PSICOPATOLOGA DE LA ALIMENTACIN Y LA ELIMINACIN

Hambre: necesidad de alimento como urgencia fisiolgica

Apetito: necesidad selectiva de alimentos
Alteracin: (factores predisponentes a la psicopatologa de la alimentacin)
- Factores personales: Pubertad temprana (mujeres), sufrir problemas previos de
obesidad (hombres), poseer determinados rasgos del carcter, tener tendencias
depresivas , trastornos de ansiedad , T.. Limite pdad, carrera o aficin con gran
importancia al peso, cumplimiento de la hiptesis dependencia externa
- Factores familiares: tener familiares con obesidad o T. alimentarios, abuso sexual,
convivir con personas que le den mucha importancia al peso, familiares de T.
alcohlico, obsesivo o depresivo. Prejuicios, mala transmisin de valores.
- Factores socioculturales: T. culturales representados por la cultura de la delgadez e
importancia al mito de la belleza, rechazo hacia los obesos, discriminacin en
general, manipulacin, coaccin publicitaria, mercado del adelgazamiento, difusin de
los modelos delgado como estereotipo y paginas pro anorexia.
Las alteraciones del hambre y el apetito comprenden:
Anorexia: perdida del hambre o apetito. Se presenta mayormente en personas delgadas.
- Hiporexia: comn en depresin, estados de estupor, perturbacin de la conciencia,
enfermedades organico cerebrales con o sin lesin en el hipfisis.
- Sitiofobia: privacin de comer o rechazo de alimentos por miedo. Se puede presentar
en ezquizofrenicos.
- Anorexia mental o nervosa: Entidad patolgica en la que la persona se rehsa a
comer. Se presenta ms en mujeres de (12-21 aos) y viene acompaada de
amenorrea.
- Enflaquecimiento por restriccin alimenticia: puede alcanzar niveles caqucticos y
confundirse con la enfermedad de Simmonds o la de Sheehan. Puede ser tan severa
que el paciente fallece.
Bulimia: aumento desordenado e insaciable del hambre. Se observa en el sndrome de
agitacin, a veces en deficiencia mental, demencia, esquizofrenia, personalidades
psicopticas.
- Sitiomania: bulimia en psicosis.
- Hiperfagia hipotalmica: producida por tumor en el hipotlamo.
Pica o alotriofagia y malacia: anormalidad del apetito. Inclinacin a comer sustancias
inasimilables. Se observa especialmente en deficientes mentales profundos, dementes
seniles o paralticos generales.
- Pica: anormalidad del apetito por ingerir sustancias inasimilables.
- Coprofagia: Ingerir excrementos.
- Malacia: Ingerir alimentos con exceso de condimentos.
- Geofagia: Comer tierra
Mericismo: Regurgitacin de los alimentos. Causada por Psicosis, demencia, u oligofrenia.
Obesidad: Grasa corporal. Exceso de peso. Causa multideterminada.

ANOREXIA NERVIOSA
Trastorno psiquitrico caracterizado por el rechazo a mantener un peso mnimo dentro de la
normalidad, miedo intenso a ganar de peso y una significativa mala interpretacin de su
cuerpo y su forma.
Tipo restrictivo: El individuo regularmente no recurre ni a atracones ni purgas.
Tipo compulsivo purgativo: El individuo regularmente recurre ni a atracones ni purgas.
Examen mental: Esconden, reordenan en el plato y tienen conocimientos sobre la comida.
Preocupacin por el peso.
Sntomas fsicos: Piel seca, deshidratacin, dolor abdominal, estreimiento, letargo, fatiga,
intolerancia al frio, demacracin, desarrollo de bello corporal blanco y fino, piel amarillenta.
Pronstico: No bueno. Buena respuesta a tratamientos hospitalarios multidisciplinarios, tasa
de mortalidad entre 5% y 18%.
Complicaciones: Dolores musculares, debilidad, cambios hormonales (amenorrea, musculo
esqueltico), dao gastrointestinal, falla renal y cardiaca, desordenes electrolticos, suicidio.
Factores de mal pronstico: Curso crnico Episodios de atracones/purga, personalidad OC,
Comorbilidad de abuso de sustancias y con trastornos afectivos. Disfuncin familiar.
BULIMIA NERVIOSA
Trastorno caracterizado por atracones de comida y mtodos compensatorios inapropiados para
evitar la ganancia de peso.
Tipo purgativo: el individuo se provoca el vmito o usa laxantes, diurticos o enemas en
exceso.
Tipo no purgativo. el individuo emplea otras conductas compensatorias inapropiadas,
como el ayuno o el ejercicio intenso. No usa conductas de tipo purgativas.
Hallazgos clnicos: Preocupacin persistente por las comidas. Suelen comen a escondidas, tener
peso normal y ser sexualmente activos.
Comportamientos compensatorios: Comportamientos de tipo purgativo y/o no purgativo.
Hallazgos clnicos asociados: Depresin, rasgos de pdad. Dependientes, dao de esmalte dental.
TRASTORNO DE BINGE O ATRACONES
Ingesta en corto periodo de grandes cantidades de comida; con sensacin de falta de control.
Suelen darse aunque no se tenga hambre, luego se siente exageradamente lleno. Se acompaan
de sentimientos de culpa, rechazo a ellos mismos y depresin.
OBESIDAD
Aumento de 20 a 30 % del peso ideal en mujeres y de 18 % en varones.Se asocian factores
genticos, hormonales y ambientales. Factor de riesgo para hipertensin, diabetes, hiperlipidemia.
IMC: es un mtodo simple y ampliamente usado para estimar la proporcin de grasa corporal.
IMC=

Peso/ Altura . IMC - 18,5 (debajo del peso normal), 25,0-29,9 (sobrepeso), 30,0-39,9
(obesidad), 40,0 o + (obesidad muy severa o mrbida).
Clasificacin:
-Segn Garrow: Grado 0 (normo peso 20-24.9), Grado 1 sobrepeso (25-29.9), grado 2 obesidad
(30-39.9), obesidad mrbida (+40).
-Segn America Heart Association: Clase 0 (20-24.9) normal, Clase 1 (25, 29,9) obesidad leve de
riesgo bajo, Clase 2 (30-34.9) obesidad moderada de riesgo moderado, Clase 3 (35- 39.9) obesidad
severa de alto riesgo, Clase 4 (+40) obesidad mrbida de muy alto riesgo.
Circunferencia de cintura: No tiene en cuenta las diferencias entre el tejido adiposo y el tejido
magro. Son usados como medidas de obesidad central.
La circunferencia de cintura absoluta: >102 cm en hombres y >88 cm en mujeres).
El ndice cintura-cadera: >0,9 para hombres y >0,85 para mujeres.
TRASTORNO DE LA ELIMINACIN
Encopresis funcional: Evacuacin repetida e involuntaria de las heces en lugares inadecuados para
este propsito. Puede ser primaria (hasta 4 aos y que an no ha aprendido el control) secundaria
(empieza despus de un periodo de control entre 4 y 8 aos). Puede ser causada por base
fisiolgica o emocional. Manifestaciones:
Psicolgica: perturbacin y vergenza, causando baja autoestima, en algunos casos se
muestran sntomas neuro-evolutivos.
Biolgica: Con frecuencia hay dolores digestivos, largos perodos sentados en el inodoro y
estreimiento crnico. En las nias son frecuentes las infecciones del tracto urinario.
Enuresis funcional: Emisin involuntaria o intencional de orina durante el da o por la noche, en la
cama o en la ropa, a una edad en la que se espera que haya continencia (3-4 aos).La edad
cronolgica es de por lo menos 5 aos. No se debe al efecto fisiolgico de una sustancia, puede
presentarse de maneras diurnas o nocturnas o ambas. Es primaria (debido a un trastorno neuro-
mdico o a un retraso en el aprendizaje del control de la vejiga). Es secundaria, y reaparece
despus de haberse alcanzado un funcionamiento competente. Puede tener causa fsica,
hereditaria, psicolgica, ciclo de sueo muy profundo, inicio tardo del hbito, algn otro trastorno
asociado. Manifestaciones:
Psicolgicos: Turbacin, ira, negacin a ir a sitios en donde se debe pernoctar, sentimiento
de vergenza y baja autoestima.
Biolgicos: Irritaciones. Algunos nios con enuresis nocturna no tienen una liberacin
normal de vasopresina durante la noche y pueden no tener la habitual disminucin
nocturna de produccin de orina.