CASO N 01

El seor Enrique Guzmn, de 54 aos, de condicin socioeconmica baja, nivel educativo primaria
completa, hospitalizado en el servicio de Ciruga del HDH, con diagnostico de Cncer Gstrico,
BORMAN I, localizado en el antro pilrico. Adems herida en miembro inferior izquierdo, con
presencia de secrecin purulenta.
Desconoce completamente el porque de su enfermedad, de la ciruga que le van a practicar y los
efectos posteriores.
Ciruga: reseccin amplia
El da en que va a pasar a SOP:
Al examen fsico:
Ojos hundidos, pmulos salientes, mucosas orales secas, signo de pliegue positivo (++).
Se observa apertura de va en antebrazo izquierdo, pasando ClNa+ al 9
0
/
00
, as mismo tiene instalado
sonda vesical con bolsa colectora, y sonda nasogstrica.
ndice de masa corporal = 20
A la entrevista: dolor en localizado en epigstrico, sed.
Signos vitales:
PA = 80/70 mm Hg FC= 122 X R= 38X T= 36.8C
Hemograma:
Eritrocitos = 3 800 000celulas /mm
3
Hb = 10 g/100ml glbulos blancos = 15 000 clulas/mm
3

Orina: reto renal = 30ml/hr

Ordenes mdicas:
Exmenes: Grupo y factor Rh
Transfundir una Unidad de Sangre un da antes de la operacin
Pasar una Unidad de Albumina Humana. 8:00am
Continuar con adm de ClNa+ al 9
0
/
00
a 40 gts X
Preparar para Pasar a SOP: colocacin de enema evacuante.


















CASO N 02

El seor Jackson Quero, vive en la comunidad de Ampato, dedicado a la crianza de
animales (bovino, vacuno, perros, y animales menores como gallinas, cuyes).
Hace un mes inicio presentando dolor en el cuadrante superior derecho con irradiacin hacia
el hombro del mismo lado, distensin abdominal, cefalea y alteraciones cutneas, como la
prurito, mala digestin, ictericia.
Al acudir al hospital, le indican una serie de exmenes cuyos resultados son:
Ecografa: presencia de quiste a nivel heptico, dimetro 15x10 el mas grande y los de
menor tamao de 10x10, en aproximadamente 3 metacestodes.
Prueba de Eliza : + para quiste hidatdico.
Queda hospitalizado en el servicio de ciruga, apretura de via en antebrazo izquierdo, adm de
dextrosa al 5%, a 35 gts X
Al ser recepcionado por la instrumentista y circulante en SOP encuentran:
PA = 100/70 mm Hg FC= 94 X R= 28X T= 37.8C
Hemograma:
Eritrocitos = 4 800 000celulas /mm
3
Hb = 13.5 g/100ml glbulos blancos = 17 000 clulas/mm
3
,
Orina: reto renal = 45ml/hr
Esta ingresando con sonda nasogstrica, y sonda vesical
03 frascos de ClNa+, dems materiales solicitados por el medico.
Se da inicio al acto quirrgico a las 8:30 am, transcurrido 40 minutos, el cirujano principal solicita
packs (gasas dobles), cuando la enfermera instrumentista retira este material esta completamente
embebido de sangre, le solicita que los packs se embeban con ClNa+, y continua retirndose este
material con abundante sangre, el cirujano seala que accidentalmente cortaron parte del hgado.
El anestesilogo comunica presin arterial = 70/50mm Hg, Fc = 125 X, Saturacin= 92, pO
2
= 89 mm
Hg.

Transcurren aproximadamente 5 horas, cuando el paciente es trasladado a la Unidad de recuperacin
post anestsica.
















CASO N 03

La seora Yuri Castaeda, de 48 aos fue operada de Obstruccin Intestinal alta, reseccin de
intestino por debajo del ngulo de treyes de 30cm.
Al ingresar a la URPA, al examen fsico encentran:
Boca: tuvo de mayo y mucosas orales secas
Pmulos salientes, lengua saburral, signo del pliegue (++), cianosis en lecho ungueal,
Herida pos operatoria sellada y seca, en flanco izquierdo ileostoma.
Signos vitales: PA = 120/90 mm Hg, FC = 85 X R= 39 X ruidosas e irregulares debido a
secreciones y obstruccin por la lengua. T
0
= 37.8
0
C
Nauseas y vmitos
Nivel de conciencia: somnoliento
En SOP se le administra 1500 ml de ClNa+ 9%
0
y una unidad de sangre completa.
Resultados:
AGA: pO
2
= 89 mm Hg pCO
2
= 49 mm Hg pH= 8 Saturacin= 90%
HEMOGRAMA:
Eritrocitos = 4 650,000 clulas/mm
3
Hb = 14 g/100ml.
Reto renal = 18ml/hr.