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para pacientes
con cncer de mama
12
Hospital
Universitario
Octubre
de
M
Comunidad de Madrid
Hospital Universitario
12 de Octubre
SaludMadrid
Autores
Fernndez-Lpez, V.
Denia, F.
Jurado, R.
Prez, S.
Navo, M.
Jimnez-Arriero, M. A.
Servicio de Psiquiatra
Hospital Universitario 12 de Octubre
Madrid
Edita: Hospital Universitario 12 de Octubre
Avenida de Crdoba, s/n
28041 Madrid
Diseo: RC60 Gestin Integral de la Comunicacin
www.rc60.com
ISBN: 978-84-934250-5-0
N. Registro: 10/93296
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Servicio de Psiquiatra
Materiales. Sesin 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Termmetro emocional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Reflexin de ideas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Frase de la semana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Materiales. Sesin 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Termmetro emocional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Las emociones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
La respiracin abdominal I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
La respiracin abdominal II . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Frase de la semana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Materiales. Sesin 3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Termmetro emocional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Recetas saludables . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Frase de la semana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
ndice
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Manual de Psico-educacin para pacientes
con cncer de mama
Materiales. Sesin 4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Termmetro emocional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Tcnicas asertivas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Frase de la semana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Termmetro emocional
Reflexin de ideas
Frase de la semana
Materiales
Sesin 1
Completa el siguiente termmetro sealando de 0 a 100, siendo 0 nada y 100 totalmente, en qu medi-
da has experimentado las siguientes sensaciones en la ltima semana. Para ello, pon un crculo en la
medida que ms se corresponda con tu situacin.
TERMMETRO SESIN 1
Cuando hayas finalizado, entrgaselo a la psicloga.
Gracias por tu colaboracin.
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Manual de Psico-educacin para pacientes
con cncer de mama
Ansiedad
Tristeza
Enfado
Autocontrol
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100
Termmetro emocional
Nombre: ...............................
Apellidos: .............................
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Servicio de Psiquiatra
EMOCIONES
Ansiedad, estrs, tristeza, enfado,
culpa, soledad, miedo, etc.
HBITOS
Mala alimentacin, sedentarismo,
consumo de tabaco,
consumo de alcohol, etc.
PSICOSOCIAL
Apoyo social percibido,
relaciones sociales, recursos, etc.
Factores psicolgicos y salud
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Manual de Psico-educacin para pacientes
con cncer de mama
Termmetro emocional
Las emociones
La respiracin abdominal I
La respiracin abdominal II
Frase de la semana
Materiales
Sesin 2
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Manual de Psico-educacin para pacientes
con cncer de mama
Completa el siguiente termmetro sealando de 0 a 100, siendo 0 nada y 100 totalmente, en qu medi-
da has experimentado las siguientes sensaciones en la ltima semana. Para ello, pon un crculo en la
medida que ms se corresponda con tu situacin.
TRMOMETRO SESIN 2
Cuando hayas finalizado, entrgaselo a la psicloga.
Gracias por tu colaboracin.
Ansiedad
Tristeza
Enfado
Autocontrol
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100
Termmetro emocional
Nombre: ...............................
Apellidos: .............................
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Servicio de Psiquiatra
Las emociones
FUNCIONES DE LAS EMOCIONES
Nos motivan.
Las emociones son nuestras aliadas.
Todos tenemos que sentir emociones.
MANIFESTACIN DE LAS EMOCIONES
Si te sientes culpable.
Favorece la relajacin.
Pasos de la respiracin abdominal
El objetivo es dirigir el aire inspirado a la parte superior de los pulmones:
Se coloca una mano encima del vientre y otra encima del estmago, para
percibir los efectos de cada ciclo de inspiracin (tomar el aire por nariz)
espiracin (expulsar el aire). Con cada inspiracin, se llena la parte infe-
rior de los pulmones, provocando el movimiento de la mano situada
sobre el vientre, pero no la colocada sobre el estmago ni el pecho.
Termmetro emocional
Recetas saludables
Frase de la semana
Materiales
Sesin 3
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Manual de Psico-educacin para pacientes
con cncer de mama
Completa el siguiente termmetro sealando de 0 a 100, siendo 0 nada y 100 totalmente, en qu medi-
da has experimentado las siguientes sensaciones en la ltima semana. Para ello, pon un crculo en la
medida que ms se corresponda con tu situacin.
TRMOMETRO SESIN 3
Cuando hayas finalizado, entrgaselo a la psicloga.
Gracias por tu colaboracin.
Ansiedad
Tristeza
Enfado
Autocontrol
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100
Termmetro emocional
Nombre: ...............................
Apellidos: .............................
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Servicio de Psiquiatra
Cmo desencadenarme de las emociones negativas?
En general es muy importante que tengas en cuenta una actitud positiva
(Jimnez y Cols., 2004):
Asume un papel activo en tu tratamiento. Recuerda que eres una pieza clave
en tu tratamiento.
Sobregeneralizacin: sacar una conclusin definitiva y universal a partir de un pequeo dato o eti-
quetar a una persona o a nosotros mismos a partir de pocos comportamientos.
Afirmaciones hipotticas: aplicar este sesgo cuando te dices a ti misma que las cosas deberan ser
como t deseabas o esperabas que fueran.
Una tcnica para pensar de forma ms
saludable
Cada vez que te sientas triste, nerviosa, etc., intenta completar la siguiente tabla y comprueba los resul-
tados.
Situacin
Emocin
final
Pensamiento
alternativo
Pensamiento Sesgo?
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Servicio de Psiquiatra
Adquirir desde jvenes tales o cuales hbitos
no tiene poca importancia, tiene una importancia absoluta.
Aristteles
La importancia de nuestros hbitos
Los hbitos son conductas que realizamos de forma repetida prcticamente a diario que pasan a cons-
tituir nuestro estilo de vida. Se basan en nuestras creencias, ideas, experiencias previas que se han con-
solidado con el aprendizaje, etc.
Queremos que sepas que unos hbitos saludables van a facilitar el tratamiento de tu enfermedad, mien-
tras que unos hbitos inadecuados pueden no slo perjudicar tu tratamiento, sino tambin empeorar tu
problema.
Debido a que en nuestros hbitos es muy importante nuestra forma de pensar, es necesario que adop-
tes un estilo de pensamiento positivo, dejando a un lado los catastrofismos y pensamientos negativos.
Pautas para seguir una alimentacin saludable
Intenta cumplir esta pirmide alimenticia
Completa el seguimiento de estas recomendaciones con prctica de acti-
vidad fsica moderada de forma regular.
Para ello, de cara a la alimentacin ten en cuenta las siguientes reco-
mendaciones:
Come de forma variada, combinando todo tipo de alimentacin.
Frutas y verduras. Aportan fibra y ciertas vitaminas y minerales
imprescindibles para el correcto funcionamiento del organismo.
Protenas. Fundamentales durante el tratamiento oncolgico, ya
que permiten al organismo recuperarse ms fcilmente y luchar
contra las infecciones.
Cereales. Aportan una gran cantidad de carbohidratos que
son una magnfica fuente de energa para el organismo.
Leche y derivados. Aportan vitaminas, minerales y son la
mejor fuente de calcio.
Es importante que tengas en cuenta que tu dieta duran-
te el tratamiento puede variar.
Hbitos saludables en pacientes con
cncer de mama
Recomendaciones de la AECC
Y si pierdes el apetito?
Come alimentos ricos en protenas (queso cremoso, leche entera, huevos, carne, pescado) y en
caloras (frutos secos, queso cremoso, mantequilla, miel, azcar).
En los das inmediatos al tratamiento, que otra persona se encargue de preparar las comidas.
Evita las comidas ricas en grasas (frituras, salsas, quesos grasos, leche entera, etc.), ya que dificultan
la digestin.
No comas nada, al menos durante 2 horas antes de acudir al hospital para recibir el tratamiento.
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Manual de Psico-educacin para pacientes
con cncer de mama
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Servicio de Psiquiatra
Cuidar lo que comes es fundamental para mantener un estilo de vida saludable durante el tratamiento.
Adems, comer bien te ayudar a sentirte mejor tanto fsica como psicolgicamente, puesto que sen-
tirs que te ests cuidando.
Qu sucede?. No se te ocurren recetas?. A continuacin te ofrecemos recursos donde puedes obte-
ner informacin acerca de cmo alimentarte de una forma sana.
Libros
Cocina anti-cncer: recetas sanas, creativas y deliciosas de Ruth Cilento. Editorial Almon.
Recetas con los alimentos contra el cncer de Richar Beliveau y Denis Gingras. Editorial RBA Libros.
Pginas Web
https://www.todocancer.com/ESP/Informacion+Cancer/Consejos+de+salud/Alimentacion/Alimentacion+inicio.htm
http://www.cocinasalud.com/
http://servicios.laverdad.es/gastronomia/rincon030305d.html
Recetas saludables
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Manual de Psico-educacin para pacientes
con cncer de mama
Para la diarrea
Nuestra receta es. Pur de pollo con arroz
Ingredientes: 100 gramos de arroz, 100 gramos de pollo, agua o caldo, aceite de oliva virgen y sal.
Preparacin: ponemos a hervir el pollo con el arroz en su punto de sal. Aadimos tambin un poquito de
aceite. Cuando est hervido lo pasamos por un pasapur y listo. Prubalo bien calentito es delicioso!
Para la prdida de apetito
Nuestra receta es. Batido natural de fresa
Ingredientes: 250 gramos de fresas, medio litro de leche fra y 2-3 cucharadas soperas de azcar.
Elaboracin: lava bien las fresas y lmpialas quitando las hojitas verdes. Crtalas en trozos y ponlas
en la batidora junto a la leche y el azcar. A continuacin, bate a la mxima potencia. En funcin de tu
gusto aade ms o menos leche. Srvelo en un vaso alargado con media fresa colgando del borde y
tmalo bien fresquito.
Para las lceras en la boca
Nuestra receta es. Crema de calabacn con quesitos
Preparacin: cuece los calabacines y las patatas pelados. Cuando hayan hervido, btelos junto con
los quesitos, hasta que quede una textura cremosa aadiendo un chorrito de aceite de oliva y listo. Lo
podrs comer fro o caliente, lo dejamos a tu eleccin.
Consejos: en primer lugar ten en cuenta que cuando se padece diarrea es recomendable
seguir una dieta absoluta al menos durante dos horas. Posteriormente se podrn ingerir
lquidos y otros alimentos progresivamente.
Consejos: no slo los tratamientos, sino tambin nuestro bajo estado de nimo puede hacer-
nos perder el apetito. Para ello, alimntate de lo que te guste, pero de forma saludable. Evita
las comidas copiosas o los lquidos en las comidas que puedan llegar a saciarte rpido.
Tambin es bueno que la presentacin y el color de tus recetas te resulten atrayentes.
Consejos: consume alimentos que se ingieran fcilmente, ricos y, si es posible, frescos. Evita
el consumo de sal y de productos que te puedan causar molestias.
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Servicio de Psiquiatra
Para el sabor a metal
Nuestra receta es. Salmorejo
Ingredientes: 1 kg de tomates, barra y media del pan de un da anterior, 250 ml de aceite de oliva, sal,
vinagre, un diente de ajo, huevo cocido y taquitos de jamn serrano.
Preparacin: pela los tomates y adelos junto al pan, aceite, ajo, sal y vinagre a un bol. Btelo bien
para que no queden grumos. Mtelo en la nevera para que quede bien fresquito. Srvelo, adornndo-
lo con el huevo y el jamn. Te resultar muy sabroso y refrescante!
Para las nuseas y vmitos
Nuestra receta es. Rollitos de jamn de york
Ingredientes: jamn de york, coctel de verduras para ensaladilla (guisantes, patatas, zanahoria) y
aceitunas.
Elaboracin: extiende las lonchas de jamn de york sobre una superficie plana. En el centro de cada
una de ellas pon una cucharada del coctel para ensaladillas y enrllalo. Sirve dos rollitos en cada
plato, adornndolos con unas aceitunas partidas por la mitad en su superficie.
Para el estreimiento
Nuestra receta es. Pudin integral con pasas
Ingredientes: 4 rebanadas gruesas de pan integral, 2 cucharadas soperas de mantequilla sin sal, 3
cucharadas soperas de azcar moreno, 3/4 de una taza con pasas bien lavadas y 1/4 de una cucha-
rada de caf de nuez moscada. Para la crema: 3 tazas de leche caliente, 1 cucharada de t de vaini-
lla y 3 huevos. Para el aderezo: 1/4 de una taza de germen de trigo crudo y 1/4 de una cucharada de
caf de nuez moscada.
Consejos: consume alimentos con sabores fuertes y aade diferentes condimentos que
potencien el sabor.
Consejos: consume alimentos como verduras, frutas o cereales, cuya funcin laxante es
muy eficaz. Tambin puedes tomar caf o zumos de ctricos como las naranjas. Prueba la
papaya, sus efectos sobre la regulacin intestinal son conocidos desde la antigedad.
Consejos: evita las comidas secas, copiosas o aceitosas, as como los lcteos. Intenta que
los alimentos tengan buen aspecto.
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Manual de Psico-educacin para pacientes
con cncer de mama
Elaboracin: escoge un molde rectangular mediano con poca profundidad y ntalo de mantequilla.
Extiende tambin mantequilla en las rebanadas de pan por los dos lados y crtalas en cuadraditos,
poniendo una capa de ellos en el fondo del molde. Aade las pasas, azcar y nuez moscada.
Posteriormente coloca los trocitos restantes de pan con mantequilla sobre las pasas. Para la crema:
bate los huevos en un bol y aade la leche caliente con la vainilla. Vierte esta mezcla sobre los cua-
drados de pan y djalo reposar 5 minutos. Espolvorea la superficie con la mezcla de germen de trigo
y nuez moscada. Hornalo hasta que al pinchar con un palillo, ste salga limpio y la superficie est
dorada. Lo puedes servir con miel.
Para la sequedad en la boca
Nuestra receta es. Frutas con menta
Ingredientes: 250 gr. de sanda, 250 gr. de meln, 250 gr. de cerezas, 1 racimo de uvas gordas, 1
kiwi y 1 mango. Para el almbar: 1 vaso de zumo de naranja, 1 vaso de agua, la piel de una naranja, 2
vainas de vainilla, dos clavos con olor y 10 hojas de menta.
Elaboracin: para preparar el almbar, disuelve en una olla vlida para microondas el azcar con un
vaso de agua y aade las vainas de vainilla abiertas por la mitad junto a los clavos. Cucelo en el
microondas destapado siete minutos a la mxima potencia. Aade las hojas de menta bien lavadas y
secas, tapa y deja en infusin 30 minutos. Posteriormente, cuela el lquido al que le aadirs el zumo
y la piel de naranja. Gurdalo en la nevera. Finalmente pela las frutas retirando los huesos y mezcla
con el almbar bien fro.
Consejos: adems de refrescarte la boca con agua tomando pequeos sorbos de forma
frecuente, intenta ingerir alimentos ligeros y frescos.
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Servicio de Psiquiatra
Ventajas del ejercicio fsico a nivel fsico, mental y social:
Aumenta la vitalidad.
Mejora el sueo.
Proporciona un camino fcil para compartir una actividad entre amigos o familiares.
Trucos para introducir el ejercicio en tu vida cotidiana:
Fjate en aquellas cosas de tu vida cotidiana donde puedas introducir algo de actividad fsica.
Termmetro emocional
Comprendiendo a mi familia I
Comprendiendo a mi familia II
Tcnicas asertivas
Frase de la semana
El ideal irreal: se refiere al uso del ideal social como un estndar de apariencia aceptable. Los senti-
mientos de fealdad aparecen al compararse con los ideales que la cultura y la sociedad imponen en
este momento. Ej.: estoy mucho ms vieja que actrices de mi edad.
La comparacin injusta: es una comparacin llena de prejuicios respecto a la gente que le rodea y
se compara slo con aquellas personas que tienen las caractersticas que le gustara tener. Ej.: ya me
gustara a m parecerme a.
La lupa: se refiere a que se observa nicamente y de manera muy detallada slo las partes que se
consideran ms negativas de la propia apariencia. Ej.: con la tripa que tengo da igual lo que me
ponga, seguir horrible.
La mente ciega: se minimiza o descuida cualquier otra parte del cuerpo que pueda considerarse
mnimamente atractiva. Ej.:bueno s, mis ojos son grandes, pero tambin los de otra persona lo son.
La fealdad radiante: criticar una parte de la apariencia y continuar con otra y con otra hasta conse-
guir hacer una gran bola de nieve en la que uno ha conseguido destruir cualquier aspecto de su figu-
ra. Ej.: tengo unas caderas anchsimas y mira que pelo de rata.
El juego de la culpa: hace posible que la apariencia sea la culpable de cualquier fallo, insatisfaccin
o desengao, aunque en principio no est relacionado en absoluto con ella. Ej.: cmo voy a tenar ami-
gos con el mal aspecto que tengo.
La mente que lee mal: se interpreta la conducta de los dems en funcin de algn fallo en el aspec-
to corporal. Ej.: seguro que piensan que soy una estpida por lo gorda que estoy.
La belleza limitadora: se ponen condiciones a las cosas a realizar que en realidad las hacen impo-
sibles. Ej.: quiero aprender a nadar, pero sin ir a la piscina, pues no quiero que vean mi cuerpo.
Sentirse fea: consiste en convertir un sentimiento personal en una verdad universal. Ej.: no me gusto
y s que a los dems tampoco.
Reflejo del malhumor: sera el traspaso del malhumor o preocupacin causada por cualquier acon-
tecimiento al propio cuerpo. Ej.: me ha salido mal la comida, si es que soy una gorda desastrosa!.
Sesgos relacionados con la imagen
corporal
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Manual de Psico-educacin para pacientes
con cncer de mama
Recomendaciones para adaptarse a los
cambios fsicos
1. No cofundas el atractivo fsico con lo personal: es importante sentirnos valiosos por nosotros mis-
mos y no slo por nuestro aspecto. Para ello, recuerda todos los logros conseguidos en tu vida.
2. Potencia tus puntos fuertes.
3. Acostmbrate de forma progresiva a tu nueva imagen corporal: si observarte te resulta desagrada-
ble, tmate tu tiempo y busca las posturas menos desagradables. Intenta dedicar unos minutos dia-
rios a observarte, con el fin de ir adaptndote de forma progresiva.
4. Ten en cuenta la opcin de contactar con otras mujeres que hayan pasado por esto: compartir sus
experiencias y emociones puede ser una manera de encontrar diferentes propuestas para adaptar-
te a esta nueva situacin.
5. Muestra normalidad, con el fin de que las personas de tu entorno tambin se adapten a estos cam-
bios.
6. Busca ayuda psicolgica especializada, si crees que la necesitas.
7. No descuides tu aspecto fsico: busca nuevas formas de arreglarte, estudia la alternativa de una pr-
tesis mamaria, usa lencera especializada, contempla la posibilidad de la reconstruccin mamaria,
etc.
Jimnez y Cols. (2004)
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Servicio de Psiquiatra
Efectos sobre la pareja
La pareja es una de las figuras familiares ms implicada
en el cncer de mama. La enfermedad genera diferen-
tes dificultades y problemas para ambos miembros de
la pareja. El apoyo de tu pareja es fundamental para la
mujer. Por eso, cuanta ms informacin se proporcione
sobre la enfermedad, pronstico, tratamientos, etc.,
ms probable ser que se comporte de la forma espe-
rada y participe activamente en el tratamiento de la
paciente.
El hecho de que muchas parejas sufran un elevado
nivel de estrs cuando el otro miembro es diagnostica-
do de cncer hace que se les considere pacientes
secundarios que pueden manifestar diferentes reaccio-
nes como las que siguen (Haber, 2000):
Aislamiento emocional: el hombre siente que no puede contar con un importante con-
fidente, pudiendo experimentar ansiedad, falta de concentracin, trastornos del sueo
y fatiga.
Inversin de papeles: es posible que la mujer no pueda continuar tareas que vena
haciendo hasta el momento, debiendo asumirlas su compaero. Este hecho puede
hacerle sentir incompetente, irritado o abrumado.
Tipo de comunicacin: puede que en algunas ocasiones en las que intenta animarla y
quitar importancia a la enfermedad, sta se sienta poco comprendida y no escuchada.
Comprendiendo a mi familia I
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Manual de Psico-educacin para pacientes
con cncer de mama
Acuerdo asertivo: con esta tcnica expresas que una cosa es el error
cometido y otra, el hecho de ser buena o mala persona. Es til en situa-
ciones en las que reconocemos que la otra persona tiene razn al estar
enfadado, pero no admitimos la forma de decrnoslo.
Tienes razn,
perdona. Si lo vuelvo a
hacer, prame en el
mismo momento.
No me grites!.
No me gusta
que me hables as.