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CENTRO DE TRATAMIENTO Y REHABILITACION PARA DROGADICTOS
(RESUMEN)
La enfermedad de la adiccin es una enfermedad multifactorial que afecta al individuo de manera fsica, mental y social, por
lo cual el paciente debe ser atendido de manera multidisciplinaria. Actualmente esta enfermedad esta atacando principalmente a los
jvenes y segn las estadsticas el consumo de drogas legales e ilegales a nivel nacional se ha incrementado en los ltimos aos.
Las instalaciones para atender a estos enfermos con las que cuenta actualmente Guatemala, revelan la poca importancia que
se le ha dado al tema. Existen algunos centros de este tipo en Guatemala, los cuales no fueron diseados para esta funcin y no
cuentan con las instalaciones adecuadas u ptimas para tratar este tipo de enfermedad, ya que funcionan en lo que fueron casas
particulares y ahora estn adaptadas o readecuadas para funcionar como un centro de tratamiento o una clnica de rehabilitacin.
Estos son insuficientes para el alto porcentaje de casos de drogadiccin que se registra actualmente en Guatemala, por lo que las
personas que desean rehabilitarse deben recurrir a hospitales privados, los cuales no ofrecen un tipo de atencin especializada para
el tratamiento de esta enfermedad, o a centros de rehabilitacin en el extranjero; de no ser as, deben recurrir a instituciones de
ayuda extranjeras o gubernamentales, las que les brindan ayuda gratuitamente, pero tampoco cuentan con las instalaciones e
infraestructura adecuada.
Esto lleva a la necesidad de darle una solucin arquitectnica adecuada a este problema; con una infraestructura que aloje a
mdicos, psiquiatras, psiclogos, nutrilogos y terapeutas certificados para poder brindar un tratamiento adecuado, as como una
recuperacin a estas personas.
Se realiz un estudio acerca de los problemas causados por el uso y abuso de drogas en Guatemala, as como los niveles y
alcances de esta problemtica en el mbito de nuestra sociedad, para lograr espacios arquitectnicos que brinden un ambiente
propicio para la recuperacin y cumplan con las necesidades de uso y espaciales para cada una de las diferentes modalidades
teraputicas.
CENTRO DE TRATAMIENTO Y REHABILITACIN PARA DROGADICTOS
1
INDICE
INTRODUCCION
1. MARCO METODOLGICO
9
11
1.1
1.2
1.3
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
JUSTIFICACIN
OBJETIVOS
GENERAL
ESPECIFICOS
12
14
16
16
16
17
1.3.1
1.3.2
2. METODOLOGA
2.1
2.2
2.3
TIPO DE INVESTIGACIN
SUJETOS DE ESTUDIO
MTODOS E INSTRUMENTOS
18
18
18
19 3. MARCO TERICO
3.1 GENERALIDADES SOBRE DROGADICCIN
DEPENDENCIA, ABUSO, USO E INTOXICACIN
SIGNOS Y SNTOMAS
SUSTANCIAS DE USO, ABUSO Y DEPENDENCIA
RASGO DE LA FAMILIA CON UN MIEMBRO DROGADICTO
SIGNOS DE ADICCIN
CAUSAS
DROGADICCIN EN LA VEJEZ
20
21
22
24
24
25
25
26
3.1.1
3.1.2
3.1.3
3.1.4
3.1.5
3.1.6
3.1.7
2
3.1.8
3.1.9
3.1.10
HIV Y DROGADICCIN
EMBARAZO Y DROGADICCIN
PREVENCIN DE LA DROGADICCIN
26
26
27
3.2
3.3
CENTROS DE ATENCIN EN GUATEMALA
TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS DE DROGADICCIN EN LOS ESTADOS UNIDOS
CLASIFICACIONES GENERALES DE LOS PROGRAMAS DE TRATAMIENTO
ENFOQUES CON BASE CIENTFICA PARA LOS TRATAMIENTOS DE LA DROGADICCIN
PREGUNTAS FRECUENTES
ESTADSTICAS APROXIMADAS SOBRE EL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN GUATEMALA
CONSUMO COMPARATIVO DE SUSTANCIAS EN LOS DEPARTAMENTOS DE GUATEMALA
27
30
33
34
37
45
3.3.1
3.3.2
3.3.3
3.3.4
3.4 ESTADSTICAS 49
50
51
57
3.4.1
3.4.2
4 MARCO CONTEXTUAL
4.1
4.2
ANTECEDENTES
GOBIERNO
Tipo del gobierno:
Capital:
Localizacin:
Divisin Poltica administrativa:
rea:
Lmites de la tierra:
Lnea de la costa:
Extremos de la elevacin:
Climas del departamento de Guatemala:
58
59
59
59
4.2.1
4.2.2
4.3 GEOGRAFIA 59
59
60
61
61
61
61
4.3.1
4.3.2
4.3.3
4.3.4
4.3.5
4.3.6
4.4 CLIMA: 62
64 4.4.1
3
4.5 POBLACION
Estructura de edad:
Crecimiento de la poblacin:
ndice de natalidad:
ndice de mortalidad:
Imagen Urbana
65
65
66
66
66
4.5.1
4.5.2
4.5.3
4.5.4
4.6 INFRAESTRUCTURA: 66
68
71
4.6.1
5. ANALISIS DE ALTERNATIVAS DE DISEO ARQUITECTNICO
4.7
4.8
ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS
Usuarios y capacidad
Objetivo general del proyecto
Objetivo general de uso
Ubicacin del proyecto
Programa de necesidades
Anlisis Financiero:
Criterios Generales de Diseo
72
73 4.7.1
4.8.1
4.8.2
4.8.3
4.8.4
4.8.5
4.8.6
PROYECTO A DESARROLLAR 74
74
74
75
81
86
104
106
107
122
135
141
148
6. PROPUESTA DE DISEO
PLANOS ARQUITECTONICOS
PLANOS ESTRUCTURALES
PLANOS DE INSTALACIONES
VISTAS
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
4
7. ANEXOS 151
INDICE DE MAPAS
MAPA No.1.58
MAPA No.2.59
MAPA No.3.61
MAPA No.4.63
MAPA No.5.63
MAPA No.6....77
INDICE DE FOTOGRAFIAS
FOTOGRAFIA No.1.28
FOTOGRAFIA No.2.65
FOTOGRAFIA No.3.66
FOTOGRAFIA No.4.66
FOTOGRAFIA No.5.66
FOTOGRAFIA No.6.69
5
FOTOGRAFIA No.7.69
FOTOGRAFIA No.8.69
FOTOGRAFIA No.9.69
FOTOGRAFIA No.1078
FOTOGRAFIA No.1178
FOTOGRAFIA No.1278
FOTOGRAFIA No.1378
INDICE DE GRFICAS Y CUADROS
GRAFICA No.1.....32
CUADRO No.1........49
CUADRO No.2........50
CUADRO No.3........50
GRAFICA No.2........51
GRAFICA No.5...........54
6
GRAFICA No.6...........55
CUADRO No.4........62
GRAFICA No.7...........64
7
8
INTRODUCCION
Debido a la situacin actual de la ciudad con respecto al creciente nmero de adictos dentro de la poblacin y a las graves
consecuencias de las adicciones; los nios y jvenes que formarn la fuerza productiva, estn siendo clara y
conscientemente expuestos al consumo de drogas tanto legales como ilegales.
La libertad, desinformacin, tolerancia y consumo de substancias licitas y/o ilcitas en la familia, son factores predisponentes al
consumo por parte de los jvenes.
En la actualidad se ha demostrado y catalogado a las adicciones como una enfermedad de tipo gentico hereditario, afectando
estas la salud fsica y mental de los que padecen esta enfermedad, adems de tener graves repercusiones dentro de la sociedad. Por
ser una enfermedad multifactorial que debe tratarse de manera multidisciplinaria, nos encontramos en la necesidad de proyectar un
edifici, con las instalaciones necesarias para un centro de tratamiento y rehabilitacin de drogadictos.
con la infraestructura necesaria y adecuada, en el cual se pueda dar tanto tratamiento, como una rehabilitacin adecuada en
espacios agradables, seguros y que cumplan con todos los requisitos necesarios para cada una de las modalidades teraputicas que
conforman el tratamiento de un adicto a la marihuana, tranquilizantes, estimulantes, cocana e inhalables. Dentro de estas
modalidades teraputicas encontramos las siguientes:
9
i. Terapia individual
ii. Terapia grupal
iii. Terapia cognitiva conductual
iv. Imagen corporal
v. Terapia de arte
vi. Grupo de retos
vii. Grupo de duelo / recuperacin de trauma
viii. Yoga
ix. Psicodrama
x. Semana familiar
El centro debe contar con todas las reas necesarias para realizar cada una de estas terapias, as como el resto de reas
indispensables, como: administracin, direccin y servicios generales; alojamiento; clnicas, que albergaran mdicos, psiquiatras,
psiclogos y nutrilogos ; curacin; tratamientos; laboratorio; comedor, cocina; jardines, reas verdes y recreacionales entre otras.
Para brindar de esta manera una atencin multidisciplinaria al enfermo que desea rehabilitarse.
10
11
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La enfermedad de la adiccin es una enfermedad multifactorial que afecta al individuo de manera fsica, mental y social, por lo
cual el paciente debe ser atendido de manera multidisciplinaria, el primer paso para la recuperacin, es la desintoxicacin y/o
Estabilizacin, proceso de eliminacin de la droga del cuerpo sin peligro y asegurar la estabilidad fsica del paciente.
Las instalaciones para atender a estos enfermos con las que cuenta actualmente, revelan la poca importancia que se
le ha dado al tema, a pesar de las estadsticas, las cuales muestran que un 41% (4,920,000 pers.) de la poblacin reconoce haber
utilizado marihuana, el 38% (4,560,000 pers.) tranquilizantes, 25% (3,000,000 pers.) estimulantes, 12% (1,440,000 pers.) cocana y
un 9% (1,080,000 pers.) inhalables al menos una vez en su vida. La cocana se consume en 70% de los departamentos, la
marihuana en el 85% de los departamentos, los estimulantes en el 90%, tranquilizantes en el 95% y los inhalables en el 90% de los
departamentos.
La edad predominante para el inicio de consumo de drogas es entre 15 y 18 aos.
Existen algunos centros de este tipo , los cuales no fueron diseados para esta funcin y no cuentan con las
instalaciones adecuadas u ptimas para tratar este tipo de enfermedad, ya que funcionan en lo que fueron casas particulares y ahora
estn adaptadas o readecuadas para funcionar como un centro de tratamiento o una clnica de rehabilitacin. Estos son insuficientes
para el alto porcentaje de casos de drogadiccin que se registra actualmente en Guatemala, por lo que las personas que desean
12
1. MARCO METODOLGICO
rehabilitarse deben recurrir a hospitales privados, los cuales no ofrecen este tipo de atencin, o a centros de rehabilitacin en el
extranjero; de no ser as, deben recurrir a instituciones de ayuda extranjeras o gubernamentales, las que les brindan ayuda
gratuitamente, pero tampoco cuentan con las instalaciones e infraestructura adecuada o estn enfocadas hacia una religin
especfica y a quienes no se apeguen a sus creencias no pueden continuar su tratamiento y su rehabilitacin algunas veces no son
aceptados. Esto lleva a la necesidad de darle una solucin arquitectnica adecuada a este problema; con una infraestructura que
aloje a mdicos, psiquiatras, psiclogos, nutrilogos y terapeutas certificados para poder brindar un tratamiento adecuado, as como
una recuperacin a estas personas, evitando que quienes deseen rehabilitarse y cuenten con las posibilidades para hacerlo tengan
que recurrir a centros de rehabilitacin en el extranjero.
13

1.2 JUSTIFICACIN
La libertad, desinformacin, tolerancia y consumo de substancias licitas y/o ilcitas en familia, son factores predisponentes al
consumo por parte de los jvenes. Estas enfermedades pueden arruinar una vida y devastar a la familia, sin distincin de edad, sexo
ni posicin social; son progresivas y sin un debido tratamiento muchos mueren. Sin embargo el porcentaje de recuperacin es alto si
se sigue un tratamiento adecuado y hay una gran cantidad de personas buscando ayuda.
Otros centros de ayuda Alcohlicos Annimos (AA), Narcticos Annimos (NA),
; los cuales brindan sesiones de ayuda pero no cuentan con las instalaciones
necesarias para rehabilitar a personas que necesiten de atencin mdica o cuidados especiales. Actualmente, se recurre a unas
pocas clnicas especializadas las cuales no se encuentran en excelentes condiciones en su mayora, ya que estn funcionando en lo
que antiguamente fue una casa y cuyo diseo e infraestructura no es adecuado para un centro de este tipo. Otra opcin son los
hospitales privados propiamente, pero esto solo lo pueden hacer personas que cuentan con suficientes recursos econmicos. Estas
personas prefieren internarse en una clnica en el extranjero. Algunas de estas son, en Mxico (Ocenica) y en los Estados Unidos
(Betty Ford Centre, South Miami, y otras).
14
Las personas que no cuentan con las posibilidades para ingresar a estas clnicas tambin pueden recurrir a instituciones
FUNDACIN REMAR , la cual brinda este tipo de ayuda, que a pesar de contar con apoyo del extranjero y de donaciones de ciertas
personas y grupos, no proporciona las instalaciones adecuadas, necesarias para el tratamiento de personas adictas.
El uso y abuso de substancias psicoactivas representa un verdadero problema que flagela la sociedad por lo que es
necesaria la implementacin de un centro de tratamiento y rehabilitacin para drogadictos en la ciudad, por ser el
departamento en el que se registra la mayor cantidad de casos y actualmente ningn centro, clnica u hospital pblico o privado de la ciudad cuenta con la
infraestructura necesaria ni dan un tratamiento adecuado a estos enfermos que deseen rehabilitarse.
15
1.3 OBJETIVOS
1.3.1

GENERAL
Realizar un estudio acerca de los problemas causados por el uso y abuso de drogas, as como los niveles y
alcances de esta problemtica en el mbito de nuestra sociedad, para lograr espacios arquitectnicos que brinden un
ambiente propicio para la recuperacin y cumplan con las necesidades de uso y espaciales para cada una de las diferentes
modalidades teraputicas.
1.3.2

ESPECIFICOS
Proponer una infraestructura adecuada y no impactante para los pacientes.
Adecuar las instalaciones del centro a las tcnicas adecuadas utilizadas para la rehabilitacin de drogadictos.
Analizar la influencia que ejerce el entorno con relacin a la rehabilitacin del paciente.
Proyectar espacios acordes a cada una de las distintas modalidades teraputicas que conforman el tratamiento de los
pacientes.
Contar con personal capacitado para atender cada una de las modalidades teraputicas.
16
17
2.1 TIPO DE INVESTIGACIN
La presente investigacin es de tipo documental, ya que consisti en recopilar informacin para as lograr un diseo
arquitectnico adecuado.
2.2 SUJETOS DE ESTUDIO
La recopilacin de informacin se dio por medio de visitas, entrevistas a personas adictas o ex adictas, as como a los
familiares de los mismos. Se condujo entrevistas con especialistas, para saber como funciona un centro de tratamiento y
rehabilitacin de este tipo y poder definir de manera adecuada los espacios e instalaciones especiales necesarias.
2.3 MTODOS E INSTRUMENTOS
Para la recopilacin de informacin se utilizaron los siguientes recursos:
-
-
-
-
-
-
Entrevistas con especialistas
Documentacin bibliogrfica
Documentacin en sitios de Internet
Documentacin cartogrfica
Visitas a distintos centros de atencin y rehabilitacin
Documentacin fotogrfica
18
2. METODOLOGA
3. MARCO TERICO
19
3.1 GENERALIDADES SOBRE DROGADICCIN
La drogadiccin es la dependencia fsica y/o psicolgica a una droga y pertenece a un grupo que llamamos "trastornos relacionados
con sustancias" (de acuerdo la asociacin psiquitrica Americana), al que tambin pertenece el alcoholismo. Por lo tanto, la
drogadiccin y el alcoholismo son el mismo padecimiento pero con una sustancia diferente de uso.
La drogadiccin es un trastorno, aunque no siempre se entiende como tal. Posee su cuadro clnico y su tratamiento especfico. Como
cualquier otra enfermedad, no responde a gritos, amenazas ni splicas, slo a un tratamiento cuidadosamente reglado y dirigido por
profesionales de la salud.
El tema de la drogadiccin esta plagado de mitos, falacias y distorsiones. Se habla de malo o bueno en lugar de sano o enfermo.
La vergenza y/o la culpa que conlleva es tal que autodefinirse como adicto o reconocer que se tiene un familiar o amigo con
trastorno relacionado con sustancias es muy difcil. Normalmente se percibe a este trastorno como un vicio, un mal hbito que se
puede corregir con reglas, voluntad y disciplina.
Al igual que cualquier otro trastorno, no es ni un vicio, ni falta de fuerza de voluntad.
La adiccin tiene consecuencias psicolgicas, neurolgicas, sociales y biolgicas.
Cualquier persona puede padecer un trastorno relacionado con sustancias, no es exclusiva de ninguna condicin social, econmica ni
cultural.
La persona que abusa de sustancias usualmente no es consciente de que se trata de un padecimiento y esto influye en el hecho de
que solo un grupo pequeo acude a tratamiento por abuso de sustancia.
Con la palabra "sustancias" se hace referencia a drogas de abuso o a medicamentos: alucingenos, anfetaminas, cannabis, cocana,
fenciclidina, inhalantes, nicotina, opiceos, sedantes, hipnticos, ansiolticos.
De acuerdo con la Asociacin Psiquitrica Norteamericana el rasgo primordial de los trastornos relacionados con sustancias es un
conjunto de sntomas cognitivos, conductuales y fisiolgicos que indican que el individuo contina utilizando sustancias psicoactivas a
20
pesar de problemas significativos que stas le causan, ya que se ven afectados en una ms de sus reas personales (rea familiar,
laboral o de estudios, social, fsica, econmica o legal).
Para considerar a una persona adicta hay que tener en cuenta: la frecuencia, la cronicidad y la vulnerabilidad preexistente. Por
ejemplo un individuo que consume desde hace muchos aos todos los fines de semana y no durante la semana, se considera adicta.
Dentro del abuso y dependencia de sustancias existen dos grandes grupos:
Pacientes duales: donde existe otra enfermedad emocional que puede aparecer como un padecimiento primario o secundario al uso,
abuso o dependencia de sustancias. Por ejemplo un paciente con esquizofrenia o un trastorno de ansiedad o personalidad que abusa
de alguna sustancia "psicoactiva". Es necesario en este caso tratar ambos padecimientos.
Pacientes con trastorno relacionado con sustancias como diagnstico nico: donde el uso de una o varias sustancias es el
padecimiento primario. Por ejemplo abuso o dependencia de cocana o herona.
3.1.1 DEPENDENCIA, ABUSO, USO E INTOXICACIN
La Asociacin Psiquitrica Americana hace una distincin entre DEPENDENCIA, ABUSO, USO e INTOXICACIN por sustancias:
Dependencia: Es el uso excesivo de sustancias que produce consecuencias negativas al paciente y su entorno. La dependencia puede
ser psquica, relacionado con las actividades de bsqueda de la sustancia; o fsica relacionado con los efectos fisiolgicos. Para hablar
de dependencia se deben presentar los fenmenos de:
Tolerancia: necesidad de consumir mayor cantidad de sustancia para obtener el mismo efecto, debido a que el efecto de las
sustancias en las mismas cantidades disminuye ante el consumo continuado.
Abstinencia: aparicin de diferentes sntomas fisiolgicos y cognitivos (de acuerdo a la sustancia y a la cantidad utilizada) ante el cese
del consumo de la misma. Se utiliza la misma sustancia o similar para evitar estos sntomas.
La dependencia se presenta adems cuando se toma mayores cantidades de sustancia o durante un perodo ms largo de lo que se
pretenda; cuando hay deseos o intentos recurrentes de cesar el consumo pero no se logra; cuando disminuye la actividad social,
laboral o recreativa por el consumo.
21
Adems se hace una diferenciacin entre:
Dependencia fsica: estado de adaptacin que se manifiesta por la aparicin de intensos trastornos fsicos cuando se irrumpe el
consumo o administracin de sustancias.
Dependencia psicolgica: un sentimiento de satisfaccin y un impulso psquico que exigen la administracin regular o continuada de
sustancias para producir placer o evitar malestar.
Abuso: es el uso continuado de sustancias a pesar de las consecuencias que acarrea. No se hacen presentes los fenmenos
anteriores. Aparecen sntomas determinados que indican una perturbacin en la vida normal de la persona ligada al consumo de
sustancia (no cumple con sus obligaciones laborales, escolares o de la casa; problemas legales repetidos; consumen en situaciones
que lo exponen a un peligro fsico, por ejemplo cuando deben manejar).
Uso: Es el consumo espordico de sustancias que no acarrea consecuencias negativas.
Intoxicacin: El sujeto presenta un sndrome especfico ante la exposicin o ingesta reciente, pero que se puede revertir. Se
producen cambios psicolgicos desadaptativos.
3.1.2 SIGNOS Y SNTOMAS
Los sntomas estn relacionados generalmente con diferencias individuales, la dosis ingerida, con la sustancia utilizada, la cronicidad
del uso y la tolerancia a los efectos de la sustancia.
Algunas sustancias pueden afectar tanto los estados mentales (por ejemplo el estado de nimo) como las conductas observables;
incluso pueden causar sntomas neuropsicolgicos difcilmente distinguibles de los que se observan en otros trastornos psquicos
(pueden presentar depresiones e imitar un trastorno depresivo o alucinaciones visuales o auditivas y aparentar un trastorno sictico).
Algunos de los cambios observables ms frecuentes son:

Alteracin en la percepcin (percepciones sin objeto, escuchas cosas que otros no escuchan),
Alteracin en la atencin,
Alteracin en el comportamiento psicomotor,
22

Alteracin en el pensamiento (por ejemplo ideas delirantes),
Alteracin en la capacidad de juicio.
Los signos y los sntomas pueden persistir horas e incluso das despus que la sustancia ya no puede ser detectada en el organismo.
La adiccin a sustancias psicoactivas es slo una parte del trastorno, a pesar de lo que la mayora de la gente cree. El uso de
sustancias es uno de varios sntomas del padecimiento.
Es habitual que el paciente adictivo no perciba su enfermedad, sta suele ser detectada por alguien de su entorno, quien reconoce en
l una conducta compulsiva.
Las sustancias pueden causar sntomas neuropsicolgicos que son difcilmente distinguibles de los que observamos en otros
trastornos psquicos (por ejemplo pueden presentar depresiones e imitar un trastorno depresivo o alucinaciones visuales o auditivas y
aparentar un trastorno sictico).
Es muy importante, para efectuar un diagnstico certero, que el paciente sea desintoxicado, para conocerlo sin los efectos de las
sustancias sobre su organismo. La intoxicacin simula varios trastornos mentales o padecimientos emocionales. Estando bajo el
efecto de substancias solamente se puede hacer el diagnstico de intoxicacin.
Paralelamente al uso de una sustancia el sujeto puede presentar otros trastornos como:
Un 60% presenta trastorno antisocial de la personalidad.
Fobias u otros trastornos de ansiedad.
Depresin mayor.
Abusar o depender de ms de una sustancia psicoactiva.
23
3.1.3 SUSTANCIAS DE USO, ABUSO Y DEPENDENCIA
Las drogas son agentes naturales (por ejemplo hachs, marihuana) o qumicos (por ejemplo herona, sedantes) que afectan las
funciones y la estructura del cuerpo de los seres vivos. Cambian la manera de actuar, pensar o sentir de quienes las consumen.
Las drogas recetadas son preparadas en su justa medida para usarse con la frecuencia adecuada, por lo que benefician nuestra
salud, ayudando a combatir las enfermedades.
Mientras que las drogas ilcitas, que se venden en la calle, se consumen en su forma pura, combinadas o sus derivados, provocan
trastornos relacionados con sustancias. El abuso o dependencia de estas sustancias, intoxican y deterioran progresivamente los
rganos vitales hasta degradar al ser humano a un estado de total inutilidad que puede concluir con su muerte. Las drogas afectan
principalmente el cerebro, en especial la cocana.
La sobredosis puede conducir a la muerte.
Las drogas que comnmente se recetan (sedantes, ansiolticos) pueden tambin llevar a la dependencia.
3.1.4 RASGO DE LA FAMILIA CON UN MIEMBRO DROGADICTO
Muchas de las familias que cobijan a un adicto son disfuncionales. La familia se ha "adaptado" al trastorno, haciendo que los roles
pierdan su flexibilidad y se rigidicen, provocando dificultad en la familia para enfrentarse a problemticas o crisis dentro de sta y
gran sufrimiento. La familia no permite el crecimiento de este miembro. Muchas otras familias reniegan de esta condicin, haciendo
que el miembro que abusa de alguna sustancia no llegue nunca a convertirse en adicto.
La familia del adicto se caracteriza por una falta de lmites claros, ausencia de normas sociales, incongruencia en las jerarquas, los
padres suelen no tener una buena relacin como padres. El drogadicto, generalmente, carece de ocupacin estable definida y
manifiesta riesgo de caer en la delincuencia. Posee ciertas pautas comunicacionales que mantienen el sntoma del adicto.
24
3.1.5 SIGNOS DE ADICCIN
Familiares o amigos pueden sospechar sobre que algo esta ocurriendo. Ante esta sospecha sera importante comenzar a buscar
informacin y orientarse con algn especialista en la materia.
El sntoma primordial es el uso de una o ms sustancias, independientemente de la cantidad o la frecuencia. Se observa que una o
ms de sus reas personales (familiar, laboral, estudios, fsica, econmica, legal) se vern afectadas.
Generalmente el adicto aprende a ocultar y negar lo que le sucede y es difcil enfrentarlo. Se debe tener en cuenta que es un
padecimiento crnico, es decir que se desarrolla a travs de aos y comienza siendo muy sutil. La persona se va debilitando por el
consumo y empieza a tener fallas y conflictos en muchas de las reas de su vida cotidiana, como pueden ser la relaciones sociales,
familiares, acadmicas o laborales
3.1.6 CAUSAS
El origen de la drogadiccin depende de muchos factores: existen factores biolgicos, genticos, psicolgicos y sociales. Los estudios
demuestran que pueden existir cambios neuroqumicos en estas personas, y que es posible que exista predisposicin gentica a
desarrollar este trastorno, aunque este punto todava est estudindose.
Incluso la sociedad puede contribuir en el desarrollo de patrones de abuso o dependencia de una sustancia.
Modelos conductistas se han centrado en la conducta de la bsqueda de sustancias. Consideran que habra 4 principios conductuales
que rigen esta conducta: reforzamiento positivo, efectos adversos de las sustancias (algunas de estas sustancias estn asociadas a
experiencias agradables luego de la primera toma); la persona debe ser capaz de diferenciar la sustancia de la que se abusa de
otras; la mayora de las conductas de bsqueda se asocian a otras seales que se relacionarn con la experiencia del consumo.
La naturaleza precisa de la adiccin contina siendo motivo de estudio.
25
3.1.7 DROGADICCIN EN LA VEJEZ
Aunque no se tenga en cuenta, los ancianos tambin pueden padecer este trastorno; esto lo vemos en el excesivo uso de sustancias
como la nicotina o la cafena, la sobre medicacin de analgsicos en un 35% de los ancianos, el excesivo uso de laxantes (35%).
Si observamos problemas gastrointestinales, psquicos y metablicos en los ancianos debemos estar atentos.
En la vejez se suele depender tanto de hipnticos como de ansiolticos (por ejemplo para aliviar la ansiedad crnica o para inducir el
sueo) y narcticos.
Los ancianos suelen presentar la enfermedad en forma de confusin, depresin, desnutricin, falta de higiene personal.
3.1.8 HIV Y DROGADICCIN
En la drogadiccin hay un alto riesgo de contraer el SIDA. No solo se debe a que los individuos suelen compartir las jeringas al
abusar de sustancias que se administran por va intravenosa, sino que adems el abuso de stas los lleva a realizar conductas
promiscuas sin el debido uso de un preservativo.
3.1.9 EMBARAZO Y DROGADICCIN
Se contraindica el abuso de sustancias en el embarazo, ya que pueden causar muchas complicaciones y anormalidades en el feto:

Sndrome de abstinencia neonatal.
Parto en pretrmino.
Dao cerebral del feto.
Bajo peso al nacer.
Crecimiento intrauterino retardado.
Lo mismo sucede con el uso de la nicotina. Al feto le hace tanto dao que fume la madre como alguien del ambiente. Puede causar
desde bajo peso nacer prematuro, problemas de aprendizaje hasta aborto natural, muerte infantil repentina.
26
No se recomienda el uso de Metadona en el embarazo, solo debe administrarse en el caso de que los beneficios compensen los
posibles riesgos. No se sabe con certeza si la Metadona puede causar daos al feto. En el caso de necesitar administrar Metadona no
se aconseja amamantar al beb.
De la misma manera, la desintoxicacin durante el embarazo no es recomendable.
3.1.10 PREVENCIN DE LA DROGADICCIN
La prevencin debe estar dirigida a los padres y no al adolescente. Es necesario ayudar y apoyar a los padres a no perder la
estructura jerrquica de la familia y el control de los padres sobre sus hijos.
Este control debe ser conducido con legtima autoridad, y no con autoritarismo. Los padres no tienen que estar debilitados en sus
funciones, ni sentirse culpables, ni sentirse inseguros en sus funciones.
Por lo tanto una buena prevencin partira de la detencin precoz del quebranto en la autoridad y control de la figura de los padres.
3.2 CENTROS DE ATENCIN EN GUATEMALA
Existen algunos centros de este tipo en Guatemala, los cuales no fueron diseados para esta funcin y no cuentan con las
instalaciones adecuadas u ptimas para tratar este tipo de enfermedad, ya que funcionan en lo que fueron casas particulares y ahora
estn adaptadas o readecuadas para funcionar como un centro de tratamiento o una clnica de rehabilitacin.
Algunos de los centros de atencin para adictos que funcionan actualmente en Guatemala:
RENACER. Son casas hogar para personas de escasos recursos, son pagadas con cuotas realmente bajas. En este centro se
recibe al paciente, se le desintoxica y se le mantiene interno por algunos das. Luego de que fueron desintoxicados, los tratan
de incorporar a grupos de doce pasos como Narcticos Annimos (NA) o Alcohlicos Annimos (AA), segn sea el caso.
Tambin se intenta incorporar a la familia del adicto a grupos para hacerlos participes de la rehabilitacin del adicto y as
mismo de la familia del mismo.
GRAN ESPERANZA. Se dedican al manejo de enfermos en rehabilitacin, tambin es pagado pero con cuotas simblicas. Este
centro recibe a los pacientes y los desintoxica, cuenta con un hospital interno que se encarga del tratamiento de los internos.
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Les proporcionan medicamentos durante algn tiempo. Luego de la desintoxicacin se incorpora a los pacientes as como a
los familiares a grupos para que continen con su rehabilitacin.
CORPORACIN ANTIALCOHLICA. Es realmente una casa de desintoxicacin, en este lugar no se les da mucha terapia, se
enfocan bsicamente a la desintoxicacin clnica del paciente, evalan fsicamente a los pacientes al ingresar, les proporcionan
medicamentos de ser necesario. Es una casa dirigida por un doctor y varias enfermeras, se atienden tanto hombres como
mujeres en el mismo ambiente, la nica terapia que reciben es un grupo de 12 pasos interno que realiza sus sesiones dentro
de las instalaciones del lugar.
SANATORIO LOS PINOS. Es en principio un hospital psiquitrico, pero ahora estn atendiendo conjuntamente con los
enfermos mentales a los adictos, ya que muchas veces por desconocimiento del tema se les trata como tales y se les
proporciona el tratamiento errneo, ya que lo que se busca hacer con un adicto es traerlo de vuelta a la realidad, cosa que
difcilmente se logra estando rodeado de personas con enfermedades siquitricas.
Existen algunos centros de tratamiento en Guatemala los cuales consisten en denigrar totalmente al paciente a base de malos
tratos. Son lugares pagados, pero las condiciones en las que se encuentran los pacientes en estos centros son de las mas bajas.
Entre estos centros encontramos ACCION Y FE.
Tambin hay otros centros de tratamiento que basan la recuperacin en la iglesia, generalmente evanglica. La comida y las
condiciones de los lugares no son buenas pero el pago tampoco es alto. Funcionan en base a donaciones prcticamente.
Muchas veces si los pacientes no se convierten a la religin que profesan, son expulsados.
Entre estos podemos mencionar:
SHALOM
MOVIMIENTO CRISTIANO GENESIS
28
FUNDACIN REMAR. Es una fundacin cristiana de asistencia privada de carcter no lucrativo, que trabaja todos los niveles
de complejidad (drogas, alcohol, marginacin social, abusos, maltratos, enfermedades, etc.) formada por personas dedicadas
a la restauracin integral de hombres y mujeres con todos estos niveles de problemas. Tiene una obra social muy amplia,
centros de rehabilitacin de toxicmanos, alcohlicos, hogares para nios, colegios, clnicas mdicas, centros de acogida de
enfermos terminales (SIDA, CANCER, CIRROSIS, TUBERCULOSIS, ETC.), reformatorios para jvenes delincuentes, asilos de
ancianos y otros colectivos totalmente gratuitos. Ayudan a personas de cualquier nivel social, econmico e intelectual, y de
cualquier religin o raza, con problemas o adicciones que estn controlando sus vidas, y que deseen ser rehabilitados de la
misma.
Laboran en casas hogares y proyectos muy diversos, proporcionando el conocimiento y tratamiento para prevenir a los
internos de los daos fsicos, psquicos y espirituales que ocasionan los problemas personales, familiares, sociales,
marginales y el consumo de sustancias adictivas.
Brindan la terapia necesaria para la restauracin y rehabilitacin de las personas que han sufrido todos estos problemas.
Esto incluye, totalmente gratuito servicio de hospedaje, alimentacin, vestido, consejera, asistencia tcnica, educacin
integral, tica y moral para mejorar el proceso de restauracin y rehabilitacin.
Capacitan a las personas restauradas y rehabilitadas para que puedan
reincorporarse a la sociedad o trabajar en la fundacin y desarrollarse con
plenitud, manteniendo contacto permanente con ellas, para facilitar su trabajo o
su readaptacin al medio.
Foto No.1 : Instalaciones de la Fundacin Remar, Guatemala.
Fuente: Elaboracin Propia, 2003.
Los anteriormente mencionados son algunos de los centros que operan en Guatemala, los cuales son insuficientes para el alto
porcentaje de casos de drogadiccin que se registra actualmente en Guatemala. Por lo que las personas que desean rehabilitarse
deben recurrir a hospitales privados que tampoco cuentan con las instalaciones e infraestructura adecuad, o a centros de
rehabilitacin en el extranjero.
29
3.3 TRATAMIENTO
La razn por la cual es difcil que soliciten ayuda los drogadictos es por desconocimiento de que se trata de una enfermedad. Para
que un tratamiento tenga xito lo fundamental es la voluntad y participacin del paciente.
Para tratar efectivamente a estos pacientes es necesario un equipo que rena a profesionales de distintas reas (psiclogos, mdicos,
neurlogos, psiquiatras, etc.).
Este trastorno es crnico, razn por la cul se habla de rehabilitacin y no de cura.
La indicacin de un determinado tipo de tratamiento va a depender de:
La sustancia que se utilice.
La pauta de consumo.
Las caractersticas individuales del paciente.
El sistema de apoyo social con el que cuente.
Los objetivos bsicos del tratamiento de todos los trastornos por abuso o dependencia de una sustancia se corresponden con:
La abstinencia total a la /s sustancia /s (suprimir el consumo).
Obtener un bienestar fsico, social y psicolgico.
En los tratamientos se intenta que el paciente pueda romper con esta autodestruccin, y se les ensea que pueden tener grupos de
pares que no utilicen drogas.
Tenemos a los grupos de autoayuda como Narcticos Annimos (N.A). Que generalmente no se ven como una forma de tratamiento,
porque no intervienen mdicos y los grupos son llevados por ellos mismos, pero son una forma de tratamiento.
Tambin se puede recurrir a las comunidades teraputicas (conocidas tambin como "granjas", por las tareas que se realizan ah
dentro), en las que casi no se utiliza medicacin. En stas se trabaja fundamentalmente en grupo con los pacientes, buscando que se
contengan, critiquen y vean que su problemtica no es nica, sino que otras personas que atraviesan por una historia similar.
Lo primordial en el tratamiento es la terapia de grupo; tambin es de gran importancia la terapia familiar.
La terapia de grupo permite adems:
Descubrir nuevos modos ms propicios de relacionarse y descubrir los recursos con los que cuenta para enfrentar su problemtica.
Aumenta la autoestima y la auto eficacia.
Mejora la adaptacin al medio.
Estimula la esperanza.
Ver la realidad de una manera distinta.
Obtener apoyo de los compaeros del grupo.
30
Permite sentirse acompaado a lo largo del tratamiento.
Brinda un sentimiento de seguridad.
Fomenta la capacidad de ayudar y ser ayudado.
Dentro de estas comunidades se enfatiza, en la etapa final del tratamiento en la reinsercin social y laboral de los pacientes.
Otra modalidad de tratamiento son las clnicas especializadas en drogadiccin. En un primer momento se trata de ayudar al paciente
en forma ambulatoria. Si esto no da resultado se interna al paciente para poder tratarlo.
Otra posibilidad para el tratamiento es el hospital de da, el paciente debe concurrir a la clnica y permanece all durante 6-8 horas
aproximadamente y participar de las actividades que se le proponen (terapia de grupo, rehabilitacin social y laboral, terapia
ocupacional, etc.). Se reserva para los pacientes ms leves, que mantienen un trabajo, buenas relaciones sociales, un vnculo sano
con su familia.
La duracin del tratamiento es entre los 3 meses y un ao. Es importante que la clnica cuente con un apoyo mdico, psiquitrico y
psicolgico.
En una primera instancia se debe desintoxicar al paciente, y luego someterlo a un programa de rehabilitacin. La desintoxicacin
permite manejar el sndrome de abstinencia. Debe ser, por lo tanto, guiada y controlada por un mdico o psiquiatra y efectuada en
una clnica u hospital y no de forma ambulatoria. La abstinencia a las sustancias de consumo es la parte primordial para que la
psicoterapia tenga efecto. Adems permite conocer al paciente sin los efectos de la sustancia ingerida, inyectada o inhalada.
El segundo paso del tratamiento que es la parte de tratamiento psicolgico y rehabilitacin, que es muy importante. Mucha gente
cree que con la desintoxicacin basta y esto no es cierto.
Dentro del tratamiento es importante la psicoeducacin de la familia y del paciente mismo. La misma consiste en brindar informacin
acerca del trastorno: cules son las sustancias que se utilizan, que efectos tienen sobre la persona, que cambios internos y cambios
observables se producen, cmo ayudar a la persona drogodependiente, por qu se utiliza un determinado tratamiento, etc.
En algunos casos es necesario el uso teraputico de alguna sustancia, como la Metadona o el Disulfirn, para:
Desalentar al individuo en el consumo de una sustancia. Por ejemplo bloqueando, con la Nolaxona, Noltrexona u otra sustancia, la
accin de la herona y haciendo que el heroinmano no sienta nada al inyectarse.
Reducir los sntomas del sndrome de abstinencia. Por ejemplo, la Metadona simula la accin en el cerebro de la herona y tiene
menos efectos secundarios.
Tratar los trastornos que se presentan conjuntamente con ste. Por ejemplo utilizar un antidepresivo para tratar una depresin
subyacente.
31
Es de importancia el seguimiento del paciente durante 5 aos aproximadamente. No se le da "el alta" al paciente, sino que ste
deber tener un seguimiento por parte del o los profesionales que lo hayan tratado, para evaluar su recuperacin e intervenir ante
eventuales recadas. La inclusin de la familia en el tratamiento es primordial, por las caractersticas que sta presenta.
Un apoyo adecuado por parte de los familiares y amigos es esencial para facilitar los complejos cambios conductuales necesarios
para que un paciente abandone el abuso de sustancias.
Suele ser difcil que la persona acepte ir a visitar a un profesional de la salud por lo que est padeciendo. Por tal razn es importante
que un familiar o amigo le haga saber que atraviesa este problema y que est preocupado, hacindole notar el porqu (por ejemplo
porque se ve que ha disminuido su rendimiento, ha cambiado su estado de nimo, est ms irritable, no tolera determinadas cosas
que antes toleraba, se lo nota ms aislado, etc.). Explicar que no se pierde nada yendo a visitar a un profesional de la salud, es de
gran ayuda en ciertas ocasiones.
Los mejores programas de tratamiento proveen una combinacin de terapias y de otros servicios para satisfacer las necesidades de
cada paciente
32
Grafica No.1: COMPONENTES DE UN TRATAMIENTO INTEGRAL PARA EL ABUSO DE DROGAS
FUENTE: Principios de Tratamiento sobre Drogadiccin (folleto)
3.3.1 TRATAMIENTOS DE DROGADICCIN EN LOS ESTADOS UNIDOS
La drogadiccin es un trastorno complejo que puede involucrar a casi todos los aspectos del funcionamiento de una persona en la
familia, en el trabajo, y en la comunidad. Debido a la complejidad y las consecuencias penetrantes de la adiccin, el tratamiento de la
drogadiccin tpicamente incluye muchos componentes. Algunos de esos componentes enfocan directamente al uso de drogas de la
persona, mientras que otros, como el adiestramiento laboral, estn dirigidos a reintegrar al individuo adicto para que se convierta en
un miembro productivo de la familia y de la sociedad.
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El tratamiento para el abuso de drogas y la adiccin se desenvuelve en muchos ambientes diferentes, usando una variedad de
enfoques relacionados con el comportamiento as como farmacolgicos. En los Estados Unidos, ms de 11,000 programas
especializados en tratamiento de drogas, proveen rehabilitacin, terapia de conducta, medicamentos, manejo de casos, y otros tipos
de servicios a personas con problemas de uso de drogas.
Ya que el abuso y la adiccin a las drogas son problemas que pertenecen al campo de la salud pblica, gran parte de los
tratamientos para las drogas son financiados por el Gobierno Federal y los gobiernos locales y estatales. A veces, los planes de salud
privados o subsidiados por compaas tambin cubren los costos para los tratamientos de la drogadiccin y sus consecuencias
mdicas.
El abuso y la adiccin a las drogas son tratados en instalaciones de tratamiento especializados y clnicas de salud mental por una
variedad de proveedores, incluyendo terapeutas certificados especializados en abuso de drogas, mdicos, siclogos, enfermeras, y
trabajadores sociales. Los tratamientos se hacen en diversos ambientes fuera del hospital, dentro del hospital y en las clnicas
residenciales. Aunque a menudo se asocian ciertos enfoques especficos de tratamiento con ciertos ambientes o lugares de
tratamiento, se puede incluir una variedad de intervenciones o servicios teraputicos en cualquier ambiente dado.
3.3.2 CLASIFICACIONES GENERALES DE LOS PROGRAMAS DE TRATAMIENTO
Las investigaciones relacionadas a los tratamientos para la drogadiccin usualmente han clasificado a los programas de tratamiento
en varios tipos generales o modalidades, las cuales estn descritas a continuacin.
Se continan desarrollando nuevos enfoques a los tratamientos y programas individuales, y muchos programas que existen hoy en
da no encajan ntidamente dentro de las clasificaciones tradicionales de los tratamientos de la drogadiccin, a continuacin se
describen algunos ejemplos de componentes de tratamientos especficos basados en investigaciones.
El tratamiento de mantenimiento agonista para adictos a los opiceos generalmente se lleva a cabo en ambientes fuera del hospital,
y frecuentemente son programas de tratamiento basados en la metadona. Estos programas usan un medicamento opiceo sinttico
de larga duracin, generalmente la metadona o el LAAM, el cual es administrado oralmente por un perodo sostenido con una dosis
suficiente para prevenir los sntomas del sndrome de abstinencia al opiceo. Estos medicamentos bloquean los efectos del uso del
opiceo ilegal, y disminuyen el deseo ardiente por dicha droga. Los pacientes que son estabilizados con dosis adecuadas y sostenidas
de metadona o LAAM logran funcionar normalmente. Pueden mantener un trabajo, evitar el crimen y la violencia de la cultura
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callejera, as como reducir su exposicin a la infeccin del VIH al parar o disminuir el uso de la droga inyectada y el comportamiento
sexual de alto riesgo relacionado con las drogas.
Los pacientes estabilizados con agonistas de opiceos pueden entrar ms fcilmente en terapias y otras intervenciones de
comportamiento que son esenciales para su recuperacin y rehabilitacin. Los mejores y ms efectivos programas de mantenimiento
agonista de opiceos incluyen terapia individual y/o de grupo, adems de que proveen, o refieren al paciente a otros servicios
necesarios como mdicos, sicolgicos y sociales.
El tratamiento narcoantagonista utilizando naltrexona para adictos a los opiceos generalmente se efecta en ambientes fuera del
hospital aunque a menudo se comienza a dar el medicamento en un ambiente residencial despus de haberse realizado la
desintoxicacin mdica. La naltrexona es un antagonista sinttico de opiceo de larga duracin con pocos efectos secundarios que se
toma oralmente todos los das o tres veces a la semana durante un perodo de tiempo sostenido. Los pacientes deben estar
mdicamente desintoxicados y libres de opiceos durante varios das antes de comenzar a tomar la naltrexona para no provocar un
sndrome de abstinencia al opiceo. Cuando se utiliza la naltrexona de esta manera, todos los efectos de los opiceos auto
administrados, incluyendo la euforia, quedan completamente bloqueados. La teora detrs de este tratamiento es que la repetida
falta de los efectos deseados del opiceo, al igual que la percibida inutilidad en el uso del mismo, gradualmente, acabarn con el
hbito de la adiccin al opiceo. La naltrexona en s no tiene efecto subjetivo o potencial alguno para el abuso y no es adictiva. Un
problema comn constituye el incumplimiento por parte del paciente. Por eso, para lograr un resultado favorable del tratamiento,
tambin se requiere que haya una relacin teraputica positiva, asesoramiento o terapia efectiva, as como una supervisin
cuidadosa de que el paciente tome el medicamento.
Muchos clnicos expertos han encontrado que la naltrexona es ms til en el caso de pacientes altamente motivados que han sido
desintoxicados recientemente, y que desean una abstinencia total por circunstancias externas. Estos incluyen a profesionales que
han sufrido un deterioro en su condicin laboral, convictos o delincuentes en libertad condicional, y prisioneros que tienen permiso
para salir de la crcel para trabajar. Los pacientes estabilizados con naltrexona pueden funcionar normalmente. Ellos pueden tener
un trabajo, evitar el crimen y la violencia de la cultura callejera, y reducir su exposicin a la infeccin del VIH al parar el uso de
drogas inyectadas y el comportamiento sexual de alto riesgo relacionado con las drogas.
El tratamiento residencial a largo plazo suministra cuidados 24 horas al da, generalmente en ambientes que no son hospitales. El
modelo de tratamiento residencial mejor conocido es el de la comunidad teraputica (TC), pero los tratamientos residenciales
tambin pueden emplear otros modelos, como el de terapia de comportamiento cognitivo.
35
Los TCs son programas residenciales con estadas planificadas de 6 a 12 meses. Los TCs ponen nfasis en la "resocializacin" del
paciente y usan a la "comunidad" entera del programa, incluyendo a los otros residentes, al personal, y al contexto social, como
componentes activos del tratamiento. La adiccin se ve dentro del contexto de las deficiencias sociales y sicolgicas del individuo, y
el tratamiento se concentra en desarrollar la responsabilidad personal y vidas que sean socialmente productivas. El tratamiento tiene
estructuras muy definidas y a veces puede crear enfrentamientos. Hay actividades diseadas para ayudar a los residentes a
examinar creencias malsanas, conceptos sobre s mismos, y patrones de comportamiento, para poder adoptar nuevas maneras ms
armoniosas y constructivas en las interacciones con los dems. Muchos de los programas TCs son bastante completos y pueden
incluir adiestramiento laboral y otros servicios de apoyo dentro de la propia residencia.
En comparacin con pacientes de otras formas de tratamientos de drogas, el residente tpico del programa TC tiene problemas ms
severos, con ms problemas concurrentes de salud mental y ms envolvimiento criminal. Las investigaciones demuestran que los
programas TCs pueden ser modificados para tratar individuos con necesidades especiales, incluyendo adolescentes, mujeres,
personas con trastornos mentales severos, e individuos que estn en el sistema de justicia criminal
Los programas residenciales a corto plazo proveen tratamientos residenciales intensivos pero relativamente cortos basados en un
enfoque modificado de los 12 pasos. Estos programas fueron originalmente diseados para tratar problemas de alcohol, pero
durante la epidemia de la cocana de mediados de la dcada de los 80, muchos programas comenzaron a tratar el abuso de drogas
ilegales y la adiccin. El modelo de tratamiento residencial original consista en una fase de tratamiento de 3 a 6 semanas dentro del
hospital seguido por una terapia extendida fuera del hospital y la participacin en un grupo de auto apoyo, como los Alcohlicos
Annimos. La reduccin de la cobertura de cuidados mdicos para los tratamientos de abuso de drogas ha resultado en una
disminucin de estos programas, y el promedio de la estada bajo la supervisin de un cuidado administrado es mucho ms corto
que en los programas anteriores.
La desintoxicacin mdica es un proceso mediante el cual los individuos son apartados sistemticamente de las drogas adictivas en
ambientes dentro y fuera del hospital, normalmente bajo el cuidado de un mdico. A veces se la considera como una modalidad de
tratamiento especfica pero ms apropiadamente, la desintoxicacin es un precursor del tratamiento porque est diseada para
tratar los efectos agudos fisiolgicos del paro del uso de drogas. Hay medicamentos disponibles para la desintoxicacin de opiceos,
nicotina, benzodiazepinas, alcohol, barbitricos y otros sedantes. En algunos casos, particularmente con relacin a los ltimos tres
tipos de drogas, la desintoxicacin puede ser una necesidad mdica, pero abstenerse de una droga adictiva sin recibir tratamiento
puede ser mdicamente peligroso o hasta fatal.
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La desintoxicacin no est diseada para manejar los problemas sicolgicos, sociales y de conducta asociados con la adiccin y, por
lo tanto, generalmente no produce los cambios duraderos de comportamiento necesarios para la recuperacin. La desintoxicacin es
ms til cuando incorpora procesos formales de evaluacin y refiere a los pacientes a los tratamientos subsiguientes para la
drogadiccin.
3.3.3 ENFOQUES CON BASE CIENTFICA PARA LOS TRATAMIENTOS DE LA DROGADICCIN
Esta seccin presenta varios ejemplos de diferentes enfoques y componentes de los tratamientos que han sido desarrollados y
examinados para medir su eficacia a travs de investigaciones apoyadas por el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (NIDA).
Cada uno de estos enfoques est diseado para tratar ciertos aspectos de la drogadiccin y sus consecuencias para el individuo, la
familia, y la sociedad. Estos enfoques deben ser usados para complementar y realzar no reemplazar los programas de tratamiento.
Esta seccin no constituye una lista completa de los enfoques eficaces con base cientfica. Hay enfoques adicionales en fase de
desarrollo que forman parte del apoyo continuo del Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (NIDA) a la investigacin de los
tratamientos.
3.3.3.1 La prevencin de las recadas
Es una terapia de comportamiento cognitivo, que fue desarrollada para el tratamiento del alcoholismo y adaptada despus
para adictos a la cocana. Las estrategias de comportamiento cognitivo son basadas en la teora que los procesos de aprendizaje
desempean un papel esencial en el desarrollo de patrones de comportamiento de inadaptabilidad. Los individuos aprenden a
reconocer y corregir los comportamientos problemticos. La prevencin de recadas abarca varias estrategias de comportamiento
cognitivo que facilitan la abstinencia al igual que proveen ayuda para personas que experimentan recadas.
El enfoque de prevencin de recadas para el tratamiento de la adiccin a la cocana consiste de una serie de estrategias que sirven
para realzar el auto control. Entre las tcnicas especficas estn la exploracin de las consecuencias positivas y negativas del uso
continuado de la droga, la auto vigilancia para reconocer los deseos por la droga lo ms pronto posible y poder identificar las
situaciones de alto riesgo causadas por el uso de la droga y el desarrollo de estrategias para que el individuo se pueda enfrentar y
evitar las situaciones de alto riesgo, as como el deseo por la droga. Un elemento cntrico de este enfoque es poder anticipar las
37
dificultades que los pacientes puedan encontrar y ayudarles a desarrollar estrategias efectivas para hacerle frente a estos problemas.
Las investigaciones indican que los pacientes logran mantener las habilidades que aprenden a travs de la terapia de prevencin de
recadas an despus de haber completado el tratamiento. En uno de los estudios, la mayora de los pacientes que recibieron este
mtodo de tratamiento de comportamiento cognitivo mantuvieron los xitos que haban conseguido en el tratamiento durante el ao
siguiente al mismo.
3.3.3.2 El modelo matriz
Provee un sistema para lograr que los abusadores de estimulantes entren en tratamiento y ayudarlos a lograr la abstinencia.
Los pacientes aprenden sobre asuntos crticos de la adiccin y de la recada, reciben direccin y apoyo de un terapeuta entrenado, se
familiarizan con los programas de auto ayuda, y son supervisados para controlar el uso de drogas por medio de los anlisis de orina.
Elprogramaincluyeinstruccinparalosmiembrosdelafamiliaafectadosporlaadiccin.
El terapeuta funciona simultneamente como profesor y entrenador, fomentando una relacin positiva con el paciente, y empleando
esa relacin para fortalecer un cambio de comportamiento beneficioso. La interaccin entre el terapeuta y el paciente es realista y
directa pero sin ser de confrontacin ni paternal. Los terapeutas estn entrenados para conducir las sesiones de tratamiento de una
manera que fomenten el auto-estima del paciente, su dignidad, y su valor. Una relacin positiva entre el paciente y el terapeuta es
un elemento crtico para la retencin del paciente en el programa.
Los materiales del tratamiento se mantienen fuertemente en otros enfoques de tratamiento ya probados. Por lo tanto, este enfoque
incluye elementos que pertenecen a las reas de prevencin de recadas, terapias familiares y de grupo, enseanza sobre drogas, y
participacin de auto ayuda. Los manuales detallados del tratamiento contienen hojas de trabajo para las sesiones individuales.
Otros componentes incluyen grupos educacionales para la familia, grupos de tcnicas de recuperacin temprana, grupos de
prevencin de recadas, sesiones combinando varios elementos, exmenes de orina, programas de 12 pasos, anlisis de recadas y
grupos de apoyo social.
Numerosos proyectos han demostrado que los participantes tratados con el modelo matriz muestran estadsticamente una reduccin
38
significante en el uso de drogas y de alcohol, un mejoramiento de los indicadores sicolgicos, y un descenso en el comportamiento
sexual peligroso relacionado con la transmisin del VIH. Estos informes, conjuntamente con evidencia que sugiere un resultado
comparable en los tratamientos para usuarios de metanfetaminas y cocana,y una eficacia demostrada para mejorar el tratamiento
basado en la naltrexona para los adictos a los opiceos, nos proporcionan una base de apoyo emprico para la aplicacin de este
modelo.
3.3.3.3 La psicoterapia de apoyo y expresiva
Es una psicoterapia dirigida de tiempo limitado que ha sido adaptada para individuos adictos a la herona y a la cocana. La
terapia tiene dos componentes principales:

Tcnicas de apoyo para ayudar a los pacientes a sentirse cmodos cuando hablan de sus experiencias personales.
Tcnicas expresivas para ayudar a los pacientes a identificar y a resolver cuestiones de relaciones interpersonales.
Se le presta atencin especial al papel que desempean las drogas con relacin a los sentimientos y comportamientos problemticos,
ycmosepuedenresolverlosproblemassinrecurriralasdrogas.
La eficacia de la psicoterapia individual de apoyo y expresiva ha sido examinada en pacientes que estaban recibiendo tratamiento de
mantenimiento basado en la metadona y que tenan problemas psiquitricos. En una comparacin con pacientes que reciban
solamente terapia para las drogas, los dos grupos tuvieron resultados similares con relacin al uso de los opiceos. Sin embargo, el
grupo de psicoterapia de apoyo y expresiva demostr menor uso de la cocana y necesit menos metadona. Adems, los pacientes
que recibieron la psicoterapia de apoyo y expresiva mantuvieron muchos de los xitos que haban logrado. En un estudio anterior,
cuando se agreg la psicoterapia de apoyo y expresiva a la terapia de drogas, mejoraron los resultados de los adictos a los opiceos
con problemas siquitricas moderadamente severos, que estaban en el tratamiento con base en la metadona.
3.3.3.4 La terapia individualizada de drogas
Directamente se concentra en reducir o detener el uso de drogas ilcitas. Tambin abarca a las reas relacionadas a
funcionamiento deteriorado como capacidad de trabajo, actividades ilegales, relaciones familiares y sociales adems de que
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supervisa el contenido y la estructura del programa de recuperacin del paciente. A travs de su nfasis en las metas de
comportamiento a corto plazo, la terapia individualizada de drogas ayuda al paciente a desarrollar estrategias de enfrentamiento as
como medios para abstenerse del uso de drogas y despus para conservar esa abstinencia. El consejero alienta al paciente para que
participe en el programa de los 12 pasos y lo refiere a servicios complementarios mdicos, psiquitricos, laborales u otros. Se
aconseja a los pacientes que asistan a las sesiones de terapia una o dos veces por semana.
En un estudio que comparaba a los adictos de los opiceos que solamente reciban metadona con otros que reciban metadona
conjuntamente con terapia, los individuos que reciban slo metadona mostraron un mejoramiento mnimo en la reduccin de su uso
de opiceos. Sin embargo, se produjo una mejora significante al aadirse la terapia de drogas. Cuando se aadieron servicios
mdicos / psiquitricos, laborales y para la familia en el mismo sitio del tratamiento, los resultados mejoraron an ms.
En otro estudio con adictos a la cocana, la terapia individualizada de drogas, combinada con la terapia de drogas en grupo, fue
bastante efectiva para reducir el uso de la cocana. Por eso, parece ser que este enfoque tiene gran utilidad en los tratamientos fuera
del hospital con los adictos a ambas, la herona y la cocana.
3.3.3.5 La terapia para realzar la motivacin
Es un enfoque de terapia que se centra en el cliente y sirve para iniciar cambios de comportamiento al ayudar al cliente a
resolver su ambivalencia sobre si participar en el tratamiento y parar su uso de drogas. Este enfoque emplea estrategias para
producir cambios rpidos y de motivacin interna en el cliente, en vez de guiarlo por cada paso del proceso de recuperacin. Consiste
en una sesin inicial en la que se otorga una serie de pruebas de evaluacin, seguida por dos a cuatro sesiones individualizadas de
tratamiento con el terapeuta. La primera sesin de tratamiento se concentra en suministrar autoalimentacin al paciente sobre la
informacin generada de la serie de evaluaciones iniciales con el fin de estimular una charla referente a su uso personal de drogas y
para lograr obtener declaraciones de auto motivacin del paciente. Se utilizan principios de entrevistas para fortalecer la motivacin
del paciente y formular un plan para los cambios que el paciente realizar. Se sugieren estrategias de enfrentamiento para
situaciones de alto riesgo y se discuten estas estrategias con el cliente. En las sesiones subsiguientes, el terapeuta vigila los cambios,
revisa las estrategias que se estn usando para parar el hbito, y contina alentando al paciente para que se comprometa a cambiar
o a mantener su abstinencia. Los clientes a veces son animados para que traigan a las sesiones a su pareja o a alguien especial en
sus vidas. Este enfoque ha sido exitoso con los alcohlicos y con individuos con dependencia de marihuana.
40
3.3.3.6 La terapia de comportamiento para adolescentes
Incorpora el principio de que se puede cambiar el comportamiento no deseado mediante una demostracin clara del
comportamiento que se desea adquirir, conjuntamente con una premiacin afn para cada paso adicional que se toma para lograr
esta meta. Las actividades teraputicas incluyen el cumplimiento de tareas especficas, ensayos de los comportamientos deseados, y
grabacin y revisin del progreso logrado, con elogios y privilegios concedidos cuando se cumplan las metas asignadas. Se recolectan
muestras de orina regularmente para supervisar si hay algn uso de drogas. La terapia pretende equipar al paciente para que
adquiera tres tipos de control:
El control del estmulo, que ayuda a los pacientes a evitar situaciones asociadas con el uso de drogas y a aprender a pasar
ms tiempo en actividades incompatibles con el uso de drogas.
El control del impulso, que ayuda a los pacientes a reconocer y a cambiar los pensamientos, los sentimientos y los planes que
los llevan al uso de drogas.
El control social, que involucra a miembros de la familia y otras personas que sean importantes para el paciente para que le
ayuden a evitar las drogas. Cuando sea posible, uno de los padres o la pareja acompaa al paciente a las sesiones de tratamiento y
le asiste con las tareas de terapia y el refuerzo del comportamiento deseado.
De acuerdo con los estudios de investigacin, esta terapia ayuda a los adolescentes a llegar a ser libres de drogas y aumenta
su habilidad para mantenerse sin usar drogas una vez que el tratamiento haya terminado. Los adolescentes tambin demuestran una
mejora en varias otras reas concurrencia al trabajo/escuela, relaciones familiares, depresin, necesidad de ser confinado a una
institucin, y uso de alcohol. Estos resultados tan favorables se atribuyen en gran parte a la participacin de los miembros de la
familia en la terapia y a los premios que se otorgan por la abstinencia de drogas, verificada a travs de los anlisis de orina.
3.3.3.7 La terapia familiar multidimensional (MDFT)
Para adolescentes es un tratamiento para el abuso de drogas que toma lugar fuera del hospital y est centrado en la familia.
La MDFT examina el uso de drogas de los adolescentes en trminos de una red de influencias (es decir, del propio individuo, de la
familia, de compaeros, de la comunidad) y sugiere que la reduccin del comportamiento no deseado y el aumento del
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comportamiento deseado ocurren en mltiples maneras en ambientes diferentes. El tratamiento incluye sesiones individuales y de
toda la familia que toman lugar en la clnica, en la casa, o con miembros de la familia en la corte familiar, la escuela u otros lugares
comunitarios.
Durante las sesiones individuales, el terapeuta y el adolescente trabajan en tareas importantes de aprendizaje, como saber tomar
decisiones, negociar, y desarrollar habilidades para resolver problemas. Los jvenes adquieren capacidad para comunicar sus
pensamientos y sentimientos para poder manejar mejor las presiones de la vida y obtienen destrezas vocacionales. Se realizan
sesiones paralelas con miembros de la familia. Los padres examinan su estilo particular de educar a sus hijos, y aprenden a distinguir
la diferencia entre influenciar y controlar as como a tener una influencia positiva y apropiada con sus hijos.
3.3.3.8 La terapia multisistemtica (MST)
Maneja los factores asociados con comportamientos serios antisociales en nios y adolescentes que abusan de drogas. Estos
factores incluyen caractersticas del adolescente (por ejemplo, actitudes favorables hacia el uso de drogas), de la familia (mala
disciplina, conflictos familiares, abuso de drogas por parte de los padres), de los compaeros (actitudes positivas hacia el uso de
drogas), de la escuela (abandono de la escuela, malas calificaciones), y del vecindario (subcultura criminal). Cuando participan en
tratamientos intensivos en ambientes naturales (en sus casas, escuelas, y la vecindad), la mayora de los jvenes y sus familias
completan un curso entero de tratamiento. La MST reduce significativamente el uso de drogas en los adolescentes durante el
tratamiento y por lo menos hasta seis meses despus del mismo. El costo de este servicio se ve recompensado por la reduccin en el
nmero de encarcelamientos y de colocaciones de jvenes en hogares fuera de los suyos y por el hecho de que mantiene baja la
carga de casos de los clnicos.
3.3.3.9 La terapia combinada de comportamiento y reemplazo de la nicotina
Para los casos de adiccin a la nicotina consiste de dos componentes principales:

El parche de nicotina transdermal, o el chicle de nicotina, que reduce los sntomas de reajuste, produciendo una mejor
abstinencia inicial.
42

El componente de comportamiento, que concurrentemente suministra apoyo y refuerzo de tcnicas de enfrentamiento,
produciendo mejores resultados a largo plazo.
A travs del entrenamiento en tcnicas de comportamiento, los pacientes al principio aprenden a evitar situaciones de alto riesgo de
reincidencia en el acto de fumar y despus aprenden a planificar estrategias para enfrentarse a esas situaciones. Los pacientes
practican sus tcnicas en ambientes dentro del tratamiento, sociales y laborales. Se les ensea otras tcnicas de enfrentamiento,
como tcnicas para rechazar el cigarrillo, para ser seguros de s mismos y para manejar bien su tiempo. El tratamiento combinado
est basado en el fundamento que los tratamientos de comportamiento y farmacolgicos operan con mecanismos diferentes pero
complementarios y tienen el potencial para producir efectos acumulativos.
3.3.3.10 El enfoque de refuerzo comunitario (CRA) con comprobantes
Es una terapia intensiva fuera del hospital, con una duracin de 24 semanas, que sirve para tratar la adiccin a la cocana. Las
metas del tratamiento son dobles:

Lograr abstinencia de la cocana por suficiente tiempo para que los pacientes aprendan nuevas tcnicas de vivir que les
ayuden a mantener dicha abstinencia.
Reducir el consumo del alcohol para los pacientes que asocian la bebida con el uso de la cocana.

Los pacientes concurren a una o dos sesiones semanales de terapia individual, las cuales estn orientadas a mejorar sus relaciones
familiares, ensearles una variedad de tcnicas para disminuir el uso de drogas, otorgarles asesoramiento vocacional, y ayudarles a
desarrollar nuevas actividades recreativas y redes sociales. Aquellos que tambin abusan el alcohol reciben terapia a base de
"disulfiram" (antabuse) con supervisin clnica. Dos o tres veces por semana, los pacientes someten muestras de orina y reciben
comprobantes por cada muestra libre de cocana. El valor de los comprobantes aumenta en proporcin al nmero de muestras
limpias consecutivas. Los pacientes pueden cambiar los comprobantes por mercadera que sea consistente con un estilo de vida libre
de cocana.
Este enfoque facilita que el paciente ingrese en el tratamiento y sistemticamente le ayuda a ganar perodos considerables de
abstinencia de la cocana. El enfoque ha sido probado en reas urbanas y rurales y ha sido usado con xito en la desintoxicacin
43
fuera del hospital de adultos adictos a los opiceos as como con pacientes de las reas pobres de la ciudad que estn en
mantenimiento a base de metadona y que tienen altos ndices de abuso de la cocana inyectada.
3.3.3.11 La terapia de refuerzo basada en comprobantes dentro del trata-miento de mantenimiento
utilizando metadona
Ayuda a los pacientes a lograr y mantener abstinencia de las drogas ilegales, entregndoles un boleto cada vez que ellos
proporcionan una muestra de orina sin indicios de drogas. El comprobante tiene valor monetario y puede ser cambiado por
mercadera y servicios que sean consistentes con las metas del tratamiento. Inicialmente, el valor de los comprobantes es bajo, pero
su valor aumenta de acuerdo al nmero de muestras negativas consecutivas que el paciente entregue. En caso de haber alguna
muestra de orina con resultado positivo de cocana o herona, el valor de los comprobantes regresa a su precio bajo inicial. La
contingencia de acrecentar los incentivos est diseada especficamente para reforzar perodos sostenidos de abstinencia de drogas.
Los estudios demuestran que los pacientes que recibieron los comprobantes por las muestras de orina sin indicios de drogas lograron
un nmero significativamente ms alto de semanas de abstinencia en general as como de semanas de abstinencia sostenida, que
aquellos pacientes que recibieron los comprobantes independientemente de los resultados de los anlisis de la orina. En otro estudio,
los anlisis positivos de herona disminuyeron significantemente cuando el programa de los comprobantes comenz y volvieron a
aumentar significativamente cuando el programa se suspendi.
3.3.3.12 El tratamiento diurno con contingencias para la abstinencia y con comprobantes
Fue concebido para tratar a los adictos de "crack" que viven en las calles. Durante los primeros dos meses, los participantes
tienen la obligacin de pasar 5.5 horas diarias dentro del programa, el cual adems les provee un almuerzo y transportacin de ida y
vuelta a los albergues. Entre las intervenciones que forman parte de este tratamiento estn incluidos una evaluacin individual y el
establecimiento de metas, terapia individual y de grupo, grupos mltiples psicoeducacionales (por ejemplo, grupos educacionales
sobre recursos comunitarios, vivienda, cocana, y prevencin del VIH / SIDA; el establecimiento y revisin de metas personales de
rehabilitacin; prevencin de recadas; planificacin de los fines de semanas); y reuniones comunitarias gobernadas por los pacientes
durante las cuales los pacientes revisan las metas de los contratos y se dan apoyo y estimulacin entre ellos. Los pacientes reciben
terapia individual una vez a la semana y sesiones de terapia de grupo tres veces a la semana. Despus de dos meses de tratamientos
44
diarios y de por lo menos dos semanas de abstinencia, los participantes se gradan de esta etapa y continan con un componente de
trabajo de cuatro meses que les paga un salario que puede ser utilizado para alquilar viviendas baratas en un lugar libre de drogas.
El sistema de comprobantes tambin recompensa actividades recreativas y sociales que sean libres de drogas.
Se compar este tratamiento diurno innovador con un tratamiento que consista en terapia individual dos veces a la semana y terapia
de grupo de 12 pasos, exmenes mdicos y tratamiento adems de referir a los pacientes a recursos comunitarios de vivienda y
servicios vocacionales. El tratamiento diurno innovador seguido por trabajo y vivienda contingentes en la abstinencia de drogas tuvo
un efecto ms positivo en el uso de alcohol, de la cocana y en el nmero de das en que los pacientes pasaron en la calle.
3.3.4 PREGUNTAS FRECUENTES
Por qu los drogadictos no pueden abandonar su adiccin sin ayuda?
Casi todos los adictos al principio creen que pueden parar de usar drogas por s mismos, y la mayora trata de parar sin recibir ningn
tipo de tratamiento. Sin embargo, muchos de estos intentos fracasan cuando se quiere lograr la abstinencia a largo plazo. Las
investigaciones han mostrado que el uso de drogas a largo plazo produce cambios significantes en el funcionamiento cerebral que
persisten por mucho tiempo despus de que la persona haya dejado de usar drogas. Estos cambios en la funcin cerebral causados
por las drogas pueden tener muchas consecuencias sobre el comportamiento, incluyendo el impulso de usar drogas a pesar de las
consecuencias adversasla caracterstica determinante de la adiccin.
El hecho de que la adiccin tenga un componente biolgico tan importante puede ayudar a explicar la dificultad que las personas
tienen para lograr mantener la abstinencia si no reciben tratamiento. La presin sicolgica del trabajo o los problemas familiares,
seales sociales (como encontrarse con individuos del pasado con los cuales usaba drogas), o el medio ambiente (como encontrarse
en ciertas calles, ver algunos objetos o an sentir olores asociados con el uso de drogas) pueden actuar conjuntamente con los
factores biolgicos, obstaculizando el logro de una abstinencia sostenida y esto hace que una recada sea ms probable. Las
investigaciones indican que hasta los individuos con la adiccin ms severa pueden participar activamente en los tratamientos y que
esta participacin activa es esencial para lograr resultados positivos.
Es efectivo el tratamiento para la drogadiccin?
45
Adems de parar el uso de drogas, la meta del tratamiento es que el individuo vuelva a funcionar productivamente dentro de la
familia, del trabajo, y de la comunidad. Las maneras de medir la eficacia del tratamiento tpicamente incluyen los niveles de
comportamiento criminal, el funcionamiento dentro de la familia, trabajo, y la condicin mdica. En general, el tratamiento para la
drogadiccin es tan exitoso como el tratamiento de otras enfermedades crnicas, como la diabetes, la hipertensin, y el asma.
De acuerdo a varios estudios, el tratamiento para las drogas reduce el uso de stas en un 40 a 60 por ciento y disminuye
significativamente la actividad criminal durante y despus del perodo de tratamiento. Por ejemplo, un estudio de tratamiento
teraputico de la comunidad para ofensores de drogas (Tratamientos de Drogadiccin en los Estados Unidos) demostr que
los arrestos por actos criminales tanto violentos como no violentos se redujeron en un 40 por ciento o ms. El tratamiento utilizando
la metadona ha mostrado una reduccin del comportamiento criminal hasta de un 50 por ciento. Las investigaciones tambin
demuestran que el tratamiento para la drogadiccin reduce el riesgo de infeccin del VIH y que las intervenciones para prevenir el
VIH cuestan mucho menos que los tratamientos relacionados con las enfermedades del VIH. El tratamiento puede mejorar las
expectativas de empleo, con un aumento de hasta un 40 por ciento despus del tratamiento.
Aunque estas estadsticas de eficiencia generalmente se mantienen, los resultados de los tratamientos individuales dependen del
alcance y la naturaleza de los problemas presentes en el paciente, de que los componentes del tratamiento y los servicios
relacionados usados para tratar estos problemas sean apropiados, y del grado de motivacin por parte del paciente durante el
proceso del tratamiento.
Cunto tiempo suele durar un tratamiento para la drogadiccin?
Durante el tratamiento para la drogadiccin, cada persona progresa a diferente velocidad. Por eso, no existe un tiempo
predeterminado para ser tratado. Sin embargo, las investigaciones han demostrado que la obtencin de buenos resultados depende
de un tiempo adecuado de tratamiento. Generalmente, para los tratamientos residenciales o aquellos que toman lugar fuera del
hospital, la participacin del adicto por un tiempo menor que 90 das tiene un efecto limitado o nulo y, por eso, a menudo se
aconsejan tratamientos que duren un perodo de tiempo bastante ms largo.
46
Para el mantenimiento a base de la metadona, el mnimo es doce meses de tratamiento, y algunos individuos adictos a los opiceos
seguirn beneficindose del tratamiento de mantenimiento a base de la metadona por un perodo de varios aos.
Muchas personas que participan en los tratamientos los terminan prematuramente. Para obtener resultados exitosos se puede
requerir ms de una ronda de tratamiento. Muchos individuos adictos reciben mltiples rondas de tratamientos, a menudo con un
impacto acumulativo.
Qu ayuda a las personas a mantenerse dentro del tratamiento?
Como el xito de los resultados a menudo depende de que la persona se mantenga dentro del tratamiento suficiente tiempo para
poder recibir todos los beneficios, las estrategias para retener a un individuo dentro del programa constituyen un elemento clave del
tratamiento. El hecho de que el paciente se mantenga dentro del tratamiento depende de factores asociados tanto con el individuo
como con el programa. Los factores asociados al paciente que influyen su decisin de entrar y mantenerse dentro del tratamiento,
incluyen la motivacin que tenga para cambiar su comportamiento de uso de drogas, el grado de apoyo de la familia y de las
amistades, y el grado de presin que sienta por parte del sistema de justicia criminal, de los servicios de proteccin infantil, del
trabajo, o de la familia para mantenerse dentro del tratamiento. Dentro del programa, los consejeros exitosos son los que logran
establecer una relacin teraputica positiva con el paciente. El consejero debe asegurarse que se establezca un plan de tratamiento y
que el mismo sea seguido para que el paciente sepa lo que debe esperar durante el tratamiento. Durante el perodo de tratamiento,
el paciente debe tener acceso a servicios mdicos, psiquitricos, y sociales.
Ya que algunos problemas individuales (tales como una enfermedad mental seria, el uso severo de la cocana o el "crack", y
conexiones criminales) aumentan la probabilidad de que un paciente termine prematuramente el programa, es posible que se
requieran tratamientos intensivos con una variedad de componentes para retener a los pacientes que tienen estos problemas dentro
del programa. El terapeuta debe asegurarse que exista una transicin a cuidados continuos o "terapia de convalecencia" despus de
que el paciente termine el tratamiento formal.
Acaso el uso de medicamentos como la metadona no constituye un simple reemplazo de una drogadiccin
por otra?
No. Debido a la forma en que son usados en los tratamientos de mantenimiento, la metadona y el LAAM no constituyen reemplazos
para la herona. Estos son medicamentos seguros y efectivos para la adiccin a los opiceos y los mismos son administrados
oralmente en dosis establecidas y regulares. Sus efectos farmacolgicos son marcadamente diferentes a los de la herona.
47
Cuando se inyecta, inhala o fuma, la herona casi de inmediato causa una sensacin eufrica o "rush" por un perodo corto
culminante, que desaparece rpidamente, terminando en una cada chocante o "crash." El individuo experimenta un deseo intenso de
usar ms herona con el fin de parar la cada y restablecer la euforia. El ciclo de la euforia, la cada y el deseo ardiente repetido
varias veces al da lleva a un ciclo de adiccin y de trastorno de comportamiento. Estas caractersticas del uso de la herona se
deben a la rapidez con que comienza a actuar la droga y la corta duracin de su accin en el cerebro. Una persona que usa la
herona muchas veces al da somete a su cerebro y a su cuerpo a fluctuaciones marcadas y rpidas a medida que los efectos del
opiceo vienen y se van. Estas fluctuaciones pueden trastornar varias funciones corporales importantes. Como la herona es ilegal, las
personas adictas a menudo se convierten en parte de una cultura callejera y voltil de uso de drogas, caracterizada por actividades
criminales.
La metadona y el LAAM entran en accin de manera mucho ms gradual que la herona, y el resultado es que los pacientes
estabilizados por medio de estos medicamentos no experimentan un "rush" o sensacin eufrica. Adems, la accin de ambos
medicamentos se disminuye de manera mucho ms lenta que la herona, o sea, no se experimenta una cada repentina, y el cerebro
y el cuerpo no estn expuestos a las fluctuaciones marcadas que se ve con el uso de la herona. El tratamiento de mantenimiento
basado en la metadona o en el LAAM reduce marcadamente el deseo por la herona. Si una persona que recibe una dosis de
mantenimiento adecuada y regulada de metadona (una vez al da) o de LAAM (varias veces a la semana) trata de usar herona, los
efectos eufricos de la herona quedaran significativamente bloqueados. De acuerdo a las investigaciones, los pacientes en
tratamiento de mantenimiento no sufren las anormalidades mdicas y el desequilibrio de comportamiento que las fluctuaciones
rpidas en los niveles de drogas les causan a los adictos a la herona.
Cmo pueden los tratamientos para la drogadiccin ayudar a reducir la proliferacin del VIH/SIDA y de
otras enfermedades infecciosas?
Muchos drogadictos, tales como los adictos a la herona o la cocana, particularmente los que se inyectan las drogas, tienen un alto
riesgo de contraer el VIH / SIDA y otras enfermedades infecciosas como la hepatitis, la tuberculosis, e infecciones transmitidas
sexualmente. Para estos individuos y la comunidad en general, el tratamiento para la drogadiccin sirve para prevenir enfermedades.
Las personas que se inyectan las drogas y que no entran en tratamiento tienen seis veces ms probabilidad de ser infectadas con el
VIH que las personas que se inyectan pero entran y se mantienen bajo tratamiento. Las personas que usan drogas pero entran y
continan en tratamiento reducen su participacin en actividades que pueden propagar enfermedades, como son el compartir
48
inyecciones e involucrarse en actividad sexual sin ningn tipo de proteccin. La participacin en el tratamiento tambin presenta la
oportunidad de ser seleccionado y de recibir asesoramiento o terapia asi como de obtener servicios adicionales. Los mejores
programas de tratamiento para el abuso de drogas proveen asesoramiento sobre el VIH y ofrecen a sus pacientes exmenes de
laboratorio para detectar el VIH.
Cmo pueden los programas de 12 pasos ("12-step programs") y de auto ayuda encajar dentro del trata-
miento para la drogadiccin?
Los grupos de auto ayuda pueden complementar y extender los efectos del tratamiento profesional. Los mejores grupos de auto
ayuda son los que estn afiliados a Alcohlicos Annimos (Alcoholics Anonymous (AA)), Narcticos Annimos (Narcotics
Anonymous (NA)), and Cocana Annimos, (Cocaine Anonymous (CA)), los cuales estn basados en el modelo de los 12 Pasos
(12-step model) y de la Recuperacin Inteligente (Smart Recovery). Casi todos los programas de drogadiccin animan a los
pacientes a participar en un grupo de auto ayuda durante y despus del tratamiento formal.
Cmo pueden los familiares y las amistades ayudar a cambiar la vida de una persona que necesita
tratamiento?
La familia y las amistades pueden desempear un papel esencial en cuanto a la motivacin que le den a las personas con problemas
de drogas para que ellos se inscriban y permanezcan dentro del programa de tratamiento. La terapia familiar es importante,
especialmente para adolescentes (Enfoques con Base Cientfica para los Tratamientos de la Drogadiccin). La participacin
de un miembro de la familia en el programa de tratamiento del adicto puede fortalecer y extender los beneficios del mismo.
3.4 ESTADSTICAS
49
3.4.1 ESTADSTICAS APROXIMADAS SOBRE EL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN
GUATEMALA
Aunque se han hecho varios esfuerzos sumamente profesionales para diagnosticar con la mayor exactitud posible los niveles y
alcances de esta problemtica en el mbito de la sociedad guatemalteca como un todo, los resultados obtenidos no satisfacen las
verdaderas exigencias que requiere un programa mas integral para su prevencin y tratamiento.
Diversos instrumentos de medicin como el DUSI (por sus siglas en ingles: Inventario de Tamizaje Sobre Uso de Drogas), avalado
por la OEA, y varios otros implementados por grupos de profesionales, y por las universidades del pas, nos da al menos una
panormica con respecto al uso y abuso de drogas, tanto lcitas como ilcitas.
En febrero del ao 2003, despus de un trabajo conjunto elaborado el ao anterior con la NAS (Seccin de Antinarcticos de la
Embajada de los Estados Unidos), auspiciado por la AID, con el aval de SECCATID y la participacin de numerosas y bien
seleccionadas ONG (Organizaciones No Gubernamentales) y OG(Organizaciones Gubernamentales), se deriv e implement un censo
de Medicin de Desregularizacin Psicolgica a Nivel Nacional el cual nos dar los indicativos mas actualizados posibles sobre estas
cifras estadsticas relacionadas con el consumo de substancias entre la poblacin de menores en Guatemala, comprendidos entre los
10 y los 18 aos de edad.
Con este antecedente, se expresa a continuacin pequeos cuadros de resultados con el propsito de ubicarnos cerca de la realidad
del problema, haciendo la salvedad que su actualizacin en febrero podra implicar algunos cambios significativos, por lo que se
sugiere contemplar un margen de error del +/- 2%.
Cuadro No. 1: RECONOCIMIENTO DE HABER UTILIZADO LA
DROGA AL MENOS UNA VEZ EN SU VIDA
Fuente: Fundacin REMAR
Cocana
Marihuana
Tabaco
Estimulantes
Tranquilizantes
Inhalables
12%
41%
59%
25%
38%
9%
50
Cuadro No. 2: EDAD DE PRIMER CONSUMO
Cocana
Marihuana
Tabaco
Estimulantes
Tranquilizantes
Inhalables
14.49 aos
14.51
13.61
13.81
13.72
13.21
Cuadro No. 3: DISTRIBUCIN CONSUMO DE DROGAS POR SEXO
Cocana
Marihuana
Tabaco
Estimulantes
Hombres
74.8
82.5
65.5
55.8
52.2
72.7
Mujeres
20.4
14
30
39.8
45.6
22.7
Tranquilizantes
Inhalables
3.4.2

CONSUMO COMPARATIVO DE SUSTANCIAS EN LOS DEPARTAMENTOS DE GUATEMALA
Cocana: se consume en 70% de los departamentos
Marihuana: se consume en el 85% de los departamentos
Estimulantes: se consume en le 90% de los departamentos
Tranquilizantes: se consume en el 95% de los departamentos
Inhalables: se consume en el 90% de los departamentos
51
Grafica No. 2: SEXO DEL PACIENTE
FUENTE: OPERADORA OCENICA S.A. DE MEXICO
52
Grafica No.3: ESTADO CIVIL
FUENTE: OPERADORA OCENICA S.A. DE MXICO
53
Grafica No. 4: EDAD
54
Grafica No. 5: DROGAS MAS UTILIZADAS
55
Grafica No. 6: NIVEL DE EDUCACIN
56
4 MARCO CONTEXTUAL
57
4.1 ANTECEDENTES
En los ltimos cinco aos el consumo de drogas legales e ilegales a nivel nacional se ha incrementado. Cada da son ms los jvenes
y adultos que pueden adquirir cocana, marihuana, crack, herona y otras en cualquier lugar del pas.
Por su parte, la Secretara de la Comisin contra las Adicciones y Trfico Ilcito de Drogas, Seccatid, afirma que en comparacin con
la encuesta realizada en 1998, el consumo de cocana y marihuana se incremento en un 40 y 55 por ciento. Mientras su derivado, el
crack, es usado cada vez ms.
El precio que Guatemala paga por ser puente del narcotrfico es alto. Adems de las consecuencias polticas, la alta circulacin de
droga en todo el pas ha causado aumento de su consumo entre la poblacin.
Se estima que un 10% de la droga que trafican por el pas se queda para uso local. Jvenes entre 12 y 28 aos son los mas
afectados.
El uso de sustancias ilcitas se ha incrementado entre escolares de establecimientos pblicos y privados. El ms reciente estudio de la
Secretara Ejecutiva de la Comisin Contra las Adicciones y el Trfico Ilcito de Drogas (SECCATID) revela que en una muestra de
ocho mil 500 estudiantes, entre los 12 y 20 aos, el consumo es ms alto.
De cada 100 estudiantes entrevistados, 10 han consumido crack, xtasis, cocana, marihuana o inhalantes.
58
4.2 GOBIERNO
4.2.1 Tipo del gobierno:
Repblica Democrtica Constitucional.
4.2.2 Capital:
Guatemala, Guatemala.
4.3 GEOGRAFIA
4.3.1 Localizacin:
Guatemala se encuentra ubicado en el continente Americano, en el rea de Amrica Central,
limitando al norte con Mxico, al sur con el Ocano Pacifico, al este con Belice, Honduras y El
Salvador y al oeste con Mxico.
Comprendida entre los paralelos 1344 a 1830 latitud norte y entre los meridianos
8724 a 9214 longitud oeste; es un pas muy rico en recursos naturales, variante en
paisajes y climas; su orografa se encuentra conformada por la Sierra Madre y el Sistema de los
Cuchumatanes, ambos subdivisin de la Cordillera de los Andes; la integracin de ambos
sistemas, determina las reas montaosas y los amplios valles de Guatemala; en este mismo
espacio se encuentran localizados los 38 volcanes.
Mapa No. 1: Lmites de Guatemala
Fuente: www.lib.utexas.edu
59
4.3.2 Divisin Poltica administrativa:
Polticamente el pas se encuentra dividido en 22 departamentos; Alta
Verapaz, Baja Verapaz, Chimaltenango, Chiquimula, EL Progreso,
Escuintla, Guatemala, Huehuetenango, Izabal, Jalapa, Jutiapa, Peten,
Quetzaltenango, Quiche, Retalhuleu, Sacatepequez, San Marcos, Santa
Rosa, Solol, Suchitepequez, Totonicapn, Zacapa; divididos a su vez en
330 municipios.
Mapa No. 2
Divisin Poltica administrativa de Guatemala
Fuente: www.lib.utexas.edu
60
4.3.3 rea:
total: 108.890 kilmetros cuadrados
agua: 460 kilmetros cuadrados
tierra: 108.430 kilmetros cuadrados
4.3.4 Lmites de la tierra:
total: 1.687 kilmetros
Pases de frontera: Belice 266 kilmetros, El Salvador 203 kilmetros, Honduras 256 kilmetros, Mxico 962 kilmetros.
4.3.5 Lnea de la costa:
400 kilmetros.
4.3.6 Extremos de la elevacin:
El punto ms bajo: Ocano Pacfico 0 mts. SNM.
El punto ms alto: Volcn Tajumulco 4.211 m. SNM.
61
4.4 CLIMA:
Tropical; caliente, hmedo en tierras bajas; fro en
montaas.
Mapa No. 3
Identificacin de Climas en la Repblica de Guatemala
Fuente: Geografa Visualizada 2001.
62
DATOS CLIMTICOS DE LA CIUDAD CAPITAL DE GUATEMALA
AODATO
2,000 Precipitacin
Pluvial
2,000 Brillo Solar
1,999 Temp. Med.
1,999 Promedio de
Temperatura
1,999 Humedad R.
1,999 Evaporac. a
la
intemperie
DIVISIN ENERO
Das de2
precipitac.1.5
273.3
Grados C17.4
23.3Max. C
12.4Min. C
Media %81
Total en81
MM243.1
FEB
0
0
247.9
17.8
24.6
12.6
79
79
147.3
MAR
2
14.3
247.1
19.6
26.9
18
78
78
180.3
ABR
3
40.9
247.8
20.9
28
15.5
79
79
158.2
MAY
17
231.4
123.1
20.7
27.7
16.4
83
83
157.2
JUN
23
306.2
133.7
19
24.9
16.4
90
90
105.3
JUL
13
62.1
248
19
24.1
15.5
85
85
102.1
AGO
14
130.4
195.4
19.3
25.4
16
87
87
88.4
SEPT
23
220.2
142.1
18.4
23.3
15.9
87
87
68.4
OCT
11
41.5
203.8
18.4
23.8
15.2
90
90
81.5
NOV
6
14.5
17.3
22.6
13.6
81
81
120
DIC
3
16
17.8
22.8
12.6
69
69
122.7
ANUAL
117
1064.6
206.2
18.8
24.8
15
82
82
131.1
Cuadro No. 4: Datos Climticos
Fuente: INSIVUMEH (2001).
63
4.4.1 Climas del departamento de Guatemala:
Mapa No.4
Ubicacin del departamento de Guatemala
Fuente: INE
Mapa No.5
Climas del departamento de Guatemala
Fuente: INE
64
4.5 POBLACION
13.314.079 habitantes (julio 2002)
4.5.1

Estructura de edad:
0-14 aos: 41.8% (hombre 2,841,486; mujer 2,725,343)
15-64 aos: 54.5% (hombre 3,629,363; mujer 3,630,273)
65 aos y excedente: 3.7% (hombre 227,369; mujer 260,245) (est. 2002.)
4000000
3500000
3000000
2500000
2000000
1500000
1000000
500000
0
0-14 aos 15-64 aos 65 y mas
hombre
mujer
Grafica No. 7: Estructura de Edad
Fuente: INE
65
4.5.2 Crecimiento de la poblacin:
2.57% anual (est. 2002.)
4.5.3 ndice de natalidad:
Poblacin 34.17 nacimientos/1,000 (est. 2002.)
4.5.4 ndice de mortalidad:
Poblacin 6.67 muertes/1,000 (est. 2002.)
4.6 INFRAESTRUCTURA:
El proyecto se encontrara ubicado en el rea comprendida entre el rea que comprende
la finca la Aurora y parte de la zona 14 de la Cuidad Capital de Guatemala, por contar
esta con los servicios necesarios para el funcionamiento del centro, as como tambin
una buena ubicacin y de fcil acceso desde casi cualquier parte de la ciudad por
cualquiera de sus vas principales.
Las zonas 13 y 14, estn llenas de historia, ya que en ella se encuentra el Acueducto de
Pinula, utilizado durante la poca Colonial para trasladar el agua hacia la capital; por lo
que forma parte del Patrimonio Arquitectnico Nacional.
Foto No.2: Acueducto de Pinula
Fuente: Elaboracin Propia,2003.
66
Es una zona dedicada al comercio, vivienda, industria y servicios.
Esta zona es de suma importancia, por lo que cuenta con todos los servicios bsicos para el funcionamiento de la zona, como por
ejemplo: Cableado Elctrico y Alumbrado Pblico, Servicio de Agua Potable y Drenajes, Cableado Telefnico, Cableado para Cable
Televisivo, Etc. En su mayora la zona cuenta con calles pavimentadas y con banquetas, aunque estas hacen falta en algunas partes.
Cuenta con el sistema de transporte colectivo y las instalaciones necesarias para el servicio del mismo (paradas de bus). Tambin
cuenta con el servicio de recoleccin de basura mediante recolectores municipales, as como basureros colocados en las banquetas.
Foto No. 3: Parada de bus sobre Ave. Hincapi
Dentro de sus vas vehiculares principales podemos destacar:
Avenida Hincapi
Avenida Las Amricas
11 Av. Acceso a Aeropuerto Internacional La Aurora.
Foto No.4: Ave. Hincapi Foto No.5: Ave. Las Amricas
.
Fuente: Elaboracin Propia, 2003. Fuente: Elaboracin Propia, 2003.
67
4.6.1 Imagen Urbana
Dentro del Marco Construido de las zonas 13 y 14 encontramos gran cantidad de edificaciones que son monumentos, o patrimonio
arquitectnico de Guatemala, ya que en su mayora son edificios con carcter histrico, social o cultural. Dentro de ellos podemos
mencionar:
Aeropuerto Internacional La Aurora
Museo de Historia Natural
Museo de Historia y Bellas Artes
Museo de Arqueologa y Antropologa
Mercado de Artesanas
Plaza de Toros (Domo Polideportivo)
Zoolgico La Aurora
Instituto Adolfo V. Hall Central
Contralora General de Cuentas, Edificio Archivo
Coordinadora General de Reduccin de Desastres, CONRED
Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, seccin de existencias y suministros, y laboratorio de farmacia
Instituto Nacional de Bosques, INAB
Ministerio de Comunicaciones, Infraestructura y Vivienda, -Direccin General de Aeronutica Civil, -Direccin General de
Caminos, -Unidad Ejecutora de Conservacin, -Fondo Guatemalteco para la Vivienda (FOGUAVI), Instituto Geogrfico Nacional
(IGN), Instituto Nacional de Sismologa, Vulcanologa, Meteorologa e Hidrologa (INSIVUMEH).
Ministerio de Economa, Ventanilla nica para las Exportaciones
Ministerio de la Defensa Nacional, Cuerpo de Ingenieros del Ejercito, Cuerpo de Transmisiones, Fuerza Area Guatemalteca,
Club de Oficiales
Presidencia de la Republica, COPREDEH
SAT, Superintendencia de Administracin Tributaria, Aduana Central de Aviacin, Aduana Express Areo
Secretaria del Bienestar social de la Presidencia, Hogar Elisa Martnez, Centro de Atencin Integral
Pamplona, Centro Experimental Psiquitrico Pedaggico
Cuerpo Consular y Diplomtico de Chile
Cuerpo Diplomtico de Cuba
Centro Canadiense de Estudios y Cooperacin Internacional, C.E.C.I.
COCESNA, Corporacin Centroamericana de Servicios de Navegacin Area Regional Guatemala
68
NIMA, Agencia Nacional de Imgenes y Cartografa
O.I.R.S.A., Organismo Internacional Regional de Sanidad Agropecuaria.
Debido a su ubicacin, las zonas 13 y 14 son de las zonas que cuentan con el mayor numero de plazas y monumentos a nivel
nacional; la mayora de los monumentos son alusivos a algunos personajes significativos y representativos de la poltica
guatemalteca o bien representativos a algn pas amigo.
Entre los mas conocidos encontramos:
MONUMENTO
Tecn Uman
Aviacin
Bernal Daz del Castillo
Acueducto de Pinula
Al Indio
Los Prceres
Caldern Guardia
Simn Bolvar
Francisco de Paula Santander
Jos Cecilio del Valle
Jos de San Martn
Benito Jurez
Jos Matas Delgado
Cristbal Colon
Ramn Castilla
Justo Rufino Barrios
Jos Artigas
Eugenio de Santa Cruz Espejo
Clemente Marroqun Rojas
Juan Pablo II
Espritu del Hombre
UBICACIN
Plaza Tecun Uman
Arriate
Arriate Lateral
Arriate Lateral
Arriate Central
Redondel
Plaza Costa Rica
Plaza Simn Bolvar
Plaza Colombia
Plaza Honduras
Plaza Argentina
Plaza Mxico
Plaza El Salvador
Plaza Cristbal Colon
Plaza Per
Plaza Barrios
Plaza Uruguay
Plaza Quito
Plaza al Periodista
Plaza Eucarstica
Plaza Eucarstica
DIRECCIN
Boulevard Liberacin y 112 calle
Ave. Hincapi y 11 calle
Boulevard Liberacin y 6 avenida
Boulevard Liberacin
Boulevard Liberacin y 7 avenida
Ave. Reforma y Ave. Las Amricas
Ave. Las Amricas y 4 calle
69
Foto No. 6: Monumento a Tecn Uman Foto No.7: Monumento a Justo Rufino Barrios
Foto No.8: Plaza Eucarstica J.P. II
Foto No. 9: Monumento a Cristbal Colon
Fuente: Elaboracin Propia, 2003. Fuente: Elaboracin Propia, 2003.
70
5. ANALISIS DE ALTERNATIVAS DE DISEO
ARQUITECTNICO
71
4.7 ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS
Debido a la situacin de Guatemala con respecto al creciente nmero de adictos dentro de la poblacin y a las graves
consecuencias de las adicciones, los nios y jvenes que formaran la fuerza productiva de Guatemala, estn siendo clara y
conscientemente expuestos al consumo de drogas tanto legales como ilegales. La libertad, desinformacin, tolerancia y consumo de
substancias lcitas y/o ilcitas en la familia, son factores predisponentes al consumo por parte de los jvenes.
Las edades de inicio de consumo son entre los 15 18 aos de edad. Las estadsticas en Guatemala muestran que un 41%
(4,920,000) de la poblacin reconoce haber utilizado marihuana, el 38% (4,560,000) tranquilizantes, 25% (3,000,000) estimulantes,
12% (1,440,000) cocana y un 9% (1,080,000) Inhalables al menos una vez en su vida. La cocana se consume en 70% de los
departamentos, la marihuana en el 85% de los departamentos, los estimulantes en el 90%, tranquilizantes en el 95% y los
Inhalables en el 90% de los departamentos.
Las instalaciones con las que cuenta actualmente Guatemala, revelan la poca importancia que se le ha dado al tema. Observando la
necesidad de proveer a estos enfermos unas instalaciones que suplan las necesidades que conlleva un centro adecuado para el
tratamiento y la rehabilitacin de dichas enfermedades que pueden arruinar una vida, devastar a la familia sin distincin de edad,
sexo y posicin social.
El uso de sustancias ilcitas se ha incrementado entre escolares de establecimientos pblicos y privados. El ms reciente estudio de la
Secretara Ejecutiva de la Comisin Contra las Adicciones y el Trfico Ilcito de Drogas (SECCATID) revela que en una muestra de
ocho mil 500 estudiantes, entre los 12 y 20 aos, el consumo es ms alto.
De cada 100 estudiantes entrevistados, 10 han consumido crack, xtasis, cocana, marihuana o inhalantes.
En comparacin con la encuesta de 1998, en la que slo se incluy a estudiantes de escuelas, el uso de cocana y marihuana se
increment en un 40 y 55 por ciento.1
La enfermedad de la adiccin es progresiva, y sin tratamiento muchos mueren; sin embargo el porcentaje de recuperacin es alto si
se sigue un tratamiento adecuado.
1
Prensa Libre. Crista Kepfer. EL CONSUMO DE DROGAS AUMENTA EN GUATEMALA Guatemala 28 septiembre de 2003.
72
Por lo mencionado anteriormente, se ve la oportunidad de proyectar un Centro de Tratamiento y Rehabilitacin para Drogadictos,
que cuente con la infraestructura necesaria y adecuada, en el cual se pueda dar tratamiento y una rehabilitacin en espacios
agradables, seguros y que cumplan con todos los requisitos necesarios para cada una de las modalidades teraputicas que
conforman el tratamiento de un drogadicto.
Se concluye entonces que el Centro de Tratamiento y Rehabilitacin a disear ser privado, para personas con los recursos
econmicos necesarios, el proyecto ser calculado para atender a 50 pacientes para que sea un proyecto rentable y as poder darles
la atencin individual que requieren dichos pacientes.
La enfermedad de la adiccin es una enfermedad multifactorial, por lo que afecta tanto de manera fsica, como mental y socialmente
al individuo, por lo que el paciente debe ser tratado de manera multidisciplinaria.
El primer paso es la desintoxicacin del paciente y/o estabilizacin del paciente, proceso de eliminacin de la droga del cuerpo de
manera segura y sin riesgo, para asegurar la estabilidad fsica del paciente. Luego debe ser tratado de manera individual por
mdicos, psiquiatras, psiclogos, nutricionistas y especialistas capacitados en cada una de las modalidades teraputicas.
Por tratarse de una enfermedad que esta aumentando cada da ms, se propone que se hagan, no uno, sino varios de estos Centros
para lograr atender al nmero tan elevado de personas que estn siendo afectadas y desean rehabilitarse.
4.7.1 Usuarios y capacidad
El proyecto esta diseado para atender a 50 pacientes con problemas de drogadiccin, el propsito del centro es prestar una
atencin personalizada que permita a cada uno de los pacientes un mejor desarrollo en su rehabilitacin. Se sabe que la necesidad
de tratamiento y rehabilitacin excede esta cantidad, por lo que este proyecto servir de modelo para la creacin de centros
similares, y as brindar la atencin requerida al creciente nmero de drogadictos en Guatemala que deseen rehabilitarse.
1)En la repblica de Guatemala segn el ltimo censo poblacional, hay 11.9 millones de habitantes de los cuales un 21% viven
en la capital o sea 2.5 millones. Se estima que grupos familiares con ingresos mayores a Q38,600 al mes son 20,500.2
2
*(grupo A1, A2, B. ) segn Estudio de Prodatos S.A. UGAP del 2003.
73
Se toma como referencia este segmento de poblacin debido al precio que se ha calculado que se cobrar mensualmente por
la estancia de la persona en el hogar.
2)De estas 20,500 personas un 54.5% se consideran ENTRE LOS 14 Y 64 aos, lo cual nos da un monto de 11,152 personas,
de las cuales se promedia el 10% con problemas de drogadiccin, lo cual nos arroja un dato final de 1,115.2 personas.
3)As mismo debido a la mentalidad de los guatemaltecos, y a al tab que encierra este tema, se estima que solo de 5% a 10%
de estas personas estaran ingresando al centro. Esto nos arroja el numero de 50 pacientes que atender inicialmente el centro.
Esta situacin podra cambiar en el futuro como sucede actualmente en los Estados Unidos de Norte Amrica.
4.8 PROYECTO A DESARROLLAR
4.8.1 Objetivo general del proyecto
Disear las instalaciones adecuadas de un centro para el tratamiento y la rehabilitacin de drogadictos en Guatemala, logrando
espacios arquitectnicos diseados que cubran las necesidades de las diferentes modalidades teraputicas, as mismo creando
ambientes propicios para la recuperacin de la poblacin adicta que desee rehabilitarse.
4.8.2
Objetivo general de uso
La enfermedad de la adiccin es una enfermedad multifactorial que afecta al individuo de manera fsica, mental y social, por lo cual el
paciente debe ser atendido de manera multidisciplinaria, el primer paso para la recuperacin, es la desintoxicacin y/o estabilizacin,
proceso de eliminacin de la droga del cuerpo sin peligro y asegurar la estabilidad fsica del paciente. Luego que el paciente se
encuentre estable, el siguiente paso es el de la rehabilitacin, la cual se dar de manera individual, ya que cada paciente tendr
diferentes tratamientos, dependiendo de sus necesidades y su adiccin.
Dentro de los servicios a prestar encontramos las diferentes modalidades teraputicas que en rasgos generales podemos mencionar
como:
74
- Terapia individual
- Terapia de arte
- Yoga
-Terapia grupal
- Grupo de retos
-Imagen corporal
-Terapia cognitiva conductual
- Grupo de duelo / recuperacin de trauma
- Semana familiar
-Psicodrama
El centro adems debe proporcionar una infraestructura adecuada y no impactante para los pacientes, debe proyectar espacios
acordes a cada una de las distintas modalidades teraputicas que conforman el tratamiento, contar con personal capacitado para
cada una de las modalidades teraputicas, as como tambin con mdicos, psiquiatras, psiclogos, nutrilogos, enfermeras, etc. Para
brindar de esta manera una atencin multidisciplinaria al enfermo que desea rehabilitarse.
4.8.3
4.8.3.1
Ubicacin del proyecto
Requerimientos de ubicacin
Dentro de los requerimientos del terreno podemos mencionar el tamao o rea del mismo, la cual debe de ser alrededor de 5,500 m2
para as poder albergar de una forma cmoda todas las reas que requiere el proyecto. De preferencia se requiere una ubicacin
que sea de fcil acceso desde cualquier parte de la ciudad y de ser posible que sea un lugar alejado de la contaminacin auditiva,
para as garantizar de una mejor manera la tranquilidad de los pacientes.
4.8.3.2 Criterios de seleccin del terreno
75
CARACTERSTICAS GENERALES DE LOS TERRENOS
PROPUESTA No. 1
LOCALIZACIN
Guatemala, Ciudad
PROPUESTA No. 2
LOCALIZACIN
Guatemala, Ciudad
UBICACIN
13 Ave. A 10-39, Zona 14
UBICACIN
10 Ave. y 2da. Calle Esquina, Zona 14
AREA
14,826.20 m2
AREA
8,379.73 m2
TOPOGRAFA
Terreno Plano
TOPOGRAFA
Terreno plano en un 80% y con pendiente en un extremo
FORMA
Polgono Irregular
FORMA
Polgono Rectangular
ACCESOS FACTIBLES
13 Avenida A, Zona 14
10 Calle, Zona 14
17Calle, Zona 14
ACCESOS FACTIBLES
2da. Calle, Zona 14
10 Avenida, Zona 14
SERVICIOS DEL SECTOR
Completos
SERVICIOS DEL SECTOR
Completos
INFRAESTRUCTURA A CONSERVAR
Ninguna
INFRAESTRUCTURA A CONSERVAR
Ninguna
CLIMA
Templado
CLIMA
Templado
76
VENTAJAS Y DESVENTAJAS
PROPUESTA No. 1
Terreno de propiedad particular. Presenta mejores caractersticas,
llenando los requerimientos expuestos en las premisas de diseo,
principalmente por el tamao del terreno y por que esta ubicado dentro
de un rea en la que casi no hay circulacin vehicular, por lo que es un
lugar bastante tranquilo y sin contaminacin auditiva, presenta tres
opciones para ingreso, fcil acceso peatonal y vehicular, el transporte
publico pasa a una cuadra del terreno. Posibilidad de expansin por una
de sus colindancias. Actualmente se esta asfaltando la 13 Ave A, y la 17
Calle.
PROPUESTA No. 2
Terreno de propiedad particular. Presenta una menor rea que la
propuesta No.1, dos opciones de ingreso al mismo, con la agravante
que una es de bastante circulacin de trafico (10 Ave.), lo cual ocasiona
ruido durante la mayor parte del da, se encuentra dentro de un sector
residencial urbanizado, de fcil acceso peatonal y vehicular, servicio de
transporte publico.Tiene como colindancias un edificio de
apartamentos en uno de sus lados y el acueducto en otro. Presenta
bastante vegetacin, y rboles que seria necesario eliminar. No hay
Posibilidad de futura expansin.
77
UBICACIN DE LOS TERRENOS
Mapa No.6:
Ubicacin de los terrenos
Dentro de la zona 14
Fuente:
Elaboracin Propia,2003
78
PLANOS DE TERRENOS
PROPUESTA No. 1 PROPUESTA No. 2
Fotos No.10 y 11: Vistas del Terreno (opcin 1) Fotos No.12 y 13: Vistas del Terreno (opcin 2)
Fuente: Elaboracin Propia, 2003 Fuente: Elaboracin Propia, 2003
79
TERRENO SELECCIONADO
PROPUESTA No. 1
Se seleccion el terreno que se encuentra ubicado en la 13 Avenida A 10-39 de la Zona 14, de la ciudad de Guatemala.
Presenta las mejores condiciones en lo que al proyecto se refiere, as como a su ubicacin, con un acceso directo desde la 20 calle a
travs de la 14 avenida, y la tranquilidad del lugar. Colinda al Norte con las bodegas de un aserradero, al Este con el Cementerio La
Villa, al Oeste Con Un taller de mecnica ubicado en la esquina sobre la 10 calle y con una casa particular en la esquina opuesta,
dejando un espacio aproximado entre ambas de 50 metros que colinda con un terreno baldo, al Sur colinda con varios terrenos
particulares sobre la 17 calle.
No es necesaria tala de rboles, ya que los
rboles existentes se encuentran ubicados
en el permetro del terreno. Lo nico que
hay que demoler es una pequea
construccin de madera en la que
actualmente viven los guardianes.
80
4.8.4
rea
Programa de necesidades
Ambiente Actividad Habitacin Tiempo
mximamximo
Mobiliario
1 silla
1 mostrador
s.s.
67 espacios
rea
mobiliario
(m2)
rea
circ.
(%)
rea
Ambiente
(m2)
total
(m2)
Garita
Estacionamiento
Plaza
de Ingreso
vestbulo
interior
s.s visitas
hombres y mujeres
antesala
Controlar ingreso y
Seguridad
Parquear
2
67
24 hrs.
8 hrs.
6
921.25
15
15
14
1059
circular
circular
esperar
higiene personal
descanso
espera
descansar
platicar
comprar
90 1 hr circular - - 135
rea
Publica
90
2 baos
1hr.
15min
sala y
jardineras
2 inodoros
2 lavamanos
sala
6 salas
12 mesas
1 mostrador
estantes
s.s
bodega
1 silla
escritorio
2 archivos
1 sala
s.s
-
8
-
10
135
1739
17.60
1
60
10
30min.
4hrs
1hr.
10
288
46
10
10
10
11.00
316.80
50.60
sala social
tienda
caf
Recepcin,
Sala de espera y
rea de caf
trabajo de
escritorio
archivar
documentos
Esperar
8 hrs. 18 15 20.70
4
81
rea
Adm.
despacho
Administrativo
Trabajo de
escritorio
Archivar
documentos
Atencin al pblico
trabajo de
escritorio
1 escritorio
3 8hrs 3 sillas
2 archivos
1 escritorio
3 sillas
2 archivos
1 escritorio
3 sillas
2 archivos
3 silla
1escritorio
s.s.
1 cama
6 sillas
1mesa
12 mesas
72 sillas
a. de servicio
2 mingitorios
2 inodoros
2 lavamanos
1 bodega
4 inodoros
2 lavamanos
1 bodega
despensa diaria
3 8hrs a. de preparacin
de alimentos
bodegas
4 mesas
16 sillas
-
60 30 78.00
17 30 22.10
94.15
oficina de contador 3 8hrs 15 30 19.50
oficina de asesoria
Trabajo de
escritorio
atencin al cliente
atencin al cliente
3 8hrs 6 30 7.80
oficina de ventas 3 8hrs 6 30 7.80
sala de sesiones
comedor para
pacientes y mdicos
reuniones 8 3 hrs 12.5 30 16.25
alimentacin 70 2 hrs 135 30 175.50
s.s. Hombres higiene personal 4 20 min. 20 30 26.00
s.s. Mujeres
cocina para
pacientes
y para personal
higiene personal 4 30 min. 22 30 28.60
preparacin de
comida y
almacenaje
comedor para
personal
cuarto fro
alimentacin
almacenaje de
alimentos
12 pers.
2
8 hrs
24 hrs.
20
9
15
10
23.00
9.90
82
lavandera
rea de
servicio
patio exterior
cuarto de limpieza
Bodegas
generales
limpieza 2 24 hrs.
secado de sabanas
higiene del local
rea de bodega
2
1
1
8 hrs
8 hrs
24 hrs.
a. sucia
a. limpia
a. de planchado
rea maquinas
a. de costura
-
1 cuarto
25 30 32.50
20
10
18
15
10
15
23.00
11.00
20.70
515
estanteras
controlador
de insumos
s.s y vestidores
para el
personal
controlar ingreso
de insumos para el
hogar
higiene personal
1 8hrs
2 s.s 24 hrs.
1 mesa
2 sillas
1 marcador de tarjeta
4 regaderas
4 inodoros
3 mingitorios
4 lavamanos
rea de vestidores
1 espacios
20 10 22.00
50 30 65.00
rea de
Manteni-
miento
. de
carga/descarga
(servicios: gas,
basura e insumos)
Cargar y descargar
Control de
inventario
Almacenar
rea de descanso
Higiene
1 camin 3hrs. tarima
bodega
1 s.s
2 camas
2 mesitas
2 closet
61 15 70.15 70.15
Habita. dobles 20 habita. 16 hrs. 14 30 364.00
rea
Privada
1 s.s
1 cama
1 silla
1 mesa
closet
751
10.5 30 273.00 Habita. Sencillas rea de descanso
Higiene
10 habita 16 hrs.
83
rea de enfermeras descanso
2
enfermeras 24 horas
sala de estar descanso 6 personas 1 hora
1 mostrador
2 sillas
archivos
1 sala
10 30 52.00
12 30 62.40
clnica
medico general
rea para consulta
diagnsticos
1 pacientes 2hrs.
clnica
Psiquiatra
rea para consulta
diagnsticos
1 pacientes 2hrs.
rea de
Clnicas
clnica
Psiclogo
rea para consulta
diagnsticos
1 pacientes 2hrs.
clnica
Nutricionosta
rea para consulta
diagnsticos
1 pacientes 2hrs.
2 pacientes
Enfermera cuidado extremo
2hrs.
1 escritorio
3 sillas
2 archivos
1 s.s
1 escritorio
1 camilla
2sillas
2 archivo
1 escritorio
1 camilla
2sillas
1 archivo
1 escritorio
1 camilla
2sillas
1 archivo
1 escritorio
2 camillas
2sillas
1 escritorio
20 15 23.00
18.5 15 21.28
152
18.5 15 21.28
18.5 15 21.28
18 30 23.40
tratamientos
rea para consulta
diagnsticos
1 pacientes 2hrs.
2sillas
1 archivo
18 15 20.70
laboratorio exmenes de lab.
investigacin
2 personas 8hrs. 2 mesas
2 sillas
aparatos mdicos
1 escritorio
18 15 20.70
2clinicas para terapia
2 salas
2 personas
2hrs. 12 30 31.20
84
rea
de
Terapias
terapia ind.
2Salon para terapia
grupal
Saln para Terapia
1
Saln para Terapia
2
2 sillas
terapia
varias
actividades
2 salas
12
10 personas
2hrs.
4 hrs.
12 sillas
1 escritorio
12 sillas
12 mesas
12
28
30
15
31.20
32.20
765.60
varias act. 12 personas 4 hrs. 24 50
15
36.00
Auditorio
(S.U.M.)
jardines
presentaciones
85 personas
esparcimiento
recreacin
4 hrs.
8 hrs.
85 butacas
escenarios
100
500
30
1
130.00
505.00
total de rea Construida
rea Verde (45%)
=
Total de rea Minima
Requerida
4,087 m2
1,839 m2
5,927 m2
85
4.8.5 Anlisis Financiero:
REA DE TERAPIAS:
PRECIO
UNITARIO
SUB
TOTAL
x RUBROS
TOTAL
x RUBROS
CODIGO RUBRO CANTIDAD UNIDAD
1
1.01
1.02
1.03
1.04
1.05
1.06
2
2.01
3
3.03
3.04
4
4.01
4.02
4.03
4.04
4.05
CIMENTACION
Excavacin estructural
Base con material selecto con espesor de 0.10 metros
Zapatas de 2.00 x 2.00 x 0.20 m
Placa de Cimentacin
Viga solera unin placa provocado por desnivel
Relleno estructural en zanja
LEVANTADO
Muros con block de 35 kg/cm2, incl estruc. 1er. y 2do nivel
LOSAS
Techo in situ o Estructura Mtalica
Vigas de concreto
INSTALACION HIDRAULICA
Acometida
Red de tubera PVC 1/2 y 3/4"
Red de tubera CPVC
Llaves de control, incluye caja registro
Salida vertical en muros
1.00
30.00
0.00
2.00
14.00
glo
ml
glo
u
u
Q1,263.97
Q125.00
Q5,029.51
Q646.96
Q187.86
Q1,263.97
Q3,750.00
Q0.00
Q1,293.93
Q2,630.03
406.65
12.00
m
ml
Q392.40
Q745.50
Q159,568.03
Q8,945.98
Q168,514.01
660.00 m Q408.10 Q269,347.09 Q269,347.09
33.00
481.00
1.00
481.00
0.00
0.00
m
m2
u
m
ml
m
Q210.14
Q34.55
Q360.53
Q230.61
Q279.35
Q256.05
Q6,934.66
Q16,618.55
Q360.53
Q110,924.32
Q0.00
Q0.00
Q134,838.06
Q8,937.93
86
5
5.01
5.02
5.03
5.04
5.05
5.06
5.07
6
6.01
6.02
6.03
6.04
6.05
6.06
6.07
6.08
6.09
6.1
6.11
7
7.01
7.02
7.03
7.04
7.05
7.06
7.07
INSTALACION DRENAJES
Conexin a recolector
Cajas de registro
Trampa de grasa
Red de tubera PVC, NORMA 3034
Salida vertical y horizontal, muro y piso
B.A.P. de 3"
B.A.N. de 4"
INSTALACION ELECTRICA
Acometida (contador-tablero distribucin)
Tomacorriente 110 v; con placas B-ticino convencional
Tomacorriente 220 v, con placas B-ticino convencional
Salida de iluminacin; NO incluye lmpara
Switch 3-way
Switch simples con placa b-ticino
Acometida para telfono
Acometida para cable
Salida para cable
Salida para telfono
Salida para intercomunicador
REVESTIMIENTOS
Base en paredes (Interior y exterior)
Base en cielos
Alisado plstico en paredes (Interior y exterior)
Granceado fino, plstico, en cielo
Azulejo calidad PI4 ( $ 8.50/m2), incl. Desperdicio
Nivelacin con mezcln losa de techo
Pintura en paredes (interiores y exteriores)y cielo
2,632.00
227.00
2,632.00
227.00
36.00
0.00
2,632.00
m
m
m
m
m
m
m
Q19.70
Q23.60
Q17.55
Q18.50
Q155.20
Q29.02
Q13.80
Q51,850.40
Q5,357.20
Q46,191.60
Q4,199.50
Q5,587.20
Q0.00
Q36,321.60
1.00
27.00
0.00
25.00
6.00
20.00
1.00
1.00
4.00
1.00
5.00
glo
u
u
u
u
U
glo
glo
u
u
u
Q3,960.15
Q264.49
Q969.42
Q272.56
Q177.83
Q150.00
Q461.27
Q461.27
Q464.59
Q461.27
Q464.59
Q3,960.15
Q7,141.11
Q0.00
Q6,814.07
Q1,066.97
Q3,000.00
Q461.27
Q461.27
Q1,858.35
Q461.27
Q2,322.94
1.00
14.00
1.00
14.00
14.00
14.00
0.00
glo
u
u
ml
u
u
u
Q695.96
Q700.33
Q949.81
Q279.33
Q268.54
Q279.33
Q405.33
Q695.96
Q9,804.66
Q949.81
Q3,910.57
Q3,759.50
Q3,910.57
Q0.00
Q23,031.07
Q27,547.39
Q149,507.50
87
8
8.01
8.02
8.03
8.04
PISOS
Nivelacin de base
Piso cermico calidad Samboro tipo Brasilia
Adhesivo y estuque
Mano de obra
458.00
458.00
458.00
458.00
m
m
m
m
Q40.17
Q45.00
Q21.15
Q25.00
Q18,397.86
Q20,610.00
Q9,686.70
Q11,450.00
Q60,144.56
9
9.01
10
10.01
10.02
10.03
10.04
10.05
10.06
10.07
10.08
10.09
11
11.01
11.02
11.03
11.04
11.05
VENTANAS
Aluminio Anodizado Brown + vidrio claro de 5 mm
ARTEFACTOS SANITARIOS
Inodoro Incesa Standard Hidra,COD 551, color Blanco, para S.S.
secundario y principal
Lavamanos Incesa Standard tipo Acualyn, color Blanco
NO INCLUYE MUEBLE, con grifera propia del artefacto
Ducha, incluye mezcladora calidad Taiwan, para S.S. de servicio
Ducha, incluye mezcladora calidad Taiwan, para S.S. secundario y
principal
Papelero de sobreponer, para S.S. de servicio
Jabonero de sobreponer, para S.S. de servicio
Toallero de barra 18", para S.S. de servicio
Orinal Artico color blanco
Pila de fibra de vidrio color bone, 1 ala (izquierda)
VARIOS
rea verde con grama San Agustn en gua
Torta de cemento para colocar parquet
Parquet de madera santa Maria
Puertas de madera tipo AMD
Calentador de agua
GRAN TOTAL AREA DE TERAPIAS
12.00
63.00
63.00
8.00
1.00
m
m
m
U
glo
Q25.00
Q118.63
Q250.00
Q900.00
Q2,565.00
Q300.00
Q7,473.94
Q15,750.00
Q7,200.00
Q2,565.00
5.00
6.00
1.00
2.00
5.00
6.00
2.00
2.00
1.00
Unid
Unid
Unid
Unid
Unid
Unid
Unid
Unid
glo
Q540.28
Q592.41
Q517.15
Q517.15
Q41.21
Q41.21
Q60.00
Q750.00
Q1,131.27
Q2,701.40
Q3,554.48
Q517.15
Q1,034.29
Q206.03
Q247.23
Q120.00
Q1,500.00
Q1,131.27
61.00 m Q796.45 Q48,583.45 Q48,583.45
Q11,011.85
Q33,288.94
Q934,751.83
88
REA DE CLNICAS Y ADMINISTRACIN:
PRECIO
UNITARIO
SUB
TOTAL
x RUBROS
TOTAL
x RUBROS
1
1.01
1.02
1.03
1.04
1.05
1.06
1.07
1.08
2
2.01
3
3.01
3.02
3.03
3.04
4
4.01
4.02
4.03
4.04
4.05
CIMENTACION
Zapatas de 1.00 x 1.00 x 0.20 m
Placa de Cimentacin
Columnas de 0.25 h=4.00
Pergolas de madera tipo Lignum de 4"x6"
LEVANTADO
LOSAS
Mdulo de gradas in situ
Entrepiso in situ
Techo in situ o Estructura Metlica
Vigas de concreto
INSTALACIN HIDRULICA
Acometida
Red de tubera CPVC
1.00
25.00
15.00
2.00
35.00
glo
ml
ml
u
u
Q1,263.97
Q125.00
Q150.00
Q646.96
Q187.86
Q1,263.97
Q3,125.00
Q2,250.00
Q1,293.93
Q6,575.07
1.00
152.00
776.50
29.40
glo
m
m
ml
Q5,903.91
Q392.40
Q392.40
Q745.50
Q5,903.91
Q59,644.26
Q304,695.86
Q21,917.65
1,072.89 m Q408.10 Q437,848.17 Q437,848.17
58.60
720.00
7.00
720.00
12.00
3.15
4.00
2.00
m
m2
u
m
ml
m
U
Glo
Q210.14
Q34.55
Q360.53
Q230.61
Q279.35
Q256.05
Q500.00
Q3,000.00
Q12,314.27
Q24,876.00
Q2,523.74
Q166,040.56
Q3,352.17
Q806.56
Q2,000.00
Q6,000.00
Q217,913.30
Q392,161.68
Q14,507.97
89
5
5.01
5.02
5.03
5.04
5.05
5.06
5.07
6
6.01
6.02
6.03
6.04
6.05
6.06
6.06
7.07
7.08
7.09
7.1
7
7.01
7.02
7.03
7.04
7.05
7.06
7.07
INSTALACIN DRENAJES
Cajas de registro
Trampa de grasa
B.A.P. de 3"
B.A.N. de 4"
INSTALACIN ELCTRICA
Switch 3-way
Switch 110 v, con placas B-ticino convencional
Salida para cable
Salida para telfono
REVESTIMIENTOS
Base en cielos
Pintura en paredes (Interior y exterior) y cielo
2,145.78
152.00
2,145.78
152.00
56.00
152.00
2,297.78
m
m
m
m
m
m
m
Q19.70
Q23.60
Q17.55
Q18.50
Q155.20
Q29.02
Q13.80
Q42,271.87
Q3,587.20
Q37,658.44
Q2,812.00
Q8,691.20
Q4,410.71
Q31,709.36
1.00
99.00
2.00
94.00
16.00
58.00
1.00
1.00
3.00
10.00
2.00
glo
u
u
u
u
u
glo
glo
u
u
u
Q3,960.15
Q264.49
Q969.42
Q272.56
Q177.83
Q150.00
Q461.27
Q461.27
Q464.59
Q461.27
Q464.59
Q3,960.15
Q26,184.08
Q1,938.84
Q25,620.91
Q2,845.25
Q8,700.00
Q461.27
Q461.27
Q1,393.76
Q4,612.67
Q929.17
1.00
15.00
2.00
40.00
33.00
15.00
0.00
glo
u
u
ml
u
u
u
Q695.96
Q700.33
Q949.81
Q279.33
Q268.54
Q279.33
Q405.33
Q695.96
Q10,505.00
Q1,899.61
Q11,173.06
Q8,861.68
Q4,189.90
Q0.00
Q37,325.20
Q77,107.37
Q131,140.78
90
8
8.01
8.02
8.03
8.04
9
9.01
10
10.01
10.02
10.03
10.04
10.05
10.06
10.07
11
11.01
11.02
11.03
11.04
11.05
11.06
11.07
11.08
PISOS
Nivelacin de base
Adhesivo y estuque
Mano de obra
VENTANAS
VARIOS
Area verde con grama San Agustn en gua
Torta de cemento para acceso vehicular
Domo con lmina acrlica Solar Bronce
Pasamanos de madera caoba para gradas
Forro de gradas con piso cermico calidad Samboro tipo Brasilia
Zcalo de Aglomerado
Calentador de agua
GRAN TOTAL LOBBY, CLINICAS Y ADMON
192.35
0.00
0.00
1.00
1.00
0.00
3.00
33
m
m
u
glo
glo
ml
glo
U
Q25.00
Q118.63
Q547.76
Q1,294.64
Q4,035.00
Q40.88
Q2,565.00
Q900.00
Q4,808.75
Q0.00
Q0.00
Q1,294.64
Q4,035.00
Q0.00
Q7,695.00
Q29,700.00
16.00
19.00
16.00
15.00
15.00
4.00
2.00
Unid
Unid
Unid
Unid
Unid
Unid
glo
Q540.28
Q592.41
Q41.21
Q41.21
Q60.00
Q750.00
Q1,131.27
Q8,644.47
Q11,255.85
Q659.29
Q618.09
Q900.02
Q3,000.00
Q2,262.54
135.00 m Q796.45 Q107,520.75 Q107,520.75
923.00
923.00
923.00
923.00
m
m
m
m
Q40.17
Q45.00
Q21.15
Q25.00
Q37,076.91
Q41,535.00
Q19,521.45
Q23,075.00
Q121,208.36
Q27,340.25
Q47,533.39
Q1,611,607.24
91
REA DE COMEDOR Y SERVICIOS:
PRECIO
UNITARIO
SUB
TOTAL
x RUBROS
TOTAL
x RUBROS
1
1.01
1.02
1.03
1.04
1.05
1.06
1.07
1.08
2
2.01
3
3.01
3.02
3.03
3.04
4
4.01
4.02
4.03
4.04
4.05
CIMENTACION
Zapatas de 1.00 x 1.00 x 0.20 m
Placa de Cimentacin
LEVANTADO
LOSAS
Entrepiso in situ
Vigas de concreto
Acometida
Red de tubera CPVC
1.00
60.00
0.00
2.00
39.00
glo
ml
ml
u
u
Q1,263.97
Q125.00
Q150.00
Q646.96
Q187.86
Q1,263.97
Q7,500.00
Q0.00
Q1,293.93
Q7,326.51
0.00
0.00
463.00
0.00
glo
m
m
ml
Q5,903.91
Q392.40
Q392.40
Q745.50
Q0.00
Q0.00
Q181,679.57
Q0.00
845.00 m Q408.10 Q344,845.89 Q344,845.89
21.00
379.00
0.00
379.00
0.00
3.15
4.00
1.00
m
m2
u
m
ml
m
U
Glo
Q210.14
Q34.55
Q360.53
Q230.61
Q279.35
Q256.05
Q500.00
Q3,000.00
Q4,412.96
Q13,094.45
Q0.00
Q87,401.91
Q0.00
Q806.56
Q2,000.00
Q3,000.00
Q110,715.88
Q181,679.57
Q17,384.41
92
5
5.01
5.02
5.03
5.04
5.05
5.06
5.07
6
6.01
6.02
6.03
6.04
6.05
6.06
6.06
7.07
7.08
7.09
7.1
7
7.01
7.02
7.03
7.04
7.05
7.06
7.07
8
8.01
INSTALACIN DRENAJES
Cajas de registro
Trampa de grasa
B.A.P. de 3"
B.A.N. de 4"
INSTALACIN ELCTRICA
Switch 3-way
Salida para cable
Salida para telfono
REVESTIMIENTOS
Base en cielos
PISOS
Nivelacin de base 379.00 m Q40.17 Q15,224.43
1,690.00
0.00
1,690.00
0.00
93.00
0.00
1,690.00
m
m
m
m
m
m
m
Q19.70
Q23.60
Q17.55
Q18.50
Q155.20
Q29.02
Q13.80
Q33,293.00
Q0.00
Q29,659.50
Q0.00
Q14,433.60
Q0.00
Q23,322.00
1.00
38.00
2.00
48.00
6.00
24.00
1.00
1.00
2.00
5.00
4.00
glo
u
u
u
u
u
glo
glo
u
u
u
Q3,960.15
Q264.49
Q969.42
Q272.56
Q177.83
Q150.00
Q461.27
Q461.27
Q464.59
Q461.27
Q464.59
Q3,960.15
Q10,050.45
Q1,938.84
Q13,083.02
Q1,066.97
Q3,600.00
Q461.27
Q461.27
Q929.17
Q2,306.33
Q1,858.35
1.00
12.00
5.00
30.00
39.00
12.00
0.00
glo
u
u
ml
u
u
u
Q695.96
Q700.33
Q949.81
Q279.33
Q268.54
Q279.33
Q405.33
Q695.96
Q8,404.00
Q4,749.03
Q8,379.79
Q10,472.89
Q3,351.92
Q0.00
Q36,053.59
Q39,715.83
Q100,708.10
93
8.02
8.03
8.04
9
9.01
10
10.01
10.02
10.03
10.04
10.05
10.03
10.04
10.05
10.04
11
11.01
11.02
11.03
11.04
11.05
11.06
11.07
11.08
Adhesivo y estuque
Mano de obra
VENTANAS
Lavatrastos de acero inoxidable de 1 tarja
Lavatrastos de acero inoxidable de 2 tarjas
VARIOS
Torta de cemento para patio de servicio
Zcalo de Aglomerado
Calentador de agua
GRAN TOTAL COMEDOR + A. SERVICIO
379.00
379.00
379.00
m
m
m
Q45.00
Q21.15
Q25.00
Q17,055.00
Q8,015.85
Q9,475.00
Q49,770.28
45.00 m Q796.45 Q35,840.25 Q35,840.25
9.00
12.00
2.00
1.00
1.00
9.00
6.00
5.00
3.00
Unid
Unid
Unid
Unid
Unid
Unid
Unid
Unid
glo
Q540.28
Q592.41
Q750.00
Q350.00
Q800.00
Q41.21
Q41.21
Q60.00
Q1,131.27
Q4,862.51
Q7,108.96
Q1,500.00
Q350.00
Q800.00
Q370.85
Q247.23
Q300.01
Q3,393.80
Q18,933.37
0.00
9.60
4.00
0.00
0.00
0.00
0.00
20
m
m
u
glo
glo
ml
glo
U
Q25.00
Q118.63
Q547.76
Q1,294.64
Q4,035.00
Q40.88
Q2,565.00
Q900.00
Q0.00
Q1,138.89
Q2,191.04
Q0.00
Q0.00
Q0.00
Q0.00
Q18,000.00
Q21,329.92
Q956,977.09
94
REA DE MDULO DE HABITACIONES:
PRECIO
UNITARIO
SUB
TOTAL
x RUBROS
TOTAL
x RUBROS
1
1.01
1.02
1.03
1.04
1.05
1.06
1.07
1.08
2
2.01
3
3.01
3.02
3.03
3.04
4
4.01
4.02
4.03
4.04
4.05
CIMENTACIN
Zapatas de 2.00 x 2.00 x 0.20 m
Placa de Cimentacin
LEVANTADO
Muros con block de 35 kg/cm2, incl estruc. 1er.; 2do y 3er. Nivel
LOSAS
Entrepiso in situ
Vigas de concreto
Acometida
Red de tubera CPVC
1.00
180.00
125.00
2.00
70.00
glo
ml
ml
u
u
Q1,263.97
Q125.00
Q150.00
Q646.96
Q187.86
Q1,263.97
Q22,500.00
Q18,750.00
Q1,293.93
Q13,150.14
2.00
849.47
717.08
21.50
glo
m
m
ml
Q5,903.50
Q392.40
Q392.40
Q745.50
Q11,807.00
Q333,329.03
Q281,379.66
Q16,028.21
4,572.00 m Q408.10 Q1,865,840.73 Q1,865,840.73
22.00
812.29
5.00
812.29
0.00
0.00
4.00
0.00
m
m2
u
m
ml
m
U
Glo
Q210.14
Q34.55
Q360.53
Q230.61
Q279.35
Q256.05
Q500.00
Q3,000.00
Q4,623.10
Q28,064.62
Q1,802.67
Q187,323.73
Q0.00
Q0.00
Q2,000.00
Q0.00
Q223,814.13
Q642,543.91
Q56,958.05
95
5
5.01
5.02
5.03
5.04
5.05
5.06
5.07
6
6.01
6.02
6.03
6.04
6.05
6.06
6.06
7.07
7.08
7.09
7.1
7
7.01
7.02
7.03
7.04
7.05
7.06
7.07
8
8.01
INSTALACIN DRENAJES
Cajas de registro
Trampa de grasa
B.A.P. de 3"
B.A.N. de 4"
INSTALACIN ELCTRICA
Switch 3-way
Salida para cable
Salida para telfono
REVESTIMIENTOS
Base en cielos
PISOS
Nivelacin de base 2,436.87 m Q40.17 Q97,889.07
4,572.00
849.47
4,572.00
849.47
500.28
0.00
5,421.47
m
m
m
m
m
m
m
Q19.70
Q23.60
Q17.55
Q18.50
Q155.20
Q29.02
Q13.80
Q90,068.40
Q20,047.49
Q80,238.60
Q15,715.20
Q77,643.46
Q0.00
Q74,816.29
1.00
67.00
0.00
68.00
24.00
24.00
2.00
2.00
11.00
11.00
11.00
glo
u
u
u
u
u
glo
glo
u
u
u
Q3,960.15
Q264.49
Q969.42
Q272.56
Q177.83
Q150.00
Q461.27
Q461.27
Q464.59
Q461.27
Q464.59
Q3,960.15
Q17,720.54
Q0.00
Q18,534.28
Q4,267.87
Q3,600.00
Q922.53
Q922.53
Q5,110.46
Q5,073.94
Q5,110.46
1.00
30.00
1.00
85.00
55.00
16.00
0.00
glo
u
u
ml
u
u
u
Q695.96
Q700.33
Q949.81
Q279.33
Q268.54
Q279.33
Q405.33
Q695.96
Q21,009.99
Q949.81
Q23,742.75
Q14,769.46
Q4,469.22
Q0.00
Q65,637.19
Q65,222.76
Q358,529.43
96
8.02
8.03
8.04
Adhesivo y estuque
Mano de obra
2,436.87
2,436.87
2,436.87
m
m
m
Q45.00
Q21.15
Q25.00
Q109,659.15
Q51,539.80
Q60,921.75 Q320,009.77
9
9.01
10
10.01
10.02
10.03
10.04
10.05
10.06
10.07
11
11.01
11.02
11.03
11.04
11.05
11.06
11.07
11.08
VENTANAS
VARIOS
Zcalo de Aglomerado
Calentador de agua
GRAN TOTAL MODULO HABITACIONES
24.00
0.00
0.00
1.00
1.00
0.00
6.00
57
m
m
u
glo
glo
ml
glo
U
Q25.00
Q118.63
Q547.76
Q1,294.64
Q4,035.00
Q40.88
Q2,565.00
Q900.00
Q600.00
Q0.00
Q0.00
Q1,294.64
Q4,035.00
Q0.00
Q15,390.00
Q51,300.00
42.00
48.00
33.00
33.00
33.00
2.00
1.00
Unid
Unid
Unid
Unid
Unid
Unid
glo
Q540.28
Q592.41
Q41.21
Q41.21
Q60.00
Q750.00
Q1,131.27
Q22,691.73
Q28,435.82
Q1,359.79
Q1,359.79
Q1,980.05
Q1,500.00
Q1,131.27
324.00 m Q796.45 Q258,049.80 Q258,049.80
Q58,458.45
Q72,619.64
Q3,987,683.84
97
REA DE GARITA:
PRECIO
UNITARIO
SUB
TOTAL
x RUBROS
TOTAL
x RUBROS
1
1.01
1.02
1.03
1.04
1.05
1.06
1.07
1.08
2
2.01
3
3.01
3.02
3.03
3.04
4
4.01
4.02
4.03
4.04
4.05
CIMENTACION
Zapatas de 1.00 x 1.00 x 0.20 m
Placa de Cimentacin
LEVANTADO
LOSAS
Entrepiso in situ
Vigas de concreto
Acometida
Red de tubera CPVC
1.00
3.00
0.00
1.00
2.00
glo
ml
ml
u
u
Q1,263.97
Q125.00
Q150.00
Q646.96
Q187.86
Q1,263.97
Q375.00
Q0.00
Q646.96
Q375.72
0.00
0.00
80.53
0.00
glo
m
m
ml
Q5,903.91
Q392.40
Q392.40
Q745.50
Q0.00
Q0.00
Q31,598.90
Q0.00
35.00 m Q408.10 Q14,283.56 Q14,283.56
3.06
9.50
0.00
9.50
0.00
0.00
4.00
0.00
m
m2
u
m
ml
m
U
Glo
Q210.14
Q34.55
Q360.53
Q230.61
Q279.35
Q256.05
Q500.00
Q3,000.00
Q643.03
Q328.23
Q0.00
Q2,190.81
Q0.00
Q0.00
Q2,000.00
Q0.00
Q5,162.07
Q31,598.90
Q2,661.66
98
5
5.01
5.02
5.03
5.04
5.05
5.06
5.07
6
6.01
6.02
6.03
6.04
6.05
6.06
6.06
7.07
7.08
7.09
7.1
7
7.01
7.02
7.03
7.04
7.05
7.06
7.07
INSTALACIN DRENAJES
Cajas de registro
Trampa de grasa
B.A.P. de 3"
B.A.N. de 4"
INSTALACIN ELCTRICA
Switch 3-way
Salida para cable
Salida para telfono
REVESTIMIENTOS
Base en cielos
35.00
0.00
35.00
0.00
6.00
0.00
35.00
m
m
m
m
m
m
m
Q19.70
Q23.60
Q17.55
Q18.50
Q155.20
Q29.02
Q13.80
Q689.50
Q0.00
Q614.25
Q0.00
Q931.20
Q0.00
Q483.00
1.00
2.00
0.00
6.00
1.00
2.00
1.00
0.00
0.00
1.00
1.00
glo
u
u
u
u
u
glo
glo
u
u
u
Q3,960.15
Q264.49
Q969.42
Q272.56
Q177.83
Q150.00
Q461.27
Q461.27
Q464.59
Q461.27
Q464.59
Q3,960.15
Q528.97
Q0.00
Q1,635.38
Q177.83
Q300.00
Q461.27
Q0.00
Q0.00
Q461.27
Q464.59
1.00
1.00
0.00
2.00
2.00
4.00
0.00
glo
u
u
ml
u
u
u
Q695.96
Q700.33
Q949.81
Q279.33
Q268.54
Q279.33
Q405.33
Q695.96
Q700.33
Q0.00
Q558.65
Q537.07
Q1,117.31
Q0.00
Q3,609.32
Q7,989.45
Q2,717.95
99
8
8.01
8.02
8.03
8.04
PISOS
Nivelacin de base
Adhesivo y estuque
Mano de obra
9.50
9.50
9.50
9.50
m
m
m
m
Q40.17
Q45.00
Q21.15
Q25.00
Q381.62
Q427.50
Q200.93
Q237.50 Q1,247.54
9
9.01
10
10.01
10.02
10.03
10.04
10.05
10.06
10.07
11
11.01
11.02
11.03
11.04
11.05
11.06
11.07
11.08
VENTANAS
VARIOS
Zcalo de Aglomerado
Calentador de agua
GRAN TOTAL GARITA
7.50
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
2
m
m
u
glo
glo
ml
glo
U
Q25.00
Q118.63
Q547.76
Q1,294.64
Q4,035.00
Q40.88
Q2,565.00
Q900.00
Q187.50
Q0.00
Q0.00
Q0.00
Q0.00
Q0.00
Q0.00
Q1,800.00
1.00
1.00
1.00
1.00
1.00
0.00
0.00
Unid
Unid
Unid
Unid
Unid
Unid
glo
Q540.28
Q592.41
Q41.21
Q41.21
Q60.00
Q750.00
Q1,131.27
Q540.28
Q592.41
Q41.21
Q41.21
Q60.00
Q0.00
Q0.00
3.50 m Q796.45 Q2,787.58 Q2,787.58
Q1,275.11
Q1,987.50
Q75,320.63
100
CONJUNTO E INSTALACIONES:
CODIOGO
1
1.01
1.02
1.03
1.04
1.05
1.06
1.07
1.08
2
2.01
2.02
2.03
2.04
RUBRO
MOVIMIENTO DE TIERRAS
Corte, carga y acarreo capa vegetal e=0.30 m, incluye rboles
Corte, carga y acarreo para cajuelas
Relleno con material del lugar para rea de cajuelas
Base con material selecto, e=0.20 m, para calle interior
Muro de contencin para reas verdes, incluye gradas in situ
Muro prefabricado perimetral, h = 3.00 m, con BloCn de Precon
Baranda metlica
Razor Ribbon lateral
INSTALACION ELECTRICA
Canalizacin de tubera en 4" para electricidad
Canalizacin de tubera en 4" y 2" para telfono y cable
Canalizacin de tubera en 3" para iluminacin exterior e intercom.
Salidas para iluminacin exterior; incluye acometida, tablero de
16 polos, base fundida, poste y lmpara (costo estimado poste +
lmpara
Q 975.00)
Acometida de tablero principal a sub-tablero en cuarto de mquinas
INSTALACION HIDRAULICA
Acometida desde red Municipal en tubera PVC de 2"
Red de tubera PVC de 2"
Red de tubera CPVC de 2"
Llave de compuerta de 2"
Cisterna in situ de 17 m3
Cuarto de maquinas y caldera
CANTIDAD UNIDAD
PRECIO
UNITARIO
SUB TOTAL
TOTAL
RUBRO
3881.00
2493.00
680.00
542.00
0.00
135.00
135.00
135.00
m2
m3
m3
m2
m2
ml
ml
ml
Q14.16
Q25.03
Q121.81
Q50.63
Q571.25
Q372.60
Q431.25
Q109.25
Q54,971.88
Q62,390.44
Q82,830.58
Q27,438.85
Q0.00
Q50,301.00
Q58,218.75
Q14,748.75
Q350,900.25
340.00
300.00
500.00
ml
ml
ml
Q175.00
Q180.00
Q175.00
Q59,500.00
Q54,000.00
Q87,500.00
2.05
3
3.01
3.02
3.03
3.04
3.05
3.06
60.00
1.00
u
glo
Q1,697.70
Q1,127.50
Q101,862.00
Q1,127.50
Q303,989.50
1.00
862.00
360.00
3.00
1.00
1.00
glo
ml
ml
u
u
glo
Q1,565.25
Q44.15
Q44.15
Q1,815.20
Q17,970.00
Q35,000.00
Q1,565.25
Q38,057.30
Q15,894.00
Q5,445.60
Q17,970.00
Q35,000.00
Q113,932.15
101
4
4.01
4.02
4.03
4.04
4.05
4.06
4.07
4.08
4.09
4.1
5
5.01
5.02
5.03
5.04
6
6.01
6.02
6.03
6.04
6.05
6.06
6.07
INSTALACION DE DRENAJES
Red de tubera PVC de 4", AGUAS NEGRAS
Red de tubera PVC de 4", AGUAS PLUVIALES
Red de tubera PVC de 6", AGUAS NEGRAS
Red de tubera PVC de 6", AGUAS PLUVIALES
Candelas en tubo de cemento de 18"
Cajas de registro
Pozos de absorcin de 22 varas en promedio
Rejillas
Cunetas
Reposaderas + candelas
PAVIMENTO INTERIOR
Carpeta asfltica e = 0.05 m, interior
Adoqun de 20 x 20 x 8 centmetros, color natural
Bordillos sin refuerzo
Banqueta con acabado normal (cernido), a = 1.00 m, interiores
FACHADA
Muro con block de 15 cms, 50 kg/cm2, incl. estruct. y cimiento,
h=2.60 m
reas comunes (garita, basurero, panel de contadores elctricos)
Portn metlico con reja, slo con pintura anticorrosiva; no se in-
cluye chapa y motor elctrico
Acabado tradicional sobre muro
Puerta metlica peatonal con pintura anticorrosiva; no incluye
chapa
Razor Ribbon sobre muro perimetral
Grama San Agustn en reas comunes
GRAN TOTAL CONJUNTO E INSTALACIONES
96.00
379.00
473.00
608.00
2.00
118.00
7.00
0.00
0.00
21.00
ml
ml
ml
ml
u
u
u
ml
ml
u
Q263.35
Q263.35
Q300.25
Q300.25
Q359.40
Q1,242.00
Q4,600.00
Q739.20
Q255.40
Q623.45
Q25,281.60
Q99,809.65
Q142,018.25
Q182,552.00
Q718.80
Q146,556.00
Q32,200.00
Q0.00
Q0.00
Q13,092.45
Q642,228.75
2625.00
1268.00
177.00
200.00
m2
m2
ml
m2
Q86.08
Q148.10
Q90.65
Q108.30
Q225,960.00
Q187,790.80
Q16,045.05
Q21,660.00
Q451,455.85
566.00
19.75
2.00
566.00
1.00
135.00
496.50
m2
m2
u
m2
u
ml
m2
Q362.40
Q1,595.65
Q4,197.50
Q56.90
Q2,029.75
Q109.25
Q24.70
Q205,118.40
Q31,514.09
Q8,395.00
Q32,205.40
Q2,029.75
Q14,748.75
Q12,263.55
Q306,274.94
Q2,168,781.43
102
RESUMEN DE COSTOS:
CODIGO
1
2
3
4
5
6
RUBRO
SUB
TOTAL
TOTAL
AREA DE TERAPIAQ934,751.83
LOBIE, CLINIAS Y ADMINISTRACION Q1,611,607.24
COMEDOR Y SERVICIOSQ956,977.09
MODULO DE HABITACIONESQ3,987,683.84
CONJUNTO E INSTALACIONESQ2,168,781.43
GARITA Q75,320.63
Q9,735,122.06
103
4.8.6
4.8.6.1
Criterios Generales de Diseo
De Funcionamiento
INGRESO PRINCIPAL
AREA PBLICA
AREA ADMINISTRATIVA
AREA DE CLINICAS
AREAS DE TERAPIA
AREA DE HOSPEDAJE
AREAS DE SERVICIO
RELACIONESNOMENCLATURA DE
RELACIONES
Relacin Directa
Relacin Media
No hay Relacin
104
4.8.6.2 Diagrama de Relaciones
M O D UL O DE
H A BIT AC I O N ES
AR E A D E
C AR G A
Y
D E S CA R GA
AR E A D E
S ER V IC IO
CO M E D O R PL A ZA
M O D U LO D E
TE R AP IAS + S.U .M .
M O D UL O CL INICA S
C AF ET E RIA R E CE P CIO N
A D M IN IS TR AC IO N
E S T AC IO NA M IE N T O
G AR I TA D E
IN GR E S O
IN G R E SO
105
6. PROPUESTA DE DISEO
106
PLANOS ARQUITECTONICOS
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
PLANOS ESTRUCTURALES
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
PLANOS DE INSTALACIONES
135
136
137
138
139
140
VISTAS
141
PLANTA PERSPECTIVADA DE CONJUNTO
142
VISTA DESDE ENTRADA PEATONAL VISTA DESDE COMEDOR
VISTA DESDE EL ESTACIONAMIENTO
VISTA DESDE PRGOLA DE CLNICAS
143
VISTA DEL MDULO DE HABITACIONES
APUNTES INTERIORES DEL MDULO DE HABITACIONES
144
APUNTES INTERIORES
MDULO DE CLINICAS / ADMINISTRACIN
VISTA DESDE SALA DE ESPERA
DE ADMINISTRACION
ESCRITORIO DE INFORMACION / RECEPCION
VISTA INTERIOR DE RECEPCIN / INFORMACIN
145
146
147
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Carroll, Charles R.
DRUGS In Modern Society
1989
Wm. C. Brown Publishers
Dubuque, Iowa.
Plazola Cisneros, Alfredo y
Plazola Anguiano, Alfredo
Arquitectura Habitacional vol. III
1990
Editorial Limusa
Mxico, D.F.
Geografa Visualizada de Guatemala
2001
Editorial Piedra Santa
Guatemala, Guatemala.
INE, Instituto Nacional de Estadstica,
30 calle 11-29 zona 12, Colonia Santa Rosa II,
Guatemala, Ciudad.
IGN, Instituto Geogrfico Nacional,
Ave. Las Americas 5-76 zona 13,
Guatemala, Ciudad.
INGUAT, Instituto Guatemalteco de Turismo,
7av. 1-17 zona 4, Centro Cvico,
Guatemala, Ciudad.

148
INSIVUMEH, Instituto Nacional de Sismologia, Vulcanologa, Meteorologa e Hidrologia,
7av. 14-53 zona 13,
Guatemala, Ciudad.
EXPERTOS CONSULTADOS:

Bouscayrol Orbaugh, Mnica
Terapeuta Especialista en Adicciones, Alcoholismo y Codependencia
THE ADDICTIONS TRAINING INSTITUTE, Miami, Florida
Gmez, Jos
Director para Centroamrica y Belice
FUNDACIN REMAR

DIRECCIONES DE INTERNET:

Operadora Ocenica Internacional S.A. de CV.
www.oceanica.org.mx
Addiction Science for Nonscientists
From the University of Texas
Addiction Science Research and Education Center
www.utexas.edu/research/asrec/
American Society for Addiction Medicine
www.asam.org

Center for Alcohol and Substance Abuse (CASA) at Columbia University
www.casacolumbia.org
149

National Clearinghouse of Alcohol and Drug Information
www.health.org

National Council on Alcoholism and Drug Dependence, Inc. (NCADD)
www.ncadd.org
National Institute on Drug Abuse (NIDA)
www.nida.nih.gov
Office of National Drug Policy and Control
wwww.whitehousedrugpolicy.gov
150
7. ANEXOS
151
Guatemala, puente de cocana
Segn EE.UU., cada ao ingresan al pas de 200 a 300
toneladas de drogas
Entre 200 y 300 toneladas mtricas de
cocana pasan cada ao por Guatemala,
donde tambin ha aumentado el consumo
de estupefacientes, revel ayer Prudence
Bushnell, embajadora de Estados Unidos en
el pas.
Lo peor es que por el consumo interno
una parte se queda, por lo que la
droga amenaza a los jvenes, dijo la
diplomtica, durante un acto al cual
tambin asisti el presidente en
funciones, Francisco Reyes Lpez, y
otros funcionarios civiles y militares.
Informacin de Inteligencia
En 1999 hubo muchos decomisos, pero los narcotraficantes son muy listos y
tienen muchos recursos, mientras que en Guatemala los recursos no son tan
vastos. A veces cuesta un tiempo que la Polica se ajuste a esos cambios,
expres.
Consumo en alza
Por su parte, Hctor Luna Trcoli, responsable de la Secretara de la Comisin
contra las Adicciones y Trfico Ilcito de Drogas, Seccatid, afirm que de 1998 a
2000 creci el consumo de cocana, mientras su derivado, el crack, es usado
cada vez ms.
No obstante, reconoci que la Seccatid, que depende de la Vicepresidencia de la
Repblica, carece de estudios y estadsticas para determinar las causas y
magnitudes de este problema.
Se calcula que en el pas, los jvenes empiezan a ingerir drogas, en promedio, a
los 14 aos.
Embajadora estadounidense, Prudence
Bushnell; el presidente en funciones,
Francisco Reyes, y el ministro de la
Defensa, Eduardo Arvalo Lacs.
El encargado del Programa Antidrogas
en la Embajada de Estados Unidos en Guatemala, Perry Holloway, explic que el
dato proporcionado por Bushnell se basa en informes de Inteligencia. Agreg
que la droga ingresa por las vas area, terrestre y martima.
De esa cantidad, expertos calculan que aproximadamente el 10 por ciento se
queda en los pases de trasbordo, una cifra muy grande para Guatemala. A la
vez, expuso que el consumo interno es una amenaza para las futuras
generaciones del pas.
Incremento de decomisos
El agente antidrogas se mostr satisfecho de que durante el primer trimestre de
este ao los decomisos de cocana, de ms de 1,300 kilos, superaron la cantidad
incautada en 2000, cuando se registr una merma considerable, en relacin con
las 10 toneladas confiscadas en 1999.
De acuerdo con Holloway, el descenso observado el ao recin pasado obedeci
a que hubo cinco directores en el Departamento de Operaciones Antinarcticas.
Cuando hay tantos cambios de liderazgo es difcil desarrollar planes de largo o
mediano plazo, indic.
Aunque atribuy el aumento en el consumo de narcticos a problemas en el
hogar y un deterioro del entorno socioeconmico y familiar, fuentes de la Polica
consideran que el fenmeno es producto de un aumento de la oferta interna de
drogas.
Firman convenios antidrogas
El Ministerio de la Defensa y la Secretara Ejecutiva de la Comisin Contra las
Adicciones y el Trfico Ilcito de Drogas, Seccatid, suscribieron ayer un convenio
de cooperacin mutua. A la vez, Seccatid, que depende de la Vicepresidencia,
tambin firm un convenio con el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social. El
esfuerzo cuenta con un aporte de EE.UU. por Q800 mil.
Al acto asistieron la embajadora estadounidense, Prudence Bushnell; el
presidente en funciones, Francisco Reyes, y el ministro de la Defensa, Eduardo
Arvalo Lacs. - ACAN-EFE/AFP.3
3
Publicacin Prensa Libre. Guatemala, mayo 16 2,001.
152
El consumo de drogas aumenta en
Guatemala
En los ltimos cinco aos el consumo de drogas
legales e ilegales a nivel nacional se ha incrementado.
Cada da son ms los jvenes y adultos que pueden
adquirir cocana, marihuana, crack, herona y otras en
cualquier lugar del pas.
Por: Crista Kepfer
El precio que Guatemala paga por ser puente del narcotrfico es alto. Adems de las
consecuencias polticas, la alta circulacin de droga en todo el pas ha causado aumento de
su consumo entre la poblacin.
153
El uso de sustancias ilcitas se ha incrementado entre escolares de
establecimientos pblicos y privados. El ms reciente estudio de la Secretara
Ejecutiva de la Comisin Contra las Adicciones y el Trfico Ilcito de Drogas
(SECCATID) revela que en una muestra de ocho mil 500 estudiantes, entre los
12 y 20 aos, el consumo es ms alto.
De cada 100 estudiantes entrevistados, 10 han consumido crack, xtasis,
cocana, marihuana o inhalantes.
Incremento comparativo
En comparacin con la encuesta de 1998, en la que slo se incluy a estudiantes
de escuelas, el uso de cocana y marihuana se increment en un 40 y 55 por
ciento.
El informe destaca tambin que el 52 por ciento de los encuestados ha
consumido alcohol, y ms de 44 por ciento ha fumado cigarrillos.
Para muchos siquiatras estas drogas legales pueden ser la puerta a sustancias
ms peligrosas. Como lo demuestra el estudio: si un joven toma alcohol, la
probabilidad de ingerir cocana o marihuana es ocho veces mayor.
Aunque no existen datos sobre la situacin del consumo en adultos, los expertos
aseguran que el aumento es parejo en todos los segmentos de la poblacin.
Los estudios evidencian que hay aumento en el consumo a nivel nacional, dice
Mario Leonel Garca, de la Red Guatemalteca de Organizaciones que Trabajan en
Drogodependencias.
Una amenaza para todos
La droga no diferencia sexo, color o clases sociales. Puede ser tu vecino, tu
amigo, tu to o tu padre. Cuando entras en la vida de agona entras y cuesta
salir, expresa Mario-, de 38 aos, quien desde los 14 ha consumido marihuana,
cocana y alcohol.
Uno de los casos es el de Estela-, una mujer trabajadora que a sus 31 aos
comenz a consumir droga. Pens que iba a sacar a una amiga, pero yo me
par metiendo, cuenta.
Al principio slo utiliz cocana. Despus me enamor del crack, recuerda. Su
vida cambi en ese instante y pas a ser una pesadilla. Me daban sentimientos
de paranoia, como que me estaban persiguiendo, dice.
Lleg a tal punto que form parte de una estafa en un banco y la llevaron a la
crcel. Ah me habl una amiga, quien me aconsej dejar el mundo de las
drogas. Encontr a Dios, agrega.
Como ella, cada da son ms los guatemaltecos que entran al mundo de las
drogas. Los estudios demuestran que el grupo de mayor riesgo est entre los 15
y 30 aos de edad, o sea el sector mayoritario de la poblacin.
Diferentes motivos
El consumo de drogas es la consecuencia de varios factores, indica Jorge
Bolvar Daz, del Patronato Pro Rehabilitacin del Drogadicto. Entre ellos estn
las malas relaciones familiares, presin de grupo; problemas siquitricos, como
ansiedad o depresin, personalidad agresiva, y predisposicin gentica.
La poblacin guatemalteca es joven y tiene enormes frustraciones, como
distorsiones de la cultura por la globalizacin y un mercado de posiciones
polticas donde no hay ofrecimientos que den esperanza, opina el siquiatra
Rodolfo Kepfer.
Los jvenes tratan de llenar con la droga el vaco existencial provocado por la
frustracin, aunque algunos lo hacen por placer.
Otra razn es la satisfaccin de las necesidades. Tal es el caso de Mnica-, una
mujer joven y reina de belleza. Despus de que se cas y tuvo dos bebs,
engord. Su esposo la insultaba porque estaba obesa. Una amiga le aconsej
que la mejor manera de adelgazar era consumir crack. Y as lo hizo. Baj de
peso, pero se volvi adicta y descuid a sus hijos y su hogar.
Las ms comunes
La cocana, marihuana y crack son las drogas ms comunes. Tambin hay
preferencia por la herona o las drogas sintticas, como el xtasis o LSD.
Aunque no existe una lnea divisoria clara, el tipo de droga consumida se
relaciona con la clase social.
154
Sectores socioeconmicos bajos pueden preferir el pegamento, marihuana,
tner o solvente para drogarse. En las capas econmicas altas se consume
cocana y crack, refiere Garca.
El xtasis es una droga que ha cobrado auge. Su consumo es muy comn en
discotecas.
Segn datos de las Naciones Unidas, su uso a nivel mundial ha sobrepasado al
de la herona y la cocana.
Adems, existen drogas legales, como estimulantes o tranquilizantes, que se
venden slo con receta mdica.
El estudio de SECCATID demuestra que el consumo de estos medicamentos ha
aumentado en ms del 300 por ciento, sobretodo en mujeres.
Triste destino
Las consecuencias del consumo de estupefacientes pueden ser desastrosas. En
los jvenes se observa un mayor riesgo de integrarse en maras, dejar la
escuela y tener pensamientos negativos que pueden llevar al suicidio.
Entre los adultos se observa la destruccin del hogar y el fracaso en la vida
profesional. Las familias, la economa, todo se destruye, dice Mario, quien
acaba de ingresar a un centro de rehabilitacin.
Lo ms difcil es tomar la decisin de salir de eso. Tengo miedo de la
reincidencia, confiesa.
Uno de los mayores fallos del sistema guatemalteco en la lucha antidroga, es
que los esfuerzos estn dedicados ms al control, que a la prevencin.
Hay pocos programas de rehabilitacin.
La lnea telefnica 1545 ha sido de mucha ayuda para la poblacin. Es la nica
accesible a nivel nacional que atiende de 7 de la maana a 12 de la noche,
informa Bolvar Daz.
Tambin se prepara una promocin de personal para rehabilitar a drogadictos.
Es la primera en Centroamrica y es un esfuerzo de las universidades Francisco
Marroqun y John Hopkins, de EE.UU., agrega.
En tanto, SECCATID tiene un programa educativo a nivel escolar, para decir no a
las drogas.
Ampliar rehabilitacin
La idea de los entrevistados es crear centros de rehabilitacin estatales para que
ms poblacin tenga acceso.
Soy privilegiado de poder estar en este centro rehabilitndome. Me dan lstima
los nios y jvenes de las reas marginales, ellos no tienen a donde ir para salir
de esa agona, apunta Mario.
-Nombres ficticios para proteger la identidad de las personas.
Consumo: Por pura curiosidad
Juan Carlos-, de 20 aos, ha logrado despertarse de la pesadilla en que estaba
inmerso: el mundo de la marihuana, cocana y crack.
Prob por primera vez las drogas hace 6 aos. Por pura curiosidad fum
marihuana. Estaba con amigos, pero ellos no me presionaron, fue mi decisin,
asegura. Un amigo llev la droga al colegio y luego se integr a una pandilla, a
la que an pertenece.
Al contrario de muchos jvenes que prueban las drogas por problemas
familiares, Juan Carlos acepta que todo en su casa estaba bien. Somos una
familia de bien. Me daban dinero porque uno aprende a decir mentiras, indica.
Como una cadena, las ansias de probar la marihuana, lo llevaron al pegamento,
cocana y luego crack.
Llegu a tal punto que me drogaba solo en mi casa. Un da estuve consumiendo
crack desde las 11 de la maana hasta las 9 de la noche. Gast Q3 mil,
recuerda.
Cambio de vida
El nivel de adiccin lleg al punto que no termin sus estudios. Varias veces
entr a centros de rehabilitacin. Lo haca slo para pasar el rato. Una vez
hasta lo hice para esconderme de una persona a quien le haba robado, dice.
155

La muerte de mi pap me hizo recapacitar. Tambin conoc a Cristo y s que es
la nica esperanza, afirma. Ahora tiene metas por delante, como finalizar sus
estudios y ser alguien en la vida.
-Nombre ficticio.
Drogados sin querer
Muchas personas han cado bajo los efectos de la droga en contra de su
voluntad:
La forma ms comn es cuando alguien agrega a la bebida alguna sustancia
estupefaciente.
Han reportado casos en bares, discotecas y fiestas.
Las sustancias causan la prdida de memoria. Las vctimas son despojadas de
sus pertenencias o abusadas sexualmente.
Expertos aconsejan a los jvenes estar alertas sobre lo que les sirven en
lugares nocturnos.4
Aumenta el consumo de drogas en
jvenes
El 10 por ciento de estupefacientes que trafican por el
pas se queda para uso local
Por: Claudia Vsquez
El consumo de drogas en Guatemala es alarmante. Jvenes de entre 12 y 28 aos son los
principales afectados, y se estima que del total de estupefacientes que pasa por el pas en
su camino a EE.UU., el 10 por ciento se queda para consumo interno.
Esas fueron algunas de las conclusiones obtenidas en la Conferencia
Internacional sobre Prevencin de la Drogodependencia, efectuada ayer en el
hotel Intercontinental.
Cualquier pas que es puente del trnsito de drogas termina siendo uno de los
de mayor consumo, dijo John Hamilton, embajador de Estados Unidos.
Segn estadsticas, 10 por ciento de la droga que pasa por el pas se queda para
el consumo.
Hamilton recomend desarrollar programas de prevencin desde los primeros
niveles educativos.
El vicepresidente Eduardo Stein expres que ha habido menos incautaciones de
droga respecto de 2003, debido a que se han obtenido resultados exitosos en el
combate al narcotrfico.
Alejandro Palomo, director de la comisin vicepresidencial contra las adicciones
y trfico ilcito de drogas, seal: El aumento en el consumo de drogas es
alarmante.
Esa instancia efectu un estudio entre jvenes de 12 a 18 aos en
establecimientos educativos, pblicos y privados, que revel un aumento en la
dependencia de droga5
La cocana es una de las drogas ilegales ms consumidas a
nivel nacional. Dramatizacin Prensa Libre: Antonio Jimnez.
4
Kepfer, Crista. Prensa Libre. Septiembre 28 2,003
5
Vasquez, Claudia. Prensa Libre. Agosto 05 2,004
156

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