DIRECCIN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS

Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

NORMA !CNICA DE
INMUNI"ACIONES
PERU # $%%&
I' INRODUCCIN
En el marco del Modelo de Atencin Integral de Salud las inmunizaciones estn
consideradas como segunda prioridad sanitaria y es la forma ms efectiva de
controlar y disminuir el riesgo de enfermedades inmunoprevenibles en la
poblacin en general y en especial en la poblacin infantil que es la ms
vulnerable y susceptible de enfermar y morir.
La vacunacin contra las enfermedades como las formas graves de tuberculosis!
la "epatitis viral tipo #! $oliomielitis! %ifteria! $ertusis! &'tanos! (eumon)a y
meningitis por *aemop"ilus influenza tipo b! sarampin! rub'ola! parotiditis! +iebre
amarilla! y otras que posteriormente puedan incluirse! en todas las etapas de vida!
con prioridad en los ni,os menores de cinco a,os disminuye la morbi-mortalidad
por enfermedades inmunoprevenibles.
.onsiderando adems que! una de las Metas (acionales dentro de los
Lineamientos de $ol)tica de Salud para el decenio /00/ 1 /02/ es mantener en
cero la mortalidad por enfermedades prevenibles por vacunacin en menores de 3
a,os la %ireccin 4eneral de Salud de las $ersonas! a trav's de la Estrategia
Sanitaria (acional de Inmunizaciones dispone este documento (ormativo
(acional con el propsito de cumplir con los ob5etivos trazados por la Estrategia!
los que permitirn operativizar los servicios de salud usando de manera ptima
las capacidades y fortalezas de los recursos "umanos del sector y de la
comunidad.
El presente documento consta de los diferentes aspectos t'cnicos administrativos
que regulan y establecen los procesos de Inmunizaciones como son +inalidad!
6b5etivos! #ase Legal! %efiniciones 6peracionales! .omponentes!.....
RESE(A )ISRICA DE LAS INMUNI"ACIONES EN NUESRO
PA*S
En nuestro pa)s las inmunizaciones se implementan en el $rograma Ampliado de
Inmunizaciones 7$AI8! que se constituye al final de la d'cada del 90! logrndose
coberturas promedio o menor al /0:; a partir de la d'cada del <0 se evidencia un
aumento significativo y sostenido de las coberturas de proteccin como resultado
de la implementacin de estrategias nacionales de fortalecimiento de las
actividades regulares del $AI.
En los a,os =0 se ampli la vacunacin a las mu5eres en edad f'rtil. Al concluir el
a,o 2=== se obtuvo las siguientes coberturas en los ni,os menores de un a,o
#.4 =>.=3:! $olio =3:! %$& =<.<>:! ASA =/.3/! *I# 9=.<:! *?# 9=.@:.
La incorporacin de nuevas vacunas contra la +iebre Amarilla en 2==3! la *epatitis
# en el =>!en zonas end'micas! *aemop"ilus Influenza en 2==<! en zonas de
eAtrema pobreza y la ?acuna .ombinada en zonas de pobreza y zonas de
eAtrema pobreza desde2=== cubriendo un B0: a menores de 2 a,o! para el /000
se consider la proteccin de la mu5er en edad f'rtil empleando el %& Adulto. $ara
el /00B ingres la vacuna contra el Sarampin! Cub'ola! $arotiditis 7S$C8!en el
/00@ se incorpor la vacuna de Sarampin Cub'ola 7SC8 dirigida a la poblacin
adolescente para eliminar la Cub'ola y el S)ndrome de Cub'ola .ong'nita. En el
/003 se universaliz el uso de la vacuna pentavalente.
.omo resultado de la inclusin de nuevas vacunas! la incidencia de estas
enfermedades inmunoprevenibles est descendiendo paulatinamente! de5ando de
figurar entre las diez primeras causas de mortalidad infantil.
Los retos que "oy enfrentamos! estn ms all del slo incremento de las
coberturas
La erradicacin de la $oliomielitis es un compromiso del pa)s! "abi'ndose
notificado el Dltimo caso confirmado en Agosto de 2==2. A pesar de "aber sido
declarados libres de polio por la .omisin Internacional para la certificacin de la
erradicacin de la $oliomielitis! debemos conservar coberturas de vacunacin
antipolio mayor del =3:! mantener la vigilancia de las parlisis flcida y evitar la
entrada o importacin de la enfermedad! a lo cual estamos en alerta permanente!
para la Cecertificacin correspondiente.
.onscientes que el riesgo de &'tanos neonatal se mantiene en un gran sector de
nuestra poblacin por las condiciones de vida y limitaciones de acceso a los
servicios de salud! nos "emos propuesto la meta de eliminacin del &((. La
eliminacin del &(( requiere el compromiso de los diferentes sectores as) como
de la participacin decidida de la comunidad. %entro de este conteAto! se estn
desarrollando proyectos regionales diferentes! que priorizan acciones de
capacitacin de recursos "umanos de la comunidad! intensificacin de las
acciones de vacunacin y vigilancia epidemiolgica.
El Sarampin! enfermedad de alta contagiosidad! constituye en el mbito mundial
una de las principales causas de morbilidad y mortalidad infantil! y su
reintroduccin al pa)s es una amenaza! por lo que debemos mantener las
coberturas de vacunacin antisarampionosa igual o mayor del =3: y la vigilancia
epidemiolgica activa con el ob5etivo de culminar el compromiso de la eliminacin
del sarampin.
$ara este nuevo reto y frente a la necesidad de prestar atencin integral de salud
al ni,o poniendo 'nfasis en la prevencin! es necesario la participacin activa
tanto de los traba5adores de salud! los padres de familia y comunidad organizada!
en las acciones de salud! segDn sus caracter)sticas locales.
II' +INALIDAD
#rindar las pautas &'cnicas y Administrativas sobre Inmunizaciones a todas las
personas que traba5an en todas las instituciones del sector salud $Dblico y
$rivado! a las instituciones gubernamentales y no gubernamentales que cumplen
acciones de salud y a la comunidad.
III' O,-EI.OS
/'0 O12eti3o General
(ormar las acciones de Inmunizacin para la proteccin oportuna de la
poblacin en riesgo de contraer enfermedades prevenibles por vacunas y
disminuir la morbimortalidad producida por 'stas! desarrollando acciones de
inmunizaciones con eficiencia y eficacia para proteger a la poblacin en
riesgo de contraer enfermedades prevenibles por vacunas. Se considera a
los ni,os menores de 3 a,os como los ms eApuestos! dentro de este grupo
se prioriza a la poblacin de ni,os menores de 2 a,o! y adems de la
poblacin de mu5eres en edad f'rtil.
/'$ O12eti3os Es4ec56icos7
a. %efinir a nivel nacional! las pautas t'cnicas sobre las cuales se regirn las
acciones de vacunacin a la poblacin susceptible ni,os menores de un
a,o y ni,os de 2 a @ a,os con ?acuna Antipolio! #.4! Antisarampin! %$&
?acuna .ombinada 7%$&! *v#!*ib8! Anti *aemop"ilus Influenzae tipo b y
la antiamar)lica. Mu5eres de edad f'rtil 7ME+ de23 a @= a,os8 con vacuna
&oAoide &etnico.
b. $roporcionar las pautas administrativas para el traba5ador de salud! las
instituciones y la comunidad! en las reas de programacin! e5ecucin!
evaluacin! supervisin y coordinacin de la Estrategia Sanitaria de
Inmunizaciones.
c. +avorecer las acciones de $romocin de las Inmunizaciones as) como la
capacitacin tanto del personal de salud como de la comunidad! para el
buen desarrollo de la Estrategia.
d. +omentar las investigaciones sobre Inmunizaciones! a fin de ampliar el
respaldo cient)fico a las acciones desarrolladas y sistematizar las
eAperiencias de campo.
e. .umplir con las pautas para la recertificacin de la Eliminacin de la
$oliomielitis.
f. $roporcionar lineamientos para la Eliminacin del &'tanos (eonatal.
g. +ortalecer las acciones a nivel nacional para la erradicacin del sarampin.
". Iniciar coordinacin entre unidades notificadas del Sector $rivado y el
Servicio de Salud correspondiente.
i. #rindar a las dependencias y entidades del Ministerio de Salud una
"erramienta que facilite el desarrollo e implementacin de un marco
normativo simple para la adecuada aplicacin y funcionamiento de los
inmunobiolgicos.
I. ,ASE LEGAL
2. Ley (E /><@/ Ley 4eneral de Salud
/. Ley (E /9>39 Ley del Ministerio de Salud y su Ceglamento; %.S. 02@-
/00/- S.A.
B. Ley (E /99<B! FLey del Sistema (acional .oordinado y %escentralizado de
Salud.
@. Ley (E /9<>9! FLey 6rgnica de los 4obiernos CegionalesG.
3. Cesolucin Ministerial (E @3B-=3-3 AH%M $rograma Ampliado de
Inmunizaciones.
>. Cesolucin Ministerial (ormas de .ontrol de Enfermedades por
?acunacin.
9. >. Ley (E /9<2/ F Ley que determina la fuente de +inanciamiento del
Seguro Integral de SaludG.
.' 8M,IO DE APLICACIN7
La presente norma involucra a las instituciones del sector salud $Dblicas del
Ministerio de Salud y $rivadas del $a)s! en todos sus niveles de atencin! as)
como a los profesionales de Salud que desarrollan actividades particulares o
independientes.

.II' DE+INICIONES OPERACIONALES
a9 EN+ERMEDADES INMUNOPRE.ENI,LES
La actividad preventiva de mayor impacto sanitario es la inmunizacin. La
misma! que en con5unto con las medidas de "igiene general 7lavado de
manos! saneamiento bsico ambiental! agua potable! control de vectores!
etc.8! constituye la base del control de las enfermedades transmisibles.
+actores inter3inientes en la res4uesta inmunitaria a la 3acunaci:n'
La eficacia de una vacuna depende de varios factores
I La presencia o ausencia de anticuerpos maternos
ILa naturaleza y la dosis del ant)geno administrado.
IEl modo de administracin de la vacuna.
ILa utilizacin o no de un coadyuvante
ILa utilizacin o no de FcarrierG transportador.
IEl estado nutricional.
Intervienen tambi'n otros factores ligados al "u'sped! tales como la edad!
la constitucin gen'tica! y toda inmunocompetencia del su5eto! as) como la
presencia de una patolog)a concomitante.
Las inmunoglobulinas circulantes al nacimiento son esencialmente Ig4 de
origen materno! constituidas sobre todo por anticuerpos antivirales y
antibacterianos que tienen un rol protector mayor en los primeros meses de
vida.
La duracin en el tiempo depende eAclusivamente del nivel de anticuerpos
al momento de nacer. Estos anticuerpos desaparecen en ciertos ni,os
desde la edad de 3 meses! mientras que en otros una d'bil concentracin
puede presentarse "asta los = meses y a veces mas all de esta edad.
La edad de la vacunacin debe considerarse en relacin con la
desaparicin de los anticuerpos de origen materno! sobre todo en lo
referente a las vacunas virales vivas atenuadas antisarampionosa!
antirubelica! antiparotiditis! etc.
Los datos inmunolgicos eAistentes muestran que el ni,o tiene aptitud de
inmunizarse muy precozmente. Sin embargo! es importante determinar la
edad ms favorable para cada vacunacin! teniendo en cuenta
La epidemiolog)a! la "istoria natural de las enfermedades! el periodo de la
vida donde la persona esta ms eApuesta! la mayor o menor aptitud para
reaccionar a la estimulacin vacunal y el volumen del inculo.
La calidad antig'nica de las vacunas var)a en gran medida segDn que las
mismas est'n constituidas por bacterias o virus atenuados o inactivados.
La estructura del ant)geno interviene en la respuesta inmune.
La dosis del ant)geno administrada puede influir en la respuesta de
anticuerpos.
ILos ant)genos contenidos en las vacunas se administraran por diferentes
v)as
A. Las vacunas adsorbidas en sales de aluminio 7adyuvante8 "ay que
aplicarlas por v)a intramuscular.
#. Las vacunas fluidas es decir 7sin adyuvante8 de cualquier naturaleza
7suspensiones bacterianas! virus vivos atenuados o muertos y
polisacridos purificados8! se pueden inyectar por v)a intramuscular o
subcutnea! eAcepto la #.4! que se inocula por v)a intrad'rmica en
forma estricta.
.. 6tras vacunas a virus vivos atenuados! como la antipoliomiel)tica! se
suministraran por v)a oral.
Los coadyuvantes tiene una actividad inmunoestimulante sin ser inmunog'nicos!
los mas utilizados son los compuestos de aluminio 7"idrAido y fosfato8.
$otencializan de forma no espec)fica las respuestas inmunitarias. $ermitiendo as)
la obtencin de t)tulos ms elevados de anticuerpos con una cantidad ms
peque,a de ant)geno y un nDmero ms reducido de dosis.
ILa con5ugacin de algunas vacunas 7por e5m. *ib8 con un FcarrierG
7transportador8! generalmente una prote)na! permite una respuesta inmunolgica
&- dependiente en ni,os! que por su edad no responden con vacunas no
con5ugadas que activan slo el sistema & -independiente.
El estado nutricional la desnutricin proteico-calrica severa determina en el ni,o
cambios a nivel del sistema inmunitario! provocando disminucin de la inmunidad
celular y reduccin de la concentracin de los complementos 7eAcepto .@8
$or el contrario! no "ay modificaciones aparentes de la inmunidad "umoral. La
concentracin s'rica de Ig4 e IgM es normal pero la IgA secretoria est
disminuida en razn de esta condicin.
Los estudios efectuados despu's de la vacunacin con vacunas virales o
bacterianas no "an presentado una disminucin aparente de la s)ntesis de
anticuerpos! eAcepto las vacunas antitifoidea y antiamar)lica.
19 IPOS DE .ACUNA
Se distinguen dos ti4os de 3acunas7
I.-?acunas #acterianas
?ivas atenuadas #.4
Muertas coqueluc"e! tifoidea! clera.
AnatoAinas difteria!tetanos
$olisacridos meningococos AJ .! neumococos
$olisacrido J carrier *aemop"illus.
$rote)nas de membrana eAterna Meningococo #.
II.- ?acunas ?irales
I?ivas atenuadas $oliomielitis 7oral8! rub'ola! sarampin! parotiditis! fiebre
amarilla.
IInactivadas completas gripe! poliomielitis 7inyectable8! rabia.
I+raccin Antig'nica *epatitis A y #.
c9 USO SIMULANEO DE .ACUNAS
ILa administracin simultanea de vacunas no altera la produccin de
anticuerpos ni favorece las reacciones adversas.
I%eben ser aplicadas en sitios diferentes.
(o se aconse5a la administracin simultnea de vacuna antipoliomiel)tica
inactivada con vacuna anticol'rica yHo Antitifoidea.
d9 RECOMENDACIONES PARA ELINER.ALO DE ADMINISRACIN DE
ANIGENOS .I.OS E INACI.ADOS

e9 CONINUACIN DE ES;UEMAS INERRUMPIDOS
.ombinacin de Ant)genos Intervalo m)nimo recomendado entre
dosis
/ ms ant)genos vivos atenuados. Kn intervalo m)nimo de @ semanas si no
son
Administrados simultneamente. $or
e5m. Sabin y Sarampin. A pesar de no
eAistir bibliograf)a definitoria al respecto
se continDa con esta recomendacin.
En caso de interrupcin de los esquemas de cualquier vacuna! considerar
que 'stas tienen intervalos m)nimos ms no mAimos! por lo que se
continuar con las dosis faltantes sin interesar el tiempo transcurrido desde
la Dltima dosis y se completarn el nDmero de dosis faltantes en funcin a la
edad.
(o es necesario reiniciar el esquema en ninguna circunstancia. Se
recomienda la conveniencia de no demorar su cumplimiento.
69 PRECAUCIONES < CONRAINDICACIONES DE ORDEN GENERAL
(inguna vacuna est totalmente desprovista de riesgo de reacciones
indeseables! que por otra parte siempre son menores que las ocasionadas
por la enfermedad.
En t'rminos generales! son muy pocas las contraindicaciones para la
aplicacin de las vacunas! debe aprovec"arse siempre la oportunidad de
vacunar a un ni,o y evitarle riesgo de enfermar y morir.
A fin de aumentar la proteccin de la poblacin infantil con 'nfasis al menor
de 3 a,os! en el marco de la Estrategia de Inmunizaciones! "a realizado las
siguientes recomendaciones
=a9 No constitu>en contraindicaciones7
I. %esnutricin
II. Afecciones no febriles leves de cualquier tipo.
III. Infecciones respiratorias y diarreas leves! as) como toda otra
enfermedad no grave.
I?. Antibitico terapia
=19 Contraindicaciones7
I. Enfermedades 4raves
II. Ceacciones post vacunales graves! tales como con %$& y otras
vacunas bacterianas! s"ocL! colapso! temperatura mayor igual a
@0.3M.! episodio de "ipo respuesta e "ipoton)a! convulsiones u otros
s)ntomas neurolgicos.
III. &ranstornos cerebrales y enfermedades neurog'nicas progresivas o
recurrentes! especialmente con antipertrussis.
I?. Mal convulsivo.
?. ?acunas a virus atenuados en embarazadas.
g9 INMUNODEPRIMIDOS
La aplicacin de vacunas vivas en personas afectadas con d'ficit
inmunitario o sometidas a un tratamiento inmunodepresor corticoterapia!
radioterapia! antimetabolitos! etc. %ebe ser evaluada en forma individual por
el m'dico tratante.
Si el tratamiento de corticoterapia es de breve tiempo! toda vacunacin
debe ser postergada "asta su finalizacin.
Las vacunas vivas estn contraindicadas en afecciones proliferativas
malignas7leucemias! linfosarcoma! mieloma mDltiple! linfoma de *odgLin!
etc.8
SIDA7
?;U! .ACUNAS NECESIA UN NI(O DE MADRE SEROPOSII.A@
Las vacunas no son las mismas que para los otros ni,os y es necesario que
los ni,os pasen a consulta m'dica antes de ser vacunados.
Se recomienda
?A.K(AS ?A.K(AS (A.IMIE(&6 (A.IMIE(&6 / M / M @ M @ M > M > M = M = M 23 M 23 M
,CG ,CG
AA
ANIPOLIO=IM9 B ANIPOLIO=IM9 B
AA AA AA
DP DP
AA AA AA
SARAMPION SARAMPION
AA AA
)i1 )i1
AA AA AA
RU,EOLA RU,EOLA
A B A B
PAROIDIIS PAROIDIIS
A B A B
I %e acuerdo al esquema Internacional de vacunacin.
El %iagnstico de Infeccin por el virus del SI%A en el ni,o es la prueba
positiva de ELISA que slo tendr valor si es que el ni,o tiene un a,o y
medio ms.
C9 INMUNOGLO,ULINAS
La inyeccin reciente de inmunoglobulinas estndar o espec)ficas es
indicacin de diferir la vacunacin antisarampionosa! antirrub'olica
antiparotid)tica.
i9 E+ECOS AD.ERSOS O REACCIONES COLAERALES
Son raros! un cierto nDmero podr)a ser evitado respetando las
contraindicaciones de cada vacuna.
$ueden ser clasificados en / grupos
-Las reacciones propiamente dic"as! in"erentes a cada vacuna.
-Las complicaciones severas! en general reversibles! pero que en m)nimas
ocasiones pueden producir secuelas graves.
29 CERI+ICACIN DE LA .ACUNACION
En todos los casos se debe entregar el certificado de vacunacin con la
fec"a de la dosis aplicada 7 el nDmero de lote de la vacuna se deber)a
registrar en el libro correspondiente! a eAcepcin de la +iebre Amarilla y
*epatitis que va registrado tanto en el carn' como en el libro
correspondiente.
-Se debe instruir para guardar el carn' de vacunacin y llevarlo al puesto de
vacunacin en cada visita.
D9 IN+ORMACIN ;UE DE,E ,RINDAR EL .ACUNADOR
En todos los casos se debe eAplicar a la madre los beneficios de las
vacunas! los esquemas y las dosis de las mismas! as) como las probables
reacciones propias de la vacuna
l9 .ACUNA CONRA LA DI+ERIAE LA OS +ERINA < EL EANOS
=DP9 =Di6teriaE os 6erinaE Ftanos9
DI+ERIA
Aspectos epidemiolgicos:
Agente etiol:gico7 .orynebacterium dip"t"eriae! es un bacilo aerbico
gran positivo pleomrfico! no mvil con tres tipos de colonias 7mitis!
intermedius y gravis8! puede o no producir eAotoAina! su produccin est
mediada por la presencia de un bacterifago. Solo las cepas toAigenicas
causan enfermedad.
Distri1uci:n7 Es una enfermedad que se presenta en los meses ms fr)os
y afecta principalmente a ni,os no inmunizados menores de 3 a,os.
Reser3orio7 El Com1re es posible el estado de portador! en brote
epid'mico los ni,os suelen ser portadores transitorios.
Modo de transmisi:n7 .ontacto directo con las secreciones eAudado yHo
lesiones del enfermo o portador. Cara vez con ob5etos contaminados.
Per5odo de incu1aci:n7 $or lo general de / a 3 d)as. 72-20 d)as8.
Per5odo de transmisi1ilidad7 Es variable y dura "asta que los bacilos
virulentos "an desaparecido de las secreciones y lesiones! por lo general
dos semanas y rara vez eAcede de @ semanas. Los portadores crnicos
pueden eApulsar microorganismos durante > meses : mGs'
Susce4ti1ilidad; Kniversal
Caractersticas de la enfermedad:
Enfermedad bacteriana aguda de las am)gdalas! faringe! laringe! nariz! a
veces de otras membranas mucosas de la piel y en ocasiones de la
con5untiva o los rganos genitales.
La lesin se caracteriza por una o varias placas de membranas grisceas
ad"erentes
Como se le reconoce:
Al inicio entre el primer y tercer d)a! el ni,o presenta malestar general!
irritabilidad y dolor de garganta de moderada intensidad! faringe "iperemica
con eAudado en placas! al cuarto d)a el ni,o se queda postrado! "ay dolor
en toda la zona del cuello. Al eAamen las am)gdalas la faringe presenta
placas o seudo membranas grisceas muy ad"erentes! que tienen un "alo
ro5izo! estas placas pueden cubrir los pilares del paladar! llegar a la Dvula y
ocasionar una obstruccin respiratoria! con sangrado al intentar
desprenderlas.
Se presenta usualmente aumento de los ganglios submaAilares yHo edema
peri ganglionar.
Si no "ay complicaciones las membranas far)ngeas se desprenden
espontneamente aproAimadamente en una semana.
Complicaciones:
La toAina del bacilo puede ocasionar complicaciones
Miocarditis!
$olineuritis difterica 7puede "aber parlisis del paladar! de mDsculos
oculares o de los miembros8
Descripcin de la vacuna:
Es una vacuna compuesta de bacterias muertas de Bordetella pertussis!
adems de los toAoides purificado de Corynebacterium diphtheriae y
clostridium tetnico absorbidos a "idrAido de aluminio.
Composicin:
Presentaci:n7
Se presenta en estado L)quido de color caf' claro a blanco perla. Envasado
en frasco mpula de cristal con tapn de "ule y sello de aluminio! que
contiene 3 ml 720 dosis8! en el mercado pueden encontrarse tambi'n
$resentaciones de 0.3 ml. .ada dosis de 0.3 ml contiene no ms de B0 LfI
de &oAoide dift'rico; no ms de /3 Lf de &oAoide tetnico! y no ms de 23
K.6. de Bordetella pertussis adsorbidas en gel de sales de aluminio
Conser3aci:n7
La vacuna debe mantenerse refrigerada a una temperatura de J/E a J <E .
en la parte central de la refrigeradora! no debe congelarse aun por cortos
periodos por que precipita el coadyuvante con perdida de potencia de la
vacuna.
El frasco multidosis una vez abierto en los servicios de salud! conservado a
la temperatura mencionada! se podr utilizar por 'l termino de 2 @
semanas segDn pol)tica de frascos abiertos 6$SH6MS.
Los frascos utilizados en campo 7abiertos8 deben desec"arse al t'rmino de
la 5ornada. La vacuna permanecer en los servicios por no ms de dos
meses.
.5a de administraci:nE dosis e inter3alos de a4licaci:n
La vacuna %$& se administra por v)a intramuscular profunda en la regin
deltoidea o en la regin antero lateral eAterna del muslo o cuadrante
superior eAterno del glDteo.

CALENDARIO:
EsHuema regular7 en ni,os menores de 2 a,o se aplicar B dosis y un
refuerzo de 0.3ml cada una dosis de 0.3 ml a los
$rimera dosis / meses de edad.
Segunda dosis B meses de edad.
&ercera dosis @ meses de edad.
Cefuerzo al 2 a > meses de edad posterior a la aplicacin
de la tercera dosis.
EsHuema incom4leto7 cuando se interrumpe el esquema de vacunacin
debe completarse el esquema de vacunacin con las dosis faltantes! con
los intervalos recomendados m)nimos posibles! sin interesar el tiempo
transcurrido desde la ultima dosis y no demorar su cumplimiento7verificado
con el carn' de vacuna8.
En los ni,os de 2 a,o y en los menores de 3 a,os que no "an recibido
dosis anteriores de vacuna %$& debe seguirse el calendario con intervalo
de @ semanas seguir con una dosis de refuerzo de >meses a 2 a,o de
aplicada la ultima dosis y antes de cumplir los 3 a,os.
E6icacia
.ercana al 200: para los toAoides dift'rico y tetnico! y superior o igual al
<0: para la fraccin pertussis despu's de la serie primaria de vacuna de B
dosis. La duracin de la inmunidad no es vitalicia para ningDn componente
de la vacuna.
Uso simultaneo con otras 3acunas7
La vacunas combinadas se confieren a la combinacin f)sica de dos o ms
ant)genos en una sola preparacin! idneamente sin interferencia en su
inmugenicida y eficacia protectora o incremento en los efectos adversos
coma la vacuna pentavalente %$&N 1 *v#- *ib A$6.
Contraindicaciones > 4recauciones7
(o se aplique a ni,os mayores de cinco a,os de edad.
O (o suministrar a personas con inmunodeficiencias! a eAcepcin de la
infeccin por ?I* asintomtico.
O Ceaccin anafilctica a una aplicacin previa! encefalopat)a dentro de los
< d)as posteriores a una aplicacin previa! enfermedad grave! con o sin
fiebre! fiebre mayor de B<E.! ni,os ba5o tratamiento con corticoides!
convulsiones o alteraciones neurolgicas sin tratamiento o en progresin 7el
da,o cerebral previo no la contraindica8.
O En los ni,os que presenten contraindicaciones verdaderas se recomienda
aplicar %&! para asegurar la proteccin al menos contra difteria y t'tanos.
O Los ni,os con antecedentes convulsivos o con crisis de llanto persistente o
inconsolable asociados a dosis previas! pueden continuar! el esquema de
vacunacin ba5o condiciones de precaucin 7observacin relativa en casa8.
O Las personas transfundidas! o que "an recibido inmunoglobulina!
esperarn tres meses para ser vacunadas.
O Aunque no es una indicacin estricta se recomienda no aplicar la vacuna
en ayunas! ya que el componente pertussis estimula los receptores P
adren'rgicos! produciendo aumento de la secrecin de la insulina y por
tanto! "ipoglucemia. Sin embargo esta situacin es rara y no debe
constituir un obstculo para la vacunacin! ya que despu's el ni,o puede
recibir algDn alimento.
m9 POLIOMIELIIS
Aspectos Epidemiolgicos
La poliomielitis fue erradicada en el $erD en el a,o 2==@. El Dltimo caso
reportado ocurri en $ic"anaLi en el departamento de Qun)n el /B de Agosto
de 2==2.
Agente Etiol:gico
El agente etiolgico pertenece al grupo de los Enterovirus y a la familia
Picornavirus. La poliomielitis es causada por tres serotipos
I$olio virus Serotipo 2! #rum"ilda causo el <0: de los casos en el $erD.
I$olio virus Serotipo /! Lansing causo el <: de los casos
I$olio virus Serotipo B! Len causo el 2/: de los casos.
La infeccin se adquiere por v)a digestiva! a trav's de la ingesta de
alimentos contaminados con "eces! que son una v)a de eliminacin del
virus provenientes de los portadores y enfermos. &ambi'n puede penetrar
al "u'sped por v)a respiratoria o con5untival! a trav's de la saliva de un
enfermo o portador.
Reser3orio
La propagacin es de persona a persona 7el "u'sped natural y Dnico es el
"ombre8 y se produce de 9 -20 d)as antes del inicio de los s)ntomas "asta >
semanas.
Modo de ransmisi:n
La infeccin se adquiere por v)a digestiva! a trav's de la ingesta de
alimentos contaminados con "eces! que son una v)a de eliminacin del
virus provenientes de los portadores y enfermos. &ambi'n puede penetrar
al "u'sped por v)a respiratoria o con5untival! a trav's de la saliva de un
enfermo o portador.
Periodo de Incu1aci:n
El periodo de incubacin de la $oliomielitis Asintomtico o leve es de B a >
d)as. En el caso del comienzo de parlisis en la $oliomielitis paral)tica! el
periodo de incubacin suele ser de 9 a /2 d)as.
Periodo de ransmisi1ilidad
El periodo de &ransmisibilidad del virus de poliomielitis es mAimo poco
antes o despu's de comenzar la enfermedad cl)nica cuando aparece el
virus en la faringe y es eAcretado en gran concentracin en los
eAcrementos. El virus persiste en la faringe una semana en promedio!
despu's de comenzar la enfermedad! y durante varias semanas es
eAcretado en las "eces.
Los pacientes pueden ser contagiosos durante todo el tiempo en que
persista la eAcrecin mencionada. Entre quienes reciben la vacuna 6$? el
virus persiste en la faringe una o dos semanas! y durante varias semanas
es eAcretado por las "eces! si bien en casos raros se "a sabido que la
eAcrecin dura mas de / meses. Los su5etos inmunodeficientes "an
eAcretado el virus en lapsos mayores de 20 a,os.
Definicin de la enfermedad:
Es una enfermedad viral aguda variable! que afecta el Sistema (ervioso
.entral! cuya evolucin natural varia desde una infeccin asintomtico! o
con manifestaciones cl)nicas vagas seme5ando solo un proceso respiratorio
yH o intestinal! "asta la forma paral)tica. Se caracteriza por una parlisis
flcida de inicio sDbito! debido a la perdida de la funcin muscular por
destruccin de las moto neuronas perif'ricas.
Diagnstico:
Solo se reconoce por aislamiento del virus o la elevacin de los t)tulos de
anticuerpos espec)ficos
Antecedentes de contacto de un caso agudo! dentro de los 23 d)as previos
al cuadro! y es definitivo cuando se a)sla el virus.
$or la cl)nica y el aislamiento del virus.

DESCRICI!N DE LA "AC#NA
Com4osici:n
La vacuna Antipoliomielitica 76$?8 en cada dosis debe contener como
m)nimo
-2 A 20 %I..H 30 para polio virus tipo I
-2 A 20 %I..H 30 para polio virus tipo II
-2 A 20 %I..H 30 para polio virus tipo III
%I..H 30 R %osis Infectante en .ultivo .elular H 30:
Presentaci:n
+rasco multidosis para 20 ni,os 7as8.
El frasco multidosis una vez iniciado abierto! se podr utilizar por @
semanas! manteni'ndose refrigerado entre J/M . y J < M . 7en la parte
central de la refrigeradora8 la que debe tener el registro de control de
temperatura al inicio de la 5ornada y al final de la misma.
En situaciones de actividades masivas de vacunacin! la vacuna debe
desec"arse! por no ofrecer seguridad y H o manipulacin adecuada.
Conser3aci:n7
em4eratura Duraci:n O1ser3aci:n
-/0 M . / a,os
.ongelada 7segDn el
fabricante8
J /M . y J<M . %e > meses a 2 a,o &emperatura ideal
J //M . y /3M . /0 d)as
$ierde el 30: de la
actividad
J B3M . y B9M . 2 a B d)as
Es muy inestable! pierde
el titulo aceptable.
La vacuna una vez descongelada (6 debe ser nuevamente congelada.
.5a de Administraci:n e Inter3alos
Se administrara / gotitas por cada dosis a partir de los / meses de vida a
intervalo de @ semanas. 7/! B! @ meses de edad8.
.uando se interrumpe el esquema de vacunacin debe completarse con
las dosis faltantes! con los intervalos recomendados m)nimos! sin interesar
el tiempo transcurrido desde la Dltima dosis.
Si el ni,o 7a8 regurgita o vomita dentro los primeros 3 a 20 minutos se
repetir la dosis.
Indicaciones > Edad 4ara la .acunaci:n
La vacuna 6$? esta indicada a ni,os 7as8 a partir de los / meses de edad;
no eAiste edad mAima para la aplicacin.
$or situaciones epidemiolgicas se podr iniciar la vacunacin al 2er. Mes
de vida no siendo considerada esta dosis como parte del esquema de
vacunacin.
E6icacia e Inmunogenicidad
La respuesta inmunitaria 7Inmunogenicidad8 de la 6$? medida por
anticuerpos espec)ficos! es mayor del =0: y la eficacia estimada oscila
entre el =3 y =<: para los tres serotipos! despu's de la tercera dosis
La duracin de la inmunidad conferida por la vacuna se estima igual o
mayor a 23 a,os despu's de completado el esquema de vacunacin!
dependiendo de las condiciones del "u'sped.
Uso Simultaneo con Otras .acunas
Se puede administrar simultneamente con otras vacunas que contempla el
esquema de vacunacin.
(o "ay evidencias que la 6$? interfiera con las vacunas vivas parenterales
Contraindicaciones > Precauciones
(o debe aplicarse en caso de vmito! diarrea moderada a severa!
enfermedades febriles con compromiso del estado general! convalecencia
inmediata de intervenciones quirDrgicas 7oro far)ngeas y digestivas8
reacciones anafilcticas a algunos de los componentes de la vacuna
neomicina! polimiAina # y estreptomicina! embarazo! neonatos
"ospitalizados en la unidad de cuidados intensivos! inmunocomprometidos!
transplantados.
n9 .ACUNA DE SARAMPIONE RU,EOLA < PAPEROIDIIS =PAPERAS9
Com4osici:n7
?acuna viva atenuada! liofilizada! para la inmunizacin activa contra el
sarampin de la cepa Edmonston-Sgreb! la parotiditis de la cepa Cubini y la
rub'ola de la cepa Nistar CA/9HB. Las tres cepas son adaptadas a cultivos
de c'lulas diploides "umanas. .ada dosis contiene m)nimo 2000 &.I%30
de la cepa de rub'ola atenuada! m)nimo 2000&.%I30 de la cepa atenuada
de sarampin y m)nimo 3000&.I%30 de la cepa de parotiditis viva
atenuada.
Presentaci:n7
Multidosis liofilizado de 20 dosis! con solvente de 3 ml
Knidosis liofilizado con solvente de 0.3 ml
.5a > zona de administraci:n7
#razo a nivel del mDsculo b)ceps en el tercio superior por v)a Subcutnea.
E6icacia7
Kna sola dosis de la vacuna aplicada por v)a subcutnea en el mayor de los
2/ meses induce seroconversin en el =0 a =B: de los vacunados con una
proteccin que dura unos /0 a,os. .uando se aplica la segunda dosis se
confiere una inmunidad de por vida en cerca del 200: de los vacunados.
E6ectos secundarios7
Son raros! los que se presentan son fiebre! edema de parTtidas!
eAantemas! alergia! orquitis! encefalitis! meningitis as'pticas una de un
milln! sin secuelas! prurito y pDrpura y son menos frecuentes que los
encontrados por la infeccin natural.
La revacunacin no incrementa las reacciones.
Contraindicaciones > 4recauciones
La vacuna no se debe aplicar a inmunocomprometidos severos en especial
de inmunidad celular! a embarazadas! en fase febril aguda de la
enfermedad! que "a recibido gama globulina o sangre antes de un mes y si
"ay "istoria de anafilaAia a los componentes de la vacuna.
$ara toda vacuna viva! los pacientes con leucemia en remisin sin
quimioterapia por tres meses! se pueden vacunar.
EsHuema de la 3acunaci:n7
En la mayor)a de los pa)ses se "a definido que lo me5or es aplicarla
combinada como triple viral aplicando la primera entre lo 2/ a 23 meses de
edad y la segunda dosis entre los > y 2/ a,os de edad.
Simultaneidad con otras 3acunas
(o "ay ninguna vacuna que este contraindicada para aplicar
simultneamente.
(o debe aplicarse por separados no menor de @ semanas! debido al
interfern de los ant)genos.
Almacenamiento7
%ebe almacenarse en refrigeracin entre los /M . a <M.! sin eAponerla a la
luz! por ser liofilizadas! se puede congelar pero no se recomienda
recongelarla. (o aplicarla luego de la fec"a de vencimiento y una vez
reconstituida.
Presentaci:n7
.acuna de saram4iInE ru1Jola > 4arotiditis
MORUPAR 7."iron8. ?acuna viva atenuada triple viral. .ada dosis contiene
de la cepa Sc"Uarz del sarampin cultivado en fibroblastos de embrin de
gallina! m)nimo 2000 &.I%30 de la cepa Nispar CA /9HB de rub'ola
cultivada en c'lulas diploides "umanas y de la cepa atenuada Krabe AM-=
de parotiditis cultivada en c'lulas de embrin de gallina m)nimo 3000
&.I%30 un mAimo 20 ug de neomicina y agua destilada.
Presentaci:n7
Multidosis y Ampolla unidosis liofilizada con solvente respectivo.
.ia de administraci:n7
SubcutVnea.
PLUSERIA 7SW#8. ?acuna viva atenuada triple viral! liofilizada. .ada dosis
contiene m)nimo 2000 &.I%30 de la cepa Sc"Uarz del sarampin cultivada
en fibroblastos de embrin de gallina! de la cepa Nispar CA /9HB de rub'ola
cultivada en c'lulas diploides "umanas MC.3 y de la cepa atenuada Krabe
AM-= de parotiditis cultivada en c'lulas de embrin de gallina m)nimo /000
&.I%30 un mAimo /3 ug de neomicina.
Presentaci:n
Multidosis y Ampolla unidisis liofilizada con solvente respectivo.
?)a de administracin
Subcutnea.
RIMO.AA 7Aventis $asteur8. ?acuna viva atenuada! triple viral! liofilizada.
El liofilizado contiene m)nimo 2000 &.I%30 de la cepa Sc"Uarz del
sarampin cultivada en fibroblastos de embrin de gallina! m)nimo 2000
&.I%30 de la cepa Nispar CA /9HB de rub'ola cultivada en c'lulas diploides
"umanas y de la cepa atenuada Krabe AM-= de parotiditis cultivada en
c'lulas de embrin de gallina m)nimo 3000 &.I%30! albDmina de placenta
"umana y el solvente es agua destilada.
Presentaci:n
Multidosis y Ampolla unidisis liofilizada con solvente respectivo.
.5a de administraci:n
Subcutnea.
RI.IRAEN 7#erna8. ?acuna viva atenuada! liofilizada! triple viral! para las
inmunizaciones activa contra el sarampin de la cepa Edmonston-Sagreb!
la parotiditis de la cepa Cubini y la rub'ola de la cepa Nispar CA /9HB. Las
tres cepas son adaptadas a cultivos de c'lulas diploides "umanas. .ada
dosis contiene m)nimo 2000 &.I%30 de la cepa de la rub'ola! m)nimo 2000
&.I%30 de la cepa atenuada de sarampin y m)nimo 3000 &.I%30 de la
cepa de parotiditis viva atenuada.
Presentaci:n
Ampolla unidisis liofilizada con solvente respectivo.
.5a de administraci:n
Subcutnea.
o9 .ARICELA7
ASEC$OS EIDE%IOL&'ICOS7
AGENE EIOLGICO
La varicela es producida por el ?ICKS ?ACI.ELA-SXS&EC; es miembro
de la familia *erpes viridae! que contiene un A%( de doble "'lice y con
una membrana de envoltura que "ace al virus sensible a detergentes! 'ter y
secado! adems contiene l)pidos y glicoprote)nas! que 5uegan un papel muy
importante en la respuesta inmune del "u'sped y en la vacuna.
Distri1uci:n7
La varicela es una enfermedad eAantemtica infantil muy contagiosa! que
afecta al =0: de los individuos susceptibles cuando el virus se disemina en
comunidades semi cerradas como son las escuelas y las guarder)as.
La distribucin de la varicela es universal! end'mica en los pa)ses
desarrollados! con ondas epid'micas cada / o B a,os; en regiones de clima
templado presenta una incidencia estacional con picos al final del invierno y
en la primavera. En pa)ses de clima tropical! debido a que el virus es
inestable al calor! la diseminacin del virus se ve entorpecida! motivo por el
cual en estos pa)ses la varicela suele presentarse a edades ms tard)as.
Reser3orio7
Esta enfermedad es propia de la especie "umana ya que el "ombre es el
Dnico reservorio del ?irus de la ?aricela Soster.
MODO DE RANSMISIN
La transmisin del virus de la varicela Soster se produce de persona a
persona a trav's del contacto directo con las ves)culas cutneas que
contienen el virus! pudi'ndose contagiar de lesiones de varicela y de "erpes
zoster y a trav's de secreciones respiratorias y en los primeros momentos
de la enfermedad.
EAiste la posibilidad de transmisin intrauterina del virus por infeccin aguda
de la gestante no inmune durante el primer o segundo trimestre de
embarazo! produci'ndose el s)ndrome conocido como varicela cong'nita.
PERIODO DE INCU,ACIN
El periodo de incubacin es de 2@ a 2> d)as
PERIODO DE RANSMISI,ILIDAD
El periodo de contagio es de / o B d)as antes de la aparicin del eAantema
"asta 3 d)as despu's de que aparezca el primer brote de ves)culas cutneas.
Susce4ti1les7
La susceptibilidad es elevada desde el nacimiento "asta el momento en que
se contrae la enfermedad! aunque algunos lactantes pueden tener una
inmunidad parcial adquirida por v)a tras placentaria que dura "asta los seis
meses de edad.
De6iniciIn de la en6ermedad
Enfermedad viral aguda que se inicia con s)ntomas generales leves seguida de
erupcin que se caracteriza por maculas! ppulas! ves)culas y costras
Diagn:stico
%eteccin de los ant)genos v)ricos en la lesin mediante inmunoflurescencia!
el cultivo! o pruebas serolgicas.
DE+INICIKN DE LA .ACUNA
COMPOSICIN
Es una vacuna de virus vivos atenuados! procedentes de la cepa 6WA. La
Mayor)a de las vacunas de la varicela disponibles en la actualidad! derivan de
la desarrollada por &aLa"asi y colaboradores en Qapn en 2=9@! compuesta
por virus atenuados procedentes de la cepa 6WA! aislada del l)quido de las
ves)culas de la varicela de un ni,o sano de B a,os apellidado 6WA. %ic"a cepa
fue atenuada por pases seriados de la misma a ba5a temperatura 7B@ M.8 en
c'lulas de pulmn de embrin "umano! fibroblastos de embrin de cobaya
74$E+8 y c'lulas diploides "umanas 7NI-B< y M.C-38; la Dnica vacuna de la
varicela no procedente de la cepa 6WA es la SudavaA! procedente de una cepa
coreana.
&odas las vacunas aprobadas contienen al menos 2.B30 unidades formadoras
de placa 7K+$8 por cada dosis de 0!3 ml! as) como trazas de neomicina en su
.omposicin.
PRESENACIN
Los diferentes tipos de vacunas eAistentes y las caracter)sticas de cada una se
"allan resumidas en la &abla /.
Conser3aci:n7
La vacuna es de forma liofilizada! se conserva a J/ M. - J< M. pero no ms de
9/ "oras.
.5as de administraci:n
La v)a de administracin es subcutnea y aplicar en la regin deltoidea del
brazo izquierdo.
En ni,os menores de 2B a,os debe administrarse una dosis de 0!3 ml de forma
subcutnea y en mayores de2B a,os / dosis de 0!3 ml subcutneas separadas
por uno o dos meses.
Kna vez reconstituida la vacuna debe administrarse de forma rpida 7en menos
de B0 minutos8! ya que de lo contrario la vacuna se inactiva.
Indicaciones > edad 4ara la 3acunaci:n7
Esta Indicado para la inmunizacin activa contra la infeccin por virus de la
varicela zoster
y var)an segDn los pa)ses; En el caso de Estados Knidos! la vacunacin es
universal a todos los ni,os sanos! adolescentes y adultos susceptibles. en
Espa,a! la vacuna se encuentra autorizada Dnicamente en personas de alto
riesgo de padecer varicela grave como
O (i,os inmunodeprimidos de alto riesgo y sus contactos susceptibles.
&ienen que cumplir con lo siguiente
- (i,o en fase de remisin "ematolgica desde "ace ms de 2/ meses.
- Linfocitos superiores a 2./00Hmm.
- (o sometidos a radioterapia.
- Sin quimioterapia una semana antes y otra despu's de vacunado.
O (i,os con tumores slidos malignos.
O (i,os con enfermedades crnicas que no reciban tratamiento inmuno
supresor ni corticoides sist'micos a dosis altas 7superiores / mgHLgHd8.
O (i,os en programa de trasplante de rgano slido! previa al trasplante.
O $ersonas seronegativas 7familia! sanitarios8 en contacto con
inmunodeprimidos.
E+ICACIA E INMUNOGENICIDAD
SegDn estudios realizados indican que la inmunogenecidad de la vacuna es
elevada! tanto en ni,os sanos como en inmunodeficientes.
USO SIMUL8NEO CON ORAS .ACUNAS
Esta vacuna puede administrarse con5untamente con otras vacunas
inactivadas de virus vivos! que ser)a lo deseado en un futuro con la
administracin de la tetrav)rica 7MMC?8 si se instaurara la vacunacin
sistemtica.
CONRAINDICACIONES < PRECAUCIONES
Las contraindicaciones de la vacuna de la varicela consisten en
O Ceaccin anafilctica a neomicina 7no dermatitis de contacto8.
O Inmunodeprimidos graves
- .ong'nitos.
- ?I*.
- LLA
- Yuimioterapia de induccin.
- &ratamiento corticoide con dosis altas superior / mgHLgHd.
O &ratamiento crnico con salicilatos.
O Embarazo y lactancia.
O (i,os en contacto con embarazadas susceptibles a varicela.
O Administracin reciente 7"ace menos de 3 meses8 de inmunoglobulina
"umana.
O Enfermedad aguda intercurrente.
%urante el embarazo y la lactancia est contraindicada esta vacuna! al igual
Yue lo estn otras de virus vivos.
49 )EPAIIS ,
DE+INICION7
Es una enfermedad grave de distribucin universal.
AGENE EIOLOGICO
Es un virus de estructura comple5a! perteneciente al grupo
*E$A%(A?ICI%AE! que esta presente en la sangre y en fluidos orgnicos.
CUADRO CLINICO
$resenta perdida del apetito! sensacin de cansancio! dolor en los
mDsculos! en las articulaciones y abdomen! diarrea! vmitos! ictericia en la
piel! o5os! coluria 7orina amarilla8! "emorragia y muerte.
PERIODO DE INCU,ACIN
@3 1 2>0 d)as.
El virus de la "epatitis #! esta presente en la sangre! fluidos! l)quidos
orgnicos! lagrimas! saliva de la persona portadora del virus.
Los ni,os constituyen un reservorio y son portadores crnicos.
MEDIO DE RANSMISION7
Es por cuatro formas
2. &ransmisin peri natal o vertical en el momento del nacimiento.
/. &ransmisin "orizontal por contacto de persona a persona.
B. &ransmisin por v)a seAual a pesar que la concentracin del ?*# es 200 a
2000 veces mas ba5a en semen y secrecin vaginal.
@. &ransmisin por v)a parenteral! sangre o "emoderivados.
DESCRIPCIN DE LA .ACUNA
Agente inmunizante
Es una vacuna que contiene el ant)geno de superficie 7*#sAg8 depurado
del virus de la "epatitis # 7*#?8! elaborado por ingenier)a gen'tica!
Ktilizando la t'cnica de A%( recombinante 7rA%(8..on adyuvante de
"idrAido de aluminio y conservante de timerosal. &iene diferentes
presentaciones para adultos y ni,os.
Conser3aci:n
%eben conservarse entre / y < M .! sin congelarse! pues en este caso
pierden su poder inmunogeno y deben desec"arseZ la validez depende
de una buena cadena de fr)o
.IA DE ADMINISRACION
La aplicacin es por v)a intramuscular profunda en el deltoides para
adolescentes y adultos.
Ceci'n nacido y lactante es me5or aplicar en la cara antero lateral del
muslo. (o debe aplicarse en la regin glDtea porque no se absorben su
totalidad por el te5ido adiposo.
INER.ALO < DOSIS
Se aplica B dosis antes de cumplir el a,o de edad la primera al nacer! la
segunda al mes y la tercera a los @ meses.
En los ni,os prematuros cuando alcance los /000 gms.
E+ICACIA E INMUNOGENECIDAD
&res dosis de vacuna inducen una respuesta protectora de anticuerpos en
=3-=<: de los individuos vacunados. Los t)tulos protectores se empiezan
alcanzar a las / semanas de la segunda dosis y se consideran
&)tulos protectores los iguales o superiores a20muiHml de anti*#s.
La respuesta inmunitaria es mayor en ni,os y adolescentes! que en adultos
de mas de @0 a,os.

USO SIMULANEO CON ORAS .ACUNAS
La vacuna de "epatitis # es compatible con la administracin simultanea
en otro punto de inyeccin como #.4! %$&! %&! S$C! *ib!
A(&I$6LI6MIELI&I.A.
CONRAINDICACION
Solo la anafilaAia a algunos de los componentes de la vacuna! las
reacciones graves a dosis previas y la presencia de infeccin con fiebre
elevada son contraindicacin a esta vacuna.
(o esta contraindicado en mu5eres embarazadas con alto riesgo de
contraer la infeccin ya que las vacunas recombinantes gen'ticas contienen
solo part)culas de *bsAg. (o infectivo.
REACCIONES POS#.ACUNALES
Esta vacuna tiene un perfil de seguridad eAcelente.
Las reacciones locales son pasa5eras y se presentan en un ba5o porcenta5e
irritacin local con eritema! induracin y dolor en el punto de la inyeccin.
Las reacciones generales como nausea! febr)cula! vmitos! .ansancio
mialgias! artralgias.
$oco frecuente prurito! urticaria! "ipotensin! angioedema!
Algunas complicaciones del tipo 4uillian #arre "an sido descritas en post
vacunados con derivados preparados del plasma.
ES;UEMA DE .ACUNACION7
(i,o C.(.! / y @ meses de edad! 0.3 ml! en el tercio medio del muslo
7vasto eAterno8! por v)a intramuscular.
Adultos mayor de 20 anos 2 ml! en el brazo a nivel del mDsculo deltoidea!
por v)a muscular.
;9 U,ERCULOSIS
DE+INICIN
La &uberculosis es una enfermedad que se produce por el bacilo de Woc"!
cuya eApresin cl)nica son las formas pulmonares y eAtrapulmonares. La
forma de diseminacin es *ematgena! $or contig[idad! por diseminacin
Linfo"emtica. La vacuna protege de las formas graves de %iseminacin
*ematgena 7Meningoencefalitis &#. y otras formas del Sistema (ervioso
.entral! &#. Cenal! &#. Xsea! &#. Sist'mica 7 .ompromiso de varios
aparatos8
CUADRO CL*NICO
El diagnostico se realiza mediante la evaluacin de los criterios
Epidemiolgico! .l)nico! Inmunolgico! #acteriolgico! Cadiolgico! e
*istopatolgico.
a.- .riterio Epidemiolgico.- evaluar el antecedente familiar intra y
eAtradomiciliario de un caso de &uberculosis con #W J
b.- .riterio .l)nico.- En la infancia y $reescolares puede presentar signos
de ba5a de peso! fiebre! tos!malestar general de evolucin crnica. En los
mayores puede encontrarse sudoracin profusa fiebre vespertina! tos
seca! con eApectoracin puede presentar *emoptisis.
c.- .riterio Inmunolgico .- Se realiza la evaluacin con la lectura del
$$% a las 9/ "oras de aplicado! ser positivo si la medicin de la ppula es
igual o mayor a 20 mm! y ser negativo si es menor o igual a =mm.
.onsiderar que un $$% mayor o igual a 3mm es positivo en %esnutrido y
en el Inmunosuprimido.
d.- .riterio #acteriolgico.- Los ni,os son $aucibacilares 7 $ocos bacilos
en las muestras8. Se toma una muestra de Aspirado 4strico en menores
de 3 a,os y de Esputo en los mayores de 3 a,os que saben eApectorar. Se
tomar una muestra para eAamen directo y otro para el .ultivo de #W. Las
muestra a tomar pueden ser de Aspirado 4strico! esputo! orina! "eces!
liquido peritoneal! pleural! $ericrdico! .efalorraqu)deo! etc.
e.- .riterio Cadiolgico.- Se debe de evaluar la $rimoinfeccin con una
radiograf)a +rontal y $erfil del lado derec"o o izquierdo! donde se vea
afectado el *ilio $ulmonar con una imagen sospec"osa de ganglio
aumentado de volumen. Igualmente se debe de evaluar cualquier otra rea
afectada con la ayuda radiolgica espec)fica.
f.- .riterio *istopatolgico.- Se debe de evaluar la $ieza Anatmica
afectada por Anatom)a $atolgica producto de un aspirado ganglionar!
eA'resis de un rgano ganglios! &e5ido sospec"oso.
ASPECOS EPIDEMIOLGICOS
En el $erD la incidencia de Meningoencefalitis en menores de cinco a,os
"a ido disminuyendo en la medida que se "a ido incrementando la
cobertura con la vacuna #.4 en menores de 2 a,o
AGENE EIOLGICO
El bacilo de Woc" Mycobacterium &uberculoso cido alco"ol resistente!
resiste la desecacin
DISRI,UCIN
Se distribuye por todo el organismo por v)a linfo"ematica
RESER.ORIO
El "ombre
MODO DE RASMISIN
$or la v)a in"alatoria
PERIODO DE INCU,ACIN
%esde el momento en que ocurre la infeccin "asta llegar a producirse la
tuberculosis pulmonar pueden transcurrir a,os; Los primeros > a 2/ meses
despu's de la infeccin son los ms peligrosos.
PERIODO DE RANSMISI,ILIDAD
Mientras el paciente eApulse bacilos de la tuberculosis el grado de
transmisibilidad depende del nDmero de bacilos eliminados.
El tratamiento antimicrobiano suele terminar el periodo de transmisibilidad
en pocas semanas.
SUSCEPI,LES
&odo menor de edad que no "a sido vacunado y que se encuentra en
situacin de riesgo 7contacto con un caso de &uberculosis8.
DESCRIPCIN DE LA .ACUNA ,CG
COMPOSICIN
PRESENACIN
Se presenta generalmente en ampolletas mbar y conteniendo 20 dosis.
CONSER.ACIN
La vacuna liofilizada debe conservarse a una temperatura de J/ E. a J<
E.. %ebe protegerse permanentemente de luz solar! directa o indirecta
7antes y despu's de reconstituida8.
El frasco multidosis una vez abierto debe utilizarse dentro de las > "oras de
la 5ornada de labor! al t'rmino de la misma se debe desec"ar el resto
.*A DE ADMINISRACIN < DOSIS
La v)a de administracin es eAclusivamente intrad'rmica! en el cuadrante
sDpero eAterno de la regin deltoidea derec"a.
La dosis a aplicarse usualmente es de 0.2 ml pero debe observarse las
indicaciones del fabricante por las variaciones que puedan presentarse.
INER.ALOS
\nica vez al (acer.
INDICACIONES < EDAD PARA LA .ACUNACIN
%ebe de ?acunarse todo Ceci'n (acido antes del egreso de la maternidad.
USO SIMUL8NEOS CON ORAS .ACUNAS
Se puede colocar simultneamente con la *epatitis # en el Ceci'n (acido.
La aplicacin simultnea de otras vacunas no interfiere con la repuesta a la
#.4 ni aumenta la frecuencia de reacciones adversas.
CONRAINDICACIONES
a.- Ceci'n (acido con ba5o peso al nacer! menor de /300 gramos.
b.- Enfermedades con grave compromiso del estado general
c.- Afecciones generalizadas de la piel.
d.- Enfermedades infecciosas especialmente sarampin y varicela debiendo
esperar un mes de transcurridas estas infecciones
e.- Inmunodepresin .ong'nita o Adquirida 7?I* J sintomtico! Afecciones
proliferativas malignas
f.- &ratamiento prolongado con Esteroides o %rogas Inmunodepresoras.
g.- (i,o con $$% positivo y contacto de .aso &#. deber diferir la vacuna
"asta
su evaluacin y %iagnstico.
REACCIONES DE LAS .ACUNAS
En el sitio de inoculacin se encontrar pasada B a @ semanas una
induracin ppulo-eritematosa de "asta 20 mm de dimetro la cual s'
absorber espontneamente a los B @ meses de5ando un proceso
cicatrizal permanente.
.II' COMPONENES
9.2 .6M$6(E(&ES %E 4ES&IX(
+UNCIONES DE LOS RESPONSA,LES Ni3eles de Gesti:n
.entral $rovincial Local
REGULACIN < NORMAI"ACIN
Cegulacin y normatizacin para otros
sectores.
Elaboracin y actualizacin de normas y
procedimientos del $AI y ?E.
.lasificacin de las reas y localidades segDn
riesgo.
%eterminacin de necesidades biolgicos!
5eringuillas! equipos yHo elementos de la
cadena de fr)o y recursos financieros.
Motivacin y reconocimiento al personal que
traba5a en acciones del $AI y ?E.
+
]

]

] ] ]
] ] ]
] ] ]
CONDUCCIN
Asesoramiento a las Autoridades en lo
relacionado al $AI y ?E
Apoyo a descentralizacin y
desconcentracin.
Apoyo &'cnico a las reas de salud en la
elaboracin del plan estrat'gico anual y de
contingencia.
Elaboracin y seguimiento de planes y
programaciones nacionales! provinciales y
] ] ]
] ] ]
] ] ]
locales.
.umplimiento de las normas t'cnico
administrativas del $AI y ?E local.
Elaboracin de informes y solicitudes de
biolgicos e insumos.
Anlisis de la informacin y toma de
decisiones.
] ] ]
] ] ]
] ] ]
] ] ]
.IGILANCIA DE EP.7
(otificacin oportuna de los casos.
Ceportar al nivel central HprovincialH rea de
salud la notificacin semanal negativa o
positiva de las E+E(?! $+A! &((! SC.
Cealizar regularmente el monitoreo rpido de
coberturas 7MC.8.
$racticar regularmente la bDsqueda activa
7#A8.
Investigacin de casos con la visita
domiciliaria e investigacin eA"austiva de
brotes.
Elaboracin y divulgacin de los indicadores
del $AI y ?E.
] ]
] ]
] ]
] ]
] ]
] ] ]
COORDINACIN7
.oordinar La cooperacin nacional e
internacional! gubernamental y no
gubernamental y el traba5o interinstitucional!
basado en las prioridades nacionales!
provinciales y locales.
] ] ]
SUPER.ISINE E.ALUACIN E
IN.ESIGACIN7
Supervisin de los componentes del
programa.
Evaluacin de resultados e impactos para la
toma de decisiones y retroalimentacin.
Identificacin! aprobacin y apoyo a la
investigacin del $AI y ?E.
] ] ]
] ] ]
] ] ]
L'$ COMPONENE DE ORGANI"ACIN
La Estrategia de Inmunizaciones! para el logro de sus ob5etivos! requiere de una
organizacin funcional dentro de la estructura eAistente en los diferentes
componentes de las prestaciones de Salud.
Las actividades de Inmunizaciones! segDn sea su estrategia de accin podrn
definir una estructura de organizacin especial.
Los niveles en que se desarrolla la Estrategia (acional de Inmunizaciones son los
siguientes
Ni3el Central7
Est a cargo de la %ireccin 4eneral de Salud de las $ersonas Estrategia de
Inmunizaciones! que se responsabilizar del planeamiento! organizacin!
supervisin! control! monitoreo y evaluacin de las respectivas actividades. Este
nivel contar con el apoyo de la oficina 4eneral de Epidemiolog)a Instituto
nacional de salud Instituciones representativas del Sector $Dblico y no pDblico.
%e igual manera! las agencias .ooperantes 6$S! K(I.E+! AI%! Cotary
Internacional participan en este nivel con Asesor)a &'cnica y coordinacin para la
cooperacin.
Ni3el regional >Mo Su1 regional
Es la responsabilidad del %irector Cegional yHo Sub Cegional de Salud! quien
delegar en un coordinador 7Enfermera o M'dico8! sus funciones sern
organizacin! supervisin! control! monitoreo e5ecucin y evaluacin de las
actividades de Inmunizaciones! dentro de su rea de responsabilidad y segDn las
normas vigentes a nivel nacional.
Ni3el Local o Distrital
A este nivel le corresponde la e5ecucin de las actividades de Inmunizaciones en
su 5urisdiccin. La responsabilidad recaer en el personal de salud capacitado
para el desempe,o de las funciones.
A nivel Institucional! se responsabilizar &'cnico Sanitario! auAiliar yHo &'cnico
de enfermer)a! Enfermera! Medico.
EAtra Institucional el personal m'dico! pediatras de libre e5ercicio y pediatras
de prctica privada.
A nivel de la comunidad madre y familia! promotores! Maestros! escolares!
lideres de la comunidad y otros.
II' PROGRAMACION
La programacin ser desarrollada por cada uno de los establecimientos de salud!
en estrec"a coordinacin con los organismos comunales de base y las
instituciones Intra y eAtra sectoriales! con el propsito de atender las necesidades
de la poblacin y lograr la optimizacin de los recursos eAistentes! mediante la
integracin de esfuerzos.
La programacin de actividades deber ser consolidada en forma ascendente!
desde el nivel de menor comple5idad al nivel %istrital! $rovincial! Sub regional!
Cegional y (acional.
$ara la programacin local deber tenerse en cuenta algunos aspectos
fundamentales
2.- %eterminar
Area de responsabilidad
$oblacin su5eta a programacin por cada una de las instituciones del sector.
Accesibilidad
$erfil epidemiolgico local
Cecursos eAistentes
Estrategia de traba5o
/'# Dis4oner de la informacin bsica que permita el conocimiento de la situacin
epidemiolgica de las enfermedades Inmunoprevenibles en cada rea sanitaria.
B.- Elegir las estrategias de vacunacin a utilizar! segDn el perfil epidemiolgico
local 7enfermedades ms frecuentes en la localidad8

@'# Identi6icar los recursos eAistentes 7"umanos! biolgicos! materiales! etc.8 y
definir las necesidades para el logro de los ob5etivos y metas.
3.- Esta1lecer y mantener una coordinacin Intra y eAtrasectorial permanente.
CRIERIOS DE PROGRAMACION CRIERIOS DE PROGRAMACION
0' La Co1ertura
La programacin estar orientada a lograr
.obertura en el (i,o
Menor de 0 aNo 200: con las siguientes vacunas
#...4. Anti"epatitis # 7C(8
Antipolio Anti. *ib.
%.$.&. Anti. Amarilica
0 aNo Antisarampin
De 0 a O aNos 23: como promedio nacional. La programacin local ser
estimada de acuerdo con las coberturas alcanzadas en los Dltimos @ a,os! con
las siguientes vacunas
#...4. Anti"epatitis #
Antipolio Anti. *ib.
%.$.&. Anti. Amarilica
$#O aNos7 Antisarampin
.obertura en la MU-ER EN EDAD +ERIL 723-@= a,os8
30: de mu5eres en Edad f'rtil! a nivel nacional.
200 : en distritos de riesgo! con vacuna
oPoide tetGnico= co1erturas acumuladas de / aNos9

$' Concentraci:n
.acunas Dosis
%.$.&. B dosis
Antipolio @ dosis en menores de 2 a,o 7incluye dosis del Ceci'n
(acido8 B dosis en ni,o de 2 a @ a,os
Antisarampionosa 2 dosis
#...4. 2 dosis en menores de 2 a,o
2 dosis en ni,os de 2-@ a,os
%ifto t'tano adulto 3 dosis en la mu5er en edad f'rtil 7ME+8
Anti )e4atitis B dosis
Anti. *ib. B dosis
Anti Amarilica 2 dosis
/' Rendimiento
(Dmero de dosis a aplicar por "ora R < 7zona urbana8
O' CGlculo de Insumos
#iolgicos #iolgicos
$ara el clculo de vacunas por tipo a solicitar! se utilizarn los siguientes factores
de p'rdida
#...4. /
Antipolio 2.B
%.$.&. 2.B
Antisarampin 2.B
&oAoide tetnico 2.B
Anti. *epatitis 2.B Anti *epatitis # B dosis en ^ de 2 a,o.
Anti. *ib. 2.B Anti *aemop"ilus # B dosis en ^ de 2 a,o.
Anti. Amarilica / Anti amar)lica 2 a los = meses y otra al a,o >
meses.
Q' Programaci:n de recursos
MAERIALES7
$ara el clculo de materiales 75eringas! agu5as! etc.8! se tomar en cuenta a la
poblacin su5eto de programacin y la concentracin de la vacuna. Aqu) no se
considera el 6actor 4Frdida'
Es necesario tomar en cuenta tanto las estrategias como las tcticas de
vacunacin a fin de realizar la programacin de materiales.
Estrategias de 3acunaci:n
El $rograma de Inmunizaciones completa la utilizacin de tres estrategias
fundamentales para ofrecer las vacunas a la poblacin
a8 Acciones de 3acunaci:n en 6orma 4ermanente.
Esto es! la aplicacin de todos los biolgicos! durante todo los d)as del a,o! en
todo los establecimientos de salud. Se implementa as) la estrategia de
6portunidades 4anadas de vacunacin! en las que oferta y aplican vacunas a
todos los ni,os menores de 3 a,os y ME+ que lo necesiten.
b8 Acciones de 3acunaci:n Intensi3a.
.uyo propsito fundamental es aumentar las coberturas de vacunacin en
per)odos cortos! completar las deficiencias de la infraestructura del sistema de
salud y adelantarse a 'pocas de mayor incidencia de la Enfermedad.
c9 .acunaci:n del ,loHueo
Adems de desarrollar las actividades de rutina tratando de alcanzar las me5ores
coberturas de vacunacin! los servicios de salud deben estar preparados para
realizar operaciones de bloqueo! con la finalidad de interrumpir la transmisin del
agente causal de la Enfermedad en un lapso breve.
La vacunacin de bloqueo se realizar cuando "ay una alteracin del patrn
"abitual de incidencia! y se detecta la aparicin de casos en forma epid'mica de
una enfermedad para la cual eAiste una vacuna eficaz. Se puede vacunar a la
poblacin sin que interesen las dosis antes recibidas o bien! slo a quienes no
"ayan iniciado o completado los esquemas de vacunacin.
A veces es dif)cil delimitar el rea que se abarcar con la vacunacin de #loqueo!
sobre todo en conglomeraciones urbanos de cierta dimensin. Es recomendable
abarcar a aquellos barrios o comunidades que tengan mayor relacin con aqu'l
donde sucedieron los casos! ya sea por vecindad o por movimientos de poblacin.
d8 Monitoreo de calidad de vacunas en terreno pos servicio de salud.
e8 $articipacin del sector privado en la red de ?acunatorios del $AI con asesor)a
de los servicios de salud.
f8 Educacin a la comunidad sobre el $AI; individual grupos de la comunidad y
organizaciones comunitarias.
g8 ?acunacin integrada al $rograma infantil. La vacunacin es una accin
incorporada dentro del control de salud infantil.
Gcticas
El $rograma Cegular utiliza la vacunacin intrainstitucional! implementando la
estrategia de O4ortunidades Ganadas de 3acunaci:n en las que oferta y aplica
las vacunas a todos los ni,os menores de 3 a,os y ME+ que los necesitan y que
acuden espontneamente al establecimiento de salud por cualquier motivo. $ara
aquello se cuenta con la participacin de todos los traba5adores de todos los
servicios.
Es la manera ms eficaz y menos costosa para lograr una me5or .obertura.
La dotacin de biolgicos se $rograma de acuerdo a la demanda.

2. .acunaci:n Casa 4or casa
Se programar en base a secciones de vacunacin.
Estas sern definitivas cartogrficamente 7aproAimadamente 20 manzanas8.
.ada seccin estar a cargo de un equipo de vacunacin.
I$ersonal
2 vacunador
2 anotador
promotor
IMaterial
2 mdulo de material por seccin
I?acunas
Sona Krbana
<0 - 200 dosis Antipolio
<0 - 200 dosis %$&
<0 - 200 dosis Antisarampin
<0 - 200 &oAoide &etnico
Sona Cural
Se considerar de 30 a <0 dosis de cada tipo de vacuna.
/. Microconcentraci:n

Esta estrategia se utilizar en lugares de concentracin pDblica 7mercados!
campos feriales8. $or cada 230 ni,os se instalar un puesto de vacunacin.
En la programacin se seguirn los siguientes pasos
I$oblacin Susceptible
Menor de 2 a,o 200:
%e 2 a,o 200:
%e 2-@ a,os 23:
%e / a @ a,os 23:
ME+ 30:
200: en distritos de alto riesgo.
SerG de6inida segRn 4rioridades
I4rupo de edad Menor de 2 a,o
IArea geogrfica %istrito en riesgo
IGru4o en riesgo Mu5eres en edad f'rtil
$ara determinar la poblacin susceptible en el nivel local se "ar a trav's de
I.enso Local 7Cegistro Mensual de nacimientos8
I$oblacin estimada por el I(EI.
I%istribucin porcentual estimada por departamento y a nivel nacional Elaborada
por la %ireccin de planificacin del Ministerio de salud
Menores de 2 a,o B./=: del total de la poblacin
Mu5eres en edad f'rtil /B.= : de la poblacin

Po1laci:n su2eto de 4rogramaci:n7
&omando el total de la poblacin susceptible del $rograma! las Instituciones del
Ministerio de salud! I$SS! ++AA! Instituciones $rivadas y otro! determinarn la
poblacin su5eto de programacin que le corresponde segDn su mbito nacional.
III.- .66C%I(A.I6( III.- .66C%I(A.I6(
El ob5etivo es involucrar a otros sistemas del sector! a las instituciones del sector!
otros sectores! privadas y a la comunidad! comprometiendo su activa participacin
en el desarrollo del $rograma de Inmunizaciones en el mbito nacional.
La coordinacin &'cnico Administrativo se realizar en forma permanente en todos
los niveles de la organizacin! en los diferentes establecimientos del sector Salud!
permitiendo la unificacin de criterios! la armon)a en la accin.
La coordinacin intrasectorial se e5ecutar en forma vertical desde la comunidad
"asta las instancias superiores del sector.
La coordinacin intersectorial permitir la integracin de todos los sectores
gobiernos locales! organizaciones populares! en la realizacin de actividades
concretas en apoyo al logro de los ob5etivos del $rograma (acional de
Inmunizaciones.
I?.- SK$EC?ISI6( I?.- SK$EC?ISI6(
La supervisin es un proceso dinmico de ense,anza aprendiza5e! que permite el
desarrollo integral del personal de salud! facilita la toma de decisiones y me5ora la
calidad de los servicios donde se desarrolla el $rograma.
La supervisin para este $rograma! formar parte del plan de supervisin
integrada en cada nivel.
La supervisin es de responsabilidad del personal de salud y se da en todos los
niveles! debiendo realizar del (ivel .entral al nivel Cegional! Sub regional y
con5untamente con 'stos! llegar a nivel operativo.
La frecuencia de la supervisin deber programarse en funcin de las
necesidades yHo problemas t'cnico administrativos identificados en cada nivel.
%ebe considerarse por lo menos una supervisin trimestral.
En la supervisin se usarn m'todos t'cnicos e instrumentos de acuerdo a
necesidades espec)ficas tales como observacin! entrevistas! reunin de grupo!
investigacin documentada y manuales de normas! procedimientos! gu)as!
directivas.
En cada visita de supervisin se elaborar un informe! el que deber contemplar
de manera ordenada y co"erente los aspectos supervisados! los problemas
identificados! los acuerdos tomados y las recomendaciones formuladas.
?. E?ALKA.I6(.- ?. E?ALKA.I6(.-
Analiza los ob5etivos y mide la efectividad del $rograma.
.ompara lo que nos propusimos lograr al principio de la intervencin con los
resultados de la misma! permite validar todo el proceso de planeamiento! desde el
diagnostico de las necesidades "asta el dise,o y e5ecucin de la estrategia y los
resultados del proceso. La evaluacin puede necesitar el impacto producido por la
intervencin.
La evaluacin nos brinda informacin para la toma de decisiones.
$ermite medir costos 1 beneficios de la intervencin y los cambios producidos en
las audiciones. (os da puntos para realizar modificaciones con el ob5etivo de
me5orar el producto! servicio o idea y comparar los metas con los resultados
obtenidos.
La evaluacin es un proceso a trav's del cual se puede medir la eficacia de los
diferentes componentes utilizados en Inmunizaciones! de acuerdo con los
resultados obtenidos! permite aplicar oportunamente las medidas correctivas para
el logro de los ob5etivos propuestos.
La evaluacin se realizar en cada uno de los niveles de formulacin y e5ecucin
de actividades.
La evaluacin ser de responsabilidad de los servicios.
La evaluacin de las acciones de vacunacin se realizar en forma trimestral y
anual 7a nivel local se evaluar mensualmente8.
2. E3aluaci:n de Co1ertura
Se "ar el anlisis de los informes de vacunacin! comparando los informes
anal)ticos mensuales! el nDmero de ni,os protegidos! utilizando la norma de
programacin.
El porcenta5e de avance mensual es de <.B:
IEsta evaluacin se "ar trimestralmente.
Ise puede emplear m'todos estad)sticos! para obtener cifras fidedignas e
imparciales de la poblacin eA"austiva de la calidad de las operaciones de
vacunacin.
/. E3aluaci:n del Im4acto de las 3acunaciones so1re la incidencia de
en6ermedades Inmuno4re3eni1les'
Se realizar a trav's de la vigilancia epidemiolgica y anlisis de la mortalidad a lo
largo del tiempo! ello comprende cinco pasos
ICecoleccin de la informacin
I$rocesamiento
IAnlisis preliminar de los datos! comparando el nDmero de casos aceptables a
nivel epidemiolgico.
IAccin espec)fica! cuando el nDmero de casos observados supera los niveles
aceptables! se debe realizar una investigacin epidemiolgica.
B. E3aluaci:n de las .acunas em4leadas
La capacidad del $rograma para Inmunizar a la poblacin susceptible depende de
Calidad de .acuna
_Yue se entiende por calidad de vacuna`
Se entiende a una vacuna segura! potente y efectiva pero que tambi'n "a sido
producida en condiciones tales que aseguran que el lote producido es de la misma
alta calidad que el lote anterior.
Medici:n de la E6icacia
$ara medir la eficacia de campo observada! es necesario conocer el nDmero de
individuos vacunados en la poblacin y tener los antecedentes de vacunacin
entre los casos de enfermedad! .on lo anterior es posible calcular
a8 &asa de ataque en no vacunados Incidencia de la enfermedad en personas no
vacunadas y su relacin con la poblacin no vacunada en la misma rea.
b8 &asa de ataque en vacunados Incidencia de la enfermedad entre personas
vacunadas y su relacin con la poblacin vacunada en la misma rea.
&asa de ataque &asa de ataque
Eficacia de en no vacunados - en vacunados A 200
La vacuna
&asa de ataque en no vacunados
La unidad principal del clculo de eficiencia de la vacuna en la poblacin! es
confirmar si est dando la proteccin esperada. Se puede calcular la eficacia para
El total de los vacunados.
.ada grupo de edad! por separado.
AlmacenamientoE conser3aci:n > trans4orte
Almacenamiento
Cevisar cada trimestre las condiciones de almacenamiento.
.onservacin
Cegistro y anlisis de las "o5as diarias de temperatura de los aparatos productores
del fr)o.
&ransporte
?erificar permanentemente las condiciones de transporte de la vacuna en ca5as
t'rmica y &"ermos.
Mane2o > a4licaci:n
%ebe evaluarse peridicamente las t'cnicas de mane5o y aplicacin de vacunas.
@. E3aluaci:n de los recursos Utilizados
$ersonal empleado en actividades de Inmunizacin estimar la produccin
disponible del tiempo disponible empleado para la vacunacin.
.alcular el rendimiento de los ?acunadores! segDn el tipo de estrategia 7casa por
casa! en poblacin rural dispersa! concentracin rural! medio periurbano! etc.8 el
cumplimiento de los calendarios! las relaciones *umanas.
I$ersonal empleado en las actividades de Supervisin cumplimiento del
$rograma trimestral de Supervisin de los establecimientos de salud.
IKtilizacin de las ?acunas .ada trimestre 7vuelta8 se debe calcular la proporcin
de dosis de vacuna aplicada con relacin a las dosis suministrada para establecer
el factor perdida del establecimiento.
ISe debe comprobar el cumplimiento de los de los calendarios programados para
vacunacin y entrega de vacunas.
.I' IN+ORMACION < REGISRO
El sistema de informacin tiene como finalidad asegurar que se produzca y se
disponga oportunamente de datos bsicos y necesarios sobre las actividades de
vacunacin y los usuarios! para la toma de decisiones! tanto el sistema de
servicios de salud como por la comunidad.
La informacin se producir desde el nivel operativo! a la Sub regin! Cegin
"asta el nivel nacional.
$ara los fines de las actividades de vacunaciones se utilizarn los Cegistros
siguientes
I .arne de crecimiento y %esarrollo
.arne de &oAoide &etnico
Cegistro para el procesamiento Estad)stico
+ormulario A7 Cegistro diario de vacunacin de seguimiento del ni,o.
+ormulario ,7 .onsolidado Mensual de vacunacin informe anal)tico mensual.
La unidad de vacunacin es el distrito! la informacin estad)stica se procesar
a nivel %istrital.