ANESTESIA

ANESTESIA
GENERAL
GENERAL
Dr. Francisco Rojas Castaeda
Dr. Francisco Rojas Castaeda
USAMEDIC
USAMEDIC
Lima
Lima
-
-
Per
Per
200
200
HISTORIA DE LA ANESTESIA
HISTORIA DE LA ANESTESIA

!E"ESIS 2#2$
!E"ESIS 2#2$

Entonces Jehov Dios hizo caer sueo

Entonces Jehov Dios hizo caer sueo
profundo sobre Adan, y mientras ste
profundo sobre Adan, y mientras ste
dorma, tom una de sus costias, y cerr
dorma, tom una de sus costias, y cerr
a carne en su u!ar"
a carne en su u!ar"
HISTORIA
HISTORIA
DE LA ANESTESIA
DE LA ANESTESIA
%&cnicas no e'icaces %&cnicas no e'icaces
(ara (ro)eer (ara (ro)eer
*ienestar d+rante *ienestar d+rante
(rocedimientos ,-. (rocedimientos ,-.
$./0
$./0
Pro1reso de 2a Pro1reso de 2a
anestesio2o13a anestesio2o13a
como es(ecia2idad como es(ecia2idad
medica. medica.
Faci2it4 e2 &-ito de Faci2it4 e2 &-ito de
(rocedimientos ,-. (rocedimientos ,-.
Modernos 5 Modernos 5
com(2ejos. com(2ejos.
HISTORIA DE LA ANESTESIA :
HISTORIA DE LA ANESTESIA :
ANESTESIA EN LA ANTIGEDAD
ANESTESIA EN LA ANTIGEDAD

Los (rimeros intentos (ara amorti1+ar e2 do2or se Los (rimeros intentos (ara amorti1+ar e2 do2or se
iniciaron con e2 em(2eo # iniciaron con e2 em(2eo #
#
La Adormidera La Adormidera 6 6 E2 7(io8 E2 7(io8
#
La Ra39 de mandr:1ora8 La Ra39 de mandr:1ora8 6 6 E2 ;as<is< E2 ;as<is<
#
E2 =e2eo8 E2 =e2eo8 6 6 Loto Loto
#
E2 A2co<o2 E2 A2co<o2
* Hipcrates y Galeno usaron la Espona Sopor!"ica# * Hipcrates y Galeno usaron la Espona Sopor!"ica#
$Anestesia por In%alacin& $Anestesia por In%alacin&
HISTORIA DE LA ANESTESIA :
HISTORIA DE LA ANESTESIA :
ANESTESIA EN LA ANTIGEDAD
ANESTESIA EN LA ANTIGEDAD

Diosc4rides # Diosc4rides #
#
F+e e2 (rimero en +sar 2a (a2a*ra Anestesia. F+e e2 (rimero en +sar 2a (a2a*ra Anestesia.
>Descri*i4 2os e'ectos de 2a mandr:1ora? >Descri*i4 2os e'ectos de 2a mandr:1ora?

Si12o @AIII-@I@ # Si12o @AIII-@I@ #

#
E2 a2co<o2 B)inoC '+e m+5 (o(+2ar. >In1esti4n E2 a2co<o2 B)inoC '+e m+5 (o(+2ar. >In1esti4n
<asta e2 estado de est+(or? <asta e2 estado de est+(or?
* '%ilip Syn( '%ysic%) Reco*en+ el alco%ol %asta canti+a+es * '%ilip Syn( '%ysic%) Reco*en+ el alco%ol %asta canti+a+es
into,icantes para re+ucir "racturas -./012.13/4 into,icantes para re+ucir "racturas -./012.13/4

E-trao M&todo de Anestesia E-trao M&todo de Anestesia

#
La estran1+2aci4n # La estran1+2aci4n #
$
Usada (or asirios (ara circ+ncidar Usada (or asirios (ara circ+ncidar
$
Se (r:ctico en Ita2ia <asta 'ines de2 si12o @AII Se (r:ctico en Ita2ia <asta 'ines de2 si12o @AII
#
Cont+si4n cere*ra2 # Cont+si4n cere*ra2 #
$
Co2ocar 2a ca*e9a en )asija de madera 5 1o2(ear <asta dejar Co2ocar 2a ca*e9a en )asija de madera 5 1o2(ear <asta dejar
inconsciente inconsciente
#
%re(anaci4n ten3a &-itoD si e2 o(erador deja*a E+e 2a sa2i)a %re(anaci4n ten3a &-itoD si e2 o(erador deja*a E+e 2a sa2i)a
me9c2ada con cocaina 1oteara de s+ *oca a <erida me9c2ada con cocaina 1oteara de s+ *oca a <erida

Mesmerismo B$FC # Mesmerismo B$FC # Friedric< A. Mesmer de Aiena demostr4 2a Friedric< A. Mesmer de Aiena demostr4 2a
<a*i2idad de <i(noti9ar <a*i2idad de <i(noti9ar
HISTORIA DE LA ANESTESIA :
HISTORIA DE LA ANESTESIA :
ANESTESIA EN LA ANTIGEDAD
ANESTESIA EN LA ANTIGEDAD
HISTORIA DE LA ANESTESIA
HISTORIA DE LA ANESTESIA
:
:
ENDO5ENOSA
ENDO5ENOSA

$.//D E. Re5na in)ent4 +na a1+ja met:2ica <+eca (ara $.//D E. Re5na in)ent4 +na a1+ja met:2ica <+eca (ara
administrar medicamentos de*ajo de 2a (ie2 administrar medicamentos de*ajo de 2a (ie2

$.G$D C<ar2es !. Pra)a9 BFrancesC in)ent4 2a jerin1a $.G$D C<ar2es !. Pra)a9 BFrancesC in)ent4 2a jerin1a
<i(od&rmica <i(od&rmica

$.G/D A2e-ander Hood mejor4 2a jerin1a <i(od&rmica $.G/D A2e-ander Hood mejor4 2a jerin1a <i(od&rmica

$./D Fe*rero FD 7r& administra 2a (rimera anestesia $./D Fe*rero FD 7r& administra 2a (rimera anestesia
1enera2 endo)enosa 1enera2 endo)enosa

$FI/ $FI/ Mar9o .D Ra2(< M. Haters +sa (or (rimera )e9 e2 Mar9o .D Ra2(< M. Haters +sa (or (rimera )e9 e2
(entota2 (entota2
ANEST
ANEST
E
E
SIA INHALATORIA:
SIA INHALATORIA:
'RI6ERA 7IR8G9A A6:8LATORIA
'RI6ERA 7IR8G9A A6:8LATORIA
CraJ'ord Lon1 CraJ'ord Lon1
Mar9o I0D $./2 Mar9o I0D $./2
Kames Kames
Aena*2e Aena*2e
E E
% %
E E
R R
E-eresis E-eresis
De %+mor De %+mor
de2 C+e22o de2 C+e22o
ANEST
ANEST
E
E
SIA INHALATORIA: 'RI6ERA
SIA INHALATORIA: 'RI6ERA
DE6OSTRA7I;N '<:LI7A
DE6OSTRA7I;N '<:LI7A
WTG MORTON
WTG MORTON
Octubre 16, 1846
Octubre 16, 1846
!i2*ert !i2*ert
A**ott A**ott
E
E
E
E
T
T
R
R
HARRE" HARRE"
%&' %&'
Li14 ma2'ormaci4n Li14 ma2'ormaci4n
)enosa en c+e22o )enosa en c+e22o
ANESTESIA GENERAL
ANESTESIA GENERAL
De'inici4n
De'inici4n

De(resi4n descendente e irre1+2ar de2 S"C.

De(resi4n descendente e irre1+2ar de2 S"C.

Estado de a+sencia de (erce(ci4n de todas 2as

Estado de a+sencia de (erce(ci4n de todas 2as
sensaciones.
sensaciones.
ANESTESIA GENERAL
ANESTESIA GENERAL
C7"SIDERACI7"#
C7"SIDERACI7"#

La anestesia 1enera2 es esencia2 (ara 2a

La anestesia 1enera2 es esencia2 (ara 2a
(ractica E+ir+r1ica.
(ractica E+ir+r1ica.

Con +n so2o a1ente anest&sicoD no es s+'iciente

Con +n so2o a1ente anest&sicoD no es s+'iciente
(ara 2o1rar 2os o*jeti)os 5 se1+ridad de +n
(ara 2o1rar 2os o*jeti)os 5 se1+ridad de +n
(rocedimiento anest&sico-E+irr1ico.
(rocedimiento anest&sico-E+irr1ico.
ANESTESIA GENERAL
ANESTESIA GENERAL
7*jeti)os
7*jeti)os

;i(nosis
;i(nosis

Ana21esia
Ana21esia

Amnesia
Amnesia

="M
="M

=2oE+eo de re'2ejos a+ton4micos

=2oE+eo de re'2ejos a+ton4micos
'RO=8NDIDAD DE LA ANESTESIA
'RO=8NDIDAD DE LA ANESTESIA
GENERAL
GENERAL
E%APA I# Eta(a de ana21esia E%APA I# Eta(a de ana21esia
P&rdidad de 2a sensaci4n a2 do2orDE+e res+2ta de inter'erir P&rdidad de 2a sensaci4n a2 do2orDE+e res+2ta de inter'erir
con 2a transmisi4n sensoria2 en e2 tracto es(inota2:mico. con 2a transmisi4n sensoria2 en e2 tracto es(inota2:mico.
E%APA II# Eta(a de de2irio E%APA II# Eta(a de de2irio
E2 (aciente e-(erimenta de2iri+mD cond+cta )io2enta. ;a5 E2 (aciente e-(erimenta de2iri+mD cond+cta )io2enta. ;a5
e2e)aci4n e irre1+2aridad de 2a (resion arteria2. A+menta 2a e2e)aci4n e irre1+2aridad de 2a (resion arteria2. A+menta 2a
'rec+encia res(iratoriaD 5 <a5 mani'estaciones de 2+c<a. 'rec+encia res(iratoriaD 5 <a5 mani'estaciones de 2+c<a.
'RO=8NDIDAD DE LA ANESTESIA
'RO=8NDIDAD DE LA ANESTESIA
GENERAL
GENERAL
E%APA III# Eta(a E+ir+r1ica de 2a anestesia E%APA III# Eta(a E+ir+r1ica de 2a anestesia
En esta eta(a 2a res(iraci4n es re1+2ar 5 <a5 re2ajaci4n de2 En esta eta(a 2a res(iraci4n es re1+2ar 5 <a5 re2ajaci4n de2
m. esE+e2&tico . Los re'2ejos oc+2ares cesan 5 2a (+(i2a se m. esE+e2&tico . Los re'2ejos oc+2ares cesan 5 2a (+(i2a se
centra2i9a. centra2i9a.
E%APA IA# Eta(a de de(resi4n med+2ar E%APA IA# Eta(a de de(resi4n med+2ar
Se)era de(resi4n de2 centro res(iratorio 5 )asomotorD 5 Se)era de(resi4n de2 centro res(iratorio 5 )asomotorD 5
(+ede se1+ir 2a m+erte. (+ede se1+ir 2a m+erte.
6E7ANIS6OS DE A77ION DE LA
6E7ANIS6OS DE A77ION DE LA
ANESTESIA GENERAL
ANESTESIA GENERAL

Los mecanismos mo2ec+2ares (or 2as c+a2es 2os Los mecanismos mo2ec+2ares (or 2as c+a2es 2os
anest&sicos 1enera2es ori1inan s+s e'ectosD <a anest&sicos 1enera2es ori1inan s+s e'ectosD <a
(ermanecido como +no de 2os 1randes misterios (ermanecido como +no de 2os 1randes misterios
'armaco241icos. 'armaco241icos.

Los anest&sicos in<a2atorios (rod+cen Los anest&sicos in<a2atorios (rod+cen

<i(er(o2ari9aci4n ne+rona2. <i(er(o2ari9aci4n ne+rona2.

Los anest&sicos in<a2atorios in<i*en 2as sina(sis Los anest&sicos in<a2atorios in<i*en 2as sina(sis
e-citatorias 5 acti)an 2as sina(sis in<a2atorias. e-citatorias 5 acti)an 2as sina(sis in<a2atorias.
* Los anest>sicos in%alatorios: 'resin?ptica y postsin?ptica) * Los anest>sicos in%alatorios: 'resin?ptica y postsin?ptica)
A"% A"%
HI'NO 2 Se+antes
HI'NO 2 Se+antes
6ecanis*os +e Accin
6ecanis*os +e Accin
Rece(tor Rece(tor
=ar*itrico =ar*itrico
Rece(tor Rece(tor
!a*a&r1ico !a*a&r1ico
Rece(tor Rece(tor

=2D =2D
L L
CI CI
- -
A
1
-
I
"
A
A
1
-
I
"
A
=
e
t
a
c
a
r
-
=
e
t
a
c
a
r
-
*
o
2
i
n
a
*
o
2
i
n
a
Ant. Ant.
F2+ma9eni2
F2+ma9eni2
A
!
.

A
!
.

=
M
D
=
M
D
! !
A
=
A
A
=
A
A
!
A
!
TI'OS DE ANESTESIA
TI'OS DE ANESTESIA
GENERAL
GENERAL

Anestesia 1enera2 endo)enosa

Anestesia 1enera2 endo)enosa

Anestesia 1enera2 in<a2atoria

Anestesia 1enera2 in<a2atoria

Anestesia 1enera2 =a2anceada

Anestesia 1enera2 =a2anceada
#
Anest&sicos in<a2atorios
Anest&sicos in<a2atorios
#
Dro1as Ad5+)antes
Dro1as Ad5+)antes

Anestesia com*inada
Anestesia com*inada
ANESTESIA GENERAL
ANESTESIA GENERAL
INHALATORIA
INHALATORIA
ANESTESIA INHALATORIA
ANESTESIA INHALATORIA
Anest&sico in<a2atorio idea2 # Anest&sico in<a2atorio idea2 #

72or a1rada*2e 72or a1rada*2e

R:(ida ind+cci4n 5 rec+(eraci4n anest&sica. R:(ida ind+cci4n 5 rec+(eraci4n anest&sica.

Contro2 r:(ido de 2a (ro'+ndidad anest&sica. Contro2 r:(ido de 2a (ro'+ndidad anest&sica.

Re2ajaci4n m+sc+2ar esE+e2&tica adec+ada. Re2ajaci4n m+sc+2ar esE+e2&tica adec+ada.

Am(2io mar1en de se1+ridad. Am(2io mar1en de se1+ridad.

A+sencia de e'ectos t4-icos A+sencia de e'ectos t4-icos

ANESTESIA
ANESTESIA
INHALATORIA
INHALATORIA

Caracter3sticas # Caracter3sticas #
#
=ajo (eso mo2ec+2ar. =ajo (eso mo2ec+2ar.
#
A2ta 2i(oso2+*i2idad. A2ta 2i(oso2+*i2idad.
#
"o se disociaci4n. "o se disociaci4n.
#
E2iminaci4n (rinci(a2mente (or )3a (+2monar. E2iminaci4n (rinci(a2mente (or )3a (+2monar.

A1entes de +so act+a2 # A1entes de +so act+a2 #

#
"27 "27
#
;a2otano ;a2otano
#
Meto-i'2+rano Meto-i'2+rano
#
En'2+rano En'2+rano
#
Iso'2+rano Iso'2+rano
#
Des'2+rano Des'2+rano
#
Se)o'2+rano Se)o'2+rano
ANESTESIA INHALATORIA
ANESTESIA INHALATORIA
Potencia Anest&sica # Potencia Anest&sica #

CAM CAM
#
Re'2eja 2a (resi4n (arcia2 ence':2ica. Re'2eja 2a (resi4n (arcia2 ence':2ica.
#
Permite 2a com(araci4n de (otencia entre Permite 2a com(araci4n de (otencia entre
a1entes. a1entes.
#
Pro(orciona +n est:ndar (ara e)a2+aci4n Pro(orciona +n est:ndar (ara e)a2+aci4n
e-(erimenta2. e-(erimenta2.

CAM FG N CAM G0 @ $.I CAM FG N CAM G0 @ $.I

ANESTESIA INHALATORIA
ANESTESIA INHALATORIA
FARMAC7 FARMAC7 CAM CAM
"27 "27 $0G $0G
Des'2+rano Des'2+rano 0 0
Se)o'2+rano Se)o'2+rano 2 2
En'2+rano En'2+rano $.0. $.0.
Iso'2+rano Iso'2+rano $.$G $.$G
;a2otano ;a2otano 0.G 0.G
Meto-i'2+rano Meto-i'2+rano 0.$0 0.$0
ANESTESIA INHALATORIA
ANESTESIA INHALATORIA
A+menta CAM A+menta CAM Dismin+5e CAM Dismin+5e CAM
;i(ertermia ;i(ertermia ;i(otermia ;i(otermia
A2co<o2 cron. A2co<o2 cron. A2co<o2 a1+do A2co<o2 a1+do
;i(ernatremia ;i(ernatremia ;i(onatremia ;i(onatremia
;i(oosmo2a2idad ;i(oosmo2a2idad
;i(nosedantes ;i(nosedantes
7(ioides 7(ioides
Aera(ami2 Aera(ami2
C2onidina C2onidina
Em*ara9o Em*ara9o
ANESTESIA INHALATORIA
ANESTESIA INHALATORIA
Coe'icientes de Partici4n Coe'icientes de Partici4n

San1re# 1as San1re# 1as

Des'2+rano Des'2+rano 0./2 0./2 Inso2+*2e Inso2+*2e
"27 "27 0./ 0./
Se)o'2+rano Se)o'2+rano 0.0F 0.0F
Iso'2+rano Iso'2+rano $./0 $./0
En'2+rano En'2+rano $.F$ $.F$
;a2otano ;a2otano 2.G/ 2.G/
Meto-i'2+r. Meto-i'2+r. $2.00 $2.00 So2+*2e So2+*2e
ANESTESIA INHALATORIA
ANESTESIA INHALATORIA
Sistema "er)ioso Centra2 Sistema "er)ioso Centra2

CMR7 2# I OE CMR7 2# I OE

; ;

CSF # ; O E O I N D N S CSF # ; O E O I N D N S

C=F # ; OE OI N D OS C=F # ; OE OI N D OS
E"ecto Epilepti"or*e: En"lurano E"ecto Epilepti"or*e: En"lurano
IRRITA7I;N DE LA 59A A@REA 7ON LOS
IRRITA7I;N DE LA 59A A@REA 7ON LOS
ANEST@SI7OS
ANEST@SI7OS
Las +nidades se e-(resan como 2a se)eridad s+*jeti) Las +nidades se e-(resan como 2a se)eridad s+*jeti)a a de 2a irritaci4n de 2a )3a de 2a irritaci4n de 2a )3a
a&rea B(romedio 5 des)iaci4n est:ndarC a&rea B(romedio 5 des)iaci4n est:ndarC
8PP 0.0G com(arando 8PP 0.0G com(arando con con iso'2+ranoQ iso'2+ranoQ
R S R S
PP 0.0G com(arado con <a2otanoQ PP PP 0.0G com(arado con <a2otanoQ PP
0.0G com(arado con en'2+rano 0.0G com(arado con en'2+rano
Doi M, Ikeda K. Airway irritation produced by volatile anaesthetics during brief inhalation: Doi M, Ikeda K. Airway irritation produced by volatile anaesthetics during brief inhalation:
Coparison of halothane, Coparison of halothane, enflurane enflurane, isoflurane and sevoflurane , isoflurane and sevoflurane. . Can ! Anaesth. "##$% &': "(()"(* Can ! Anaesth. "##$% &': "(()"(*
Se)o'2+rano Se)o'2+rano
;a2otano ;a2otano
En'2+rano En'2+rano
Iso'2+rano Iso'2+rano
$CAM $CAM
$.$. B0.$/C $.$. B0.$/C
8 8RS RS
2.0F B0.G/C 2.0F B0.G/C
8R 8R
I.0F B0.F/C I.0F B0.F/C
I.0/ B0.G$C I.0/ B0.G$C
2 CAM 2 CAM
$.GG B0.0FC $.GG B0.0FC
8 8R R
$.F$ B0.F/C $.F$ B0.F/C
8R 8R
2..2 B0..C 2..2 B0..C
8 8
I.I B0./C I.I B0./C
SeAo"lurano un Anest>sico I+eal
SeAo"lurano un Anest>sico I+eal
+ooke, Choi, ,ishop : -he .ffect of Isof, /alot, 0evof, and -hiopental12itrous 34ide on +espiratory +ooke, Choi, ,ishop : -he .ffect of Isof, /alot, 0evof, and -hiopental12itrous 34ide on +espiratory
0iste +esistance After -racheal Intubation. Anesthesiology "##5% 6* : "(#&)"(## 0iste +esistance After -racheal Intubation. Anesthesiology "##5% 6* : "(#&)"(##
SEVOFLURANO :
SEVOFLURANO :
+esistencia de v7a a8rea 9s +esistencia de v7a a8rea 9s
:ue otros gases vol9tiles :ue otros gases vol9tiles
110 110
100 100
0 0
80 80
!0 !0
60 60
"0 "0
#e$%u&$ 'e " ()*+ #e$%u&$ 'e " ()*+
'e tr,t,()e*t- 'e tr,t,()e*t-
#e$%u&$ 'e 10 ()*+ #e$%u&$ 'e 10 ()*+
'e tr,t,()e*t- 'e tr,t,()e*t-
+
e
s
i
s
t
e
n
c
i
a

d
e
l

0
t

a
.

+
e
s
p
i
r
a
t
.
+
e
s
i
s
t
e
n
c
i
a

d
e
l

0
t

a
.

+
e
s
p
i
r
a
t
.
;
<
o
r
c
e
n
t
a
=
e

d
e
l

,
a
s
a
l
>
;
<
o
r
c
e
n
t
a
=
e

d
e
l

,
a
s
a
l
>
-hiopental -hiopental
Isoflurane Isoflurane
/alothane /alothane
0evoflurane 0evoflurane
EstaBili+a+ He*o+in?*ica :
EstaBili+a+ He*o+in?*ica :
=recuencia 7ar+!aca
=recuencia 7ar+!aca
Desflurano Desflurano
Isoflurano Isoflurano
0evoflurano 0evoflurano
.bert et al. Anesth Analg "##?%6":0"" .bert et al. Anesth Analg "##?%6":0""
@
r
e
c
.

C
a
r
d
i
a
c
a


;
l
a
t
1

i
n
>

@
r
e
c
.

C
a
r
d
i
a
c
a


;
l
a
t
1

i
n
>

Minutos despu8s de avance anest8sico a ".( or ".? MAC Minutos despu8s de avance anest8sico a ".( or ".? MAC
" " ( ( $ $ & & ? ? 5 5 6 6 # # "' "' "" ""
11
.stados de .stados de
+eposo +eposo
EstaBili+a+ He*o+in?*ica :
EstaBili+a+ He*o+in?*ica :
'resin San(u!nea
'resin San(u!nea
.bert et al. Anesth Analg "##?%6":0"" .bert et al. Anesth Analg "##?%6":0""
Desflurano Desflurano
Isoflurano Isoflurano
0evoflurano 0evoflurano
#' #'
6' 6'
5' 5'
*' *'
?' ?'
<
A

M


;

/
g
>
<
A

M


;

/
g
>
11 11
Minuttos despu8s de avance anest8sico a ".( or ".? MAC Minuttos despu8s de avance anest8sico a ".( or ".? MAC
" " ( ( $ $ & & ? ? 5 5 6 6 # # "' "' "" ""
.stado de .stado de
reposo reposo
ActiAi+a+ NerAiosa Si*p?tica
ActiAi+a+ NerAiosa Si*p?tica
.bert et al. Anesth Analg "##?%6":0"" .bert et al. Anesth Analg "##?%6":0""
Desflurano Desflurano
Isoflurano Isoflurano
0evoflurano 0evoflurano
6' 6'
*' *'
&' &'
(' ('
' '
A
c
t
i
v
i
d
a
d

0
i
n
p
a
t
i
c
a

<
r
o

e
d
i
o
A
c
t
i
v
i
d
a
d

0
i
n
p
a
t
i
c
a

<
r
o

e
d
i
o
;
b
u
r
s
t

f
r
e
:
1
"
'
'

h
e
a
r
t

b
e
a
t
s
>
;
b
u
r
s
t

f
r
e
:
1
"
'
'

h
e
a
r
t

b
e
a
t
s
>
" " ( ( $ $ & & ? ? 5 5 6 6 # # "' "' "" ""
Minutos despu8s de avance anest8sico a ".(1".? MAC Minutos despu8s de avance anest8sico a ".(1".? MAC
11
.stado de .stado de
reposo reposo
SeAo"lurano un Anest>sico I+eal
SeAo"lurano un Anest>sico I+eal
Arr)t(-.e*)c)','
/
Me*-r $e*$)b)0)1,c)2* 'e0 ()-c,r')- , 0,$
c,tec-0,()*,$ e*'2.e*,$ 3 e42.e*,$
/
Nece$)',' 'e (,3-r '-$)5)c,c)2* 'e
,'re*,0)*, %,r, -c,$)-*,r (6$ 'e " CV7
/ayashi, 0uikawa : Arrhyogenic -hreshold of .piduring 0evof, .nf, and Isof. Anesthesia in Doc /ayashi, 0uikawa : Arrhyogenic -hreshold of .piduring 0evof, .nf, and Isof. Anesthesia in Doc
Anesthesiology "#66% *# : "&?)"&5 Anesthesiology "#66% *# : "&?)"&5
.bert -. -he Cardiovascular and -o4icity <rofile of the -wo 2ewest Aolatile Anestetics : 0evof and Desf. .bert -. -he Cardiovascular and -o4icity <rofile of the -wo 2ewest Aolatile Anestetics : 0evof and Desf.
Analgesia "##5% 6 : "6)(6 Analgesia "##5% 6 : "6)(6
S S
E E
V V
O O
F F
L L
U U
R R
A A
N N
O O
ANESTESIA
ANESTESIA
ENDO5ENOSA
ENDO5ENOSA
ANESTESI7OS ENDO5ENOSOS
ANESTESI7OS ENDO5ENOSOS
=ar*itricos# %io(enta2D tiami2a2 5 meto<e-ita2.
=ar*itricos# %io(enta2D tiami2a2 5 meto<e-ita2.

Usados (ara ind+cci4n anest&sica 1enera2.

Usados (ara ind+cci4n anest&sica 1enera2.

E2 meto<e-ita2 tiene +na de(+raci4n r:(ida 5

E2 meto<e-ita2 tiene +na de(+raci4n r:(ida 5
no se ac+m+2a B m3nima ac+m+2aci4n des(+&s
no se ac+m+2a B m3nima ac+m+2aci4n des(+&s
de in'+si4n endo)enosaC
de in'+si4n endo)enosaC

E2 tio(enta2 5 tiami2a2 en in'+si4n se ac+m+2aD

E2 tio(enta2 5 tiami2a2 en in'+si4n se ac+m+2aD
5 se )a e2iminando 2entamente.
5 se )a e2iminando 2entamente.
ANESTESI7OS ENDO5ENOSOS:
ANESTESI7OS ENDO5ENOSOS:
A'LI7A7I;N 7LINI7A DE :AR:IT8RI7OS
A'LI7A7I;N 7LINI7A DE :AR:IT8RI7OS
G T . min. I0 se1.
I T G m1 UV1.
$ T 2m1 UV1.
%I7PE"%AL
%IAMILAL
ME%7;E@I%AL
DURACI7" LA%E"CIA D7SIS =AR=I%URIC7S
E=E7TOS 75 DE
E=E7TOS 75 DE
:AR:IT8RI7OS
:AR:IT8RI7OS

PA# )asodi2ataci4n 5 de(resi4n

PA# )asodi2ataci4n 5 de(resi4n
mioc:rdica.
mioc:rdica.

Merma 2os re'2ejos *arorrece(tores.

Merma 2os re'2ejos *arorrece(tores.
E=E7TOS RES'IRATORIOS DE
E=E7TOS RES'IRATORIOS DE
:AR:IT8RI7OS
:AR:IT8RI7OS

De(resor res(iratorio#
De(resor res(iratorio#

Aenti2aci4n min+to
Aenti2aci4n min+to

Ao2+men corriente
Ao2+men corriente

Dismin+5e res(+esta a <i(erca(nea 5 a

Dismin+5e res(+esta a <i(erca(nea 5 a
<i(o-emia.
<i(o-emia.
E=E7TOS SN7 DE
E=E7TOS SN7 DE
:AR:IT8RI7OS
:AR:IT8RI7OS

CMR72
CMR72

FSCer
FSCer

PIC
PIC

PI7
PI7
#
A"%IC7"AULSIA7
A"%IC7"AULSIA7
'RO'O=OL
'RO'O=OL

Anest&sico endo)enoso mas +sado.

Anest&sico endo)enoso mas +sado.

"o se ac+m+2a a2 +sar in'+si4n endo)enosa

"o se ac+m+2a a2 +sar in'+si4n endo)enosa
Bm3nima resacaC
Bm3nima resacaC

Prod+ce do2or a2 administrar EA Bnecesidad de

Prod+ce do2or a2 administrar EA Bnecesidad de
A. 2oca2 (re)ioC
A. 2oca2 (re)ioC
'RO'O=OL: A'LI7A7I;N 7LINI7A
'RO'O=OL: A'LI7A7I;N 7LINI7A

Usado como ind+ctor 5Uo mantenimiento

Usado como ind+ctor 5Uo mantenimiento
anest&sico 1enera2 B%IAAC
anest&sico 1enera2 B%IAAC

Dosis $.G a 2.G m1UV1. Como ind+ctor

Dosis $.G a 2.G m1UV1. Como ind+ctor
anest&sico.
anest&sico.

Dosis $00 T I00 mc1 UV1.Umin. Para

Dosis $00 T I00 mc1 UV1.Umin. Para
mantenimiento anest&sico (or in'+si4n
mantenimiento anest&sico (or in'+si4n
endo)enosa.
endo)enosa.
E=E7TOS SN7 DEL
E=E7TOS SN7 DEL
'RO'O=OL
'RO'O=OL

CMR72
CMR72

FSCer
FSCer

PIC
PIC

PI7
PI7

"o +sado como anticon)+2si)o.

"o +sado como anticon)+2si)o.
E=E7TOS 75 C RES'IRATORIOS y
E=E7TOS 75 C RES'IRATORIOS y
OTROS DEL 'RO'O=OL
OTROS DEL 'RO'O=OL

PA # Aasodi2ataci4n 5 de(resi4n mioc:rdica.

PA # Aasodi2ataci4n 5 de(resi4n mioc:rdica.

Amorti1+a e2 re'2ejo *arorrece(tor o es )a1ot4nico

Amorti1+a e2 re'2ejo *arorrece(tor o es )a1ot4nico
o am*os e'ectos.
o am*os e'ectos.

Ma5or de(resor res(iratorioD 22e1ando a2 a(nea.

Ma5or de(resor res(iratorioD 22e1ando a2 a(nea.

"o (rod+ce *roncoes(asmo.

"o (rod+ce *roncoes(asmo.

%iene acci4n antiem&tica.

%iene acci4n antiem&tica.
DETA6INA: A'LI7A7I;N
DETA6INA: A'LI7A7I;N
7LINI7A
7LINI7A

Usado en ind+cci4n anest&sica en casos es(ecia2es Usado en ind+cci4n anest&sica en casos es(ecia2es
B<%AD asmaD s<ocVD (ediatr3aD etc.C B<%AD asmaD s<ocVD (ediatr3aD etc.C

Prod+ce anestesia disociati)a. Prod+ce anestesia disociati)a.

P+ede administrase (or )3a EA o intram+sc+2ar. P+ede administrase (or )3a EA o intram+sc+2ar.

Dosis de ind+cci4n 0.G T $.G m1 UV1. EAD / T 0 m1 UV1. Dosis de ind+cci4n 0.G T $.G m1 UV1. EAD / T 0 m1 UV1.
IM 5 . T $0 m1 UV1. Recta2. IM 5 . T $0 m1 UV1. Recta2.
* In"usin EF G .HH *c( IJ() I*in) * In"usin EF G .HH *c( IJ() I*in)
DETA6INA:
DETA6INA:
E=E7TOS SN7
E=E7TOS SN7

"ista1mo con di2ataci4n (+(i2ar "ista1mo con di2ataci4n (+(i2ar

Sa2i)aci4nD 2a1rimeo o am*os. Sa2i)aci4nD 2a1rimeo o am*os.

Amnesia 5 ana21esia (ro'+nda. Amnesia 5 ana21esia (ro'+nda.

FSCer FSCer

PIC PIC

CMR72 CMR72

A2+cinacionesD s+eos )i)idos e i2+siones. A2+cinacionesD s+eos )i)idos e i2+siones.

DETA6INA: E=E7TO 75 K
DETA6INA: E=E7TO 75 K
RES'IRATORIOS
RES'IRATORIOS

PA
PA

FC
FC

!C
!C

Inotro(ico ne1ati)o Bde(resor mioc:rdicoC

Inotro(ico ne1ati)o Bde(resor mioc:rdicoC

%ransitoria Aenti2aci4n min+to.

%ransitoria Aenti2aci4n min+to.

=roncodi2atador (otente.
=roncodi2atador (otente.
Los E"ectos +e los A(entes Anest>sicos
Los E"ectos +e los A(entes Anest>sicos
en =S7 y 76RO
en =S7 y 76RO
E E
CM+3 CM+3
( (
C,@ C,@
#ecre,$e #ecre,$e I*cre,$e I*cre,$e 0 0
8,0-t9,*- 8,0-t9,*-
E*50ur,*- E*50ur,*-
I$-50ur,*- I$-50ur,*-
Se:-50ur,*- Se:-50ur,*-
N N
; ;
O O
T9)-%e*t,0 T9)-%e*t,0
Et-()',te Et-()',te
M)',1-0,( M)',1-0,(
Fe*t,*30 Fe*t,*30
<et,()*e <et,()*e
ALG8NAS =8N7IONES DE LOS
ALG8NAS =8N7IONES DE LOS
ADK85ANTES DE LA ANESTESIA
ADK85ANTES DE LA ANESTESIA
A"ES%ESIA !E"ERAL A"ES%ESIA !E"ERAL
=ALA"CEADA =ALA"CEADA
A2i)io de 2a ansiedad A2i)io de 2a ansiedad
B=en9odia9e(inaC B=en9odia9e(inaC
Re2ajaci4n m+sc+2ar Re2ajaci4n m+sc+2ar
B="MC B="MC
Pre)enci4n de 2a secrecion Pre)enci4n de 2a secrecion
De '2+idos en e2 tracto res(. De '2+idos en e2 tracto res(.
BAntico2iner1icoC BAntico2iner1icoC
R:(ida ind+cci4n de R:(ida ind+cci4n de
La anestesia B<i(n4ticos de La anestesia B<i(n4ticos de
acci4n cortaC acci4n cortaC
Pre)enci4n de "a+seas 5 Pre)enci4n de "a+seas 5
A4mitos P7 Bantiem&ticosC A4mitos P7 Bantiem&ticosC
ANESTESIA GENERAL
ANESTESIA GENERAL
Eta(as# Eta(as#

Ind+cci4n# Ind+cci4n#
#
S42o in<a2atorio S42o in<a2atorio
#
S42o endo)enoso S42o endo)enoso
#
Com*inaci4n endo)enoso e in<a2atorio Com*inaci4n endo)enoso e in<a2atorio

Mantenimiento# Mantenimiento#
#
S42o in<a2atorio S42o in<a2atorio
#
S42o endo)enoso S42o endo)enoso
#
Com*inaci4n endo)enoso e in<a2atorio Com*inaci4n endo)enoso e in<a2atorio
#
W WAnestesia *a2anceadaX Anestesia *a2anceadaX

Rec+(eracion Rec+(eracion
=ASES DE LA ANESTESIA
=ASES DE LA ANESTESIA
GENERAL: IND877ION
GENERAL: IND877ION
La ind+cci4n oc+rre c+ando +n ser
La ind+cci4n oc+rre c+ando +n ser
conciente (ierde 2a conciencia mediante
conciente (ierde 2a conciencia mediante
2os a1entes in<a2ados o in5ectados (or )3a
2os a1entes in<a2ados o in5ectados (or )3a
endo)enosa.
endo)enosa.
* 6onitoreo B?sico est?n+ar
* 6onitoreo B?sico est?n+ar
=ASES DE LA ANESTESIA
=ASES DE LA ANESTESIA
GENERAL: 6ANTENI6IENTO
GENERAL: 6ANTENI6IENTO

E2 mantenimiento es e2 tiem(o d+rante 2a c+a2

E2 mantenimiento es e2 tiem(o d+rante 2a c+a2
e2 (aciente est: en 2a eta(a E+irr1ica de 2a
e2 (aciente est: en 2a eta(a E+irr1ica de 2a
anestesia.
anestesia.

Se mantiene 2a anestesia (or 2a administraci4n

Se mantiene 2a anestesia (or 2a administraci4n
de anest&sicos in<a2atorios 5 ad5+)antes.
de anest&sicos in<a2atorios 5 ad5+)antes.

En esta 'ase se necesita )a2oraci4n inte1ra2 de2

En esta 'ase se necesita )a2oraci4n inte1ra2 de2
(aciente.
(aciente.

Es e2 retorno de2 (aciente a 2a conciencia.

Es e2 retorno de2 (aciente a 2a conciencia.

Es e2 emer1er de +n estado inconciente a

Es e2 emer1er de +n estado inconciente a
conciente.
conciente.
8
8
5i(ilar y tratar los ca*Bios respiratoriosC
5i(ilar y tratar los ca*Bios respiratoriosC
car+ioAasculares y +e +olor)
car+ioAasculares y +e +olor)
=ASES DE LA ANESTESIA
=ASES DE LA ANESTESIA
GENERAL: RE78'ERA7ION
GENERAL: RE78'ERA7ION
ANESTESI7OS
ANESTESI7OS
LO7ALES
LO7ALES
ANESTESI7OS LO7ALES
ANESTESI7OS LO7ALES
$../ $../# La coca3na Bt4(icaCD +sada como anest&sico 2oca2 en cornea. # La coca3na Bt4(icaCD +sada como anest&sico 2oca2 en cornea.
$.F0 $.F0# In'i2traci4n 2oca2. # In'i2traci4n 2oca2.
$.FG $.FG# =2oE+eo ner)ioso (eri'&rico. # =2oE+eo ner)ioso (eri'&rico.
$.F. $.F.# Anestesia es(ina2. # Anestesia es(ina2.
$F0G $F0G# Proca3na. # Proca3na.
$F0. $F0.# Anestesia re1iona2 endo)enosa. # Anestesia re1iona2 endo)enosa.
$F20# $F20# Anestesia e(id+ra2. Anestesia e(id+ra2.
$F/# $F/# Introd+cci4n de 2idoca3na. Introd+cci4n de 2idoca3na.
$F0.# $F0.# =+(i)aca3na. =+(i)aca3na.
$FF0# $FF0# Ro(i)aca3na. Ro(i)aca3na.
$FF.# $FF.# Le)o T =+(i)aca3na. Le)o T =+(i)aca3na.
ANESTESI7OS LO7ALES
ANESTESI7OS LO7ALES
DEFI"ICI7"#
DEFI"ICI7"#
Dro1as E+e *2oE+ean 2a cond+cci4n
Dro1as E+e *2oE+ean 2a cond+cci4n
ner)iosa Bre)ersi*2eCD c+ando es
ner)iosa Bre)ersi*2eCD c+ando es
a(2icado 2oca2mente o en e2 tejido
a(2icado 2oca2mente o en e2 tejido
ner)ioso.
ner)ioso.
ANESTESI7O LO7AL:
ANESTESI7O LO7AL:
6E7ANIS6O DE A77ION
6E7ANIS6O DE A77ION
%odo anest&sico 2oca2 (rod+ce +n *2oE+eo
%odo anest&sico 2oca2 (rod+ce +n *2oE+eo
re)ersi*2e en 2a !E"ERACI7" 5
re)ersi*2e en 2a !E"ERACI7" 5
C7"DUCCI7" de2 im(+2so ner)iosoD (or
C7"DUCCI7" de2 im(+2so ner)iosoD (or
in<i*ici4n de2 '2+jo de sodio reE+erido (ara 2a
in<i*ici4n de2 '2+jo de sodio reE+erido (ara 2a
cond+cci4n de2 im(+2so.
cond+cci4n de2 im(+2so.
"ecesidad de E+e 2a 'orma no ioni9ada de
"ecesidad de E+e 2a 'orma no ioni9ada de
A.L. cr+ce 2a mem*rana ce2+2arD 5 +na
A.L. cr+ce 2a mem*rana ce2+2arD 5 +na
)e9 en e2 cito(2asma (arte de &sta se
)e9 en e2 cito(2asma (arte de &sta se
ioni9aD 2a c+a2 )a a *2oE+ear e2 cana2 de
ioni9aD 2a c+a2 )a a *2oE+ear e2 cana2 de
"aY.
"aY.
* El nerAio no pue+e con+ucir i*pulso)
* El nerAio no pue+e con+ucir i*pulso)
6E7ANIS6O DE A77ION DEL ANESTESI7O 6E7ANIS6O DE A77ION DEL ANESTESI7O
LO7AL: :LOL8EO DE LOS 7ANALES DE NaM LO7AL: :LOL8EO DE LOS 7ANALES DE NaM
6E7ANIS6O DE A77ION DE
6E7ANIS6O DE A77ION DE
ANESTESI7O LO7AL
ANESTESI7O LO7AL
ANESTESICO LOCAL:
ANESTESICO LOCAL:
LIDOCAINA
LIDOCAINA
I
7
"
I
M
A
D
7
I
7
"
I
M
A
D
7
"
7

I
7
"
I
M
A
D
7
"
7

I
7
"
I
M
A
D
7
G0Z G0Z
(; (;
ACID7 ACID7 .. .. =ASIC7 =ASIC7
B([a ..C B([a ..C
ESTR87T8RA L8I6I7A K 'RO'IEDADES
ESTR87T8RA L8I6I7A K 'RO'IEDADES
=ISI7OL8I6I7AS DE A)L)
=ISI7OL8I6I7AS DE A)L)
Los anest&sicos 2oca2es (resentan i1+a2 con'i1+raci4nQ tienen +n Los anest&sicos 2oca2es (resentan i1+a2 con'i1+raci4nQ tienen +n
1r+(o arom:tico +nido a +n 1r+(o amino (or +na cadena 1r+(o arom:tico +nido a +n 1r+(o amino (or +na cadena
intermedia. intermedia.
" "
7 7
C C 7 7
7 7
C C 7 7 "; ";
AMIDA AMIDA
ES%ER ES%ER
Ca*e9a Arom:tica Ca*e9a Arom:tica
BLi(o'32icoC BLi(o'32icoC
Cadena Cadena
Intermedia Intermedia
Co2a Amina Co2a Amina
B<idro'32icaC B<idro'32icaC
ANESTESI7OS LO7ALES:
ANESTESI7OS LO7ALES:
A6INO 2 ESTERES
A6INO 2 ESTERES

=aja esta*i2idad en so2+ci4n.

=aja esta*i2idad en so2+ci4n.

R:(idamente es <idro2i9ado en san1re (or 2a

R:(idamente es <idro2i9ado en san1re (or 2a
se+doco2inesterasa a PA=A.
se+doco2inesterasa a PA=A.

Presentan 1ran (otencia2 (ara reacci4n de

Presentan 1ran (otencia2 (ara reacci4n de
<i(ersensi*i2idad BPA=AC.
<i(ersensi*i2idad BPA=AC.
ANESTESI7OS LO7ALES:
ANESTESI7OS LO7ALES:
A6INO 2 ESTERES
A6INO 2 ESTERES

Coca3na.
Coca3na.

Proca3na.
Proca3na.

C2oro(roca3na.
C2oro(roca3na.

=en9oca3na.
=en9oca3na.

%etraca3na.
%etraca3na.
ANESTESI7OS LO7ALES:
ANESTESI7OS LO7ALES:
A6INO 2 A6IDAS
A6INO 2 A6IDAS
CARAC%ERIS%ICAS#
CARAC%ERIS%ICAS#

Las amidas son m:s esta*2es E+e 2os esteres.

Las amidas son m:s esta*2es E+e 2os esteres.

Son meta*o2i9ados (or e2 <31ado.

Son meta*o2i9ados (or e2 <31ado.

La reacci4n a2&r1ica es m+5 raro.

La reacci4n a2&r1ica es m+5 raro.

Lidoca3na.
Lidoca3na.

Pri2oca3na
Pri2oca3na

Me(i)aca3na
Me(i)aca3na

=+(i)aca3na
=+(i)aca3na

Ro(i)aca3na
Ro(i)aca3na

Le)o - =+(i)aca3na
Le)o - =+(i)aca3na
ANESTESI7OS LO7ALES:
ANESTESI7OS LO7ALES:
A6INO 2 A6IDAS
A6INO 2 A6IDAS
=A7TORES L8E IN=L8KEN EN
=A7TORES L8E IN=L8KEN EN
LA A7TI5IDAD ANESTESI7A
LA A7TI5IDAD ANESTESI7A
La acci4n c23nica de 2os A. L. (+ede descri*irse
La acci4n c23nica de 2os A. L. (+ede descri*irse
(or e2 (er'i2 de2 ':rmaco#
(or e2 (er'i2 de2 ':rmaco#

Potencia.
Potencia.

D+raci4n de acci4n.
D+raci4n de acci4n.

Latencia.
Latencia.

%endencia (ara di'erenciar e2 ti(o de *2oE+eo

%endencia (ara di'erenciar e2 ti(o de *2oE+eo
anest&sico.
anest&sico.
ANESTESI7O LO7AL:
ANESTESI7O LO7AL:
'OTEN7IA
'OTEN7IA

La (otencia de +n Anest&sico 2oca2 esta en re2aci4n a2 La (otencia de +n Anest&sico 2oca2 esta en re2aci4n a2
(eso mo2ec+2ar 5 a s+ so2+*i2idad 2i(idica. (eso mo2ec+2ar 5 a s+ so2+*i2idad 2i(idica.

Con e2 a+mento de (eso 5 2i(oso2+*i2idad se Con e2 a+mento de (eso 5 2i(oso2+*i2idad se

incrementa 2a (otencia. incrementa 2a (otencia.

E2 A. L. de ma5or (eso mo2ec+2ar 5 de ma5or E2 A. L. de ma5or (eso mo2ec+2ar 5 de ma5or

2i(oso2+*i2idadD tiene ma5or a'inidad 5 (ermanece 2i(oso2+*i2idadD tiene ma5or a'inidad 5 (ermanece
mas tiem(o +nido a2 cana2 de "aY. mas tiem(o +nido a2 cana2 de "aY.
* :upiAaca!na N Li+oca!na) * :upiAaca!na N Li+oca!na)
ANESTESI7O LO7AL: D8RA7ION
ANESTESI7O LO7AL: D8RA7ION
DE A77ION
DE A77ION

La d+raci4n de acci4n de 2a anestesia est: en re2aci4n a2 La d+raci4n de acci4n de 2a anestesia est: en re2aci4n a2
(orcentaje de 'ijaci4n de2 anest&sico 2oca2 a 2a (rote3na. (orcentaje de 'ijaci4n de2 anest&sico 2oca2 a 2a (rote3na.
$.0 T I00 FGZ =UPIAACA\"A
00 T F0 Z MEPIAACA\"A
/G T 00 0/Z LID7CA\"A
/G T G0 GGZ PRIL7CA\"A
I0 0Z PR7CA\"A
D+raci4n Bmin.C Fijaci4n Prote3na

E2 anest&sico 2oca2 m:s 2i(oso2+*2eD m:s se 'ija a 2a (rote3naQ

(or 2o tanto son e2iminados 2entamente de2 ner)io.
ANESTESI7OS LO7ALES:
ANESTESI7OS LO7ALES:
LATEN7IA
LATEN7IA

Para m+c<os e2 tiem(o de inicio de anestesia est: asociado Para m+c<os e2 tiem(o de inicio de anestesia est: asociado
a ([a 5 a 2i(oso2+*i2idad de2 anest&sico 2oca2. a ([a 5 a 2i(oso2+*i2idad de2 anest&sico 2oca2.

Los anest&sicos 2oca2es E+e tienen ma5or 'orma no ioni9ada Los anest&sicos 2oca2es E+e tienen ma5or 'orma no ioni9ada
B2i*reC a (; de2 medioD tendr:n menor 2atencia. B2i*reC a (; de2 medioD tendr:n menor 2atencia.

A menor ([aD ma5or 'orma no ioni9ada de anest&sico A menor ([aD ma5or 'orma no ioni9ada de anest&sico
2oca2. 2oca2.
* La cloroproca!na con pJa O)EC su inicio +e accin es r?pi+a) * La cloroproca!na con pJa O)EC su inicio +e accin es r?pi+a)
$G T 2G min. ..0G =UPIAACAI"A
G T $G min. .. LID7CAI"A
LA%E"CIA (Va EPIDURAL
ANESTESI7O LO7AL:
ANESTESI7O LO7AL:
LATEN7IA
LATEN7IA
E2 tiem(o de inicio de anestesia tam*i&n es
E2 tiem(o de inicio de anestesia tam*i&n es
in'2+enciado (or e2 em*ara9oQ 2a 2atencia se
in'2+enciado (or e2 em*ara9oQ 2a 2atencia se
red+ce d+rante e2 em*ara9o (or#
red+ce d+rante e2 em*ara9o (or#

Los anest&sicos 2oca2es tienen ma5or ca(acidad

Los anest&sicos 2oca2es tienen ma5or ca(acidad
de di'+si4n.
de di'+si4n.

Las 'i*ras ner)iosas son m:s sensi*2es a 2os

Las 'i*ras ner)iosas son m:s sensi*2es a 2os
anest&sicos 2oca2es.
anest&sicos 2oca2es.
ANESTESI7O LO7AL: DI=EREN7IA7ION
ANESTESI7O LO7AL: DI=EREN7IA7ION
DEL TI'O DE :LOL8EO
DEL TI'O DE :LOL8EO
SENSORIAL I 6OTOR
SENSORIAL I 6OTOR
%odos 2os anest&sicos 2oca2es *2oE+ean 2as 'i*ras ner)iosas %odos 2os anest&sicos 2oca2es *2oE+ean 2as 'i*ras ner)iosas
de menor di:metro a menor concentraci4n E+e 2os de menor di:metro a menor concentraci4n E+e 2os
reE+eridos (ara 2as 'i*ras m:s 1r+esas. reE+eridos (ara 2as 'i*ras m:s 1r+esas.
0.GZ 0.$2G T 0.2GZ =UPIAACAI"A
$.G T 2Z 0.G T $Z LID7CAI"A
CESAREA PAR%7 SI" D7L7R A"ES%ESIC7
ANESTESI7O LO7AL: DI=EREN7IA7ION
ANESTESI7O LO7AL: DI=EREN7IA7ION
DEL TI'O DE :LOL8EO
DEL TI'O DE :LOL8EO
SENSORIAL I 6OTOR
SENSORIAL I 6OTOR

La =+(i)aca3na 5 2os isomeros BRo(i)aca3naD 2e)o*+(i)aca3naC La =+(i)aca3na 5 2os isomeros BRo(i)aca3naD 2e)o*+(i)aca3naC
son re2ati)amente se2ecti)os (ara *2oE+eo de 'i*ras sensoria2es. son re2ati)amente se2ecti)os (ara *2oE+eo de 'i*ras sensoria2es.
8 8 La anal(esia sensorial a+ecua+a pue+e usarse para anal(esia +e La anal(esia sensorial a+ecua+a pue+e usarse para anal(esia +e
partoC +olor a(u+o y crnico -especial al usarse con opioi+esC partoC +olor a(u+o y crnico -especial al usarse con opioi+esC
a(onistas a(onistas a+rener(icoC etc)4 a+rener(icoC etc)4
* :upiAaca!na BloPueo sensorial *?s r?pi+o Pue BloPueo *otor) * :upiAaca!na BloPueo sensorial *?s r?pi+o Pue BloPueo *otor)
2.Z =UPIAACAI"A
I.Z LID7CAI"A
=L7,UE7 M7%7R EPIDURAL

La adrena2ina es 'rec+entemente aadida a2 La adrena2ina es 'rec+entemente aadida a2

anest&sico 2oca2 BG mc1 U m2C anest&sico 2oca2 BG mc1 U m2C
#
A2 (rod+cir )asoconstricci4n 2oca2D dismin+5e 2a A2 (rod+cir )asoconstricci4n 2oca2D dismin+5e 2a
a*sorci4n de2 anest&sico 2oca2D 5 de esa 'orma a*sorci4n de2 anest&sico 2oca2D 5 de esa 'orma
(ro2on1a 2a d+raci4n de2 anest&sico 5 red+ce 2as (ro2on1a 2a d+raci4n de2 anest&sico 5 red+ce 2as
concentraci4n s&rica de2 A. L. Bmenor to-icidadC concentraci4n s&rica de2 A. L. Bmenor to-icidadC
#
Red+ce 2a 2atencia 5 mejora 2a ca2idad de 2a Red+ce 2a 2atencia 5 mejora 2a ca2idad de 2a
anestesia. anestesia.
#
Sir)e como marcador en 2as dosis de (r+e*a. Sir)e como marcador en 2as dosis de (r+e*a.
B in5ecci4n )asc+2ar accidenta2C. B in5ecci4n )asc+2ar accidenta2C.
OTROS =A7TORES L8E IN=L8KEN EN LA
OTROS =A7TORES L8E IN=L8KEN EN LA
A7TI5IDAD DEL ANESTESI7O LO7AL
A7TI5IDAD DEL ANESTESI7O LO7AL
ANESTESI7O LO7AL 6AS
ANESTESI7O LO7AL 6AS
ADRENALINA
ADRENALINA
$.I mc1 U m2 $.2 mc1 U m2 I00m1. Etidoca3na
0.F mc1 U m2 0./ mc1 U m2 $00m1. =+(i)aca3na
G.0 mc1 U m2 I.2 mc1 U m2 G00m1. Me(i)aca3na
/.I mc1 U m2 I.0 mc1 U m2 /00m1. Lidoca3na
2. mc1 U m2 2.2 mc1 U m2 /00m1. Pri2oca3na
C7"CE"%RACI]" S^RICA
SI"UEPI C7"UEPI
Dosis =2oE+eo E(id+ra2
L+m*ar

E2 aadir *icar*onato a 2a so2+ci4n anest&sicaD

E2 aadir *icar*onato a 2a so2+ci4n anest&sicaD
e2e)a e2 (; de &sta 5 consi1o <a5 mas 'orma no
e2e)a e2 (; de &sta 5 consi1o <a5 mas 'orma no
ioni9ada de2 anest&sico 2oca2.
ioni9ada de2 anest&sico 2oca2.
#
Dismin+5e 2a 2atencia (ara anestesia
Dismin+5e 2a 2atencia (ara anestesia
e(id+ra2D *2oE+eo de (2e-os ner)iosos o
e(id+ra2D *2oE+eo de (2e-os ner)iosos o
*2oE+eo de ner)io.
*2oE+eo de ner)io.
#
Pero no tiene e'ecto en 2a d+raci4n de2
Pero no tiene e'ecto en 2a d+raci4n de2
*2oE+eo sensoria2 5 motor.
*2oE+eo sensoria2 5 motor.
OTROS =A7TORES L8E IN=L8KEN EN LA
OTROS =A7TORES L8E IN=L8KEN EN LA
A7TI5IDAD DEL ANESTESI7O LO7AL
A7TI5IDAD DEL ANESTESI7O LO7AL
ANESTESI7O LO7ALES:
ANESTESI7O LO7ALES:
:IOTRANS=OR6A7ION
:IOTRANS=OR6A7ION

Amino - esteres son <idro2i9adas (or 2a

Amino - esteres son <idro2i9adas (or 2a
se+doco2inesterasas <asta PA=AD e2 c+a2 tiene
se+doco2inesterasas <asta PA=AD e2 c+a2 tiene
acti)idad a2er1&nica.
acti)idad a2er1&nica.

Los amino - amidas s+'ren "- dea2E+i2aci4n

Los amino - amidas s+'ren "- dea2E+i2aci4n
5Uo <idro-i2aci4n a meta*o2itos no a2er1&nicos.
5Uo <idro-i2aci4n a meta*o2itos no a2er1&nicos.

La (ri2oca3na es <idro2i9ada a to2+idinaD 5 si se

La (ri2oca3na es <idro2i9ada a to2+idinaD 5 si se
administra dosis a2tas <a5 'ormaci4n de
administra dosis a2tas <a5 'ormaci4n de
meta<emo12o*inemia.
meta<emo12o*inemia.
TOQI7IDAD
TOQI7IDAD
DE ANESTESI7OS
DE ANESTESI7OS
LO7ALES
LO7ALES
I
n
c
r
e
m
e
n
t
o

d
e

D
o
s
i
s
I
n
c
r
e
m
e
n
t
o

d
e

D
o
s
i
s
Se)eridad de s3ntomas 5 si1nos. Se)eridad de s3ntomas 5 si1nos.
EAE"%7S I"ICIALES# EAE"%7S I"ICIALES#
%init+s %init+s
Dist+r*ios )is+a2es Dist+r*ios )is+a2es
Adormecimiento de 2a *oca 5 2en1+a Adormecimiento de 2a *oca 5 2en1+a
Ce'a2ea 2i1era. Ce'a2ea 2i1era.
FASE DE E@CI%ACI7" FASE DE E@CI%ACI7"
Con)+2siones 1enera2i9adas Con)+2siones 1enera2i9adas
FASE DE DEPRESI7" FASE DE DEPRESI7"
Paro res(iratorio Paro res(iratorio
De(resi4n 1enera2i9ada de2 S"C De(resi4n 1enera2i9ada de2 S"C
Inconciencia Inconciencia
TOQI7IDAD DEL SN7 IND87IDO 'OR TOQI7IDAD DEL SN7 IND87IDO 'OR
ANESTESI7O LO7ALES ANESTESI7O LO7ALES
TRATA6IENTO
TRATA6IENTO
C7"AULSI7"ES#
C7"AULSI7"ES#

Permea*i2i9ar 2a )ia aerea

Permea*i2i9ar 2a )ia aerea

7-i1enaci4n
7-i1enaci4n

%io(enta2 endo)enoso $- 2 m1UV1.

%io(enta2 endo)enoso $- 2 m1UV1.

=en9odia9e(inas Bmida9o2am 0.0G T 0.$

=en9odia9e(inas Bmida9o2am 0.0G T 0.$
m1UV1.C
m1UV1.C

S+ccini2co2ina 0.G T $ m1UV1.

S+ccini2co2ina 0.G T $ m1UV1.

Int+*acion endotraE+ea2.
Int+*acion endotraE+ea2.
<%A 5 de(resi4n CA#
<%A 5 de(resi4n CA#

F2+idos endo)enososD asociado a

F2+idos endo)enososD asociado a
trende2em*+r1
trende2em*+r1

Aaso(resores B'eni2e'rina 0.G T G mc1 UV1.Umin.

Aaso(resores B'eni2e'rina 0.G T G mc1 UV1.Umin.
0 noradrena2ina 0.02 T 0.2 mc1UV1.Umin.
0 noradrena2ina 0.02 T 0.2 mc1UV1.Umin.

Adrena2ina $- $G mc1UV1. Ben *o2o si <a5 'a22a

Adrena2ina $- $G mc1UV1. Ben *o2o si <a5 'a22a
cardiacaC
cardiacaC

RCP a)an9ada Bsi <a5 (aro cardiacoC

RCP a)an9ada Bsi <a5 (aro cardiacoC
TRATA6IENTO
TRATA6IENTO
$6uc%as Gracias )))&
$6uc%as Gracias )))&