno Matutino y datos generales del paciente.
VERDE Turno Vespertino.
ROJA Turnos Nocturnos y grfica de temperatura.
NEGRA Turno Especial Diurno.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
4. Procedimiento para el tendido de cama.
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 44
3
De: 377
4. PROCEDIMIENTO PARA EL TENDIDO DE CAMA
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
1.0 Propsito
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 45
3
De: 377
1.1 Mantener cubierta la cama con la finalidad de dar comodidad y bienestar al paciente que
necesite ser encamado.
2.0 Alcance
2.1
2.2
A nivel externo este procedimiento es aplicable al rea de Intendencia.
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
Contribuir en el bienestar y confort del paciente.
Verificar el funcionamiento y mantenimiento de la cama.
Valorar que la cama cuente con barandales si se requiere.
Revisar que el colchn est en buen estado.
Verificar que la unidad est limpia.
Verificar que la ropa que se va a utilizar est en buenas condiciones.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 46
3
De: 377
Secuencia de etapas
1.0Preparacin
Equipo
Enfermera del 1.1 Prepara el equipo en orden de uso y
traslada a la unidad del paciente.
1.2Informa al paciente del procedimiento
a realizar.
2.0 Tendido de Cama 2.1 Coloca la sbana fija 25 cm. fuera del
borde superior del colchn.
2.2 Coloca la sbana clnica, dejando 10 cm.
de los bordes superior e inferior.
2.3 Fija la sbana clnica bajo el colchn.
2.4 Pasa al lado opuesto de la cama.
2.5 Hace la cartera de la cabecera.
2.6 Hace traccin de la sbana fija e
introduce.
2.7 Hace traccin e introduce sbana clnica
bajo el colchn.
2.8 Pasa al lado opuesto de la cama y coloca
la sbana mvil a nivel del borde superior del
colchn y extiende hacia la piecera.
2.9 Coloca el cobertor 20 cm. Abajo del borde
superior del colchn y extiende hacia la
piecera.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
2.10 Dobla el borde superior de la sbana
mvil sobre el cobertor.
2.11 Hace la cartera de la piecera.
2.12 Introduce el cobertor y sbana mvil a lo
largo y bajo del colchn.
2.13 Coloca la colcha al nivel del borde
superior del colchn, extiende y hace la
cartera de la piecera.
2.14 Pasa al lado opuesto de la cama, y dobla
el borde superior de la sbana mvil sobre el
cobertor.
2.15 Hace la cartera de la piecera.
2.16 Introduce cobertor y sbana mvil a lo
largo y bajo del colchn.
2.17 Estira la colcha y hace la cartera de la
piecera.
2.18 Pone la funda a la almohada y la coloca
en la cabecera de la cama.
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 47
3
De: 377
Responsable
Enfermera
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Enfermera
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 48
3
De: 377
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Documentos
Gua Tcnica para la elaboracin de Manuales
Procedimientos.
Manual de Procedimientos Tcnicos de Enfermera 1
7.0 Registros
Registro
No Aplica
8.0 Glosario
Tiempo de
conservacin
No Aplica
Responsable de
conservarlo
No Aplica
de
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 49
3
De: 377
No aplica
No aplica
Cdigo de registro o
identificacin nica
No Aplica
8.1 Actividad: Conjunto de funciones o fines ejecutados por una misma persona como parte de
8.2 Procedimiento: Mtodo.
8.3 Comodidad: Conjunto de ventajas que hace que alguien viva a gusto y de manera
confortable.
8.4 Bienestar: Conjunto de elementos para vivir cmodamente.
8.5 Tcnica: Conjunto de mtodos para realizar una tarea.
Nmero de Revisin
4
10.0 Anexos
10.1 No Aplica
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Marzo, 2009
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
5. Procedimiento para la toma de signos
vitales.
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 50
3
De: 377
5. PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE SIGNOS VITALES
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
vitales.
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 51
3
De: 377
1.0 Propsito
1.1 Conocer el grado de temperatura del paciente, para determinar las intervenciones de
enfermera requeridas para estabilizarlo.
1.2 Mantener un monitoreo y vigilancia estrecha del paciente para valorar su estado
hemodinmico.
2.0 Alcance
2.1
2.2
A nivel externo este procedimiento es aplicable al rea Mdica.
3.3 Evitar tomar temperatura oral en caso de disnea, tos, hipo, vmito, infecciones en boca o
cuando el paciente haya tomado bebidas fras o calientes.
3.4
3.5
En la temperatura axilar asegrese de que el termmetro quede en contacto con la piel.
En caso de aislamiento de un paciente debe permanecer en la unidad del mismo el
equipo de termometra.
3.6
3.7
En caso de haber variaciones importantes avisar inmediatamente al mdico.
Permanecer junto al paciente durante la toma de temperatura.
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
vitales.
3.8 Utilizar el material y equipo:
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 52
3
De: 377
Frasco con solucin antisptica conteniendo el nmero de termmetro que se va a
utilizar.
Un frasco con agua bidestilada.
Un frasco con torundas secas.
Un frasco con solucin jabonosa para colocar los termmetros sucios.
Una bolsa para desechos.
Pluma y hoja de registro.
3.9 Revisar que el equipo este en buenas condiciones.
3.10 Omitir la repeticin de la toma de tensin arterial en el mismo brazo.
Baumanmetro del pedestal.
Estetoscopio.
Bolgrafo.
Hoja de enfermera.
3.12 Respetar la individualidad del paciente.
3.13 Contar las pulsaciones del paciente durante un minuto.
3.14 No contar las pulsaciones en fracciones de minuto para multiplicarlo.
3.15 Despus se debe observar los caracteres del pulso en arterias simtricas y
simultneamente, sobre todo cuando se toma por primera vez a un paciente, en los
pacientes con pulso irregular, cuando se presenta taquiesfigmia o bradiesfigmia.
3.16 Reportarlo en la hoja de la enfermera.
3.17 Reportar la hora en que se tom, los caracteres arteria, lado posicin que guarda el
enfermo y algn sntoma subjetivo u objetivo presentado.
3.18 Corroborar que los datos sean fidedignos.
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
vitales.
Reloj con segundero.
Bolgrafo.
Hoja de registro.
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 53
3
De: 377
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
vitales.
Actividad
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 54
3
De: 377
Secuencia de etapas
1.0Preparacin
Equipo para toma
temperatura
Responsable
Enfermera de 1.1 Se lava las manos.
de
1.2Prepara el equipo y se asegura de que
la columna del mercurio de los termmetros
se encuentre en la parte inferior.
1.3Traslada el equipo a la unidad del
paciente.
2.0 Informe al paciente 2.1 Indica al paciente el procedimiento que se
le va a realizar.
2.2 Solicita al paciente que tome asiento o le
indica que se coloque en decbito dorsal.
3.0 Toma de temperatura 3.1 Verifica que la columna del mercurio se
encuentre a menos de 35 c.
3.2 Despus de 5 minutos retira el termmetro
del sitio elegido.
3.3 Observa los grados de temperatura que
marca el termmetro.
3.4 Baja la columna de mercurio y coloca el
termmetro en solucin.
3.5 Registra el resultado en la hoja de
enfermera.
3.6 Deja cmodo al paciente.
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
vitales.
Secuencia de etapas
4.0Preparacin
equipo para toma
tensin arterial
Actividad
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 55
3
De: 377
Responsable
Enfermera de 4.1 Preparar el equipo e informa al paciente
de del procedimiento.
4.2 Da comodidad y seguridad en su posicin
al paciente, colocando su brazo a lo largo,
descansando con la palma de la mano hacia
arriba.
4.3 Busca la arteria radial que se encuentra
en el canal antero-cubital.
4.4 Colocar el brazalete tres centmetros
arriba del pliegue del codo.
4.5 Coloca el estetoscopio sobre el sitio conde
se palpa la arteria procurando no introducirlo
por debajo del brazalete.
5.0 Toma de presin 5.1 Bombea el bulbo con la vlvula cerrada e
insufla 20mm de mercurio ms de la cifra
conocida a la que se supone ese la normal.
5.2 Da salida gradual al aire para escuchar el
primer ruido que es el corresponde a la
presin sistlica para la sangre, aunque la
arteriaestcomprimida,sesiguen
escuchando hasta que los latidos se hacen
ms dbiles, luego desaparecen en este
momento escuchamos la presin diastlica
que es la presin que tienen los vasos sin el
bombeo del corazn.
5.3 Deja salir todo el aire y se vuelve a
insuflar y se hace la lectura y retira el
brazalete con los mismos pasos del vendaje.
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
vitales.
5.4 Registra los datos obtenidos en la hoja de
la enfermera, con todas las caractersticas.
6.0 Limpieza de material 6.1 Hace la limpieza del baumanmetro y
estetoscopio con una torunda con jabn y
agua, se seca y se guarda.
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 56
3
De: 377
Responsable
Enfermera
7.0 Toma de frecuencia 7.1 Da posicin cmoda al paciente.
cardiaca
7.2 Da comodidad y seguridad al paciente
colocando su brazo en una base slida.
7.3 Coloca los dedos ndices y medio sobre la
arteria radial y presiona ligeramente.
7.4 Toma notas sobre el volumen, frecuencia,
ritmo y tensin del pulso durante un minuto.
8.0 Valoracin de estado 8.1 Hace esta valoracin observando el trax
de paciente y registrodel paciente, para que al terminar de tomar la
frecuencia cardiaca, se continu tomando la
frecuenciarespiratoriasinalterarla
estabilidad del paciente.
8.2 Anota los registros en la hoja de
enfermera correspondiente.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
vitales.
Enfermera
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 57
3
De: 377
INICIO
1 5
Preparacin de Equipo
para toma de temperatura
Toma de presin INER-E-01
(10-2007)
2 6
Informe al paciente Limpieza de material
3 7
Toma de temperatura INER-E-01
(10-2007)
Toma de frecuencia cardiaca
4 8
Preparacin de equipo para
toma de tensin arterial
Valoracin de estado de
paciente y registro
INER-E-01
(10-2007)
FIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
vitales.
Documentos
Gua Tcnica para
Procedimientos.
Bibliografa
7.0 Registros
Registro
Hoja de Enfermera
8.0 Glosario
Tiempo de
conservacin
No Aplica
Responsable de
conservarlo
Enfermera
la elaboracin de Manuales de
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 58
3
De: 377
No aplica
No aplica
Cdigo de registro o
identificacin nica
INER-E-01
8.1 Signos vitales: Manifestaciones orgnicas que indican el estado general de el paciente.
8.2 Temperatura: Grado de calor producido por el cuerpo.
8.3 Curva: Hacer que algo tome forma que sigue la lnea de un arco o de un circulo.
8.4 Cuidado: Atencin que se pone en hacer bien un cosa.
8.5 Control: Comprobacin, inspeccin.
8.6 Presin arterial: Esta dada por la fuerza contrctil del corazn y la resistencia de las
paredes arteriales al paso de la sangre.
8.7 Monitor: Aparato electrnico que permite el control y registro de signos fisiolgicos.
8.8 Pulso: Latido de las arterias.
Nmero de Revisin
4
Marzo, 2009
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
vitales.
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 59
3
De: 377
10.0 Anexos
NOMBRE ______________________________________________
DIRECCION MEDICA
Fecha
Hora
Temperatura
Grados
Centgrados
da
8
40
39
mes
12 16 20
ao
24 6
da
8
34EDAD_____________________ SEXO______________________
VA PERIFERICA
SONDA ENDOPLEURAL
SONDA FOLEY 36
34
25
35
37
CAMA ______
6
7DIAGNOSTICO_________________________________________
8PESO______________Kg. 9TALLA___________M.
EQUIPODE SELLO H 2O
OTROS 38
INGRESO______________
13
14
12No. DE EXPEDIENTE_______________________
mes ao da
8
mes
16 20
ao
24 6
12 16 20 24 6 12
FARMACO
38
15
40
35
DOSIS
41
VIA
42
FECHA:
HORA:
43
43
FECHA:
HORA:
FECHA:
HORA:
37
36
35
F. Cardiaca minuto
Edo. de conciencia
Saturacin O2
Dieta
INGRESOS: 22
16
17
18
19
20
21
Total Ingresos 24
EGRESOS
Diuresis
Evacuaciones
Drenaje Pleural
Otros egresos
25
26
27
Fecha
Nombre
Enfermera:
44
45
35
Fecha
Nombre
Enfermera:
Fecha
Nombre
Enfermera:
Turno matutino
28
46
Total Egresos 29
Destrostix
Nombre
Enfermera:
31
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
V. MEC. INV.
Otros:
32
Turno vespertino
Nombre
Enfermera:
Turno nocturno
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
6. Procedimiento para la ministracin de
oxigeno.
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 60
3
De: 377
6. PROCEDIMIENTO PARA LA MINISTRACION DE OXIGENO
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
oxigeno.
1.0 Propsito
1.1
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 61
3
De: 377
Prevenir y corregir la hipoxia para mejorar la oxigenacin tisular, tratar la hipoxemia al
mismo tiempo que se disminuya el esfuerzo respiratorio y cardiaco, evitar dao
irreversible a rganos y tejidos.
2.0 Alcance
2.1
2.2
A nivel externo este procedimiento es aplicable al rea de Inhaloterapia
3.3
3.4
3.5
3.6
Verificar la permeabilidad de las fosas nasales.
Verificar el buen funcionamiento de flujometro y toma de oxgeno.
Observar y valorar el estado del borboteador.
Utilizar agua bidestilada y mantener el nivel de agua en la marca del borboteador,
toma de gasometra arterial que indica el estado de oxigenacin de paciente.
3.7 Utilizar material y equipo.
Catter de oxgeno o mascarilla de acuerdo con la edad del paciente.
Toma de oxgeno.
Frasco borboteador flujometro limpio.
Agua bideestilada.
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
oxigeno.
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 62
3
De: 377
Secuencia de etapas Actividad Responsable
Enfermera 1.0Informedel 1.1 Traslada el equipo a la unidad del
procedimientoy paciente.
preparacin de equipo
1.2Explica al paciente el procedimiento y
la importancia de su uso.
1.3Vierte el agua bidestilada en el frasco
humidificador hasta un tercio y lo conecta al
flujmetro.
1.4Conecta el flujmetro a la toma de
oxigeno.
1.5Conecta el catter al flujmetro,
graduando la concentracin de acuerdo a las
indicaciones mdicas.
2.0Ministracin
oxigeno
de 2.1 coloca catter de oxigeno o mascarilla al
paciente.
2.2 Coloca en la parte superior del catter la
fecha de instalacin y observa la coloracin
de la piel.
2.3 Realiza anotaciones en la hoja de
Enfermera.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
oxigeno.
Enfermera
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 63
3
De: 377
INICIO
1
Informe del procedimiento
y preparacin de equipo
2
Ministracin de oxigeno INER-E-01
(10-2007)
FIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
oxigeno.
Documentos
Gua Tcnica para
Procedimientos.
Bibliografa
7.0 Registros
Registro
Hoja de Enfermera
8.0 Glosario
Tiempo de
conservacin
No Aplica
Responsable de
conservarlo
Enfermera
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 64
3
De: 377
No aplica
Cdigo de registro o
identificacin nica
INER-E-01
8.1 Oxgeno: Elemento qumico gaseoso presente en la atmsfera, indispensable para la
respiracin.
8.2 Hipoxia: Anoxia moderada.
8.3 Cianosis: Coloracin azulada de piel y uas debido al exceso de hemoglobina no oxigenada
en la sangre.
8.4 Tejido: Agrupacin de cdulas que forman un conjunto estructural.
8.6 Anoxia: Falta de oxgeno a nivel tisular.
Nmero de Revisin
4
Marzo, 2009
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
oxigeno.
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 65
3
De: 377
10.0 Anexos
NOMBRE ______________________________________________
DIRECCION MEDICA
Fecha
Hora
Temperatura
Grados
Centgrados
da
8
40
39
mes
12 16 20
ao
24 6
da
8
34EDAD_____________________ SEXO______________________
5SERVICIOCLINICO_____________ CAMA ______
7DIAGNOSTICO_________________________________________
8PESO______________Kg. 9TALLA___________M.
6
VA PERIFERICA
SONDA ENDOPLEURAL
SONDA FOLEY 36
34
25
35
37 EQUIPODE SELLO H 2O
OTROS 38
INGRESO______________
13
14
12No. DE EXPEDIENTE_______________________
mes ao da
8
mes
16 20
ao
24 6
12 16 20 24 6 12
FARMACO
38
15
40
35
DOSIS
41
VIA
42
FECHA:
HORA:
43
43
FECHA:
HORA:
FECHA:
HORA:
37
36
35
F. Cardiaca minuto
Edo. de conciencia
Saturacin O2
Dieta
INGRESOS: 22
16
17
18
19
20
21
Total Ingresos 24
EGRESOS
Diuresis
Evacuaciones
Drenaje Pleural
Otros egresos
25
26
27
Fecha
Nombre
Enfermera:
44
45
35
Fecha
Nombre
Enfermera:
Fecha
Nombre
Enfermera:
Turno matutino
28
46
Total Egresos 29
Destrostix
Nombre
Enfermera:
31
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
V. MEC. INV.
Otros:
32
Turno vespertino
Nombre
Enfermera:
Turno nocturno
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
7. Procedimiento
Venoclisis.
para la instalacin de
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 66
3
De: 377
7. PROCEDIMIENTO PARA LA INSTALACIN DE VENOCLISIS
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
7. Procedimiento
Venoclisis.
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 67
3
De: 377
1.0 Propsito
1.1 Mantener una vena permeable para restituir lquidos y electrlitos, contar con una va
venosa perifrica para la ministracin de frmacos al paciente que la requiera.
2.0 Alcance
2.1
2.2
A nivel externo este procedimiento es aplicable al rea de Mdica.
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
3.9
Purgar el equipo, para evitar introduccin de aire al vaso canalizado.
Verificar que pase la solucin al goteo indicado.
Detectar datos de flebitis (rubor, calor, dolor).
Detectar oportunamente extravasacin de lquidos (edema, enrojecimiento o dolor).
Contribuir en el tratamiento y recuperacin del paciente.
Cambiar las soluciones cada 24 hrs.
Cambiar equipos y llaves de 3 vas cada 72 horas.
3.10 Cambiar venoclisis cada 72 horas excepto en pacientes con puncin valiosa.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
7. Procedimiento
Venoclisis.
Mesa pasteur
Soluciones indicadas.
Equipo de venoclisis y metriset y llave de tres vas con extensin.
Punzocat o endocat.
Budinera con torundas alcoholadas pinzas tijeras.
Solucion antisptica (Isodine)
Guantes esteriles.
Membrete para solucin.
Ligadura.
Apsito adhesivo transparente.
Transport.
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 68
3
De: 377
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
7. Procedimiento
Venoclisis.
Secuencia de etapas
1.0Preparacin
material
Actividad
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 69
3
De: 377
Responsable
Enfermera del Prepara el equipo y se lava las manos
Coloca guantes estriles para realizar el
procedimiento
1.1 Prepara la solucin indicada
1.2Introduce el equipo de venoclisis en el
frasco o bolsa.
1.3Conecta la llave de tres vas con
extensin al equipo de venoclisis.
1.4Purga el equipo y cierra la llave
reguladora.
1.5Traslada de equipo a la unidad del
paciente.
2.0Informe
procedimiento
3.0Instalacin
venoclisis
de 2.1 Informa al paciente del procedimiento,
seleccionar el sitio a puncionar.
del 3.1 Retira la ropa de la extremidad en que se
aplicar la venoclisis.
3.2 Inmoviliza la extremidad elegida y coloca
torniquete, realiza la asepsia de la regin tres
tiempos de alcohol y tres tiempos de Isodine.
3.3 Efecta la puncin con el punzocat y
verifica que el bisel se encuentre hacia arriba,
creando un ngulo de 15 a 30 dirigindolo
por la vena hasta visualizar la sangre en la
cmara.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
7. Procedimiento
Venoclisis.
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 70
3
De: 377
3.4 Retira la ligadura y mandril interno del
punzocat oprimiendo con el dedo ndice en la
parte distal sobre la pinta del cateter evitando
el retorno venoso.
3.5 Conectar y abrir la llave del equipo de
venoclisis.
3.6 Fija el catter dejando visible en sitio de
puncin, verifica permeabilidad y regula el
goteo.
3.7 Anota fecha de instalacin con el color de
tinta correspondiente al turno.
3.8 Anota en un membrete los datos
siguientes:
1. Nombre completo del paciente y
numero de cama
2. Tipo de solucin y medicamentos
agregados
3. Para cuantas horas y gotas por minuto
4. Hora de inicio
5. Hora de termino
6. Fecha
7. Nombre completo de la enfermera que
lo instal
3.9 Coloca en el frasco de soluciones el
membrete.
3.10 Retira el equipo de la unidad y deja cmo
al paciente.
3.11 Da los cuidados posteriores y realiza
anotaciones en la hoja de enfermera.
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Responsable
Enfermera
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
7. Procedimiento
Venoclisis.
Enfermera
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 71
3
De: 377
INICIO
1
Preparacin del material
2
Informe de procedimiento
3
Instalacin del venoclisis INER-E-01
(10-2007)
FIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
7. Procedimiento
Venoclisis.
Documentos
Gua Tcnica para
Procedimientos.
Bibliografa
7.0 Registros
Registro
Hoja de Enfermera
8.0 Glosario
Tiempo de
conservacin
No Aplica
Responsable de
conservarlo
Enfermera
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 72
3
De: 377
No aplica
No aplica
Cdigo de registro o
identificacin nica
INER-E-01
8.1 Actividad: Conjunto de funciones afines ejecutadas por una misma persona por parte de una
funcin asignada.
8.2 Flebitis: Inflamacin de una vena.
8.3 Lquido: Cuerpo cuyas molculas se mueven de manera libre y se adaptan a la forma de la
cavidad que las contiene.
8.4 Frmaco: Medicamento, medicina.
8.5 Dosis: Cantidad determinada de un medicamento o agente teraputico.
Nmero de Revisin
4
Marzo, 2009
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
7. Procedimiento
Venoclisis.
10.0 Anexos
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 73
3
De: 377
NOMBRE ______________________________________________
DIRECCION MEDICA
Fecha
Hora
Temperatura
Grados
Centgrados
da
8
40
39
mes
12 16 20
ao
24 6
da
8
34EDAD_____________________ SEXO______________________
VA PERIFERICA
SONDA ENDOPLEURAL
SONDA FOLEY 36
34
25
35
37
CAMA ______
6
7DIAGNOSTICO_________________________________________
8PESO______________Kg. 9TALLA___________M.
EQUIPODE SELLO H 2O
OTROS 38
INGRESO______________
13
14
12No. DE EXPEDIENTE_______________________
mes ao da
8
mes
16 20
ao
24 6
12 16 20 24 6 12
FARMACO
38
15
40
35
DOSIS
41
VIA
42
FECHA:
HORA:
43
43
FECHA:
HORA:
FECHA:
HORA:
37
36
35
F. Cardiaca minuto
Edo. de conciencia
Saturacin O2
Dieta
INGRESOS: 22
16
17
18
19
20
21
Total Ingresos 24
EGRESOS
Diuresis
Evacuaciones
Drenaje Pleural
Otros egresos
25
26
27
Fecha
Nombre
Enfermera:
44
45
35
Fecha
Nombre
Enfermera:
Fecha
Nombre
Enfermera:
Turno matutino
28
46
Total Egresos 29
Destrostix
Nombre
Enfermera:
31
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
V. MEC. INV.
Otros:
32
Turno vespertino
Nombre
Enfermera:
Turno nocturno
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
8. Procedimiento para la instalacin de Catter
Central.
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 74
3
De: 377
8. PROCEDIMIENTO PARA LA INSTALACIN DE CATTER CENTRAL
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Central.
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 75
3
De: 377
1.0 Propsito
1.1 Mantener una va permeable por tiempo prolongado con fines teraputicos, toma de
exmenes de laboratorio, ministracin de lquidos, medicamentos y hemoderivados.
2.0 Alcance
2.1
2.2
3.3
3.4
3.5
3.6
Verificar la permeabilidad del catter.
Evitar puncionar cerca de las articulaciones.
Evitarle incomodidad al paciente y/o acodaduras del catter.
Si el vello de la zona a puncionar es abundante, rasurar la regin antes de iniciar el
procedimiento.
3.7
3.8
3.9
Evitar hasta donde sea posible pasar sangre o hemoderivados por el catter central.
Evitar mltiples punciones.
Contribuir en el tratamiento y recuperacin del paciente.
3.10 Utilizar material y equipo:
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
Central.
Carro de curaciones.
Equipo de puncin.
Soluciones de base indicada.
Bata estril, gorro y cubre bocas, campos estriles.
Guantes de ltex estriles, ligaduras, catter.
Soluciones antispticas, gasas.
Tela adhesiva y micropor.
Equipo de venoset.
Equipo de puncin y/o venodiseccin.
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 76
3
De: 377
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Central.
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 77
3
De: 377
Secuencia de etapas
1.0Preparacin
material
2.0Preparacin
material
Enfermera de 1.1 Prepara el material y equipo que se
requiere y trasladarlo a la unidad del paciente.
de 2.1 Brinda apoyo psicolgico al paciente.
2.2 Coloca al paciente en la posicin
adecuada, segn se vaya a puncionar.
2.3 Selecciona la vena para la puncin.
3.0 Instalacin de catter 3.1 Coloca cubre bocas y abre el equipo de
central.puncin con tcnicas estril.
3.2 Se pone la bata y guantes para realizar
asepsia de la regin, con todos sus principios.
3.3 Solicita colaboracin para que liguen el
brazo a puncionar.
3.4 Se observa la vena, se realiza la puncin
y se procede a introducir el catter en las
venas previa absorcin de retorno venoso.
3.5 Introducido el catter, retira la gua y se
conecta el equipo de solucin comprobando
as la permeabilidad del catter.
3.6 Coloca un punto de sutura para fijar el
catter y evitar su desplazamiento.
3.7 Limpia y seca el sitio de puncin
cubrindolo con gasa y apsitos al final.
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Mdico
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Central.
3.8 Retira el equipo y material que se utiliz.
3.10 Corrobora la velocidad de infusin de la
solucin.
3.11 Coloca fecha de instalacin en el parche
del catter.
3.12 Verifica sitio de catter con una placa de
Rx.
registro clnico de enfermera.
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 78
3
De: 377
Responsable
Enfermera
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Central.
Enfermera Mdico
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 79
3
De: 377
INICIO
1
2
Preparacin de material
3
Instalacin de catter central. INER-E-01
(10-2007)
FIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Central.
Documentos
Gua Tcnica para
Procedimientos.
Bibliografa
7.0 Registros
Registro
Hoja de Enfermera
8.0 Glosario
Tiempo de
conservacin
No Aplica
Responsable de
conservarlo
Enfermera
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 80
3
De: 377
No aplica
No aplica
Cdigo de registro o
identificacin nica
INER-E-01
8.1 Actividad: Conjunto de funciones afines ejecutadas por una misma persona por parte de una
funcin asignada.
8.3 Dosis: Cantidad determinada de un medicamento o agente teraputico.
8.4 Choque: Sndrome consecutivo a la insuficiencia cardiocirculatoria, primara o secundaria.
8.6 Tratamiento: Conjunto de medios farmacolgicos y quirrgicos que se ponen en prctica
Nmero de Revisin
4
Marzo, 2009
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Central.
10.0 Anexos
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 81
3
De: 377
NOMBRE ______________________________________________
DIRECCION MEDICA
Fecha
Hora
Temperatura
Grados
Centgrados
da
8
40
39
mes
12 16 20
ao
24 6
da
8
34EDAD_____________________ SEXO______________________
VA PERIFERICA
SONDA ENDOPLEURAL
SONDA FOLEY 36
34
25
35
37
CAMA ______
6
7DIAGNOSTICO_________________________________________
8PESO______________Kg. 9TALLA___________M.
EQUIPODE SELLO H 2O
OTROS 38
INGRESO______________
13
14
12No. DE EXPEDIENTE_______________________
mes ao da
8
mes
16 20
ao
24 6
12 16 20 24 6 12
FARMACO
38
15
40
35
DOSIS
41
VIA
42
FECHA:
HORA:
43
43
FECHA:
HORA:
FECHA:
HORA:
37
36
35
F. Cardiaca minuto
Edo. de conciencia
Saturacin O2
Dieta
INGRESOS: 22
16
17
18
19
20
21
Total Ingresos 24
EGRESOS
Diuresis
Evacuaciones
Drenaje Pleural
Otros egresos
25
26
27
Fecha
Nombre
Enfermera:
44
45
35
Fecha
Nombre
Enfermera:
Fecha
Nombre
Enfermera:
Turno matutino
28
46
Total Egresos 29
Destrostix
Nombre
Enfermera:
31
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
V. MEC. INV.
Otros:
32
Turno vespertino
Nombre
Enfermera:
Turno nocturno
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
9. Procedimiento para la Ministracin de
Medicamentos.
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 82
3
De: 377
9. PROCEDIMIENTO PARA LA MINISTRACIN DE MEDICAMENTOS
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Medicamentos.
1.0 Propsito
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 83
3
De: 377
1.1 Lograr la absorcin de sustancias en el tracto digestivo, favorecer el trnsito por el
aparato digestivo y dar proteccin a la mucosa gastrointestinal.
1.2 Facilitar la introduccin lenta de una sustancia a travs del tejido muscular, para
conseguir un efecto rpido del medicamento en el paciente.
1.3 Introducir una pequea cantidad de lquidos en capa drmica de la piel para introducir en
la dermis un medicamento como medida de diagnstico (ejemplo: prueba de tuberculina)
y/o administrar la dosis de medicamento indicado por el mdico.
1.4 Introducir un frmaco lquido que requiere de absorcin lenta a travs del tejido
subcutneo.
1.5 Introducir una sustancia y/o medicamento en el conducto auditivo externo. Para provocar
una reaccin local determinada aliviando las molestias percibidas por el paciente.
1.6 Introducir un frmaco lquido a travs del interior de una vena para obtener una absorcin
rpida y una respuesta inmediata en el paciente.
2.0 Alcance
2.1
2.2
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Medicamentos.
3.2
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 84
3
De: 377
Los trabajadores del Departamento debern buscar la proteccin del paciente mediante
3.3 La enfermera debe preparar y administrar los medicamentos, previa revisin de las
indicaciones mdicas
3.4
3.5
Contribuir en el tratamiento y recuperacin del paciente
Utilizar material y equipo necesarios:

Carro o charola de medicamentos
Medicamentos
Tarjeta de control de medicamentos (Kardex)
Bolsa para desechos
Vasos de medicamentos graduados
Jarra o vaso con agua
Jeringas desechables
Guantes, cubrebocas, torundas alcoholadas
3.6 Valorar los antecedentes alrgicos del nio o adulto, si hubo antes reacciones y los
factores desencadenantes
3.7 Administrar los medicamentos segn los cinco correctos: Dosis, frmaco, va, hora y
paciente correcto; as como verificar la fecha de caducidad del medicamento
3.8 Verificar siempre dos veces el recipiente del medicamento, la tarjeta y la orden mdica,
para cerciorarse que corresponda a la indicacin mdica
3.9 La enfermera deber conocer los lmites de dosificacin seguros de todos los
medicamentos que administra, adems de sus efectos y posibles reacciones secundarias
3.10 Evitar contaminacin del equipo
3.11 Avisar inmediatamente al mdico en caso de reacciones secundarias
3.12 No aplicar medicamentos de apariencia dudosa
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Medicamentos.
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 85
3
De: 377
Secuencia de etapas
1.0Preparacin
material
Enfermera de 1.1 Lava sus manos
1.2 Prepara el material y equipo
1.3 Verifica que los datos del registro de
medicamentos y el nombre del paciente
correspondan con la indicacin escrita del
mdico.
1.4 Comprueba que el nombre del
medicamento anotado en la indicacin medica
coincida con el nombre e indicaciones de uso
del medicamento (deglutido, sublingual etc.)
1.5 Revisa la fecha de caducidad y observa
las caractersticas fsicas del medicamento.
1.6 Confirma que la dosis y la hora de
ministracin indicada del medicamento,
corresponde con la orden mdica y con el
Kardex.
2.0 Administracin del 2.1 Habla al paciente por su nombre y le
medicamento por va oral explica el procedimiento que le va a realizar y
en forma visual a travs de la pulsera o
brazalete de identificacin colocada en la
mueca del paciente.
2.2 Se cerciora que el paciente ingiera el
medicamento.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Medicamentos.
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 86
3
De: 377
2.3 Le ofrece al paciente agua suficiente para
deglutir el medicamento y verifica que lo haga,
observando y preguntando si tiene algn
problema para pasarlo.
2.4 Registra el medicamento la hora, dosis,
va y especificaciones al trmino del
procedimiento en la hoja de enfermera.
Responsable
Enfermera
3.0 Desecho de material 3.1 Recoge el material y equipo utilizado y
realiza la limpieza de los vasos utilizados
3.2 Deja cmodo al paciente
3.3 Se lava las manos
4.0Preparacin
material
de 4.1 Lava sus manos y prepara el material y
equipo
4.2 Prepara el medicamento. Si es frasco
mpula; limpie con una torunda alcoholada el
tapn de goma, acople la aguja a la jeringa e
introduzca en el tapn de goma. Aspire 0.2 a
0.3 ml de aire, esta burbuja de aire evitar
que queden restos de medicamento en la
aguja; tambin evitar que posteriormente la
medicacin retorne por el sitio de inyeccin
4.3 Traslada el material y medicamento a la
unidad del paciente
5.0 Administracin
medicamentos va IM
de 5.1 Calma el temor y ansiedad si se trata de
un nio
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Medicamentos.
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 87
3
De: 377
5.2 Proporciona informacin de lo que se va a
administrar
5.3 Sujeta al nio de forma tal que se limite el
movimiento que pudiera desplazar o
contaminar la aguja. En el lactante sujete la
masa muscular con una mano; mientras con
la otra ministra el medicamento. En el nio
mayor, restrinja la porcin superior del tronco
con el codo y el antebrazo mientras que con
la otra mano se sostiene el muslo
5.4 Limpia un rea de 5 cm. de dimetro
alrededor del punto de insercin mediante un
movimiento circular del centro a la periferia,
con una mano estire la piel del la zona de
inyeccin para facilitar la insercin de la
aguja, desplace el tejido subcutneo y
favorezca la dispersin del medicamento
5.6 Inserta la aguja formando un ngulo de
90 con la superficie de la piel
5.9 Aspira suavemente el mbolo para
confirmar la ubicacin de la aguja, si hay
presencia de sangre la retira, y vuelve a
intentarlo con otra aguja estril
5.10 Mantiene la aguja inmvil para no
traumatizar el tejido
5.11 Inyecta la medicacin en forma lenta y
uniforme, una vez finalizada la inyeccin retira
la guja con un movimiento rpido
Responsable
Enfermera
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Medicamentos.
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 88
3
De: 377
5.12 Utiliza la torunda con alcohol para ejercer
presin sobre la zona y aplica un ligero
masaje con movimiento circular
Responsable
Enfermera
6.0 Desecho de material 6.1 Retira el material y equipo utilizados
6.2 Anota las actividades en la hoja de
enfermera
7.0Preparacin
material
de 7.1 Lava sus manos
7.2 Prepara el material y equipo
7.3 Coloca en la parte superior de la charola
el medicamento y el Kardex con el horario de
acuerdo a las indicaciones mdicas y nmero
de cama o cuna
7.4 Prepara el medicamento
prescripcin mdica
segn la
7.5 Coloca el sealamiento de dosis, nmero
de cama, da y hora de aplicacin
7.6 Traslada el equipo a la unidad del
paciente
8.0 Administracin
medicamentos va ID
de 8.1 Identifica al paciente
8.2 Prepara psicolgicamente al paciente
segn su edad
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Medicamentos.
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 89
3
De: 377
8.3Preparafsicamenteal
(inmovilizndolo si es necesario)
paciente
Responsable
Enfermera
8.4 Proporciona al paciente la posicin
indicada de acuerdo al sitio de puncin
8.5 Descubre la regin de aplicacin
8.6 Realiza la asepsia de la regin y espere a
que seque el rea
8.7 Presiona con firmeza un pliegue cutneo
entre el ndice y el pulgar
8.8 Introduce la aguja con un ngulo de 45
8.9 Aspira antes de proceder a inyectar el
medicamento
8.10 Introduce lentamente el medicamento
8.11 Extrae la aguja y mantiene la torunda
sobre el sitio de inyeccin
8.12 Desecha la jeringa y la aguja en el
contenedor de punzo cortantes
8.13 Observa las reacciones del paciente
8.14 Deja cmodo al enfermo
9.0 Desecho de material 9.1 Retira el material y equipo y proporciona a
estos los cuidados necesarios
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Medicamentos.
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 90
3
De: 377
9.2 Hace las anotaciones correspondientes en
la hoja de enfermera
Responsable
Enfermera
10.0Preparacin
material
de 10.1 Lave sus manos, rene el material y
equipo, prepara el medicamento y lo carga en
la jeringa con la cantidad indicada
10.2 Traslada a la unidad del paciente, le
informa del procedimiento y lo prepara
fsicamente
11.0 Administracin de 11.1 Selecciona la cara anterior del antebrazo
medicamentos va SCy realiza la asepsia de la regin del centro a la
periferia
11.2 Introduce la guja casi paralela a la piel, y
aspira con el mbolo; si no observa sangre,
introduce el lquido lentamente
11.3 Retira cuidadosamente la aguja y
mantiene la torunda en el sitio de insercin
11.4 Desecha la jeringa en el contenedor de
punzo cortantes
12.0 Desecho de material 12.1 Retira el material y equipo utilizados
12.2 Hace las anotaciones correspondientes
en la hoja de enfermera
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Medicamentos.
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 91
3
De: 377
Secuencia de etapas
13.0Preparacin
material
Enfermera de 13.1 Lava sus manos, prepara el equipo
necesario y lo traslada a la unidad del
paciente
14.0 Administracin de 14.1 Identifica al paciente por su nombre,
medicamentos va Otica corroborando que sea el escrito en el Kardex
14.2 Verifica el horario del medicamento e
informa al paciente porque se le realiza el
procedimiento
14.3 Coloca al paciente sentado o acostado
con la cabeza hacia atrs, dejando el odo a
tratar hacia arriba
14.4 Llena el gotero con la sustancia y/o
medicamento indicado, con la mano izquierda
sostenga la cabeza de lado y aplique el
medicamento procurando que ste resbale
sobre la pared del conducto externo e indique
al paciente que permanezca en esa posicin
durante 3 minutos
14.5 Coloca un tapn de algodn para
absorber el exceso de solucin
14.6 Deja cmodo al paciente y observa sus
reacciones
15.0 Desecho de material 15.1 Retira el material y equipo y proporciona
los cuidados posteriores a su uso
15.2Realizalasanotaciones
correspondientes en la hoja de enfermera
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Medicamentos.
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 92
3
De: 377
Secuencia de etapas
16.0Preparacin
material
Enfermera de 16.1 Lava sus manos
16.2 Verifica las indicaciones mdicas, el
Kardex, dosis, horario y nombre del paciente
16.3 Prepara el medicamento y crguelo en la
jeringa
16.4 Traslada a la unidad del paciente
17.0 Administracin
Medicamentos va IV
de 17.1 Prepara psicolgicamente al paciente
17.2 Se coloca los guantes y realiza la
asepsia de la regin
17.3 Administra el medicamento en el metriset
y lo diluye con la cantidad de solucin
indicada
17.4 Verifica la velocidad de la infusin
17.5 Observa cualquier reaccin que se
pudiera presentar
17.6 Coloca slo la aguja en el contenedor de
punzo cortantes
18.0 Desecho de material 18.1 Retira el material y equipo y proporcione
los cuidados necesarios
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Medicamentos.
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 93
3
De: 377
Secuencia de etapas
19.0Preparacin
material
Enfermera de 19.1 Lava sus manos, prepare el material y
equipo y llvela a la unidad del paciente
20.0 Administracin del 20.1 Informa al paciente el procedimiento
medicamentova
oftlmica
20.2 Expone el fondo del saco conjuntival
inferior, colocando el dedo pulgar en el
prpado inferior retrayndolo hacia abajo
20.3 Coloca el nmero exacto de gotas en el
centro del saco conjuntival expuesto
20.4 Pide al paciente que cierre los prpados
sin hacer presin y que mueva los ojos para
un lado y otro con el fin de distribuir el
medicamento en toda la superficie
21.0 Desecho de material 21.1 Retira el material y equipo y proporcione
los cuidados necesarios
22.0Preparacin
material
de 22.1 Lava sus manos, rene el equipo y lo
traslada a la unidad del paciente
22.2 Explica al paciente el procedimiento,
solicite su colaboracin y cierre las cortinas
23.0 Administracin del 23.1 Coloca o indica al paciente que se
medicamento va rectalcoloque en decbito lateral, con el miembro
plvico superior flexionado
23.2 Descubre la regin gltea
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Medicamentos.
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 94
3
De: 377
23.3 Se calza los guantes, separa los glteos
para localizar el ano, con un trozo de papel
higinico limpie el ano si es necesario e
introduce el supositorio con el dedo ndice
hasta percibir el paso del esfnter anal
23.4 Limpia el ano y deje cmodo al paciente
Responsable
Enfermera
24.0 Desecho de material 24.1 Retira el material y proporciona los
cuidados posteriores
24.2 Realiza las anotaciones necesarias en la
hoja de enfermera
25.0 Preparacin
material
del 25.1 Lava sus manos, prepara el equipo y lo
lleva a la unidad de la paciente
25.2 Explica a la paciente el procedimiento y
cierre las cortinas
26.0 Administracin del 26.1 Coloca a la paciente en decbito dorsal
medicamento va vaginal con las piernas flexionadas y separadas con
una sbana adicional proteja su pudor
26.2 Se calza los guantes, separa los labios
menores, localiza la entrada de la vagina e
introduce el vulo
26.3 Informa a la paciente que debe
permanecer acostada durante una hora y
djela cmoda
27.0 Desecho de material 27.1 Retira el material y proporciona los
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Medicamentos.
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 95
3
De: 377
Responsable
Enfermera
28.0Preparacin
material
de 28.1 Lava sus manos, rena el material y
equipo necesarios y los lleva a la unidad del
paciente
28.2 Explica al paciente el procedimiento
29.0 Administracin del 29.1 Lava o limpia la regin sobre la cual va a
medicamento va tpicaaplicar la pomada
29.2 Se calza los guantes y con un
abatelenguas toma una porcin de la pomada
y la extiende en toda la regin formando una
capa delgada
29.3 Cubre la regin con una gasa y aplica un
vendaje o la deja descubierta segn el caso
30.0 Desecho de material 30.1 Retira el material y equipo y d los
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Medicamentos.
Enfermera
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 96
3
De: 377
INICIO
1 5 9 13
Administracin de
medicamentos va IM
Desecho de material INER-E-01
(10-2007)
2 6 10 14
Administracin de
medicamentos
va oral
(10-2007)
Administracin de
medicamentos va Otica
3 7 11 15
(10-2007)
Administracin de
medicamentos va SC
(10-2007)
4 8 12 16
Administracin de
medicamentos va ID
(10-2007)
17
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Medicamentos.
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 97
3
De: 377
Enfermera
16
17 21 25 29
Administracin de
Medicamentos va IV
(10-2007)
Administracin del
medicamento va tpica
18 22 26 30
(10-2007)
Administracin del
medicamento va vaginal
(10-2007)
19 23 27
Administracin del
medicamento va rectal
(10-2007)
FIN
20 24 28
Administracin del
medicamento va oftlmica
(10-2007)
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Medicamentos.
Documentos
Gua Tcnica para
Procedimientos.
Bibliografa
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 98
3
De: 377
No aplica
No aplica
7.0 Registros
Registro
Hoja de Enfermera
Tiempo de
conservacin
No Aplica
Responsable de
conservarlo
Enfermera
Cdigo de registro o
identificacin nica
INER-E-01
8.0 Glosario
8.1 Actividad: Conjunto de funciones afines ejecutadas por una misma persona por parte de
8.2 Absorcin: Penetracin de un lquido en la estructura interna de un slido y su retencin
en el interior.
8.3
8.4
8.5
8.6
8.7
Tableta: Pastilla, comprimido o trocisco.
Dosis: Cantidad determinada de un medicamento o agente teraputico.
Caducidad: Perodo de vida de un medicamento.
Tejido: Agrupacin de clulas que forman un conjunto estructural.
Lquido: Cuerpo cuyas molculas se mueven de manera libre y se adaptan a la forma de
la cavidad que las contiene.
8.8 Inyeccin: Aplicacin de un medicamento lquido que se introduce en el organismo
mediante una aguja.
8.9 Cuidado: Atencin que se pone en hacer bien una cosa.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
Medicamentos.
8.10
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja: 99
3
De: 377
Eficacia: Es el uso ms racional de los medios con que se cuenta para alcanzar un
objetivo predeterminado.
8.11
8.12
8.13
Tejido: Agrupacin de cdulas que forman un conjunto estructural.
Inmediato: Directa sin intervencin, ni interrupcin contigua.
Tratamiento: Conjunto de medidas farmacolgicas y quirrgicas que se ponen en
prctica para la curacin de las enfermedades.
8.14 Tcnica: Conjunto de mtodos para realizar una tarea.
Nmero de Revisin
4
Marzo, 2009
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Medicamentos.
10.0 Anexos
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja:
100
3
De: 377
NOMBRE ______________________________________________
DIRECCION MEDICA
Fecha
Hora
Temperatura
Grados
Centgrados
da
8
40
39
mes
12 16 20
ao
24 6
da
8
34EDAD_____________________ SEXO______________________
VA PERIFERICA
SONDA ENDOPLEURAL
SONDA FOLEY 36
34
25
35
37
CAMA ______
6
7DIAGNOSTICO_________________________________________
8PESO______________Kg. 9TALLA___________M.
EQUIPODE SELLO H 2O
OTROS 38
INGRESO______________
13
14
12No. DE EXPEDIENTE_______________________
mes ao da
8
mes
16 20
ao
24 6
12 16 20 24 6 12
FARMACO
38
15
40
35
DOSIS
41
VIA
42
FECHA:
HORA:
43
43
FECHA:
HORA:
FECHA:
HORA:
37
36
35
F. Cardiaca minuto
Edo. de conciencia
Saturacin O2
Dieta
INGRESOS: 22
16
17
18
19
20
21
Total Ingresos 24
EGRESOS
Diuresis
Evacuaciones
Drenaje Pleural
Otros egresos
25
26
27
Fecha
Nombre
Enfermera:
44
45
35
Fecha
Nombre
Enfermera:
Fecha
Nombre
Enfermera:
Turno matutino
28
46
Total Egresos 29
Destrostix
Nombre
Enfermera:
31
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
V. MEC. INV.
Otros:
32
Turno vespertino
Nombre
Enfermera:
Turno nocturno
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
10. Procedimiento para el control de lquidos.
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja:
101
3
De: 377
10. PROCEDIMIENTO PARA EL CONTROL DE LQUIDOS
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja:
102
3
De: 377
1.0 Propsito
1.1 Llevar un balance entre la ingesta y eliminacin de lquidos del paciente, que nos permita
valorar el estado hemodinmico en qu se encuentra y en base a ese estado de
hidratacin hacer los ajustes necesarios.
2.0 Alcance
2.1
2.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
Contribuir en el tratamiento y recuperacin homeosttica del paciente.
Efectuar el peso del paciente diario y a la misma hora.
Control estricto de ingesta y egresos de lquidos.
Reportar al mdico cualquier alteracin o mejora del paciente.
Utilizar material y equipo:
-
-
-
Probeta
Vaso graduado
Hoja de control de lquidos
Elabor:
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja:
103
3
De: 377
-
-
-
-
Aviso de Control de lquidos puesto en la cabecera del paciente
Jeringas desechables
Ropa
Bscula
INGRESOS
Anotar los lquidos orales administrados, sealados, si es t, frmula o alguna otra
solucin.
La cantidad de la solucin parenteral.
Otros ingresos, si se aplican medicamentos, paquetes globulares, plasma, etc.
EGRESOS
Si el paciente tiene colocada sonda inicial cuantificar el contenido de la bolsa.
Se le pide al paciente que avise cuando orine.
Recolectar la orina y medirla con la probeta.
Cuando el paciente evacue convertir los gramos en mililitros para que sean
cuantificados.
En caso de vmito proceder a cuantificarlo.
Tambin entre los egresos se anota la cantidad de lquidos por succin gstrica y
sonda pleural.
Elaborar con el mdico el balance total.
Realizar la diferencia entre ingresos y egresos totales.
Al terminar el procedimiento darle los cuidados posteriores al equipo.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja:
104
3
De: 377
Secuencia de etapas
1.0Preparacin
material
Enfermera del 1.1 Lava sus manos.
1.2 Prepara el material y equipo que se
requiera y lo traslada a la unidad del paciente.
1.3 Coloca en la cabecera de la cama del
paciente el letrero de Control de lquidos.
2.0 Informar al paciente 2.1 Informa al paciente el procedimiento,
indicndole minuciosamente los motivos por
los cuales se va a realizar un control de todo
lo que tome o coma; as como de todo lo que
orine y evacue.
3.0 Registro de ingresos y 3.1 Realiza la somatometra del paciente.
egresos
3.2 Registra el peso inicial en la hoja
correspondiente.
3.3 Cuantifica la ingesta de lquidos y de las
soluciones parenterales administradas al
paciente durante su turno.
3.4 Cuantifica los egresos del paciente
durante su turno y los registra en la hoja
correspondiente.
3.5 Realiza el balance parcial de ingresos y
egresos durante su turno y lo regista en la
hoja correspondiente.
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja:
105
3
De: 377
Secuencia de etapas
4.0 Retiro del material
Actividad
4.1 Retira el material y equipo utilizados y
proporciona los cuidados posteriores a su uso
4.2 Deja limpia y en orden la unidad del
paciente
4.3 Realiza las anotaciones correspondientes
Responsable
Enfermera
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja:
106
3
De: 377
Enfermera
INICIO
1
2
Informar al paciente
3
Registro de ingresos
y egresos
4
Retiro del material INER-E-01
(10-2007)
FIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja:
107
3
De: 377
Documentos
Gua Tcnica para
Procedimientos.
Bibliografa
7.0 Registros
Registro
Hoja de Enfermera
8.0 Glosario
8.4 Medida: Unidad usada para medir.
8.5 Excretas: Termino general para los materiales de desecho arrojados fuera del cuerpo
(heces, orina, sudor, etc.)
Tiempo de
conservacin
No Aplica
Responsable de
conservarlo
Enfermera
Cdigo de registro o
identificacin nica
INER-E-01
No aplica
No aplica
Nmero de Revisin
4
Marzo, 2009
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev.
Hoja:
108
3
De: 377
10.0 Anexos
NOMBRE ______________________________________________
DIRECCION MEDICA
Fecha
Hora
Temperatura
Grados
Centgrados
da
8
40
39
mes
12 16 20
ao
24 6
da
8
34EDAD_____________________ SEXO______________________
VA PERIFERICA
SONDA ENDOPLEURAL
SONDA FOLEY 36
34
25
35
37
CAMA ______
6
7DIAGNOSTICO_________________________________________
8PESO______________Kg. 9TALLA___________M.
EQUIPODE SELLO H 2O
OTROS 38
INGRESO______________
13
14
12No. DE EXPEDIENTE_______________________
mes ao da
8
mes
16 20
ao
24 6
12 16 20 24 6 12
FARMACO
38
15
40
35
DOSIS
41
VIA
42
FECHA:
HORA:
43
43
FECHA:
HORA:
FECHA:
HORA:
37
36
35
F. Cardiaca minuto
Edo. de conciencia
Saturacin O2
Dieta
INGRESOS: 22
16
17
18
19
20
21
Total Ingresos 24
EGRESOS
Diuresis
Evacuaciones
Drenaje Pleural
Otros egresos
25
26
27
Fecha
Nombre
Enfermera:
44
45
35
Fecha
Nombre
Enfermera:
Fecha
Nombre
Enfermera:
Turno matutino
28
46
Total Egresos 29
Destrostix
Nombre
Enfermera:
31
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
V. MEC. INV.
Otros:
32
Turno vespertino
Nombre
Enfermera:
Turno nocturno
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
11. Procedimiento para el bao de esponja.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 109 De: 377
11. PROCEDIMIENTO PARA EL BAO DE ESPONJA
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 110 De: 377
1.0 Propsito
1.1 Eliminar las clulas muertas y las secreciones de las glndulas sebceas, estimular el
buen funcionamiento del organismo y proporcionar al paciente comodidad y bienestar
2.0 Alcance
2.1 A nivel interno este procedimiento es aplicable al rea de Enfermera.
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
Contribuir en la higiene y confort del paciente
Estimular la circulacin perifrica
Evitar eventos adversos por cadas
Procurar no dejar solo al paciente
Respetar la individualidad del paciente
Lavamanos o librillo
Recipiente con agua caliente
Jabn en pasta y shampoo
Peine
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Bandeja o rin
Guantes, bata y cubrebocas
Dos toallas o sbanas grandes
Toallas faciales
Paos o apsitos
Torundas o isopos

Ropa del paciente y de cama
Carro de transporte o mesa pasteur
Bolsa o bote de basura
Tnico para ropa sucia
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 111 De: 377
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 112 De: 377
Secuencia de etapas
1.0Preparacin
material
Enfermera del 1.1 Lava sus manos.
1.2 Prepara el material y equipo que se
requiera y lo traslada a la unidad del paciente.
1.3 Coloca el equipo de modo que quede al
alcance de la mano, en el orden que lo va a
utilizar.
2.0 Bao de esponja 2.1 Explica al paciente el procedimiento y
solicita su colaboracin.
2.2 Coloca una silla en la piecera de la cama
y sobre sta la ropa limpia, cierra el cuarto o
las cortinas y se coloca la bata, guantes y
cubrebocas
2.3 Afloja la ropa de cama, retira la colcha y
cobertor y lo deja en el respaldo de la silla
2.4 Recoge la sbana superior sobre el
cuerpo del paciente y lo acerca hacia el borde
de la cama del lado en que trabaja y retira la
pijama o camisn
2.5 Coloca una sbana debajo de la cabeza
del paciente y otra bajo sus hombros hecha
rollo, tapone los odos y cubre los ojos
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 113 De: 377
2.6 Introduce un lebrillo bajo la cabeza del
paciente y proceda a realizar el lavado del
cabello; dando masaje al cuero cabelludo con
la punta de los dedos
2.7 Levanta la cabeza del paciente y retira el
lebrillo, seca la frente, retira los tapones y
seca el cabello con la sbana o toalla que
puso debajo
2.8 Envuelve en forma de guanteleta la toalla
friccin o el apsito
2.9 Humedece la toalla e inicia el aseo de la
cara, limpiando los ojos del ngulo interno al
externo; despus asea la frente, mejillas y
mentn.Porltimo,lospabellones
auriculares. Al terminar seca la cara del
paciente y retira la sbana o toalla
2.10 Coloca una toalla o sbana debajo del
mimbro superior distal e inicia lavando la
mueca, antebrazo, brazo y axila. Enjuagua
hasta retirar totalmente el jabn. Por ltimo,
introduce la mano en agua limpia para lavarla
y seca la piel
2.11 Cambia el agua sucia por limpia y lava el
brazo proximal siguiendo los pasos anteriores
2.12 Baja la sbana hasta la cresta iliaca y
lave la regin en el siguiente orden: cuello,
hombros, trax y abdomen con movimientos
circulares de lo distal a lo proximal y de arriba
hacia abajo. Retira el jabn y seque la regin
Responsable
Enfermera
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 114 De: 377
2.13 Pasa la toalla o sbana hacia el miembro
inferior distal, lo enjabona en la regin inguinal
al pie haciendo movimientos circulares, retire
el jabn y seque la regin
2.14 Cambia el agua sucia por limpia y lava el
miembro inferior proximal de igual forma que
el anterior
2.15 Coloca o pide al paciente que se coloque
en decbito lateral y enjabona la espalda de
arriba hacia abajo, por ltimo los glteos. De
la misma forma enjuaga hasta retirar el jabn
y seca
2.16 Acomoda al paciente en decbito dorsal.
Coca el cmodo y lava los genitales o anima
al paciente a lavarse
2.17 Coloca al paciente el camisn limpio y lo
pone en decbito lateral
2.18 Coloca una sbana a lo largo de la
espalda y la regin gltea
2.19 Tienda la cama con ropa limpia y seca
utilizando la tcnica de tendido de cama
ocupada.
Responsable
3.0 Confort del paciente 3.1 Lubrica la piel del paciente
3.2 Coloca una toalla o sabana sobre la
almohada del paciente y procede a peinarlo
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 115 De: 377
3.3 Deja cmodo al paciente y en orden la
unidad
Responsable
4.0 Retiro del material 4.1 Retira el material y equipo utilizados y de
los cuidados posteriores a su uso
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Enfermera
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 116 De: 377
INICIO
1
2
Bao de esponja
3
Confort del paciente
4
Retiro del material INER-E-01
(10-2007)
FIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 117 De: 377
Documentos
Gua Tcnica para
Procedimientos.
Bibliografa
7.0 Registros
Registro
Hoja de Enfermera
8.0 Glosario
8.1 Higiene: Ciencia que trata de la salud y su conservacin.
8.2 Ambiente: Factores externos capaces de influir en un servicio.
8.3 Cuidado: Atencin que se pone en hacer bien una cosa.
8.4 Comodidad: Conjunto de ventajas que hacen que alguien viva a gusto y de manera
confortable.
8.5 Excretas: Termino general para los materiales de desecho arrojados fuera del cuerpo
(heces, orina, sudor, etc.)
Tiempo de
conservacin
No Aplica
Responsable de
conservarlo
Enfermera
Cdigo de registro o
identificacin nica
INER-E-01
No aplica
No aplica
Nmero de Revisin
4
Marzo, 2009
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 118 De: 377
10.0 Anexos
NOMBRE ______________________________________________
2
HOJA No. 1 CATETER 33 FECHA DE INSTALACIN FECHA DE CURACIN FECHA DE CAMBIO FECHA DE RETIRO
DIRECCION MEDICA
Fecha
Hora
Temperatura
Grados
Centgrados
da
8
40
39
mes
12 16 20
ao
24 6
da
8
34EDAD_____________________ SEXO______________________
7DIAGNOSTICO_________________________________________
8PESO______________Kg. 9TALLA___________M.
6
VA PERIFERICA
SONDA ENDOPLEURAL
SONDA FOLEY 36
34
25
35
OTROS 38
INGRESO______________
13
14
12No. DE EXPEDIENTE_______________________
mes ao da
8
mes
16 20
ao
24 6
12 16 20 24 6 12
FARMACO
38
15
40
35
DOSIS
41
VIA
42
FECHA:
HORA:
43
43
FECHA:
HORA:
FECHA:
HORA:
37
36
35
F. Cardiaca minuto
Edo. de conciencia
Saturacin O2
Dieta
INGRESOS: 22
16
17
18
19
20
21
Total Ingresos 24
EGRESOS
Diuresis
Evacuaciones
Drenaje Pleural
Otros egresos
25
26
27
Fecha
Nombre
Enfermera:
44
45
35
Fecha
Nombre
Enfermera:
Fecha
Nombre
Enfermera:
Turno matutino
28
46
Total Egresos 29
Destrostix
Nombre
Enfermera:
31
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
V. MEC. INV.
Otros:
32
Turno vespertino
Nombre
Enfermera:
Turno nocturno
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
12. Procedimiento para la preparacin del
paciente para Estudios de Diagnostico.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 119 De: 377
12. PROCEDIMIENTO PARA LA PREPARACION DEL PACIENTE PARA ESTUDIOS DE
DIAGNOSTICO
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 120 De: 377
1.0 Propsito
1.1 Preparar fsica y psicolgicamente al paciente que tiene programada una
broncoscopa, para emitir o corroborar un diagnstico y continuar con el tratamiento
mdico especfico
1.2 Preparar al paciente que tiene programado un cateterismo cardiaco en el que se
valora el funcionamiento fisiolgico de la vasculatura cardiaca, para emitir o confirmar
un diagnstico e iniciar o continuar con el tratamiento mdico
1.3 Preparar fsicamente al paciente que tiene programada una serie
esfagogastroduodenal para valorar: alteraciones a nivel gastroesofgico, determinar
un diagnstico e iniciar tratamiento especfico
1.4 Estudiar los pulmones en capas sucesivas mediante un has estrecho de Rx para
evaluar y/o diagnosticar ndulos pulmonares, tumores pequeos y adyacentes a la
superficie pleural; tambin para demostrar anormalidades mediastnicas y adenopata
hiliar o valorar alteraciones a nivel del parnquima pulmonar
1.5 Preparar fsica y psicolgicamente al paciente que va a ser intervenido
quirrgicamente, verificando que tenga completos sus estudios preoperatorios y
completo el expediente clnico
2.0 Alcance
2.1
2.2
A nivel externo este procedimiento es aplicable al rea de Mdica y Camillera Banco
de Sangre, Laboratorio e Imagenologa.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 121 De: 377
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
Contar con el consentimiento informado del paciente para la broncoscopa
Verificar fecha y hora del estudio
Contar con el expediente clnico y radiolgico completos
Contribuir en el diagnstico y tratamiento del paciente

Equipo para toma de signos vitales
Equipo de somatometra
Equipo para instalacin de venoclisis
Expediente clnico completo
Bata, cubrebocas y guantes
3.8
3.9
Contar con el consentimiento informado del paciente para el cateterismo cardiaco
Verificar fecha y hora del estudio en la solicitud
3.10 Contar con el expediente clnico completo
3.11 Contribuir en el diagnstico y tratamiento del paciente

solucin antisptica
Equipo para toma de signos vitales
Equipo para la instalacin de venoclisis
Equipo de tricotoma
CONTROL DE EMISIN
Elabor:Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA

Cubrebocas, guantes, gasas
Bata, gorro, botas
con el consentimiento informado del paciente
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 122 De: 377
3.13 Contar para la serie
esofagogastroduodenal
3.14 Verificar fecha y hora del estudio
3.15 Mantener completo y en orden el expediente clnico
3.16 El estudio debe contribuir en el diagnstico y tratamiento del paciente

Rtulos (indicando el tipo de estudio)
Equipo de signos vitales
Equipo de instalacin de venoclisis
Guantes, cubrebocas
Bata
3.18 Contar con el consentimiento informado del paciente para la tomografa
3.19 Verificar fecha y hora del estudio
3.20 Contar con el expediente clnico completo
3.21 Contribuir en el diagnstico y tratamiento del paciente

Equipo de instalacin de venoclisis
Cubrebocas, guantes, bata
3.23 Contar con el consentimiento informado del paciente para la ciruga
3.24 Verificar fecha y hora de la ciruga
3.25 Mantener completo y en orden el expediente clnico del paciente
CONTROL DE EMISIN
Elabor:Revis:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
3.26 Verificar electrocardiogramas y laboratorios recientes
3.27 Contribuir al diagnstico y tratamiento del paciente
3.28 Proporcionar un ambiente preoperatorio tranquilo y seguro

Equipo de tricotoma
Equipo para la instalacin de venoclisis
Cubrebocas, guantes, bata
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 123 De: 377
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 124 De: 377
Enfermera Preparacinpreliminar 1.1 Revisa que el expediente clnico ste
para Broncoscopacompleto, con las hojas de autorizacin
firmadas
1.2 Confirma al paciente y el estudio y coloca
en la cabecera de su cama el letrero
correspondiente
1.3 Mantiene en ayuno al paciente segn la
indicacin medica
2.0 Preparacin fsica del 2.1 Lava sus manos
paciente
2.2 Realiza la toma de signos vitales y
somatometra del paciente
2.3 Coloca al paciente una bata o pijama y lo
canaliza una va perifrica
2.4 Premedica al paciente para aliviar la
ansiedad y disminuir las secreciones cuando
as est indicado
2.5 Retira y/o verifica que el paciente no tenga
puesto ningn tipo de prtesis
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 125 De: 377
Secuencia de etapas
3.0 Traslado del paciente
Actividad
3.1 Llama al camillero y traslada al paciente al
servicio de recuperacin (corta estancia) con
el expediente completo
4.1 Vigila el estado de conciencia del
paciente; as como la presencia de disnea,
hemoptisis y/o accesos de tos
4.2 Mantiene en ayuno al paciente durante las
primeras 4 horas posteriores al estudio
Responsable
Enfermera
4.0 Vigilancia posterior
5.0Preparacin 5.1 Revisa que el expediente clnico este
preliminarparael completo, con las hojas de autorizacin
firmadascateterismo cardiaco
5.2 Confirma al paciente el estudio y coloca
correspondiente
5.3 Mantiene al paciente en ayuno segn la
indicacin mdica
5.4 Prepara el material y equipo y lo traslada
a la unidad del paciente
6.0 Preparacin fsica del 6.1 Lava sus manos
paciente
6.2 Realiza la toma de signos vitales,
somatometra y tricotoma del paciente
6.3 Realiza al paciente un bao de esponja o
solicita que se meta a baar si se encuentra
en condiciones de hacerlo
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 126 De: 377
6.4 Coloca al paciente una bata con la
apertura hacia delante y canaliza una va
perifrica
6.5 Coloca al paciente un gorro y botas
desechables
Responsable
Enfermera
7.0 Traslado del paciente 7.1 Llama al camillero y traslada al paciente al
servicio de recuperacin (corta estancia) con
el expediente completo
paciente; as como la presencia de sangrado,
temperatura y presencia o ausencia de pulsos
en la extremidad puncionada
8.2 Mantiene en ayuno al paciente durante las
primeras 4 horas posteriores al estudio y en
reposo absoluto durante las 24 horas
posteriores al mismo
8.3 Mantiene comprimido el sitio de puncin
con la ayuda de costales de arena durante las
primeras 4 horas posteriores al estudio
8.4 Retira los costales de arena del sitio de
puncin en el tiempo indicado
9.0Preparacin 9.1 Verifica fecha y hora del estudio e informe
preliminar para la SEGD al paciente del procedimiento
9.2 Coloca en la cabecera de la cama el
letrero correspondiente
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 127 De: 377
9.3 Vigila el desayuno, comida y cena del
paciente de acuerdo a las instrucciones de su
mdico
9.4 Prepara el material y equipo y lo traslada
a la unidad del paciente
Responsable
Enfermera
10.0 Preparacin fsica 10.1 Lava sus manos y proceda a realizar la
del pacientetoma de signos vitales y somatometra del
paciente
10.2 Canaliza una va perifrica y mantiene en
ayuno al paciente
10.3 Verifica que el expediente clnico est
completo y la solicitud de estudio en orden
11.0Traslado
paciente
del 11.1 Llama al camillero y traslada al paciente
al servicio de radiologa con el expediente
completo
paciente
12.2 Vigila la aparicin de rash, nuseas o
vmito
12.3 Mantiene en ayuno al paciente el tiempo
necesario posterior al estudio de acuerdo a
las indicaciones mdicas
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 128 De: 377
13.0Preparacin 13.1 Revise que el expediente clnico este
prequirrgicacompleto, con las hojas de autorizacin
firmadas
13.2 Confirme al paciente la ciruga y coloque
correspondiente
13.3 Mantenga en ayuno al paciente segn la
indicacin mdica
13.4 Prepare el material y equipo necesarios y
trasldelos a la unidad del paciente
14.0 Preparacin fsica 14.1 Lvese las manos y realice la toma de
del paciente para la signos vitales, somatometra y tricotoma del
cirugapaciente
14.2 Realice al paciente un bao de esponja o
solicite que se meta a baar si se encuentra
en condiciones de hacerlo
14.3 Coloque al paciente una bata y canalice
una va perifrica
14.4 Retire y/o verifique que el paciente no
tenga puesto ningn tipo de prtesis
14.5Realicelasanotaciones
15.0Traslado
Paciente
del 15.1 Llame al camillero y traslade al paciente
al servicio de recuperacin la noche anterior a
la ciruga
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 129 De: 377
15.2 Entregue al paciente junto con el
expediente clnico y radiolgico completos a la
enfermera del servicio
Responsable
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Enfermera
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 130 De: 377
INICIO
1 5 9 13
Preparacin preliminar
para Broncoscopa
para el cateterismo cardiaco
para la SEGD
Preparacin prequirrgica
2 6 10 14
Preparacin fsica
del paciente
INER-E-01
(10-2007)
Preparacin fsica
del paciente
INER-E-01
(10-2007)
Preparacin fsica
del paciente
INER-E-01
(10-2007)
Preparacin
fsica del paciente
para la ciruga
INER-E-01
(10-2007)
3 7 11 15
Traslado del paciente Traslado del paciente Traslado del paciente Traslado del Paciente
4 8 12
FIN
Vigilancia posterior Vigilancia posterior Vigilancia posterior
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 131 De: 377
Documentos
Gua Tcnica para
Procedimientos.
Bibliografa
No aplica
No aplica
7.0 Registros
Registro
Hoja de Enfermera
Tiempo de
conservacin
No Aplica
Responsable de
conservarlo
Enfermera
Cdigo de registro o
identificacin nica
INER-E-01
8.0 Glosario
8.1
8.2
Cuidado: Atencin que se pone en hacer bien una cosa.
Broncoscopia: Endoscopia de los bronquios, por medio de broncoscopio, introducido por
la boca o por una abertura traqueal.
8.3 Tratamiento: Conjunto de medios farmacolgicos y quirrgicos que se ponen en
prctica, para la curacin de las enfermedades.
8.4 Eficacia: Es el uso ms racional de los medios con que se cuenta para alcanzar un
objetivo predeterminado.
8.5
8.6
8.7
Tejido: Agrupacin de clulas que forman un conjunto estructural.
Monitor: Aparato electrnico que permite el control y registros de signos fisiolgicos.
Diagnostico: Identificacin de una enfermedad basndose en los signos y sntomas de
stos.
8.8 Arritmia: Irregularidad del ritmo cardiaco que efecta simultneamente la secuencia,
intervalo y fuerza de los latidos cardiacos.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
8.9
8.10
Control: Comprobacin, inspeccin.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 132 De: 377
Eficiencia: Es el uso ms racional de los medios con que se cuenta, para alcanzar un
objetivo determinado.
8.11
8.12
Ambiente: Factores externos capaces de influir en un servicio.
Tomografa: Radiografa seriada por planos paralelos TAC. Tcnica radiolgica basada
en la reconstruccin de los tejidos orgnicos por medio de un computador.
Nmero de Revisin
4
Marzo, 2009
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 133 De: 377
10.0 Anexos
NOMBRE ______________________________________________
DIRECCION MEDICA
Fecha
Hora
Temperatura
Grados
Centgrados
da
8
40
39
mes
12 16 20
ao
24 6
da
8
34EDAD_____________________ SEXO______________________
VA PERIFERICA
SONDA ENDOPLEURAL
SONDA FOLEY 36
34
25
35
37
CAMA ______
6
7DIAGNOSTICO_________________________________________
8PESO______________Kg. 9TALLA___________M.
EQUIPODE SELLO H 2O
OTROS 38
INGRESO______________
13
14
12No. DE EXPEDIENTE_______________________
mes ao da
8
mes
16 20
ao
24 6
12 16 20 24 6 12
FARMACO
38
15
40
35
DOSIS
41
VIA
42
FECHA:
HORA:
43
43
FECHA:
HORA:
FECHA:
HORA:
37
36
35
F. Cardiaca minuto
Edo. de conciencia
Saturacin O2
Dieta
INGRESOS: 22
16
17
18
19
20
21
Total Ingresos 24
EGRESOS
Diuresis
Evacuaciones
Drenaje Pleural
Otros egresos
25
26
27
Fecha
Nombre
Enfermera:
44
45
35
Fecha
Nombre
Enfermera:
Fecha
Nombre
Enfermera:
Turno matutino
28
46
Total Egresos 29
Destrostix
Nombre
Enfermera:
31
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
V. MEC. INV.
Otros:
32
Turno vespertino
Nombre
Enfermera:
Turno nocturno
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
13. Procedimiento para la instalacin de Sonda
Endopleural.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 134 De: 377
13. PROCEDIMIENTO PARA LA INSTALACION DE SONDA ENDOPLEURAL
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Endopleural.
1.0 Propsito
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 135 De: 377
1.0 Favorecer la expansin pulmonar a travs de una sonda endopleural conectada a la
unidad de drenaje torcico cerrado, para mejorar la ventilacin, perfusin al facilitar la
salida de lquido o aire de la cavidad pleural y preservar la presin negativa
intratoracica.
2.0 Alcance
2.1
2.2
A nivel externo este procedimiento es aplicable al rea Mdica; Inmunologa e
Inhaloterapia.
3.3
3.4
3.5
3.6
Se deber contar con el consentimiento informado del paciente.
Se deber tomar placa Rx antes y despus del procedimiento.
La enfermera deber preparar el material y equipo que se va a utilizar.
Sonda nelatn calibre 28 30. seda del 0
Mango No. 4 y hoja de bistur No. 20, 21 22, xilocaina de 2%, jeringa de 10
cc.
Elabor:
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
Endopleural.
Equipo pleurotoma
Trocar de varios calibres
Carro de curaciones con soluciones antispticas, bata estril
Cubre bocas, apositos, micropore
Guantes estriles, soluciones de agua estril
Equipo de succin, conectores rectos, dos pinzas de anillos
Equipo de drenaje toracico cerrado
3.7
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 136 De: 377
Este procedimiento deber realizarse en el servicio de Urgencias y rea de
Hospitalizacin a los pacientes con: Problemas del aparato respiratorio como son:
desviacin
3.8 La enfermera deber asegurarse de que el lquido de la cmara de sellado bajo agua
se mantenga siempre a nivel de la lnea de llenado.
3.9 La cantidad de succin se determina por el nivel de agua en la cmara de control de
aspiracin.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Endopleural.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 137 De: 377
Secuencia de etapas
1.0Preparacin
equipo
Enfermera del 1.1 Se lava las manos y prepara la unidad de
drenaje cerrado que debe ser estril, de la
siguiente manera.
1.2 Llena la cmara de sellado con una
jeringa con aproximadamente 45 cc de agua
estril.
1.3 Permite que el liquido entre dentro de la
cmara de sellado hasta la lnea de 2 cm.
1.4 Llenar la cmara de control de aspiracin
hasta el nivel de vaco prescrito vertiendo
agua estril directamente dentro de la
abertura de acceso a la cmara de control de
aspiracin quedando entre 15 a 20 cm.
1.5 Cerrar la cmara de control de aspiracin
utilizando el tapn y membretar la unidad de
drenaje anotando el nivel de agua, fecha y
hora de instalacin.
2.0 Instalacin
sonda
de la 2.1 Informa al paciente sobre el procedimiento
y le indica se siente en la misma cama, se
coloque en posicin lateral.
2.2 Coloca la cama en posicin fowler.
2.3 Colabora con el mdico en la instalacin
de la sonda endopleural.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Endopleural.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 138 De: 377
2.4 Se asegura de colocar una pinza a la
sonda colocada al paciente antes de
conectarla a la unidad de drenaje y
posteriormente la retira.
2.5 Coloca la sonda torcica instalada al
paciente al tubo conector y unir este al tubo
colector de la unidad de drenaje cerrado
activando al vaco hasta que aparezca un
ligero burbujeo.
2.6 Colocar la unidad de drenaje lo ms abajo
posible en relacin al nivel del paciente para
facilitar el drenaje.
2.7 Asegurarse de que el tubo de drenaje del
paciente este recto y no presente
acodamientos.
Responsable
Enfermera
3.0Observacin
paciente
del 3.1 Retira el material utilizado y da los
cuidados para su conservacin.
3.2 Deja cmodo al paciente y vigila la
presencia de enfisema subcutneo.
3.3 Vigila permeabilidad del drenaje, observa
caractersticas del lquido y avisa a mdico de
guardia cualquier eventualidad.
3.4 Hace anotaciones en hoja de enfermera.
3.5 Realiza los cargos del material utilizado
con el paciente al sistema.
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Endopleural.
Enfermera
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 139 De: 377
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Endopleural.
Documentos
Gua Tcnica para
Procedimientos.
Bibliografa
7.0 Registros
Registro
Hoja de Enfermera
8.0 Glosario
Tiempo de
conservacin
No Aplica
Responsable de
conservarlo
Enfermera
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 140 De: 377
No aplica
No aplica
Cdigo de registro o
identificacin nica
INER-E-01
8.1 Sonda: Es un tubo de diferentes medidas y longitud que se utiliza para administrar o extraer
lquido, gas u otro material del organismo.
8.2 Tratamiento: Conjunto de medidas farmacolgicas y quirrgicas que se ponen en prctica
8.3 Actividad: Conjunto de funciones afines ejecutadas por una misma persona, como parte de
8.4 Asepsia: Mtodo por el cual se impide el crecimiento de microorganismos en heridas.
8.5 Pleura: Cada una de las membranas o sacos serosos derecho e izquierdo completamente
independientes entre si.
Nmero de Revisin
4
Marzo, 2009
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Endopleural.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 141 De: 377
10.0 Anexos
NOMBRE ______________________________________________
DIRECCION MEDICA
Fecha
Hora
Temperatura
Grados
Centgrados
da
8
40
39
mes
12 16 20
ao
24 6
da
8
34EDAD_____________________ SEXO______________________
VA PERIFERICA
SONDA ENDOPLEURAL
SONDA FOLEY 36
34
25
35
37
CAMA ______
6
7DIAGNOSTICO_________________________________________
8PESO______________Kg. 9TALLA___________M.
EQUIPODE SELLO H 2O
OTROS 38
INGRESO______________
13
14
12No. DE EXPEDIENTE_______________________
mes ao da
8
mes
16 20
ao
24 6
12 16 20 24 6 12
FARMACO
38
15
40
35
DOSIS
41
VIA
42
FECHA:
HORA:
43
43
FECHA:
HORA:
FECHA:
HORA:
37
36
35
F. Cardiaca minuto
Edo. de conciencia
Saturacin O2
Dieta
INGRESOS: 22
16
17
18
19
20
21
Total Ingresos 24
EGRESOS
Diuresis
Evacuaciones
Drenaje Pleural
Otros egresos
25
26
27
Fecha
Nombre
Enfermera:
44
45
35
Fecha
Nombre
Enfermera:
Fecha
Nombre
Enfermera:
Turno matutino
28
46
Total Egresos 29
Destrostix
Nombre
Enfermera:
31
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
V. MEC. INV.
Otros:
32
Turno vespertino
Nombre
Enfermera:
Turno nocturno
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
14. Procedimiento para la Toracocentesis.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 142 De: 377
14. PROCEDIMIENTO PARA LA TORACOCENTESIS
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 143 De: 377
1.0 Propsito
1.1 Extraer la acumulacin anormal de lquido, aire, sangre o material purulento de el espacio
pleural permitiendo as que los pulmones del paciente se reexpendan y se realice una
adecuada ventilacin, disminuyendo su dificultad respiratoria.
2.0 Alcance
2.1
2.2
A nivel externo este procedimiento es aplicable al rea Mdica e Imagenologa.
3.3
3.4
3.5
3.6
Contar con la indicacin mdica
Contar con el consentimiento informado del paciente.
Verificar que el material y equipo este completo antes de iniciar el procedimiento.
Equipo de puncin pleural
Equipo venopak
Sonda nelatn # 14, 16 y 18 o sonda de Argile 24, 28 y 32 fr
Agujas para toracocentosis
Agujas de raquia
Elabor:
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
Hojas de bistur # 15, 18, 20 y 24
Xilocaina al 2%
Jeringas de 20 cc, 10 cc y 5 cc
Sedas 1, 0 y del 1 con aguja atraumatica.
Agujas hipodermicas
Catter venoso de diferente calibre
Solucin antiseptica de yodo
Soluciones, fisiolgicas, irrigacin
Frascos estriles para muestra
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 144 De: 377
Guantes, gorros, cubre bocas, micropores, transpor, gasas y apsitos
Atropina y diazepam
Catter de oxigeno nasal
Vendas elsticas de 5 o 10 cm
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 145 De: 377
Secuencia de etapas
1.0Preparacin
paciente y material
Enfermera del 1.1 Se lava las manos, preparar el equipo y
material y lo lleva a la unidad del paciente.
1.2 Prepara emocional y fsicamente al
paciente respetando su individualidad.
1.3 Instala acceso venoso perifrico.
1.4Instalaoxigenosuplementario
(dispositivos segn las necesidades del
paciente)
1.5 Coloca al paciente en posiciones sedente
con la cabecera de la cama totalmente
vertical, acomodndolo de preferencia al
borde de la cama, sosteniendo el brazo por
detrs de la nuca ayudado con una venda,
dejando libre el sitio de puncin.
1.6 Asiste al mdico a la colocacin de la bata
y al calzado de los guantes.
2.0 Toracosentesis 2.1 Proporciona al mdico el equipo y material
necesario para realizar antisepsia de la
regin, aplicacin de anestesia local y
extraccin del aire, lquido, sangre o material
purulento segn sea el caso.
enfermera de las caractersticas, cantidad del
lquido extrado as como situaciones
especialespresentadasduranteel
procedimiento y soluciones a las mismas.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 146 De: 377
2.3 Realiza toma de signos vitales y registro
de los mismos en la hoja de enfermera.
Responsable
Enfermera
3.0Etiquetado
muestras y retiro
material
de 3.1 Deja cmodo al paciente, reforzando la
de informacin del procedimiento.
3.2 Membreta muestras y las enva al
laboratorio junto con las requisiciones.
3.3 Retira material y equipo y le da cuidados
correspondientes.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Enfermera
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 147 De: 377
INICIO
1
Preparacin del paciente
y material
2
T oracosentesis INER-E-01
(10-2007)
3
Etiquetado de muestras
y retiro de material
FIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Documentos
Gua Tcnica para
Procedimientos.
Bibliografa
7.0 Registros
Registro
Hoja de Enfermera
8.0 Glosario
Tiempo de
conservacin
No Aplica
Responsable de
conservarlo
Enfermera
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 148 De: 377
No aplica
No aplica
Cdigo de registro o
identificacin nica
INER-E-01
8.2 Tratamiento: Conjunto de medidas farmacolgicas y quirrgicas que se ponen en prctica
8.4 Procedimiento: Sucesin cronolgica de operaciones concatenadas entre si, que se
constituyen en una unidad o tarea especfica dentro de un mbito predeterminado de
aplicacin.
8.5 Asepsia: Mtodo por el cual se impide el crecimiento de microorganismos en heridas.
Nmero de Revisin
4
Marzo, 2009
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
10.0 Anexos
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 149 De: 377
NOMBRE ______________________________________________
DIRECCION MEDICA
Fecha
Hora
Temperatura
Grados
Centgrados
da
8
40
39
mes
12 16 20
ao
24 6
da
8
34EDAD_____________________ SEXO______________________
7DIAGNOSTICO_________________________________________
8PESO______________Kg. 9TALLA___________M.
6
VA PERIFERICA
SONDA ENDOPLEURAL
SONDA FOLEY 36
34
25
35
11
INGRESO______________
13
14
DIAS DE ESTANCIA _____ OTROS 38
12No. DE EXPEDIENTE_______________________
mes ao da
8
mes
16 20
ao
24 6
12 16 20 24 6 12
FARMACO
38
15
40
35
DOSIS
41
VIA
42
FECHA:
HORA:
43
43
FECHA:
HORA:
FECHA:
HORA:
37
36
35
F. Cardiaca minuto
Edo. de conciencia
Saturacin O2
Dieta
INGRESOS: 22
16
17
18
19
20
21
Total Ingresos 24
EGRESOS
Diuresis
Evacuaciones
Drenaje Pleural
Otros egresos
25
26
27
Fecha
Nombre
Enfermera:
44
45
35
Fecha
Nombre
Enfermera:
Fecha
Nombre
Enfermera:
Turno matutino
28
46
Total Egresos 29
Destrostix
Nombre
Enfermera:
31
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
V. MEC. INV.
Otros:
32
Turno vespertino
Nombre
Enfermera:
Turno nocturno
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
sangre y hemoderivados.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 150 De: 377
15. PROCEDIMIENTO PARA LA MINISTRACIN DE SANGRE Y HEMODERIVADOS
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
1.0 Propsito
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 151 De: 377
1.0 Reestablecer la homeostasis del paciente, alcanzar el nivel ideal de hemoglobina,
hematocrito y elementos figurados de la sangre para optimizar el estado del paciente y
mejorar su intercambio gaseoso.
2.0 Alcance
2.1
2.2
A nivel externo este procedimiento es aplicable al rea mdica, qumicos y tcnicos del
banco de sangre.
3.3
3.4
Revisar indicacin mdica de ministracion de hemoderivados. i
Identificar al paciente y comparar su tipo y rh con la unidad de sangre o componente que
se le va a transfundir.
3.5
3.6
Tomar signos vitales pre, trans, y posterior al procedimiento.
Instalar acceso venoso perifrico propio para la transfusin de preferencia con catter
perifrico calibre 18 o 20 fr
3.7 Controlar la velocidad del hemoderivado (mximo transfundir en 3 horas si es
concentrado heritrocitario).
Elabor:
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
3.8
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 152 De: 377
Evaluar la presencia de signos de reacciones transfuncionales tempranas tales como
fiebre, rash cutaneo y signos de shock anafilctico.
3.9 Al termino de la administracin del hemoderivado se permeabilizara la vena con solucin
salina y se instalan soluciones indicadas o se retira el acceso venoso.
3.10 No agregar medicamentos o soluciones directamente a los hemoderivados.
3.11 En caso de no ministrarse en hemoderivado se regresara inmediatamente al banco de
sangre para su almacenamiento o desecho del mismo.
3.12 Nunca debe almacenarse sangre en un refrigerador que no ha sido autorizado por el
Banco de Sangre.
3.13 Para llevar la sangre o hemoderivado a una temperatura corporal, se mantendr durante
15 a 20 min a la temperatura del medio ambiente antes de la transfusin, no se deber de
sumergir en agua caliente.
Instrumental de puncin venosa. Torniquete
Catter calibre 18 20
Torundas alcoholadas
Aposito transparente
Solucin fisiolgica
Normogotero con filtro
Hemoderivado indicado
Baumanmetro
Estetoscopio
Termmetro
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 153 De: 377
Secuencia de etapas
1.0Verificacin
indicaciones mdicas
Enfermera de 1.1 Verifica o solicita indicacin por escrito.
1.2 Habla a personal de Banco de Sangre
para tomar muestra de sangre para la
tipificacin de grupo y rh, y enva solicitud con
personal administrativo.
2.0Preparacin
paciente
del 2.1 Prepara emocional y fsicamente al
paciente informndole en que consiste el
procedimiento.
2.2 Coloca al paciente en una posicin
cmoda, toma signos vitales y se registran en
la hoja de enfermera.
2.3 Instala acceso venoso perifrico si es que
no existe permeabilizando la vena.
3.0 Administracin
hemoderivado
del 3.1 Identifica el grupo y rh del paciente
correcto con la unidad de sangre o
hemoderivado a transfundir.
3.2 Verifica fecha de extraccin y fecha de
vencimiento del producto sanguneo.
3.3 Inicia la transfusin utilizando el equipo de
transfusin para bolsa de sangre con filtro.
3.4 Infunde lentamente durante los primeros 5
minutos, observando al paciente para detectar
alguna reaccin adversa.
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 154 De: 377
3.5 Ajusta la velocidad de infusin de acuerdo
con la condicin clnica del paciente y con el
producto administrado.
3.6 Observa cuidadosamente al paciente,
durante el tiempo que dure la transfusin y
retirarla o permeabiliza al termino de la
misma.
3.7 Contina con la solucin que tena
indicada o interrumpir el sistema, si lo tena
slo para la transfusin.
3.8 Registra en la hoja de enfermera, la
cantidad de sangre o hemoderivado que pas,
as como la hora, fecha y nmero de serie de
la unidad.
3.9 Llena el formato INER-BS-17 (08-2006) y
lo integra al expediente.
3.10 Observa posteriormente al paciente en
base a las reacciones adversas mediatas o
inmediatas a la transfusion.
Responsable
Enfermera
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Enfermera
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 155 De: 377
INICIO
1
Verific ac in de indic acione
mdicas
2
Preparac in del paciente INER-E-01
(10-2007)
3
Administracin del
hemoderivado
INER-BS-17
(08-2006)
FIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Documentos
Gua Tcnica para
Procedimientos.
Bibliografa
7.0 Registros
Registro
Hoja de Enfermera
Hoja de envi
8.0 Glosario
Tiempo de
conservacin
No Aplica
No Aplica
Responsable de
conservarlo
Enfermera
Banco de Sangre
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 156 De: 377
No aplica
No aplica
Cdigo de registro o
identificacin nica
INER-E-01
INER-BS-17
8.2 Transfusin: Transferencia de sangre de un donador a un receptor.
8.4 Sangre: Lquido rojo espero circulante por el sistema vascular sanguneo, formado por
elementos leucocitos y plaquetas, plasma hemtico, protenas y minerales.
8.5 Medida: Unidad usada para medir.
Nmero de Revisin
4
Marzo, 2009
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
10.0 Anexos
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 157 De: 377
NOMBRE ______________________________________________
DIRECCION MEDICA
Fecha
Hora
Temperatura
Grados
Centgrados
da
8
40
39
mes
12 16 20
ao
24 6
da
8
34EDAD_____________________ SEXO______________________
VA PERIFERICA
SONDA ENDOPLEURAL
SONDA FOLEY 36
34
25
35
37
CAMA ______
6
7DIAGNOSTICO_________________________________________
8PESO______________Kg. 9TALLA___________M.
EQUIPODE SELLO H 2O
OTROS 38
INGRESO______________
13
14
12No. DE EXPEDIENTE_______________________
mes ao da
8
mes
16 20
ao
24 6
12 16 20 24 6 12
FARMACO
38
15
40
35
DOSIS
41
VIA
42
FECHA:
HORA:
43
43
FECHA:
HORA:
FECHA:
HORA:
37
36
35
F. Cardiaca minuto
Edo. de conciencia
Saturacin O2
Dieta
INGRESOS: 22
16
17
18
19
20
21
Total Ingresos 24
EGRESOS
Diuresis
Evacuaciones
Drenaje Pleural
Otros egresos
25
26
27
Fecha
Nombre
Enfermera:
44
45
35
Fecha
Nombre
Enfermera:
Fecha
Nombre
Enfermera:
Turno matutino
28
46
Total Egresos 29
Destrostix
Nombre
Enfermera:
31
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
V. MEC. INV.
Otros:
32
Turno vespertino
Nombre
Enfermera:
Turno nocturno
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 158 De: 377
10.2 Hoja de envi
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
16. Procedimiento para la monitorizacin del
paciente.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 159 De: 377
16. PROCEDIMIENTO PARA LA MONITORIZACIN DEL PACIENTE
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
paciente.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 160 De: 377
1.0 Propsito
1.1 Valorar continuamente al paciente con alteraciones hemodinmicas mediante la
observacin de la actividad elctrica del corazn. Para corregir cualquier alteracin del
ritmo cardiaco que se presente.
2.0 Alcance
2.1
2.2
3.3
3.4
3.5
3.6
Contribuir en la vigilancia del funcionamiento cardiovascular.
Mantener una vigilancia estrecha de alteraciones del ritmo cardiaco.
Verificar el buen funcionamiento del monitor.
Asegurarse que las alarmas del monito estn siempre activadas. Respetar las normas de
seguridad elctricas.
3.7
3.8
Controlar la tensin de los cables de los electrodos.
Llevar a cabo un control continuo del monitoreo del paciente.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
paciente.
3.9
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 161 De: 377
Asegurarse de que la piel del paciente, donde se colocan los electrodos no presente
lesiones.
3.10 Rotar el sitio donde se colocan los electrodos.
3.11 Detectar las fuentes potenciales capaces de desencadenar una falsa alarma.
Monitor.
Cable de 3 de 5 puntas.
Parches o electrodos para electrocardiograma.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
paciente.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 162 De: 377
Secuencia de etapas
1.0Preparacin
equipo
Enfermera del 1.1 Prepara el equipo y lo lleva a la unidad del
paciente, explica al paciente en que consiste
el procedimiento, prepara el rea fsica del
paciente.
del 2.1 Fija firmemente los electrodos sobre la
piel del paciente, en la siguiente forma:
El cable negativo R.A. en la regin
intraclavicular derecha, el cable positivo en la
regin intraclavicular izquierda, y el cable de
referencia Ho en el flanco izquierdo.
2.2 Revisa peridicamente los electrodos,
para no daar la piel si el paciente va a
monitorizarse en forma continua.
2.3 Cambia de lugar los electrodos, para no
daar la piel si el paciente va a monitorizarse
en forma contina.
2.4 Reporta cualquier alteracin que presente
el paciente, con el mdico de guardia.
2.5 Hace las anotaciones correspondientes en
la hoja de enfermera.
2.0Instalacin
monitoreo
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
paciente.
Enfermera
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 163 De: 377
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
paciente.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 164 De: 377
Documentos
Gua Tcnica para
Procedimientos.
Bibliografa
No aplica
No aplica
7.0 Registros
Registro
Hola de Enfermera
Tiempo de
conservacin
No Aplica
Responsable de
conservarlo
Enfermera
Cdigo de registro o
identificacin nica
INER-E-01
8.0 Glosario
8.4 Hemodinmica: Estudios de los movimientos de la sangre y de las fuerzas que los impulsan.
8.5 Actividad: Conjunto de funciones ejecutadas por una misma persona como parte de una
funcin asignada.
Nmero de Revisin
4
Marzo, 2009
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
paciente.
10.0 Anexos
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 165 De: 377
NOMBRE ______________________________________________
DIRECCION MEDICA
Fecha
Hora
Temperatura
Grados
Centgrados
da
8
40
39
mes
12 16 20
ao
24 6
da
8
34EDAD_____________________ SEXO______________________
VA PERIFERICA
SONDA ENDOPLEURAL
SONDA FOLEY 36
34
25
35
37
CAMA ______
6
7DIAGNOSTICO_________________________________________
8PESO______________Kg. 9TALLA___________M.
EQUIPODE SELLO H 2O
OTROS 38
INGRESO______________
13
14
12No. DE EXPEDIENTE_______________________
mes ao da
8
mes
16 20
ao
24 6
12 16 20 24 6 12
FARMACO
38
15
40
35
DOSIS
41
VIA
42
FECHA:
HORA:
43
43
FECHA:
HORA:
FECHA:
HORA:
37
36
35
F. Cardiaca minuto
Edo. de conciencia
Saturacin O2
Dieta
INGRESOS: 22
16
17
18
19
20
21
Total Ingresos 24
EGRESOS
Diuresis
Evacuaciones
Drenaje Pleural
Otros egresos
25
26
27
Fecha
Nombre
Enfermera:
44
45
35
Fecha
Nombre
Enfermera:
Fecha
Nombre
Enfermera:
Turno matutino
28
46
Total Egresos 29
Destrostix
Nombre
Enfermera:
31
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
V. MEC. INV.
Otros:
32
Turno vespertino
Nombre
Enfermera:
Turno nocturno
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
17.Procedimiento
electrocardiograma.
para la toma de
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 166 De: 377
17. PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE ELECTROCARDIOGRAMA
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
17.Procedimiento
electrocardiograma.
1.0 Propsito
para la toma de
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 167 De: 377
1.0 Identificar los resultados grficos a pacientes sanos o con problemas cardiacos mediante
el registro de la actividad elctrica del corazn a travs de un electrocardiograma o
corroborar un diagnostico y proporcionar tratamiento especfico.
2.0 Alcance
2.1
2.2
3.3 Este procedimiento se realizar a pacientes con cualquier alteracin cardiaca, pacientes
con presencia de arritmias, infarto al miocardio, pacientes con paro cardiaco y pacientes
que van a ser sometidos a ciruga.
3.4
3.5
3.6
3.7
Contribuir en la vigilancia del funcionamiento cardiovascular.
Respetar las normas de seguridad elctrica.
Asegurarse de que el aparato est conectado a tierra por razones de seguridad.
Verificar la colocacin correcta de las derivaciones precordiales.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
17.Procedimiento
electrocardiograma.
3.8
para la toma de
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 168 De: 377
Ajustar la velocidad del papel para permitir el examen ms adecuado de los complejos
qrs durante los perodos con frecuencia cardiaca acelerada. Utilizar succin mnima en
las perillas precordiales en pacientes con tratamiento anticoagulante.
3.9 En caso de un paciente amputado, aplquese el electrodo en el mun de la extremidad
amputada.
Electrocardigrafo de 3 canales, papel de registro electrocardigrafo.
Cables electrodos y placas de cobalto, perillas, torundas alcoholadas, gasas.
Pasta conductora
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
17.Procedimiento
electrocardiograma.
para la toma de
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 169 De: 377
Secuencia de etapas
1.0Preparacin
material
Enfermera del 1.1 Preparar el material y equipo.
1.1Conecta el electrocardigrafo y revisa
su funcionamiento.
2.0 Preparacin
paciente
del 2.1 Prepara fsica y emocionalmente al
paciente.
2.2 Coloca al paciente en posicin cmoda
para llevar el procedimiento en posicin
decbito dorsal.
2.3 Limpia con alcohol la piel y aplica gel o
pasta conductora en los sitios en donde se
colocarn las placas y perillas.
2.4 Coloca las placas en los miembros
superiores e inferiores, evitando superficies
oseas.
2.5 Coloca las perillas en el rea precordial de
tal manera que cubra todas las caras del
corazn.
2.6 Se asegura que no existan aparatos o
obstculos que puedan causar interferencia
durante el procedimiento.
3.0Toma
electrocardiograma
el 3.1 Calibra el aparato con una velocidad del
papel 25 mm. Por segundo.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
17.Procedimiento
electrocardiograma.
Secuencia de etapas
para la toma de
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 170 De: 377
Actividad
3.2 Inicia el procedimiento registrando los
datos del paciente y las derivaciones.
3.3 Volver a registrar la derivacin DII con
intervalo de 15 complejos.
3.4 Retira los cables, brazaletes y perillas del
paciente.
3.5 Limpia correctamente los brazaletes y las
perillas sin dejar residuos de pasta
conductora.
3.7 interpreta el resultado del ecocardiograma
y avisa al mdico cualquier eventualidad.
3.8 Registra en la hoja de enfermera
alteraciones que se hayan encontrado.
Responsable
Enfermera
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
17.Procedimiento
electrocardiograma.
Enfermera
para la toma de
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 171 De: 377
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
17.Procedimiento
electrocardiograma.
para la toma de
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 172 De: 377
Documentos
Gua Tcnica para
Procedimientos.
Bibliografa
No aplica
No aplica
7.0 Registros
Registro
Hoja de Enfermera
Tiempo de
conservacin
No Aplica
Responsable de
conservarlo
Enfermera
Cdigo de registro o
identificacin nica
INER-E-01
8.0 Glosario
8.2 Arritmia: Irregularidad del ritmo cardiaco que afecta simultneamente la secuencia, intervalo
y fuerza de los latidos cardiacos.
8.3 Asistolia: Ausencia de la contraccin cardiaca.
8.4 Fibrilacin ventricular: Es un desorden catico de los ventrculos ocasionando paro
cardiaco
Nmero de Revisin
4
Marzo, 2009
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
17.Procedimiento
electrocardiograma.
para la toma de
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 173 De: 377
10.0 Anexos
NOMBRE ______________________________________________
DIRECCION MEDICA
Fecha
Hora
Temperatura
Grados
Centgrados
da
8
40
39
mes
12 16 20
ao
24 6
da
8
34EDAD_____________________ SEXO______________________
VA PERIFERICA
SONDA ENDOPLEURAL
SONDA FOLEY 36
34
25
35
37
CAMA ______
6
7DIAGNOSTICO_________________________________________
8PESO______________Kg. 9TALLA___________M.
EQUIPODE SELLO H 2O
OTROS 38
INGRESO______________
13
14
12No. DE EXPEDIENTE_______________________
mes ao da
8
mes
16 20
ao
24 6
12 16 20 24 6 12
FARMACO
38
15
40
35
DOSIS
41
VIA
42
FECHA:
HORA:
43
43
FECHA:
HORA:
FECHA:
HORA:
37
36
35
F. Cardiaca minuto
Edo. de conciencia
Saturacin O2
Dieta
INGRESOS: 22
16
17
18
19
20
21
Total Ingresos 24
EGRESOS
Diuresis
Evacuaciones
Drenaje Pleural
Otros egresos
25
26
27
Fecha
Nombre
Enfermera:
44
45
35
Fecha
Nombre
Enfermera:
Fecha
Nombre
Enfermera:
Turno matutino
28
46
Total Egresos 29
Destrostix
Nombre
Enfermera:
31
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
V. MEC. INV.
Otros:
32
Turno vespertino
Nombre
Enfermera:
Turno nocturno
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
18. Procedimiento para la cardioversin.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 174 De: 377
18. PROCEDIMIENTO PARA LA CARDIOVERSIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 175 De: 377
1.0 Propsito
1.1 Reestablecer el funcionamiento cardiovascular interrumpiendo taquiarritmias
auriculares y supraventriculares mediante la administracin de una carga de corriente
directa sincronizada despolarizando simultneamente la totalidad del miocardio.
2.0 Alcance
2.1
2.2
3.2 Los trabajadores del Departamento debern buscar la proteccin del paciente
mediante el puntual cumplimiento del cdigo de tica institucional.
3.3 Se aplicar este procedimiento en pacientes que requieran cardioversin selectiva o
de emergencia.
Desfibrilador
Monitor
Electrocardigrafo
Pasta conductora
Equipo de resucitacin cardiopulmonar
Equipo de marca paso temporal
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Medicamentos de urgencias.
3.5
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 176 De: 377
La enfermera verificar que ninguna persona est en contacto con la cama antes de
aplicar la descarga en el paciente.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 177 De: 377
Secuencia de etapas
1.0Valoracin
paciente
Enfermera del 1.1Revalora el trastorno del ritmo y
correlacinelo con el estado clnico del
paciente.
1.2Evala niveles sricos de digoxina y
electrolitos sricos.
1.3Se asegura ayuno de 8 a 12 horas del
paciente.
1.4Obtieneunelectrocardiograma
completo de 12 derivaciones, asegura una va
i.v. permeable.
1.5Coloca al paciente en posicin
adecuada y checa signos vitales, nivel de
conciencia, respiracin y pulsos perifricos.
2.0Preparacin
paciente
del 2.1 Remueve prtesis dentales y objetos
metlicos del cuello o trax del paciente.
2.2Administraoxgenoprevioal
procedimiento pero suspndase al momento
de la cardioversin.
2.3 Activa el botn de carga.
2.4 Coloca firmemente las placas contra el
trax con una presin de 10 a 15 Kg. Pueden
colocarse en dos formas la transversal y el
antero posterior siendo la primera la ms
usada. En la posicin transversal una placa se
coloca en el segundo EIC y la segunda placa
en el 5 EIC y lnea media clavicular.
Mdico
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
2.5 Verifica trazo electrocardiografico en el
monitor.
2.6 Se asegura de que la indicacin de la
sincronizacin est superpuesta sobre la
espiga del complejo QRS.
3.0 Cardioversin 3.1 Se aleja de la cama y verifica que ninguna
persona est en contacto con la misma antes
de dar la descarga.
3.2 Oprime los botones de descarga de las
dos placas simultneamente hasta que
administre corriente elctrica.
3.3 Evaluar al paciente especialmente el nivel
de conciencia, estado respiratorio y checa
signos vitales.
3.4 Repite los pasos si la arritmia persiste
aumentando los niveles de energa de
acuerdo a prescripcin mdica esperando
cuando menos 3 minutos antes de dar
siguiente cardioversin.
3.5 Al terminar dejar cmodo al paciente,
vigilar monitoreo cardiaco.
3.6 Registra el procedimiento en la hoja de
enfermera.
3.7 Retira el equipo y da los cuidados
correspondientes.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 178 De: 377
Responsable
Enfermera
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Enfermera
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 179 De: 377
INICIO
1
Valoracin del paciente
2
Preparacin del paciente
3
Cardioversin INER-E-01
(10-2007)
FIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Documentos
Gua Tcnica para
Procedimientos.
Bibliografa
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 180 De: 377
No aplica
No aplica
7.0 Registros
Registro
Hoja de Enfermera
Tiempo de
conservacin
No Aplica
Responsable de
conservarlo
Enfermera
Cdigo de registro o
identificacin nica
INER-E-01
8.0 Glosario
8.2 Asistolia: Ausencia de la contraccin cardiaca
8.3 Desfibrilador: Aparato que se utiliza para inhibir los impulsos o arritmias que pongan en
peligro la vida del paciente.
8.4 Fibrilacin ventricular: Trastorno que ocasiona paro cardiaco.
8.5 Isquemia: Es un desorden catico de los ventrculos ocasionando paro cardiaco.
8.6 Monitoreo: Registro de parmetros fisiolgicos del organismo a travs de un aparato.
Nmero de Revisin
4
Marzo, 2009
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
10.0 Anexos
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 181 De: 377
NOMBRE ______________________________________________
DIRECCION MEDICA
Fecha
Hora
Temperatura
Grados
Centgrados
da
8
40
39
mes
12 16 20
ao
24 6
da
8
34EDAD_____________________ SEXO______________________
7DIAGNOSTICO_________________________________________
8PESO______________Kg. 9TALLA___________M.
6
VA PERIFERICA
SONDA ENDOPLEURAL
SONDA FOLEY 36
34
25
35
OTROS 38
INGRESO______________
13
14
12No. DE EXPEDIENTE_______________________
mes ao da
8
mes
16 20
ao
24 6
12 16 20 24 6 12
FARMACO
38
15
40
35
DOSIS
41
VIA
42
FECHA:
HORA:
43
43
FECHA:
HORA:
FECHA:
HORA:
37
36
35
F. Cardiaca minuto
Edo. de conciencia
Saturacin O2
Dieta
INGRESOS: 22
16
17
18
19
20
21
Total Ingresos 24
EGRESOS
Diuresis
Evacuaciones
Drenaje Pleural
Otros egresos
25
26
27
Fecha
Nombre
Enfermera:
44
45
35
Fecha
Nombre
Enfermera:
Fecha
Nombre
Enfermera:
Turno matutino
28
46
Total Egresos 29
Destrostix
Nombre
Enfermera:
31
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
V. MEC. INV.
Otros:
32
Turno vespertino
Nombre
Enfermera:
Turno nocturno
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
19. Procedimiento para la desfibrinacin.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 182 De: 377
19. PROCEDIMIENTO PARA LA DESFIBRILACIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
1.0 Propsito
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 183 De: 377
1.0 Administrar una corriente elctrica no sincronizada al miocardio para finalizar una
fibrilacin ventricular donde se interrumpen todos los circuitos elctricos de reentrada.
2.0 Alcance
2.1
2.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
3.9
Reestablecer la funcin cardiovascular.
Verificar que el equipo est bien conectado a tierra.
Evitar la colocacin excesiva de pasta conductora en las paletas.
Eliminar la corriente remanente en el desfibrilador despus de su uso.
Nunca colocar las paletas hacia abajo una vez cargadas.
Registrar el ritmo electrocardiogrfico pre-desfibrilacin y el voltaje en Jules.
Siempre anotar el nmero de veces que se intent la desfibrilacin y el voltaje utilizado.
3.10 Verificar el ritmo electrocardiogrfico post desfibrilizacin y el estado general del paciente.
3.11 Preparar nuevamente el equipo si falla el procedimiento.
Desfibrilador con placas externas o internas limpias libres de pasta conductora.
CONTROL DE EMISIN
Elabor:Revis:Autoriz:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
Monitor para registro de electrocardiograma
Pasta electroconductora
Equipo de reanimacin cardiopulmonar
Medicamentos de urgencias (xilocaina, adenalina, atropina)
Marcapaso temporal
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 184 De: 377
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 185 De: 377
Actividad
1.1 Verificar la fibrilacin ventricular en el
electrocardigrafo y la correlacin con el
estado clnico del paciente.
1.2 Conecta el desfibrilador a tierra y
encienda el desfibrilador.
1.3 Prepara las placas colocndole en la
superficielapastaconductora
homogneamente.
1.4 Selecciona la carga deseada (200) para
adultos y activa el botn de carga.
1.5 Se asegura que el desfibrilador se
encuentre en modo no sincronizado.
1.6 Coloca las placas del desfibrilador
firmemente contra el trax con una presin
aproximada de 10 a 15 Kg. de preferencia en
posicin transversal.
1.7 Se asegura que nadie del personal est
en contacto con la cama en especial la
persona que ejecuta la desfibrinacin.
1.8 Revalora el ritmo cardiaco en el monitor
para confirmar la fibrilacin ventricular y checa
pulso.
1.9 Oprime los botones de descarga de las
paletas en forma firme hasta que se produzca
la descarga.
Responsable
Enfermera
Secuencia de etapas
1.0 Desfibrinacin
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 186 De: 377
1.10 Determina los efectos de la desfibrilacin
evaluando el ritmo cardiaco.
1.11 Si se persiste la fibrilacin ventricular
preprense las placas del desfibrilador para
una nueva descarga que generalmente es de
mayor voltaje (200-360 Jules).
1.12 Si persiste fibrilacin ventricular
aumentar voltaje de 360 j y administrar la
descarga, checar pulso previo a la descarga.
1.13 Evala el estado clnico del paciente y
los factores precipitantes de fibrilacin
ventricular, postdesfibrilacin.
1.14 Monitorea el ritmo electrocardiogrfico,
confirma la permeabilidad de la vena.
1.15 Evala el estado clnico del paciente
(temperatura, cianosis, humedad de la piel).
1.16 Valora la oxigenacin sangunea por
medio de gasometra arterial.
1.17 Monitoriza signos vitales hasta su
estabilizacin.
1.18 Toma el electrocardiograma completo.
1.19 Deja limpio y cmodo al paciente.
1.20 Da cuidados posteriores al equipo.
Responsable
Enfermera
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Enfermera
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 187 De: 377
INICIO
1
Desfibrinacin
FIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 188 De: 377
Documentos
Gua Tcnica para
Procedimientos.
Bibliografa
No aplica
No aplica
7.0 Registros
Registro
No Aplica
Tiempo de
conservacin
No Aplica
Responsable de
conservarlo
No Aplica
Cdigo de registro o
identificacin nica
No Aplica
8.0 Glosario
8.2 Asistolia: Ausencia de la contraccin cardiaca
8.3 Desfibrilador: Aparato que se utiliza para inhibir los impulsos o arritmias que pongan en
peligro la vida del paciente.
8.4 Fibrilacin ventricular: Trastorno que ocasiona paro cardiaco.
8.5 Isquemia: Es un desorden catico de los ventrculos ocasionando paro cardiaco.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 189 De: 377
Nmero de Revisin
4
Marzo, 2009
10.0
10.1
Anexos
No Aplica
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
20. Procedimiento
cardiopulmonar.
para la reanimacin
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 190 De: 377
20. PROCEDIMIENTO PARA LA REANIMACIN CARDIOPULMONAR
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
20. Procedimiento
cardiopulmonar.
1.0 Propsito
para la reanimacin
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 191 De: 377
1.0 Restituir las funciones vitales y las alteraciones metablicas secundarias al paro
cardiorrespiratorio para reestablecer la capacidad fsica y mental del individuo asimismo
favorecer el transporte de oxgeno a los tejidos de rganos vitales.
2.0 Alcance
2.1
2.2
3.3
3.4
Contribuir al reestablecimiento de la funcin cerebro-cardiorrespiratoria.
Carro de paro
Tabla de paro rigida
Amb con extensin de oxgeno-lidocaina en spray
Mascarillas
Mango de laringoscopio, hojas de laringoscopio (curvas, rectas de diferentes
tamaos
Cnulas endotraqueales de diferentes nmeros
Elabor:
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
20. Procedimiento
cardiopulmonar.
para la reanimacin
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 192 De: 377
Electrocardigrafo con rollo de papel grfico
Aspirador-unidad de succin
Adaptadores rectos
Desfibrilador
Monitor
Equipo de aspiracin, equipo de venoclisis (microgoteros, macrogoteros)
Jeringas desechables de diferentes calibres
Marcapaso con cables y electrododos, aguja transtorcica, fuente de oxgeno con
flujometro
Ventilador volumetrico , gua metlica para intubacin estilete, cnulas oro faringeas
(guedal) distintos tamaos
Sonda de aspiracin de diferentes calibres, guantes estriles
Electrodos para electrocardigrafo
Pasta electroconductora
Tela adhesiva o micropore
Sondas masogastricas de diferentes tamaos
Jalea K.Y.
Pilas para laringoscopio
Solucin fisiolgico, glucosa 5%, Hartman, Hemacel o Manitol
Medicamentos para urgencias cardiacas (adrenalina, atropina; bicarbonato de sodio,
dextrosa al 50%, expansor de volumen, cloruro de potasio, cloruro de calcio,
gluconato de calcio, xilocaina al 2%, dopamina, dobutamina, arterenol, isoproterenol,
nitropusiato de sodio, soluciones i.v., sulfato de magnesio, hidrocortisona,
metilprednisolana, medicamentos para sedacion.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
20. Procedimiento
cardiopulmonar.
para la reanimacin
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 193 De: 377
Secuencia de etapas
1.0Identificacin
sntomas
Enfermera de 1.1 Identifica el paro, y pide ayuda.
1.2Da posicin horizontal al paciente,
colocar tabla de paro.
2.0Reanimacin 2.1 Inicia compresiones cardiacas y
cardiopulmonarventilacin con resucitador. Se proporcionan
dos insuflaciones por 30 compresiones
durante 5 ciclos
2.2 Se dan las maniobras esenciales A abrir
la va area, B buena ventilacin C buena
circulacin D valoracin neurolgica y E
exposicin y examen. En tanto llega la ayuda,
no suspender las maniobras de reanimacin.
2.3 Indica los procedimientos a seguir durante
las maniobras de reanimacin y vigila que se
lleven a cabo correctamente.
2.6 Mantiene las vas areas permeables si es
necesario intuba al paciente, est al tanto de
lasgasometrasreportadas,parala
administracin adecuada de bicarbonato de
sodio.
2.7 Prepara y ministra los medicamentos
indicados por el mdico, hace anotaciones
correspondientes y lleva el tiempo del paro.
Jefe de Paro
Mdico
Enfermera encargada de
suministrar medicamentos
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
20. Procedimiento
cardiopulmonar.
Secuencia de etapas
para la reanimacin
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 194 De: 377
Actividad
2.8 Proporciona todo el equipo requerido, da
aviso al jefe inmediato de la situacin en que
se encuentra el paciente.
2.9 Contina
reanimacin.
con las maniobras de
Responsable
Enfermera Circulante
2.10 Verifica la eficacia de las compresiones,
por medio de los pulsos carotdeos y femoral.
2.11 Observa el trax para tener evidencia de
flujo de aire y ausculta los pulmones.
2.12 Durante las maniobras observa el
monitor constantemente, en caso de
presentar fibrilacin ventricular sin pulso
desfibrilar a 360 j las veces que sean
necesarias.
2.13 Toma muestras de gases arteriales para
interpretacin gasomtrica.
2.14 Contina con las intervenciones segn
algoritmo (anexos).
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
20. Procedimiento
cardiopulmonar.
para la reanimacin
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 195 De: 377
Enfermera
Enfermera, Jefe de Paro, Mdico, Enfermera
encargada del Masaje cardiaco, Enfermera
encargada de suministrar medicamentos,
Enfermera Circulante
INICIO
1 2
Identificacin de sntomas Reanimac in cardiopulmona
FIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
20. Procedimiento
cardiopulmonar.
para la reanimacin
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 196 De: 377
Documentos
Gua Tcnica para
Procedimientos.
Bibliografa
No aplica
No aplica
7.0 Registros
Registro
No Aplica
Tiempo de
conservacin
No Aplica
Responsable de
conservarlo
No Aplica
Cdigo de registro o
identificacin nica
No Aplica
8.0 Glosario
8.1 No Aplica
Nmero de Revisin
4
Marzo, 2009
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
20. Procedimiento
cardiopulmonar.
10.0 Anexos
9.1 Algoritmos
para la reanimacin
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 197 De: 377
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
20. Procedimiento
cardiopulmonar.
para la reanimacin
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 198 De: 377
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
20. Procedimiento
cardiopulmonar.
para la reanimacin
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 199 De: 377
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
20. Procedimiento
cardiopulmonar.
para la reanimacin
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 200 De: 377
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
20. Procedimiento
cardiopulmonar.
para la reanimacin
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 201 De: 377
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
20. Procedimiento
cardiopulmonar.
para la reanimacin
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 202 De: 377
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
20. Procedimiento
cardiopulmonar.
para la reanimacin
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 203 De: 377
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
20. Procedimiento
cardiopulmonar.
para la reanimacin
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 204 De: 377
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
20. Procedimiento
cardiopulmonar.
para la reanimacin
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 205 De: 377
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
21.Procedimiento
Orotraqueal.
para la Intubacin
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 206 De: 163
21. PROCEDIMIENTO PARA LA INTUBACION OROTRAQUEAL
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
21.Procedimiento
Orotraqueal.
1.0 Propsito
para la Intubacin
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 207 De: 163
1.0 Establecer una va area artificial de la introduccin oral de un tubo en la traquea para
tener un acceso directo de las vas areas inferiores para fines diagnsticos y
teraputicos.
1.1 Algunas de las indicaciones para el procedimiento es paro respiratorio, obstruccin de la
va area, trastornos de la ventilacin, padecimientos pulmonares con insuficiencia
respiratoria aguda. Alteraciones del estado de conciencia (Glasgow menor de 7),
enfermedades neurolgicas que deprimen reflejos vitales y el automatismo ventilatorio,
hematoma retrofarngeo y convulsiones sostenidas.
2.0 Alcance
2.1
2.2
3.3 Contribuir en el tratamiento y reestablecimiento de la funcin respiratoria.
Laringoscopio
Hojas de laringoscopio (curvas y rectas de diferentes tamaos)
Xilocaina en atomizador
Elabor:
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
21.Procedimiento
Orotraqueal.
Cnula de guedel
para la Intubacin
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 208 De: 163
Sistema mascarilla vlvula reservorio (Amb) con extensin para oxgeno, gel
lubricante
Tubo endotraqueal de diferentes medidas
Adaptador giratorio, jeringa desechable, cubre bocas
Guantes desechables, fijador o gua
Estetoscopio
Ventilador mecnico
Tela adhesiva o cintas umbilicales, 1 ampolleta de diazepam
3.4
3.5
3.6
3.7
Utiliza el material y equipo
Mantener el carro rojo equipado (equipo electromecnico, material, frmacos)
Verificar fecha de caducidad de los medicamentos
Verificar buen funcionamiento de mango y hojas de laringoscopio curvas y verificar tomas
de oxgeno y succin.
3.8
3.9
Retirar prtesis dentales.
Mantener permeabilidad de la cnula.
3.10 Verificar colocacin de la cnula, auscultando campos pulmonares y toma de Rx.
3.11 Evitar traumatismos de boca, faringe o esfago.
3.12 Mantener oxigenado al paciente durante el procedimiento.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
21.Procedimiento
Orotraqueal.
para la Intubacin
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 209 De: 163
Enfermera 1.0Preparacinde 1.1Prepara material y equipo, llevarlo a la
equipo y explicacin de unidad del paciente.
procedimiento
1.2Explica al paciente el procedimiento (si
est consciente).
2.0Selecciny 2.1Elige cnula, hoja de laringoscopio y sonda
verificacin de materialde aspiracin.
2.2 Verifica la integridad del globo del maguito
de la cnula introduciendo aire mediante una
jeringa.
3.0Verificacin
intubacin orotraqueal
e Extraccin de prtesis dentales o cuerpos
extraos y aspiracin de secreciones
3.1 Verifica posicin de cabeza, cuello y
hombros en lnea recta y central.
3.2 Oxigena al paciente con mascarilla facial y
amb.
3.3 Verifica apertura de la boca y aplicar
anestesia tpica (en caso necesario, sedacin
y relajacin muscular).
3.4 Toma el mango del laringoscopio con
mano izquierda.
3.5 Introduce la hoja del laringoscopio en el
lado derecho de la boca desplazando la
lengua hacia la izquierda.
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Mdico
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
21.Procedimiento
Orotraqueal.
Secuencia de etapas
para la Intubacin
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 210 De: 163
Actividad
3.6 Observa glotis y cuerdas vocales.
3.7 Introduce el tubo por el lado derecho de la
boca hacia el orificio traqueal.
3.8 Introduce entre ambas cuerdas bocales
hasta el sitio de la bifuricacin el tubo de
inflado del globo de la cnula, a nivel de
comisura bucal.
Responsable
4.0Verificacin
procedimiento
de 4.1 Verifica colocacin correcta de la cnula,
auscultando campos pulmonares.
4.2 Conecta el ventilador al
utilizando el adaptador giratorio.
paciente,
Enfermera
4.3 Fija la cnula con tela adhesiva o cinta
umbilical, marcar el tubo o cnula a nivel de la
boca.
4.4 Coloca cnula de guedel, para evitar que
el paciente muerda el tubo.
4.5 Deja limpio cmodo al paciente.
4.6 Retira el equipo y da cuidados
correspondientes, lavados de manos, registra
en la hoja de enfermera el procedimiento y
medicamentos administrados.
Termina el procedimiento
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
21.Procedimiento
Orotraqueal.
Enfermera
para la Intubacin
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 211 De: 163
Enfermera y Mdico
INICIO
1 3
Preparac in de
equipo y explicacin
de procedimiento
Verific ac in e intubacin
orotraqueal
2
Selecc in y verificacin
de material
4
Reanimacin cardiopulmona
FIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
21.Procedimiento
Orotraqueal.
para la Intubacin
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 212 De: 163
Documentos
Gua Tcnica para
Procedimientos.
Bibliografa
No aplica
No aplica
7.0 Registros
Registro
Hoja de Enfermera
Tiempo de
conservacin
No Aplica
Responsable de
conservarlo
Enfermera
Cdigo de registro o
identificacin nica
INER-E-01
8.0 Glosario
8.1 No Aplica
Nmero de Revisin
4
Marzo, 2009
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
21.Procedimiento
Orotraqueal.
10.0 Anexos
para la Intubacin
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 213 De: 163
NOMBRE ______________________________________________
DIRECCION MEDICA
Fecha
Hora
Temperatura
Grados
Centgrados
da
8
40
39
mes
12 16 20
ao
24 6
da
8
34EDAD_____________________ SEXO______________________
VA PERIFERICA
SONDA ENDOPLEURAL
SONDA FOLEY 36
34
25
35
37
CAMA ______
6
7DIAGNOSTICO_________________________________________
8PESO______________Kg. 9TALLA___________M.
EQUIPODE SELLO H 2O
OTROS 38
INGRESO______________
13
14
12No. DE EXPEDIENTE_______________________
mes ao da
8
mes
16 20
ao
24 6
12 16 20 24 6 12
FARMACO
38
15
40
35
DOSIS
41
VIA
42
FECHA:
HORA:
43
43
FECHA:
HORA:
FECHA:
HORA:
37
36
35
F. Cardiaca minuto
Edo. de conciencia
Saturacin O2
Dieta
INGRESOS: 22
16
17
18
19
20
21
Total Ingresos 24
EGRESOS
Diuresis
Evacuaciones
Drenaje Pleural
Otros egresos
25
26
27
Fecha
Nombre
Enfermera:
44
45
35
Fecha
Nombre
Enfermera:
Fecha
Nombre
Enfermera:
Turno matutino
28
46
Total Egresos 29
Destrostix
Nombre
Enfermera:
31
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
V. MEC. INV.
Otros:
32
Turno vespertino
Nombre
Enfermera:
Turno nocturno
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
22. Procedimiento para el manejo del paciente
con Traqueostoma.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 214 De: 377
22. PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DEL PACIENTE
CON TRAQUEOSTOMA
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
con Traqueostoma.
1.0 Propsito
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 215 De: 377
1.1 Mantener una va area permeable en forma transitoria o definitiva a travs de la traquea.
2.0 Alcance
2.1
2.2
3.3
3.4
3.5
Contribuir en el tratamiento y reestablecimiento de la funcin respiratoria.
Verificar buen funcionamiento de tomas de aire y de oxgeno.
Contar con una cnula de traqueotoma de igual calibre a la que tiene instalada el
paciente.
3.6
3.7
3.8
3.9
No emplear una presin superior a 25 mm de mercurio para inflar el baln.
Mantener limpia y seca el estoma de traqueotoma.
Vigilar permeabilidad de la cnula.
Equipo de traqueotoma o de ciruga menor, bata quirrgica, campos estriles,
guantes estriles, gasas, antisptico (isodine)
Anestsico local (lidocana 2% simple)
Elabor:
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
con Traqueostoma.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 216 De: 377
Cnula de traqueotoma del calibre seleccionado, sutura (seda 000)
Sistema de aspiracin de secreciones (aspirador, tubos de aspiracin, sondas de
aspiracin o circuito cerrado)
Fuente de oxgeno (dispositivos para ventilacin asistida, estetoscopio
Gorro y cubre bocas desechables
Gloges de proteccin
Solucin estril para irrigacin
Jeringas de diferentes calibres
Cintas de lino para sujecin de la cnula de traqueostoma
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
con Traqueostoma.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 217 De: 377
Enfermera 1.0 Aseo y preparacin 1.1 Lava sus manos.
de material
1.2Prepara material y equipo, llevarlo a la
2.0 Valoracin y registro 2.1 Valora y registra las cifras de signos
vitales.
2.2 Informa al paciente o familiares el motivo
del procedimiento.
2.3 Mantiene va venosa permeable.
3.0 Traqueostomia 3.1 Prepara la mesa donde va a colocar el
instrumental.
3.2 Da al paciente la posicin de decbito
dorsal con hiperextensin de cuello (posicin
supina y dossier).
3.3 Colabora con el mdico durante la
realizacin del procedimiento.
3.4 Corrobora la posicin correcta de la
cnula de traqueotoma, auscultando los
campos pulmonares.
3.5 Coloca una gasa hendida sobre la piel,
para que la cnula no ejerza presin directa.
3.6 Fija firmemente la cnula al cuello del
paciente, mediante dos cintas de lino.
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
con Traqueostoma.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 218 De: 377
3.7 Conecta la fuente de oxgeno o ventilador
mecnico.
3.8 Aspira secreciones con tcnica estril por
razn necesaria.
3.9 Ausculta campos pulmonares antes y
despus de cada aspiracin, mantiene al
paciente con nebulizaciones, para mantener
humidificada la traquea.
3.10 Valora y registra las cifras de signos
vitales.
3.11 Cambia gasa cuando sea necesario,
para mantener limpia y seca la periferia de la
incisin.
3.13 Hace anotaciones en la hoja de
enfermera del procedimiento realizado,
sealando el nmero de calibre de la cnula
que se coloco, medicamentos administrados,
etc.
Responsable
Enfermera
4.0 Retiro de equipo y 4.1 Retira el equipo
aseo.correspondientes.
4.2 Lavarse las manos.
y da cuidados
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
con Traqueostoma.
Enfermera
INICIO
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 219 De: 377
1
Aseo y preparacin
de material
2
Valoracin y registro
3
T raqueostomia INER-E-01
(10-2007)
4
Retiro de equipo y aseo.
FIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
con Traqueostoma.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 220 De: 377
Documentos
Gua Tcnica para
Procedimientos.
Bibliografa
No aplica
No aplica
7.0 Registros
Registro
Hoja de Enfermera
Tiempo de
conservacin
No Aplica
Responsable de
conservarlo
Enfermera
Cdigo de registro o
identificacin nica
INER-E-01
8.0 Glosario
8.1 No Aplica
Nmero de Revisin
4
Marzo, 2009
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
con Traqueostoma.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 221 De: 377
10.0 Anexos
NOMBRE ______________________________________________
DIRECCION MEDICA
Fecha
Hora
Temperatura
Grados
Centgrados
da
8
40
39
mes
12 16 20
ao
24 6
da
8
34EDAD_____________________ SEXO ______________________
VA PERIFERICA
SONDA ENDOPLEURAL
SONDA FOLEY 36
34
25
35
37
CAMA ______
6
7DIAGNOSTICO_________________________________________
8PESO______________Kg. 9TALLA___________M.
EQUIPODE SELLO H 2O
OTROS 38
INGRESO______________
13
14
12No. DE EXPEDIENTE_______________________
mes ao da
8
mes
16 20
ao
24 6
12 16 20 24 6 12
FARMACO
38
15
40
35
DOSIS
41
VIA
42
FECHA:
HORA:
43
43
FECHA:
HORA:
FECHA:
HORA:
37
36
35
F. Cardiaca minuto
Edo. de conciencia
Saturacin O2
Dieta
INGRESOS: 22
16
17
18
19
20
21
Total Ingresos 24
EGRESOS
Diuresis
Evacuaciones
Drenaje Pleural
Otros egresos
25
26
27
Fecha
Nombre
Enfermera:
44
45
35
Fecha
Nombre
Enfermera:
Fecha
Nombre
Enfermera:
Turno matutino
28
46
Total Egresos 29
Destrostix
Nombre
Enfermera:
31
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
V. MEC. INV.
Otros:
32
Turno vespertino
Nombre
Enfermera:
Turno nocturno
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
23. Procedimiento para el lavado bronquial.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 222 De: 377
23. PROCEDIMIENTO PARA EL LAVADO BRONQUIAL
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
1.0 Propsito
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 223 De: 377
1.0 La finalidad es fluidificar las secreciones del rbol traqueo bronquial, mantener vas
areas permeables, favorecer la ventilacin, disminuir el trabajo respiratorio.
1.1 Esta indicado en pacientes intubados, con secreciones difciles de aspirar, obtencin de
muestras de secrecin bronquial, para examen de laboratorio.
2.0 Alcance
2.1
2.2
3.3
3.4
Este procedimiento solo sera realizado por indicacin mdica.
La aspiracin de secreciones traqueo bronquiales, favorece la permeabilidad de las vas
areas, permitiendo la ventilacin/perfusin ptimas.
3.5
3.6
La limpieza e higiene de las vas respiratorias mejora la ventilacin del paciente.
Guantes estriles
Sondas de aspiracin
Solucin fisiolgica estril/equipo de aspiracin
Cubre bocas y gasas, conector en y
CONTROL DE EMISIN
Elabor:Revis:
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 224 De: 377
Fuente de oxgeno, ventilador o resucitador (bolsa, mascarilla, reservatorio)
3.7 La aspiracin de secreciones deben realizarse con tcnica estril, disminuyendo al
mximo el riesgo de infeccin de vas areas bajas.
3.8 El procedimiento de aspiracin de secreciones deber ir procedido de la valoracin y
ascultacin pulmonar por la enfermera responsable del paciente.
Mesa pasteur.
Fuente de aspiracin-flaneras con rin.
Sondas de aspiracin no. 14 solucin fisiolgica estril, conector y.
Fuente de oxigeno, ventilador o amb, guantes estriles, cubre bocas.
Jeringa de 5cc gasas estriles.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 225 De: 377
Enfermera 1.0 Aseo y preparacin 1.1 Lavado de manos
del material
1.2 Prepara el material y equipo, lo traslada a
la unidad del paciente
2.0Verificacin
condiciones
de 2.1 Coloca campo estril en la mesa de
trabajo y pone la sonda de aspiracin.
2.2 Verifica la presin
funcionamiento del aspirador
del aire y
2.3 Informar al paciente del Procedimiento
3.0 Lavado bronquial 3.1 Colocar el ventilador al 100% de fi02
antes de desconectar al paciente del
ventilador.
3.2 Desconecta el ventilador de la cnula
endotraqueal y administra de 3 a 5 cc. de
solucin salina estril a travs de la va area
artificial.
3.3 Conecta nuevamente el ventilador al tubo
endotraqueal da 5 suspiros manuales con el
ventilador.
3.4 Desconecta el ventilador e introduce la
sonda de movimiento rotatorio al extraerla,
limitar el tiempo de aspiracin a 10 segundos.
3.5 Conecta nuevamente el ventilador al
paciente y espera a que se ventile.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
3.6 Repite nuevamente el procedimiento.
3.7 Deja cmodo al paciente y revisa los
parmetros del ventilador
4.0 Retiro y aseo de 4.1 Retira el equipo y material que se utilizo.
equipo
4.2 Lavado de manos
5.0Registro
procedimiento
de 5.1 Registra el procedimiento en la Hoja de
Enfermera
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 226 De: 377
Responsable
Enfermera
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Enfermera
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 227 De: 377
INICIO
1 5
Aseo y preparacin
del material
Registro de procedimiento INER-E-01
(10-2007)
2
FIN
Verificacin de condiciones
3
Lavado bronquial
4
Retiro y aseo de equipo
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 228 De: 377
Documentos
Gua Tcnica para
Procedimientos.
Bibliografa
No aplica
No aplica
7.0 Registros
Registro
Hoja de Enfermera
Tiempo de
conservacin
No Aplica
Responsable de
conservarlo
Enfermera
Cdigo de registro o
identificacin nica
INER-E-01
8.0 Glosario
8.1 No Aplica
Nmero de Revisin
4
Marzo, 2009
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 229 De: 377
10.0 Anexos
NOMBRE ______________________________________________
DIRECCION MEDICA
Fecha
Hora
Temperatura
Grados
Centgrados
da
8
40
39
mes
12 16 20
ao
24 6
da
8
34EDAD_____________________ SEXO______________________
7DIAGNOSTICO_________________________________________
8PESO______________Kg. 9TALLA___________M.
6
VA PERIFERICA
SONDA ENDOPLEURAL
SONDA FOLEY 36
34
25
35
11
INGRESO______________
13
14
DIAS DE ESTANCIA _____ OTROS 38
12No. DE EXPEDIENTE_______________________
mes ao da
8
mes
16 20
ao
24 6
12 16 20 24 6 12
FARMACO
38
15
40
35
DOSIS
41
VIA
42
FECHA:
HORA:
43
43
FECHA:
HORA:
FECHA:
HORA:
37
36
35
F. Cardiaca minuto
Edo. de conciencia
Saturacin O2
Dieta
INGRESOS: 22
16
17
18
19
20
21
Total Ingresos 24
EGRESOS
Diuresis
Evacuaciones
Drenaje Pleural
Otros egresos
25
26
27
Fecha
Nombre
Enfermera:
44
45
35
Fecha
Nombre
Enfermera:
Fecha
Nombre
Enfermera:
Turno matutino
28
46
Total Egresos 29
Destrostix
Nombre
Enfermera:
31
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
V. MEC. INV.
Otros:
32
Turno vespertino
Nombre
Enfermera:
Turno nocturno
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
24. Procedimiento para
aspiracin de secreciones.
la Tcnica de
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 230 De: 377
24. PROCEDIMIENTO PARA LA TCNICA DE ASPIRACIN DE SECRECIONES
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
1.0 Propsito
la Tcnica de
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 231 De: 377
1.0 Eliminar secreciones traqueo bronquiales mediante el empleo de tcnica estril. Evitar
atelectasias.
1.1
1.2
1.3
Mejorar la ventilacin/perfusin.
Evitar obstruccin y/o infeccin de las vas areas.
Evitar que se desconecte al paciente el ventilador mecnico al realizar la aspiracin
mediante el empleo del circuito cerrado.
2.0 Alcance
2.1
2.2
3.2 Los trabajadores del Departamento debern buscar la proteccin del paciente
mediante el puntual cumplimiento del cdigo de tica institucional.
3.3 La aspiracin de secreciones traqueo bronquiales, favorece la permeabilidad de las
vas areas, permitiendo la ventilacin/perfusin ptimas.
3.4
3.5
La limpieza e higiene de las vas respiratorias mejora la ventilacin del paciente.
Guantes estriles
Sondas de aspiracin
Elabor:
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
la Tcnica de
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 232 De: 377
Solucin fisiolgica estril/equipo de aspiracin
Cubre bocas y gasas, conector en y
Fuente de oxgeno, ventilador o resucitador (bolsa, mascarilla, reservatorio)
Equipo de circuito cerrado de aspiracin
3.6 La aspiracin de secreciones deben realizarse con tcnica estril, disminuyendo al
mximo el riesgo de infeccin de vas areas bajas.
3.7 El procedimiento de aspiracin de secreciones deber ir procedido de la valoracin y
auscultacin pulmonar por la enfermera responsable del paciente.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
la Tcnica de
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 233 De: 377
del
Responsable
Enfermera
SIN CIRCUITO CERRADO
1.0 Aseo y preparacin 1.1Se lava las manos antes
de equipoprocedimiento.
1.2 Prepara el equipo y material necesario.
1.3 Informa al paciente del procedimiento.
2.0Aplicacin
procedimiento
del 2.1 Coloca al paciente en posicin semifowler.
2.2 Vierte solucin fisiolgica en un recipiente
estril (flaneras de cristal).
2.3 Se coloca guantes estriles y mantiene
esterilidad en la mano dominante, mantiene
limpieza en la mano no dominante.
2.4 Remueve los circuitos del ventilador o la
abertura del aspirador empleando la mano no
dominante.
2.5 Conecta el tubo tign a las fuentes de
aspiracin sin utilizar la mano dominante con
el guante estril.
2.6 Humedece la sonda de aspiracin en la
solucin fisiolgica estril para lubricar.
2.7 Oxigena al paciente por un minuto con un
fi02 al 100%.
2.8 Desconecta el circuito del ventilador del
tubo endotraqueal del paciente.
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
la Tcnica de
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 234 De: 377
2.9 Introduce la sonda de aspiracin, con la
mano dominante enguantada, sin oprimir la
conexin en y y al sentir que la sonda llega a
su tope, retirarla de 1 a 2 cm., e inicia la
aspiracin intermitente, abriendo y cerrando la
conexin en y, con el primer dedo de la
mano no dominante.
2.10 Retira la sonda de aspiracin empleando
un movimiento rotatorio suave, la maniobra no
debe superar los 10 segundos.
2.11 Conecta al paciente nuevamente al
ventilador.
2.12 Proporciona nuevamente al paciente
oxgeno al 100% o utilizar el amb con 8 litros
de oxgeno, antes de la siguiente aspiracin.
2.13 Gira la cabeza del paciente al lado
derecho, para aspirar bronquio izquierdo, y
repetir la aspiracin.
2.14 Gira la cabeza del lado izquierdo para
aspirarbronquioderecho,repetirel
procedimiento.
2.15 Una vez que se verifica que la va area
esta libre de secreciones cesar la aspiracin.
2.16 Deja cmodo al paciente y conectado al
ventilador.
2.17 Corrobora que el paciente quede con el
porcentaje de fi02 que tena antes del
procedimiento.
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Responsable
Enfermera
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
la Tcnica de
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 235 De: 377
Secuencia de etapasActividad
3.0 Retiro de equipo y 3.1 Retira el equipo y material que se utilizo
aseopara el procedimiento.
3.2 Retira los guantes y se lava las manos.
4.0Registro
procedimiento
de 4.1 Registra la hora en que se efecta el
procedimiento; as como las caractersticas
del material aspirado (color, consistencia y
olor) en la hoja de enfermera.
Responsable
Enfermera
CON CIRCUITO CERRADO
5.0 Aseo y preparacin 5.1 Se lava las manos antes
de equipoprocedimiento.
5.2 Prepara el equipo y material necesario.
5.3 Informa al paciente del procedimiento.
6.0Aplicacin
procedimiento
del Enfermera
del 6.1 Coloca al paciente en posicin semifowler.
6.2 Conecta la entrada de aspiracin a la
succin
6.3Corroboraqueesteconectado
correctamente el sistema de circuito cerrado
6.4 Presiona la vlvula de control y establece
el nivel de aspiracin recomendado (de 80 a
120 de mm de mercurio hg en adultos y de 60
a 80 en nios) y libera la vlvula de control
6.5 Fija el tubo en T con la mano no
dominante e introduce de 10 a 12cm y retira
aproximadamente 2cm para limpiar la via
aerea del paciente
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Secuencia de etapas
la Tcnica de
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 236 De: 377
Actividad
6.6 Presiona la vlvula de control para activar
la aspiracin mantenga la vlvula presionada,
aspire y retire suavemente
6.7 Repita la maniobra si es necesario y
permita que el paciente se oxigene durante 30
seg
6.8 Instile de 5 a 7 ml de agua esterilizada
dentro del manguito y lave presionando la
vlvula de aspiracin de la entrada u orificio
de irrigacin en el momento que vea la franja
indicadora.
6.9 Repita la maniobra de lavado del catter
hasta que quede limpio
6.10 Permita que se oxigene el paciente al
100% durante 30 seg y posteriormente regule
la fio 2
6.11 Gire la vlvula de control hasta la
posicin de cerrado, retire la jeringa del agua
esterilizada y cierre el orificio de entrada
6.12 Verifica que el sistema de circuito tenga
la etiqueta en la vlvula de contol que indica
la fecha en la que se instalo el sistema.
Responsable
Enfermera
7.0 Retiro de equipo y 7.1 Retirar el equipo y material que se utilizo
aseopara el procedimiento.
7.2 Retirarse los guantes y lavarse las manos.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
la Tcnica de
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 237 De: 377
Secuencia de etapasActividad
8.0Registrode 8.1 Registra la hora en que se efecta el
procedimientoprocedimiento; as como las caractersticas
del material aspirado (color, consistencia y
olor) en la hoja de enfermera.
Responsable
Enfermera
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
SIN CIRCUITO CERRADO
Enfermera
la Tcnica de
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 238 De: 377
INICIO
1
Aseo y preparacin de equipo
2
Aplicacin del procedimient
3
Retiro de equipo y aseo
4
Registro de proc edimiento INER-E-01
(10-2007)
5
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
la Tcnica de
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 239 De: 377
CON CIRCUITO CERRADO
Enfermera
4
5
Aseo y preparacin de equipo
6
7
Retiro de equipo y aseo
8
Registro de procedimiento INER-E-01
(10-2007)
FIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
la Tcnica de
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 240 De: 377
Documentos
Gua Tcnica para
Procedimientos.
Bibliografa
No aplica
No aplica
7.0 Registros
Registro
Hoja de Enfermera
Tiempo de
conservacin
No Aplica
Responsable de
conservarlo
Enfermera
Cdigo de registro o
identificacin nica
INER-E-01
8.0 Glosario
8.1 Ventilacin: Proceso que se lleva a cabo para ventilar un lugar cerrado.
8.2 Riesgo: Proximidad de un dao o peligro
8.3 Caractersticas: Cualidad que determina los rasgos de una persona o cosa y la distingue
claramente de las dems:
Nmero de Revisin
4
Marzo, 2009
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
la Tcnica de
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 241 De: 377
10.0 Anexos
NOMBRE ______________________________________________
DIRECCION MEDICA
Fecha
Hora
Temperatura
Grados
Centgrados
da
8
40
39
mes
12 16 20
ao
24 6
da
8
34EDAD_____________________ SEXO______________________
VA PERIFERICA
SONDA ENDOPLEURAL
SONDA FOLEY 36
34
25
35
37
CAMA ______
6
7DIAGNOSTICO_________________________________________
8PESO______________Kg. 9TALLA___________M.
EQUIPODE SELLO H 2O
OTROS 38
INGRESO______________
13
14
12No. DE EXPEDIENTE_______________________
mes ao da
8
mes
16 20
ao
24 6
12 16 20 24 6 12
FARMACO
38
15
40
35
DOSIS
41
VIA
42
FECHA:
HORA:
43
43
FECHA:
HORA:
FECHA:
HORA:
37
36
35
F. Cardiaca minuto
Edo. de conciencia
Saturacin O2
Dieta
INGRESOS: 22
16
17
18
19
20
21
Total Ingresos 24
EGRESOS
Diuresis
Evacuaciones
Drenaje Pleural
Otros egresos
25
26
27
Fecha
Nombre
Enfermera:
44
45
35
Fecha
Nombre
Enfermera:
Fecha
Nombre
Enfermera:
Turno matutino
28
46
Total Egresos 29
Destrostix
Nombre
Enfermera:
31
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
V. MEC. INV.
Otros:
32
Turno vespertino
Nombre
Enfermera:
Turno nocturno
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
25 Procedimiento para la Tcnica de
aspiracin de secreciones de Traqueostoma.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 242 De: 377
25. PROCEDIMIENTO PARA LA TCNICA DE ASPIRACIN DE SECRECIONES DE
TRAQUEOSTOMA
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
1.0 Propsito
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 243 De: 377
1.0 Eliminar secreciones traqueo bronquiales, a travs de una salida conectada al aspirador
con reservorio. Para favorecer la higiene bronquial y el reflejo tusgeno.
2.0 Alcance
2.1
2.2
3.3
3.4
3.5
3.6
Mantener vas areas permeables en la higiene de las vas respiratorias.
Verificar buen funcionamiento de tomas de oxigeno y succin, antes del procedimiento.
Utilizar tcnica estril durante el procedimiento
La sonda de aspiracin de traqueotoma, no debe utilizarse para aspirar otras cavidades
como boca y nariz.
3.7
3.8
Permeabilizar la sonda con solucin estril, despus de cada aspiracin.
Si hay circuito cerrado, utilizarlo, tomando las adecuadas precauciones recordando no
excederse ms de 10 segundos en la aspiracin, el cambio de circuito deber efectuarse
cada 24 horas.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
3.9
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 244 De: 377
Si las secreciones traqueales son muy espesas, introducir no ms de 5 ml. de solucin
fisiolgica estril en la traqueotoma seguido de varios ciclos respiratorios, si esta
indicado por el mdico.
MATERIAL Y EQUIPO

Guantes estriles
Sondas para aspiracin 14 o de un tercio de dimetro de la traquea, debe ser suave y de punta
roma
Conector recto
Solucin fisiolgica estril
Fuente de aspiracin con sistema reservorio de secreciones
Fuente de oxigeno (ventilador o bolsa reservoria)
Gasas estriles
1 rin con 2 flaneras estriles
Jeringa de 20 ml estril
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 245 De: 377
Secuencia de etapas
1.0 Lavado de manos
Actividad
1.1 Se lava las manos siguiendo la tcnica de
lavado estndar
Responsable
Enfermera
2.0 Traslado de Equipo 2.1 Lleva el equipo a la unidad del paciente
completo
2.2 Informa al paciente del procedimiento
3.0Aplicacin
procedimiento
del 3.1 Coloca al paciente en posicin semifowler
3.2 Vierte solucin fisiolgica en las flaneras
estriles y oxigena al paciente
3.3 Se coloca guantes estriles y mantiene
esterilidad en la mano dominante, mantiene
limpieza en la mano no dominante.
3.4 Remueve los circuitos del ventilador y
presiona la tecla de FIO2 al 100% por un
minuto, o la abertura del aspirador empleando
la mano no dominante.
3.5 Conecta el tubo tigon a la fuente de
aspiracin utilizando la mano dominante con el
guante estril.
3.6 Humedece la sonda de aspiracin en la
solucin fisiolgica estril para lubricar (boca a
nariz)
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 246 De: 377
3.7 Introduce la sonda de circuito cerrada, sin
succin, al sentir que la sonda llega a su tope
la retita de 1 a 2 cm.
3.8 Retira la sonda de aspiracin, con succin,
empleando movimientos rotatorios suaves, la
maniobra no debe superar los 10 segundos.
3.9 Coloca nuevamente el ventilador con
oxigeno al 100%
3.10 Gira la cabeza del paciente al lado
derecho para aspirar bronquio izquierdo, gira
la cabeza del lado izquierdo para bronquio
derecho.
3.11 Repite el procedimiento si se requiere
Responsable
Enfermera
4.0Registro
procedimiento
de 4.1 Registra en la hoja de Enfermera la hora
en que se efecta el procedimiento, as como
cantidad y caractersticas de las secreciones.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Enfermera
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 247 De: 377
INICIO
1
Lavado de manos
2
T ras lado de Equipo c omplet
3
4
Registro de proc edimiento INER-E-01
(10-2007)
FIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Documentos
Gua Tcnica para
Procedimientos.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 248 De: 377
No aplica
7.0 Registros
Registro
No Aplica
Tiempo de
conservacin
No Aplica
Responsable de
conservarlo
No Aplica
Cdigo de registro o
identificacin nica
No Aplica
8.0 Glosario
8.1 No Aplica
Nmero de Revisin
4
Marzo, 2009
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 249 De: 377
10.0 Anexos
NOMBRE ______________________________________________
DIRECCION MEDICA
Fecha
Hora
Temperatura
Grados
Centgrados
da
8
40
39
mes
12 16 20
ao
24 6
da
8
34EDAD_____________________ SEXO______________________
VA PERIFERICA
SONDA ENDOPLEURAL
SONDA FOLEY 36
34
25
35
37
CAMA ______
6
7DIAGNOSTICO_________________________________________
8PESO______________Kg. 9TALLA___________M.
EQUIPODE SELLO H 2O
OTROS 38
INGRESO______________
13
14
12No. DE EXPEDIENTE_______________________
mes ao da
8
mes
16 20
ao
24 6
12 16 20 24 6 12
FARMACO
38
15
40
35
DOSIS
41
VIA
42
FECHA:
HORA:
43
43
FECHA:
HORA:
FECHA:
HORA:
37
36
35
F. Cardiaca minuto
Edo. de conciencia
Saturacin O2
Dieta
INGRESOS: 22
16
17
18
19
20
21
Total Ingresos 24
EGRESOS
Diuresis
Evacuaciones
Drenaje Pleural
Otros egresos
25
26
27
Fecha
Nombre
Enfermera:
44
45
35
Fecha
Nombre
Enfermera:
Fecha
Nombre
Enfermera:
Turno matutino
28
46
Total Egresos 29
Destrostix
Nombre
Enfermera:
31
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
V. MEC. INV.
Otros:
32
Turno vespertino
Nombre
Enfermera:
Turno nocturno
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
26. Procedimiento
mecnica.
para la ventilacin
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 250 De: 377
26. PROCEDIMIENTO PARA LA VENTILACIN MECNICA
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
26. Procedimiento
mecnica.
1.0 Propsito
para la ventilacin
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 251 De: 377
1.0 Mantener las vas areas permeables y evitar complicaciones respiratorias, manejar la
mecnica ventilatoria, contribuir a la recuperacin del paciente, realizando los
procedimientos con asepsia para evitar infecciones intrahospitalarias.
1.1 Proporcionar ventilacin asistida en lapso de tiempo, favoreciendo la
ventilacin/perfusin.
2.0 Alcance
2.1
2.2
3.3
3.4
Ventilar continuamente los parmetros ventilatorios, para evitar complicaciones.
Tomas de aire y oxgeno
Ventilador mecnico, de presin, volumen con circuito adecuado
Adaptadores de mltiples nmeros
Resucitador con extensin de oxgeno
Mascarilla
Elabor:
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
26. Procedimiento
mecnica.
para la ventilacin
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 252 De: 377
Cnulas oro traqueales de diferentes calibres
Laringoscopio
Hojas para laringoscopio
Pinzas de magil
Xilocaina spray
Guantes estriles
Sondas de aspiracin
Tela adhesiva
Collarn
Equipo de aspiracin
Equipo cerrado de aspiracin
Medicamentos sedantes y relajantes
Jeringas de diferentes calibres
3.5 El paciente que se encuentre bajo apoyo ventilatorio, es importante observar coloracin,
expansin torcica, frecuencia respiratoria, cardiaca y sincronizacin entre el respirador y
el paciente para detectar complicaciones a tiempo.
3.6
3.7
Contar con la bolsa reservoria con sus dispositivos para casos de urgencia.
Tener siempre el amb con extensin de oxgeno y conectores para ocuparlo en caso de
fallas del ventilador.
3.8 Todo paciente intubado y con ventilacin mecnica, deber colocarse catter largo o
subclavio segn el caso, sonda de foley, sonda oro-gastrica para alimentacin, lnea
arterial para evitar multipuncionarlo por las gasometras arteriales.
3.9 Evitar al mximo infecciones cruzadas con la tcnica Lavado de manos.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
26. Procedimiento
mecnica.
para la ventilacin
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 253 De: 377
Enfermera 1.0 Toma de decisiones e 1.1Se coordina con el mdico y resto del
informe al pacienteequipo para participar en la realizacin de la
intubacin o instalacin del ventilador
mecnico.
2.2 Comunica al paciente del procedimiento a
realizar, recalca la importancia del mismo,
busca la forma que entienda para que pueda
colaborar en lo posible.
2.0Preparacin
equipo
de 2.1 Prepara el equipo y material para la
intubacin orotraqueal o traqueostoma.
2.2 Prueba la hoja de laringoscopio que se
encuentra en ptimas condiciones.
2.4 Prepara y verifica funcin del equipo de
aspiracin.
3.0Aplicacin
procedimiento
del 3.1 Prepara medicamentos sedantes y
relajantes, y aplica en el momento indicado,
en coordinacin con el mdico.
3.3 Verifica la permeabilidad del globo de la
cnula.
Realiza la
orotraqueal
intubacin con la cnula
Mdico
Enfermera
Mdico
3.5 Fija la cnula con el collarn una que vez
que el paciente est intubado y conectado al
ventilador.
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
26. Procedimiento
mecnica.
Secuencia de etapas
para la ventilacin
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 254 De: 377
Actividad
3.6 Verifica la situacin de la cnula a travs
de la auscultacin y Rx de trax.
3.10 Aspira secreciones bronquiales, previa
auscultacindecampospulmonares,
manejando tcnica estril.
3.7 Da cuidados posteriores al equipo y
realiza anotaciones en la hoja de enfermera.
3.9 Cambia collarn por razn necesaria o
cada 24 hrs.
3.11 Realiza lavado bronquial
necesario o por indicacin mdica.
en caso
Responsable
Enfermera
3.12 Moviliza secreciones por medio de
fisioterapia pulmonar.
4.0Registrode 4.1 Anota en la hoja de enfermera
procedimiento y revisin parmetrosventilatorios,tratamiento,
del mismocuidados, observaciones en cuanto a su
evolucin, etc.
4.2 Participa activamente en el proceso de
retiro de la ventilacin mecnica y en la
extubacin cuando el paciente evoluciona en
ptimas condiciones.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
26. Procedimiento
mecnica.
Enfermera y mdico Enfermera
para la ventilacin
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 255 De: 377
INICIO
1 2
T oma de decisiones e
informe al paciente
Preparacin de equipo
3 4
Registro de procedimiento y
revisin del mismo
INER-E-01
(10-2007)
FIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
26. Procedimiento
mecnica.
para la ventilacin
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 256 De: 377
Documentos
Gua Tcnica para
Procedimientos.
Bibliografa
No aplica
No aplica
7.0 Registros
Registro
Hoja de Enfermera
Tiempo de
conservacin
No Aplica
Responsable de
conservarlo
Enfermera
Cdigo de registro o
identificacin nica
INER-E-01
8.0 Glosario
8.1 No Aplica
Nmero de Revisin
4
Marzo, 2009
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
26. Procedimiento
mecnica.
para la ventilacin
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 257 De: 377
10.0 Anexos
NOMBRE ______________________________________________
DIRECCION MEDICA
Fecha
Hora
Temperatura
Grados
Centgrados
da
8
40
39
mes
12 16 20
ao
24 6
da
8
34EDAD_____________________ SEXO ______________________
VA PERIFERICA
SONDA ENDOPLEURAL
SONDA FOLEY 36
34
25
35
37
CAMA ______
6
7DIAGNOSTICO_________________________________________
8PESO______________Kg. 9TALLA___________M.
EQUIPODE SELLO H 2O
OTROS 38
INGRESO______________
13
14
12No. DE EXPEDIENTE_______________________
mes ao da
8
mes
16 20
ao
24 6
12 16 20 24 6 12
FARMACO
38
15
40
35
DOSIS
41
VIA
42
FECHA:
HORA:
43
43
FECHA:
HORA:
FECHA:
HORA:
37
36
35
F. Cardiaca minuto
Edo. de conciencia
Saturacin O2
Dieta
INGRESOS: 22
16
17
18
19
20
21
Total Ingresos 24
EGRESOS
Diuresis
Evacuaciones
Drenaje Pleural
Otros egresos
25
26
27
Fecha
Nombre
Enfermera:
44
45
35
Fecha
Nombre
Enfermera:
Fecha
Nombre
Enfermera:
Turno matutino
28
46
Total Egresos 29
Destrostix
Nombre
Enfermera:
31
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
V. MEC. INV.
Otros:
32
Turno vespertino
Nombre
Enfermera:
Turno nocturno
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
27. Procedimiento para la toma de Gasometra.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 258 De: 377
27. PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE GASOMETRIA
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
1.0 Propsito
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 259 De: 377
1.0 Conocer los parmetros gasomtricos reales de un paciente, y detectar cifras de alarma
como hipoxemia, acidosis o alcalosis.
2.0 Alcance
2.1
2.2
3.3 La toma de gasas en sangre es rutina en todos los pacientes que se encuentran
hospitalizados en servicios crticos.
3.4
3.5
La arteria escogida de preferencia es la radial ya que la mano tiene doble circulacin.
La puncin arterial es una destreza obligatoria en todo el personal de los servicios
crticos.
3.6
3.7
3.8
3.9
Realizar prueba de Allen para asegurar la adecuada irrigacin sangunea.
Al tomar la gasometra, prevenir la entrada de aire a la jeringa.
La mayor precisin para medir gases, est dentro de los primeros 15 minutos.
Evitar puncionar frecuentemente el mismo sitio.
3.10 Utiliza el material y equipo
Jeringa de 1cc desechables
CONTROL DE EMISIN
Elabor:Revis:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
Heparina 1000 u
Guantes estriles
Torundas alcoholadas
Cubre bocas
Gasmetro en buenas condiciones
Tela adhesiva
Rin con hielo
Paquete de gasas
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 260 De: 377
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 261 De: 377
Secuencia de etapas
1.0 Aseo
Actividad
1.1 Se lava las manos
Responsable
Mdico y/o Enfermera
2.0 Consentimiento y 2.1 Informa al paciente acerca del
aplicacindel procedimiento para obtener su colaboracin.
procedimiento
2.2 Prepara del material
2.3 Coloca al paciente en posicin semifowler,
si su estado lo permite.
2.4 Eleva y coloca la mueca ligeramente en
flexin dorsal utilizando una pequea
almohadilla.
2.5 Realiza la prueba de Allen.
2.6 Hepariniza la jeringa.
2.7 Enjuaga la jeringa y la aguja con heparina,
dejando una cantidad suficiente de heparina
para llenar el espacio muerto.
2.8 Expulsa todas las burbujas de aire.
2.9 Limpia el sitio con movimientos
circulatorios hacia fuera utilizando gasas
alcoholadas.
2.10 Efecta la puncin percutnea de la
arteria seleccionada, localizando la arteria
pulstil.
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
2.11 Estabiliza la arteria tensando la piel y
rodea el rea de mximo pulso con los dedos
de la mano.
2.12 Punciona la piel lentamente sosteniendo
la jeringa como un lpiz, avanzar la aguja con
el bisel hacia arriba en un ngulo de 45-60
en caso de la arteria radial o braquial y 90 en
la arteria femoral.
2.13 Observa la jeringa para detectar el flujo
retrogrado pulstil de la sangre arterial.
2.14 Obtiene una muestra sangunea de 0.5 a
1 ml.
2.15 Retira la aguja.
2.16 Aplica una presin firme en forma
continua en el sitio de puncin arterial durante
5 min.
2.17 Tapa la aguja inmediatamente utilizando
la tapa.
2.18 Gira suavemente la jeringa para mezclar
la sangre con heparina, etiqueta la muestra
con el nombre del paciente.
3.0 Envi de muestra 3.1 Enva inmediatamente
trasladando muestra en hielo.
a procesar,
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 262 De: 377
Responsable
Mdico y/o Enfermera
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Enfermera
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 263 De: 377
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 264 De: 377
Documentos
Gua Tcnica para
Procedimientos.
Bibliografa
No aplica
No aplica
7.0 Registros
Registro
No Aplica
Tiempo de
conservacin
No Aplica
Responsable de
conservarlo
No Aplica
Cdigo de registro o
identificacin nica
No Aplica
8.0 Glosario
8.1 No Aplica
Nmero de Revisin
4
Marzo, 2009
10.0
10.1
Anexos
No Aplica
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
28. Procedimiento para la instalacin de lnea
arterial.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 265 De: 377
28. PROCEDIMIENTO PARA LA INSTALACION DE LINEA ARTERIAL
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
arterial.
1.0 Propsito
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 266 De: 377
1.1 Obtener una muestra de sangre arterial, para analizar los gases sanguneos del paciente
y valorar el estado hemodinmico en que se encuentra y en base al resultado hacer
ajustes en su tratamiento.
2.0 Alcance
2.1
2.2
3.3
3.4
3.5
Todo paciente traumatizado o en estado crtico debe tener un control gasometrico.
Se debe colocar una lnea arterial permanente para evitar multipuncionar al paciente.
La fijacin y manejo de las lneas arteriales se base en las normas del Comit de
Infecciones Intrahospitalarias.
3.6
3.7
3.8
Evitar puncionar frecuentemente el mismo sitio.
Despus de colocada una lnea arterial se debe heparinizar la misma.
Se deber contar con el material y equipo:
Jeringas desechables de 3 y 5 cc
Aguja calibre # 22 de 2.5 cm de largo
Elabor:
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
arterial.
Aguja calibre # 20
Yodo polibidona
Guantes estriles
Tapn para lnea arterial o llave de 3 vas
Catter arterial # 20
Apsito transparente para fijacin del catter
Cubrebocas
Gorro
Transpore
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 267 De: 377
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
arterial.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 268 De: 377
Secuencia de etapas
1.0Asepsia
Actividad
y 1.1 Se lava las manos.
Responsable
Enfermera
1.2 Preparacin del material y equipo.
1.3 Explica el procedimiento al paciente.
1.4 Coloca al paciente en posicin semifowler
si su estado lo permite.
1.5 Eleva y coloca la mueca o el pie
utilizando una pequea almuadilla, si el sitio a
puncionar es la mueca, realiza la prueba de
Allen
1.6 Hepariniza la jeringa y aguja.
2.0 Puncin de arteria 2.1 Realiza asepsia del rea a puncionar.
2.2 Antes de puncionar palpar la arteria con
dedos medio e ndice tensando la piel y
rodear el rea de mxima pulsacin con los
extremos ndice y medio. Observar la aguja
para comprobar el flujo retrogrado pulstil de
la sangre arterial.
2.3 Punciona la piel lentamente sosteniendo
la aguja con el bisel hacia arriba en un ngulo
de 45 a 60 para puncionar la arteria radial,
braquial o pedia, en caso de que la puncin
sea en la arteria femoral se emplea un ngulo
de 90.
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Enfermera/Mdico
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
arterial.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 269 De: 377
2.4 Si la puncin es negativa, retirar la aguja
hasta el nivel de la piel y modificar
ligeramente el ngulo hacia la arteria y volver
a introducirla, no realizar ms de 3 punciones
fallidas. Obtener una muestra de sangre de
0.5 a 1 ml.
2.5 Coloca un tapn para lnea arterial o una
llave de tres vas cerrada hacia el catter,
previa heparinizacin del mismo. Si se
presenta sangrado aplicar presin firme
durante un 1 minuto.
Responsable
Enfermera/Mdico
3.0 Fijacin
arterial
de lnea 3.1 Fija el catter arterial con aposito
transparente dejando visible el sitio de
puncin.
3.2 Asegura la permeabilidad del catter con
solucin fisiolgica heparinizada.
3.3 Registra
enfermera.
anotaciones en hoja de
Enfermera
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
arterial.
Enfermera
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 270 De: 377
Enfermera/Mdico
INICIO
1 2
Preparacin de equipo Puncin de arteria
3
Fijacin de lnea arterial
Hoja de
enfermera
FIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
arterial.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 271 De: 377
Documentos
Gua Tcnica para
Procedimientos.
Bibliografa
7.0 Registros
Registro
Hoja de Enfermera
8.0 Glosario
Tiempo de
conservacin
No Aplica
Responsable de
conservarlo
Enfermera
Cdigo de registro o
identificacin nica
INER-E-01
No aplica
No aplica
8.1 Gasometra: Determinacin qumica de la cantidad de gas en una mezcla.
8.2 Cianosis: Coloracin azulada de la piel y uas debido al exceso de hemoglobina no oxigenada
en la sangre.
8.3 Hipertensin: Elevacin de la presin arterial sistemtica.
8.4 Hipotensin: Disminucin de la presin arterial sistemtica.
Nmero de Revisin
4
Marzo, 2008
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
arterial.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 272 De: 377
10.0 Anexos
NOMBRE ______________________________________________
DIRECCION MEDICA
Fecha
Hora
Temperatura
Grados
Centgrados
da
8
40
39
mes
12 16 20
ao
24 6
da
8
34EDAD_____________________ SEXO______________________
VA PERIFERICA
SONDA ENDOPLEURAL
SONDA FOLEY 36
34
25
35
37
CAMA ______
6
7DIAGNOSTICO_________________________________________
8PESO______________Kg. 9TALLA___________M.
EQUIPODE SELLO H 2O
OTROS 38
INGRESO______________
13
14
12No. DE EXPEDIENTE_______________________
mes ao da
8
mes
16 20
ao
24 6
12 16 20 24 6 12
FARMACO
38
15
40
35
DOSIS
41
VIA
42
FECHA:
HORA:
43
43
FECHA:
HORA:
FECHA:
HORA:
37
36
35
F. Cardiaca minuto
Edo. de conciencia
Saturacin O2
Dieta
INGRESOS: 22
16
17
18
19
20
21
Total Ingresos 24
EGRESOS
Diuresis
Evacuaciones
Drenaje Pleural
Otros egresos
25
26
27
Fecha
Nombre
Enfermera:
44
45
35
Fecha
Nombre
Enfermera:
Fecha
Nombre
Enfermera:
Turno matutino
28
46
Total Egresos 29
Destrostix
Nombre
Enfermera:
31
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
V. MEC. INV.
Otros:
32
Turno vespertino
Nombre
Enfermera:
Turno nocturno
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
29. Procedimiento para la instalacin de sonda
nasogastrica.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 273 De: 377
29. PROCEDIMIENTO PARA LA INSTALACION DE SONDA NASOGASTRICA
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
nasogastrica.
1.0 Propsito
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 274 De: 377
1.1 Introducir una sonda a travs de la nariz con fines diagnsticos y teraputicos para
extraccin de lquidos o gases para disminuir y/o aliviar la distensin abdominal,
ministracin de medicamentos. Esta indicado en distensin abdominal, lavados y
succin gstrica por intoxicacin medicamentosa o alimenticia, sangrado de tubo
digestivo alto, ileo paraltico, alimentacin enteral, pacientes con ventilacin mecnica,
pacientes inconcientes, para diagnosticar ciertas enfermedades mediante el anlisis
del material aspirado.
2.0 Alcance
2.1
2.2
3.3
3.4
3.5
Instalar a todo paciente que se encuentre bajo efecto de sedacion.
Vigilar signos de insuficiencia respiratoria durante la colocacin de sonda.
Asegurarse de que la sonda est previamente en hielo para evitar que se doble durante
el procedimiento.
3.6 La sonda suele insertarse por la nariz, pero en ocasiones puede introducirse por la boca.
Elabor:
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
nasogastrica.
3.7
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 275 De: 377
Si la indicacin de la sonda nasogstrica es para alimentacin enteral, comprobar
permeabilidad y posicin correcta.
3.8 Si el residuo gstrico es de 100 ml de una alimentacin previa, se omite la siguiente
toma.
3.9 Asegurarse que la sonda permanezca en la cavidad abdominal durante todo su uso.
3.10 Permeabilizar la sonda cada vez que se introduzca, alimentacin, medicamentos y/o
cualquier otra sustancia.
3.11 Cuando se requiere aspiracin debe ejecutarse a baja presin intermitente.
3.12 Rotular la sonda y anotar en la hoja de enfermera la fecha de instalacin, la permanencia
debe ser no mayor a seis semanas.
3.13 Nunca debe fijarse la sonda en la frente.
3.14 Anotar en la hoja de enfermera cualquier incidente ocurrido durante el procedimiento, as
como las caractersticas del contenido gstrico succionado.
3.15 Eleve la cabecera de la cama de 40 a60 grados para reducir riesgo de aspiracin o
reflejo.
3.16 Comprobar temperatura de la alimentacin entreral.
3.17 La cabeza del paciente debe elevarse cuando menos durante 30 minutos despus de la
alimentacin.
Sonda No. 16-18 jalea lubricante, jeringa asepto, estetoscopio
Tela adhesiva o micropore, pinza de Nelly
Gasas estriles
Rion o palangana
Aparato de succin
Solucin de irrigacin, guantes latex
Bolsas recolectoras
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
nasogastrica.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 276 De: 377
Enfermera 1.0 Asepsia e informe del 1.1 Se lava las manos
procedimiento
1.2Informa
procedimiento.
2.0Concentracin
traslado de equipo
al paciente sobre el
y 2.1 Rene el equipo y material que se va a
utilizar, coloca previamente la sonda en hielo,
mnimo 15 minutos.
paciente y coloca al paciente en posicin
semifowler.
3.0Valoracin
aplicacin
procedimiento
y 3.1 Valora y selecciona la narina ms
del permeable, calzarse guantes estriles.
3.2 Mide la distancia entre el puente de la
nariz y el lbulo de la oreja y luego al
apndice xifoides y marca la distancia. En los
nios mide la distancia desde el lbulo de la
oreja hasta el punto intermedio entre el
apndice xifoides y el ombligo.
3.3 Lubrica la sonda con jalea o solucin de
irrigacin.
CONTROL DE EMISIN
Elabor:Revis:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
nasogastrica.
3.5 Introduce la sonda
seleccionada o por la boca.
en la narina
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 277 De: 377
Responsable
3.6 Comprueba que la sonda est en
estomago, introduciendo el extremo opuesto
de la sonda a un rin con agua o
introduciendo aire a la cavidad abdominal con
una jeringa.
3.7 Retira inmediatamente la sonda en caso
de que se desve a las vas respiratorias.
3.8 Fija la sonda con tela una vez que se
verifica su posicin exacta en la cavidad
gstrica.
3.9 Succiona el contenido gstrico y valorar
sus caractersticas.
3.10 Coloca la sonda al aparato de succin si
se va a dejar a succin.
3.11 Conecta la sonda a la bolsa colectora si
solo se va a quedar a derivacin.
3.12 Pinza la sonda si va a quedar cerrada.
3.13 Deja cmodo al paciente, recoge el
equipo y material que se utilizo.
4.0Anotaciones 4.1 Realiza anotaciones en la hoja de
correspondientesenfermera.
Enfermera
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
nasogastrica.
Enfermera
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 278 De: 377
INICIO
1 4
Informe del
procedimiento
Anotaciones
correspondientes
Hoja de
enfermera
2
Concentracin y traslado
de equipo
FIN
3
Valoracin y aplicacin
del procedimiento
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
nasogastrica.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 279 De: 377
Documentos
Gua Tcnica para
Procedimientos.
Bibliografa
No aplica
No aplica
7.0 Registros
Registro
Hoja de Enfermera
Tiempo de
conservacin
No Aplica
Responsable de
conservarlo
Enfermera
Cdigo de registro o
identificacin nica
INER-E-01
8.0 Glosario
8.1 No aplica.
Nmero de Revisin
4
Marzo, 2009
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
nasogastrica.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 280 De: 377
10.0 Anexos
NOMBRE ______________________________________________
DIRECCION MEDICA
Fecha
Hora
Temperatura
Grados
Centgrados
da
8
40
39
mes
12 16 20
ao
24 6
da
8
34EDAD_____________________ SEXO______________________
VA PERIFERICA
SONDA ENDOPLEURAL
SONDA FOLEY 36
34
25
35
37
CAMA ______
6
7DIAGNOSTICO_________________________________________
8PESO______________Kg. 9TALLA___________M.
EQUIPODE SELLO H 2O
OTROS 38
INGRESO______________
13
14
12No. DE EXPEDIENTE_______________________
mes ao da
8
mes
16 20
ao
24 6
12 16 20 24 6 12
FARMACO
38
15
40
35
DOSIS
41
VIA
42
FECHA:
HORA:
43
43
FECHA:
HORA:
FECHA:
HORA:
37
36
35
F. Cardiaca minuto
Edo. de conciencia
Saturacin O2
Dieta
INGRESOS: 22
16
17
18
19
20
21
Total Ingresos 24
EGRESOS
Diuresis
Evacuaciones
Drenaje Pleural
Otros egresos
25
26
27
Fecha
Nombre
Enfermera:
44
45
35
Fecha
Nombre
Enfermera:
Fecha
Nombre
Enfermera:
Turno matutino
28
46
Total Egresos 29
Destrostix
Nombre
Enfermera:
31
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
V. MEC. INV.
Otros:
32
Turno vespertino
Nombre
Enfermera:
Turno nocturno
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
30. Procedimiento para el lavado gstrico.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 281 De: 377
30. PROCEDIMIENTO PARA EL LAVADO GSTRICO
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
1.0 Propsito
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 282 De: 377
1.0 Mantener la cavidad gstrica libre de gases o secreciones con fines de estudios o
tratamiento para que no se altere el funcionamiento normal de la cavidad.
2.0 Alcance
2.1
2.2
3.3 El personal de enfermera deber integrar todo el material y equipo para la realizacin de
lavado gstrico.
3.4 El lavado gstrico se realiza con fines diagnsticos o tratamiento, de acuerdo a indicacin
mdica.
3.5 Una sola persona debe realizar el lavado gstrico, con la finalidad de llevar un control
ms estricto de la solucin que ingresa y egresa al paciente.
3.6 Una vez terminado el procedimiento la enfermera debe realizar las anotaciones
correspondientes en la hoja de registros clnicos.
3.7 Se deber contar con el material y equipo:
Mesa pasteur.
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Charola con:
Sonda levin
Jeringa asepto
Jeringa de 20 ml
Rin
Guantes estriles
Micropore gasas
Solucin fisiolgica o agua inyectable fra
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 283 De: 377
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 284 De: 377
Enfermera 1.0 Asepsia e informe del 1.1 Se lava las manos
procedimiento
1.2Informa
procedimiento.
2.0Concentracin
traslado de equipo
al paciente sobre el
y 2.1 Rene el equipo y material que se va a
utilizar, coloca previamente la sonda en hielo,
mnimo 15 minutos.
paciente y coloca al paciente en posicin
semifowler.
3.0 Instalacin y fijacin 3.1 Valora y selecciona la narina ms
de sondapermeable, calzarse guantes estriles.
3.3 Lubrica la sonda con jalea o solucin de
irrigacin.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
3.5 Introduce la sonda
seleccionada o por la boca.
en la narina
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 285 De: 377
Responsable
Enfermera
3.6 Comprueba que la sonda est en
estomago, introduciendo el extremo opuesto
de la sonda a un rin con agua o
introduciendo aire a la cavidad abdominal con
una jeringa.
3.7 Retira inmediatamente la sonda en caso
de que se desve a las vas respiratorias.
3.8 Fija la sonda con tela una vez que se
verifica su posicin exacta en la cavidad
gstrica.
4.0 Realizacin de lavado 4.1 Realiza lavado gstrico con solucin
gstricosalina o agua inyectable para extraer los
restos de fluidos y ministrar los medicamentos
indicados
4.2 Verifica que salga la misma cantidad de
lquido instilado hasta negativizar el sangrado
o cuantas veces sea necesario.
4.3 Conecta la sonda para dejarla
derivacin o succin si fuera el caso.
3.4 Pinza la sonda cuando est indicado.
3.5 Deja cmodo y limpio al paciente.
3.6 Realiza las anotaciones pertinentes en la
hoja de enfermera.
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
a
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Enfermera
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 286 De: 377
INICIO
1
Aseps ia e informe
del proc edimiento
2
Concentracin y traslado
de equipo
3
Ins talac in y fijacin de s ond
4
Realizacin de lavado gstric INER-E-01
(10-2007)
FIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Documentos
Gua Tcnica para
Procedimientos.
Bibliografa
7.0 Registros
Registro
Hoja de enfermera
Tiempo de
conservacin
No Aplica
Responsable de
conservarlo
Enfermera
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 287 De: 377
No aplica
No aplica
Cdigo de registro o
identificacin nica
INER-E-01
8.0 Glosario
8.1 Sonda: Es un tubo de diferentes medidas y longitud que se utiliza para administrar o extraer
lquido, gas u otro material del organismo.
8.2 Tratamiento: Conjunto de medios farmacolgicos y quirrgicos que se ponen en prctica para
la curacin de las enfermedades.
8.3 Diagnstico: Identificacin de una enfermedad basndose en los signos y sntomas de sta.
8.5 Gastro: Estmago, vientre.
Nmero de Revisin
4
Marzo, 2009
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 288 De: 377
10.0 Anexos
NOMBRE ______________________________________________
DIRECCION MEDICA
Fecha
Hora
Temperatura
Grados
Centgrados
da
8
40
39
mes
12 16 20
ao
24 6
da
8
34EDAD_____________________ SEXO______________________
7DIAGNOSTICO_________________________________________
8PESO______________Kg. 9TALLA___________M.
6
VA PERIFERICA
SONDA ENDOPLEURAL
SONDA FOLEY 36
34
25
35
OTROS 38
INGRESO______________
13
14
12No. DE EXPEDIENTE_______________________
mes ao da
8
mes
16 20
ao
24 6
12 16 20 24 6 12
FARMACO
38
15
40
35
DOSIS
41
VIA
42
FECHA:
HORA:
43
43
FECHA:
HORA:
FECHA:
HORA:
37
36
35
F. Cardiaca minuto
Edo. de conciencia
Saturacin O2
Dieta
INGRESOS: 22
16
17
18
19
20
21
Total Ingresos 24
EGRESOS
Diuresis
Evacuaciones
Drenaje Pleural
Otros egresos
25
26
27
Fecha
Nombre
Enfermera:
44
45
35
Fecha
Nombre
Enfermera:
Fecha
Nombre
Enfermera:
Turno matutino
28
46
Total Egresos 29
Destrostix
Nombre
Enfermera:
31
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
V. MEC. INV.
Otros:
32
Turno vespertino
Nombre
Enfermera:
Turno nocturno
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
31. Procedimiento para la instalacin y manejo
de sonda vesical.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 289 De: 377
31. PROCEDIMIENTO PARA LA INSTALACIN Y MANEJO DE SONDA VESICAL
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
de sonda vesical.
1.0 Propsito
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 290 De: 377
1.0 Asegurar el flujo de orina, para medir el volumen urinario en pacientes que as lo
requieran. Esta indicado en pacientes con apoyo ventilatorio, pacientes con obstruccin
vesical, pacientes con dificultad para orinar, control de lquidos estricto.
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
Determinar mediciones precisas del drenaje de orina en pacientes en estado crtico.
Facilitar el drenaje de la orina para aliviar la retencin aguda o crnica.
Obtener un continuo drenaje vesical durante el pre, trans y post operatorio.
Permitir el drenaje de la orina en pacientes con disfusin neurogena de vejiga.
Para tomar muestras de orina estril.
2.0 Alcance
2.1
2.2
3.3
3.4
3.5
Nunca debe forzarse la sonda.
Evitar la desconexin de la sonda y la bolsa recolectora.
Mantener un sistema de drenaje urinario cerrado.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
de sonda vesical.
3.6
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 291 De: 377
Lavarse las manos antes y despus de iniciar el procedimiento, mantener una tcnica
estril durante el procedimiento.
3.7
3.8
3.9
Mantener una tcnica asptica estricta.
La bolsa recolectora se debe mantener siempre por debajo del nivel de la vejiga.
Vigilar constantemente el sistema de drenaje, para mantenerlo permeable, bao diario del
paciente, poniendo especial cuidado en la zona alrededor del orificio uretral, para evitar
infecciones.
3.10 En caso de movilizar o trasladar al paciente se debe pinzar la sonda para evitar el reflujo,
as como evitar que la bolsa toque el suelo.
3.11 Realizar cambio de sonda cada 10 das si la sonda es siliconizada y si la sonda es 100%
Silicon se cambiara cada 30 das.
3.12 Obtener muestras de orina bajo condiciones de asepsia, utilizando el sitio para la toma de
muestras.
3.13 Registrar en la nota de enfermera datos referentes al funcionamiento de la sonda as
como el numero de das de la instalacin
3.14 Material y equipo:
Bolsa recolectora de orina
Carro de curacin con:
Cubrebocas
Gasas estriles
pares de guantes estriles
Bata
Solucin jabonosa
Solucin de irrigacin
Sonda vesical calibre 14-16 para mujeres y calibre 16-18 para hombres
Jalea lubricante
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
de sonda vesical.
Jeringa de 10 cc
Agua inyectable
Parche para la fijacin
Cmodo biombo
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 292 De: 377
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
de sonda vesical.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 293 De: 377
Secuencia de Etapas Actividad
PACIENTES DEL SEXO FEMENINO
Responsable
1.0Preparacin
equipo
2.0Explicacin
procedimiento
de 1.1 Prepara el equipo y material y traslado a
la unidad del paciente.
de 2.1 Explica al paciente en que consistir el
procedimiento, porque es necesario y como
puede colaborar en el mismo.
2.2 Coloca el biombo para aislar a la paciente.
2.3 Coloca a la paciente en posicin decbito
dorsal con las rodillas flexionadas y las
piernas separadas.
2.4 Coloca el cmodo a la paciente.
Enfermera
3.0 Aseo 3.1 Se calza los guantes estriles y procede a
realizar el aseo de genitales, descubriendo
solamente la regin perineal.
3.2 Se lava con la solucin jabonosa y se
enjuaga perfectamente con la solucin
fisiolgica o de irrigacin.
3.3 Se retira el cmodo.
3.4 Realiza cambio de guantes estriles.
4.0 Inicio de la instalacin 4.1 Llena la jeringa con agua estril, suficiente
y manejo de sondapara la capacidad del globo (10 cc) y verifica
la integridad del mismo.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
de sonda vesical.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 294 De: 377
4.2 Coloca el rin sobre la cama entre los
muslos de la paciente.
4.3 Lubrica la sonda y visualiza el orificio de la
ureta, que est localizado inmediatamente por
arriba del orificio vaginal.
4.4 Introduce suavemente por la ureta hasta
la vejiga, unos 4 a 7 cm o hasta que empiece
a fluir la orina.
4.5 El extremo libre de la sonda se deposita
en el recipiente para vaciar la vejiga.
4.6 Conecta la sonda a la bolsa recolectora.
4.7 Infla el globo de la sonda con los mililitros
que marca el tipo de sonda de solucin estril.
4.8 Hace una ligera traccin una vez inflado el
globo hasta mostrar resistencia con el
propsito de comprobar que el baln est
inflado.
4.9 Se retira los guantes y se fija la sonda en
la cara interna del muslo.
4.10 Anota la fecha de instalacin, nombre de
la persona y fecha de cambio
4.11 Una vez terminado el procedimiento, se
deja cmoda a la paciente.
Responsable
Enfermera
5.0 Retiro de equipo 5.1 Se retira el equipo y se le da el cuidado
correspondiente.
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
de sonda vesical.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 295 De: 377
5.2 Se registra el procedimiento en la hoja de
enfermera.
PACIENTES DEL SEXO MASCULINO
Responsable
Enfermera
6.0Realizacinde 6.1 Se realiza el aseo genital.
procedimientoen
pacientesdelsexo
masculino
6.2 Se calzan los guantes estriles y se
sostiene firmemente el pene ligeramente
inclinado en un ngulo de 60 a 90 grados y
piernas flexionadas del paciente.
7.0 Inicio de la instalacin 7.1 Se lubrica la sonda y se introduce por la
y manejo de sondauretra con una presin constante y suave.
7.2 Verifica que la porcin introducida
abarque aproximadamente 24 cm de longitud
de la sonda vesical.
7.3 En extremo libre de la sonda se deposita
en el rin para vaciar la vejiga y se conecta
una bolsa colectora.
7.4 Se infla el globo de la sonda con 10 cc de
solucin, se retiran los guantes y se fija la
sonda en la cara anterosuperior del muslo.
7.5 Se pone fecha de instalacin, nombre de
la persona que lo instalo y fecha de cambio y
se especfica con cuantos cc. de solucin se
infla el globo.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
de sonda vesical.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 296 De: 377
7.6 Una vez terminado el procedimiento, se
deja cmodo al paciente.
7.7 Se retira el equipo y se le da el cuidado
correspondiente.
7.8 Se registra el procedimiento en la hoja de
enfermera.
Responsable
Enfermera
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
de sonda vesical.
PACIENTES DEL SEXO FEMENINO
Enfermera
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 297 De: 377
INICIO
1 5
Inicio de la instalacin
y manejo de sonda
INER-E-01
(10-2007)
2
6
Explicacin de procedimient
3
Aseo
4
Inicio de la ins talac in
y manejo de sonda
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
de sonda vesical.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 298 De: 377
PACIENTES DEL SEXO MASCULINO
Enfermera
5
6
Realizac in de
procedimiento en
pac ientes del s exo
masc ulino
8
Inicio de la instalacin
y manejo de sonda
FIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
de sonda vesical.
Documentos
Gua Tcnica para
Procedimientos.
Bibliografa
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 299 De: 377
No aplica
No aplica
7.0 Registros
Registro
Hoja de Enfermera
Tiempo de
conservacin
No Aplica
Responsable de
conservarlo
Enfermera
Cdigo de registro o
identificacin nica
INER-E-01
8.0 Glosario
8.1 No Aplica
Nmero de Revisin
4
Marzo, 2009
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
de sonda vesical.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 300 De: 377
10.0 Anexos
NOMBRE ______________________________________________
DIRECCION MEDICA
Fecha
Hora
Temperatura
Grados
Centgrados
da
8
40
39
mes
12 16 20
ao
24 6
da
8
34EDAD_____________________ SEXO______________________
7DIAGNOSTICO_________________________________________
8PESO______________Kg. 9TALLA___________M.
6
VA PERIFERICA
SONDA ENDOPLEURAL
SONDA FOLEY 36
34
25
35
OTROS 38
INGRESO______________
13
14
12No. DE EXPEDIENTE_______________________
mes ao da
8
mes
16 20
ao
24 6
12 16 20 24 6 12
FARMACO
38
15
40
35
DOSIS
41
VIA
42
FECHA:
HORA:
43
43
FECHA:
HORA:
FECHA:
HORA:
37
36
35
F. Cardiaca minuto
Edo. de conciencia
Saturacin O2
Dieta
INGRESOS: 22
16
17
18
19
20
21
Total Ingresos 24
EGRESOS
Diuresis
Evacuaciones
Drenaje Pleural
Otros egresos
25
26
27
Fecha
Nombre
Enfermera:
44
45
35
Fecha
Nombre
Enfermera:
Fecha
Nombre
Enfermera:
Turno matutino
28
46
Total Egresos 29
Destrostix
Nombre
Enfermera:
31
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
V. MEC. INV.
Otros:
32
Turno vespertino
Nombre
Enfermera:
Turno nocturno
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
32. Procedimiento para la instalacin de
catter y dilisis peritoneal.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 301 De: 377
32. PROCEDIMIENTO PARA LA INSTALACIN DE CATTER Y DILISIS PERITONEAL.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
1.0 Propsito
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 302 De: 377
1.0 Se utiliza para suplir la funcin de los riones en caso de insuficiencia renal aguda o
crnica. Con ella se consiguen corregir los trastornos electrolticos y de cido-base,
extraer sustancias txicas, as como eliminar el exceso de lquidos corporales cuando los
diurticos no son efectivos. El proceso de dilisis se basa en la osmosis (filtracin y
difusin de soluciones a travs de membranas semipermeables). En la dilisis peritoneal,
la solucin dializante se prefunde en la cavidad peritoneal a travs de un catter. La
membrana peritoneal sirve como membrana semipermeable entre los vasos sanguneos
y el lquido de dilisis.
2.0 Alcance
2.1
2.2
3.3 Ayudar a eliminar sustancias toxicas y desechos metablicos del organismo a travs de
un catter.
3.4
3.5
Establecer el equilibrio electroltico.
Controlar la presin arterial.
Elabor:
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
3.6
3.7
Ayudar a regular el equilibrio de lquidos en el organismo.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 303 De: 377
Controlar la insuficiencia cardiaca grave intratable cuando los diurticos ya no logran la
eliminacin de agua y sodio.
3.8
3.9
Valorar el estado neurolgico
Solicitar laboratorios por lo menos cada 8 horas para evitar descontrol metablico y
electroltico.
3.10 En nios se determina la cantidad de solucin ionizante por superficie y peso corporal
3.11 El termino usual para dilisis a corto plazo es de 36 a 48 horas con 24 a 48 cambios.
3.12 Registrar peso diario.
Equipo de venodiseccin
Lidocaina al 2% sin epinefrina de 1,000 unidades, agujas y jeringas
Bistur No. 15 y 22 sutura seda 00 y 0
Catter de dilisis peritoneal o tenckoff, solucin antisptica, gasas estriles
Solucin de irrigacin, gorros, cubrebocas, tela adhesiva o micropore
Tubo de transferencia para catter de dilisis, soluciones dializantes al 1.5%, 2.5% o
al 4.25%
Guantes
Alcohol al 70%
Jeringas de 1 y 3ml
Equipo normogotero (si se va a utilizar bolsa sencilla)
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 304 De: 377
Secuencia de etapas
1.0Explicacindel 1.1 Prepara al
procedimientoy procedimiento.
realizacin de tricotomia.
Actividad
paciente explicndole el
Responsable
Enfermera
1.2 Realiza tricotomia del abdomen 7.5 cm
alrededor de la cicatriz umbilical.
1.3 corrobora que sea firmada la autorizacin
del procedimiento.
1.4 pesa al paciente antes del procedimiento y
despus cada 24 horas.
1.5 toma y registra permetro abdominal.
1.6 toma signos vitales antes, durante y
despus del procedimiento
1.7 Coloca al paciente en decbito dorsal.
2.0Preparacin
material
de 2.1 Prepara material y equipo y lo traslada al
cuarto de procedimientos o al cubculo del
paciente.
3.1 Prepara el equipo de venodiseccion
3.2 Realiza asepsia y antisepsia de la regin
abdominal
3.3 Administra por via subcutnea anestsico
local al 2% simple
Mdico 3.0 Fase de ejecucin
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 305 De: 377
3.4 Realiza una incisin por transicin 3 a 5
cm debajo de la cicatriz umbilical
3.5 inserta el catter en la cavidad peritoneal
dirigiendo el trocar al lado izquierdo de la
pelvis, se quita el estilete y se introduce el
catter rgido, fijando con sutura en forma de
jareta.
Responsable
Mdico
4.0 Desarrollo de dilisis 4.1 Pulga el equipo de la bolsa de dilisis
previamente llevada a temperatura de 37 C
agrega medicamento si esta indicado y
conecta al equipo de dilisis
4.2 permite que la solucion dializante fluya sin
restriccin a la cavidad peritoneal la cual debe
durar de 5 a 10 min. Si el paciente
experimenta dolor, disminuir o suspender el
flujo.
4.3 Conecta la terminal del catter verificando
que la unin este cerrada se cuelga la bolsa
gemela en el tripie y la otra se coloca en la
cubeta que se encuentra en el pis, se abre y
se deja fluir la solucin dializante. En caso de
una sola bolsa pinza la sonda de drenaje y
realiza el siguiente intercambio.
4.4 Revisa indicaciones mdicas para verificar
tipo de solucin tiempo en cavidad y horario
en baos subsecuentes.
Enfermera
5.0 Registro de datos 5.1 Registra la solucin, hora exacta de inicio
y termino de cada intercambio
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 306 De: 377
5.2 Realiza el balance parcial y total de los
intercambios.
5.3 Registra grado de reaccin al inicio
durante y al trmino del procedimiento en la
hoja de dilisis.
Responsable
Enfermera
6.0 Retiro del equipo 6.1 Retira equipo de la unidad del paciente
7.0 Vigilancia de signos 7.1 Observa si se presenta disnea, aumento
de alarma.sbito en el volumen urinario, diarrea por
perforacin intestinal, shok hipovolemico.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Enfermera
INICIO
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 307 De: 377
Mdico
1 3
Explicacin del procedimien
y realizacin de tricotomia.
Fas e de ejecucin
2
4
Desarrollo de dilisis
5
Registro de datos INER-E-01
(10-2007)
6
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 308 De: 377
Enfermera
5
5
Retiro del equipo
7
Vigilancia de signos
de alarma.
FIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Documentos
Gua Tcnica para
Procedimientos.
Bibliografa
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 309 De: 377
No aplica
No aplica
7.0 Registros
Registro
Hoja de Enfermera
Hoja de registro
dilisis peritoneal
para
Tiempo de
conservacin
No Aplica
No Aplica
Responsable de
conservarlo
Enfermera
Enfermera
Cdigo de registro o
identificacin nica
INER-E-01
INER-E-05
8.0 Glosario
8.1 No Aplica
Nmero de Revisin
4
Marzo, 2009
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 310 De: 377
10.0 Anexos
NOMBRE ______________________________________________
DIRECCION MEDICA
Fecha
Hora
Temperatura
Grados
Centgrados
da
8
40
39
mes
12 16 20
ao
24 6
da
8
34EDAD_____________________ SEXO______________________
VA PERIFERICA
SONDA ENDOPLEURAL
SONDA FOLEY 36
34
25
35
37
CAMA ______
6
7DIAGNOSTICO_________________________________________
8PESO______________Kg. 9TALLA___________M.
EQUIPODE SELLO H 2O
OTROS 38
INGRESO______________
13
14
12No. DE EXPEDIENTE_______________________
mes ao da
8
mes
16 20
ao
24 6
12 16 20 24 6 12
FARMACO
38
15
40
35
DOSIS
41
VIA
42
FECHA:
HORA:
43
43
FECHA:
HORA:
FECHA:
HORA:
37
36
35
F. Cardiaca minuto
Edo. de conciencia
Saturacin O2
Dieta
INGRESOS: 22
16
17
18
19
20
21
Total Ingresos 24
EGRESOS
Diuresis
Evacuaciones
Drenaje Pleural
Otros egresos
25
26
27
Fecha
Nombre
Enfermera:
44
45
35
Fecha
Nombre
Enfermera:
Fecha
Nombre
Enfermera:
Turno matutino
28
46
Total Egresos 29
Destrostix
Nombre
Enfermera:
31
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
V. MEC. INV.
Otros:
32
Turno vespertino
Nombre
Enfermera:
Turno nocturno
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 311 De: 377
10.2 Hoja de registro para dilisis peritoneal
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
33. Procedimiento para las precauciones
estndar y tcnicas de aislamiento especifico
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 312 De: 377
33. PROCEDIMIENTO PARA LAS PRECAUCIONES ESTNDAR Y TCNICAS DE AISLAMIENTO
ESPECFICO
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 313 De: 377
1.0 Propsito
1.1 Separar de un paciente, ropa, objetos, personales y material, equipo individual que
requiere para su tratamiento por medio de un cuarto o rea determinada; Para proteccin
del paciente mismo, de los dems pacientes y el equipo multidisciplinario de salud,
evitando as la propagacin de infecciones cruzadas.
2.0 Alcance
2.1
2.2
A nivel externo este procedimiento es aplicable al rea Mdica y equipo multidisciplinarlo.
3.3
3.4
Todo usuario es potencialmente infectarte.
Informar al paciente y sus familiares las razones por las que se llevar una tcnica de
aislamiento.
3.5
3.6
Colocar fuera de la puerta un letrero que indique el tipo de aislamiento.
Las personas que estn en contacto con el paciente debern lavarse las manos antes y
despus de estar con l.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
3.7
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 314 De: 377
El equipo y material que es llevado dentro del rea se considera contaminado y no debe
ser retirado hasta que haya sido desinfectado.
3.8
3.9
No reencapuchar las agujas.
Evitar contacto directo con sangre y secreciones
3.10 Depositar en el contenedor materia punzo cortante (agujas, hojas de bistur y fragmentos
de cristal)
3.11 Verificar que el contenedor no rebase el 80% de su capacidad.
3.12 El cubre bocas no debe quitarse mientras se est trabajando y se desechar en el cesto
de basura antes de salir de la habitacin, as como los guantes.
3.13 Usar el equipo protector adecuado dependiendo el tipo de aislamiento.
3.14 Las uas se deben mantener sin esmalte y cortas.
3.15 Las manos deben de estar libres de alhajas y accesorios.
3.16 Nunca se debe tomar actitud de rechazo hacia los pacientes en aislamiento.
3.17 El paciente en aislamiento es especialmente vulnerable por lo cual se debe evitar
cualquier conducta discriminatoria.
3.18 El nmero de personas que se pongan en contacto con el paciente deben ser el mnimo y
debern utilizar bata, gorro y cubre bocas, mantener la puerta cerrada en todo momento.
3.19 Las visitas deben reportarse con la enfermera antes de entrar al cuarto del paciente.
3.20 Utilizar cuarto de presin negativa, de contar con este utilice una habitacin bien
ventilada, trasladar al paciente lo menos posible en caso de requerirse, colocar
cubrebocas al paciente y avisar a los servicios sobre las precauciones.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
TIPOS DE AISLAMIENTO:
Precauciones estndar
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 315 De: 377
Estas estn diseadas para reducir el riesgo de la transmisin de microorganismos patgenos y este
tipo de recomendaciones se utilizan en todos los pacientes hospitalizados.
Se aplican para todo tipo de pacientes.
Precauciones para va area
Adems de las precauciones estndar y lavarse las manos antes de entrar y salir, se utilizarn las
precauciones por va area para pacientes con sospecha o diagnostico de enfermedades trasmitidas
por ncleos de gotas.
Sarampin, varicela (incluyendo zoster diseminado), tuberculosis.
Aislamiento por gotas:
Adems de las precauciones estndar y lavarse las manos antes de entrar y salir, use las precauciones
por gotas para pacientes con sospecha o diagnostico de enfermedades transmitidas por gotas.
Algunos ejemplos son:
BACTERIANAS: Difteria (farngea) Neumona por Mycoplas Tosferina
Estreptococo (incluyendo faringitis, neumona o escarlatina
VIRALES Adenovirus, Influenza, Parotiditis, Parvovirus B19, Rubola
Plaga Neumnica Infeccin por
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Precauciones para contacto
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 316 De: 377
Adems de las precauciones estndar use las precauciones por contacto para pacientes con sospecha
o diagnostico de enfermedades transmisibles por contaco directo con el paciente o sus objetos de uso
personal, algunas infecciones son las siguientes:

Infecciones intestinales que requieren un bajo inculo (dosis infectante) o pueden sobrevivir en
el ambiente por largos perodos. Ejemplos de estos son los siguientes:
-
-

Clostridium difficile
Virus parainfluenza sincitial respiratorio y enterovirus en infantes.
Infecciones en la piel que son altamente contagiosas o que pueden ocurrir sobre piel seca.
Algunos de estos ejemplos son: Difteria (cutnea), herpes simples (neonatal o mucocutneo),
imptigo, abscesos grandes (abiertos), celulitis o lceras de decbito, pediculosis, sarna
furunculosis por estafilococo en infantes, sndrome de piel escaldada por estafilococo, zoster
(diseminado o en inmunosuprimido), conjuntivitis viral/hemorrgica y fiebres hemorrgicas
virales (fiebre de lassa).
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 317 De: 377
Enfermera 1.0 Preparacin de la 1.1 Verifica diagnostico del paciente.
unidadorea
determinada
1.2 Se lava las manos antes y despus de
realizar procedimientos.
1.3 Prepara equipo y material que se requiera
dentro y fuera de la unidad del paciente.
2.0Informacin
proceso
de 2.1 Informa al paciente por que es necesario
que l permanezca un tiempo separado de los
dems pacientes y las medidas que debe
tomar.
3.0 Inicio de tcnicas de 3.1 Coloca en la mesa pasteur el termmetro,
aislamientobaumanometro y estetoscopio.
3.2 Deja una botella de agua, vasos
desechables, toallas de papel y objetos
personales del paciente en el bur.
3.3 Coloca junto a la cama del paciente el
cesto de basura cubierto con una bolsa de de
polietileno roja.
3.4 Deja en el bao, suficiente jabn y toallas
de papel.
3.5 Marca el cmodo y orinal que utilizar el
paciente.
3.6 Coloca dentro de la habitacin el tnico
cubierto con bolsa de polietileno roja.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 318 De: 377
3.7 Coloca letrero fuera de la puerta del tipo
de aislamiento.
3.8 Coloca un tripi fuera de la habitacin
para colgar la bata.
3.9 Coloca la mesa pasteur afuera, junto a la
puerta para colocar las batas, guantes
estriles desechables, gorros y cubre bocas,
as como las bolsas de polietileno.
3.10 Ponerse
instrucciones.
las batas segn las
Responsable
Enfermera
Descuelga la bata del tripi y la toma por el
cuello. Sostiene la bata de manera que el lado
limpio quede frente a usted y deslizar las
manos hacia arriba y hacia delante. Amarrar
las cintas del cuello de la bata. Inclinarse
hacia un lado, tomar el cinturn y atarlo por la
espalda a la altura de la cintura.
3.11 Quitarse
instrucciones.
la bata siguiendo las Enfermera
Desata las cintas del cuello y de la cintura,
toma la bata por el cuello de manera que la
parte interna de la bata quede totalmente
oculta. En el tripi colgar la bata de los
hombros, protegiendo siempre la parte interna
de la misma.
3.12 Coloca el gorro desechable cubriendo
bien el cabello antes de entrar a la unidad del
paciente.
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 319 De: 377
3.13 Usa y retira el cubre bocas siguiendo
instrucciones.
Debe cubrir la nariz y la boca. Retira el cubre
boca doblando por la parte externa, hacia
adentro y desecharlo en el cesto de basura,
antes de retirarse de la habitacin al igual que
el gorro.
Responsable
Enfermera
4.0 Manejo de ropa 4.1 Colocar la ropa sucia en la bolsa del
tnico dentro del cuarto y cerrarla, colocando
un membrete que indiqueque es ropa
contaminada, el padecimiento, el nombre y
nmero de piezas que contine, el servicio, la
fecha y la hora.
5.1 Arroja los lquidos sobrantes de la dieta en
el desage.
5.2 Coloca los recipientes desechables y
restos de comida en el cesto de basura.
5.3 Quitarse la bata siguiendo las
instrucciones:
- Desata las cintas del cuello y de la
cintura
- Toma la bata por el cuello de manera
que la parte interna de la bata quede
totalmente oculta.
- En el tripie, colgar la bata de los
hombros, protegiendo siempre la parte
interna de la misma
5.0 Manejo de desechos
6.0 Colocacin de gorro 6.1 El gorro desechable debe colocarse
cubriendo bien el cabello y antes de entrar a
la unidad del paciente.
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 320 De: 377
Secuencia de etapas
7.0 Uso de cubrebocas
Actividad
7.1 Usar y retirar el cubrebocas siguiendo
instrucciones:
- Debe cubrir la nariz y la boca
- Retire el cubreboca por la parte
externa, hacia adentro y desecharlo en
el cesto de basura, antes de retirarse
de la habitacin, al igual que el gorro
8.1 Colocar la ropa sucia en la bolsa del
tnico dentro del cuarto y cerrarla, colocando
un membrete que indique que esta
contaminada, as como el padecimiento, el
nombre y nmero de piezas que contiene, el
servicio, la fecha y la hora.
9.1 Arroja los lquidos sobrantes de la dieta en
el desage.
9.2 Coloca los recipientes desechables
restos de comida en el cesto de basura
y
Responsable
Enfermera
8.0 Manejo de la ropa
9.0 Manejo de desechos
9.3 Los artculos desechables incluidos toallas
o pauelos, vasos para esputo, positos,
gasas contaminadas etc. se colocan en una
bolsa de plstico roja perfectamente sellada
para que despus se incineran.
9.4 Marcar y sacar los recipientes de excretas
dentro de una bolsa limpia, para evitar
contaminaciones en el traslado al sptico, si
no se cuenta con servicio sanitario.
9.5 Verifica que se cambie diariamente la
bolsa del cesto de basura o cuando se
requiera
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 321 De: 377
Secuencia de etapas
10.0 Aseo de material
Actividad
10.1 El instrumental que se utiliza con el
paciente debe lavarse con agua y cloro, si es
lquido usar 10 ml. x cada litro de agua (queda
al 5%). Si es en tableta, usar una tableta x
cada litro de agua y se deja reposar 15
minutos.
10.2 El material de curacin contaminado
debe retirarse con guantes y ser colocado en
la bolsa de plstico, la cual se cerrar
cuidadosamente antes de colocarse en el
cesto de basura
Responsable
Enfermera
11.0 Solicitud de aseo 11.1 Solicita al personal de intendencia, el
proceso correspondiente para reintegrar el
cmodo y orinal a la habitacin del paciente
11.2 Solicita al Departamento de Intendencia
realice un aseo minucioso de la unidad al
egreso del paciente, lavando muebles y
cubiertos del colchn, mobiliario, paredes y
piso con cloro 1:10.
12.0 Precauciones por va 12.1 Coloca en la entrada la tarjeta azul con la
arealeyenda: PRECAUCIONES POR VA AREA.
12.2 Lavado de manos al entrar
12.3 Colocarse mascarilla de alta eficiencia
antes de entrar al cubculo
12.4 Lavado de manos al salir
13.0 Precauciones
gotas
por 13.1 Colocar en la entrada la tarjeta verde con
la leyenda: PRECAUCIONES POR GOTAS.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 322 De: 377
13.2 Lavado de manos al entrar
13.3 Se coloca la mascarilla de alta eficiencia
antes de entrar al cubculo. Si no se cuenta
con ese tipo de cubrebocas utilizar el
convencional y desecharlo al salir
13.4 Usa bata y guantes antes de tocar al
paciente
13.5 Lavado de manos despus del contacto
con el paciente
Responsable
Enfermera
14.0 Precauciones
contacto
por 14.1 Coloca en la entrada la tarjeta amarilla
con la leyenda PRECAUCIONES POR
CONTACTO
14.2 Lavado de manos
14.3 Usa bata, guantes y cubrebocas al entrar
al cubculo
14.4 Limpia y desinfecta material y equipo
utilizado con el usuario
14.5 Retira los guantes al contacto con
material contaminado.
14.6 Lavado de manos.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Enfermera
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 323 De: 377
INICIO
1 5 9 13
Preparac in de la unidad o
rea determinada
Manejo de des echos Manejo de desec hos Prec auciones por gotas
2 5 10 14
Informac in de proceso Colocacin de gorro Aseo de material Precauciones por contacto
3 7 11
FIN
Inicio de tcnicas de
aislamiento
Uso de cubrebocas Solicitud de aseo
4 8 12
Manejo de ropa Manejo de la ropa Precauciones por va area
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 324 De: 377
Documentos
Gua Tcnica para
Procedimientos.
No aplica
7.0 Registros
Registro
No Aplica
Tiempo de
conservacin
No Aplica
Responsable de
conservarlo
No Aplica
Cdigo de registro o
identificacin nica
No Aplica
8.0 Glosario
8.1 No Aplica
Nmero de Revisin
4
Marzo, 2009
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 325 De: 377
10.0 Anexos
10.1 No Aplica
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 326 De: 377
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 327 De: 377
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
34. Procedimiento para los Cuidados al Catter
de Flotacin Swan Ganz.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 328 De: 377
34. PROCEDIMIENTO PARA LOS CUIDADOS AL
CATTER DE FLOTACIN SWAN GANZ
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
1.0 Propsito
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 329 De: 377
1.0 Evaluar la presin diastlica final del ventrculo izquierdo, controlar la presin de aurcula
izquierda que permite anticiparse al edema agudo pulmonar o a la insuficiencia cardiaca
congestiva. Prever alteraciones secundarias a ruptura septal o insuficiencia mitral por
alteracin en la funcin de un msculo papilar, se obtendr la sangre venosa mezclada.
Determinar el gasto cardiaco y calcular otros parmetros hemodinmicas.
2.0 Alcance
2.1
2.2
3.3
3.4
3.5
Contribuir en la homeostasis del paciente.
Llevar una tcnica estril durante la preparacin del sistema (transductor o manmetro).
Vigilar que las lecturas sean precisas, recalibrar cuando sea necesario evitar el paso de
sangre tanto a la cpula como al manmetro.
3.6 Asegurar que el transductor o manmetro se encuentre al nivel de la aurcula derecha
(lnea media axilar).
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
3.7
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 330 De: 377
Irrigar el catter continuamente con la solucin heparinizada, 5 m x h. despus de cada
lectura %.
3.8
3.9
Vigilar que las conexiones se encuentren fijas y que no tenga rota la cpula.
Mantener cable de transductor libre de acordamientos.
3.10 Controlar la ausencia de artefactos tranquilizando al paciente mediante las lecturas para
minimizar el movimiento del mismo.
3.11 Infle el baln a su capacidad recomendada.
3.12 Deber efectuarse la calibracin del mdulo de registro de acuerdo a cada transductor.
3.13 Nunca deje el baln inflado por tiempo prolongado.
3.14 Se recomienda no dejar el catter por ms de tres das.
3.15 Evitar entrada de sangre y aire al domo.
3.16 Mantener siempre listo el desfibrilador y equipo del carro rojo.
3.17 Detectar ruptura del baln y siempre dejar conectada la jeringa y comprobar que el baln
este desinflado.
Catter de Swan Ganz
Transductor de presin (nico o mltiple)
Monitor con un mdulo de presiones
Cpula de transductor
Solucin fisiolgica heparinizada (1 unidas x ml)
Dos sistemas de venoclisis
jeringas de 10 cc con agua
llaves de 3 vas
Charola de asepsia (gasas, cubre bocas, etc.)
Un tripi
Computadora de gasto cardiaco
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
Lebrillo estril
Hielo
Solucin yodada
Batas y guantes estriles
Seda 00
Hoja de bistur # 20
Xilocana 2% simple
Introductor
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 331 De: 377
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 332 De: 377
Enfermera 1.0 Aseo y colocacin de 1.1 Se lava las manos.
material
1.2 Se coloca el cubre bocas.
1.3 Explica procedimientos al paciente.
2.0 Instalacin de catter 2.1 Colabora con el mdico en la instalacin
y sus cuidadosdel catter.
2.2 Registra signos vitales.
2.3 Prepara equipo de la cpula y/o traductor,
verificando que est en condiciones de ser
utilizado.
2.4 Monta el transductor en el tripi al nivel de
la lnea media axilar.
2.5 Conecta el transductor al monitor de
presin, esperar de 5 a 10 minutos para
permitir su calentamiento.
2.6 Conecta el sistema intravenoso
microgotas a la solucin heparinizada.
en
2.7 Ajusta todas las conexiones al nivel de los
adaptadores.
2.8 Purga las lneas completamente para
eliminar burbujas de aire.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 333 De: 377
2.9 Lava el domo del transductor
humedeciendo adecuadamente el diafragma
evitando burbujas.
2.10 Calibra el transductor y del mdulo.
Abre una de las llaves de tres vas al aire
(rama vertical de la cpula y la otra cerrada).
Equilibra a nivel cero de la lectura, de acuerdo
con las instrucciones de fabricante.
Cierra la llave de tres vas para el transductor
y el sistema.
2.11 Conecta a la lnea del paciente
2.12 Abre la llave de tres vas que va hacia la
lnea del paciente y cerrar la otra para obtener
la medicin de las presiones y PVC.
2.13 Observa el monitor para visualizar las
curvas y presin y detectar latidos ectpicos.
2.14 Infunde en forma contina la solucin
heparinizada para evitar obstrucciones de los
lmenes.
2.5 Tiene listas 3 jeringas de 10 cc con
solucin estril para gasto cardiaco.
2.6 Realiza lecturas cada hora de presin
sistlica media pulmonar y diastlica, as
como presin pulmonar en cua.
2.7Haceanotaciones
correspondiente.
en hoja
Responsable
Enfermera
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
2.8 Realiza toma de gasto cardiaco cuando
sea indicado. Colocando el termistor en hielo.
3.0 Curacin y evaluacin 3.1 Cura la zona de insercin con tcnica
estril cada 24 horas.
3.2 Evaluar calibracin cada 4 horas o antes
de no existir correlacin.
4.0 Cambio de material y 4.1 Cambia sistema de transductor cada 24 o
48 horas.mantenimiento
4.2 Vigila datos de flebitis o infeccin en sitio
de insercin.
4.3 Insufla el baln con suavidad y con la
cantidad previamente estipulada.
4.4 Mantiene las llaves de tres vas en
posicin correcta.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 334 De: 377
Responsable
Enfermera
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Enfermera
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 335 De: 377
INICIO
1
Aseo y colocacin de material
2
Instalacin de catter
y sus cuidados
INER-E-01
(10-2007)
3
Curacin y evaluacin
4
Cambio de material y
mantenimiento
FIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 336 De: 377
Documentos
Gua Tcnica para
Procedimientos.
Bibliografa
No aplica
No aplica
7.0 Registros
Registro
Hoja de enfermera
Tiempo de
conservacin
No Aplica
Responsable de
conservarlo
Enfermera
Cdigo de registro o
identificacin nica
INER-E-01
8.0 Glosario
8.1 No Aplica
Nmero de Revisin
4
Marzo, 2009
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 337 De: 377
10.0 Anexos
NOMBRE ______________________________________________
DIRECCION MEDICA
Fecha
Hora
Temperatura
Grados
Centgrados
da
8
40
39
mes
12 16 20
ao
24 6
da
8
34EDAD_____________________ SEXO______________________
VA PERIFERICA
SONDA ENDOPLEURAL
SONDA FOLEY 36
34
25
35
37
CAMA ______
6
7DIAGNOSTICO_________________________________________
8PESO______________Kg. 9TALLA___________M.
EQUIPODE SELLO H 2O
OTROS 38
INGRESO______________
13
14
12No. DE EXPEDIENTE_______________________
mes ao da
8
mes
16 20
ao
24 6
12 16 20 24 6 12
FARMACO
38
15
40
35
DOSIS
41
VIA
42
FECHA:
HORA:
43
43
FECHA:
HORA:
FECHA:
HORA:
37
36
35
F. Cardiaca minuto
Edo. de conciencia
Saturacin O2
Dieta
INGRESOS: 22
16
17
18
19
20
21
Total Ingresos 24
EGRESOS
Diuresis
Evacuaciones
Drenaje Pleural
Otros egresos
25
26
27
Fecha
Nombre
Enfermera:
44
45
35
Fecha
Nombre
Enfermera:
Fecha
Nombre
Enfermera:
Turno matutino
28
46
Total Egresos 29
Destrostix
Nombre
Enfermera:
31
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
V. MEC. INV.
Otros:
32
Turno vespertino
Nombre
Enfermera:
Turno nocturno
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
35. Procedimiento para la preparacin y
manejo de Alimentacin Parenteral.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 338 De: 377
35. PROCEDIMIENTO PARA LA PREPARACION Y MANEJO DE
ALIMENTACION PARENTERAL
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
1.0 Propsito
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 339 De: 377
1.0 Promover los procesos anablicos y obtener un aumento de peso, proporcionar nutricin
parenteral para evitar complicaciones metablicas indeseables, proporcionar Caloras
suficientes para los requerimientos energticos del paciente evitando as la degradacin
de la protena endgena para estos requerimientos, proporcionar suficiente protena para
reponer lo que se ha consumido.
2.0 Alcance
2.1
2.2
3.3 La enfermera valorara y verificara que el catter se encuentre en vena cava superior y no
en cavidad derecha del corazn, ya que la glucosa hipertnica puede causar lesiones en
las venas de menor calibre, todas las soluciones se manejan bajo campana de flujo
laminar.
3.4 Despus de la preparacin de la alimentacin Parenteral, por lo que posterior a este
tiempo debern desecharse, las soluciones tienen trmino de vida de 24 horas siempre
que se refrigeren.
Elabor:
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
3.5
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 340 De: 377
Antes de iniciar la alimentacin parenteral, pesar al paciente si es posible. verificar el
contenido de la solucin con la indicacin mdica.
3.6 Verificar que el lquido no preste opacidad, turbiedad ni partculas y que el recipiente no
est agrietado.
3.7 Si el paciente presenta fiebre suspender la solucin para alimentacin parenteral y
cambiarla por glucosa al 10%. Previa valoracin mdica.
3.8 Vigilar y valorar la presencia de signos de trombosis o tromboflebitis como son edema en
el sitio de introduccin del catter y avisar inmediatamente al medico.
3.9 El equipo de venoclisis de la alimentacin parenteral debe ser cambiado cada 24 horas y
cada vez que se presente contaminacin.
3.10 El total prescrito debe ser administrado en goteo constante y regular durante las 24
horas, no debe acelerarse para recuperar tiempo perdido, ya que provoca hiperglicemia y
coma hiperosmolar, ni detenerlo repentinamente puesto que causa hipoglicemia.
3.11 No se puede aadir ninguna solucin a la mezcla de alimentacin parenteral cuando se
usa dextrosa al 50%, excepto si esta indicado por el mdico.
3.12 En ningn caso se deber administrar drogas por lnea de alimentacin parenteral ni
toma de presin venosa central o medicamento alguno para evitar riesgo de
contaminacin
3.13 No se debe administrar alimentacin de frascos opacos, rotos o con soluciones con
precipitados, si el frasco no puede ser reemplazado de inmediato, se coloca solucin de
dextrosa al 10% por va perifrica.
3.14 Realizar la curacin del catter de alimentacin parenteral segn los lineamientos del
comit de infecciones.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 341 De: 377
Secuencia de etapas
1.0 Aseo
Actividad
1.1 Integra el equipo en el carro de transporte
y lo lleva al rea de aseo y preparacin.
1.2 Limpia las superficies de la campana a
excepcin de la rejilla con lienzo hmedo en
solucin antisptica (alcohol al 70%).
1.3 Pone a funcionar la campana de flujo
laminar 15 minutos antes de iniciar la
preparacin de las soluciones.
1.4 Procede al aseo de frascos y ampolletas.
1.5 Coloca los materiales dentro de la
campana en el orden de utilizacin.
1.6 Efecta el lavado quirrgico de las manos,
previa instalacin de cubre bocas.
1.7 Se seca las manos con gasa estril y se
pone la bata y los guantes dentro de la
campana.
Responsable
Enfermera
2.0 Realizacin
mezcla
de la 2.1 Procede a hacer la mezcla como a
continuacin se enuncia:
2.2 Retira el cierre exterior y disco metlico de
los frascos de aminocidos.
2.3 Destapa los frascos de glucosa y efectuar
su asepsia en la misma forma que los
anteriores.
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 342 De: 377
2.4 Abre el equipo de transfer cerrando la
pinza de control de flujo e insertala el
perforador a travs del crculo mayor de tapn
de hule de los aminocidos.
Responsable
Enfermera
3.0 Llenado y cierre de 3.1 Comienza a llenar las bolsas de la
alimentacin siempre primero los aminocidosenvase
y posteriormente la glucosa. Y luego
adicionado lo anterior comienza a agregar los
frmacos que hayan sido prescritos (sodio,
multivitaminas, insulina, heparina y otros)
utiliza una jeringa diferente para cada uno de
ellos y tcnica asptica.
3.2 Cierra la bolsa y coloca el membrete de la
alimentacin.
3.3 Apaga la campana y traslada la bolsa con
la mezcla al refrigerador y los mantiene a una
temperatura de 4 a 10c., dejando las bolsas
para instalacin en el carro de transporte.
3.4 Recoge el equipo
posteriores a su uso.
4.0 Instalacin de catter
y da cuidados
4.1 Instala la alimentacin al paciente con una
bomba de infusin.
4.2 Identifica las reacciones locales en la
insercin del catter, as como las
alteracionesgenerales(enrojecimiento,
edema, secrecin, fiebre, hipoglucemia,
acetonuaria, cambios en el estado de alerta y
avisa de inmediato al medico.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 343 De: 377
4.3 Revisa continuamente la permeabilidad
del catter, as como reacciones locales en la
insercin del catter
Responsable
5.0 Medicin de signos y 5.1 Realiza la medicin de signos vitales,
peso corporal diario, control estricto deanotacin
ingesta y excreta y la aplicacin de reactivos.
5.2 Anota las acciones realizadas al paciente
en la hoja de registros clnicos de enfermera.
5.3 Vigilancia del paciente
alimentacin parenteral.
durante la
5.4 Vigila el buen funcionamiento de la bomba
de infusin.
5.5 Mide y anota signos vitales cada 4 horas,
ya que el aumento de la temperatura es uno
de los signos ms tempranos de septicemia.
6.0 Toma de muestra 6.1 Cada 6 horas obtiene una muestra de
orina y realiza bililabstix para medir glucosa y
cetonas.
6.2 Realiza el control estricto de lquidos,
especifica volumen y tipo de cada lquido y
calcula el ingreso calrico diario.
7.0Verificacin
vigilancia de muestra
y 7.1 Verifica toma de muestra como son
electrolitos sricos., nitrgeno urmico en
sangre y glucosa cuando menos cada tercer
da, pruebas de funcin heptica, biometra
hemtica, determinacin de albmina, fsforo,
calcio, magnesio y creatinina srica cada
semana.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
7.2 Vigila la aparicin de signos y sntomas de
desequilibrio de lquidos y electrolitos y
trastornos de la nutricin.
7.3 Cuando se suspende la alimentacin
parenteral hay que disminuir lentamente el
goteo dependiendo del ingreso actual de
glucosa, la terminacin gradual suele llevar
ms de 24 a 48 horas, pero tambin puede
efectuarse en 4 a 6 das, si el paciente recibe
suficientes carbohidratos por va oral o
intravenosa.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 344 De: 377
Responsable
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Enfermera
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 345 De: 377
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 346 De: 377
Documentos
Gua Tcnica para
Procedimientos.
Bibliografa
No aplica
No aplica
7.0 Registros
Registro
No Aplica
Tiempo de
conservacin
No Aplica
Responsable de
conservarlo
No Aplica
Cdigo de registro o
identificacin nica
No Aplica
8.0 Glosario
8.1 No Aplica
Nmero de Revisin
4
Marzo, 2009
10.0 Anexos
10.1 No Aplica
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
36. Procedimiento para el egreso del paciente.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 347 De: 377
36. PROCEDIMIENTO PARA EL EGRESO DEL PACIENTE
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 348 De: 377
1.0 Propsito
1.1 Facilitar los tramites administrativos para el egreso del paciente, as como orientar al
usuario y su familia sobre los cuidados y precauciones, que debern seguir de acuerdo al
diagnostico del paciente.
2.0 Alcance
2.1
2.2
3.3
3.4
Agilizar los trmites administrativos del alta del paciente acortando los tiempos de espera.
Expediente clnico completo.
Palcas radiogrficas completas.
Nota mdica que especifique el alta.
Formato administrativo de egreso de hospitalizacin
Libreta de egresos de hospitalizacin
3.5 El expediente clnico y radiolgico debe estar completo y en orden para su envi y
almacn en archivo clnico.
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
3.6
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 349 De: 377
El medico deber firmar la hoja de alta a primera hora del da previo aviso del paciente,
familiares y Trabajo Social.
3.7 En caso de egreso por alta voluntaria, los familiares firman la hoja de alta voluntaria
deslindando de responsabilidades al Instituto.
3.8 El paciente deber ser acompaado por un familiar para hacer entrega de todas sus
pertenencias, incluyendo algunos medicamentos que sean propiedad del paciente.
3.9 Informar al departamento de intendencia al momento del egreso del paciente para que
realice el aseo de la unidad y se prepare para otro ingreso.
3.10 El egreso deber ser registrado en la libreta de ingresos y egresos por la Jefe de servicio
o Enfermera responsable del paciente.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 350 De: 377
Enfermera 1.0 Notificacin y revisin 1.1 Tener la notificacin del egreso por escrito
y del mdico responsable del pacientede indicaciones.
1.2 Revisa indicaciones mdicas y hoja de
alta del paciente.
1.3 Se presenta con el paciente y le informa
de su egreso para que el paciente prepare
sus pertenencias
2.0 Verificacin de aviso y 2.1 Verifica con trabajo social si dio aviso a
los familiares del paciente.pago
2.2 Verifica en cuentas corrientes el egreso
del paciente y pago de su cuenta.
3.0Revisin
expediente
de 3.1 Revisa y ordena el expediente clnico y
radiolgico.
4.0 Preparacin fsica del 4.1 Prepara fsicamente al paciente para su
egreso, toma signos vitales, revisa heridapaciente
quirrgica, puntos de venodiseccin o,
retirarle vanoclisis.
4.2 Ayuda al paciente a vestirse y recoger sus
pertenencias.
4.3 Explica al paciente las indicaciones
mdicas y dietticas que deber seguir.
5.0 Comprobacin de 5.1 Comprueba que se le haya programado
para la consulta externa.consulta y orientacin
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
5.2 Orienta a los familiares para que realicen
los trmites administrativos necesarios para el
egreso.
5.3 Recibe del familiar comprobante de pago.
5.4 Si requiere silla de ruedas para egresarlo
del instituto avisar a camilleria para su
traslado.
6.0 Registro de egreso y 6.1 Registra en la libreta de ingresos y
egresos el alta del paciente.entrega de expediente
6.2 Entrega el expediente completo al
personal administrativo para que se lo lleve al
archivo.
7.0 Aseo 7.1 Avisa a intendencia para el lavado y
limpieza de la unidad del paciente.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 351 De: 377
Responsable
Enfermera
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Enfermera
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 352 De: 377
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 353 De: 377
Documentos
Gua Tcnica para
Procedimientos.
Bibliografa
No aplica
No aplica
7.0 Registros
Registro
No Aplica
Tiempo de
conservacin
No Aplica
Responsable de
conservarlo
No Aplica
Cdigo de registro o
identificacin nica
No Aplica
8.0 Glosario
8.1 No Aplica
Nmero de Revisin
4
Marzo, 2009
10.0 Anexos
10.1 No Aplica
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
37. Procedimiento para la prevencin y manejo
de lceras por presin.
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 354 De: 377
37. PROCEDIMIENTO PARA LA PREVENCION Y MANEJO DE
LCERAS POR PRESIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
1.0 Propsito
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 355 De: 377
1.1 Identificar y valorar a los pacientes con riesgo potencial de presentar ulceras por presin
para limitar el riesgo tomando medidas preventivas.
1.2 Limitar el dao ocasionado en la piel a travs de los cuidados de enfermera aplicados a
la lesin.
2.0 Alcance
2.1
2.2
A nivel externo este procedimiento es aplicable al personal Mdico y de Camillera.
3.3 La enfermera deber detectar y valorar a los pacientes hospitalizados con riesgo
potencial de presentar lcera por presin desde su ingreso y registrar para dar aviso de la
lesin si el paciente ingresa al instituto con lceras.
3.4 Para valorar el grado de lesin de la lcera se realizara a travs de la escala de Northon
(anexo A).
3.5 Notificar a travs de formato de evento adverso al Departamento de Enfermera la
presencia de ulceras en el paciente hospitalizado y de aquel que ingresa con ellas
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
3.6
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 356 De: 377
Valorar zonas de presin y reducir el riesgo a travs de la movilizacin y la colocacin de
aposito de poliuretano (aposito IV3000).
3.7 Se movilizara al paciente con riesgo de presentar ulceras por presin al menos dos veces
por turno siguiendo las posiciones que se encuentran en el anexo B.
3.8 La enfermera proceder a identificar al paciente por medio de tarjeta de color segn el
grado de lesin que ser colocada en la cabecera de su cama para que todo el personal
mantenga una vigilancia estrecha.
3.9 Proporcionar cuidados a la piel, utilizando jabn neutro para el bao diario
3.10 No friccionar la piel.
3.11 Evitar el uso del alcohol, benju, polvos y talcos para la piel.
3.12 Mantener ropa de cama limpia, seca y sin arrugas.
3.13 No dar masaje sobre prominencias seas.
3.14 Evitar el uso de telas adhesivas en la piel.
3.15 Utilizar mecnica corporal al movilizarlo.
3.16 Utilizar almohadas entre las prominencias seas.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 357 De: 377
Secuencia de etapas
1.0 Valoracin
Actividad
1.1 Evala a travs de la observacin las
zonas de presin para ejecutar las medidas
preventivas o correctivas
1.2 Valora la lesin a travs de la hoja de
valoracin de ulceras por presin
1.3 Coloca aposito de poliuretano en sitios de
presin y coloca tarjeta amarilla.
1.4 Mantiene la piel limpia seca y lubrica con
aceite o crema hidratante.
Responsable
Enfermera
2.0 Monitorizacin
evolucin
de 2.1 Detecta documenta y controla los casos
de ulcera de los pacientes hospitalizados.
2.2 Identifica al paciente con presencia de
ulcera por medio de una tarjeta roja.
3.0 Curacin de lesin e 3.1 Realiza la curacin de la lesin de
acuerdo al estado de la misma. (anexo C)instruccin al paciente.
4.0Registro
procedimientos
de 4.1 Registro de la lesin en la hoja de
valoracin de ulceras y hoja de enfermera.
4.2 Capacita al familiar en relacin al manejo
de la ulcera.
4.3 Brinda apoyo emocional.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Enfermera
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 358 De: 377
INICIO
1
Valoracin
2
Monitorizacin de evolucin
3
Curacin de lesin
e instruccin
al paciente.
3
Registro de procedimientos INER-E-01
(10-2007)
FIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Documentos
Gua Tcnica para
Procedimientos.
Bibliografa
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 359 De: 377
No aplica
No aplica
7.0 Registros
Registro
No Aplica
Tiempo de
conservacin
No Aplica
Responsable de
conservarlo
Enfermera
Cdigo de registro o
identificacin nica
INER-E-01
8.0 Glosario
8.1 No aplica
Nmero de Revisin
4
Marzo, 2009
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Anexos
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 360 De: 377
NOMBRE ______________________________________________
DIRECCION MEDICA
Fecha
Hora
Temperatura
Grados
Centgrados
da
8
40
39
mes
12 16 20
ao
24 6
da
8
34EDAD_____________________ SEXO______________________
VA PERIFERICA
SONDA ENDOPLEURAL
SONDA FOLEY 36
34
25
35
37
CAMA ______
6
7DIAGNOSTICO_________________________________________
8PESO______________Kg. 9TALLA___________M.
EQUIPODE SELLO H 2O
OTROS 38
INGRESO______________
13
14
12No. DE EXPEDIENTE_______________________
mes ao da
8
mes
16 20
ao
24 6
12 16 20 24 6 12
FARMACO
38
15
40
35
DOSIS
41
VIA
42
FECHA:
HORA:
43
43
FECHA:
HORA:
FECHA:
HORA:
37
36
35
F. Cardiaca minuto
Edo. de conciencia
Saturacin O2
Dieta
INGRESOS: 22
16
17
18
19
20
21
Total Ingresos 24
EGRESOS
Diuresis
Evacuaciones
Drenaje Pleural
Otros egresos
25
26
27
Fecha
Nombre
Enfermera:
44
45
35
Fecha
Nombre
Enfermera:
Fecha
Nombre
Enfermera:
Turno matutino
28
46
Total Egresos 29
Destrostix
Nombre
Enfermera:
31
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
V. MEC. INV.
Otros:
32
Turno vespertino
Nombre
Enfermera:
Turno nocturno
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
38. Procedimiento
atencin de cadas.
para la prevencin y
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 361 De: 377
38. PROCEDIMIENTO PARA LA PREVENCIOON DE CAIDAS
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
38. Procedimiento
atencin de cadas.
1.0 Propsito
para la prevencin y
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 362 De: 377
1.1 Prevenir e identificar los factores de riesgo que precipiten al individuo hacia el suelo en
contra de su voluntad (cada), durante su estancia hospitalaria.
2.0 Alcance
2.1 A nivel interno este procedimiento es aplicable al rea de Enfermera.
2.2 A nivel externo este procedimiento es aplicable al rea Mdica y camilleria.
3.3
3.4
Detectar y valorar a los pacientes con riesgo potencial de presentar cada.
Establecer la identificacin de factores de riesgo de cadas reales, donde se encuentre el
paciente.
3.5 La enfermera identificara al paciente a travs de la colocacin de una tarjeta amarilla con
la leyenda de RIESGO DE CAIDA.
3.6
3.7
3.8
3.9
Identificar el paciente con riesgo de cada para establecer vigilancia estrecha.
Notificar al mdico tratante al paciente que sufra cada para su valoracin y tratamiento.
Proporcionar educacin para la prevencin de cadas al paciente y familiar.
En caso de cada la enfermera notifica a travs del formato de evento adverso al
departamento de enfermera.
Elabor:
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
38. Procedimiento
atencin de cadas.
3.10
para la prevencin y
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 363 De: 377
Para la prevencin de cadas se deber:

Subir el barandal de la cama del paciente.
Asistir al paciente para asistir al sanitario o acercar el orinal y el cmodo.
No dejar solo al paciente durante el bao de regadera.
Solicitar sandalias o pantuflas antiderrapantes.
Brindar ayuda al pasar de la cama a la silla.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
38. Procedimiento
atencin de cadas.
para la prevencin y
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 364 De: 377
Enfermera 1.0Valoracine 1.1 Valora y detectar a los pacientes con
identificacin de riesgo de riesgo de cada.
cada
1.2 Identifica al paciente con riesgo potencial
de cada a travs de una tarjeta.
EN CASO DE CADA
2.0 Registro de evento 2.1 Asiste al paciente en forma inmediata.
2.2 Notifica al mdico.
2.3 Registra las intervenciones inmediatas en
la hoja de enfermera y realiza el reporte de
evento adverso y seguimiento de cadas.
3.0 Informe 3.1 Informa al familiar acerca de la cada.
Termina procedimiento
Mdico
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
38. Procedimiento
atencin de cadas.
Enfermera
para la prevencin y
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 365 De: 377
INICIO
1
Valoracin e identificacin
de riesgo de cada
2
Registro de evento INER-E-01
(10-2007)
3
Informe
FIN
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
38. Procedimiento
atencin de cadas.
para la prevencin y
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 366 De: 377
Documentos
Gua Tcnica para
Procedimientos.
No aplica
7.0 Registros
Registro
Hoja de Enfermera
Tiempo de
conservacin
No Aplica
Responsable de
conservarlo
Enfermera
Cdigo de registro o
identificacin nica
INER-E-01
8.0 Glosario
8.1 Cada: Precipitacin del individuo hacia el suelo en contra de su voluntad.
8.2 Educacin para Salud: Formacin e instruccin del conocimiento en los hbitos y modales
de la sociedad para conservar la salud.
8.3 Riesgo: Peligro o inconveniente posible de suceder un evento.
Nmero de Revisin Fecha de la actualizacin Descripcin del cambio
4 Marzo, 2009 Actualizacin de procedimientos.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
38. Procedimiento
atencin de cadas.
para la prevencin y
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 367 De: 377
10.0 Anexos
NOMBRE ______________________________________________
DIRECCION MEDICA
Fecha
Hora
Temperatura
Grados
Centgrados
da
8
40
39
mes
12 16 20
ao
24 6
da
8
34EDAD_____________________ SEXO______________________
VA PERIFERICA
SONDA ENDOPLEURAL
SONDA FOLEY 36
34
25
35
37
CAMA ______
6
7DIAGNOSTICO_________________________________________
8PESO______________Kg. 9TALLA___________M.
EQUIPODE SELLO H 2O
OTROS 38
INGRESO______________
13
14
12No. DE EXPEDIENTE_______________________
mes ao da
8
mes
16 20
ao
24 6
12 16 20 24 6 12
FARMACO
38
15
40
35
DOSIS
41
VIA
42
FECHA:
HORA:
43
43
FECHA:
HORA:
FECHA:
HORA:
37
36
35
F. Cardiaca minuto
Edo. de conciencia
Saturacin O2
Dieta
INGRESOS: 22
16
17
18
19
20
21
Total Ingresos 24
EGRESOS
Diuresis
Evacuaciones
Drenaje Pleural
Otros egresos
25
26
27
Fecha
Nombre
Enfermera:
44
45
35
Fecha
Nombre
Enfermera:
Fecha
Nombre
Enfermera:
Turno matutino
28
46
Total Egresos 29
Destrostix
Nombre
Enfermera:
31
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
P.N.
NEB.
V. MEC. NO INV.
V. MEC. INV.
Otros:
32
Turno vespertino
Nombre
Enfermera:
Turno nocturno
Nombre
Enfermera:
Nombre
Enfermera:
Inhaloterapeuta
Fisioterapeuta
INER-E-01 (10-2007)
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
39. Procedimiento para la asistencia
Enfermera en el post-mortem.
de
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 368 De: 377
39. PROCEDIMIENTO PARA LA ASISTENCIA DE ENFERMERIA
EN EL POST-MORTEM
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
de
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 369 De: 377
1.0 Propsito
1.1 Proporcionar cuidados al paciente post-mortem, para preparar el cadver y evitar la salida
de lquidos y gases en descomposicin mediante el taponamiento de todas las cavidades
del cuerpo y preparar al paciente inmediatamente despus de confirmado se deceso
evitando la deformidad de los rasgos fisonmicos.
2.0 Alcance
2.1
2.2
Carro pasteur o charola de mayo, 1 equipo de solucin, 1 sabana estndar, 2 paos.
1 jabonera
1 par de guantes
Gasas, cubre bocas, apositos, algodn, palangana, agua.
Tanico para ropa sucia
Bolsa para recoger objetos personales del paciente, tela adhesiva.
Elabor:
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
3.4
de
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 370 De: 377
La enfermera solo realizara las maniobras de amortajamiento, cuando el medico
certifique la muerte del paciente.
3.5
3.6
3.7
3.8
Usar siempre guantes y cubre bocas.
Evitar contacto con lquidos corporales del cadver.
Evitar cortaduras.
Evitar que se produzcan deformaciones en el cadver, as como exposicin de heridas,
cicatrices, porque son desagradables a los familiares.
3.9 El cadver debe estar limpio y cubierto para trasladarlo a patologa.
3.10 El traslado del cadver a patologa, debe realizarse con cuidado y tica, pues los
pacientes no deben enterarse de los detalles de la muerte ni del traslado.
3.11 Registrar el egreso en la libreta de ingresos y egresos y en la hoja de censo.
3.12 Registrar el formato de aviso de defuncin y entregarlo a los servicios correspondientes.
3.13 El cadver no debe permanecer mas de una hora en el servicio.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
de
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 371 De: 377
Enfermera 1.0 Confirmacin de hora 1.1 Corroborar hora del deceso del paciente a
de deceso y aislamiento travs del mdico.
de cadver
1.2 Da aviso a trabajo social para que informe
del fallecimiento del paciente a los familiares.
1.3 Da aviso al personal administrativo para
realizar los cargos y dar de baja el
medicamento o el material que ya no se van a
utilizar.
1.4 Asla el cadver con biombos si se
requiere.
2.0Elaboracin
documento
de 2.1 Elabora 2 membretes de identificacin con
los siguientes datos:
Nombre completo
Diagnostico del paciente
Numero de cama
Numero de expediente
Fecha de ingreso
Fecha y hora de fallecimiento
Servicio clnico
de 3.1 Prepara el equipo y traslado a la unidad
de cadver.
3.2 Colocarse el cubre bocas, bata y guantes
para iniciar el proceso.
3.3 Retira apositos, sondas, tubos de
canalizacin y aditamentos que hayan sido
utilizados.
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
3.0Preparacin
cadver
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
de
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 372 De: 377
3.4 Retira las almohadas, aflojar la ropa de
cama y quitar la colcha, cobertor y sabana.
3.5 Retira las ropas del cadver.
3.6 Hace una pequea presin en el
epigastrio para favorecer la salida de los
lquidos y excreciones como son: orina, moco,
saliva o materia fecal. Realizar aseo parcial
del cadver.
3.7 Cubre las incisiones o heridas con gasas y
fijar con tela adhesiva o vendaje.
3.8 Procede a amortajar el cadver,
colocando la sabana en forma esquinada con
respecto al cuerpo debiendo quedar este en la
misma.
3.9 Coloca etiqueta de identificacin en el
pecho.
3.10 Pasa de una de las esquinas laterales de
la sabana por encima del paciente y sujetarla
en la espalda.
3.11 Sube la esquina inferior y cubrir
perfectamente los pies. Pasa la otra esquina
lateral y la sujeta perfectamente para que
quede tensa.
3.12 Cubre la cara con la esquina superior de
la sabana.
3.13 Coloca membrete de identificacin sobre
la sabana que cubre el cadver a la altura del
trax.
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Responsable
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
de
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 373 De: 377
3.14 Retira el equipo de amortajamiento de la
unidad.
Responsable
4.0 Aseo 4.1 Realiza el proceso de limpieza al equipo
de amortajamiento.
4.2 Se retira los guantes la bata y el cubre
bocas.
4.3 Se lava las manos.
5.0Revisin
expediente clnico
6.0Tramitacin
traslado
de 5.1 Revisa, completa y cuanta el numero de
hojas del expediente clnico del paciente
fallecido.
de 6.1 Pide al medico el certificado de defuncin
y hojas de aviso.
6.2 Habla a los camilleros para que recojan el
cuerpo, y la papelera para trasladarlo a
patologa.
6.3 Solicita al camillero firme la hoja de aviso
a quien corresponde.
6.4 Registra en la libreta correspondiente el
egreso del paciente por defuncin, as como
en la hoja de censo.
7.0 Traslado 7.1 Traslada el cadver y expediente a
patologa.
7.2 Da aviso al departamento de intendencia
para que realice el aseo de la unidad.
Camillero
8.0 Aseo 8.1 Deja preparada la unidad.
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
de
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 374 De: 377
Secuencia de etapas
9.0 Traslado a Patologa
Actividad
9.1 Si por alguna situacin el certificado
defuncin no esta a tiempo, el cuerpo
traslada a patologa por camillero y
certificado lo llevara el mdico quien
elaboro.
de
se
el
lo
Responsable
Mdico Responsable
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Enfermera
de
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 375 De: 377
Camillero
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009
Enfermera
de
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 376 De: 377
Mdico Responsable
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009

Documentos
Gua Tcnica para
Procedimientos.
Bibliografa
7.0 Registros
Registro
No Aplica
8.0 Glosario
8.1 Deceso: fallecimiento.
Tiempo de
conservacin
No Aplica
Responsable de
conservarlo
No Aplica
de
Cdigo: NCDPR
01
Rev. 3
Hoja: 377 De: 377
No aplica
No aplica
Cdigo de registro o
identificacin nica
No Aplica
8.2 Epigastrio: Regin del abdomen o vientre que va desde la punta del esternn hasta cerca del
ombligo entre las costillas falsas.
8.3 Amortajar: cubrir a un difunto.
Nmero de Revisin
4
10.0 Anexos
10.1 No Aplica
Marzo, 2009
Actualizacin de procedimientos
Elabor:
Nombre
Cargo-
puesto
Firma
Fecha 17/MARZO/2009
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERA
CONTROL DE EMISIN
Revis:
DR. RAL PEUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
C. MAYRA SOFA
HERNNDEZ LPEZ
ADSCRITA AL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIN
Autoriz:
DR. EDGAR V.
MONDRAGN ARMIJO
DIRECTOR MDICO
17/MARZO/2009 17/MARZO/2009

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