LA

TECNOLOGA Y EL TEMOR Por Ann Davenport Las parteras sabemos del coraje que se necesita llevarlo a travs de los cambios, y lo

mantenemos al lado de toda mujer, mientras ella pasa por sus propios cambios. Por supuesto, ante cualquier transformacin, puede venir el momento del temor ms pavoroso: el temor de dejar ser, de desconexin, de separacin y de desapego. El temor en s no es bueno ni malo. La autora Frances Moore Lapp identifica el temor

como una fuente primal de energa. Escribe: Nuestra especie nunca hubiera llegado tan lejos, sino es por nuestra naturaleza, hemos sido buscadores de soluciones a los problemas y creadores seres a quienes encantamos actuar, tomar riesgos, vivir con exhuberancia, y aspirar a lo que quedara ms all del alcance. (i ) Los curiosos buscadores de las resoluciones de los problemas, incluyen a aquellos que

nos trajeron la tecnologa. Como el temor, la tecnologa en s no es buena ni mala. La tecnologa tampoco es la manera de erradicar el temor, como creen muchos mdicos y pacientes. La tecnologa es simplemente otra herramienta ms en nuestros kit de atender partos. Puede tener sus ventajas y desventajas. Por qu usamos la tecnologa en obstetricia? Mdicos y matronas formados en el

modelo biomdico tradicional contestaran Para predecir e intervenir de tal manera que pudiramos prevenir la mortalidad y morbilididad. Algunos profesionales realmente confan en la tecnologa para sus pacientes y para aumentar sus destrezas para salvar vidas. Para qu se espera el domino de tantas mquinas de los alumnos de medicina y matronera durante sus rotaciones en ginecologa?
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Qu es lo que realmente puede predecir la tecnologa? Nos ayudan las

intervenciones tecnolgicas a determinar los resultados del trabajo de parto y parto? Por qu queremos predecir ante de todo? Necesitamos reducir el uso de tecnologa? O necesitamos reducir ms el temor? En vez de confiar en el desconocido y en el proceso transformativo del nacimiento, las gestantes y los profesionales que las sirven quizs prefieren confiar en la tecnologa para reducir sus temores a lo desconocido. Qu es lo que algunos mdicos y matronas temen ms durante el trabajo de parto y parto? La prdida del control. La mortalidad o morbididad significa que nosotras, las figuras de la autoridad, hemos

perdido control sobre la situacin. Al fin y al cabo, las mujeres y sus familiares confan en nosotras, en nuestra sabidura autoritaria y, en nuestro dominio de la tecnologa especialmente durante las situaciones llenas de temor. Cmo promueven algunos profesionales esta confianza? Empiezan durante el control

prenatal con lecciones basadas en temor. La matrona o mdico comienza con una lista de cosas que se puede pasar mal durante el embarazo/parto/post-parto y cmo se pueden intervenir exitosamente con la tecnologa/destrezas/conocimientos disponibles. Para qu ms quisiera alguien un ultrasonido? Para predecir. Tiene el feto espina bifida o anencefalia? Est la placenta sobre el cuello cervical? Es nio o nia? Sin embargo, Qu hars con esta informacin? y Qu pasara si no tuvieras el ultrasonido y el beb naciera sin sesos o con espina bifida? O si durante el trabajo de parto detectaras la placenta sobre el cuello cervical? O, si el bebe naci nia en una familia con cinco hijas y ningn hijo varn?

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Despus de dcadas de estudios cientficos publicados, ya sabemos que el ultrasonido

no hace nada para predecir resultados. El ultrasonido slo nos entrega informacin y, es informacin que vamos a tener eventualmente de todas maneras. Por supuesto, la tecnologa puede ser ventajosa. Por ejemplo, para determinar pre-

eclampsia usamos el esfigmomanmetro para medir la presin arterial, conjunto con tiritas enfusadas con qumicas para medir la presencia de protena en la orina. Fjate que no podemos predecir la eclampsia, solo determinar la presencia de alta presin sangunea o protena en la orina. Despus de tal determinacin, tenemos varios mtodos de intervencin, algunos que

involucran la tecnologa y otros que no. La vigilancia ms frecuente con el esfigmomanmetro y muestras de orina, son unas intervenciones basada en la tecnologa. Cambiar de dieta, usar de hierbas medicinales, acupuntura o cambiar otros hbitos diarios son intervenciones no basadas en tecnologa. La tecnologa que se usa para tratar la eclampsia, s puede salvar vidas e involucra frmacos, sueros, y posible cesrea. No podemos predecir la eclampsia con tecnologa, pero s podemos intervenir con tecnologa para salvar la vida. Y Cmo predecimos la hemorragia antes, durante o despus de un parto? Al usar la

tecnologa, podemos medir la cantidad de hemoglobina en la sangre para determinar si la mujer tiene anemia, y luego intervenir con sulfato ferroso para disminuir la posibilidad de muerte si ella sufre una hemorragia post-parto. Ninguna tecnologa predecir quien va a sufrir de hemorragia ni cuando. Cada partera en el mundo sabe como determinar la anemia sin muestra de sangre.

Tambin ella sabr como intervenir sin frmacos en la prevencin de anemia al recomendar

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suplementos dietticos nativos a su medio ambiente (frijoles en Mxico, rganos de cabra en Ghana, lentejas en Nepal). Lo que necesita ella son las destrezas y los conocimientos para reconocer, intervenir y salvar a una mujer que tenga hemorragia ahora mismo. Desafortunadamente, la mayora de los mdicos en la mayora de los pases le quitan

legalmente a las parteras todas las destrezas especficas que necesitan para mantener los conocimientos/habilidades/ingresos para ellos mismos. Por qu los mdicos tratan de prohibir (a travs de los legisladores, quienes los guan) a las matronas y enfermeras de usar la simple inyeccin de oxitocina para contraer un tero flccido? O, inhibir que ellas aprendan como sacar una placenta acreta con sus manos? O, Impedir que suturen un cuello uterino porque es un procedimiento medico? El temor es un gran negocio. La mayora de las mujeres, que mueren durante su gestacin, parto o post-parto, es por

una de cinco causas principales. Identificado por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), estas causas relacionadas directamente con la gestacin son: hemorragia (los abortos no seguros caben bajo de este rubro), infeccin (tambin), embolismo, eclampsia y trabajo de parto obstruido.ii En los Estados Unidos, la causa nmero uno de muerte materna es homicidio.iii La

tecnologa no nos ayuda a predecir ni prevenir la femicidio, pero s se puede usar en la intervencin, por ejemplo, quitar las balas en ciruga, o realizar una cesrea de emergencia para salvar la vida del feto dentro de una madre muriendo de la mano de su pareja. La tecnologa no puede predecir ninguna de las cinco causas principales de la muerte

materna. Algunas mujeres se pueden salvar con intervenciones tecnolgicas despus que se hacen un diagnstico, y estas intervenciones pudieran incluir frmacos apropiados, ciruga, y

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proveedores adiestrados en hospitales bien equipados. Pero estas intervenciones son pocas y escasas en los sistemas de salud en las tres cuartas partes del mundo. El fracaso de la poltica de salud y la negligencia de los gobiernos tienen ms que ver con mortalidad y morbilididad materna, que un fracaso tecnolgico. Otro ejemplo de la tecnologa que intenta rescatar al poltico fracasado involucra las

unidades de cuidado intensivo para recin nacidos, donde vemos mquinas muy sofisticadas que tienen precios muy altos para salvar la vida de un beb que ni siquiera debera estar all en primer lugar. Por qu nacen estos bebs con septicemia, o con seis/diez/doce semanas prematuras, o diabticos, o con deformidades debido a la contaminacin del medio ambiente, o hijos de una madre adicta a la cocana/herona/alcohol? Por qu los mdicos de los pases ms pobres ruegan a los donantes que les regalen Unidades Intensivas mas grandes y equipadas para sus recin nacidos, con ms y mejores mquinas, cuando ni siquiera se lavan las manos porque no funcionan sus llaves de agua? Debido a que la mayora de los presupuestos en la mayora de los pases reflejan sus

prioridades basadas en temor (tales como equipar la fuerza policial, mantener un militar robusto, o pelear la guerra sin fin contra las drogas), los mdicos y hospitales en el frente de guerra contra las enfermedades demandan ms costosas mquinas y frmacos ms nuevos para sus guerras tambin. Al fin y al cabo, son las autoridades de la medicina (no de la salud) que nos han manejado a convencer a todos nosotros a confiar en su autoridad y tecnologa, no en nuestra propia autoridad de sentido comn. As que confiamos en la industria farmacutica, el cuerpo legislativo de nuestros pares

profesionales, la industria de seguros, la industria de los productos mdicos y, la industria de

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medios de comunicacin, que los promueve a todos. El temor ha sido parte del paisaje de nuestra estructura social y, tan omnipresente, que an dirige nuestra economa por catstrofe. Necesitamos ms mquinas para que estemos ms seguros. Los mdicos (y algunas

matronas) nos diran que sobre usan la tecnologa, porque temen una demanda si los pillan no pidiendo un examen de sangre, rayos X o un ultrasonido. As que el temor no se restringe a la saln de partos, si no a un dominante otro. El poeta y novelista Ariel Dorfman, quien escap del golpe militar del 11 de septiembre

de 1973 en Chile, escribe sobre la presin siniestra al mantener el silencio frente al temor. El temor no est restringido al toque en la puerta de la medianoche. Hay el temor del perder un trabajo, una promocin, ingresos de ventas o el acceso al poder; el temor del ridculo; el temor de aparecer demasiado militante y luchador; el temor de estar negado al acceso, beneficios y premios. iv Cada vez que nos sometimos a estos temores y nos conformarnos al uso abrumante de

la tecnologa en vez de transformar nuestros temores, negamos nuestra naturaleza innata y, negamos nuestra interior salud espiritual, mental y fsica. Frances Moore Lapp nos recuerda que para al reclamar nuestra naturaleza, tenemos que pasar por lo desconocido y arriesgarnos a ser diferentes. v Al fin y al cabo, no es lo que significa ser partera? Por nuestra mera naturaleza

tenemos la oportunidad de conectar con el temor y manifestar la confianza confianza en el proceso de nacer, en nuestra capacidad a aprender y cambiar, confianza en el uso apropiado de

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la tecnologa y, llenar a la mujer y su familia, con la abundante confianza y amor del Universo. El coraje nos conecta a nosotras mismas y a la prjima. El coraje es contagioso.
Lapp, Frances Moore and Jeffrey Perkins. 2004. You Have the Power: Choosing Courage in a Culture of Fear New York: Tarcher/Penguin press ii www.who.int/reproductive-health/publications/maternal_ mortality_2000/maternal_mortality_2000.pdf iii Frye, V. 2001. Editorial Examining homicide's contribution to pregnancy-associated deaths. JAMA 285 (11): 1510-11. iv Dorfman, Ariel. 2003. Fear and The Word in Autodafe #3/4. New York: Seven Stories Press. v Lapp. You Have the Power.
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