UNIDAD No.

5
ANTROPOLOGIA APLICADA A LA ADMINISTRACION DE LOS
SERVICIOS DE SALUD












OBJETIVOS DE LA UNIDAD


Identificar, comprender y analizar qu elementos de la antropologa socio-
cultural son aplicables a un proceso administrativo, particularmente al tema
del clima organizacional.


Aplicar los conceptos de la antropologa cultural en el anlisis de diversos
problemas relativos al rea de la salud tales como el curanderismo y la
medicina popular.


Conocer la aplicacin del mtodo etnogrfico en estudios relacionados con el
sector salud. Ejemplo: Enfoques antropolgicos para mejorar la efectividad
de los Programas de Nutricin y Atencin Primaria en Salud y en qu
consiste el RAP (Procedimientos de Asesora Rpida).
























5.1 LA ANTROPOLOGA APLICADA A LA ADMINISTRACIN

Tanto el objeto, como la conceptualizacin y el mtodo de la antropologa
cultural puede ser aplicados a los procesos administrativos.

En tanto que objeto, por cuanto, como ya dijimos, el estudio de la
antropologa est fundamentado en investigar al hombre social e
histricamente, es decir al hombre en cuanto realidad biolgica, cultural y
social, a travs del tiempo y del espacio. Con esto nos referimos al estudio
del hombre desde sus orgenes hasta nuestros das y en espacios
geogrficos concretos y determinados. El objeto de inters de la
antropologa cultural se ocupa as, del desarrollo de las culturas producidas
por el hombre, su evolucin y, la estructura y funcionamiento de estas
culturas en todo tiempo o lugar.

La antropologa nos sirve, por lo tanto, para comprender, conocer, aceptar
las caractersticas socioculturales de los grupos humanos, y de aquel en
particular donde vamos a desempear los procesos administrativos,
ayudndonos a comprender otras culturas, otros comportamientos, modos de
vida, etc. , desde su propio punto de vista y a comprenderse a si mismo
como producto de una sociedad y una cultura en particular.

En cuanto a la conceptualizacin de la Antropologa que puede ser aplicable
a los procesos administrativos, encontramos de vital importancia el concepto
de cultura. Este es de gran utilidad para entrar a comprender el
comportamiento, usos, creencias, modo de vida y expectativas en general de
los grupos humanos a los cuales aplicamos dichos procesos.

Los procesos administrativos de cualquier ndole, son aplicados por
humanos, para humanos, que aunque aparentemente son personas
similares, sin embargo son muy diferentes. La complejidad y diversidad
cultural humana es muy amplia y compleja. Encontramos que el hombre
piensa, siente, se organiza, trabaja, en grupo: Es un ser social con un modo
de vida particular que lo hace diferente a otras sociedades, es decir existen y
subsisten al mismo tiempo culturas diferentes.

Los aspectos de la cultura de los grupos sociales de la cultura colombiana
son de una gran diversidad. Encontramos a nuestro alrededor una inmensa
heterogeneidad cultural no slo en cuanto a factores raciales, sino tambin
en cuanto a su conformacin y condicin econmica y social, su grupo
regional y el entorno geogrfico de donde proviene, etc. El hombre de la
Costa Atlntica colombiana, es as, completamente distinto a una persona de
los Llanos Orientales, a un pastuso, a un valluno, etc. A su vez un hombre
cuyo origen sea campesino tambin tendr comportamientos, aspiraciones,
modos de vida y sentimientos que sern diferentes a uno cuyo origen sea
urbano. El habitante de las grandes urbes colombianas, poco tiene qu
identificarse con el comportamiento de un hombre del campo y viceversa.
Fenmenos como la identidad cultural el cambio cultural, el choque cultural,
el etnocentrismo, aculturacin, relatividad cultural, etc. sern por tanto
fundamentales para comprender la gran diversidad y complejidad de la
sociedad colombiana.

Una empresa, est conformada por personas de los ms distintos orgenes y
con culturas muy diversas. Las instituciones prestadoras de servicios de
salud atienden a toda clase de pblico. Todo administrador debe, por tanto,
entrar a estudiar, comprender y analizar el comportamiento de sus
trabajadores, el de sus usuarios y el suyo propio, teniendo en cuenta los
mltiples aspectos de la cultura de dichas personas. Debe analizar cmo sus
costumbres, creencias, hbitos, aspiraciones, valores, modo de vida, etc.
influyen de una manera determinante en la forma que se dan dichos
procesos administrativos.

El administrador de empresas de la salud, por lo tanto debe conocer y
entender al hombre como ser social y cultural para aplicar bien su profesin
alrededor de las diferencias humanas. Entender crticamente la naturaleza
humana, superar el etnocentrismo y la tendencia a ver el mundo a travs de
nuestra propia cultura y posicin social. Conociendo las diferencias
aprenderemos a ir superando los prejuicios sociales y raciales tan comunes
hoy en da entre nosotros para aprender a practicar la tolerancia que tanta
falta nos hace en todos los estamentos y niveles de la vida cotidiana.

La antropologa cultural es as de gran utilidad para ayudar a conocer y
contemplar objetivamente las distintas culturas convirtindose en una
herramienta importante tambin para comprender nuestra propia conducta y
sociedad.

La visin antropolgica puede servir para evaluar las caractersticas sociales
y culturales que influyen en el desarrollo y el cambio econmico. El carcter
de su estudio: global, histrico y comparativo tanto en pequeas sociedades,
pequeos grupos, como en sociedades modernas le permitir analizar el
cambio cultural y las necesidades locales y especficas as como las
condiciones sociales especficas que influyen en el xito o el fracaso de un
esquema de desarrollo.

En cuanto al mtodo etnogrfico empleado por los estudios antropolgicos
hallamos que ste mtodo es de gran utilidad para estudiar globalmente y
comprender en profundidad problemas especficos en sociedades concretas.
Este tipo de estudio personal y de primera mano, proporciona los elementos
para hacer generalizaciones sobre el comportamiento humano y la vida
social. Las tcnicas cualitativas de investigacin etnogrfica, tales como la
observacin directa, la observacin participante, las entrevistas, las
investigaciones centradas sobre temas o problemas concretos, el estudio de
informantes claves e historias de vida, son algunas de las tcnicas que son
empleadas por el etngrafo para recolectar todos sus datos y la informacin
necesaria acerca de un problema o grupo en particular. Pero hay que anotar
que el trabajo etnogrfico es empleado hoy en da no slo por la
Antropologa. Este se ha convertido en un mtodo aplicado por los diversos
estudiosos de los fenmenos sociales tales como la sociologa, la educacin,
y en los estudios de las ciencias humanas en general. Es adems
fundamental hoy en da para los trabajos y estudios interdisciplinarios donde
se involucra al hombre.

5. 2. LA ANTROPOLOGA APLICADA AL ESTUDIO DEL CLIMA
ORGANIZACIONAL.

Al entrar a analizar cules de los elementos de la antropologa socio-
cultural son aplicables al concepto del clima organizacional de la empresas,
para nuestro caso, entidades prestadoras de servicios de la salud, debemos
tener presente qu es lo que consideramos como clima organizacional de
una empresa o institucin. Este puede definirse, de acuerdo con las teoras
de Chiavanato, como la influencia de un conjunto de factores internos y
externos al medio de trabajo y las implicaciones que ello tienen en la
conducta de los funcionarios de una organizacin, por la motivacin que
stos tengan.

Mltiples factores influyen, pues en el clima laboral y en el desempeo de los
funcionarios. Entre otros citamos, el nivel educativo y la utilizacin adecuada
o subutilizacin del talento humano; el salario que devenga, ya que ste le
ayuda a satisfacer sus necesidades de seguridad; la seguridad laboral; la
aceptacin social; el reconocimiento del trabajo realizado, la necesidad de
un cargo estimulante y significativo; oportunidades de progreso; condiciones
de trabajo confortables, seguras y atractivas; liderazgo competente y justo y
por ltimo una organizacin consciente de la responsabilidad social.

En consecuencia, en el Clima Organizacional de una empresa interactan
unas variables bien definidas como son: la comunicacin entre las personas
en el medio laboral, y sobre todo, la calidad de las relaciones interpersonales,
las responsabilidades que cada funcionario tiene y que le son inherentes a su
cargo, las presiones o cargas emocionales que se ejercen sobre la persona,
algunas que demarcan estrictamente las expectativas que el administrador o
superior tiene de sus compaeros. En fin, stas caractersticas sociales del
Clima Organizacional denotan y definen el desempeo de la persona, su
satisfaccin y su autorrealizacin.

De otro lado, una de las principales inquietudes que tiene actualmente las
organizaciones es la de mantenerse al tanto de los conflictos que se
presentan en el ambiente de trabajo, ya que de ste depende tambin el
xito o fracaso de las entidades. Un buen administrador debe tener en cuenta
que el clima organizacional est estrechamente ligado al grado de motivacin
de los empleados e indican de manera especfica las motivaciones del
ambiente organizacional, es decir, aquellos aspectos de la entidad que
desencadenan diversos tipos de motivacin entre los miembros, por lo tanto
es favorable cuando proporciona la satisfaccin de las necesidades
fundamentales humanas y el crecimiento integral de los funcionarios y
desfavorable cuando no se logra esto.

Lograr un clima amplio, flexible y motivador es una cualidad o propiedad del
ambiente de trabajo que debe primar en una organizacin. Lograr la
motivacin individual conducir al ptimo Clima Organizacional de las
Empresas. Si las personas logran adaptarse y sentir la satisfaccin de sus
necesidades insatisfechas, es muy probable que se adapten, se sientan bien
consigo mismos y con respecto a los dems y sean capaces de enfrentar por
s mismos las exigencias de la vida con animacin, inters, sentido de
pertenencia, colaboracin y creatividad.

En resumen, vemos por que stos dos temas, el estudio de la Antropologa y
el del Clima Organizacional se complementan. El estudio de las personas
que componen las Organizaciones, Instituciones o Empresas, siempre
deber tener en cuenta las aspiraciones, necesidades, hbitos, costumbres y
modos de vida de todos y cada uno de sus componentes,
independientemente de su jerarqua o estatus social dentro de la Empresa.

5.3. LA ANTROPOLOGA CULTURAL, LA MEDICINA POPULAR Y
CURANDERISMO.

Las percepciones de buena o mala salud, los conceptos de salud o
enfermedad, de las dolencias, causas, sntomas, estrategias de tratamiento y
distintos sistemas de sanidad son construidas culturalmente. Ellas varan
entre las culturas y de acuerdo con el tipo de cultura. Vemos as, que las
percepciones de buena y mala salud, junto con las amenazas y problemas de
salud, se relacionan con el contexto sociocultural en el cual se encuentra
imbuido el enfermo y sus parientes. Cada cultura interpreta y tratan las
dolencias de formas diferentes. Las normas sobre salud y enfermedad son
construcciones culturales que varan tanto en el tiempo como en el espacio,
es as que cada sociedad construye su sistema de identificacin, clasificacin
y explicacin de sus enfermedades. Las sociedades tambin crean sus
sistemas de cuidado de la salud. Todo un conglomerado de creencias,
costumbres, especialistas y tcnicas surgen en el interior de cada sociedad
para procurar la salud, y prevenir, diagnosticar y curar sus dolencias. George
Foster y Barbara Anderson(1978), citado por P. Kottak, encontraron que las
sociedades clasifican sus dolencias de acuerdo a tres teoras bsicas: Las
teoras personales, las naturales y las emocionales. Las primeras, culpan de
la dolencia a agentes tales como hechiceros, brujas, fantasmas y espritus de
los antepasados.

Las teoras naturales, explican las enfermedades en trminos impersonales.
Un ejemplo la hallamos en la medicina occidental, que vincula la dolencia con
agentes cientficamente demostrados (virus, bacterias, materias txicas, etc),
y no por factores movidos por malicia personal. Otros sistemas etnomdicos
culpan a la mala salud por un desequilibrio en los fluidos corporales y
ausencia de energas positivas o presencia de energas negativas. Muchas
culturas, clasifican la comida, la bebida y las condiciones del medioambiente,
como calientes o fras, y esto hace que la gente crea que su salud sufre
cuando comen o beben sustancias fras o calientes a la vez o bajo
condiciones no adecuadas.

Las teora emocionales, creen en cambio, que las experiencias emocionales
pueden causar las dolencias. Un susto, temores y ansiedades pueden causar
enfermedades. La emociones pueden causar o no bienestar fsico y
psicolgico.

Todas las culturas tienen especialistas en el cuidado de la salud. Existen
sistemas occidentales y sistemas tradicionales ( no occidentales) de explicar
y curar las enfermedades. Entre stos ltimos encontramos la medicina
popular y el curanderismo. Veamos:

5.3.1. MEDICINA POPULAR

Las creencias y explicaciones no cientficas sobre los procesos orgnicos,
sobre las causas y origen de los disturbios fsicos, psquicos y
psicosomticos en el hombre, sobre el tratamiento y los medios de curacin
de stos males y, finalmente, sobre quien puede y debe intervenir y en qu
condiciones, tiempos y lugares, han sido uno de los patrones culturales que
caracterizan a una sociedad o una comunidad. (Muoz 1990)


En muchas regiones campesinas, y en las grandes ciudades habitadas hoy
en su mayora por gente de origen campesino, es ms aceptado hoy da el
curandero que el mdico, las prcticas tradicionales, toma de remedios
caseros, yerbitas, rezos, etc., que los procedimientos modernos, los
medicamentos y recetas del cientfico. A pesar de la presencia de la
medicina cientfica, de la existencia del mdico, de las instituciones oficiales
de asistencia en salud, encontramos una preferencia a veces marcada, por el
curandero, sea ste yerbatero, o sobandero, o espiritista, o boticario, o
partero, etc. ? Por qu? La explicacin no la encontraremos al recurrir al
lugar comn de que es fruto de la ignorancia y del atraso.

La antropologa , despus de rigurosos estudios, ha encontrado que son los
valores aceptados, internalizados y transmitidos en una comunidad los que
determinan el que se conserve, dentro de pautas de conducta adquiridas
culturalmente, el apego a la medicina tradicional. Las creencias del enfermo
son las que por ejemplo, delimitan los campos de accin del mdico
curandero. Si cree que es un agente sobrenatural el que produce el mal,
entonces el enfermo encontrar en el curandero la persona requerida, con
los conocimientos indicados para la curacin, ella es una persona que le
entiende y comparte su modo de pensar, lo que no ocurre si va al mdico,
pues ste ms bien rechaza sus ideas.

G. Foster en Anlisis antropolgico intercultural de una programa de ayuda
tcnica, en Medicina Tradicional y espiritismo, ( citado por Muoz Jairo) en
una investigacin realizada para Colombia, Mxico y Per, concluy que el
concepto de Enfermedad poda abarcar tres clases de fenmenos:

1. Empricos o racionales, este se refiere a una unidad o patrn de accin
medicinal lgicamente consistente, verificable y comprensible con referencia
al cuerpo de conocimientos al alcance de la medicina popular.

2. Mgicos o sobrenaturales, es decir, aquellas ideas o patrones de accin
medicinal que no puedan verificarse dentro del dominio racional y lgico. La
enfermedad ms importante y comn en el continente, cuya etiologa es
mgica es el mal de ojo.

3. Psicolgicos. Este tiene su origen en la creencia de que una intensa
experiencia emocional puede producir una enfermedad en el individuo. Por
ejemplo, el susto puede ser causa de muerte por el extravo del alma.

De todas formas es importante tener en cuenta que las creencias que se
tienen acerca de la enfermedad contribuyen a consolidar la tradicin cultural
de la comunidad . Cuando el grupo campesino se resiste a la influencia de la
medicina occidental, aparentemente podramos decir que lo hace por
ignorancia, pero una razn cierta es que la aceptacin de patrones extraos
disminuira las bases de su cultura tradicional y generara una
descompensacin de su identidad como grupo.

ACTIVIDAD

Segn su experiencia y conocimientos, qu tipos de conceptos sobre
enfermedad y salud, formas de curacin, prevencin y diagnstico de ellas
predominan en la mentalidad del campesino y del habitante urbano hoy en
da? ( No es necesario que se refiera a todo el pas, sino a aquellas regiones
que usted conozca, a sus experiencias personales y a su tradicin familiar.)

Comparta sus datos y resultados con sus compaeros, especialmente con
aquellos que tengan experiencias de regiones distintas a la suya.

5.3.2. EL CURANDERO

Por lo general, el curandero de una comunidad es una persona especial, que
tiene generalmente un estatus significativo y que ha asimilado, dentro del
marco de la cultura particular, las ideas y las prcticas, los esquemas y
mtodos de la medicina tradicional. Sin ignorar que existen falsos curanderos
que son, ms bien charlatanes y negociantes y que algunas prcticas de
curanderismo son perjudiciales y poco adecuadas para la salud.

La antroploga Isabel Lagarriga, (citado por Muoz, Jairo) en su tratado de
Medicina Tradicional y espiritismo, nos dice:

El curandero es un individuo que pertenece al mismo nivel social, viste,
habla y tiene un modo de vida similar al de sus cliente, pero es percibido
como persona envuelta en un ambiente mstico, poseedor de poderes que
(...) no cualquiera puede tener. Ha adquirido una serie de conocimientos
mdicos que no poseen los dems miembros del grupo. Sin embargo,
sucede algo curioso, a pesar de sus mltiples atributos, no se sita en un
plano de superioridad ante el paciente sino que dedica ms tiempo, sostiene
largas charlas en las que se muestra muy interesado de los problemas del
enfermo, y se dirige a l llamndolo hermanito...

... Al contrario, el mdico diplomado no slo pertenece a un estatus social
superior, sino que por lo general invierte poco tiempo en sus pacientes y se
dirige en forma impersonal. Ante esto no es raro que el campesino se cohiba
por la presencia de un profesional al que considera superior, tanto por sus
conocimientos como por su posicin social...

Otro aspecto respecto al curandero es su forma de diagnosticar. No somete
al paciente a interrogarlo sobre lo que le sucede. Cuando habla con el
enfermo lo hace adivinando lo que en l acontece. En la medicina popular la
diagnosis adivinatoria es corriente: es una habilidad aprendida y una tcnica
especial. El conocimiento y la experiencia dan las bases para inferir o
adivinar la causa de la enfermedad de que se trate. Esto hace que con
frecuencia del paciente site al curandero en un cierto plano de superioridad
frente al mdico cuyo diagnstico es diferente.

ACTIVIDAD
En pequeos grupos de compaeros realice la siguiente actividad
investigativa. Prepare un informe escrito, claro, conciso y breve de dicha
actividad.

Temas a desarrollar:

1. Analice la funcin de los curanderos y de la medicina popular en la regin
campesina que Ud. habita. Hgalo tambin comparativamente con una zona
urbana.

2. Realice una comparacin entre la medicina tradicional y la medicina
cientfica occidental en su regin. Seale las ventajas y desventajas de una y
de otra en zonas campesinas y zonas urbanas.

3. Qu relacin guarda el uso de la medicina tradicional con aspectos
culturales, usos, creencias y tradiciones de los pueblos?

4. Es la medicina popular una prcticas inherente nicamente de los sectores
populares? Es ella tambin utilizada en sectores de estratos altos? Exponga
ejemplos .


A modo de conclusin, subrayamos que la poblacin campesina mantiene un
acervo de creencias referentes a la etiologa, prevencin, diagnstico y
curacin de enfermedades, que chocan con los principios de la medicina
facultativa occidental. Los conceptos de enfermedad y prcticas teraputicas
estn interrelacionadas con los aspectos socio - culturales en que aparecen y
son stos aspectos una de las bases del arraigo de la medicina tradicional
tanto en zonas campesinas como en suburbios urbanos cuyo habitantes son
por lo general migrantes campesinos.

Pero, cabe preguntarnos, es o no necesario el curandero? La medicina
tradicional beneficia o perjudica? Cmo podemos comprender lo que la gente
hace, -sus prcticas curativas- y adems cree firmemente, en relacin a las
maneras de diagnosticar o curar las enfermedades? Es posible hacer una
conjuncin coherente y prctica entre la medicina tradicional y la medicina
cientfica? Cmo intervenir en la salud y en un mejoramiento de la calidad de
vida de los campesinos, de los habitantes urbanos, sin romper con su
estructura cultural? Es posible lograr cambios en el aspecto de salud que
sean beneficiosos y aceptados socialmente y culturalmente?

5.4. ENFOQUES ANTROPOLGICOS PARA MEJORAR LA
EFECTIVIDAD DE LOS PROGRAMAS DE NUTRICIN Y ATENCIN
PRIMARIA EN SALUD.

Para esta siguiente parte del mdulo, nos basamos en el libro
Procedimientos de Asesora Rpida, de Susan C.M Scrimshaw y Elena
Hurtado.

La antropologa tambin es aplicable en investigaciones sobre patrones de
alimentacin, patrones de comportamiento en la bsqueda de la salud,
estudios sobre la efectividad de los programas de atencin primaria y la
relacin entre los usuarios y los proveedores de atencin de salud. Los
antroplogos en la actualidad utilizan sus mtodos y perspectivas tericas
para enfrentar problemas tales como la evaluacin y el mejoramiento de los
servicios de atencin primaria en salud. Un obstculo para lograr dicho
cometido era el largo perodo empleado para ello durante el trabajo de
campo, as como la gran acumulacin de datos requeridos por un trabajo
etnogrfico. Para superar dicho inconveniente se dise el RAP, como
mtodo rpido de investigacin que combina aspectos cuantitativos y
cualitativos. Las tcnicas del RAP permiten la recopilacin detallada del
contexto socio cultural en el cual los patrones de comportamiento en la
bsqueda de la salud ocurren, lo cual permite entender e interpretar mejor el
comportamiento humano.


Qu es el RAP?
El RAP (en ingls, Rapid Assessment Procedures), o Procesos de Asesora
Rpida, es un mtodo diseado para que tanto los trabajadores de la salud,
como investigadores y cientficos sociales, antroplogos, etc, se provean de
guas para conducir evaluaciones rpidas de patrones de comportamiento de
bsqueda de la salud, comportamientos relevantes al mantenimiento de la
salud y la recuperacin en casos de enfermedad, que incluyen el uso de
servicios de salud tanto tradicionales como modernos. Su importancia radica
en el breve tiempo de recoleccin de la informacin y el hecho que centra la
investigacin en pocos temas especficos. El Rap est dedicado
especficamente a las creencias y percepciones concernientes a salud,
prevencin y tratamiento de la enfermedad y a la utilizacin de recursos de
salud tradicionales y biomdicos. Desarrolla guas para la recoleccin de
informacin cuyo propsito es ayudar a centrar la investigacin, organizar el
proceso de recopilacin de la informacin y a estandarizar la informacin
obtenida. Es importante anotar que estas guas se emplean como bosquejo
para la formulacin de cuestionarios y el diseo de instrumentos de
recoleccin de informacin, son adaptables y relacionables con las
necesidades de cada proyecto ms no deben formularse las preguntas
exactamente como estn en las guas. Los ejemplos y mtodos de esta gua
deben ser utilizados como eso, como una gua, mas no como una camisa de
fuerza.

Las tcnicas etnogrficas que se utilizan son: la Entrevista formal, la
Entrevista informal, la conversacin, Observacin, Observacin participante,
y grupos focales, los cuales ya fueron detallados. Es de anotar que en el
empleo del Rap no se requiere tener preparacin avanzada en antropologa
para usar la gua. Se necesita habilidad para organizar y establecer buena
comunicacin con las personas y para registrar y transmitir fielmente sus
puntos de vista, creencias y comportamientos.

Las guas para la recoleccin de la informacin estn agrupadas en tres
categoras bsicas: la comunidad, el hogar, y los proveedores de atencin
primaria de salud. Ellas estn diseadas para ayudar a centrar la
investigacin, organizar el proceso de recopilacin de la informacin y a
estandarizar la informacin obtenida. Las guas completas y las preguntas
sirven para ser adaptadas a las necesidades personales de cada proyecto.
Es preferible obtener un nmero no innecesario de informacin pues de otra
manera sta se vuelve inmanejable para el investigador. El material es pues
muy amplio en su uso pues permite que se desarrollen o se seleccionen
parcial o totalmente, de acuerdo a las necesidades especficas del proyecto,
a la factibilidad de recoger la informacin adecuadamente y su confiabilidad
.
Anexamos slo algunas guas, para dar una idea inicial y en la bibliografa
reseamos el libro para personas interesadas en el tema.

Como vemos, es mltiple la aplicacin de la antropologa en investigaciones
y Programas de salud. El mtodo etnogrfico, propio de sta ciencia, nos
brinda herramientas confiables y vlidas para obtener informacin cualitativa.
Su combinacin junto con tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos
cuantitativos son excelentes para investigar problemas relativos al hombre y
todo su acervo cultural.