Examen radiolgico selectivo, para el estudio del esfago

Esfago: El esfago es un msculo membranoso que se extiende

desde la faringe hasta el estomago. De los incisivos al cardias
porcin donde el esfago se continua con el estomago hay unos
40 cm. El esfago empieza en el cuello, atravieza todo el trax y
pasa al abdomen a travs del hiato esofgico del diafragma.
Habitualmente es una cavidad virtual ( es decir que sus paredes
se encuentran unidas y solo se abren cuando pasa el bolo
alimenticio
Esfagograma
Camino del alimento
Camino del Alimento
El alimento, al ingresar a la boca, es triturado por los dientes y
mezclado con jugos y enzimas secretadas por las glndulas,
sufre una transformacin y recibe el nombre de bolo
alimenticio.
El paso siguiente es el pasaje de este bolo por la faringe al
esfago llamado deglucin. Una vez all por contracciones
llamadas movimientos peristlticos hace que descienda, para
llegar al esfnter esfago gstrico que recibe el nombre de
cardias.
All hay dos tipos de glndulas unas secretan moco lquido y
las otras moco viscoso sobre este bolo en su ingreso al
estmago. Adems es atacado por nuevas enzimas, cido
clorhdrico y sustancias lquidas y viscosas de glndulas
propias.
Los movimientos peristlticos en diferentes direcciones
convierten al rgano en una gran mezcladora, por lo cual el
bolo, se transforma en una sustancia blanquecina y blanda
llamada quimo.
Aqu le sustraen agua, alcohol y algunos aminocidos que es
en realidad, lo poco que se absorbe a este nivel. Si ingres
algn microorganismo con el alimento es destruido por el
cido clorhdrico.
Camino del alimento
Para salir del estmago debe sortear otro esfnter: el ploro, sus
glndulas le envan nuevamente moco viscoso y lquido. Ya en el
duodeno es atacado por varias enzimas y los cidos biliares, se
torna lechoso y recibe el nombre de quilo.
Llegado a la segunda porcin del intestino delgado, es nuevamente
atacado por enzimas. Las sustancias que fueron completamente
hidrolizadas son absorbidas y las que no lo lograron pasan al
intestino grueso para formar parte de las materias fecales. Aqu,
nuevamente hay absorcin de agua.
En una zona especfica del intestino grueso llamado ciego habitan
millones de microscpicas bacterias.
Esta flora microbiana crece a expensas de estos residuos
alimenticios, secreciones y descamacin de las paredes intestinales,
y forman las heces, provocan putrefaccin y fermentacin de los
productos fecales. Cuando los excrementos son expulsados al
exterior a travs del ano, parte de ese material est constitudo por
esos microorganismos.
El color amarronado, caracterstico de las heces es debido a un
pigmento contenido en la bilis.
Conclusin
En el proceso digestivo ingresa el alimento, recorre todo el tubo
digestivo, sufre transformaciones, los nutrientes se absorben y
aquella porcin que no pudo ser digerida, abandona el cuerpo en
forma de materia fecal.
Tnica muscular: comprende dos ordenes de fibras, fibras
longitudinales que se insertan en la cara posterior de la laringe
y las fibras circulares continan por arriba con las fibras
transversales del constrictor de la faringe y por abajo con las
fibras circulares del estomago. La capa muscular del esfago
esta constituida por fibras estriadas en su cuarto superior y
por fibras lisas en el resto del rgano.
Tnica celulosa: Esta muy adherida a la mucosa; contribuye a
la continuacin de sus pliegues y da alojamiento a sus
glndulas.
Tnica mucosa: Esta constituida por el epitelio pavimentoso
estratificado, un corion delgado en algunos puntos con papilas
y una mucosa muscular, glndulas mixtas sero musculosas,
cuyo fondo de saco esta alojado en la tnica celulosa; estas
son llamadas glndulas esofgicas.
El esfago y sus tres tnicas
Indicaciones para la exploracin radiolgica de
un estudio de esfago
Esofagtis
Hernia Hiatal
Reflujo Gastro-esofgico
Varices Esofagicas
Esofago de Barret
Contraindicaciones
Perforacin del tubo digestivo
Fstula traqueo esofgica
Sangrado del tubo digestivo activo
Medio de Contraste
Sulfato de bario, 340 gr. En 55 mil. de agua
Otra suspensin con 200 gr. De sulfato de bario en 20 ml. De
agua
Gastroview 200 mll.
Preparacin del Paciente
Ayuno completo de 6 horas
No fumar
No masticar chicle
Equipo Radiolgico
Fluoroscopia
Serigrafo
Mesa basculble
Chasis 10x12
Imgenes digitales
Equipo de tele mando que se utiliza para realizar
Los diferentes estudios baritados y de genito urinario
Chasis que se utilizan para la obtencin
De la imagen latente la cual ser procesada
En el digitalizador para la obtencin de la
imagen
Material
Vaso
Popotes
toallas
2.1 Material que se utiliza en el examen
radiolgico del esfago: 340 gramos de
bario en 2 diluciones y un popote para
facilitar las tomas con trago constante de
bario. (posicin de pie bario espeso y en
decbito bario mas diluido)
2.2 el tcnico selecciona los factores de
exposicin apropiados para este estudio
(MAS y KV)
Procedimiento
Se coloca al paciente de pie en posicin de oblicua posterior derecha y se le
pide al paciente que trague el bario espeso y en ese momento se toman las
radiografas de esfago con doble medio de contraste.
Se coloca la mesa horizontal y al paciente en posicin de Shadzky y se le pide
que se tome el bario mas liquido y se observa por fluoroscopia el paso del
mismo y se toman radiografas de llenado.
Despus se coloca al paciente en lateral y se toman radiografas de esfago.
Maniobra de Balsalba: Se coloca al paciente en AP y se le da un vaso con
agua, se le pide que infle los cachetes y que puje al mismo tiempo, esta
maniobra servir para valorar reflujo gastro esofgico. Para la toma de las
proyecciones se utilizaran chasis 10x12 procesadas en digitalizador e
impresas en cmara trmica
Con el paciente en
decbito supino se toma
una radiografa simple en
la regin torcica
imagen de radiografa
simple la cual servir
para checar tcnica u
alguna anormalidad la
cual podra ser cubierta
por el medio de contraste
Se coloca la mesa con
el paciente en posicin
vertical y se le da la
indicacin para que
tome bario que lo
retenga y que lo pase
cuando se le de la
indicacin de pasarlo, se
coloca al paciente en
posicin oblicua
posterior izquierda y se
le dice que pase el
medio de contraste y en
ese momento se hacen
las tomas, en chasis
14x17. (para 2
imgenes)
imagen del esfago en
toda su trayectoria en
posicin de pie (con doble
medio de contraste aire y
bario)
Imgenes obtenidas
de la posicin oblicua
anterior derecha, que
demuestran el
esfago en toda su
trayectoria hasta la
unin cardioesofagica
2.5 El tcnico coloca al
paciente en posicin de
oblicua anterior derecha y
le indica al paciente que
trague bario con la ayuda
del popote y que lo pase
cuando el medico le de la
indicacin de hacerlo y en
ese momento se hacen las
tomas en esta posicin
Se gira al paciente a la
posicin oblicua posterior
izquierda y se le indica que
tome nuevamente bario y
centrando en el rea del
esfago, al momento de
deglutirlo se hacen las
tomas en esta posicin.
imgenes obtenidas en
posicin OPI que muestran el
esfago de llenado
Posiciones e imgenes obtenidas del esfago en
Posicin OAD y OPI